突然被診斷患有梅尼埃病可能會給你帶來恐慌，不過不必太過擔心，接受規(guī)范治療，積極做好日常生活護理能夠幫助你盡快康復。先請患者朋友們了解一下什么是梅尼埃病。它是一種原因不明的、以內耳膜迷路積水為主要病理特征的內耳病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。它的臨床病程分為發(fā)作期和間歇期。在發(fā)作期，很多患者眩暈癥狀明顯，常常感到天旋地轉，站立和行走困難，并且會伴有惡心嘔吐、出冷汗、面色蒼白、想上廁所等癥狀。這樣的一次眩暈急性發(fā)作多持續(xù)20分鐘至12小時，此時請注意保護自身安全，防止跌倒，并積極尋求醫(yī)療幫助。醫(yī)生有可能會給你一些控制眩暈癥狀，減輕疾病痛苦的藥物。當急性發(fā)作停止以后就進入發(fā)作間歇期?；颊呗犃梢圆糠稚踔镣耆謴?，耳鳴和耳悶脹感也會有所減輕。但是隨著疾病的進展，聽力下降、耳鳴、耳悶脹感可能會長期存在。間歇期的日常生活護理至關重要，良好的生活方式可以減輕疾病的痛苦，促進疾病的恢復，減少疾病的復發(fā)。那梅尼埃病人在日常生活中需要注意什么呢？主要包括以下三個方面：一、打消思想顧慮、積極樂觀治療疾病精神緊張、情緒波動、思想顧慮、睡眠障礙都容易誘發(fā)梅尼埃病的發(fā)作。因此要通過科學的渠道多了解疾病的相關知識，知道這是一個良性的疾病，經過醫(yī)生正規(guī)的治療，絕大多數患者可以獲得良好的治療效果。所以請患者朋友們不要擔心。在疾病發(fā)作期積極配合醫(yī)生治療，在疾病間歇期保持健康的生活方式，不要過于緊張焦慮，也不要勞累，為自己創(chuàng)造一個安靜舒適的生活環(huán)境。與醫(yī)生相互信任，堅持必要的藥物治療，面對任何事情能夠保持積極樂觀的心態(tài)。二、清淡飲食清淡飲食，減少鹽分的攝入。每日攝入不超過3-5克，大概一個拇指蓋大小。同時需要注意除了炒菜做飯放的鹽，許多調味品、榨菜、加工肉類食品、零食中也含有大量的鹽分，也應該減少攝入。盡量減少咖啡因制品、煙、酒、濃茶以及相關食品的攝入。多吃一點新鮮的蔬菜水果、高質量蛋白質（如雞蛋）以及膳食纖維等，保證營養(yǎng)均衡，體力充沛。三、生活規(guī)律規(guī)律作息，不要熬夜，不要過于勞累，避免強聲強光等的刺激。同時適當運動，保持身體健康，治療全身其它疾病，防止外傷、過敏及疾病的發(fā)生。避免從事危險性作業(yè)，避免開車出行。綜上所述，梅尼埃病的治療和康復需要醫(yī)生和患者的共同努力和配合?；颊吡己玫娜粘Ｉ钭o理更是疾病治療成功的基石。最后?；颊吲笥褌冊缛湛祻?！

如果耳石癥復位治療后還暈，需要注意：如果還是體位改變后出現(xiàn)天旋地轉的暈？建議進一步到耳鼻咽喉科專科進行復查。如果只是頭暈，但沒有再出現(xiàn)天旋地轉的暈。不必擔心，建議可以口服倍他司汀、金納多等藥物幫助康復治療。

對于前庭功能障礙患者，康復訓練是治療的重要組成部分。簡易訓練方法包括：頭動、眼動及行走訓練等。頭動（全稱頭動眼不動）是指眼睛固視，比如伸出食指，保持穩(wěn)定，眼睛盯著看，同時左右轉頭或上下抬頭低頭，此時眼睛是保持不動的。固視目標也可以是墻面的醒目標志或其它任何目標，注意使其與眼睛高度平齊并保持適當距離，比如一兩米左右。訓練開始時頭動的幅度可以較小，速度（頻率）可以較慢，依據個人承受能力逐漸增加幅度及速度。對于眩暈嚴重者，甚至臥床時就可以開始訓練。即該訓練可以由躺、坐、立直到行走時訓練，難度逐漸增加。行走又分開始直走向前，后退，到后面走之字路或S形路等，以及開始的在硬地面到走草地或海綿墊等軟面，難度需要逐漸增加。頭動訓練同時可以進行眼睛變焦訓練，即伸出的食指前后運動，從伸到最遠逐漸回移到近鼻，并做來回運動，眼睛始終盯著手指并保持頭不動，此時眼睛的焦距不斷改變，旁人可以觀察到的就是手指回移時兩眼球向中間靠攏，手指外移時眼球逐漸分開。 眼動（全稱眼動頭不動）訓練是指坐在房間中間，保持頭不動，眼睛從面前的墻的一角看到另一角，包括左右及上下，如前頭動訓練，幅度及速度也都是由小到大。環(huán)境也是可以從躺到坐到立，直至室外行走時都可以訓練。 另外，還可以進行一些靜平衡訓練，比如直立雙腳并攏，重心左右腳之間來回變換，或者腳尖腳跟等前后之間變換。對于行走訓練，開始應是硬地面直走，后退，后面的之字路或S形路等，直到走草地或海綿墊等軟面，難度循序漸進的逐步提高。注意行走訓練時開始不要同時進行頭動或眼動訓練，雖然前面有寫到！行走訓練到一定程度再結合頭動及眼動訓練才比較安全，另外室外行走訓練需要特別注意環(huán)境安全。

眩暈是前庭疾病或前庭障礙導致的平衡失調或空間定向障礙所致的一種常見的臨床癥狀，是內耳前庭器官、相關神經和大腦中樞形成的前庭系統(tǒng)受到內、外因素的干預，產生諸如頭暈、旋轉、搖晃、眩暈、失去平衡等癥狀。眩暈在成人中終生患病率約為20%-56%之間，各種耳科和非耳科疾病均可導致眩暈，并常與其他疾病和病癥有關。由于醫(yī)生與病人均缺乏了解相關知識和信息，導致大量患者經常被誤診、誤治，不僅給患者帶來痛苦和損失，而且造成大量醫(yī)療資源被浪費。一、醫(yī)者原因1、醫(yī)生缺乏眩暈相關專業(yè)知識。眩暈/前庭疾病是近幾年來新興的熱門醫(yī)學領域之一。近年來，前庭相關解剖、生理、病理、臨床評價、輔助檢查及診治手段均處于不斷更新迭替中，專業(yè)知識更是涉及腦科、耳科、內科、精神科、放射影像學、中醫(yī)、康復等多學科知識。因此，若非專業(yè)人士，或者即便是大專家，他對這一新興領域的知識也是了解不多，知之甚少。2、醫(yī)療教育缺乏眩暈相關知識與技能的專科培訓。眩暈、頭暈是臨床上非常常見的癥候，而通行醫(yī)學教材中并無相應章節(jié)或專題介紹，即使有所提及，也極其簡略，導致五年本科學習完，知識結構天生缺限。譬如，臨床最常見的良性陣發(fā)性位置性眩暈（俗稱“耳石癥”），本科教材中就沒有介紹。3、醫(yī)院缺乏相應的專科或專業(yè)機構。有人患者頭暈、眩暈的幾十年，卻也是被誤診、誤治的幾十年。即使順應形勢掛上“眩暈中心/門診”的招牌，由于缺乏相應的專業(yè)人員和檢查設備，也是徒有虛名。4、醫(yī)療單位缺乏專業(yè)的?？漆t(yī)生。“專家不專業(yè)”雖然難聽，卻是實情。“眩暈”并非一個疾病，而是一種癥狀，許多疾病都可導致該癥的發(fā)生。由于涉及知識面廣，而又自成體系，因此，掌握該病癥的診治，不亞于一門全科醫(yī)學，碰上“眩暈癥”都覺得是疑難雜癥了。二、患者原因1、盲目相信大醫(yī)院，眩暈診療需要醫(yī)院設置相應的科室，培訓相應人才，配套相應的前庭功能檢查設施、設備才行。2、盲目相信大專家，看病動則非找有“大專家、大主任、大教授、博導”等頭銜者不可。特不知，正所謂“術業(yè)有專攻”，如果所求專家并不是看眩暈病方面的專家，恐怕專家再“牛”，也是“進錯廟，燒錯香”。3、盲目相信大檢查，眩暈診治最重要的檢查是前庭評價，眩暈病人不首先安排做前庭方面的檢查，從專業(yè)的角度來說是不恰當的，因為先做其他檢查，極大可能會被浪費錢財和醫(yī)療資源。4、盲目相信藥物治療，慣常使用藥物治療是共識，但譬如耳石癥是不打針不吃藥的，復位就可治好的。諸多前庭損害做前庭康復也是有明確療效的，以及中醫(yī)中藥理療等，也可能優(yōu)于藥物治療。三、應對策略1、找對醫(yī)療機構機構名稱是否是眩暈病專科，眩暈研究院/所，專科機構是否配置了眼震電圖、BPPV診療儀、步態(tài)平衡測試等前庭評價設備。2、找準醫(yī)生醫(yī)生專長應是擅長眩暈診治。是否專長，看是否能做到以下幾點就知道了：問診詳細（重要），查體并且全面、專業(yè)，所開檢查針對性強，尤其是會做前庭評價，最后，診斷規(guī)范，用藥對癥、靠譜，最好還會給予前庭康復或復位就更好了。3、找準醫(yī)療理念如今誰都怕進醫(yī)院，擔心行業(yè)水“深”，尤其是民營的，雖然出現(xiàn)大量醫(yī)生開診所，但被“某些系”搞壞了名聲，導致人人內心抗拒；即使公立大醫(yī)院也不是省油的燈?？缮×?，還得看醫(yī)生。因此，“規(guī)范”、“合理”、“高效”可算作一條重要的衡量標準。 醫(yī)療的本質是求醫(yī)治病，專業(yè)是基礎，規(guī)范是根本，合理是本質，高效是目的。略懂專業(yè)就“奇”貨可居，不吝宣傳；不講規(guī)范而大書醫(yī)“德”，有“務虛”之嫌；檢查、治療缺乏合理性，與巧取豪奪無異；唯有“物美價廉、實用高效”，才不負“職責所在”的職業(yè)精神。 --轉載自“安民眩暈研究院”公眾號

有些病友常常問我，怎么樣知道自己是不是梅尼埃病呢？在這里給大家總結一下梅尼埃病的典型癥狀，供大家參考，當然要看醫(yī)生給你確診才行哦。（1）眩暈:這是病友們感受最難受的癥狀，多為突發(fā)性旋轉性眩暈，天旋地轉，眩暈比較劇烈，患者常感周圍物體圍繞自身沿一定的方向和平面旋轉，或為搖晃沉浮感，持續(xù)20分鐘至數小時，閉目時癥狀可減輕，頭部的任何運動都可以使眩暈加重?；颊叱０橛覑盒?、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等癥狀。神志清楚，無意識障礙，一般無頭痛，個別患者即使突然摔倒，但保持著清醒狀態(tài)。通常2-3小時轉入緩解期，可有不平衡或不穩(wěn)感，絕大部分眩暈反復發(fā)作，間歇期長短因人而異，數日到數年不等；同一患者每次發(fā)作的持續(xù)時間和嚴重程度不盡相同，不同患者之間亦不相同，且眩暈發(fā)作次數越多，每次發(fā)作持續(xù)時間越長，間歇期越短。（2）耳聾：初期可無耳聾，多次眩暈發(fā)作后感聽力明顯下降，發(fā)作期耳聾加重，間歇期聽力好轉，早期可聽力可波動變化，聽力隨眩暈發(fā)作每況愈下，最后可以是極度聾，無波動，但極少全聾。高頻強聲時刺耳難忍。本病還可出現(xiàn)一種特殊的聽力改變現(xiàn)象--復聽現(xiàn)象，即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同音調和音色的聲音。（3）耳鳴：耳鳴可能是本病最早的癥狀，可為眩暈發(fā)作之前的征兆，初為持續(xù)性低音調吹風聲或流水聲，后轉為高音調蟬鳴聲、哨聲、汽笛聲。眩暈發(fā)作時耳鳴加重，間歇期耳鳴可緩解，但常不能消失。（4）耳脹滿感：眩暈發(fā)作期，患耳還可出現(xiàn)耳內脹滿感、壓迫感、沉重感等不同主訴感覺，少數患者還會訴患耳輕度疼痛、耳癢感、蟲爬感等。典型的梅尼埃病有如下“三聯(lián)”癥狀：發(fā)作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴及耳內悶脹感。

梅尼埃病病名梅尼埃病是一種特發(fā)性的內耳疾病，表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。1861年，有個法國醫(yī)師叫Prosper Meniere，中文叫普羅斯佩·梅尼埃，他首次報告了一個病人，受涼后突發(fā)眩暈、耳鳴、耳聾和持續(xù)性惡心、嘔吐，第5日死亡，做了尸檢發(fā)現(xiàn)為內耳出血。以前幾千年，大家一直不能認知眩暈，認為是腦子里出了問題。因為梅尼埃闡明了耳朵內疾病可導致眩暈癥，而聞名醫(yī)壇，具有劃時代意義。為了紀念其診療意義而以其姓氏命名該癥。之前人們稱之為“美尼爾綜合征”、”美尼爾病“、”內耳水腫性病“、”梅尼埃綜合征“等等，當時命名混亂，1962年國際會議只保留”梅尼埃病“，所以現(xiàn)在規(guī)范的疾病名稱為”梅尼埃病“。病因梅尼埃病是一個古老的疾病，確切的病因仍然還不明，可能與下面的一些因素有關。內耳淋巴管機械阻塞與內淋巴液平衡失調；免疫反應與自身免疫異常；內耳微循環(huán)障礙，植物神經功能紊亂；遺傳；病毒感染；內分泌紊亂及代謝異常；維生素C缺乏、解剖因素、多因素等。發(fā)病情況梅尼埃病發(fā)病率大約是46人／10萬人 ，不同國家報道發(fā)病率差別較大。 一般認為單耳發(fā)作，30年后有50％的患者可能發(fā)展為雙側。病人的年齡可以為4-90歲，但主要40-60歲之間多見，女性患病是男性的1.3-1.9倍，有一定的家族遺傳性。治療目前，梅尼埃病的治療方法多樣，但都無特效，還無法根治。因此說梅尼埃病是一個致殘性疾病，眩暈經常發(fā)作性限制了患者的工作和生活，感音神經性聾和言語分辨障礙影響了患者的工作和社交，還有頑固性耳鳴往往合并焦慮和抑郁。治療方法參考王輝兵好大夫網站科普文章“梅尼埃病的治療方法“，概括為調整生活方式、藥物治療、手術治療、康復治療等。

病例報告：患者，女，76歲，反復眩暈發(fā)作20年，天旋地轉，不能睜眼和站立，伴惡心嘔吐，右耳聽力波動下降，最后連電話也聽不清了，同時伴有令人煩惱的耳鳴，影響睡覺，特別是眩暈發(fā)作時耳鳴更加重，還有耳悶堵塞感，眩暈發(fā)作頻繁且嚴重，無法生活自理，生活的信心都沒有了。家屬多方打聽，到我院就診，診斷為“梅尼埃?。ㄓ遥?。記得當時是坐在輪椅中推入病房的，經過嚴格的術前評估，由王輝兵醫(yī)生主刀做了右耳三個半規(guī)管阻塞術。術后患者恢復很快，一周就出院了，而且是自己走出病房。術后一月復查時，患者居然一個人來門診的，她說每天早上到公園遛彎，20年的眩暈消失了，可以自由行走，簡直是重獲新生，對手術效果非常滿意?，F(xiàn)在手術已經兩年了，生活質量有明顯提高。半規(guī)管阻塞術的特點：現(xiàn)在給大家介紹一下治療眩暈病的新技術，半規(guī)管阻塞術治療難治性梅尼埃病，取得了非常好的效果，對眩暈的控制率達95%以上，療效確切，微創(chuàng)。半規(guī)管阻塞術與傳統(tǒng)的迷路切除、前庭神經切斷術相比，具有術后反應輕，恢復快，前庭代償更完全的特點，不用開顱，手術安全性高，風險小，并發(fā)癥少，也適用于年齡較大的患者。但存在術后聽力下降的風險。半規(guī)管阻塞術的手術原理：在半規(guī)管骨管開窗，用筋膜或肌肉填塞在半規(guī)管內，阻斷內淋巴流動，管腔內的位覺感受器不受到刺激，從而消除眩暈感。手術損傷小，在耳朵后面做一小切口，經過乳突腔，在顯微鏡下精準定位三個半規(guī)管，用金剛鉆在半規(guī)管中部開窗，填塞管腔，這是手術的關鍵點。半規(guī)管阻塞術治療其它眩暈?。毫硗?，半規(guī)管阻塞術不僅可以治療難治性梅尼埃病，還可以治療難治性“耳石癥”、上半規(guī)管裂綜合征、慢性化膿性中耳炎引起的迷路瘺管或迷路炎、遲發(fā)性膜迷路積水等耳朵原因引起的眩暈病，同樣取得良好效果。我們開展了300余例眩暈手術，總結經驗，提出難治性梅尼埃病外科“階梯方案和個體化治療”，并逐步推廣，造福更多的眩暈病患。

這種情況，首先需要考慮和排除的是耳石癥、梅尼埃病或前庭神經炎，之后才考慮排除其他疾病。但這種情況以耳石癥最為常見，耳石癥的正式名稱叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，它是眩暈的首要原因，大概占眩暈病人30%以上，但常常因為人們不認識它而忽略了，那耳石癥有哪些特點呢？1.眩暈的時間在1分鐘內，2.眩暈多發(fā)生在躺下、起床或床上翻身時，3.眩暈呈天旋地轉，感覺房子都在轉，閉上眼睛感覺自己在轉，但意識清醒。如何確診耳石癥呢？方法比較簡單，到康復科通過體位檢查和觀察眼球即可確診。怎樣治療耳石癥呢？耳石癥最有效的治療手段是手法復位，治療方法無痛苦，治療效果很好，治療時間只要幾分鐘即可。簡單來說，每次躺下、起床或床上翻身引起眩暈的一定要考慮是否耳石癥引起的，是的話請有經驗的醫(yī)生做手法復位即可。 耳石癥為什么會出現(xiàn) 頭暈眩暈惡心，躺著不能動，一動就吐呢？這是因為我們頭動的話，就會引起耳石顆粒在半規(guī)管里面滑動，刺激前庭感受器引起天旋地轉等眩暈的感覺;一動就吐是因為前庭自主神經發(fā)射通路，前庭受到刺激后引起自主神經興奮導致惡心嘔吐等反應。

教你幾招來辨別可能是什么疾病引起的眩暈？一、看發(fā)病是突然發(fā)作性還是持續(xù)性如果病程是發(fā)作性的，應該考慮如耳石癥（BPPV）、前庭發(fā)作（VP）、后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）；如果病程是持續(xù)性，應該考慮如前庭神經炎（VN）、后循環(huán)缺血性卒中。二、看癥狀持續(xù)時間眩暈癥狀持續(xù)時間如果是數秒，可能是耳石癥BPPV、前庭發(fā)作VP、上半規(guī)管裂；如果是數分鐘，可能考慮后循環(huán)TIA、前庭發(fā)作VP；如果是數分鐘至數小時，可能考慮后循環(huán)TIA、梅尼埃?。∕D）；如果是數天，可能考慮前庭神經炎、突發(fā)性感音性聾（SSHL）伴眩暈、后循環(huán)缺血性卒中；如果是數月至數年，可能是持續(xù)性姿勢性感知性頭暈（PPPD）或持續(xù)時間不定，如前庭性偏頭痛（VM）？三、看眩暈是自發(fā)性還是誘發(fā)性如果是自發(fā)性的，可能是前庭神經炎、后循環(huán)缺血性卒中、梅尼埃?。蝗绻俏恢谜T發(fā)的，可能是耳石癥眩暈、前庭發(fā)作、前庭性偏頭痛）；或其他如頭部運動、視覺、過度換氣、Valsalva動作、聲音、直立等誘發(fā)。四、看單發(fā)性還是復發(fā)性如果是單發(fā)性的眩暈，可能考慮前庭神經炎、后循環(huán)缺血性卒中；如果是復發(fā)性的，可能考慮耳石癥、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭發(fā)作、直立性低血壓、驚恐發(fā)作。對于老年人群，應進行詳細的病史詢問，如嚴重心律失常、心功能衰竭、低血壓、貧血、糖尿病、自主神經病變患者易發(fā)生直立性頭暈，多種神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)藥物均有頭暈的不良反應，抑郁、焦慮、軀體障礙患者易發(fā)生慢性頭暈等。我們根據臨床經驗總結出以下5項臨床要點，可以幫助診斷70%～90%的常見頭暈、眩暈或失衡：(1)發(fā)作性位置性眩暈，包括耳石癥、前庭性偏頭痛、少數是中樞性發(fā)作性位置性眩暈（CPPV）。(2)自發(fā)性復發(fā)性頭暈眩暈，包括前庭性偏頭痛和梅尼埃病。(3)持續(xù)性旋轉性眩暈，包括前庭神經炎、腦卒中、中樞神經系統(tǒng)腫瘤、中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘病變。(4)頻繁的頭暈，時好時壞，包括頸椎病和前庭發(fā)作。(5)無其他神經系統(tǒng)癥狀失衡，包括持續(xù)性姿勢性感知性頭暈、雙側前庭?。˙VP）等。頭暈眩暈是常見臨床癥狀，雖然臨床表現(xiàn)復雜，病因多樣，但是，只要認真分析詢問病史，還是有規(guī)律有特點的，再根據這些規(guī)律和特點順藤摸瓜，很多還是可以找病因并對因治療，這樣就可以事半功倍了，大大減輕患者的痛苦，減少醫(yī)療費用和負擔。

所以，我們學習如何辨別什么樣的頭暈眩暈，該怎么處理和看哪個科是很有意義的。咱們從大家關心的癥狀說起，頭暈概念可分為下列4類情況：頭昏、眩暈、暈厥前狀態(tài)、失平衡。頭昏是指陣發(fā)性或持續(xù)性的大腦頭昏頭沉、不清晰感，可有頭脹、頭部發(fā)緊感等。頭昏癥候有時屬于生理過程，不一定是病理性的，如長時間加班、過度疲勞、睡眠不足等，若適時調整可以糾正。頸椎病、高血壓、精神因素等是頭昏常見原因。眩暈是患者主體對靜態(tài)的客體或自身位置產生運動錯覺的感受，多為病理生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為視物旋轉或自身旋轉感，也可有搖擺不穩(wěn)、墜落感等。眩暈基本上為前庭系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，又分為中樞性及周圍性。周圍前庭系統(tǒng)疾病性頭暈主要有良性發(fā)作性位置性眩暈（以下稱耳石癥）、梅尼埃病、前庭神經元炎、迷路炎、淋巴管漏，中樞性前庭系統(tǒng)疾病性頭暈包括后循環(huán)缺血（舊稱椎基底動脈供血不足）、腦出血、腦腫瘤、腦炎或脫髓鞘病、眩暈性癲癇等。暈厥前狀態(tài)是指暈厥前發(fā)生的頭昏沉、眼前發(fā)黑、胸悶、心悸、乏力等癥狀，一般出現(xiàn)在體位性低血壓、直立性調節(jié)障礙的患者。失平衡是指活動中有站立不穩(wěn)或運動不穩(wěn)的頭暈癥候，帕金森病、共濟失調、周圍神經病等常有此表現(xiàn)。對于患者而言，頭暈時可以是頭昏、眩暈或平衡不穩(wěn)癥候的單獨出現(xiàn)，也可同時出現(xiàn)或相繼出現(xiàn)。