??在生活中有不少男性朋友經(jīng)常碰到尿道口紅腫的情況，而且還經(jīng)常伴有排尿異常的現(xiàn)象。這使得男性朋友不得不引起重視。那么，尿道口紅腫是什么原因造成的？下面就讓我們告訴大家吧！一.?男性尿道口紅腫的原因：1、正常生理性的情況，尿道口黏膜略發(fā)紅，正常黏膜因為存在有血供的情況，所以表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅，沒有任何自覺癥狀，是一種正常的現(xiàn)象，而并非疾病的狀況。2、過度的摩擦，比如尿道口與異物過度摩擦以后，可以造成有黏膜輕微發(fā)紅，因為摩擦以后局部黏膜表現(xiàn)為過度充血，去除相關(guān)的刺激因素或者摩擦因素以后，尿道口可以恢復至正常的情況，這種情況也并非疾病的狀況，不需要任何治療3、尿道炎;尿道口紅腫是泌尿生殖系統(tǒng)感染的一種表現(xiàn)，在男性以急性尿道炎最為多見。尿道炎是尿道黏膜的炎癥，其發(fā)病原因是多方面的，其中最根本的原因是致病微生物(如淋球菌、支原體、衣原體、白色念珠菌、毛滴蟲以及部分在人體內(nèi)常駐細菌等)侵入尿道。另外，手淫、抽煙、飲酒、穿過緊內(nèi)褲、長時間騎自行車、尿道異物等，都可使尿道黏膜抵抗力下降，容易感染發(fā)病。尿道出現(xiàn)膿性分泌物，開始為粘液性，逐漸變?yōu)槟撔裕橛心虻揽诩t腫，黏膜外翻，尿急、尿頻、尿痛、尿道刺痛、精神萎靡不振，嚴重者合并寒戰(zhàn)高熱，排尿困難等表現(xiàn)。慢性尿道炎患者分泌物會減少，非急性發(fā)作期尿頻，尿痛，尿急等癥狀減輕，只伴有瘙癢或蟻行感，部分患者可無癥狀。一般容易忽視和誤診。4、前列腺炎前列腺炎尿道口有可能會紅腫的，前列腺炎顧名思義是在前列腺部位發(fā)生炎癥，會導致前列腺充血水腫，前列腺本身就在膀胱尿道連接部，它有可能引起回流受阻,導致尿道外口紅腫，因此患者如果尿道口有紅腫，排除尿道炎等癥狀后,如果合并有前列腺炎癥狀,可以查前列腺液常規(guī)明確診斷。5、化學性刺激原因受到不良的化學性刺激也是出現(xiàn)尿道口紅腫的原因，在生活中比較常見的是男性長時間使用化學性洗劑清洗外生殖器官、或者用藥不正規(guī)造成尿道粘膜的抗病能力低下，從而很容易引發(fā)感染。6、龜頭炎，典型的癥狀為局部瘙癢、疼痛或者壓痛，并且還伴隨龜頭局部皮膚與黏膜水腫、紅斑、糜爛以及潰瘍等現(xiàn)象；嚴重時還會出現(xiàn)滲液、出血、水皰、低熱以及乏力等癥狀。7、過敏，由于某些過敏原的存在，造成尿道口紅腫、瘙癢、疼痛甚至脫屑。文獻報道口服索米痛片3小時后出現(xiàn)尿道口痛癢紅腫。8、異物刺激，由于內(nèi)衣、內(nèi)褲、包皮垢等異物造成的刺激形成紅腫。二.檢查診斷?1、B超檢查?：利用超聲波在泌尿系的回音所形成的影像，可以發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)外型大小及內(nèi)部構(gòu)造的變化。2、尿常規(guī)檢查：尿液檢查可見膿細胞、紅細胞、尿色、透明度等，有助于診斷。3、尿道炎體征檢查：有無尿道口刺激癥狀，尿道口是否紅腫或膿性分泌物，沿尿道可有壓痛。4、分泌物染色及細菌培養(yǎng)：如果有其他癥狀，無法準確診斷，應(yīng)進行尿道分泌物涂片染色檢查或細菌培養(yǎng)查看有無致病菌，可以與淋菌性尿道炎等鑒別。懷疑有前列腺炎,可以查前列腺液常規(guī)。

女孩小便處發(fā)紅疼痛，一般要考慮外陰炎和尿道炎，通常和孩子衛(wèi)生習慣不良有關(guān)系，最常見的問題是排尿后不擦會陰，排尿時侯雙腿夾緊，容易造成尿液的陰道逆流，如果排尿后不擦會陰，站立起來后陰道內(nèi)的小便及殘留尿道內(nèi)的小便無法排凈，直接會滴落在內(nèi)褲上，會造成內(nèi)褲上尿液浸潤后，局部潮濕，衛(wèi)生條件破壞，導致外陰的菌群滋生，容易造成外陰炎。女孩子尿道短，外陰炎容易導致細菌上行，從外陰向尿道移行，導致尿道炎，排尿疼痛。因此好的衛(wèi)生習慣及排尿習慣是重點，用藥方面可以參考如下推薦：1.外陰炎：建議養(yǎng)成良好的排尿習慣，分開腿坐馬桶，排尿后都要擦屁股，勤換內(nèi)褲，清潔外陰。治療上可以用用1：10000的高錳酸鉀溶液進行坐浴，一次坐浴5分鐘，一天兩次，連續(xù)坐浴3-5天癥狀會有明顯好轉(zhuǎn)。同時建議避免海鮮堅果芒果等容易過敏的飲食，避免辛辣油炸食物。2.泌尿系統(tǒng)感染：建議給孩子查尿常規(guī)明確診斷，建議口服頭孢克肟配合抗感染治療，一般用藥3天復查一次尿常規(guī)，外用藥物同外陰炎，多飲水多排尿有助于炎癥消退。

王女士今年五十多歲，有十幾年的 2 型糖尿病史，絕經(jīng)也有 2、3 年了。近 1 年來，王女士反復發(fā)生「泌尿系感染」，發(fā)作時尿頻、尿急、尿痛、外陰瘙癢，有時還有血尿，搞得她心煩意亂、苦不堪言。她告訴我：年輕時發(fā)生尿路感染，吃幾天消炎藥就徹底沒事了，如今，消炎藥好像不太管用了，吃上幾天后復查尿常規(guī)已正常，但癥狀還是有，只是比用消炎藥前減輕了一些而已。這究竟是怎么回事呢？其實，許多絕經(jīng)后婦女都有與王女士類似的經(jīng)歷，反反復復出現(xiàn)尿路感染，經(jīng)過消炎藥治療，盡管尿常規(guī)恢復正常了，但癥狀改善效果不佳。臨床上這種情況，很可能是同時合并「萎縮性尿道炎」。 我們知道，女性的尿道短而寬，并且緊鄰肛門，因此，很容易被糞便或陰道分泌物污染，因此，女性比男性更容易發(fā)生泌尿系感染。 如果同時罹患糖尿病，則泌尿系感染的患病率更高（超過 20%），因為高血糖狀態(tài)不僅有利于細菌生長繁殖，而且還可降低白細胞的吞噬功能，削弱機體對細菌感染的抵抗力。另外有些糖尿病人由于并發(fā)「神經(jīng)源性膀胱」，導致膀胱殘余尿增加及尿潴留，這也是糖尿病人容易發(fā)生尿路感染的一個重要原因。 但是，尿道刺激癥狀并非全都是尿道感染所致，還有一些其他的原因，如絕經(jīng)后老年萎縮性尿道炎、老年性陰道炎等等，而這常常容易被臨床所忽視 什么是「萎縮性尿道炎」？ 本病是由于絕經(jīng)后內(nèi)分泌失調(diào)（主要是雌激素缺乏）引起尿道遠端萎縮性變化所致，多見于絕經(jīng)后老年女性，故又叫 「老年性陰道炎」?；颊呖杀憩F(xiàn)為反反復復發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等尿道刺激癥狀，常常被誤診為「尿路感染」，但尿常規(guī)及檢查正常，抗生素治療效果欠佳。體格檢查可以發(fā)現(xiàn)患者尿道口外翻、粘膜萎縮，嚴重者可有尿道口狹窄。 「萎縮性尿道炎」常常與尿路感染并存雌激素對膀胱和尿道黏膜生長具有重要作用。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，不僅會導致膀胱及尿道粘膜萎縮、變薄，還可削弱粘膜的屏障作用以及上皮抵抗力，因此，女性絕經(jīng)后比絕經(jīng)前更容易發(fā)生尿路感染。此外，雌激素減少還會導致膀胱張力降低、排空能力下降，膀胱殘余尿增加，容易發(fā)生感染。因此，臨床上，「萎縮性尿道炎」常常與「尿路感染」并存。 像王女士這種情況該咋治？ 王女士既有糖尿病，又有尿路感染，同時還有絕經(jīng)后萎縮性尿道炎，因此，在治療上應(yīng)三者兼顧，除了要求患者平常注意多飲水、勤排尿，注意局部衛(wèi)生（包括性生活衛(wèi)生），經(jīng)常清洗外陰，勤換內(nèi)褲之外，還要積極控制血糖，在此基礎(chǔ)上，選擇敏感的抗生素（如左氧氟沙星、呋喃妥因、頭孢他啶等），給予殺菌抗炎治療。 文中的這位王女士，經(jīng)過規(guī)范的抗炎治療，復查尿常規(guī)已恢復正常，但仍有尿急、尿頻、外陰瘙癢等刺激癥狀，后請婦科會診，證實有「萎縮性尿道炎」，局部應(yīng)用雌激素軟膏（雌三醇軟膏，商品名歐維婷）治療，一個月以后，上述癥狀逐漸消失。 專家提示：對發(fā)生于絕經(jīng)后女性的尿路感染患者，如果抗炎治療后，尿常規(guī)檢查正常，但病人癥狀改善不理想，一定要注意排除「老年萎縮性尿道炎」

在各式各樣的報紙上，花花綠綠的小廣告上，琳瑯滿目的電視上，充斥了各種治療前列腺炎的廣告，而尿道炎卻極為少見。那么人們對尿道炎與前列腺炎的區(qū)別有怎樣的認識呢?這兩者有什么本質(zhì)的區(qū)別呢?可能大多數(shù)人所了解的僅僅是前列腺炎只針對男性發(fā)生，而尿道炎卻是男士女士都可能發(fā)生。那么究竟兩者的區(qū)別有多大呢?下面讓我們詳細探討一下尿道炎與前列腺炎的本質(zhì)區(qū)別。 一. 位置不同:前列腺炎的發(fā)病部位常涉及前列腺部尿道、膀胱頸部和膀胱三角區(qū)。尿道炎好發(fā)于前尿道。 二. 在病因方面，兩者有較大不同:前列腺炎的誘發(fā)因素多為手淫、飲酒、辛辣食品、熬夜、長時間久坐，可伴有細菌感染或非細菌感染。男性尿道炎多為致病菌引起，包含支原體、衣原體、淋球菌、大腸桿菌等致病微生物，且多有不潔性生活史或不潔物品接觸史。在檢查尿常規(guī)時，尿道炎往往有大量白細胞，分泌物細菌培養(yǎng)?？蓹z測到淋球菌、支原體、衣原體等。前列腺炎患者的尿常規(guī)可能不一定有明顯改變，而前列腺液中的白細胞增多、卵磷脂小體減少，前列腺液細菌培養(yǎng)不一定能夠培養(yǎng)出細菌。 三. 癥狀不同:前列腺炎和尿道炎癥狀會重疊的，癥狀差不多，都會出現(xiàn)尿路刺激癥狀。前列腺炎和尿道炎的位置不一樣，尿道比較靠前部，前列腺比較深，所以尿道炎比前列腺炎可能更常見一些，尤其是尿路感染比細菌性前列腺炎更常見。尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺癢、尿滴白等，前列腺炎主要表現(xiàn)為尿不盡或者嚴重的可以出現(xiàn)排尿困難等，再嚴重一點，如果有急性前列腺炎很嚴重，可以出現(xiàn)全身癥狀，包括發(fā)燒等。尿道炎一般不會引起全身癥狀，有一部分患者尿道炎和前列腺炎同時存在，因為器官相鄰，一個地方有炎癥后引起其它地方有炎癥也是很常見的。 四. 尿道口分泌物:前列腺炎可以從尿道口分泌透明的黏稠的前列腺液，而尿道炎可以在尿道口分泌出黃色、淡黃色或者白色混濁的分泌物。 五. 臨床上采用“四杯法”對前列腺炎進行鑒別診斷，如果前列腺液的成分中有炎癥表現(xiàn)，則為前列腺炎，反之則為尿道炎。 六. 在治療方面，尿道炎屬于尿路感染，治療方法與膀胱炎、腎盂腎炎類似，根據(jù)中段尿培養(yǎng)的結(jié)果，針對敏感菌進行抗感染治療、清熱利尿治療為主。前列腺炎治療以解決尿頻、尿急等下尿路癥狀為主，輔以鎮(zhèn)痛等。很多前列腺炎患者無細菌感染證據(jù)，服用抗生素可能無明顯效果，可以采用中西醫(yī)結(jié)合療法，這樣可以有效改善癥狀，減少疾病復發(fā)率。 七. 前列腺炎可以引起性功能的障礙，尿道炎一般不會引起性功能障礙，比如長期慢性前列腺炎的患者，可能會出現(xiàn)陽痿、早泄的癥狀，尿道炎的患者往往不出現(xiàn)陽痿、早泄等。 八. 聯(lián)系:這兩種疾病之間有時候又存在一定聯(lián)系，比如有的病人可能同時合并有尿道炎和前列腺炎。因為有些病人可能會因為尿道炎引發(fā)前列腺炎，也有一些病人可能因為前列腺炎從而引發(fā)尿道炎。因為他們兩個往往共同可以通過分泌一些物質(zhì)通過尿道、尿道炎和前列腺炎還可以有相同的臨床表現(xiàn)，比如尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿等這樣相同的表現(xiàn)，所以有時候在臨床上區(qū)別起來也是有一定困難。

性病診斷中最撲朔迷離，最難以確診、病因不清楚的就是Reiter綜合征，它不僅僅可能是NGU（非淋煎尿道炎）的并發(fā)癥，也可能是腸道疾病、過敏性疾病、肺部疾病的并發(fā)癥，可能是由具有與組織相容性抗原HLA-W27相類似抗原的病原體或由病毒引發(fā)的全身性自身免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)。它的四大癥狀（1）結(jié)膜炎（2）尿道炎（持續(xù)時間較長，反反復復）。（3）游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎（4）皮膚黏膜損害。前驅(qū)常有腸道和生殖道的前驅(qū)感染史。而與尿道炎下尿路癥狀表現(xiàn)相關(guān)的為前列腺炎、膀胱炎。（典型癥狀：典型的臨床表現(xiàn)為結(jié)膜炎，尿道炎，關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征，多伴有皮膚損害。①結(jié)膜炎最早出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，常為雙側(cè)，可為球結(jié)膜也可為瞼結(jié)膜受累，嚴重者影響全結(jié)膜，伴有結(jié)膜水腫，眶周腫脹，偶有角膜炎和虹膜炎。②尿道炎尿急，尿頻，尿痛，可有黏液樣分泌物，重者出現(xiàn)血尿，膿尿，尿痛，可有黏液樣分泌物，重者出現(xiàn)血尿，膿尿，伴發(fā)膀胱炎，前列腺炎，但尿細菌培養(yǎng)無細菌生長。③關(guān)節(jié)炎為本病的主要癥狀，可發(fā)生于任何關(guān)節(jié)，但以踝膝關(guān)節(jié)為多，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，常非對稱發(fā)生，類似于類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎，重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液和肢體活動受限。④皮膚黏膜損害全身皮膚黏膜均可累及，以掌跖和龜頭部多見，典型病損呈大小不等的大皰性多形紅斑，水皰破裂后糜爛結(jié)痂，愈合后有色素沉著，并逐漸消退，少數(shù)在皮損的基礎(chǔ)上出現(xiàn)表皮松解和紅斑融合成片。除上述主要損害外，可伴有全身中毒癥狀，表現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達39℃，嬰幼兒出現(xiàn)高熱驚厥，多無寒戰(zhàn)，伴有食欲不振，惡心嘔吐，腹瀉，煩躁不安，頭痛頭暈等，可持續(xù)2～3周，重者并發(fā)胸膜炎，心內(nèi)膜炎。）。作者臨床經(jīng)驗認為性病性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：必須要有尿道刺激癥狀與關(guān)節(jié)疼痛癥狀，而單純的關(guān)節(jié)疼痛癥狀值得考慮多種原因。與NGU相關(guān)的Reiter綜合征最初的病位一定是有典型的下尿路癥狀、典型NGU病原體的確切證據(jù)（注意：是癥狀加NGU病原體培養(yǎng)或RNA結(jié)果，而不是先有不明原因的關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)炎且又從來沒有下尿路感染癥狀，即憑空強迫自己意淫的、無癥狀的NGU）。引起與NGU相關(guān)的Reiter綜合征的病原體包括沙眼衣原體及淋球菌，Taylor—RobinsonD在關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腔中檢測到生殖支原體（Mg）[【Taylor—RobinsonD,GilroyCB,HorowitzS,eta1.MycoplasmagenitaliuminthejointsoftwopatientswitharthritislJJ.EurJClinMicrobiolInfectDis.1994.13(12):1066—1069】，說明Mg也可以引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎.附圖：女性生殖支原體感染的臨床癥狀和并發(fā)癥by蔣氏男科原創(chuàng)（女性PID---炎癥性盆底疼痛）：附圖：男性生殖支原體感染的臨床癥狀和并發(fā)癥by蔣氏男科原創(chuàng)

#我的門診故事#患者男35歲，網(wǎng)絡(luò)問診。一個星期前，患者發(fā)現(xiàn)自己的尿道口起了一個小疙瘩，隨后就感覺龜頭和肛門出現(xiàn)瘙癢的癥狀。由于患者的脖子和腋窩里有絲狀疣，于是咨詢問，尿道口的疙瘩是不是尖銳濕疣??？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的圖片表現(xiàn)，尿道口的疙瘩的顏色和膚色是一致的，表面光滑，判斷是尿道炎，尿道口水腫以后導致的，不是尖銳濕疣。建議外用抗生素藥膏，如莫匹羅星等。平時要多喝水，促進排尿。不要有手淫刺激，這樣會加重病情。兩周后，尿道炎好轉(zhuǎn)，增生就會消退的。

尿道炎癥表現(xiàn)為:尿頻，尿急，排尿疼痛及尿道燒灼不適感，尿道瘙癢感，尿道外口有黃白色稀薄或粘稠分泌物，內(nèi)褲有分泌物浸漬?；颊叨己芫o張及焦慮。 大部分患者都有近期不潔性生活史。自行口服消炎藥物臨床效果不理想。 尿道細菌感染分為:1普通細菌感染（比如大腸埃希菌等，這類感染應(yīng)用普通抗生素就會有效）2特殊細菌感染（比如淋病雙球菌等，這類感染需要特殊抗生素才會有效）。 需要的檢查:1尿沉渣檢查。2尿道口分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏檢查（目的是為了查清是哪種細菌感染？這種細菌對何種抗菌藥物敏感？）3分泌物即時涂片檢查（目的是為了查看分泌物中是否存在淋病雙球菌，簡單一點說就是為了排除淋病）。