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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 時政復(fù)發(fā)嗎，劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師耳石癥，它的學(xué)名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈當頭一變動的時候就會頭暈一下，經(jīng)過治療呢，可能幾天或者說幾周之內(nèi)很快就好了，但是er用好了以后會不會復(fù)發(fā)因人而異，有的人一輩子就發(fā)作一次，有的人呢一年。 能發(fā)做好幾次非常痛苦，所以說相當一部分的耳石癥呢，是復(fù)發(fā)性的，據(jù)說復(fù)發(fā)的頻度不一樣，我們就應(yīng)該采取措施減少二中的發(fā)作，每個人的情況不一樣，比如說25槍維生素D3缺乏像失眠癥，焦慮抑郁，長期過勞，不管是哪一種情況都可以導(dǎo)致二次復(fù)發(fā)，如果說有多種，這種情況二次復(fù)發(fā)的概率就更高了，所以我們要盡量避免這個情況的出現(xiàn)采取健康的生活方式，避免專家提示耳石癥治療后是否復(fù)發(fā)因人而異，部分耳石癥患者治愈后不再復(fù)發(fā)，部分患者則一年復(fù)發(fā)多次一般與下列情況有關(guān)，如25羥維生素D3缺乏失眠癥，焦慮，抑郁，長期過勞，如有多種。 情況并存，而是復(fù)發(fā)的概率較高，所以建議采取健康的生活方式。2021年01月13日
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 實癥和梅尼埃的區(qū)別劉明勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師梅尼埃病是一個很古老的病，很多人都聽說過，對于耳癥來說是一個比較新的名子啊，很多人不了解，很多人沒聽說過，包括一些老年的大夫或者基層醫(yī)院的大夫都沒有聽說過這個疾病，因為這個病呢，一直沒有寫到教科書里面，只是近期啊，才有一些書寫到這個疾病。沒捏病和耳直癥怎么鑒別？其實還是比較簡單的，因為典型的門尼埃病呢，它是由眩暈、耳鳴、耳聾這三種癥狀在一塊兒，而耳石癥呢，它只有眩暈這一種癥狀啊，有明顯的區(qū)別，而且耳石癥的這種眩暈?zāi)兀幸粋€。 這個明顯的特點就是和體位有一個直接的關(guān)系啊，不動是不暈的，但一動呢就暈的要命，所以說這兩個病呢，還是比較容易區(qū)分開的。專家提示，梅尼埃病與耳石癥的鑒別較簡單，典型的梅尼埃病有眩暈，耳鳴，耳聾三種癥狀，耳石癥典型癥狀是眩暈，無耳鳴，耳聾，耳石癥。眩暈與體位有直接關(guān)系，若體位改變可發(fā)生眩暈，若體位未。2021年01月13日1023
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 有關(guān)系嗎？劉明勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師最近呢，醫(yī)學(xué)上有很多報道，二是癥的病人，血液里面的維生素D的含量是減少的，尤其是它的活性成分25羥維生素素D3，這種物質(zhì)是明顯的減少。缺乏維生素D會導(dǎo)致20中嗎？答案是肯定的，咱們知道耳石癥他雖然非常微小啊，可能只有一個針尖大小，但放大以后，它就是一種碳酸鈣的結(jié)晶，就像石頭一樣，它的生成需要鈣的參與，鈣的吸收需要維生素D，當缺乏維生素D的時候，鈣。 鈣吸收不足就會導(dǎo)致耳是顆粒不致密，容易破碎，容易脫落，導(dǎo)致耳癥的癥狀。維生素D它主要是通過紫外線照射皮膚來產(chǎn)生，很多人呢，光照不足會導(dǎo)致這種維生素D的缺乏，當化驗發(fā)現(xiàn)25羥維生素D3缺乏的時候，就應(yīng)該增加光照。 或者進行藥物的補充。專家提示，耳石癥的患者血液中維生素D的含量減少，尤其活性成分25羥維生素D3等物質(zhì)明顯減少。缺乏維生素D可導(dǎo)致耳石癥，而是顆粒的生成軀鈣的參與，鈣吸收需維生素D，當缺乏維生素D時，鈣吸收不足時，而時顆粒不致密，易破碎。2021年01月10日959
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 石癥復(fù)位后需要限制體位嗎？劉明勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師關(guān)于耳石癥服位以后要不要新的席位，在學(xué)術(shù)界呢也有一些爭議。目前來說，有一些研究證實，耳石癥復(fù)位以后，如果不限制體位，馬上就躺下去，很容易發(fā)生回到頭囊的石頭再次出來，導(dǎo)致耳石復(fù)發(fā)。所以說啊，在這里我建議大家在耳石復(fù)位以后，腰線的體位提倡是讓頭抬高四15度，如果在家里可以墊一個被子，設(shè)置一個45度鐵坡，因為被子比較柔軟，容易滑下來，可以上面墊一個比較硬的沙發(fā)靠墊啊，上面呢再放一個蕎麥皮的枕頭在上面睡。 如果說日常的活動不限制，如果晚上睡覺就在這個斜坡上睡覺，三天之內(nèi)呢，都這么限制，三天以后呢，建議恢復(fù)正常的睡眠，因為這種非正常睡眠呢，會影響咱們的睡眠質(zhì)量，不建議長期這么做，通過這種體位限制呢，可以減少耳石癥的復(fù)發(fā)啊，可以盡快的進行康復(fù)。專家提示耳石癥復(fù)位后，不限制體位可造成耳石再次脫落，導(dǎo)致耳石癥復(fù)發(fā)，因此建議耳石癥復(fù)位的患者限制體位，將頭抬高四15度，或設(shè)置45度斜坡，采取此體位休息三日后可恢復(fù)正常體位，通過此方法可減少兒時癥復(fù)發(fā)。2021年01月10日718
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 周圍性眩暈有什么特點，劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師中性眩暈?zāi)?，他比中樞性眩暈更劇烈，他的暈?zāi)?，一般是那種天旋地轉(zhuǎn)的感覺，或者說是搖擺的感覺，這種旋轉(zhuǎn)感呢，可以使感覺到外周環(huán)境的旋轉(zhuǎn)也可以使自身的選擇啊，都是可以的，對于這種周圍性眩暈，我們要重視它雖然是結(jié)局呢，比較良性，但是呢，如果說不及時的診治也會留下一些后遺癥，常見的后遺癥呢，就是一種不平衡感，有的人呢，因為眩暈沒法工作特別影響生活不同的眩暈啊，它的治療方法是不一樣的，比如最常見的是耳石癥，它的治療呢，就是通過耳石復(fù)位。 來接觸眩暈，像前庭神經(jīng)炎需要一些激素來抗炎治療眩暈的感覺，還有其他的疾病啊，像梅尼埃病都有各自的治療方法出現(xiàn)血以后呢，要到這個眩暈?？苼韺ふ覍I(yè)的治療專家提示，周圍性眩暈比中樞性眩暈更劇烈患者多有天旋地轉(zhuǎn)，搖擺的感覺，可以感覺到外周環(huán)境及自身旋轉(zhuǎn)周圍性眩暈，雖然結(jié)局比較良好，但若未能及時診治，可留下不平衡感等后遺癥不同的眩暈治療方法不同患者最好到眩暈?？?。2021年01月10日671
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 耳石癥和頸椎病的區(qū)別劉明勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師得了頭暈以后，很多人找不到原因，如果說首先選擇去骨科檢查，大夫拍了片子，可能會發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生啊，甚至有頸椎病，那么就容易把這個耳石癥啊，誤當為頸椎病來治療。曾經(jīng)有的病人因為這個頭暈以后，檢查頸椎發(fā)現(xiàn)了嚴重的頸椎病，進行了手術(shù)，但是手術(shù)以后呢，頭暈沒有緩解，最后才診斷是而生引起來的。這兩個病是不一樣的，咱們頸椎病首先是有頸部的不適感，發(fā)僵發(fā)硬，脖子活動的時候呢，有疼痛啊，可以出現(xiàn)這個肩膀和上臂或者手的麻木啊，這種感覺放射性的這。 種不舒服感覺，而且左右轉(zhuǎn)頭的時候呢，也會有頸部的不適感，如果長時間把頭扭到一側(cè)，有可能誘發(fā)眩暈。但是耳石癥呢，你要在水平移動頭部是不暈的，這兩個還是不一樣的。還有一個呢，在朝上平躺的時候，耳石癥一般會一翻身就暈耳頸椎病呢，當翻身的時候呢，因為頸椎沒有受到刺激，它是不暈的。專家提示，耳石癥與頸椎病有明顯區(qū)別，頸椎病患者有頸部不適感，頸部僵硬，活動時頸部疼痛，可出現(xiàn)肩頸、手臂麻木感及放射性不適。長時間將頭轉(zhuǎn)至一側(cè)，可誘發(fā)眩暈，翻身時無眩暈感。而食癥患者水平移動頭部時無眩暈感，平。2021年01月10日922
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呂亞峰副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 眩暈疾病科 很遺憾，耳石癥不能根治。首先，目前醫(yī)學(xué)上對耳石癥的認識仍然沒有明確其根本的發(fā)病機制，可以理解為其真正的病根仍未找到。其次，目前尚沒有任何一種治療手段可以保證耳石癥再不復(fù)發(fā)。另外，耳石癥雖不能根治，但是可以治愈的。治愈是指這一次的發(fā)病能夠得到完全的控制。至于后期是否會復(fù)發(fā)會受到多種可控和不可控因素的影響。根治通常是針對外科疾病而言的，比如腫物的切除、畸形的矯正、炎癥病灶的去除等等。而內(nèi)科疾病由于不能將發(fā)病部位去除，只能將其治愈而不能根除。舉個例子，就像感冒是上呼吸道的感染，每次都可以治愈，但是做不到根治?？偟膩碚f，耳石癥并不可怕，絕大部分患者的預(yù)后都是很好的。只要進行正規(guī)的治療，都能得到很好的恢復(fù)。治愈后做好耳石癥的預(yù)防措施（參見2021年01月10日3399
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呂亞峰副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 眩暈疾病科 梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，它的主要表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的眩暈，波動性聽力下降以及耳鳴、耳悶脹感。眩暈是指旋轉(zhuǎn)性頭暈，感覺自身旋轉(zhuǎn)或者周圍環(huán)境的旋轉(zhuǎn)，常伴隨惡心、嘔吐、心慌、出汗、排便等反應(yīng)。每次發(fā)作時間在20分鐘至12個小時不等。波動性聽覺癥狀是指頭暈發(fā)作前后聽力有下降，耳鳴加重、耳悶加重，頭暈緩解后這些癥狀可部分或完全恢復(fù)的現(xiàn)象。聽覺癥狀可出現(xiàn)在頭暈發(fā)作之前或與頭暈一同出現(xiàn)。少數(shù)病人表現(xiàn)為頭暈發(fā)作前后的聽力好轉(zhuǎn)或耳鳴、耳悶的減輕，這也是聽覺癥狀波動的表現(xiàn)。發(fā)作的頻率個體差異很大，輕癥患者數(shù)年發(fā)作一次，重癥患者一周可發(fā)作數(shù)次。發(fā)作間期患者可完全無癥狀，或者僅有耳鳴或聽力下降。梅尼埃病目的病因不明，其主要病理表現(xiàn)為內(nèi)耳積水，目前尚沒有根治性手段。疾病的自然發(fā)展一般會出現(xiàn)聽力的逐漸下降直至全聾，早期為反復(fù)的眩暈發(fā)作，后期因前庭功能的受損而逐漸出現(xiàn)平衡障礙。另外，部分病人后期可發(fā)展為雙側(cè)梅尼埃病，即雙耳受累，出現(xiàn)雙耳嚴重聽力下降。在治療方面，雖然沒有根治的辦法，但通過生活方式的調(diào)整、藥物的使用和手術(shù)的干預(yù)可達到控制眩暈發(fā)作、延緩耳聾進展的目的。生活方式的調(diào)整可參考我的文章《頭暈病人的注意事項》，藥物和手術(shù)的選擇要依據(jù)病人的病情、聽力和前庭功能的情況等綜合考慮。2021年01月10日1925
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 能自愈嗎？劉明勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師耳石癥的作為一種有自愈傾向的疾病啊，它的學(xué)名叫良性的陣發(fā)性胃癥的眩暈，既然作為一種良性的疾病啊，它有一定的自愈傾向，但是呢，不是所有的人都能夠自愈，臨床上觀察呢，大概1/3可以自愈，但自愈的時間呢也不一樣，有的人是幾天，有的人是幾周甚至幾個月啊，所以說這么長的時間會影響我們的生活和工作，還應(yīng)該盡早的進行復(fù)位治療，而且呢，不進行復(fù)位啊，完全靠自愈的朋友，可能會留下不適癥狀，比如說整天頭昏昏沉沉，比如說不穩(wěn)的感覺，比如說突然會眩暈一下，自己的感覺就是。 忽悠一下，這些癥狀呢，往往是因為時間比較長，對前庭功能造成了損傷，再一個呢，還有呢，是有些變成碎屑的耳石啊，它對這個神經(jīng)的刺激啊，還有的人呢，是因為長時間的眩暈，對大腦造成了不良的影響，對咱們造成一個惡性的記憶啊。所以說，雖然這是一個良性的可以治愈的疾病，也應(yīng)該盡早的進行醫(yī)治，最好盡早進行耳石賦予治療。專家提示，耳石癥為良性疾病，有一定的自愈能力，但不是所有人都能夠自愈，臨床約有1/3的患者可自愈，但自愈時間不同，自愈的患者可能遺留頭昏沉不穩(wěn)，突然眩暈等不適癥狀，長時間不2021年01月06日848
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