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王曄主任醫(yī)師 唐山市工人醫(yī)院 泌尿外科 （央視財(cái)經(jīng)《職場健康課》）結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國的結(jié)石的發(fā)病率為6-7%，即一百個(gè)人里，會有六七個(gè)人得結(jié)石。 談到結(jié)石，很多人不在乎，認(rèn)為這只是個(gè)小毛病。尤其當(dāng)結(jié)石靜止不動時(shí)，一般不會引起任何不適，幾年甚至幾十年中患者都沒有任何癥狀。殊不知正是這種長期存在的尿路結(jié)石，實(shí)際上是人體中隱藏的一枚“定時(shí)炸彈”：嬌嫩的尿路上皮在結(jié)石長期的刺激下被“逼上梁山”，最終演變成了令人生畏的癌癥惡魔。 得泌尿系結(jié)石的人多嗎？ 中國的結(jié)石發(fā)病率為6-7%，比例還是很高的。男性在30～50歲是結(jié)石高發(fā)的年齡。女性是20～30歲和40～50歲這兩個(gè)年齡段高發(fā)。 ?結(jié)石就只是長在腎里嗎？ 泌尿系統(tǒng)分為上尿路和下尿路。上尿路包含腎和輸尿管，下尿路包括膀胱和尿道。這幾個(gè)地方都會出現(xiàn)結(jié)石。 結(jié)石是怎么長出來的呢？ ●過飽和。主要是人體內(nèi)形成的草酸鈣以及人體液大量丟失造成的尿液中的無機(jī)鹽處于過飽和狀態(tài)。 ●結(jié)晶。無機(jī)鹽變成固體沉淀出來形成晶體的過程叫做“結(jié)晶”。 ●形成核心。晶體要和一部分叫做基質(zhì)的東西混合形成核心。核心才是結(jié)石的雛形，不斷有晶體析出加入核心，最終就變成了結(jié)石。 啤酒配海鮮是結(jié)石的“好朋友”？ 啤酒里面有很多維生素B族和乙醇，乙醇能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增高，另外，乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸，在人體內(nèi)堆積會影響尿酸往外排泄，多會沉積在手、腳關(guān)節(jié)。如果沉積在腎臟的話，會形成腎結(jié)石的。 礦泉水喝多了一定會得結(jié)石嗎？ 礦泉水喝多了不會得結(jié)石，人體從水里面攝入的礦物質(zhì)實(shí)際上量很小，多是從食物中攝入大量的礦物質(zhì)。 跳繩、倒立能把結(jié)石排出來嗎？ 結(jié)石能不能自行排出，關(guān)鍵在于三個(gè)因素： 結(jié)石的大小、結(jié)石的形狀、結(jié)石所處的位置。單憑倒立的方法并不能保證能排出結(jié)石，甚至還會造成嚴(yán)重的腎絞痛。 不及時(shí)治療泌尿系結(jié)石的后果有什么？ 造成梗阻、腎積水，影響到腎臟功能等。結(jié)石頭長時(shí)間剮蹭膀胱黏膜，有可能會導(dǎo)致腎盂鱗癌的發(fā)生。 常用的治療泌尿系結(jié)石的方法有哪些呢？ 從治療角度來說，是從無創(chuàng)到有創(chuàng)，從微創(chuàng)開始到更大的創(chuàng)傷來過渡。根據(jù)結(jié)石大小采取自然排石、體外碎石技術(shù)、軟性輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)等方法。2021年04月17日
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趙磊主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 泌尿系結(jié)石的癥狀 泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等組成，是人體排泄代謝廢物和水分的重要通道。而尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中一種常見疾病。 直徑很小的結(jié)石會自行排出，不會引起輸尿管梗阻，常常沒有癥狀，偶爾引起腰痛等不適。 中間大小的結(jié)石在通過輸尿管時(shí)，會卡在輸尿管中，引起典型的腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)的腰腹部劇烈疼痛，有的病人同時(shí)伴有惡心、嘔吐。還有的病人會引起尿路感染，小便出血。 泌尿系結(jié)石形成原因 引起泌尿系結(jié)石的原因主要有以下幾種： 1、遺傳因素 2、泌尿道因素 如前列腺肥大，膀胱結(jié)石幾率會增大。 3、飲食習(xí)慣 喝水少的人結(jié)石發(fā)生率高；進(jìn)食過多乳品、肉類會使尿中鈣和尿酸含量增多；菠菜等會增加尿中草酸的含量，導(dǎo)致草酸鈣積存過多。 4、個(gè)體疾病 如甲亢，皮質(zhì)醇增多癥，長期臥床等。 5、代謝異常 如特發(fā)性高尿鈣，特發(fā)性高尿酸等。 泌尿系結(jié)石的診斷 絕大多數(shù)泌尿系結(jié)石通過泌尿系B超就可以診斷，但還有一些因胃腸干擾，無法通過B超發(fā)現(xiàn)，這就需要行CT檢查。 泌尿系結(jié)石的治療 泌尿系結(jié)石的治療方法包括藥物保守治療、體外沖擊波碎石治療和手術(shù)治療，分別適用于不同的情況： 1、藥物排石治療 主要適用于直徑小于六毫米的結(jié)石； 2、體外沖擊波碎石治療 主要適用于小于2厘米的結(jié)石； 3、手術(shù)治療 目前最常用的手術(shù)方式均為微創(chuàng)手術(shù)，包括經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡激光碎石等。2021年04月17日1270
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 我長期補(bǔ)鈣的話會不會靠節(jié)食，長期不改，可不可以陶瓷技藝是這個(gè)問題，很多人都會問我結(jié)石的發(fā)生和正常的補(bǔ)鈣沒有直接聯(lián)系，正確的補(bǔ)鈣反而能減少結(jié)石的發(fā)生率，我們結(jié)石是草酸鈣，我們吃的鈣片是碳酸鈣，醋酸鈣，枸櫞酸鈣，所以兩種概念是不一樣的，而我們正確的補(bǔ)鈣可以提前和草酸結(jié)合形成草酸鈣，讓草酸鈣呢，通過大便就排出去了，反而能減少我們的這個(gè)呃，尿道中結(jié)石的發(fā)生率。 而且呢，正確的補(bǔ)鈣能夠讓我們的骨骼更強(qiáng)壯，所以呢，你無需有這樣的顧慮，趕快直接唱幾把改不氣，對吧。2021年03月03日768
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段予民主任醫(yī)師 河南神火集團(tuán)總醫(yī)院 泌尿外科 12結(jié)石的形成和水質(zhì)有關(guān)系嗎？臨床上很多結(jié)石病人會問醫(yī)生一個(gè)同樣的問題：我的結(jié)石和水質(zhì)有關(guān)系嗎？為什么很多人都認(rèn)為有關(guān)系呢？因?yàn)榇蠹以谌粘Ｉ钪薪?jīng)常會看到如果水壺?zé)畷r(shí)間久了，壺內(nèi)就會出現(xiàn)水垢，且水質(zhì)越硬的地區(qū)越易形成。由于這個(gè)水垢看上去很像結(jié)石，于是大家就認(rèn)為，喝了這樣的水就容易長結(jié)石。其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是錯誤的。因?yàn)樗傅闹饕煞质翘妓徕}和碳酸鎂，所謂軟水和硬水的界定就是看水中鈣、鎂等礦物質(zhì)的含量多少。水質(zhì)硬度越高，就表明水中碳酸鈣和碳酸鎂的濃度就越高。全世界經(jīng)過近百年的研究，至今尚未發(fā)現(xiàn)結(jié)石的形成和水質(zhì)有明顯關(guān)聯(lián)。反而在水質(zhì)較硬的地區(qū)，人們不容易得結(jié)石。這主要有兩個(gè)原因：一是水中的鈣可以在腸道中與飲食攝入的草酸結(jié)合，形成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，不會導(dǎo)致尿鈣的排泄增加；二是硬水中含有的鎂離子，是一種結(jié)石抑制因子，它可以有效防止含鈣結(jié)石的形成，而且，水中的鈣對于人體只有好處、沒有壞處。因此，在民間流傳的各種結(jié)石與水質(zhì)的關(guān)系，大都是些誤傳，對此不必過于擔(dān)心！總結(jié)：臨床上常見的五大類結(jié)石和水質(zhì)沒有關(guān)系，只有有一種罕見結(jié)石叫硅結(jié)石，可能與水質(zhì)有關(guān)系。（特別感謝孫西釗接受，李少潁老師提供研究資料） 永城市結(jié)石病醫(yī)院段予民結(jié)石團(tuán)隊(duì)2021年02月22日1150
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夏盛強(qiáng)主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 泌尿結(jié)石是泌尿系的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒有任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動、勞動、長途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛。泌尿結(jié)石的診斷最常用的方法是B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)0、3mm以上的結(jié)石，技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員，可以利用B超檢查全泌尿系的結(jié)石，直觀、方便、無創(chuàng)傷。x線腹平片，可以看到大部分的泌尿系結(jié)石，對陰性結(jié)石，x線可以穿透結(jié)石，因而看不到。x線造影，對于可異的輸尿管結(jié)石，可以判斷是結(jié)石還是狹窄。CT的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率最高。但是費(fèi)用偏高。MRI費(fèi)用高，檢出率并不十分理想。對于一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據(jù)。形成因素其實(shí)許多因素影響泌尿系結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結(jié)石的主要因素。流行病學(xué)因素包括年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟(jì)地位、飲食成份和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結(jié)石好發(fā)于20～50歲。男性多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為35歲。女性有兩個(gè)高峰，30歲及55歲。實(shí)驗(yàn)證明，飲食中動物蛋白、精制糖增多，纖維素減少，促使上尿路結(jié)石形成。大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。相等高溫環(huán)境及活動減少等亦為影響因素，但職業(yè)、氣候等不是單一決定因素。尿液因素形成結(jié)石物質(zhì)排出過多：尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期臥床，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)（再吸收性高尿鈣癥），特發(fā)性高尿鈣癥（吸收性高尿鈣癥一腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣癥-腎小管再吸收鈣減少），其它代謝異常及腎小管酸中毒等，均使尿鈣排出增加。痛風(fēng)，尿持續(xù)酸性，慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加。內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿癥。尿酸性減低，pH增高。尿量減少，使鹽類和有機(jī)物質(zhì)的濃度增高。尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。解剖結(jié)構(gòu)異常如尿路梗阻，導(dǎo)致晶體或基質(zhì)在引流較差部位沉積，尿液滯留繼發(fā)尿路感染，有利于結(jié)石形成。尿路感染大多數(shù)草酸鈣結(jié)石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)。尿酸結(jié)石與痛風(fēng)等有關(guān)。胱氨酸結(jié)石是罕見的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。2021年02月20日1020
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李明明副主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石由尿液成分中鈣、草酸、尿酸等可溶物濃度過高，析出結(jié)晶引起，與多種疾病及平時(shí)的生活習(xí)慣有關(guān)。 腎結(jié)石的常見原因有哪些? 80%的腎結(jié)石為鈣結(jié)石，大多數(shù)為草酸鈣,少數(shù)為磷酸鈣或尿酸結(jié)石。正常情況下，當(dāng)尿液中的可溶的物質(zhì)(如鈣、草酸、尿酸等)過多時(shí)，就會在腎臟中析出結(jié)晶。結(jié)晶不斷凝聚,最終形成結(jié)石。 腎結(jié)石的常見原因包括: ●尿量減少:當(dāng)尿量少時(shí)易形成結(jié)石。因此，居住在炎熱地區(qū)的人群，腎結(jié)石較高發(fā)。 ●尿路梗阻: 當(dāng)尿路存在梗阻，排尿不暢會形成腎結(jié)石。 ●尿路感染: 尿路感染引發(fā)的腎結(jié)石， 也稱為感染性結(jié)石。 ● 代謝性疾病:糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病，會影響尿液pH值，使尿鈣排泄增加、尿酸排泄減少，形成腎結(jié)石。 ●某些藥物:抗生素(阿莫西林、頭孢曲松、諾氟沙星、磺胺嘧啶等)、利尿藥(氨苯喋啶、雙氫氯噻嗪、呋噻米等)、某些治療HIV病毒的藥物(茚地那韋、利杜那韋等)、造影劑(普羅碘胺、碘海醇)等，會影響尿液排泄或尿pH值，形成腎結(jié)石。 哪些人更易患腎結(jié)石? ●飲水過少，或愛喝濃茶、咖啡、高糖飲料的人群。 ●高蛋白、高脂飲食，高嘌呤(動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、啤酒等)飲食，以及愛吃富含草酸食物(菠菜、豆類、葡萄、桔子、番茄、土豆等)的人群。 ●過量補(bǔ)鈣。 ●肥胖。 ●有腎結(jié)石家族史。 ●進(jìn)行過胃腸手術(shù)，例如胃旁路手術(shù)，也會增加腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 腎結(jié)石的治療分緊急狀態(tài)下的治療和非緊急狀態(tài)下的治療。 緊急狀態(tài):及時(shí)解除梗阻和控制感染 當(dāng)腎結(jié)石造成尿路梗阻時(shí)，醫(yī)生通常在進(jìn)行補(bǔ)液并控制疼痛。之后，醫(yī)生會對患者進(jìn)行引流。引流的方式包括: ●放置輸尿管支架，使其穿過梗阻結(jié)石，實(shí)現(xiàn)腎臟引流。 ●經(jīng)皮腎造瘺引流 非緊急狀態(tài):治療取決于結(jié)石大小及有無并發(fā)癥 結(jié)石直徑2020年12月08日1152
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張二偉主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 認(rèn)識泌尿系結(jié)石1.什么是泌尿系結(jié)石？都是些什么成分？泌尿系結(jié)石是指腎臟、輸尿管、膀胱、尿道發(fā)生的結(jié)石。結(jié)石分為兩大類，含鈣結(jié)石和非含鈣結(jié)石。含鈣結(jié)石包括草酸鈣，磷酸鈣，碳酸鈣。非含鈣結(jié)石包括：胱氨酸結(jié)石，黃嘌呤結(jié)石，尿酸/尿酸鹽結(jié)石，磷酸鎂銨，基質(zhì)結(jié)石等。2.泌尿系結(jié)石會有哪些癥狀？能引起我們注意到結(jié)石的最常見的癥狀是疼痛。這種疼痛的表現(xiàn)是劇烈的腰背部疼痛，伴有出汗，惡心、嘔吐等癥狀。往往是輸尿管結(jié)石引起尿液不能從腎臟順利排出引起的。而腎結(jié)石可以沒有任何癥狀，在我們體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石。或者體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿液里面有紅細(xì)胞。膀胱結(jié)石會表現(xiàn)為排尿的中斷。一般素食主義的人或者老年男性等排尿有困難的患者會引起膀胱結(jié)石。有的時(shí)候患者由于平時(shí)就有排尿困難癥狀不在意，膀胱結(jié)石可以長得非常大。尿道結(jié)石往往是膀胱結(jié)石排出過程中卡在尿道里造成的。當(dāng)結(jié)石感染的時(shí)候會引起發(fā)熱等癥狀。嚴(yán)重的感染引起休克，患者甚至可以出現(xiàn)暈厥。雙側(cè)的輸尿管結(jié)石可以引起患者尿閉，也就是無尿。3.哪些人得了腎結(jié)石要特別注意？首先就是糖尿病患者合并結(jié)石，由于糖尿病患者對感染的抵抗力比較低，當(dāng)糖尿病患者得結(jié)石的時(shí)候一定要重視，特別是女性糖尿病患者因結(jié)石發(fā)熱時(shí)更是要刻不容緩的去醫(yī)院。因?yàn)槲覀冊谂R床中見到嚴(yán)重的感染，危機(jī)患者生命的情況，往往是女性合并糖尿病的情況。其次有嚴(yán)重高血壓的患者要注意，因?yàn)橛械臅r(shí)候癥狀容易混淆，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的背部疼痛的時(shí)候要警惕主動脈夾層等危機(jī)生命的大血管病變，要及時(shí)就醫(yī)并告訴醫(yī)生你的基礎(chǔ)疾病。再次女性在妊娠期間，由于妊娠，一些檢查收到限制，有時(shí)候不能明確診斷。需要暫時(shí)引流尿液等分娩后再處理結(jié)石。還有兒童，兒童環(huán)結(jié)石的比例比較低，但是當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)兒童患者泌尿系結(jié)石的時(shí)候，一定要尋找結(jié)石的原因。4.泌尿系結(jié)石有哪些危害？結(jié)石最嚴(yán)重的危害是嚴(yán)重的感染引起感染性休克，這個(gè)是致命的危害。不及時(shí)治療往往導(dǎo)致不可挽回的遺憾。對腎功能的損傷，當(dāng)結(jié)石堵在輸尿管或腎盂造成梗阻時(shí)，會造成腎臟或部分腎臟的積水，嚴(yán)重時(shí)造成腎臟功能的喪失。這種情況往往是結(jié)石疼痛等癥狀通過藥物控制后沒有及時(shí)處理結(jié)石，所以當(dāng)我們因結(jié)石癥狀就診，癥狀緩解后一定要關(guān)注結(jié)石有沒有清除。其他的危害比如結(jié)石引起輸尿管狹窄，長期結(jié)石刺激引起尿路上皮的癌變這種情況是相對少見的。5.泌尿系結(jié)石是怎么形成的？結(jié)石的成因有自身代謝的因素，局部因素和藥物相互作用三部分。我們經(jīng)常提到結(jié)石體質(zhì)，部分結(jié)石患者的代謝與正常人群是不一樣的，體內(nèi)促進(jìn)結(jié)石形成的成分從尿液中排出多，抑制結(jié)石的成分少。還有一些患者有先天或后天的解剖結(jié)構(gòu)異常，比如髓質(zhì)海綿腎的患者，比如老年男性前列腺增生的患者。個(gè)別的還有藥物引起的結(jié)石，比如磺胺、抗艾滋病的藥物等等。6.結(jié)石治療后會不會復(fù)發(fā)？結(jié)石的復(fù)發(fā)率還是比較高的，有統(tǒng)計(jì)顯示結(jié)石的復(fù)發(fā)率10年為50%。既然結(jié)石比較容易復(fù)發(fā)，我們就要注意定期復(fù)查和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。一般我們至少要在治療后1周，一個(gè)月，3個(gè)月，半年的時(shí)候隨訪。7.泌尿系結(jié)石怎么預(yù)防？結(jié)石的預(yù)防很復(fù)雜，一般常見的結(jié)石是含鈣結(jié)石，特別是草酸鈣結(jié)石。包括飲食調(diào)節(jié)（高鈣尿癥的患者推薦低鈣飲食，限制草酸的攝入，比如杏仁、花生、甜菜、菠菜、大黃、紅茶、可可粉，限制食鹽的攝入，限制蛋白的過量攝入按每公斤體重不超過一克，增加水果蔬菜攝入，增加粗糧和膳食纖維的攝入，減少維生素c的攝入等等）特殊成分的結(jié)石，比如尿酸結(jié)石，要限制高嘌呤食物攝入，比如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚等。胱氨酸結(jié)石要堿化尿液，使尿PH在7.5以上，以蔬菜谷物為主的低蛋白飲食。限制食鹽攝入。感染性結(jié)石推薦低鈣、低磷飲食。要足量足療程的抗感染治療。酸化尿液。除了特殊成分的結(jié)石外，我們最需要注意的就是多飲水，以什么為標(biāo)準(zhǔn)呢？每天尿量在2000毫升以上，其實(shí)操作性不強(qiáng)。我們一般要求尿液顏色接近自來水。8.泌尿系結(jié)石怎么治療？其實(shí)治療這個(gè)話題呢是醫(yī)生的專業(yè)問題，我們簡單的說一下。大約5%左右的人會發(fā)生結(jié)石，其中約四分之一需要住院治療。目前我國也是世界三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。目前的結(jié)石治療大部分是微創(chuàng)的方式。大可不必?fù)?dān)心開刀手術(shù)的痛苦了。9.泌尿系結(jié)石適合日間手術(shù)嗎？由于目前生活節(jié)奏的加快，家庭單位的縮小。每個(gè)人的時(shí)間都很緊張。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步以及加速康復(fù)理念的推進(jìn)，目前輸尿管結(jié)石基本上可以在48小時(shí)以內(nèi)完成整個(gè)住院過程。小的腎臟結(jié)石也可以在48小時(shí)內(nèi)完成。10.說說另外一個(gè)結(jié)石，前列腺結(jié)石？我們常說的泌尿系結(jié)石是不包括前列腺結(jié)石的。但是男性體檢的時(shí)候往往會發(fā)現(xiàn)自己有前列腺結(jié)石，這種情況如果沒有尿頻、尿急、排尿不暢等不適，可以不用擔(dān)心。如果有不適癥狀到泌尿外科就診即可。這個(gè)是不需要手術(shù)的。2020年12月05日1390
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是林中奇醫(yī)生。尿結(jié)石發(fā)病率高，治療后五年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)50%左右，其原因復(fù)雜，可能與代謝、飲食、遺傳、感染、藥物等因素相關(guān)。尿結(jié)石的發(fā)生于飲食習(xí)慣有一定關(guān)系，但是也有一些人過分謹(jǐn)慎，不敢吃豆腐。得了尿結(jié)石可以吃豆腐嗎？其實(shí)吃豆腐并不會導(dǎo)致尿結(jié)石，得尿結(jié)石主要是人體內(nèi)的鈣鹽、草酸鹽、磷酸鹽、尿酸等物質(zhì)含量升高。鹵水豆腐和石膏豆腐中草酸含量很低，從豆腐進(jìn)一步加工后的食品草酸含量也不高，就算是結(jié)食患者也是可以放心吃的。雙擊關(guān)注我，帶你了解更多泌尿常識。2020年11月12日909
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葉海云副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 尿路結(jié)石病發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率也高。 尿路結(jié)石的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括遺傳、飲食習(xí)慣、生活方式、肥胖、糖尿病和環(huán)境等等。 首次患尿路結(jié)石病后再發(fā)的機(jī)率有多大？1919年，Dr. Lamson在美國梅奧診所的一次演講中曾說過尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率是10-48 % 。100年過去了，現(xiàn)在的情況又如何呢？有研究顯示5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率是30-50%，25年內(nèi)的復(fù)發(fā)率幾達(dá)100%。另有研究顯示，每年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加2-5%，每次結(jié)石病發(fā)作后，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。所以應(yīng)重視結(jié)石的預(yù)防，認(rèn)真考慮結(jié)石病人自身的結(jié)石病發(fā)病危險(xiǎn)因素。 有些結(jié)石病危險(xiǎn)因素與生俱來或難以改變：基因、性別、年齡；某些胃腸道疾病影響液體吸收和電解質(zhì)平衡；與遺傳有關(guān)的疾病如髓質(zhì)海綿腎和馬蹄腎等；與鈣磷代謝有關(guān)的疾病，如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，這些疾病可予矯正或治療，應(yīng)能降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 結(jié)石復(fù)發(fā)率高的因素還有：多次復(fù)發(fā)者、血堿性磷酸酶高者、下盞結(jié)石者、結(jié)石大于2cm者、首次結(jié)石需外科治療者和年輕者。 首次結(jié)石即有并發(fā)癥者、孤立腎結(jié)石者、移植腎結(jié)石者和伴多種合并癥的結(jié)石者，應(yīng)積極行代謝評估以了解結(jié)石形成危險(xiǎn)因素。代謝評估最主要的方法是收集24小尿行尿液分析。 尿量不足是結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的最主要原因。其次是高尿鈣，而草酸鈣是最常見的結(jié)石。尿中各種成分對個(gè)體影響差異大，作用大小也不一。如尿中草酸水平，稍微高些，也可能極大促進(jìn)結(jié)石形成。排尿酸藥物降低血尿酸，但可能增加尿酸結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)，尿尿酸高也可促進(jìn)草酸鈣結(jié)石的形成。 尿中的枸櫞酸鹽在結(jié)石預(yù)防中起了非常重要的作用，枸櫞酸鹽與鈣結(jié)合易形成可溶性復(fù)合物，減少鈣與草酸鹽或磷酸鹽的結(jié)合。如尿中枸櫞酸鹽不足，則可導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。對于尿中各種形成結(jié)石的成分，如形成過飽和狀態(tài)，結(jié)石即易形成。 結(jié)石多急性發(fā)作，但其高復(fù)發(fā)特性，人們應(yīng)將其視為一種慢性病，需長期注意日常生活方式和飲食習(xí)慣，確定有針對性的預(yù)防策略，制定詳細(xì)的具體措施，并持久遵循之。2020年09月24日1387
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