避免一些引起顳下頜關節(jié)功能障礙的活動，如嚼口香糖，咬手指甲，咬牙和磨牙保持正確的舌頭位置：休息的時候，舌要抵住上腭，舌頭的前三分之一要跟口腔上壁接觸保持正確的牙的位置：休息的時候，上下牙分開2-3mm用鼻呼吸的時候，上下嘴唇輕輕閉合打哈欠的時候，舌頭要抵住上顎避免趴著睡覺不要在休息的時候用手托著下巴進食軟食，不要吃堅果類或難咬的食物食物切成小片食用溫水漱口每天堅持正確的姿勢練習5-6次。

我們每一個人在說話、吃東西和做面部表情等動作時，都與面部的一個關節(jié)有關：它就是顳下頜關節(jié)。當顳下頜關節(jié)發(fā)生病變時，不僅會影響到這些面部動作的正常進行，還會讓人“有口難開”。那么，顳下頜關節(jié)到底有哪些病，得了以后有什么表現(xiàn)，又怎么治療呢？這就是下面要談論的問題。1、什么是顳下頜關節(jié)？顳下頜關節(jié)是指面部兩側耳前的活動關節(jié)，顱骨的顳部下面形成關節(jié)窩，面下部的下頜骨兩末端形成關節(jié)頭，又稱為髁狀突；關節(jié)窩與髁狀突之間有一個纖維軟骨形成的墊，稱為關節(jié)盤，關節(jié)周圍有關節(jié)囊包繞。2、功能（即顳下頜關節(jié)起一些什么作用呢？）：顳下頜關節(jié)是全身最為復雜的并且是唯一的雙側聯(lián)動關節(jié)，也是全身唯一可以作滑動的關節(jié)，其它關節(jié)只能作轉動運動，而顳下頜關節(jié)在作小開口運動時只有轉動運動，當大開口時就伴有滑動運動。顳下頜關節(jié)也是全身最為繁忙的關節(jié)，除了白天工作忙外，晚上仍然堅持工作，特別是有夜間磨牙史的人晚上關節(jié)負荷加重，容易損傷關節(jié)。顳下頜關節(jié)的主要功能是參與吃飯、說話、唱歌、吞咽和面部表情等。3、顳下頜關節(jié)病有哪些？因為顳下頜關節(jié)的使用率很高，所以容易造成損傷和發(fā)生病變。顳下頜關節(jié)疾病的種類很多，其中最常見的是顳下頜關節(jié)紊亂病。顳下頜關節(jié)紊亂病在臨床上可以分為四大類，共十一種?。旱谝活悾捉兰∥蓙y疾??；第二類，關節(jié)結構紊亂疾病，包括可復性關節(jié)盤前移位、不可復性關節(jié)盤前移位、關節(jié)囊擴張伴關節(jié)盤附著松弛；第三類，炎癥性疾病，主要是指關節(jié)滑膜和關節(jié)囊的急、慢性炎癥；第四類，骨關節(jié)病類，包括關節(jié)盤穿孔破裂、骨關節(jié)病、關節(jié)盤穿孔、破裂伴骨關節(jié)病。另外還有顳下頜關節(jié)脫臼、顳下頜關節(jié)強直、髁狀突骨折、關節(jié)軟、硬組織腫瘤以及顳下頜關節(jié)的先天性和后天性的發(fā)育畸形等。4、發(fā)病率：顳下頜關節(jié)與人們的日常生活有密切的關系，說話、吃飯、唱歌、甚至夜間說夢話、磨牙等均需要使用顳下頜關節(jié)。根據(jù)國內(nèi)外專家統(tǒng)計，在人群中有25-50%的人患有顳下頜關節(jié)紊亂病，該病好發(fā)于青壯年，以20-30歲患病率、就診率最高。近年來，隨著交通事故的增加，顳下頜關節(jié)外傷、髁狀突骨折的病例也明顯增加，顳下頜關節(jié)強直、顳下頜關節(jié)脫位也較多，但顳下頜關節(jié)區(qū)的腫瘤較少見。隨著生活水平的提高和人們對美觀的追求，近年來，因關節(jié)病引起頜面部繼發(fā)性畸形而來做手術者不斷增加。5、發(fā)病原因：（1）患顳下頜關節(jié)紊亂的人最多，那有哪些因素可以引起顳下頜關節(jié)紊亂呢？顳下頜關節(jié)紊亂病的病因目前尚不完全明確，病因學說很多，一般認為與以下因素有關：①精神因素：患顳下頜關節(jié)紊亂病的病人常有情緒焦急、易怒、精神緊張、容易激動以及失眠等精神癥狀。這些可能與工作緊張、學習和生活壓力、家庭因素有關。②頜因素：也就是咬頜關系紊亂，例如頜干擾、牙尖早接觸、嚴重的鎖頜、深覆頜、多數(shù)后牙缺失以及牙齒磨耗過度引起的垂直距離過低等。③免疫因素：有些學者認為該病是自身免疫性疾病。④關節(jié)負荷過重：單側咀嚼、夜間磨牙、緊咬牙關、經(jīng)常吃硬物、長時間嗑瓜子、嚼口香糖等都可以使關節(jié)負荷增加。⑤關節(jié)解剖因素：顳下頜關節(jié)隨著人類的進化使得關節(jié)更為靈巧，以適應更為復雜的語言和面部表情等下頜運動，這樣就使得關節(jié)、肌肉、韌帶明顯變?nèi)?、關節(jié)的承重能力降低。⑥其它的因素：關節(jié)區(qū)受寒冷刺激，長期的不良姿勢等。（2）其它一些顳下頜關節(jié)病又是什么原因造成的呢？髁狀突骨折多由車禍、外力打擊以及下巴磕傷引起。顳下頜關節(jié)強直主要是由關節(jié)外傷特別是髁狀突骨折后未及時處理引起，另外炎癥也是引起強直的一個重要原因，特別是中耳炎未控制致炎癥擴散到關節(jié)區(qū)。顳下頜關節(jié)脫位與大張口，外傷以及年老體弱致關節(jié)囊松弛有關。6、患了顳下頜關節(jié)病以后都有哪些表現(xiàn)以及如何防治呢？（1）臨床表現(xiàn)或臨床癥狀：①疼痛：主要表現(xiàn)在開口和咀嚼運動時關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍肌肉疼痛，一般無自發(fā)性疼痛，但急性滑膜炎也有自發(fā)性疼痛。②彈響和雜音：正常關節(jié)在下頜運動時無明顯彈響和雜音，但本病常見的異常聲音有：a.彈響音：即開閉口運動中有“卡、卡”的聲音，多為單音，有時為雙音，關節(jié)盤移位多為此類聲音；b.破碎音：即開口運動中有“卡叭、卡叭”的聲音，多為雙聲或多聲，關節(jié)盤穿孔、破裂或移位可出現(xiàn)此類聲音；c.摩擦音：即在開口運動中有連續(xù)的似揉破玻璃紙樣的聲音，骨關節(jié)病、軟骨面粗糙可出現(xiàn)此類聲音。③下頜運動異常：正常人自然開口度為3.7cm，開口型不偏斜，當有病時出現(xiàn)開口度改變（過大或過?。?，開口型偏斜改變以及出現(xiàn)關節(jié)絞鎖等癥狀。關節(jié)外傷主要有疼痛、張口受限，下頜運動異常以及咬頜關節(jié)錯亂等。關節(jié)脫位主要有張口后下頜不能自動合閉并伴有疼痛。關節(jié)強直主要表現(xiàn)張口困難甚至完全不能張口，有時面部伴有發(fā)育畸形。舉例：患者口張不開，只能張兩指，關節(jié)造影片顯示左側關節(jié)上腔造影劑只有一點點，開口時候關節(jié)髁突運動受限，而正常時造影劑應該充滿整個上腔區(qū)域所以說，故可以判斷他是一個關節(jié)腔的粘連，我們在關節(jié)鏡里面也看到他關節(jié)后面的滑膜充血很利害。他的另外一邊呢（右側），是關節(jié)盤穿孔，關節(jié)造影片可以看到他的造影劑從關節(jié)上腔流到關節(jié)下腔。這種病人他主要是疼痛，張口受限，除此之外，他的下頜的運動偏斜，他會偏到一邊。這個病人時間長了以后它會把這個關節(jié)頭，我們叫它髁狀突給破壞，病人不能吃硬東西，而且口也不能張大，還會出現(xiàn)疼痛，晚上也會疼痛。（2）診斷：顳下頜關節(jié)病主要是通過詢問病史，?？茩z查，然后通過拍攝X光片、CT、MRI以及關節(jié)造影作出診斷。另外，關節(jié)微創(chuàng)傷外科的發(fā)展，使顳下頜關節(jié)內(nèi)窺鏡檢查成為診斷顳下頜關節(jié)病的“金標準”。（3）治療：顳下頜關節(jié)紊亂病的治療方法很多,但應遵循一個治療原則,即首先選用可逆性保守治療,比如:服藥、理療、封閉和頜板等；然后用不可逆性保守治療，比如調(diào)、正畸治療等；最后選用關節(jié)鏡外科和各種手術治療。具體來說對咀嚼肌紊亂疾病類和炎癥性疾病類可采用封閉、理療和服藥等可逆性保守治療，一般來說此類疾病療效較好；關節(jié)盤移位者可戴用復位頜板以恢復正常的盤--突關系，如果還不能復位可采用關節(jié)鏡外科復位，必要時可行開放性手術進行關節(jié)盤復位；對關節(jié)囊松弛者可采用在關節(jié)鏡直視下注射硬化劑；對關節(jié)盤穿孔、破裂以及骨關節(jié)病者一般很難經(jīng)過保守治療痊愈，只能緩解癥狀或減緩疾病的進程，對那些經(jīng)過綜合治療后仍反復發(fā)作疼痛，開口受限、影響功能者可采取手術治療。上面所舉病例的治療方法：左邊的關節(jié)腔粘連，我們是通過關節(jié)鏡看到的粘連部位，他主要的粘連部位是這個關節(jié)的上腔和關節(jié)盤之間有粘連，然后他口張不開，所以我們通過關節(jié)鏡把粘連的部位剝離，把里面滑膜炎癥用生理鹽水不停地沖洗，而且把它抽吸出來，把那些因為炎癥引起的絮狀物、纖維性的物質(zhì)抽出來。通過這樣治療以后，病人的張口度可以增大，可以消除炎癥，使疼痛得到解除。另外一邊（右側）關節(jié)盤穿孔，僅僅用關節(jié)鏡腔鏡的話就不能完全治療，所以需要手術把它切開，把關節(jié)打開以后，把關節(jié)盤穿孔縫合起來，縫合以后他的髁狀突和關節(jié)之間就不會因為穿孔而骨頭與骨頭直接接觸了，經(jīng)過縫合以后，中間的關節(jié)盤就起到了墊子的作用，這樣就使他髁狀突骨質(zhì)的破壞得到緩解。這樣他的口也可以張大，然后慢慢地骨質(zhì)病變得到改善以后他就可以吃一些硬東西。所以這樣的效果是比較好的。這個病人既用了內(nèi)窺鏡，又用了外科手術治療。那其它的顳下頜關節(jié)病比如關節(jié)強直、關節(jié)脫位等用什么方法治療呢？關節(jié)強直只能通過手術方法將粘連的骨質(zhì)鑿開形成假關節(jié)。關節(jié)脫位可采用手法復位并固定下頜骨，而對習慣性脫位者可注射硬化劑治療，如果無效可采取手術治療。（3）預后：所有關節(jié)病經(jīng)過正規(guī)的?？漆t(yī)師治療后預后均比較理想。本文系劉俊杰醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。