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宋健主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系結(jié)石主要包括腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，癥狀主要以腹部疼痛、尿路刺激征、血尿、惡心嘔吐為主。1、腹部疼痛無(wú)論哪種類型的結(jié)石病變情況，如果結(jié)石在尿路系統(tǒng)內(nèi)部移動(dòng)，就可能刺激損傷尿路黏膜，誘發(fā)腹部疼痛癥狀出現(xiàn)?？赡転閯×医g痛，也可能為鈍痛、脹痛，需要結(jié)合具體病情分析。2、尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛，和結(jié)石刺激尿路系統(tǒng)相關(guān)。3、血尿主要以結(jié)石移動(dòng)刺激損傷尿路黏膜，導(dǎo)致出血情況發(fā)生，導(dǎo)致血尿癥狀出現(xiàn)。4、惡心嘔吐主要見于尿路梗阻患者，由于尿路擴(kuò)張刺激神經(jīng)，導(dǎo)致惡心嘔吐癥狀發(fā)生。治療方案主要分為一般治療、藥物治療或手術(shù)治療。1、一般治療：泌尿系統(tǒng)內(nèi)，輸尿管直徑最窄一般在0.5-0.7厘米之間。由于輸尿管存在一定擴(kuò)張性，如果結(jié)石直徑小于1厘米，有可能自己排出。需要多喝水、多運(yùn)動(dòng)，在增加小便量后，這些小結(jié)石可能伴隨排尿行為排出體外。2、藥物治療：主要針對(duì)結(jié)石直徑小于1厘米的患者，可以服用結(jié)石通、排石顆粒等藥物，具有一定的排石作用，可以幫助結(jié)石排出。3、手術(shù)治療：出現(xiàn)尿路梗阻、腎積水、尿路感染等并發(fā)癥時(shí)，采取體外震波碎石術(shù)、膀胱鏡碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開放手術(shù)等，清除結(jié)石。2022年09月20日
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鄭龍寶副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇七醫(yī)院 泌尿外科 一、什么是泌尿系結(jié)石？泌尿系結(jié)石根據(jù)所發(fā)生的位置分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，在全球范圍都是泌尿系統(tǒng)的常見病，且其發(fā)病率正逐年上升，給醫(yī)療體系帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。我國(guó)是世界上3大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。最新的橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)結(jié)石患病率6.4%，終生發(fā)病率為15.5%。泌尿系結(jié)石的發(fā)病年齡多見于25歲～40歲，男女發(fā)病比例為3:1，高溫環(huán)境下的人、辦公室白領(lǐng)久坐一族、海員及外科醫(yī)師等都屬于易患人群。根據(jù)遺傳學(xué)調(diào)查，泌尿系結(jié)石的發(fā)病還具有明顯的家族傾向。泌尿系結(jié)石的形成機(jī)制不明，有多種學(xué)說(shuō)。常見的結(jié)石成分有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。泌尿系統(tǒng)各個(gè)地方都可能形成結(jié)石，但是結(jié)石的形成主要是在腎臟和膀胱。二、泌尿系結(jié)石的危害有哪些？泌尿系結(jié)石造成輸尿管及尿道的阻塞及繼發(fā)性感染等，若延誤治療時(shí)機(jī)或處理不當(dāng)，會(huì)損壞腎功能引起尿毒癥，甚至可危及生命。1).尿路梗阻長(zhǎng)期發(fā)展可引起腎盂腎盞擴(kuò)大、腎積水，最后腎皮質(zhì)萎縮成一個(gè)水囊而失去功能。2).結(jié)石合并感染引起結(jié)石性腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、腎周圍膿腫，最終完全毀壞腎實(shí)質(zhì)。3).結(jié)石可直接引起腎臟和膀胱損傷。較大或表面粗糙的結(jié)石容易造成腎臟或膀胱粘膜糜爛、潰瘍出血，甚至引起自發(fā)性腎破裂、腎瘺。結(jié)石長(zhǎng)期刺激粘膜可能引起鱗狀上皮癌，如腎盂癌、膀胱癌。結(jié)石、梗阻和感染三者互為因果，形成惡性循環(huán)，即結(jié)石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又導(dǎo)致結(jié)石的增大三、如何確定是否患有泌尿系結(jié)石？泌尿結(jié)石患者發(fā)病時(shí)，不同的結(jié)石表現(xiàn)出不同的癥狀，有時(shí)也可以無(wú)明顯臨床癥狀。腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石的典型癥狀是疼痛和血尿。疼痛的部位在一側(cè)腰部或側(cè)腹部。疼痛可以是輕微疼痛，也可以是絞痛發(fā)作。腎絞痛常突然發(fā)作，疼痛從腰部向同側(cè)下腹部、外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放射，有時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、脈弱而快、血壓下降等。有時(shí)絞痛可以自然緩解，但大多需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物才能緩解。結(jié)石位于輸尿管末端時(shí)可伴有尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀。膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷、放射痛，可伴有排尿困難、尿痛等。尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難、尿痛甚至尿潴留。結(jié)石對(duì)尿路粘膜的損傷，化驗(yàn)可出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。結(jié)石伴感染時(shí)可有發(fā)熱、尿頻等，輸尿管完全梗阻時(shí)可導(dǎo)致無(wú)尿。根據(jù)這些表現(xiàn)，到醫(yī)院經(jīng)B超或X線、CT等檢查后，可以明確診斷是否患有泌尿系結(jié)石。四、泌尿系結(jié)石的治療方法有哪些？目前絕大多數(shù)的泌尿系結(jié)石無(wú)需傳統(tǒng)的“開刀”手術(shù)治療，主要有保守治療（排石治療）、體外碎石及腔鏡手術(shù)三種方法，具體如下：1).排石治療一般適用于結(jié)石直徑5～10mm（小于6mm更為適宜）、光滑、無(wú)尿路梗阻、無(wú)感染者。直徑小于4mm且光滑的結(jié)石，90%能自行排出。排石方法主要包括飲水（每日2000～3000ml）、藥物排石、適度運(yùn)動(dòng)等，注意動(dòng)態(tài)觀察及復(fù)查。2).體外沖擊波碎石一般適用于小于20mm的腎結(jié)石及大多數(shù)輸尿管中上段結(jié)石，是一種相對(duì)安全的治療手段。體外碎石后注意對(duì)癥處理，適當(dāng)配合排石治療。兩次體外碎石間隔10～14天，最好不要超過(guò)三次。3).輸尿管鏡碎石取石術(shù)經(jīng)尿道插入輸尿管鏡可以通過(guò)超聲、氣壓彈道、激光等手段將結(jié)石擊碎。輸尿管鏡有硬鏡和軟鏡之分，硬鏡適用于輸尿管中下段結(jié)石、X線平片不顯影、體外碎石困難或保守治療失敗的輸尿管結(jié)石，而軟鏡可用于輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石。4).經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)適用于大于20mm、多發(fā)性結(jié)石、鹿角型結(jié)石、鑄形結(jié)石等較大的腎結(jié)石，較大的輸尿管上段結(jié)石，體外碎石失敗的腎或輸尿管上段結(jié)石。有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)。5).腹腔鏡切開取石術(shù)?可用于體外碎石或輸尿管鏡治療失敗、較大（大于15mm）的輸尿管結(jié)石或腎盂結(jié)石。五、泌尿系結(jié)石的相關(guān)預(yù)防1.)大量飲水以增加尿量，稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，同時(shí)也有利于小結(jié)石排出。除日間飲水外，每晚增加飲水1次，保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài)，可以減少晶體形成，成人24小時(shí)尿量在2000ml,這對(duì)任何類型結(jié)石患者都是一項(xiàng)很重要預(yù)防措施。2.)飲食調(diào)節(jié)維持飲食營(yíng)養(yǎng)綜合平衡，強(qiáng)調(diào)避免其中某一種營(yíng)養(yǎng)成分過(guò)度攝入。根據(jù)結(jié)石成分、代謝狀態(tài)等調(diào)節(jié)食物結(jié)構(gòu)。推薦吸入性高尿鈣癥患者注意低鈣飲食，針對(duì)草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶、番茄、蘆筍、花生等，針對(duì)高尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤飲食，并注意常檢測(cè)尿PH值情況，另外建議平時(shí)注意適當(dāng)限鹽，避免過(guò)量蛋白飲食，應(yīng)增加水果、蔬菜及含纖維豐富食物。3.)針對(duì)特殊性預(yù)防如針對(duì)草酸鹽結(jié)石患者可以口服VitB6以減少草酸鹽排出，口服氧化鎂可增加尿中草酸鹽的溶解。對(duì)尿酸結(jié)石患者可口服別嘌醇和碳酸氫鈉以抑制結(jié)石形成。對(duì)存在尿路梗阻、異物及感染等因素所致結(jié)石，積極解除以上相關(guān)誘因等。溫馨提示泌尿系結(jié)石的癥狀比較復(fù)雜，有些人可能會(huì)出現(xiàn)腰痛、腰酸，尿急、尿頻，甚至血尿等明顯不適癥狀，有些人可能沒(méi)有癥狀，一旦懷疑可能存在尿路結(jié)石，最好及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生或就診醫(yī)院治療。以上專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)僅供學(xué)習(xí)參考，不能作為直接套用治療疾病，建議具體方案同醫(yī)生咨詢或詳細(xì)溝通后實(shí)施。2022年05月05日1261
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 小便尿痛指排尿過(guò)程中尿道或恥骨上區(qū)出現(xiàn)的燒灼樣或針刺樣疼痛感，其與尿頻、尿急并稱為膀胱刺激三聯(lián)征，且其在泌尿系感染中常最早出現(xiàn)。 主要見于哪些疾病：下尿路感染及結(jié)石患者 病因：局部炎癥或異物刺激后出現(xiàn)下尿路痙攣及神經(jīng)反射過(guò)敏所致；尿道炎癥時(shí)疼痛多在排尿開始階段出現(xiàn)，膀胱炎癥時(shí)疼痛多在排尿后期出現(xiàn)。 疾病解析： （1）下尿路感染 可見于尿路感染，主要可以通過(guò)尿常規(guī)+尿培養(yǎng)+藥敏診斷明確（參考最后尿常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單）；膀胱炎、前列腺炎（這些都是特定部位的感染性疾病，具有其他典型不適表現(xiàn)）； 治療方面主要是予以抗感染治療，使用一些消炎藥物，同時(shí)根據(jù)尿培養(yǎng)+藥敏結(jié)果進(jìn)行藥物調(diào)整，根據(jù)不同的感染類型，治療療程為3~14天不同。 （2）下尿路結(jié)石 可見于膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，主要見于腎臟、輸尿管、膀胱結(jié)石排入尿道，有明顯異物感，甚至一些外尿道的結(jié)石可以從體表觸摸到，主要通過(guò)B超、CT等影像學(xué)檢查明確； 治療方面，如果體積較小可飲水療法盡快排出，大量喝水，先憋尿，然后在尿量充足的時(shí)候（感覺肚子脹≥500ml）排尿，靠尿流沖刷排出結(jié)石；如果體積較大的結(jié)石需要用導(dǎo)尿管把結(jié)石推回到膀胱內(nèi)解除尿道梗阻，選擇手術(shù)治療的方式在膀胱內(nèi)碎石治療。2022年12月26日1380
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宋日進(jìn)主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 不一定。血尿通俗講分為兩種：一種是顯微鏡下可以找到紅細(xì)胞的血尿，稱為鏡下血尿；另一種則是肉眼血尿，即我們能看見尿液是紅色的。結(jié)石反復(fù)摩擦尿路表面黏膜或合并炎癥時(shí)往往會(huì)引起血尿，但并不絕對(duì)。比如，當(dāng)結(jié)石在輸尿管卡住不動(dòng)或結(jié)石刺激引起輸尿管劇烈痙攣時(shí)，上尿路的尿液暫時(shí)無(wú)法排入膀胱，就會(huì)導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作后第一次排尿時(shí)沒(méi)有血尿，但第二次或接下來(lái)幾次可能出現(xiàn)血尿，導(dǎo)致血尿間斷發(fā)作。2021年11月09日636
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宋日進(jìn)主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 大多數(shù)結(jié)石患者都是以腰痛為主訴就診，疼痛性質(zhì)可能為隱痛、脹痛、“刀割樣”的絞痛。一般結(jié)石卡時(shí)間較長(zhǎng)或者結(jié)石比較大、卡住不動(dòng)時(shí)會(huì)表現(xiàn)為脹痛，大多數(shù)患者可以忍受；如果是小結(jié)石在尿路里翻滾就會(huì)引起難以忍受的絞痛。因此疼得越厲害反而也可能是個(gè)好事，因?yàn)榘Y狀比較輕或者沒(méi)有癥狀的，病情往往可能已經(jīng)發(fā)展很長(zhǎng)時(shí)間，變得復(fù)雜了。有的患者還會(huì)伴隨發(fā)燒、惡心、嘔吐、尿頻、尿急、活動(dòng)后血尿等癥狀。 有兩種原因會(huì)導(dǎo)致達(dá)到10級(jí)疼痛的腎絞痛。第一種是因?yàn)樾〗Y(jié)石在輸尿管里滾來(lái)滾去，刺激腎盂或輸尿管“抽筋”，努力地想把結(jié)石排出去，像“生孩子”一樣，從而引起劇烈的刀割樣疼痛；第二種是由于結(jié)石引起梗阻，腎里的尿液無(wú)法排出，導(dǎo)致腎里的壓力越來(lái)越高，腎包膜腫脹或者尿外滲，從而引發(fā)腎絞痛。2021年11月09日692
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曾凡雄主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 泌尿科 一般來(lái)說(shuō)尿石癥的危害主要有四點(diǎn):1、損傷：結(jié)石質(zhì)硬，且形態(tài)往往不規(guī)則，結(jié)石在尿路移動(dòng)或人體在活動(dòng)時(shí)可蹭傷尿路粘膜導(dǎo)致出血而出現(xiàn)血尿；2、感染：有些結(jié)石的形成繼發(fā)于尿路感染后，結(jié)石內(nèi)就存在有大量細(xì)菌，一旦機(jī)體抵抗力低下且尿路引流不暢時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)局部乃至全身性的感染；3、梗阻：結(jié)石移動(dòng)至尿路管腔偏細(xì)的地方會(huì)出現(xiàn)卡頓而堵塞，尿液引流受阻會(huì)出現(xiàn)結(jié)石上方尿路集合系統(tǒng)擴(kuò)張積水，久之必然導(dǎo)致腎功能受損、乃至腎臟丟失（失功）；4、惡變：結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間停留某處，反復(fù)刺激局部尿路上皮可導(dǎo)致上皮細(xì)胞化生、變性而發(fā)生惡性腫瘤，常見鱗癌。2021年10月07日335
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黃后寶主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 癥狀篇 1、 經(jīng)常腰痛，是腎結(jié)石嗎？ 腰痛是臨床常見癥狀，也是泌尿外科門診中常見主訴。尿路結(jié)石引起的腰痛部位位于肋脊角，即脊柱與12肋夾角，多為單側(cè)，急性梗阻時(shí)可有明顯的腎區(qū)叩擊痛。長(zhǎng)期慢性梗阻以患側(cè)腰部酸脹為主，如腰部旋轉(zhuǎn)至某一特定體位時(shí)疼痛或疼痛位于脊柱接近臀部時(shí)，則排除結(jié)石引起疼痛可能。 2、 什么是腎絞痛？ 腎絞痛是一種癥狀學(xué)診斷，不是獨(dú)立疾病，其本質(zhì)為不同原因引起的腎盂或輸尿管平滑肌痙攣，以上尿路結(jié)石最為多見。典型臨床表現(xiàn)為腰部或上腹部劇烈疼痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性，多為突發(fā)，伴有明顯惡心嘔吐，查體可發(fā)現(xiàn)有典型的腎區(qū)叩擊痛，疼痛可放射至下腹部，甚至可引起同側(cè)睪丸或大陰唇疼痛。患者整體表現(xiàn)為面色蒼白，全身冷汗，極度痛苦貌，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，脈搏加快，如結(jié)石排出或梗阻解除，患者癥狀立刻消失，恢復(fù)正常。 腎絞痛的臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段 （1）急性期 多發(fā)于夜間或清晨，患者多從睡夢(mèng)中痛醒，白天發(fā)作時(shí)，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)疼痛并逐漸加重，根據(jù)梗阻程度的不同，約在半小時(shí)左右達(dá)到疼痛最高點(diǎn)。 （2）持續(xù)期 達(dá)到疼痛高峰后，疼痛狀態(tài)將一直持續(xù)，直至梗阻緩解或藥物治療，此時(shí)為最痛狀態(tài)，腎絞痛患者就診時(shí)多為該期，此狀態(tài)持續(xù)1~4小時(shí)或更長(zhǎng)。 （3）緩解期 經(jīng)藥物治療或解除梗阻之后，進(jìn)入緩解期，患者較為疲勞，如未進(jìn)行病因性治療，患側(cè)腎盂順應(yīng)性擴(kuò)張，疼痛最終緩解。 3、 體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)腎結(jié)石，為什么從來(lái)都不痛？ 腎結(jié)石在人群的中的發(fā)病率4~12%，約一半為偶發(fā)性，即體檢發(fā)現(xiàn)。尿路結(jié)石包括腎結(jié)石在內(nèi)，在未引起泌尿系統(tǒng)梗阻的情況，均不會(huì)引起疼痛，換句話說(shuō)，只要從腎臟到尿道的整個(gè)通道通暢，并不會(huì)引起疼痛，結(jié)石的大小并不會(huì)直接導(dǎo)致疼痛，而結(jié)石引起的梗阻才是導(dǎo)致疼痛的關(guān)鍵。 4、 腎絞痛的時(shí)候?yàn)槭裁磿?huì)惡心嘔吐？ 輸尿管感覺傳入神經(jīng)未內(nèi)臟神經(jīng)，與腸道神經(jīng)同源，定位功能較差，腎盂輸尿管平滑肌痙攣時(shí)，腸道肌肉亦發(fā)生痙攣，從而引起惡心嘔吐，疼痛程度越劇烈，惡心嘔吐的癥狀也越重。 5、 腎絞痛有多痛苦？ 腎絞痛多由腎臟或輸尿管結(jié)石引起，尿路急性部分或完全梗阻，梗阻以上部位腎盂輸尿管擴(kuò)張，患側(cè)腰部疼痛劇烈，年輕患者表現(xiàn)尤為明顯，常需攙扶或做輪椅，無(wú)法直立行走，同時(shí)伴有惡心嘔吐，形容憔悴，全身冷汗，極度痛苦面容，面色蒼白，年齡較大患者表現(xiàn)略緩和。 6、 為什么輸尿管結(jié)石腰會(huì)痛？ 部分患者就診時(shí)診斷為輸尿管結(jié)石，但反復(fù)告訴醫(yī)生是腰部疼痛，結(jié)石導(dǎo)致輸尿管梗阻，結(jié)石以上尿液無(wú)法順利排出，腎盂腎盞擴(kuò)張，平滑肌痙攣，導(dǎo)致疼痛，所以就會(huì)出現(xiàn)結(jié)石卡在輸尿管，而出現(xiàn)腰部疼痛的現(xiàn)象。 7、 為什么輸尿管結(jié)石引起腎積水？怎么治療？ 輸尿管結(jié)石梗阻后出現(xiàn)結(jié)石以上輸尿管及腎盂擴(kuò)張，稱之為“腎積水”。其實(shí)腎積水積的是尿液，腎積水是輸尿管梗阻引起的腎臟形態(tài)學(xué)的改變，并非一種疾病，治療的方法就是解除梗阻，急性梗阻引起的腎積水通過(guò)治療后均能恢復(fù)到正常形態(tài)，而慢性長(zhǎng)期梗阻引起腎臟的中重度積水，就算梗阻解除，病因得到治療，腎臟積水形態(tài)有所好轉(zhuǎn)，但很難恢復(fù)到正常。 8、 輸尿管結(jié)石為什么會(huì)尿頻尿急尿不盡？ 尿頻尿急尿不盡為膀胱刺激癥狀，腎臟及輸尿管中上段結(jié)石不會(huì)引起該癥狀，只有當(dāng)結(jié)石嵌頓于輸尿管膀胱壁內(nèi)段時(shí)，刺激膀胱逼尿肌，引起收縮，從而出現(xiàn)尿頻尿急尿不盡。如結(jié)石排出，癥狀立即消失。 9、 結(jié)石引起腰疼伴發(fā)熱很嚴(yán)重嗎？ 尿路結(jié)石引起腰痛伴發(fā)熱時(shí)提示腎盂感染可能，此時(shí)患者腰痛明顯，如未經(jīng)治療，發(fā)熱為持續(xù)性，體溫多>38℃，其發(fā)病機(jī)制是由于病原微生物的代謝產(chǎn)物或其毒素作用于白細(xì)胞而產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源，其分子量小，可通過(guò)血-腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，從而引起發(fā)熱。藥物治療可短暫控制，此時(shí)患者血象升高，有菌血癥或膿毒血癥，甚至引起感染性休克。 10、 膀胱結(jié)石有什么癥狀？ 膀胱結(jié)石引起的癥狀多為排尿期癥狀，主要表現(xiàn)為尿痛，排尿中斷和血尿。在患者不排尿時(shí)患者幾無(wú)癥狀。1、尿痛：患者排尿終末時(shí)出現(xiàn)尿痛，并伴有明顯的尿不盡感，癥狀嚴(yán)重程度和結(jié)石大小呈正相關(guān)，疼痛的原因?yàn)榘螂资湛s，結(jié)石刺激膀胱黏膜引起，可伴有終末血尿，色鮮紅。2、排尿中斷：結(jié)石位于膀胱內(nèi)，為活動(dòng)性，排尿時(shí)尿液流向尿道內(nèi)口并發(fā)送阻塞所致。多需要改變體位方可繼續(xù)排尿。血尿和感染：結(jié)石損傷黏膜而引起血尿，同時(shí)結(jié)石也引起膀胱不能完全排空，殘余尿液引起感染，感染促進(jìn)結(jié)石增長(zhǎng)。 11、 輸尿管結(jié)石容易發(fā)生什么位置？ 輸尿管結(jié)石多為腎盂結(jié)石掉落所致，人體輸尿管有三個(gè)生理性狹窄，即腎盂輸尿管移行處，輸尿管跨髂血管處及輸尿管膀胱壁內(nèi)段。1、腎盂輸尿管移行處：當(dāng)結(jié)石直徑與輸尿管內(nèi)徑相仿時(shí)，結(jié)石進(jìn)入輸尿管，下行困難而發(fā)生梗阻；2、輸尿管跨髂血管處：此處并非真正狹窄，輸尿管此處需跨越髂血管，易導(dǎo)致結(jié)石停留；3、輸尿管膀胱壁內(nèi)段：即輸尿管膀胱入口處，此處狹窄和收縮主要時(shí)防止尿液返流，但此處也是輸尿管最狹窄的部位，結(jié)石易發(fā)生嵌頓。 12、 尿道結(jié)石容易發(fā)生在什么位置？ 尿道結(jié)石易發(fā)生在尿道內(nèi)寬大與狹窄相交處，多見于尿道前列腺部、尿道球部、舟狀窩和尿道外口處。尿道結(jié)石多由膀胱結(jié)石排出嵌頓所致，當(dāng)膀胱結(jié)石直接與尿道內(nèi)徑相仿時(shí)，結(jié)石由尿道內(nèi)口進(jìn)入尿道而發(fā)生嵌頓；尿道舟狀窩及尿道外口為前尿道最狹窄處，結(jié)石易停留該處。 13、 尿道結(jié)石有什么癥狀？ 尿道結(jié)石主要癥狀為尿痛和尿潴留，當(dāng)結(jié)石嵌頓于尿道時(shí)，疼痛多為鈍性，放射至陰莖頭部、肛門或會(huì)陰部。結(jié)石梗阻引起排尿困難，尿線變細(xì)，尿滴瀝，多數(shù)最終出現(xiàn)尿潴留。 14、 尿路結(jié)石引起的腎絞痛要與那些疾病相鑒別？ 腎絞痛作為常見急癥，在應(yīng)用止痛藥物治療之前需要與引起的腹痛的其他疾病相鑒別，以防掩蓋真實(shí)病情而耽誤治療。以下疾病也有腹痛的癥狀，需要加以鑒別。 （1） 急性心肌梗死 急性心肌梗死時(shí)由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大于40%）時(shí)心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓2021年08月24日951
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趙偉主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 泌尿外科 夏天來(lái)了，氣溫越來(lái)越高，尿結(jié)石引起的肌膚癥也多了起來(lái)，尿結(jié)石引起的這種疼痛呢，主要表現(xiàn)為腰部、上腹部、下腹部的疼痛，這種疼痛會(huì)非常的厲害，會(huì)讓人疼痛難忍，還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的這種情況，有的病人呢，還會(huì)出現(xiàn)排尿疼痛，尿進(jìn)感，也會(huì)出現(xiàn)尿血，發(fā)熱等癥狀，一旦出現(xiàn)這些情況呢，就要考慮是不是尿濕癥導(dǎo)致的這種癥狀。 這時(shí)候呢，需要去醫(yī)院就診泌尿外科，呃，做一個(gè)完善的檢查，了解結(jié)石的大小，質(zhì)地，位置，以及結(jié)石有沒(méi)有造成腎積水和輸尿管擴(kuò)張的情況。2021年07月23日912
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2021年07月17日1003
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