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王永傳主任醫(yī)師 濰坊市中醫(yī)院 泌尿外科 答案：都可以！燒開后的飲用水（白開水）、礦泉水這兩種水源都可直飲。自來水中含有人體不可缺少的鉀、鈉、鈣、鎂、重碳酸鹽和氯化物等常量元素；礦泉水中除常量元素以外還含有益于人體健康的微量元素。“飲用礦泉水會造成鈣攝入過多導致結石病”這種說法缺乏科學依據(jù)。長期鈣攝入不足反而導致人體保護性抗“缺鈣”功能，引起高血鈣。自來水燒開后的水垢主要成分碳酸鹽，進入人體后部分會被分解；如果不能分解，將會隨糞便排出體外，因此，水垢和結石沒有直接關系，而結石病和人體新陳代謝有著很大關系，這也是為什么飲同樣的水有人更容易患結石的原因。預防尿結石，如何飲水？每天飲水2500~3000ml，保證尿量2500ml以上，可以稀釋尿液，減少尿鹽沉淀，增加尿量、沖刷尿路，防止尿石結晶形成和促進小結石排出。飲水量要全天均勻分配，清晨和夜間注意適當飲水。2022年09月27日
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曹煬副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 泌尿外科 ?在講如何通過喝水來預防結石之前，請先看EAU（歐洲泌尿外科協(xié)會）指南推薦的預防措施，表格中的第一項。?從表格中可以看到，對于預防結石的措施，飲水有以下幾個基本要求：1）引水量需要達到2.5L～3L，2）飲水需要均勻，有節(jié)律，不可飲水都放在某個時間段，而其他時間都不喝水，3）以中性飲料為主，即PH值向7靠攏，4）尿量需要達到2.0L～2.5L，5）尿液的比重需要在一定數(shù)值之下在這里，我做進一步地解釋：首先，通過飲水的方式預防結石，有一個專業(yè)的術語叫做水化療法。大量飲水的目的有兩個，一是稀釋尿液，不讓小的結石晶體從中沉淀，二是通過多喝水，把尿路中已經(jīng)形成的小結晶能夠沖出體外。其次，在所有旨在降低腎結石風險的飲食干預措施中，液體攝入是最重要的因素，沒有之一（?2020EAU1a?）。每天多攝入200毫升液體，結石形成的風險就會降低13%。第三，喝水不等同于喝飲料：碳酸飲料、加糖以及甜味劑的中性飲料（果糖）會增加患腎結石的風險，比如可樂，雪碧等。所以，提倡中性的飲料。第四，也是比較重要的一點，對于咖啡和茶，這兩個最重要的飲料是否能夠造成結石的形成是有爭議的。最主要的問題是，兩者都含有草酸。理論上會造成結石的形成。但很多研究結果都讓人大跌眼鏡。有相當一部分研究發(fā)現(xiàn)，咖啡不但不會造成結石的形成，反而會有保護性作用，這可能與咖啡的利尿因素相關。最后，我推薦另外一個簡便而實用的方法，這個可以讓你很直觀的去判斷飲水的情況：觀察尿液的顏色！如果尿色一直保持清亮，說明你喝對了。Littlejohns,etal.FluidIntakeandDietaryFactorsandtheRiskofIncidentKidneyStonesinUKBiobank:APopulation-basedProspectiveCohortStudy.Eur.Urol.Focus20192022年07月31日664
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陳少安副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 胱氨酸結石，是泌尿系結石中較為少見的一種類型，約占泌尿系結石的1%-3%，極易復發(fā)，預防不力的患者可能需要反復多次行手術治療，給患者造成時間金錢的浪費，也嚴重影響患者的生活質量。我科近日收治一位胱氨酸結石患者，在此，結合該患者的診治過程詳細講解胱氨酸結石的防治知識。高某某，男性，31歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎結石8年余，腹痛9天”入院?；颊?年前因腹痛檢查發(fā)現(xiàn)雙腎結石、右輸尿管結石，曾于當?shù)匦畜w外碎石治療，未規(guī)律隨訪；后于2014年行輸尿管鏡取石治療；2018年行左側經(jīng)皮腎鏡取石術，后復查殘石較多；患者9天前再次出現(xiàn)右側腰腹部疼痛，伴發(fā)熱，遂于當?shù)刂委?，仍反復發(fā)熱，現(xiàn)為進一步治療來診，CT檢查示“雙腎結石、右側輸尿管結石并上游尿路擴張積水”?；颊呷朐汉笸晟茩z查，陳修德主任醫(yī)師、陳少安副主任醫(yī)師選擇右腎中盞穿刺，建立F24標準通道，一期、單通道順利清除全部結石。結合該患者的診治過程和文獻復習，現(xiàn)將胱氨酸結石的成因和防治知識總結如下：1.胱氨酸結石的成因胱氨酸結石在兒童時期就可以形成，20-30歲為發(fā)病集中年齡，男性和女性發(fā)病率基本相等?；颊叱０橛写x異常，如尿酸代謝異常、高鈣尿等。該病屬于一種遺傳病，是由于先天性腎小管功能缺陷，使腎小管對胱氨酸、賴氨酸、精氨酸等重吸收不良，使排到尿液中的胱氨酸含量增加，尿中胱氨酸含量過飽和后形成胱氨酸結石。2.胱氨酸結石的臨床特點①胱氨酸結石形成于兒童，20~30歲是發(fā)病高峰年齡段。②多有反復排石史，結石表面呈光滑黃臘樣;③易形成雙腎多發(fā)或鹿角狀結石;④胱氨酸結石含硫量較高，同鈣石一樣屬X線顯影結石，只是結構較均勻，平片上似毛玻璃狀，顯影較含鈣結石為淡，靜脈尿路造影片上可呈負性充盈缺損;⑤結石多見于上尿路，偶見于下尿路;⑥尿中胱氨酸含量升高;⑦術后極易復發(fā)，可有數(shù)次手術史;⑧體外碎石不易粉碎純胱氨酸結石。對于發(fā)病年齡較小者、反復排石者及體外碎石不易粉碎的結石，應想到是否為胱氨酸結石，應進行尿中胱氨酸測定，對排出結石應進行結石成分分析，以早日明確診斷。3.胱氨酸結石的治療（1）體外碎石：對于較小的或混合胱氨酸結石，體外碎石的治療效果良好，但對于較大或鹿角狀純胱氨酸結石碎石效果欠佳。其原因是胱氨酸結石基質豐富，結構均勻而無沖擊波作用的界面。（2）經(jīng)皮腎鏡碎石術：治療鹿角狀結石效果肯定，但殘余結石率較高。（3）口服藥物：堿化尿液和減少胱氨酸的排泄是藥物治療胱氨酸結石的重要環(huán)節(jié)。通過藥物來調(diào)節(jié)尿液的酸堿度，使其維持弱堿性（PH∶7.5~8），有利于增加胱氨酸在尿中的溶解度，可起到防治新結石的生成和溶解已有結石的作用。常用藥物有枸椽酸鉀、枸椽酸氫鉀等枸椽酸類藥物，以及碳酸氫鈉片。青霉胺片可以減少胱氨酸的排泄，使其在尿液中的濃度降低，也可用于胱氨酸結石的治療。4.胱氨酸結石的預防第一，需要大量飲水以增加胱氨酸的溶解度，保證每天的尿量三千毫升以上，也就是飲水量至少要達到每小時150毫升。第二，需要堿化尿液，使尿液的ph值達到7.5以上。可以口服聚緣酸氫鉀鈉1-2g，每日三次。第三，飲食方面，飲食中的蛋氨酸在體內(nèi)代謝后轉為胱氨酸，故胱氨酸結石患者應采用低蛋氨酸飲食。多攝入以蔬菜及谷物為主的低蛋白飲食，避免過多食用富含蛋氨酸的食物，例如大豆，小麥，魚肉，豆類和蘑菇等。低蛋白飲食可減少胱氨酸的排泄。第四，限制鈉鹽的攝入，推薦鈉鹽的攝入量限制在每天2g以下。由于限制飲食大部分患者不接受，所以大量地、均勻地飲水是個行之有效的治療和預防胱氨酸結石的辦法。2022年06月04日334
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楊歡副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 泌尿外科 1）增加液體的攝入：推薦每天的液體攝入量在2.5?3.0L以上，使每天的尿量保持在2.0?2.5L以上。應避免過多飲用含咖啡因的飲料、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂；推薦多喝橙汁、酸果蔓汁和檸檬水以及陳醋。（2）飲食調(diào)節(jié)：1）飲食鈣的含量：飲食鈣的含量低于800mg就會引起體內(nèi)的負鈣平衡。低鈣飲食雖然能夠降低尿鈣的排泄，但可能會導致骨質疏松和增加尿液草酸的排泄。推薦多食用乳制品（牛奶、干酪等）、豆腐和小魚等食品，成人每天鈣的攝入量應為1?1.2g。推薦吸收性高鈣尿癥的草酸鈣結石患者低鈣飲食，其他草酸鈣結石患者則不應限制鈣的攝入。（所以，結石患者不是不能補鈣，而是應該合理地補鈣）2）限制飲食中草酸的攝入：合并高草酸尿癥的患者應該免攝入諸如甘藍、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸含量尤其高，草酸鈣結石患者更應該注意。3）限制鈉鹽的攝入：草酸鈣結石患者每天鈉的攝入量應少于2g。4）限制動物蛋白質的過量攝入：草酸鈣結石患者應避免攝入過量的動物蛋白，每天的攝入量應該限制在0.8?1.0g/kg。5）減輕體重：研究表明，超重是尿路結石形成的重要因素之一。推薦草酸鈣結石患者進行適當?shù)捏w育活動，將BMI維持在18?24。6）增加水果和蔬菜的攝入：推薦草酸鈣結石患者增加水果和蔬菜的攝入。7）增加粗糧及纖維素飲食：以減少尿鈣的排泄，降低草酸鈣結石的復發(fā)率。8）減少維生素C的攝入：推薦他們每天維生素C的攝入不超過1.0g。9）限制高嘌呤飲食：合并高尿酸尿癥的草酸鈣結石患者應避免高嘌呤飲食，推薦每天食物中嘌呤的攝入量少于500mg。富含嘌呤的食物有動物內(nèi)臟（肝臟及腎臟）、家禽皮、帶皮的鮮魚、沙丁魚、鳳尾魚等。2022年06月02日576
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楊歡副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 泌尿外科 1）磷酸銨鎂和碳酸磷灰石結石的預防應首先盡可能去除結石、治療感染。預防措施包括推薦多飲水、低鈣、低磷飲食。限食蛋白：限食高蛋白、高鈣和高磷食品，包括魚、肉、肝、奶酪、各種堅果(栗子、杏仁、核桃等)。2）推薦根據(jù)藥敏試驗使用抗生素治療感染。強調(diào)抗感染治療需要足夠的用藥療程。3）酸化尿液能夠提高磷酸鹽的溶解度，可以用氯化銨1g，每日2?3次或蛋氨酸200?500mg，每日2~3次。在保證尿量基礎上，最好飲用酸性飲料，有利于尿液酸化，可飲用青梅果、蘋果汁、蔓越莓果汁;但應注意，磷酸銨鎂結石易在堿性尿液中形成，因而不宜飲用堿性飲料(如橙汁、可樂等)，以免造成尿液堿化。4）嚴重感染的患者，應該使用尿酶抑制劑。2022年06月02日489
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吳鵬飛副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，尿酸結石的發(fā)生率上升較快，同時，尿酸結石的復發(fā)率也明顯升高，這種現(xiàn)象在沿海地帶尤其顯著。以下我們針對尿酸結石形成的具體因素來討論如何預防這種結石的發(fā)生和復發(fā)。什么是尿酸？尿酸是血液中的廢物。您的身體在分解稱為嘌呤的化學物質時會產(chǎn)生尿酸。大多數(shù)尿酸溶解在您的血液中并通過腎臟過濾，在尿液中離開您的身體。尿酸結石形成的主要因素主要有以下三個方面：1、尿液中尿酸過高：在偏酸的尿液中，尿酸的溶解度很低，容易析出結晶，這些尿酸晶體與您體內(nèi)的其他物質結合并形成尿酸結石。對此，在日常飲食中，患者應多食用蔬菜和水果、全谷類、低脂乳制品，有助于限制含糖食物和飲料，尤其是那些含有高果糖玉米糖漿的食物和飲料；盡量避免速成飲食，這會增加血液中的尿酸水平?；颊哌€應多食用一些富含堿性枸櫞酸鉀的食品，例如，柑桔類水果及其飲料，有助于堿化尿液，可促使尿酸結石溶解。另外應注意，酒精會增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化，促進尿酸結晶形成，進而導致結石發(fā)生和復發(fā)，所以尿酸結石患者應嚴格戒酒。2、尿酸產(chǎn)生過量或排泄過多所致的高尿酸尿：當您的身體無法處理尿酸或蛋白質時，尿液中就會積聚酸。一種相關的疾病是痛風，人們血液中的尿酸水平很高，關節(jié)中有疼痛的晶體沉積。這些問題通常是遺傳的，從父母傳給孩子。嘌呤是尿酸的前體物質，如果過量食用就會導致尿中尿酸排泄量增加，進而引發(fā)尿酸結石形成。所以應限食高嘌呤食物，包括：動物蛋白，如牛肉、家禽、豬肉、雞蛋和魚，嘌呤含量高；器官肉類，如肝臟和腎臟，含量最高。如果你吃很多動物蛋白，尿酸可能會在你的尿液中積聚。它可以自行或與鈣一起沉降并形成石頭。通常，單獨飲食不會導致尿酸結石——它們通常發(fā)生在高嘌呤飲食且容易發(fā)生尿酸結石的人身上。另外少食豆類、蘑菇。3、低尿量引起的尿中尿酸濃度增高：大量飲水是防治低尿量的有效方法，其作用有二：一是稀釋尿液，使尿液中成石物質的濃度降低，不讓結石結晶析出；二是通過多喝水可以把尿路中已經(jīng)形成的小結晶沖出體外。臨床調(diào)查表明，大量飲水可使至少一半的結石患者控制、延緩復發(fā)，這個也叫做“結石就診效應”（stonecliniceffect）。建議您喝足夠的水來產(chǎn)生大約2.5升的尿液。要產(chǎn)生那么多尿液，您需要喝大約3升的液體，那是因為你會因出汗或運動而失去水分。雖然喝任何液體都很重要，但最好喝水。導致高尿酸水平形成尿酸結石的其他原因包括：超重和患有糖尿病，這些情況會增加尿液中的酸度；某些藥物和補充劑，如服用利尿劑或免疫抑制藥物會增加您的尿酸水平；化療，接受化療的人容易出現(xiàn)較高水平的尿酸。這些都是在其他疾病基礎上繼發(fā)性產(chǎn)生尿酸結石，控制原發(fā)病是防止尿酸結石的最好辦法。2022年05月25日703
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鄭龍寶副主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇七醫(yī)院 泌尿外科 一、什么是泌尿系結石？泌尿系結石根據(jù)所發(fā)生的位置分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石，在全球范圍都是泌尿系統(tǒng)的常見病，且其發(fā)病率正逐年上升，給醫(yī)療體系帶來沉重負擔。我國是世界上3大結石高發(fā)區(qū)之一。最新的橫斷面調(diào)查結果顯示，我國結石患病率6.4%，終生發(fā)病率為15.5%。泌尿系結石的發(fā)病年齡多見于25歲～40歲，男女發(fā)病比例為3:1，高溫環(huán)境下的人、辦公室白領久坐一族、海員及外科醫(yī)師等都屬于易患人群。根據(jù)遺傳學調(diào)查，泌尿系結石的發(fā)病還具有明顯的家族傾向。泌尿系結石的形成機制不明，有多種學說。常見的結石成分有草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、胱氨酸結石等。泌尿系統(tǒng)各個地方都可能形成結石，但是結石的形成主要是在腎臟和膀胱。二、泌尿系結石的危害有哪些？泌尿系結石造成輸尿管及尿道的阻塞及繼發(fā)性感染等，若延誤治療時機或處理不當，會損壞腎功能引起尿毒癥，甚至可危及生命。1).尿路梗阻長期發(fā)展可引起腎盂腎盞擴大、腎積水，最后腎皮質萎縮成一個水囊而失去功能。2).結石合并感染引起結石性腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、腎周圍膿腫，最終完全毀壞腎實質。3).結石可直接引起腎臟和膀胱損傷。較大或表面粗糙的結石容易造成腎臟或膀胱粘膜糜爛、潰瘍出血，甚至引起自發(fā)性腎破裂、腎瘺。結石長期刺激粘膜可能引起鱗狀上皮癌，如腎盂癌、膀胱癌。結石、梗阻和感染三者互為因果，形成惡性循環(huán)，即結石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又導致結石的增大三、如何確定是否患有泌尿系結石？泌尿結石患者發(fā)病時，不同的結石表現(xiàn)出不同的癥狀，有時也可以無明顯臨床癥狀。腎結石及輸尿管結石的典型癥狀是疼痛和血尿。疼痛的部位在一側腰部或側腹部。疼痛可以是輕微疼痛，也可以是絞痛發(fā)作。腎絞痛常突然發(fā)作，疼痛從腰部向同側下腹部、外陰部、大腿內(nèi)側放射，有時伴有面色蒼白、出冷汗、脈弱而快、血壓下降等。有時絞痛可以自然緩解，但大多需要應用鎮(zhèn)痛藥物才能緩解。結石位于輸尿管末端時可伴有尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀。膀胱結石典型癥狀為排尿突然中斷、放射痛，可伴有排尿困難、尿痛等。尿道結石表現(xiàn)為排尿困難、尿痛甚至尿潴留。結石對尿路粘膜的損傷，化驗可出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。結石伴感染時可有發(fā)熱、尿頻等，輸尿管完全梗阻時可導致無尿。根據(jù)這些表現(xiàn)，到醫(yī)院經(jīng)B超或X線、CT等檢查后，可以明確診斷是否患有泌尿系結石。四、泌尿系結石的治療方法有哪些？目前絕大多數(shù)的泌尿系結石無需傳統(tǒng)的“開刀”手術治療，主要有保守治療（排石治療）、體外碎石及腔鏡手術三種方法，具體如下：1).排石治療一般適用于結石直徑5～10mm（小于6mm更為適宜）、光滑、無尿路梗阻、無感染者。直徑小于4mm且光滑的結石，90%能自行排出。排石方法主要包括飲水（每日2000～3000ml）、藥物排石、適度運動等，注意動態(tài)觀察及復查。2).體外沖擊波碎石一般適用于小于20mm的腎結石及大多數(shù)輸尿管中上段結石，是一種相對安全的治療手段。體外碎石后注意對癥處理，適當配合排石治療。兩次體外碎石間隔10～14天，最好不要超過三次。3).輸尿管鏡碎石取石術經(jīng)尿道插入輸尿管鏡可以通過超聲、氣壓彈道、激光等手段將結石擊碎。輸尿管鏡有硬鏡和軟鏡之分，硬鏡適用于輸尿管中下段結石、X線平片不顯影、體外碎石困難或保守治療失敗的輸尿管結石，而軟鏡可用于輸尿管上段結石和腎結石。4).經(jīng)皮腎鏡碎石取石術適用于大于20mm、多發(fā)性結石、鹿角型結石、鑄形結石等較大的腎結石，較大的輸尿管上段結石，體外碎石失敗的腎或輸尿管上段結石。有一定的出血風險。5).腹腔鏡切開取石術?可用于體外碎石或輸尿管鏡治療失敗、較大（大于15mm）的輸尿管結石或腎盂結石。五、泌尿系結石的相關預防1.)大量飲水以增加尿量，稀釋尿中形成結石物質的濃度，減少晶體沉積，同時也有利于小結石排出。除日間飲水外，每晚增加飲水1次，保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài)，可以減少晶體形成，成人24小時尿量在2000ml,這對任何類型結石患者都是一項很重要預防措施。2.)飲食調(diào)節(jié)維持飲食營養(yǎng)綜合平衡，強調(diào)避免其中某一種營養(yǎng)成分過度攝入。根據(jù)結石成分、代謝狀態(tài)等調(diào)節(jié)食物結構。推薦吸入性高尿鈣癥患者注意低鈣飲食，針對草酸鹽結石患者應限制菠菜、濃茶、番茄、蘆筍、花生等，針對高尿酸結石患者應避免高嘌呤飲食，并注意常檢測尿PH值情況，另外建議平時注意適當限鹽，避免過量蛋白飲食，應增加水果、蔬菜及含纖維豐富食物。3.)針對特殊性預防如針對草酸鹽結石患者可以口服VitB6以減少草酸鹽排出，口服氧化鎂可增加尿中草酸鹽的溶解。對尿酸結石患者可口服別嘌醇和碳酸氫鈉以抑制結石形成。對存在尿路梗阻、異物及感染等因素所致結石，積極解除以上相關誘因等。溫馨提示泌尿系結石的癥狀比較復雜，有些人可能會出現(xiàn)腰痛、腰酸，尿急、尿頻，甚至血尿等明顯不適癥狀，有些人可能沒有癥狀，一旦懷疑可能存在尿路結石，最好及時咨詢專業(yè)醫(yī)生或就診醫(yī)院治療。以上專業(yè)醫(yī)學知識僅供學習參考，不能作為直接套用治療疾病，建議具體方案同醫(yī)生咨詢或詳細溝通后實施。2022年05月05日1261
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劉先東副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 泌尿外科 我國泌尿系結石以含鈣結石為主，尤其是草酸鈣結石最為高發(fā)，目前對各種含鈣結石復發(fā)的預防措施還存在著爭議，患者需要長期甚至終身治療或采取預防措施。(1)增加液體的攝入：推薦每天的液體攝入量在2.5-3.0L以上，使每天的尿量保持在2.0~2.5L以上。避免過多飲用含咖啡因的飲料、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂；推薦多喝橙汁、酸果蔓汁和檸檬水以及陳醋?？啥囡嬘酶缓妓釟潲}的礦泉水。(2)飲食調(diào)節(jié)：強調(diào)維持飲食營養(yǎng)的均衡，避免偏食?？刂剖雏}攝入量，少吃各種高鹽類食品。減少肉類、奶酪、魚和雞等蛋白質的攝入量。減輕體重，增加水果和蔬菜的攝入。增加粗糧及纖維素飲食，減少維生素C的攝入，每天維生素C的攝入不超過1.0g。限制高嘌呤飲食：動物內(nèi)臟（肝臟及腎臟)、家禽皮、沙丁魚等。(3)藥物預防：西藥→枸櫞酸鹽（友來特1-2g,每日3次，）中草藥→澤瀉、胖大海、金錢草、玉米須及芭蕉芯等。但是，尚缺乏臨床療效觀察的報道。(4)代謝性疾病引起的結石需長期口服藥物，以避免代謝產(chǎn)物形成結石。2022年04月28日178
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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系結石的預防，需根據(jù)結石成分采取分層預防的策略：（1）草酸鈣結石的預防：1）增加液體的攝入，推薦每天的液體攝入量在2.5~3.0L以上，且建議飲用草酸含量少的非奶制品液體，避免過多飲用含咖啡因的飲料、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可樂，推薦多喝橙汁、檸檬水以及陳醋；2）不推薦低鈣飲食（除吸收性高鈣尿癥患者），一般不必限制正常的鈣鹽攝入，但需謹慎補充額外的鈣劑攝入，推薦多食用乳制品（牛奶、干酪等）、豆腐和魚等食品，成人每天鈣的攝入量應為1~1.2g；3）需限制飲食中草酸的攝入，避免食用諸如甘藍、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃、紅茶和可可粉等富含草酸的食物；4）限制鈉鹽的攝入，推薦每天鈉的攝入量應少于2g；5）限制動物蛋白質的過量攝入，每天的攝入量應控制在0.8~1.0g/kg；6）其他如，減輕體重，增加水果和蔬菜的攝入，增加粗糧和纖維素的攝入，減少維生素C的攝入等。（2）磷酸鈣結石的預防：一般預防措施是保持大量的液體攝入，建議24小時尿量＞2.5L，以及飲食上限制鈉鹽、限制過量動物蛋白質的攝入。（3）尿酸結石的預防：尿酸結石復發(fā)風險高，預防的關鍵在于增加尿量，提高尿液pH，減少尿酸的形成和排泄；建議限制高嘌呤飲食，如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、菌菇類，避免飲酒。（4）感染性結石的預防：主要指磷酸銨鎂和碳酸磷灰石結石，預防措施包括多飲水，低鈣、低磷飲食，并根據(jù)藥敏試驗使用抗生素治療感染；推薦使用治療劑量治療1~2周后將藥物劑量減半維持3個月，并每月做細菌培養(yǎng)。（5）胱氨酸結石的預防：建議大量飲水，保證每天尿量在3L以上；推薦多攝入以蔬菜、谷物為主的低蛋白飲食，堿性飲料和柑橘汁是首選的液體來源；避免過多食用富含蛋氨酸的食物，如大豆、小麥、魚、肉、豆類和蘑菇等，并限制鈉鹽和胱氨酸的攝入。注：新華醫(yī)院可提供結石成分分析服務，帶上芝麻大小以上的結石，泌尿外科掛號開單付費30元，拿結石標本至醫(yī)技樓三樓免疫室送交即可，一般2周后出報告。2022年02月19日758
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泌尿系結石相關科普號
謝林國醫(yī)生的科普號
謝林國 主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
泌尿外科
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彭泳涵醫(yī)生的科普號
彭泳涵 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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王加良醫(yī)生的科普號
王加良 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
泌尿外科
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