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李明明副主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石由尿液成分中鈣、草酸、尿酸等可溶物濃度過(guò)高，析出結(jié)晶引起，與多種疾病及平時(shí)的生活習(xí)慣有關(guān)。 腎結(jié)石的常見原因有哪些? 80%的腎結(jié)石為鈣結(jié)石，大多數(shù)為草酸鈣,少數(shù)為磷酸鈣或尿酸結(jié)石。正常情況下，當(dāng)尿液中的可溶的物質(zhì)(如鈣、草酸、尿酸等)過(guò)多時(shí)，就會(huì)在腎臟中析出結(jié)晶。結(jié)晶不斷凝聚,最終形成結(jié)石。 腎結(jié)石的常見原因包括: ●尿量減少:當(dāng)尿量少時(shí)易形成結(jié)石。因此，居住在炎熱地區(qū)的人群，腎結(jié)石較高發(fā)。 ●尿路梗阻: 當(dāng)尿路存在梗阻，排尿不暢會(huì)形成腎結(jié)石。 ●尿路感染: 尿路感染引發(fā)的腎結(jié)石， 也稱為感染性結(jié)石。 ● 代謝性疾病:糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病，會(huì)影響尿液pH值，使尿鈣排泄增加、尿酸排泄減少，形成腎結(jié)石。 ●某些藥物:抗生素(阿莫西林、頭孢曲松、諾氟沙星、磺胺嘧啶等)、利尿藥(氨苯喋啶、雙氫氯噻嗪、呋噻米等)、某些治療HIV病毒的藥物(茚地那韋、利杜那韋等)、造影劑(普羅碘胺、碘海醇)等，會(huì)影響尿液排泄或尿pH值，形成腎結(jié)石。 哪些人更易患腎結(jié)石? ●飲水過(guò)少，或愛喝濃茶、咖啡、高糖飲料的人群。 ●高蛋白、高脂飲食，高嘌呤(動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、啤酒等)飲食，以及愛吃富含草酸食物(菠菜、豆類、葡萄、桔子、番茄、土豆等)的人群。 ●過(guò)量補(bǔ)鈣。 ●肥胖。 ●有腎結(jié)石家族史。 ●進(jìn)行過(guò)胃腸手術(shù)，例如胃旁路手術(shù)，也會(huì)增加腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 腎結(jié)石的治療分緊急狀態(tài)下的治療和非緊急狀態(tài)下的治療。 緊急狀態(tài):及時(shí)解除梗阻和控制感染 當(dāng)腎結(jié)石造成尿路梗阻時(shí)，醫(yī)生通常在進(jìn)行補(bǔ)液并控制疼痛。之后，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行引流。引流的方式包括: ●放置輸尿管支架，使其穿過(guò)梗阻結(jié)石，實(shí)現(xiàn)腎臟引流。 ●經(jīng)皮腎造瘺引流 非緊急狀態(tài):治療取決于結(jié)石大小及有無(wú)并發(fā)癥 結(jié)石直徑2020年12月08日
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張二偉主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 認(rèn)識(shí)泌尿系結(jié)石1.什么是泌尿系結(jié)石？都是些什么成分？泌尿系結(jié)石是指腎臟、輸尿管、膀胱、尿道發(fā)生的結(jié)石。結(jié)石分為兩大類，含鈣結(jié)石和非含鈣結(jié)石。含鈣結(jié)石包括草酸鈣，磷酸鈣，碳酸鈣。非含鈣結(jié)石包括：胱氨酸結(jié)石，黃嘌呤結(jié)石，尿酸/尿酸鹽結(jié)石，磷酸鎂銨，基質(zhì)結(jié)石等。2.泌尿系結(jié)石會(huì)有哪些癥狀？能引起我們注意到結(jié)石的最常見的癥狀是疼痛。這種疼痛的表現(xiàn)是劇烈的腰背部疼痛，伴有出汗，惡心、嘔吐等癥狀。往往是輸尿管結(jié)石引起尿液不能從腎臟順利排出引起的。而腎結(jié)石可以沒有任何癥狀，在我們體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石?；蛘唧w檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿液里面有紅細(xì)胞。膀胱結(jié)石會(huì)表現(xiàn)為排尿的中斷。一般素食主義的人或者老年男性等排尿有困難的患者會(huì)引起膀胱結(jié)石。有的時(shí)候患者由于平時(shí)就有排尿困難癥狀不在意，膀胱結(jié)石可以長(zhǎng)得非常大。尿道結(jié)石往往是膀胱結(jié)石排出過(guò)程中卡在尿道里造成的。當(dāng)結(jié)石感染的時(shí)候會(huì)引起發(fā)熱等癥狀。嚴(yán)重的感染引起休克，患者甚至可以出現(xiàn)暈厥。雙側(cè)的輸尿管結(jié)石可以引起患者尿閉，也就是無(wú)尿。3.哪些人得了腎結(jié)石要特別注意？首先就是糖尿病患者合并結(jié)石，由于糖尿病患者對(duì)感染的抵抗力比較低，當(dāng)糖尿病患者得結(jié)石的時(shí)候一定要重視，特別是女性糖尿病患者因結(jié)石發(fā)熱時(shí)更是要刻不容緩的去醫(yī)院。因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床中見到嚴(yán)重的感染，危機(jī)患者生命的情況，往往是女性合并糖尿病的情況。其次有嚴(yán)重高血壓的患者要注意，因?yàn)橛械臅r(shí)候癥狀容易混淆，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的背部疼痛的時(shí)候要警惕主動(dòng)脈夾層等危機(jī)生命的大血管病變，要及時(shí)就醫(yī)并告訴醫(yī)生你的基礎(chǔ)疾病。再次女性在妊娠期間，由于妊娠，一些檢查收到限制，有時(shí)候不能明確診斷。需要暫時(shí)引流尿液等分娩后再處理結(jié)石。還有兒童，兒童環(huán)結(jié)石的比例比較低，但是當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)兒童患者泌尿系結(jié)石的時(shí)候，一定要尋找結(jié)石的原因。4.泌尿系結(jié)石有哪些危害？結(jié)石最嚴(yán)重的危害是嚴(yán)重的感染引起感染性休克，這個(gè)是致命的危害。不及時(shí)治療往往導(dǎo)致不可挽回的遺憾。對(duì)腎功能的損傷，當(dāng)結(jié)石堵在輸尿管或腎盂造成梗阻時(shí)，會(huì)造成腎臟或部分腎臟的積水，嚴(yán)重時(shí)造成腎臟功能的喪失。這種情況往往是結(jié)石疼痛等癥狀通過(guò)藥物控制后沒有及時(shí)處理結(jié)石，所以當(dāng)我們因結(jié)石癥狀就診，癥狀緩解后一定要關(guān)注結(jié)石有沒有清除。其他的危害比如結(jié)石引起輸尿管狹窄，長(zhǎng)期結(jié)石刺激引起尿路上皮的癌變這種情況是相對(duì)少見的。5.泌尿系結(jié)石是怎么形成的？結(jié)石的成因有自身代謝的因素，局部因素和藥物相互作用三部分。我們經(jīng)常提到結(jié)石體質(zhì)，部分結(jié)石患者的代謝與正常人群是不一樣的，體內(nèi)促進(jìn)結(jié)石形成的成分從尿液中排出多，抑制結(jié)石的成分少。還有一些患者有先天或后天的解剖結(jié)構(gòu)異常，比如髓質(zhì)海綿腎的患者，比如老年男性前列腺增生的患者。個(gè)別的還有藥物引起的結(jié)石，比如磺胺、抗艾滋病的藥物等等。6.結(jié)石治療后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？結(jié)石的復(fù)發(fā)率還是比較高的，有統(tǒng)計(jì)顯示結(jié)石的復(fù)發(fā)率10年為50%。既然結(jié)石比較容易復(fù)發(fā)，我們就要注意定期復(fù)查和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。一般我們至少要在治療后1周，一個(gè)月，3個(gè)月，半年的時(shí)候隨訪。7.泌尿系結(jié)石怎么預(yù)防？結(jié)石的預(yù)防很復(fù)雜，一般常見的結(jié)石是含鈣結(jié)石，特別是草酸鈣結(jié)石。包括飲食調(diào)節(jié)（高鈣尿癥的患者推薦低鈣飲食，限制草酸的攝入，比如杏仁、花生、甜菜、菠菜、大黃、紅茶、可可粉，限制食鹽的攝入，限制蛋白的過(guò)量攝入按每公斤體重不超過(guò)一克，增加水果蔬菜攝入，增加粗糧和膳食纖維的攝入，減少維生素c的攝入等等）特殊成分的結(jié)石，比如尿酸結(jié)石，要限制高嘌呤食物攝入，比如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚等。胱氨酸結(jié)石要堿化尿液，使尿PH在7.5以上，以蔬菜谷物為主的低蛋白飲食。限制食鹽攝入。感染性結(jié)石推薦低鈣、低磷飲食。要足量足療程的抗感染治療。酸化尿液。除了特殊成分的結(jié)石外，我們最需要注意的就是多飲水，以什么為標(biāo)準(zhǔn)呢？每天尿量在2000毫升以上，其實(shí)操作性不強(qiáng)。我們一般要求尿液顏色接近自來(lái)水。8.泌尿系結(jié)石怎么治療？其實(shí)治療這個(gè)話題呢是醫(yī)生的專業(yè)問(wèn)題，我們簡(jiǎn)單的說(shuō)一下。大約5%左右的人會(huì)發(fā)生結(jié)石，其中約四分之一需要住院治療。目前我國(guó)也是世界三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。目前的結(jié)石治療大部分是微創(chuàng)的方式。大可不必?fù)?dān)心開刀手術(shù)的痛苦了。9.泌尿系結(jié)石適合日間手術(shù)嗎？由于目前生活節(jié)奏的加快，家庭單位的縮小。每個(gè)人的時(shí)間都很緊張。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步以及加速康復(fù)理念的推進(jìn)，目前輸尿管結(jié)石基本上可以在48小時(shí)以內(nèi)完成整個(gè)住院過(guò)程。小的腎臟結(jié)石也可以在48小時(shí)內(nèi)完成。10.說(shuō)說(shuō)另外一個(gè)結(jié)石，前列腺結(jié)石？我們常說(shuō)的泌尿系結(jié)石是不包括前列腺結(jié)石的。但是男性體檢的時(shí)候往往會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有前列腺結(jié)石，這種情況如果沒有尿頻、尿急、排尿不暢等不適，可以不用擔(dān)心。如果有不適癥狀到泌尿外科就診即可。這個(gè)是不需要手術(shù)的。2020年12月05日1390
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吳建惠副主任醫(yī)師 嘉興市第一醫(yī)院 泌尿外科 1，做個(gè)碎石千把塊錢，做個(gè)手術(shù)要2萬(wàn)，體外碎石肯定效果差、技術(shù)含量低。這是不準(zhǔn)確的，體外碎石作為對(duì)患者損傷最小的治療手段，選擇合適的患者對(duì)患者是最有益的。而且國(guó)外體外碎石的價(jià)格不比手術(shù)低。憑我自己的成長(zhǎng)史，沒有5年時(shí)間，很難成為一位有豐富經(jīng)驗(yàn)的碎石醫(yī)生。當(dāng)然事先預(yù)約醫(yī)生選擇較充裕的時(shí)間進(jìn)行碎石是比較理想的。2，碎石后不痛結(jié)石就肯定掉了，不需要查了。錯(cuò)，碎石后復(fù)查是必需的，再拖沓也最好不要拖一個(gè)月以上。3，碎石后就不長(zhǎng)結(jié)石了。錯(cuò)，結(jié)石病是復(fù)發(fā)性疾病，因體質(zhì)、生活習(xí)慣的原因，腎內(nèi)還會(huì)再長(zhǎng)出結(jié)石。4，碎石不是把結(jié)石打成沒影了，是把結(jié)石打打碎，需要你自己慢慢排出來(lái)的，所以有些患者排石的時(shí)候會(huì)很疼。5，碎石之前先要定位，B超CT能看到的結(jié)石未必可以定位。定位比檢查更難，不同的部位定位率也不同，一般中段最難定位。所以有些私人門診怎么樣都可以定位到的，需要留心了。2020年11月28日1846
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吳建惠副主任醫(yī)師 嘉興市第一醫(yī)院 泌尿外科 生了結(jié)石，服用中藥的患者碰到很多，有犯病的時(shí)候服用個(gè)把禮拜的，有害怕手術(shù)服用半年一年的，也有一犯結(jié)石病就馬上服用中藥治療的。比較極端的例子就是有病人花5000元買個(gè)方子吃，最后還是來(lái)找我碎石的。 中醫(yī)是中華民族的智慧寶藏，應(yīng)該一點(diǎn)不為過(guò)。我現(xiàn)在也在參加一個(gè)為期2年的中醫(yī)學(xué)習(xí)班，一直也在尋找中醫(yī)排石的原理，查找文獻(xiàn)，詢問(wèn)老師。我還是想給一些患者提供一些中醫(yī)治療結(jié)石的參考吧。畢竟我比你們更專業(yè)一些。 首先，中醫(yī)擅長(zhǎng)治療慢性病，在急腹癥方面藥效相對(duì)沒有那么直接。但我認(rèn)為中藥肯定是有排石作用的，中藥方劑具有利尿、消炎等作用，利于排石也就是順理成章可以理解的。其次，所謂的偏方，能治療很大的結(jié)石，我是肯定不信的。所以一旦你結(jié)石很大很硬，有人說(shuō)可以中藥吃好，那這人要么不懂要么就是騙子了。當(dāng)然有神醫(yī)看到不服，請(qǐng)留言跟我說(shuō)一下，讓我看看你的醫(yī)案跟您學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。真實(shí)的結(jié)石標(biāo)本我現(xiàn)在每天都在處理，絕大部分非常堅(jiān)硬，想溶解談何容易。 所以個(gè)人認(rèn)為，中藥的治療適合形態(tài)規(guī)則、小結(jié)石的治療或者體外碎石、手術(shù)后的輔助治療。 中藥具有寒熱之分，人體也是。所以一旦患者服用中藥出現(xiàn)不適癥狀，如胃口差、腹脹、拉肚子等等，要咨詢醫(yī)生，該停藥的要停藥。中醫(yī)講究辨證施治，最好選擇適合自己的方劑。2020年11月28日1402
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蔣韜主治醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 尿石癥（泌尿系統(tǒng)結(jié)石）是發(fā)生于腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石的總稱。目前的尿石癥治療手段主要是微創(chuàng)手術(shù)治療。近年來(lái)，各種各樣的腔鏡技術(shù)使結(jié)石的處理更為直接。但在目前的腔鏡時(shí)代，藥物排石是否能占一席之地呢？ 藥物排石（Medical Expulsive therapy）是指病人應(yīng)用各種藥物，促進(jìn)其尿量增加、輸尿管平滑肌松弛，從而達(dá)到利尿通淋、結(jié)石排出的治療方法。本推文在此介紹幾類排石的常見藥物。 要想結(jié)石排出體外，首先我們需要了解結(jié)石必須經(jīng)過(guò)的四條道路；分別是腎、輸尿管、膀胱和尿道。其中最長(zhǎng)、最窄的道路就是輸尿管，如果石頭能通過(guò)輸尿管，那通過(guò)腎、膀胱和尿道就更沒問(wèn)題了。 結(jié)石自行排出主要受兩大類因素的影響： ①病理因素：包括上尿路的感染、水腫和痙攣，這也正是藥物治療的針對(duì)所在； ②結(jié)石因素：包括結(jié)石的大小、形狀、位置及相關(guān)的上尿路解剖結(jié)構(gòu)。其中，結(jié)石的大小是影響排石自排的主要因素。 藥物排石的適應(yīng)征1、直徑5-10mm的輸尿管結(jié)石；最好小于6mm； 2、結(jié)石無(wú)明顯嵌頓或梗阻； 3、結(jié)石以下輸尿管無(wú)梗阻； 4、特殊類型的結(jié)石：尿酸結(jié)石或者胱氨酸結(jié)石。 藥物的選擇1、α1受體阻滯劑：阻斷輸尿管平滑肌上的α1受體，松弛輸尿管下段平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。國(guó)內(nèi)外各指南已推薦作為藥物排石的首選用藥。 2、鈣離子通道阻滯劑：阻斷鈣離子通道，松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)排石。由于硝苯地平的副作用較少，可用于全段輸尿管結(jié)石的治療。 3、前列腺素合成酶抑制劑：減輕輸尿管水腫，減少疼痛發(fā)作。雖然其排石作用難以定論，但雙氯芬酸鈉控制腎絞痛的療效已被肯定，并作為首選鎮(zhèn)痛藥被納入歐洲泌尿?qū)W會(huì)的尿石癥治療指南。 4、利尿劑：氫氯噻嗪可使集合管和腎小管管腔內(nèi)外形成離子濃度差，從而使水的重吸收增加，最終尿量變多。尿量的增加可使輸尿管內(nèi)壓力升高，從而使結(jié)石的排出推動(dòng)力加大。氫氯噻嗪還能抑制鈣的吸收，減輕高尿鈣癥，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。 5、中草藥：金錢草具有清熱解毒，消瘀散腫；車前子具有清熱利尿的功效。海金沙可通淋止痛。中醫(yī)藥排石湯方劑可注重清熱利濕，行氣通淋。服用之后能夠使尿量增加，能夠?qū)Y(jié)石起到?jīng)_刷的作用，有利于結(jié)石的排出。 6、溶石及預(yù)防結(jié)石生長(zhǎng)藥物：枸櫞酸鹽能降低尿草酸鈣、磷酸鈣和尿酸鹽的過(guò)飽和度，提高對(duì)結(jié)晶聚集的抑制能力，有效減少結(jié)石復(fù)發(fā)與增長(zhǎng)。 注釋： 1、以上圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，及時(shí)聯(lián)系刪除。 2、以上各類藥物不代表藥物排石處方，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。2020年11月28日2486
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曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 各位朋友，大家晚上好，今天我想跟大家分享的題目是泌尿系結(jié)石的。 預(yù)防與治療。 嗯，這是一個(gè)比較大的題目，今天我想要跟大家談的就是其中的。 一小部分患者也就是呃，腎結(jié)石的直徑小于五毫米，這種小結(jié)石不需要體外碎石也不需要手術(shù)的。 呃，患者如何進(jìn)行治療和預(yù)防呢，呃，第一要每天飲水量要大于2500毫升。 呃，介于兩千五到4000毫升之間至少保證你有2000毫升的尿量。 小便顏色呢，是無(wú)色透明或者是輝煌。 也就可以，如果做到這一點(diǎn)，可以把你腎結(jié)石。 新發(fā)或者復(fù)發(fā)的概率降低60%第二條呢，是一個(gè)811原則，什么意思呢，因?yàn)檫@種小結(jié)石的患者，他沒有辦法拿到結(jié)石做結(jié)石分析了。 80%的患者是草酸鈣結(jié)石10%是尿酸結(jié)石10%是感染性結(jié)石。 如果沒有發(fā)熱，尿急，尿頻，尿痛，這種明顯炎癥表現(xiàn)的話，我們可以都按照尿酸草酸鈣結(jié)石來(lái)進(jìn)行處理，那草酸鈣結(jié)石，我們?cè)趺搭A(yù)防呢，呃，飲食上需要注意的是呃。 限制草酸的攝入，你比如說(shuō)可以。 限制菠菜，甜菜，茶葉，巧克力，草莓以及各種堅(jiān)果等等。 適當(dāng)限制蛋白的攝入，每天每公斤體重呢，不超過(guò)。 每公斤體重不超過(guò)一克的蛋白每2020年11月17日1163
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曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 本文中所說(shuō)結(jié)石均是指泌尿系結(jié)石（腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石）每日飲水量2500ml-4000ml，觀察尿液清亮或者微黃?？梢允菇Y(jié)石復(fù)發(fā)率降低60% 對(duì)于得過(guò)結(jié)石的朋友來(lái)說(shuō)，上面這一條是基本原則，適用于所有人。 如果沒有排出結(jié)石，怎么飲食注意呢？ 有個(gè)“”8/1/1“”原則，也就是說(shuō)80%的結(jié)石是草酸鈣結(jié)石，10%是尿酸結(jié)石，10%是感染性結(jié)石。 對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，可以按照草酸鈣結(jié)石的注意事項(xiàng)進(jìn)行飲食控制。對(duì)于草酸結(jié)石的患者，不限制鈣的攝入，而應(yīng)該限制草酸的攝入比如：菠菜，甜菜，茶，巧克力，草莓，麥麩以及各種堅(jiān)果（松子，核桃，板栗）。限制蛋白攝入，每天每公斤體重不超過(guò)1g的蛋白質(zhì)，每天不超過(guò)5g的食鹽攝入。對(duì)于非鈣性結(jié)石，比如尿酸結(jié)石應(yīng)該限制嘌呤類食物（動(dòng)物內(nèi)臟，肉類，魚蝦等）；比如胱氨酸結(jié)石應(yīng)該限制富含蛋氨酸的食物（蛋，奶，肉，花生，小麥）每日飲用900ml鮮橘汁可以有效提高尿PH值，對(duì)于溶解和預(yù)防非鈣結(jié)石都有幫助。 常用藥物是枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，兼具溶石與預(yù)防結(jié)石形成的作用。 除此之外，還有博大精深的中藥治療，也有不錯(cuò)的療效。 醫(yī)患問(wèn)答：?jiǎn)枺耗阏f(shuō)枸櫞酸氫鉀鈉顆?？梢陨吣蛞篜H值，可是枸櫞酸里面帶有酸這個(gè)字，是不是酸性的，降低PH值呢。 答：帶有酸字并不是代表酸性的，比如碳酸氫鈉也就是小蘇打，它就是堿性的。 問(wèn)：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒這個(gè)藥物的具體作用是什么？ 答：根據(jù)“外科學(xué)（七年制）”教科書中的解釋是：( 1) 提高尿液 pH 值，利于尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石的溶解排出; ( 2) 直接抑制含鈣結(jié)晶體形成， 包括結(jié)晶的成核、生長(zhǎng)和聚集等; ( 3) 通過(guò)與尿鈣絡(luò)合， 形成溶解度較高的枸櫞酸鈣， 可以直接導(dǎo)致尿中鈣離子濃度降低，抑制含鈣結(jié)晶的形成。枸櫞酸鹽是一種生理性物質(zhì)，枸櫞酸氫鉀鈉制劑在常規(guī)劑量用藥時(shí)不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，口服溶于水后釋放出等量的鉀鈉離子，不會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，而兩種離子的混合使用可以升高尿 pH 值，更易于溶解尿酸及胱氨酸， 因而臨床上應(yīng)用簡(jiǎn)單、安全、有效。 問(wèn)：枸櫞酸氫鉀鈉吃多久？一直吃下去嗎？ 答：枸櫞酸氫鉀鈉是一種生理性物質(zhì)，理論上，常規(guī)劑量下不會(huì)出現(xiàn)明顯副作用。但是高血鉀以及腎功能不全的人慎用。預(yù)防結(jié)石的話，經(jīng)驗(yàn)判斷枸櫞酸氫鉀鈉每月溶解1mm。一般來(lái)說(shuō)不超過(guò)三月；對(duì)于接受結(jié)石手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后至少應(yīng)該服用1個(gè)月的藥物。 問(wèn)：結(jié)石怎么預(yù)防？排出來(lái)后還會(huì)得嗎？ 答：結(jié)石是一種終身性疾病，需要定期復(fù)查B超，重在預(yù)防，及時(shí)干預(yù)治療。2020年11月17日1514
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曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 得了泌尿系統(tǒng)結(jié)石可以選擇藥物治療、體外碎石治療、微創(chuàng)手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，小于0.6厘米的結(jié)石，可以口服藥物排石，輸尿管結(jié)石或者大于2厘米的腎結(jié)石建議微創(chuàng)手術(shù)治療（比如輸尿管軟鏡，經(jīng)皮腎鏡等技術(shù)），小于2厘米的腎結(jié)石可以考慮體外碎石?？梢圆扇◇w外沖擊波碎石的方式將結(jié)石打碎，排除體外。建議結(jié)石排出后，進(jìn)行結(jié)石分析；草酸鹽結(jié)石的病人應(yīng)限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等攝入。高尿酸的病人應(yīng)避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。還應(yīng)限制鈉鹽、蛋白質(zhì)的過(guò)量攝入，增加水果、蔬菜、粗糧及纖維素?cái)z入。要保持規(guī)律的生活和愉悅的心情，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2020年11月13日1105
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彭泳涵副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 泌尿外科 結(jié)石除了手術(shù)治療之外，能不能通過(guò)藥物間結(jié)石給融化掉？的確有這種治療方式。 它主要是針對(duì)我們的尿酸結(jié)石，尿酸結(jié)石在偏堿的環(huán)境下就會(huì)開始溶解，因此呢，我們可以通過(guò)簡(jiǎn)化尿液。 促進(jìn)尿酸結(jié)石的溶解，我們可以看看這個(gè)患者的腹部平片。 解釋，幾乎不顯影。 但是呢，CT提示是一個(gè)占滿整個(gè)腎臟的鹿角形的結(jié)石。 是一個(gè)非常典型的尿酸結(jié)石的影像學(xué)表現(xiàn)，通過(guò)兩個(gè)月的藥物治療，這個(gè)結(jié)石完全消失。2020年09月06日1919
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