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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?大家有沒(méi)有在小便的時(shí)候留意過(guò)尿液的樣子？正常的尿液一般是清澈透明或者淡黃色的?？梢怯幸惶欤惆l(fā)現(xiàn)尿液里出現(xiàn)了絮狀物，就好像水里飄著一些小毛毛、小碎片，那可千萬(wàn)別不當(dāng)回事，這很可能是身體在給你“報(bào)警”呢！今天，咱們就來(lái)好好聊聊尿中有絮狀物這件事兒。一．病因大揭秘尿里出現(xiàn)絮狀物，就像是平靜的湖面突然飄來(lái)了一些不明物體，背后肯定有原因。泌尿系統(tǒng)感染這就好比是泌尿系統(tǒng)這個(gè)“小王國(guó)”里來(lái)了搗亂的“敵人”，細(xì)菌、真菌這些壞家伙在尿路里大量繁殖，就會(huì)產(chǎn)生一些炎性分泌物。這些分泌物混在尿液里，就形成了絮狀物。比如大腸桿菌，它特別喜歡在尿道里“安營(yíng)扎寨”，引發(fā)尿道炎、膀胱炎等疾病。據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)研究顯示，泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致尿中有絮狀物最常見(jiàn)的原因之一，在門診中占到了相當(dāng)高的比例。結(jié)石作祟泌尿系統(tǒng)里長(zhǎng)了結(jié)石，就像是河道里有了石頭，會(huì)阻礙尿液的正常流動(dòng)。結(jié)石在移動(dòng)的過(guò)程中，可能會(huì)刮傷尿路黏膜，導(dǎo)致黏膜出血、脫落，這些脫落的組織和血液混合在尿液中，也會(huì)出現(xiàn)絮狀物。就像一塊大石頭在河里滾動(dòng)，會(huì)帶起一些泥沙一樣。有研究表明，尿路結(jié)石患者中，大約有一定比例的人會(huì)出現(xiàn)尿中有絮狀物的情況。腎臟疾病腎臟就像是身體的“過(guò)濾器”，負(fù)責(zé)把血液中的廢物和多余水分過(guò)濾出來(lái)形成尿液。如果腎臟出了問(wèn)題，比如腎小球腎炎，這個(gè)“過(guò)濾器”的功能就會(huì)受到影響，一些蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞等物質(zhì)就會(huì)漏到尿液中，形成絮狀物。這就好比過(guò)濾器壞了，一些不該漏過(guò)去的東西都漏出來(lái)了。其他原因除了上面這些，還有一些其他因素也可能導(dǎo)致尿中有絮狀物。比如喝水太少，尿液濃縮，一些物質(zhì)就容易析出形成絮狀物；長(zhǎng)期憋尿，尿液在膀胱里停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也會(huì)增加細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致絮狀物出現(xiàn)。二．癥狀表現(xiàn)尿中有絮狀物，往往不是孤立存在的，它可能還會(huì)“拉幫結(jié)派”，帶來(lái)其他一些癥狀。排尿異常很多人會(huì)感覺(jué)排尿的時(shí)候不舒服，比如尿頻，就像水龍頭關(guān)不緊一樣，老是想去廁所；尿急，一有尿意就迫不及待，根本憋不?。荒蛲?，排尿的時(shí)候尿道會(huì)有火辣辣的疼痛感，就像被火燎了一樣。尿液變化除了有絮狀物，尿液的顏色也可能會(huì)發(fā)生改變，變得渾濁、發(fā)紅，就像原本清澈的水被弄臟了或者染上了顏色。有的時(shí)候，還能聞到尿液有一股刺鼻的氣味，就像臭雞蛋的味道。全身癥狀如果病情比較嚴(yán)重，還可能出現(xiàn)一些全身癥狀，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)，感覺(jué)身體忽冷忽熱，就像在坐過(guò)山車一樣；腰酸背痛，就像背著重重的殼一樣難受；渾身沒(méi)力氣，干什么都提不起精神。三．真實(shí)案例：小李的煩惱小李是一名公司職員，平時(shí)工作比較忙，經(jīng)常加班熬夜，喝水也不多。最近一段時(shí)間，他發(fā)現(xiàn)自己小便的時(shí)候，尿液里有一些絮狀物，一開(kāi)始他沒(méi)在意，以為是上火了?？墒菦](méi)過(guò)幾天，他開(kāi)始感覺(jué)尿頻、尿急，排尿的時(shí)候還特別疼，腰也酸得厲害。他趕緊來(lái)到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他是泌尿系統(tǒng)感染合并了結(jié)石。原來(lái)，小李平時(shí)喝水少，尿液濃縮，加上經(jīng)常憋尿，就給細(xì)菌和結(jié)石創(chuàng)造了“生長(zhǎng)環(huán)境”。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，小李的癥狀逐漸消失了。四．診斷方法當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿中有絮狀物時(shí)，就需要去醫(yī)院進(jìn)行診斷，找出背后的“真兇”。尿常規(guī)檢查這就像是給尿液做一個(gè)“全面體檢”，通過(guò)檢查尿液中的各種成分，比如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等，看看有沒(méi)有異常。如果白細(xì)胞增多，就可能提示有感染；如果有紅細(xì)胞，就可能有出血的情況。超聲檢查超聲檢查就像是一個(gè)“透視眼”，可以清楚地看到泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，看看有沒(méi)有結(jié)石、腫瘤等病變。它可以發(fā)現(xiàn)腎臟、膀胱、輸尿管等部位的異常情況，為診斷提供重要的依據(jù)。其他檢查根據(jù)具體情況，醫(yī)生可能還會(huì)讓做一些其他檢查，比如腎功能檢查、尿培養(yǎng)等。腎功能檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)；尿培養(yǎng)可以確定尿液中到底是哪種細(xì)菌在搗亂，以便選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。五．治療方案找到了病因，接下來(lái)就是對(duì)癥下藥，把“敵人”趕跑。藥物治療如果是泌尿系統(tǒng)感染，一般會(huì)使用抗生素來(lái)消滅細(xì)菌。就像派士兵去打仗一樣，把細(xì)菌統(tǒng)統(tǒng)消滅掉。不同的細(xì)菌可能需要不同的抗生素，所以一定要按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥。如果是腎臟疾病，可能需要使用一些藥物來(lái)控制病情，保護(hù)腎臟功能。手術(shù)治療如果是結(jié)石引起的，而且結(jié)石比較大，無(wú)法自行排出，就可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)就像是把河道里的大石頭搬走，讓尿液能夠順暢地流動(dòng)?，F(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，很多手術(shù)都可以通過(guò)微創(chuàng)的方式進(jìn)行，對(duì)身體的傷害比較小。生活調(diào)整在治療的同時(shí)，還需要注意生活調(diào)整。多喝水，就像給身體的“小河流”注入更多的水，讓尿液能夠及時(shí)把廢物沖走；避免憋尿，不要讓尿液在膀胱里停留太長(zhǎng)時(shí)間；注意個(gè)人衛(wèi)生，保持尿道口清潔，就像給“小王國(guó)”的大門做好防護(hù)一樣。六．預(yù)防措施預(yù)防尿中有絮狀物，就像是給身體的“小王國(guó)”修筑一道堅(jiān)固的城墻，讓“敵人”無(wú)法入侵。多喝水每天至少要喝1500-2000毫升的水，相當(dāng)于3-4瓶礦泉水。多喝水可以讓尿液保持稀釋狀態(tài)，減少有害物質(zhì)的濃度，降低結(jié)石和感染的風(fēng)險(xiǎn)。就像經(jīng)常給河道換水，讓河水保持清澈一樣。注意個(gè)人衛(wèi)生要勤洗澡、勤換內(nèi)褲，尤其是女性，由于生理結(jié)構(gòu)的原因，更要注意會(huì)陰部的清潔。性生活前后也要注意清洗，避免細(xì)菌感染。合理飲食少吃辛辣、油膩、刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持飲食均衡。這些健康的食物就像是給身體提供了充足的“彈藥”，讓身體更有抵抗力。定期體檢定期去醫(yī)院進(jìn)行體檢，就像給身體做一個(gè)“全面檢查”，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些潛在的問(wèn)題，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。?尿中有絮狀物雖然聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)可怕，但只要我們了解它的病因、癥狀，及時(shí)診斷和治療，做好預(yù)防措施，就可以把這個(gè)“小麻煩”輕松解決。希望大家都能關(guān)注自己的尿液健康，讓身體的“小河流”永遠(yuǎn)清澈通暢！?03月31日
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2024年07月21日418
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沈善林副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 碎石后仍然疼痛是怎么回事啊，這個(gè)問(wèn)題啊，也是很常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題，這個(gè)有些患者呢，疼痛，嗯，急診來(lái)到醫(yī)院經(jīng)過(guò)呢，治療以后，也做了體外碎石了啊，疼痛緩解了，不疼了啊，到了家以后又疼起來(lái)了，這是怎么回事呢？其實(shí)呢，這個(gè)體外碎石啊，它只是把一個(gè)大石頭打成小塊，好讓這個(gè)結(jié)石能排出來(lái)，它并不起到止疼的作用，那么我們這個(gè)結(jié)石在向下排的過(guò)程中啊，它仍然會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，有些人是疼痛的輕，有些人疼痛的重，那么我們雖然是以后呢，往往會(huì)建議患者呢，一定要有充足的液體跟上，有充足的尿量，就是碎完石以后啊，結(jié)石打開(kāi)以后啊，你要充足的尿量把結(jié)石沖散啊，就沖散開(kāi)以后啊，一小塊一塊這樣慢慢排出來(lái)，這樣呢疼痛往往小一些，但有些患者呢，結(jié)石患者，尤其是結(jié)石患者，他平時(shí)的尿量就比較少，他不愛(ài)喝水，這雖然是以后呢，回去以后。 他也做不到，這個(gè)尿量比較多，所以呢，它結(jié)石呢，即使碎開(kāi)了，它也是追在一起，這樣如果一追的石頭一塊朝下走的話，那么它也是挺疼的，呃，仍然會(huì)有腎絞痛的癥狀，大家一定要引起重視，測(cè)完水以后，一要補(bǔ)足充足的水，那這個(gè)尿量呢，不要低于2500ml，這樣呢有利于結(jié)石的排出。2024年01月30日30
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姚海軍副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 血精，精液射出時(shí)竟然有血了！這是要“精盡人亡”了嗎？精液帶血，啥情況？社會(huì)上流傳著一句話“一滴精，十滴血”，強(qiáng)調(diào)的是精液的重要性。雖然這這句話不正確，但當(dāng)男人發(fā)現(xiàn)自己的精液變紅時(shí)，會(huì)不會(huì)特別恐慌？會(huì)不會(huì)迫切想要知道精液帶血是怎么回事?其實(shí)精液帶血這種情況，在醫(yī)學(xué)上稱之為血精癥。但血精其實(shí)并不可怕，這只是一個(gè)比較常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，引起血精癥的病因有不少，關(guān)鍵還在于找出原因，可能包括：1.行為因素（過(guò)度縱欲或長(zhǎng)時(shí)間禁欲等）；2.炎癥；3.細(xì)菌或病毒感染；4.結(jié)石；5.囊腫；6.梗阻；7.良性泌尿系腫瘤；8.惡性腫瘤；9.血管因素；10.創(chuàng)傷影響；11.醫(yī)源性因素（藥物、穿刺等）；12.全身性疾病。要及早檢查，及時(shí)治療，免得引發(fā)嚴(yán)重后果。血精的保守治療適用于由非梗阻、非腫瘤因素引起的血精。常采取的保守治療方法包括：一般性治療（心理治療、個(gè)人生活習(xí)慣調(diào)節(jié)、隨訪觀察）、抗生素治療（明確感染者）和其他藥物（5α-還原酶抑制劑、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、α-受體阻滯劑）治療。對(duì)于持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的頑固性血精癥狀病史超過(guò)3個(gè)月以上，經(jīng)4周以上抗生素及相關(guān)規(guī)范藥物治療無(wú)效者，或經(jīng)相關(guān)檢查高度懷疑存在射精管區(qū)域畸形、囊腫、結(jié)石、炎性病變，以及懷疑生殖道腫瘤性病變者可考慮進(jìn)行精囊鏡治療。精囊鏡治療可對(duì)精囊、射精管及其周圍囊腫的沖洗、切開(kāi)、燒灼、止血、擴(kuò)張、引流、清除積血和結(jié)石，活檢等操作。其目的是明確射精管的通暢狀態(tài)，去除導(dǎo)致梗阻的潛在因素，疏通生殖道，改善精囊引流，達(dá)到解除梗阻及治愈血精的目的。@圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請(qǐng)及時(shí)告知。2023年08月21日850
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 尿路結(jié)石的癥狀比較常見(jiàn)的就是疼痛、腎絞痛，是尿路結(jié)石急診就診最常見(jiàn)的一類癥狀，往往是突發(fā)的、劇烈的，腎區(qū)或者腹部的絞痛，往往伴有惡心、嘔吐。還有比較常見(jiàn)的結(jié)石引起的癥狀，比如腰部的不適，往往是由慢性的梗阻、慢性的腎積水引起的。尿路結(jié)石還可以引起感染，比如反復(fù)的低熱，或者高熱。尿路結(jié)石還可以引起血尿，包括肉眼能看到的血尿或者顯微鏡下尿化驗(yàn)?zāi)芸吹降臐撗蛘唠[血。嚴(yán)重的尿路結(jié)石還可以引起長(zhǎng)期慢性的梗阻引起腎功能不全，甚至引起腎功能衰竭，就是尿毒癥，這是尿路結(jié)石最嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成腎功能的丟失、尿毒癥甚至腎切除，或者腎移植。2023年04月19日165
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 尿路結(jié)石常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有疼痛、膀胱刺激征，以及血尿等，具體如下：1、疼痛：會(huì)出現(xiàn)腰痛，有時(shí)疼痛會(huì)出現(xiàn)放射性，向腰腹部、會(huì)陰部放射，有時(shí)伴有大汗淋漓，以及惡心、嘔吐等消化道癥狀;2、膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛，以及尿等待、尿不盡，總感覺(jué)有尿意卻尿不出來(lái);3、血尿：出現(xiàn)血尿，有時(shí)候可能表現(xiàn)為鏡下血尿;4、急性無(wú)尿：急性雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起雙側(cè)尿路梗阻，會(huì)出現(xiàn)急性無(wú)尿，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。2023年04月14日132
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2023年03月27日82
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泌尿系結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
周哲醫(yī)生的科普號(hào)
周哲 主任醫(yī)師
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彭泳涵醫(yī)生的科普號(hào)
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