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高鵬副主任醫(yī)師 章丘區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 對于患有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂的患者,應(yīng)避免一些加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的習(xí)慣,如嚼口香糖,咬手指甲,緊咬牙和磨牙等。這些習(xí)慣是患者在日常生活中養(yǎng)成的,例如反復(fù)咀嚼口香糖,有的患者可以嚼一個上午,而有些患者會在開車、注意力集中或緊張的時候緊咬牙,這些都加重了對顳下頜關(guān)節(jié)的損傷。(1)保持正確的下頜位置:這也是我們教育患者要保持的下頜休息位。要求舌充分放松,舌頭的前三分之一要跟口腔上壁輕輕接觸,上下牙齒分開2-3mm。有些患者會問到:這個姿勢需要保持多久?這就是下頜骨正常休息的時候保持的位置或姿勢,也就是需要患者在吃飯、睡覺以外的時間都盡量保持。因?yàn)檫@個位置是我們關(guān)節(jié)周圍肌肉最放松的位置,也是關(guān)節(jié)內(nèi)壓力最小的位置。對于習(xí)慣緊咬牙的患者,在學(xué)習(xí)休息位的初期會有一定的難度,但是經(jīng)過2-3周的適應(yīng),可以逐漸習(xí)慣。(2)用鼻呼吸的時候,上下嘴唇輕輕閉合。(3)打哈欠的時候,舌頭要抵住上顎,避免大張口。很多患者會反映這樣打哈欠不夠“爽”,但是大張口本身就是對我們關(guān)節(jié)的損傷,比如很多患者都會出現(xiàn)大張口的時候不能閉口,也就是顳下頜關(guān)節(jié)脫位。這些都是對關(guān)節(jié)有損傷的行為。(4)避免趴著睡覺。趴著睡覺時會壓到我們的顳頜關(guān)節(jié),加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。(5)不要在休息的時候用手托著下巴。(6)雙側(cè)咀嚼:吃東西的時候,盡量兩邊同時進(jìn)行咀嚼,這樣下頜兩側(cè)的受力均勻,有利于維持關(guān)節(jié)良好的功能。(7)進(jìn)食軟食,不要吃堅果類或難咬的食物。比如甘蔗、小核桃等,都應(yīng)該避免用嘴直接去咬。(8)食物切成小片食用。(9)溫水漱口:有利于放松我們的咀嚼肌。2020年06月08日
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孟慶功主任醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 《論顳下頜關(guān)節(jié)患者的自我修養(yǎng)》1.減輕精神負(fù)擔(dān),【不要焦慮】,時間可以治愈一切。2. 減小生活、工作壓力,注意【勞逸結(jié)合】,沒有誰是不可替代的。3. 【不要啃咬大而硬】的食物,切成小塊后牙咀嚼。4. 雙側(cè)【交替咀嚼】,不能只用一側(cè)咀嚼5. 每天早晚用濕熱毛巾包裹熱水袋(約45℃)【熱敷】疼痛區(qū)域約30分鐘,6. 雙手【輕輕按摩】面部、額頭兩側(cè)、耳后及頸部7. 盡量放松面部肌肉,平時【不要緊咬牙齒】8. 【打呵欠、大笑時注意】不要過大張口2020年05月27日
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孟慶功主任醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 顳下頜關(guān)節(jié)疾病術(shù)后的常見問題1.術(shù)后做功能鍛煉時為什么關(guān)節(jié)仍有沙沙的聲音? 很多患者都會有此疑慮,這是顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動的時候,由于術(shù)后組織攣縮、 疤痕拉伸和關(guān)節(jié)盤運(yùn)動而引起的聲音,一般隨著顳下頜關(guān)節(jié)的康復(fù)會慢慢緩解。人體的顳下頜關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)一樣,術(shù)后功能鍛煉是保證關(guān)節(jié)功能、恢復(fù)肌肉力量、加快康復(fù)進(jìn)程的重要手段,術(shù)后六個月內(nèi)是顳下頜關(guān)節(jié)功能康復(fù)的黃金時間段,其中術(shù)后前三個月的功能鍛煉最為重要,所以堅持進(jìn)行功能鍛煉,堅持就有成效。2術(shù)后出現(xiàn)不適的癥狀(疼痛、肌肉緊繃、眼部不適、后牙開合)怎么解決? 術(shù)后康復(fù)期患者仍會存在一些不適感,需要時間康復(fù)。術(shù)后應(yīng)注意休息,不要熬夜、重體力勞動等。疼痛:一般術(shù)后一個月傷口疼痛仍存在。出院3周創(chuàng)口愈合后,可采取熱毛巾熱敷、睡覺時適當(dāng)墊高頭部,適當(dāng)鍛煉可有利緩解疼痛。也可適量服用止痛片(如芬必得、散利痛等),如藥物仍無法緩解疼痛請至綜合醫(yī)院康復(fù)科行超短波理療。康復(fù)期請千萬注意關(guān)節(jié)保暖,冬天佩戴圍巾、帽子,夏天避免讓空調(diào)或電風(fēng)扇對著關(guān)節(jié)的位置吹。 肌肉緊繃:熱敷可以放松面部肌肉,緩解緊繃感。此外,肌肉的鍛煉也很重要,根據(jù)術(shù)后飲食要求,三到六個月逐步過渡到普食,且左右交替咀嚼,使咀嚼肌得以鍛煉。后牙開合:大部分接受顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)的患者會出現(xiàn):“后面大牙咬不起來”的情況。請不要擔(dān)心,一般3個月會自行調(diào)整到比較合適的咬合關(guān)系。佩戴咬合墊可以緩解后牙開合的不適。少數(shù)患者術(shù)后半年咬合仍有不適,可行正畸矯正治療。3. 手術(shù)做完兩周了,為什么臉還是有些麻木? 顳下頜關(guān)節(jié)術(shù)后出現(xiàn)臉部麻木,特別是耳前麻木是常見的術(shù)后癥狀之一。這是因?yàn)閭谀[脹以及手術(shù)牽拉導(dǎo)致我們的面部神經(jīng)有一定損傷,而神經(jīng)的恢復(fù)需要時間,一般術(shù)后6個月-1年麻木癥狀明顯減輕或消失?;謴?fù)時間因人而異,總體來說,年紀(jì)輕的患者恢復(fù)速度要比年紀(jì)大的人快,在恢復(fù)過程中局部皮膚也有可能出現(xiàn)瘙癢及輕微針刺感等異常感覺。4. 術(shù)后可以側(cè)睡嗎? 良好充足的優(yōu)質(zhì)睡眠有助于加速愈合恢復(fù)。術(shù)后傷口未完全愈合的患者應(yīng)盡量避免側(cè)臥睡眠壓迫傷口,側(cè)睡會增加傷口疼痛及不適,影響傷口愈合。待術(shù)后傷口完全愈合后,側(cè)睡不會引起傷口不適,此時睡覺體位沒有要求,愛咋睡咋睡,單純側(cè)睡不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)移位。5. 術(shù)后可以運(yùn)動嗎?自我監(jiān)測,量力而行。由于術(shù)后機(jī)體的功能尚未完全恢復(fù),每位患者能夠耐受的運(yùn)動量也存在不同。適當(dāng)運(yùn)動鍛煉有利康復(fù)。我們建議患者術(shù)后可以根據(jù)自身情況選擇合適的項目,以循序漸進(jìn)、不產(chǎn)生勞累感為原則進(jìn)行運(yùn)動。遇到雨雪天氣時避免戶外運(yùn)動,注意關(guān)節(jié)保暖。當(dāng)運(yùn)動后產(chǎn)生不適時,應(yīng)及時降低運(yùn)動強(qiáng)度,避免超負(fù)荷鍛煉。6. 術(shù)后可以刷牙嗎? 術(shù)后保持口腔清潔可以促進(jìn)食欲,提高患者的舒適度,預(yù)防術(shù)后感染。顳下頜關(guān)節(jié)術(shù)后的患者能張開嘴,將牙刷放入口中,即可刷牙。建議一開始可以選用小頭、軟毛的兒童牙刷。由于術(shù)后張口度有限,不可強(qiáng)求刷很干凈,可以輔助漱口水,增加口腔清潔度。7. 為什么術(shù)后張嘴時嘴巴歪了? 為了增強(qiáng)關(guān)節(jié)盤復(fù)位后穩(wěn)定性,防止再度移位,通常利用術(shù)后產(chǎn)生瘢痕收縮來固定關(guān)節(jié)盤或術(shù)中將關(guān)節(jié)盤牽引固定于較后的位置來保證顳頜關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,從而導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動受限,下頜由關(guān)節(jié)松的一側(cè)向關(guān)節(jié)緊的一側(cè)運(yùn)動輕松,相反則困難,久而久之張嘴時下頜偏向關(guān)節(jié)緊的一側(cè)。保證有效的術(shù)后功能鍛煉是改善這一問題的關(guān)鍵措施,僅接受單側(cè)手術(shù)的患者在做側(cè)方運(yùn)動時,可增加下頜由患側(cè)向健側(cè)運(yùn)動的次數(shù),緩解患側(cè)關(guān)節(jié)的緊張度。8. 出院后飲食注意什么? 為了術(shù)后關(guān)節(jié)的康復(fù),術(shù)后3個月應(yīng)以半流質(zhì)和軟食為主(面條、米飯、饅頭、水餃等),不要食用年糕、牛肉干等比較有嚼勁的食物,食物盡量清淡,忌酸忌甜忌辣。術(shù)后滿3個月后,可以恢復(fù)正常飲食,只要不進(jìn)食過硬食物(山東煎餅、甘蔗、牛肉干等)和進(jìn)行暴力行為(如口開核桃或酒瓶等)。同時術(shù)后一定要注意均衡飲食和雙側(cè)咀嚼進(jìn)食,一定要改正用一邊進(jìn)食的不良習(xí)慣。9.醫(yī)生我做的關(guān)節(jié)手術(shù),為什么眉毛抬不起來、眼睛閉不上? 抬眉閉眼功能弱是大型顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)后常見的癥狀之一,如關(guān)節(jié)強(qiáng)直及關(guān)節(jié)腫瘤,但在常規(guī)顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)中少見。這是由于組織水腫、術(shù)中組織受牽拉導(dǎo)致面部神經(jīng)有一定損傷,導(dǎo)致暫時性抬眉閉眼困難。一般術(shù)后6個月~1年癥狀明顯減輕或消失。日常生活中注意術(shù)區(qū)保暖,保持眼睛濕潤(可滴眼藥水),適當(dāng)用手輔助進(jìn)行眼周肌功能鍛煉,可服用營養(yǎng)面神經(jīng)藥物治療,不建議早期進(jìn)行針灸等治療。2020年05月27日
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張茹副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 我昨天說我要拍一些關(guān)于口腔疾病的科普我很好的一個朋友給我的建議說先讓我告訴大家具體有哪些疾病需要來我們口腔醫(yī)院來看我覺得這是一個蠻有意義的話題,確實(shí)有很多人并不太清楚這個問題。 那么我們口腔醫(yī)院主要針對的是哪些呃部位的一些疾病呢,首先是牙齒相信很多人都知道牙齒有問題第一個想到的就是要去口腔醫(yī)院去看那么還有呢,就是我們口腔內(nèi)的,比如說我們的呃粘膜啊,我們的舌頭,我們的牙齦我們的牙槽骨這些部位的呃,一些疾病是需要來口腔醫(yī)院看的,當(dāng)然還包括我們的和面部的,比如說我們的這些肌肉啊,我們的呃,唾液腺,我們的頜骨。 這些部位的一些發(fā)育的異常啊,一些外傷啊,包括一些腫瘤,這些也是呃,口腔疾病的范疇。 當(dāng)然還有另外一個就是這個顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)的異常也是在口腔醫(yī)院看的哦。2020年04月05日
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 大家好,我是來自于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科的岳建寧醫(yī)生也是禾普疼痛,??频奶丶s首席專家跟大家講一下這個顳下頜功能紊亂和顳下頜關(guān)節(jié)炎的治療第一個呢,我們可以用飛仔的藥物,或者是外用的膏藥局部的貼敷第二個呢,我們做按摩和理療。 第三個呢,我們可以在疼痛科呢,在這個呃顳下頜關(guān)節(jié)這個位置呢,注射一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物或者是做星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,對顳頜下頜關(guān)節(jié)呢,都有非常好的治療作用,那么經(jīng)過這些治療以后呢癥狀會有明顯的緩解那么預(yù)防呢,第一個呢,我們要可以適當(dāng)?shù)某砸恍┾}和維生素,第二個呢,避免精神緊張和持續(xù)張口的動作,第三個呢,我們多做一些按摩,第四個呢,我們要做一些全身的有氧運(yùn)動,這樣就可以有效的來預(yù)防它。2019年12月03日
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范帥主管康復(fù)師 湘雅三醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 你是否也有下面人臉圖中的紅點(diǎn)區(qū)域疼痛呢?你是否會有咀嚼費(fèi)力或者容易疲勞的感覺呢?你是否在做張閉口的動作時覺得費(fèi)力呢?如果你在上述的問題,你可以嘗試給自己做一做顳頜關(guān)節(jié)區(qū)域的按摩放松。下面有圖有方法。1.咬肌的按摩放松當(dāng)做咬牙動作時,可明顯在臉部兩側(cè)觸摸到,可用手指指腹在咬肌區(qū)域橫向或者環(huán)轉(zhuǎn)的按揉,輕微酸脹為宜,有較對側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按揉幾次。 2.顳肌的按摩放松當(dāng)咬牙動作時,可明顯在太陽穴及耳廓上方觸摸到,可用手指指腹在顳肌區(qū)域橫向或者環(huán)轉(zhuǎn)的按揉,可分為前、中、后部按揉,輕微酸脹為宜,有較對側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按揉幾次。 3.翼外肌的按摩放松翼外肌在閉口時會被顴弓擋住,因此這個肌肉的按摩需要在張口的狀態(tài)下才能按到。翼外肌在顴骨凸起到外耳道的中間偏后。用食指中指指腹在垂直于翼外肌上下按揉,輕微酸脹為宜,有較對側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按揉幾次。4.翼內(nèi)肌的按摩放松翼內(nèi)肌的肌肉在下頜骨內(nèi)部,和咬肌纖維走向接近平行。只能從下頜角的內(nèi)壁點(diǎn)按到??捎媚粗钢父钩瑐?cè)眼睛方向,斜向上點(diǎn)按,輕微酸脹為宜,有較對側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按幾次。 5.顳下頜韌帶的按摩放松顳下頜韌帶在關(guān)節(jié)附近,用手指指腹在關(guān)節(jié)區(qū)域橫向或者環(huán)轉(zhuǎn)的按揉,輕微酸脹為宜,有較對側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按揉幾次。 一般每個動作30秒到1分鐘左右,總共5分鐘左右,每天建議3~4次。不建議每天超過6次以上。最后,為了增加上述按摩手法的效果,可以在按摩之前做5~10分鐘的熱敷(用溫?zé)崦砦婺樇纯桑?。如果自我放松按摩嘗試了1~2周,效果仍然不佳,應(yīng)該尋求專業(yè)醫(yī)生的治療。(注:解剖圖來自于網(wǎng)絡(luò)下載)2019年05月21日
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于世賓副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 顳下頜關(guān)節(jié)病科 咬合板是一種口腔臨床常用的可摘式治療裝置,主要用于顳下頜關(guān)節(jié)病、磨牙癥、口頜面痛等病癥的治療,以及口腔修復(fù)、正畸、正頜外科、種植等的輔助治療。咬合板佩戴后的注意事項如下:咬合板每天佩戴的時間要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,不得任意增減;咬合板佩戴時應(yīng)保持面部肌肉放松,不要刻意咬動;咬合板剛開始佩戴時,可能會出現(xiàn)唾液分泌增多、發(fā)音異常、舌體運(yùn)動受影響等,這些都屬于正?,F(xiàn)象,隨著佩戴時間的延長,會逐步適應(yīng);咬合板不戴時應(yīng)將浸泡在自來水中,放入熱水中易造成咬合板變形;取下咬合板后如果有天然牙列咬合位置變化的感覺,則提示咬合板的表面塑形沒有達(dá)到預(yù)定目標(biāo),需要復(fù)診并重新調(diào)磨咬合面;咬合板要定期用牙刷、牙膏清潔,以保證衛(wèi)生狀況;咬合板如有破損,建議停止戴用,以免因咬合面接觸不當(dāng)造成天然牙的咬合變化;咬合板佩戴過程中,如果發(fā)現(xiàn)任何其他不適,應(yīng)盡快與醫(yī)生聯(lián)系。本文系于世賓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月06日
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吳夏勃主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 上周,畢業(yè)30年的老同學(xué)聚會,大家興奮不已。說到當(dāng)年的校園趣事,更是開懷大笑。我無意中發(fā)現(xiàn)老張同學(xué)總是繃著那張臉,虛咬著牙,一副欲笑不能、痛不堪言的樣子。后來經(jīng)打聽,才知道他是前二天,由于剔牙剔得太過于“投入”,犯了右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)炎了!那天正是由于疼痛而不敢張口釋懷呢…… 那么,顳頜關(guān)節(jié)炎是怎么回事呢?…… 什么原因會引起顳頜關(guān)節(jié)炎呢?…… 顳頜關(guān)節(jié)炎需要如何治療?…… 如何進(jìn)行日常生活護(hù)理2013年06月30日
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