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鮑銘主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 目前對(duì)痔瘡的治療有下列看法 1、痔瘡無(wú)癥狀不需治療，只需注意飲食保持大便通暢，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等，才需要治療。痔瘡很少直接致死亡，但若治療不當(dāng)，產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦可致命。因此對(duì)痔瘡的治療要慎重，不能掉以輕心。2、內(nèi)痔的各種非手術(shù)療法的目的，都旨在促進(jìn)痔周?chē)M織纖維化，將脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層，以固定松弛的肛墊，從而達(dá)到止血及防止脫垂的目的。 3、當(dāng)保守療法失敗或三、四期內(nèi)痔周?chē)С值慕Y(jié)締組織被廣泛破壞時(shí)，才考慮手術(shù) 。根據(jù)以上觀點(diǎn)，內(nèi)痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀，而非根治術(shù)。因此解除痔的癥狀較痔的大小變化更有意義，并被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn) 。2010年02月28日
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許志杰副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 肛腸科 安氏療法簡(jiǎn)介 “安氏療法”是國(guó)家衛(wèi)生部北京中日友好醫(yī)院安阿玥教授（也是世界肛腸學(xué)會(huì)唯一的中國(guó)理事）發(fā)明和創(chuàng)新的治療多種肛腸疾病的新方法。此療法手術(shù)時(shí)間短、微創(chuàng)、出血少、無(wú)痛苦、療程短、恢復(fù)快、不易復(fù)發(fā)，從而改寫(xiě)了肛腸醫(yī)學(xué)的歷史，得到了國(guó)內(nèi)外同行的公認(rèn)和贊譽(yù)。 俗話說(shuō)，“十人九痔”，其實(shí)這種說(shuō)法是夸張了，據(jù)統(tǒng)計(jì)，痔瘡的發(fā)病率約為52.2％。從目前國(guó)內(nèi)外治療痔瘡的情況來(lái)看，主要方法還是手術(shù)。手術(shù)雖能將痔瘡一次切除，但由于肛門(mén)周?chē)窠?jīng)血管豐富，因而病人痛苦大、損傷重，不愿接受。100多年前，注射療法誕生于英國(guó)，它克服了手術(shù)的弊端，又能使藥物直接作用于病灶，療效優(yōu)于內(nèi)服和外用藥。但無(wú)論國(guó)外還是國(guó)內(nèi)，至今所使用的注射藥無(wú)一能跳出硬化劑和壞死劑的范疇，而這類(lèi)藥對(duì)單純的初期內(nèi)痔療效較好，對(duì)重度以上的很難治愈，最致命的問(wèn)題是注射量和濃度極難掌握，稍有不慎就會(huì)造成局部壞死大出血，并很難搶救。同時(shí)，硬化劑還能造成肛門(mén)局部硬結(jié)和狹窄等后遺癥。 安氏注射療法 適應(yīng)范圍擴(kuò)大：由初期內(nèi)痔擴(kuò)大到各期內(nèi)痔及靜脈曲張型的混合痔。 療效顯著提高：一次注射，痔核立即萎縮，3～5天治愈，治愈率98%。 安全性有保障：局部不壞死，不形成硬結(jié)，直腸不狹窄，不出血。 安氏微創(chuàng)手術(shù)療法 適應(yīng)范圍擴(kuò)大：適用于重度環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺、直腸膿腫、脫肛、直腸腫瘤等疑難病。 療效顯著提高：6～20分鐘治療，3～7天治愈，治愈率99%。 安全性有保障：保護(hù)肛門(mén)的正常生理結(jié)構(gòu)和組織，全程無(wú)痛，愈合快，無(wú)后遺癥。 安氏療法特點(diǎn) 安氏療法最大的貢獻(xiàn)就在于研制出了既能取代手術(shù)又安全、痛苦小的藥物“芍倍注射液”，這種非硬化劑和壞死劑的中藥只需注射一針，10分鐘后即可見(jiàn)痔核明顯萎縮，3～7天后痊愈，對(duì)各期內(nèi)痔、靜脈曲張性混合痔的治愈率高達(dá)98％。“芍倍注射液”不僅對(duì)痔瘡有特效，而且對(duì)肛門(mén)硬結(jié)、瘢痕還有明顯的軟化作用，將該藥稀釋后可注射治療肛門(mén)直腸狹窄；同時(shí)，利用該藥的收斂固澀、活血化瘀作用，還可以治療直腸脫垂、肛門(mén)瘙癢和腋臭。 安氏療法創(chuàng)始人 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院肛腸科主任安阿玥教授發(fā)明了“安氏療法”。 安氏療法的成就 治療肛腸病最專(zhuān)業(yè)、權(quán)威的方法.衛(wèi)生部唯一選定他向全國(guó)推廣；中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)先后選定他為國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目；2004年國(guó)內(nèi)中醫(yī)界肛腸專(zhuān)業(yè)最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)授予他；國(guó)內(nèi)目前最好的痔瘡注射藥是其組成部分；錢(qián)信忠、崔月犁、陳敏章等衛(wèi)生部長(zhǎng)們?yōu)樗}詞給他鼓勵(lì)；許多領(lǐng)導(dǎo)接受和最信耐的方法；在國(guó)際上創(chuàng)記錄的一舉奪得三項(xiàng)發(fā)明大獎(jiǎng)；在國(guó)內(nèi)經(jīng)受數(shù)萬(wàn)患者的臨床考驗(yàn)。 我院自2007年10月開(kāi)展肛腸病安氏療法以來(lái)治療了1000余例病人，此法安全、簡(jiǎn)便，療效非常滿意，獲得很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2009年05月02日15697
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李恒爽主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 普外科 王晏美教授 文PPH是英文procedureforprolapseandhemorrhoids的縮寫(xiě)，中文意為“痔和直腸黏膜脫垂的手術(shù)”。是利用特制的痔切除吻合器環(huán)形切除痔上粘膜和粘膜下層組織，同時(shí)對(duì)遠(yuǎn)近段粘膜進(jìn)行吻合來(lái)治療內(nèi)痔的手術(shù)手法。所以國(guó)內(nèi)又解釋為“吻合器痔上黏膜環(huán)行切除術(shù)”或“吻合器痔上黏膜環(huán)行切除釘合術(shù)”。 應(yīng)用器械吻合組織器官已有近100年的歷史。1908年匈牙利人Hultl和Fischer等首先應(yīng)用縫合器作胃切除術(shù)。吻合器適用于食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸、膽道等各種手術(shù)的端端、端側(cè)、側(cè)側(cè)吻合。 1997年，Pescatori等報(bào)道，采用經(jīng)肛門(mén)吻合器直腸黏膜切除術(shù)，用于治療直腸黏膜脫垂。 1997年在羅馬世界大會(huì)上意大利Palermo大學(xué)Longo教授首先提出PPH，并于1998年正式撰文報(bào)道。亞洲最早開(kāi)展的是1999年新加坡醫(yī)院肖俊教授。國(guó)內(nèi)首例病例是2000年7月由上海姚慶禮完成的。 原理 PPH的理論依據(jù)是1975年Thomson的“肛墊學(xué)說(shuō)”和1994年Londer的“肛墊下移學(xué)說(shuō)”。 肛墊學(xué)說(shuō)首次認(rèn)為直腸下端粘膜的輕度隆起人人都有，并非痔，是協(xié)助肛門(mén)閉合的生理性襯墊，肛墊下移學(xué)說(shuō)認(rèn)為這種襯墊肥大向下移位才為痔。 PPH方法是在齒線上方環(huán)形切除腸壁的黏膜和黏膜下組織，對(duì)遠(yuǎn)近端黏膜進(jìn)行吻合。一方面可切除3cm寬的直腸黏膜，同時(shí)也使得下移的直腸肛管組織向上懸吊牽拉。另一方面由于吻合釘?shù)漠愇锎碳?，使直腸黏膜組織產(chǎn)生炎性反應(yīng)，直腸周?chē)M織產(chǎn)生瘢痕固定，使其不再脫垂。又能使直腸前壁收緊固定，減輕直腸前突的程度。所以PPH的治療原理可總結(jié)為： 懸吊:環(huán)行切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下組織，使脫垂的肛墊被向上懸吊和牽拉.恢復(fù)肛管黏膜與肛門(mén)括約肌之間的局部解剖關(guān)系，消除痔核脫垂的基木癥狀。斷流:由于位于黏膜下層供給痔的動(dòng)脈被同時(shí)切斷，術(shù)后痔血供減少，痔塊在術(shù)后2周左右逐漸萎縮，可減輕糞塊對(duì)黏膜的創(chuàng)傷性積壓摩擦所致的影響，去除痔核出血的主要原因。 適應(yīng)癥 目前普遍認(rèn)為PPH的主要適應(yīng)癥為II～I(xiàn)V度內(nèi)痔，即反復(fù)脫垂的內(nèi)痔。Jongen認(rèn)為：“最理想的適應(yīng)癥是II、III度痔”。國(guó)內(nèi)學(xué)者任東林認(rèn)為理想的適應(yīng)癥為III度痔無(wú)肛緣皮贅者。國(guó)內(nèi)一學(xué)術(shù)組織于2005年將PPH的適應(yīng)癥制定為：1.環(huán)狀脫垂的III、IV度內(nèi)痔，反復(fù)出血的II度內(nèi)痔；2.導(dǎo)致功能性出口梗阻型便秘的直腸前膨出、直腸內(nèi)脫垂。 筆者認(rèn)為，IV度內(nèi)痔不是PPH的適應(yīng)癥。1979年美國(guó)肛腸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦的Smith分類(lèi)法中IV度內(nèi)痔為“脫出不能復(fù)位，常伴血栓”。2000年我國(guó)制定的《痔診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)IV度內(nèi)痔定義為“內(nèi)痔脫出，不能還納，內(nèi)痔可伴絞窄、嵌頓”。所以已形成嵌頓的內(nèi)痔通過(guò)懸吊是肯定解決不了問(wèn)題的。 優(yōu)點(diǎn) 1、能較好保留肛管黏膜層和肛墊解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)肛門(mén)的自制排便功能，協(xié)調(diào)內(nèi)外括約肌活動(dòng)，降低肛管內(nèi)壓力，避免了術(shù)后肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁、精細(xì)控便障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。 2、直腸黏膜與黏膜下層的切除和吻合位于齒線上2cm的區(qū)域.此處感受神經(jīng)極少，同時(shí)避免對(duì)肛管皮膚和黏膜層的外科損傷，可明顯減輕術(shù)后肛門(mén)疼痛和不適。 并發(fā)癥 德國(guó)2000年1100例的多中心報(bào)道:總的并發(fā)癥(不包括遠(yuǎn)期)為9.8%，包括術(shù)后出血、疼痛、尿潴留、血栓性外痔等等。檢索2000～2003年國(guó)內(nèi)中文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的69篇相關(guān)報(bào)道，并發(fā)癥的發(fā)生情況為：10.0％～80.7％的患者肛門(mén)疼痛，17％～65％出現(xiàn)尿潴留，10.0％～38.5％便血，21.1％～23.9％下腹不適，5.8％～15.4％排便困難。 1、尿潴留大部分患者術(shù)后易發(fā)生尿潴留，男性多于女性?？赡芘c術(shù)后肛門(mén)部疼痛刺激及麻醉有關(guān)。環(huán)形切除黏膜后，由于局部水腫，吻合口張力的持續(xù)作用，使交感神經(jīng)受到刺激，引起膀胱逼尿肌松弛和膀胱頸括約肌痙攣，加上麻醉的作用，從而發(fā)生尿潴留。 2、術(shù)后出血 有報(bào)道PPH的吻合口出血率為75％。有兩種情況，一種是吻合口部位出血，少數(shù)病人甚至是搏動(dòng)性出血，量大，需要再次手術(shù)縫扎止血；另一種是術(shù)后大便帶血，出血量少，持續(xù)一周左右，無(wú)需特殊處理。 3、肛門(mén)部疼痛 從理論上講PPH手術(shù)肛周皮膚無(wú)創(chuàng)面，術(shù)后不應(yīng)有肛周部疼痛。可能原因?yàn)樾g(shù)中擴(kuò)肛引起肛管皮膚的撕裂，吻合口的設(shè)計(jì)過(guò)低，靠近齒線造成的軀體神經(jīng)傳導(dǎo)的疼痛，合并外痔的處理，吻合切割過(guò)深，術(shù)后吻合口的水腫造成直腸壁的牽張痛等。一般經(jīng)對(duì)癥處理后肛周疼痛很快消失，個(gè)別患者出現(xiàn)持續(xù)肛痛（3個(gè)月以上），原因不明。 4、吻合口狹窄 姚禮慶認(rèn)為，即使嚴(yán)格按照我國(guó)PPH手術(shù)規(guī)范進(jìn)行的手術(shù)也有吻合口狹窄發(fā)生。有統(tǒng)計(jì)，吻合口狹窄在術(shù)后4周可達(dá)11％。 5、下腹痛 約10%的病人在吻合器擊發(fā)時(shí)主訴下腹部有牽拉感，個(gè)別病人甚至出現(xiàn)嘔吐。 6、肛門(mén)部感覺(jué)障礙 如吻合口過(guò)于靠近齒線，個(gè)別病人可能出現(xiàn)肛門(mén)局部墜脹，輕度大便失禁等情況，術(shù)后2周左右恢復(fù)。 7、術(shù)后痔復(fù)發(fā) 術(shù)后殘留皮贅或痔核脫垂?？赡艿脑蛴校翰±x擇不合適；荷包縫合位置過(guò)高，對(duì)外痔的懸吊作用不大和荷包縫合針距過(guò)大或荷包線未收緊，導(dǎo)致切除的黏膜圈過(guò)短或不完整。 8、直腸陰道瘺 9、迷走神經(jīng)反射 當(dāng)牽拉反射發(fā)生時(shí)，患者常出現(xiàn)腹部墜脹不適，惡心、嘔吐等癥狀，有時(shí)心率、血壓急劇下降甚至出現(xiàn)心跳驟停，若不及時(shí)采取措施，將危及患者生命。 筆者認(rèn)為，PPH手術(shù)在一定范圍內(nèi)有可取之處，但目前有被醫(yī)者和機(jī)構(gòu)“神話”的傾向，有被超范圍使用傾向，其實(shí)絕大多數(shù)肛腸病并不適合用這一方法，醫(yī)生和患者在選擇時(shí)都要慎重，醫(yī)生更不能因?yàn)橐稽c(diǎn)利益而成為醫(yī)療器械公司的奴隸。電話：010－51718515地址：北京石景山區(qū)京原路5號(hào) 首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院西區(qū)肛腸外科http://lhs518.vip.sina.com/http://cyxqgck.cnkme.com/2009年02月10日16901
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王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 1．什么是痔瘡？痔瘡有幾種？ 痔瘡又叫痔核。從字意上解釋?zhuān)淌峭黄鸬囊馑?，凡肛門(mén)內(nèi)外突起的柔軟腫物都叫痔瘡。 突起的本質(zhì)主要是肛門(mén)直腸局部的靜脈叢曲張、擴(kuò)大。從1997年至1998年，中日友好醫(yī)院肛腸科通過(guò)大量的痔核組織病理學(xué)觀察也基本證實(shí)這一論斷，痔組織內(nèi)不僅有大量的高度迂曲擴(kuò)張的靜脈，同時(shí)痔內(nèi)間質(zhì)組織水腫，伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)，部分血管內(nèi)有血栓形成。 痔瘡以齒線為界分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。齒線是肛門(mén)和直腸的交界線，距肛門(mén)緣約3～4厘米，形如鋸齒。發(fā)生在齒線上的叫內(nèi)痔，發(fā)生在齒線下的叫外痔，橫跨齒線上下的叫混合痔。外痔根據(jù)性質(zhì)不同又分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔 。2．痔瘡是什么原因引起的？ 痔瘡形成的原因很復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種原因長(zhǎng)期作用的結(jié)果。 從內(nèi)因看，由于人體是直立的，肛門(mén)又位于體腔的最下端，承受壓力最大，血液回流的阻力也大，且肛門(mén)靜脈中沒(méi)有像下肢靜脈中防止回流的靜脈瓣，日久則易引起血管迂曲擴(kuò)張而成痔。爬行類(lèi)動(dòng)物不患痔的事實(shí)也可證明這點(diǎn)。 從外因看，肛門(mén)是人體的“出口”，每天都有糞便從此排出，若長(zhǎng)期便秘、腹瀉或有久蹲廁所的不良習(xí)慣，勢(shì)必會(huì)過(guò)度擠壓、摩擦肛門(mén)，一方面造成血液回流更加困難，另一方面則引起局部的慢性感染，日久會(huì)使血管變脆，失去彈性，從而導(dǎo)致痔瘡出血、脫出。此外，飲食不節(jié)(潔)、過(guò)度疲勞、年老體弱及其他一些慢性病都會(huì)成為痔瘡的發(fā)病原因。3．怎樣知道自己得了痔瘡？ 得痔瘡后最常見(jiàn)的表現(xiàn)是大便時(shí)肛門(mén)內(nèi)帶出或噴出鮮血，嚴(yán)重時(shí)有柔軟的腫物脫出，肛門(mén)潮濕或瘙癢，或肛門(mén)外有腫物疼痛。 早期內(nèi)痔的主要表現(xiàn)是大便時(shí)肛門(mén)出血，血量較多，血色鮮紅，有時(shí)點(diǎn)滴而下，有時(shí)如箭噴射，無(wú)疼痛和其他不適，有一定周期性。出血日久可引起貧血，患者感到頭暈、氣短、疲乏無(wú)力、精神差。內(nèi)痔發(fā)展到中期，除出血外，大便時(shí)會(huì)有痔核脫出肛門(mén)外，便后痔核可自行恢復(fù)原位。內(nèi)痔發(fā)展到晚期，大便后痔核脫出肛門(mén)外不能自行回到原位，需用手推回。嚴(yán)重時(shí)咳嗽、行走也會(huì)使痔核脫出肛門(mén)外。經(jīng)常因分泌物增加刺激肛門(mén)而感到肛門(mén)潮濕、瘙癢。如果痔核脫出后沒(méi)有及時(shí)送回，時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)腫痛起來(lái)，甚至出現(xiàn)壞死。外痔在發(fā)炎或形成血栓時(shí)會(huì)感到劇烈疼痛。4．為什么有的痔瘡疼痛，而有的痔瘡不疼痛？ 不疼痛的痔瘡主要是內(nèi)痔，因?yàn)閮?nèi)痔位于齒線上，是由內(nèi)臟神經(jīng)支配，內(nèi)臟神經(jīng)對(duì)痛覺(jué)不敏感，所以盡管內(nèi)痔出現(xiàn)出血等癥狀，但并不感到疼痛。引起疼痛的痔瘡主要是外痔和混合痔以及內(nèi)痔嵌頓，尤其是血栓外痔和炎性外痔疼痛最為明顯，這是因?yàn)橥庵涛挥邶X線以下，由脊神經(jīng)支配，該神經(jīng)屬痛覺(jué)神經(jīng)，所以患病后對(duì)疼痛敏感。5．痔瘡什么時(shí)候必需治療？ 1980年一位外國(guó)學(xué)者在一次痔的專(zhuān)題研討會(huì)上總結(jié)說(shuō)：“不要對(duì)沒(méi)有肛門(mén)體征的癥狀進(jìn)行治療，也不要治療沒(méi)有癥狀的肛門(mén)體征”。 肛門(mén)體征是指肛門(mén)局部檢查發(fā)現(xiàn)有痔改變，癥狀是指便血、脫出、肛門(mén)潮濕、肛門(mén)瘙癢及肛門(mén)疼痛等。這段話的意思是說(shuō)只有癥狀和肛門(mén)體征同時(shí)具備才有治療意義。 一般認(rèn)為，痔瘡僅有局部體征，并非需馬上治療，但當(dāng)痔瘡出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)盡早治療還是十分有益的。如痔瘡出血，日久不治會(huì)導(dǎo)致惡性貧血，給身體造成嚴(yán)重?fù)p害；痔瘡脫出，若不及時(shí)治療，很可能會(huì)出現(xiàn)痔核脫出嵌頓壞死，不僅疼痛劇烈，還會(huì)引起大出血，手術(shù)后留后遺癥。但有一點(diǎn)必須糾正，一些廣告上說(shuō)痔瘡不治會(huì)引起或誘發(fā)直腸癌，這一說(shuō)法是錯(cuò)誤的，直腸癌被誤診為痔瘡的案例是存在的，但沒(méi)有因果關(guān)系，這是在混淆概念。6．治療痔瘡的方法有哪些，各有何優(yōu)缺點(diǎn)？ 痔瘡的治療方法種類(lèi)繁多，五花八門(mén)，但大體可歸納為藥物療法、手術(shù)療法和物理療法三大類(lèi)。 藥物療法主要用于輕度痔瘡或較重的痔瘡而不宜手術(shù)的患者，可以緩解癥狀，暫時(shí)減輕痛苦。經(jīng)常便秘的患者，可服用麻仁潤(rùn)腸丸、防風(fēng)通圣丸、通便靈、液體石蠟等潤(rùn)腸通便藥物，或用乳果糖和杜秘克來(lái)軟化大便，也可用番瀉葉、枇杷葉、杏仁各3克每日泡水代茶飲。經(jīng)常便血者，可服用地榆槐角丸、云南白藥或荷葉丸等中成藥；用槐花泡水代茶飲；用痔瘡栓納肛或用九華膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外敷也可。便血較多服四物湯加地尉炭和仙鶴草，或用安絡(luò)血及維生素K。痔瘡反復(fù)脫垂者，便后用五倍子、明礬、樸硝、荊芥各10克煎湯熏洗，然后輕輕將其送回肛內(nèi)。如還納困難，可先用石臘油或九華膏外敷，再慢慢推揉送回肛內(nèi)。痔瘡脫垂者還可配合服補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)丸等。若痔瘡發(fā)炎腫痛，服五味消毒飲、止痛如神湯，局部用祛毒湯或花椒鹽水外洗。分泌物多服萆解滲濕湯。感染時(shí)服三黃液或使用抗生素。貧血服富血鐵。 注射療法是一類(lèi)特殊的藥物療法，是將藥物制成注射劑直接注入痔內(nèi)，或硬化萎縮，或壞死脫落來(lái)起到治療目的。對(duì)于單純的輕中度內(nèi)痔，注射法完全可以達(dá)到治愈效果。優(yōu)點(diǎn)是痛苦小、療程短，但操作不當(dāng)會(huì)出血或直腸狹窄。 枯痔療法也屬于藥物療法，是將一些有腐蝕作用的藥物制成釘劑，將這些釘劑插入痔核內(nèi)使之枯萎脫落。如宋朝的醫(yī)學(xué)著作《太平圣惠方》記載用砒霜黃蠟攪拌均勻，捻為條子治痔，就是這種療法。此方法在我國(guó)70年代臨床使用較普遍，由于治療過(guò)程中易引起局部壞死感染大出血，現(xiàn)在已很少使用。這里值得一提的是，這種本已逐漸被淘汰的方法，現(xiàn)在在一些地方被改頭換面后制成膏劑用來(lái)外涂，并說(shuō)無(wú)痛苦無(wú)后遺癥。事實(shí)上用這種方法治療后，大量患者出現(xiàn)劇烈疼痛，局部大出血，肛門(mén)皮膚缺損等不良反應(yīng)。 手術(shù)療法是目前臨床采用的最主要方法，其原理是通過(guò)切除或結(jié)扎將痔瘡直接去除。其優(yōu)點(diǎn)是精確性和徹底性高，但具體術(shù)式和術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練程度對(duì)效果會(huì)產(chǎn)生很大影響。 物理療法是利用聲、光、電、熱、磁等物理學(xué)效應(yīng)，使局部組織蛋白凝固、電凝止血、電灼切割、組織變性、壞死脫落萎縮得到治療痔瘡目的。現(xiàn)大致有液氮冷凍、激光、微波、紅外凝固、電子（低頻、高頻、射頻、電容場(chǎng)、電離子透入、電動(dòng)振蕩）等。 需要說(shuō)明的是，物理療法最多只能用于輕度的痔瘡或作為手術(shù)療法的補(bǔ)充，其中有的方法其痛苦性和并發(fā)癥不僅存在而且要大于手術(shù)方法，千萬(wàn)不要被其“不住院、不手術(shù)”的外衣迷惑，機(jī)器不是萬(wàn)能的。7．什么是痔瘡注射療法？注射療法有哪些優(yōu)點(diǎn)？ 痔瘡注射療法是用注射器將藥物直接注入痔核內(nèi)，使痔核壞死、硬化或萎縮而達(dá)到治療目的的治療方法。這種療法1869年起源于英國(guó)，當(dāng)時(shí)注射的藥物主要是壞死劑，僅適用于初期內(nèi)痔。我國(guó)在70年代引進(jìn)這一方法后，不僅對(duì)操作方法進(jìn)行改進(jìn)，針對(duì)國(guó)外注射藥物也進(jìn)行了許多發(fā)展。如運(yùn)用中藥進(jìn)行注射，使痔核硬化萎縮。這些改進(jìn)和發(fā)展使該療法的適應(yīng)范圍擴(kuò)大，同時(shí)也一定程度減少了注射后的并發(fā)癥和后遺癥。但國(guó)內(nèi)使用的這些硬化劑仍未完全跳出壞死的范疇，硬化劑增加濃度和注射的量即變成壞死劑，因此臨床仍時(shí)有嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生，最常見(jiàn)的是大出血、肛門(mén)狹窄。 從治療內(nèi)痔的痛苦、療程、方便、安全性，甚至是療效，注射療法較其他療法是最好的，目前臨床上使用最為廣泛的也是注射療法，但目前使用的注射藥物仍有待改進(jìn)和完善。8．怎樣預(yù)防痔瘡？ 雖然痔瘡發(fā)病率高，但若能針對(duì)病因進(jìn)行積極的預(yù)防，是可以防患于未然的。若能按以下方法去做，基本可達(dá)到預(yù)防目的。①積極參加各項(xiàng)體育鍛煉，增強(qiáng)全身體質(zhì)，并保持樂(lè)觀的情緒。②多食蔬菜、水果。大便時(shí)不要看書(shū)，不要久蹲不起或過(guò)分用力。晨起喝一杯涼開(kāi)水有助于防止便秘。③避免久坐、久站、久行，積極治療心、肺、肝臟方面疾病。④及時(shí)治療腸道和肛門(mén)周?chē)难装Y。要避免大量飲酒、吃辣椒等，勤用溫水坐浴，勤換內(nèi)褲。⑤做肛門(mén)保健操和自我按摩。這里介紹一種便后和睡前保健操。便后操是在便后先清洗一次肛門(mén)，然后用右手食指尖壓在肛門(mén)緣處，輕輕推肛門(mén)向上，同時(shí)收縮肛門(mén)，然后放松，如此重復(fù)30次。睡前操是在睡前，兩膝跪在床上，兩肘著床，頭低垂，腰部下彎，臀部稍高，挺身收腹深吸氣，同時(shí)有力地收縮肛門(mén)，然后放松。如此重復(fù)30次，能有效地疏散局部充血，對(duì)年老體弱、久病者更適用。也可每日做半小時(shí)提肛運(yùn)動(dòng)或直接用食指按揉肛門(mén)。2008年01月16日33736
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