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馬紹翔主治醫(yī)師 昆明市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系結(jié)石是泌尿外科最為常見的疾病。得了結(jié)石怎么辦？要不要手術(shù)，要不要開刀，會不會很疼，聽說做完手術(shù)還得放輸尿管支架管，術(shù)后1個月還得來醫(yī)院拔管。天啊，該怎么辦，結(jié)石能不能排，有沒有什么辦法可以不做手術(shù)，我不想去醫(yī)院，我不想做手術(shù)，我怕疼！ 不想做手術(shù)？還有機(jī)會！看你的結(jié)石是什么類型的，如果是尿酸結(jié)石，嗯，機(jī)會來了，尿酸結(jié)石是唯一具有明確證據(jù)的，可通過口服堿性藥物進(jìn)行溶石治療的結(jié)石類型。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）是全球最具代表性的堿性枸櫞酸鹽制劑之一，也是中國臨床應(yīng)用較為廣泛的結(jié)石的防治藥物之一。讓我們來看看枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能做什么。 （1） 枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液防治“尿酸結(jié)石和“胱氨酸結(jié)石”。 當(dāng)尿PH值從5.0增高至7.0時，尿酸溶解度增加約20倍，因此，堿化尿液可有效促進(jìn)尿酸結(jié)石的溶解。國外有研究顯示，枸櫞酸氫鈉鉀顆粒，對兒童X線陰性結(jié)石，溶石治療1-3個月的無石率可達(dá)73%，與體外沖擊波碎石治療療效相當(dāng)，可考慮首選溶石治療。 （2） 枸櫞酸氫鈉鉀顆粒對“腎結(jié)晶”有很好的溶解作用。 腎結(jié)晶是腎結(jié)石的早期階段，臨床上對于不超過4 mm的腎結(jié)晶，目前多選擇保守治療，如囑咐患者多飲水、多運(yùn)動、飲食調(diào)整等。一項(xiàng)日本研究顯示，口服小劑量藥物腎結(jié)晶消失率為46.6%，國內(nèi)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過30-60天治療，73%患者腎結(jié)晶溶解或排出。 （3） 枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，增加結(jié)石抑制因子“枸櫞酸鹽”的尿液濃度，改善尿液結(jié)石生成環(huán)境，因此： （1）可輔助體內(nèi)、外碎石后的殘石清除。 （2）可預(yù)防或減少輸尿管支架管附壁結(jié)晶的生成。 （3）可預(yù)防含鈣結(jié)石復(fù)發(fā)。 怎么樣，還不錯吧，上天給你關(guān)了一扇門，必會給你打開一扇窗。2021年03月18日
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張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 相信有不少人曾經(jīng)吃過“腎絞痛”的苦，那種難以忍受的劇烈疼痛實(shí)在是令人刻骨銘心!然而，其罪魁禍?zhǔn)讌s往往是那些冷不丁的小“石頭”，硬是毫不留情地堵在排尿的通道上，讓人疼得發(fā)慌。那么，要預(yù)防這些泌尿系結(jié)石，我們能做什么？ ◆什么是泌尿系結(jié)石？◆ 泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病，是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱，在住院患者中居首位?！艚Y(jié)石最愛招惹誰？◆我國是世界上三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一(中國,美國,泰國), 發(fā)病率呈逐年增加趨勢。我國泌尿系結(jié)石整體發(fā)病率為1%～5%,南方高達(dá)5～10%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于北方，其中25%患者需住院治療,約1/17的我國成年人有腎結(jié)石。泌尿系結(jié)石的發(fā)病年齡多見于25歲～40歲（其中，女性在50歲～65歲會出現(xiàn)第二個發(fā)病高峰），男女發(fā)病比例為3:1。一般認(rèn)為，多食高動物蛋白、高嘌呤飲食和缺少飲水是導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的重要因素。而且營養(yǎng)好的人容易導(dǎo)致上尿路結(jié)石，營養(yǎng)差的人則容易導(dǎo)致下尿路結(jié)石?！艚Y(jié)石會復(fù)發(fā)嗎？◆泌尿系結(jié)石是代謝性疾病，具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。有研究表明，體內(nèi)腎結(jié)石清除干凈的患者，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率達(dá)50%，10年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)80%～90%。因此，預(yù)防結(jié)石至關(guān)重要?！舻昧私Y(jié)石怎么辦？◆如果結(jié)石不是太大（通常直徑小于6mm），可以通過多喝水、多運(yùn)動，讓石頭自行排出。但這個方法不能保證結(jié)石都能自行排出，也可能導(dǎo)致石頭越長越多、越長越大，當(dāng)石頭長大到一定程度，就需要手術(shù)干預(yù)了。干預(yù)手段有哪些？常用方法包括體外沖擊波碎石、輸尿管鏡（軟鏡）碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、腹腔鏡和開放取石等等，需要結(jié)合結(jié)石的綜合情況來選擇。 ◆結(jié)石如何預(yù)防？◆ 結(jié)石預(yù)防，首先是水，水，水！對于泌尿系結(jié)石患者，最常用也最有效的方法就是多喝水。（有沒有印象，從小感冒或生病時家人說得最多的一句話是不是也是“多喝水”???）預(yù)防尿路結(jié)石，科學(xué)喝水是關(guān)鍵。預(yù)防結(jié)石要多喝水，我們要喝什么水，要喝多少水，實(shí)際上都是有講究的。哪種液體比較合適呢？白開水是個不錯的選擇。飲料方面可選擇橙汁、酸果蔓汁和檸檬水。應(yīng)避免過多飲用咖啡、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。那么，應(yīng)該怎么喝？喝多少是合適的？一般建議每天飲水量2000～3000毫升和保持24小時尿量2000～2500毫升。那如何計(jì)算每天有足夠的喝水量和尿量呢？有人會說夏天出汗多，有時喝了3000毫升的水也沒排多少尿，這 怎么辦？總不能每天都得身上帶著量杯去量喝了多少毫升的水和排了多少毫升的尿吧！這里有一個簡單粗暴的妙招：可以根據(jù)尿液的顏色來判斷喝水是否充足，如果尿液是清亮、透明的，說明喝水足夠，如果尿液偏黃，那就需要多補(bǔ)水?！羲幬镱A(yù)防◆ 理想的結(jié)石預(yù)防藥物應(yīng)該既能預(yù)防結(jié)石形成，雙無明顯的不良反應(yīng)，同時便于管理。臨床常用預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的藥物有： 枸椽酸氫鉀鈉（友來特）:除了可溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成，以及作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療,2019版泌外?？圃\療指南還指出其適應(yīng)證可擴(kuò)大至所有類型的含鈣結(jié)石患者(草酸鈣結(jié)石最常見)。 別嘌醇：用于預(yù)防伴高尿酸尿癥的草酸鈣結(jié)石和尿酸結(jié)石。 氯化銨：酸化尿液提高磷酸鹽的溶解度，用于感染性結(jié)石的預(yù)防。碳酸氫鈉：碳化尿液，用于尿酸和胱氨酸結(jié)石的預(yù)防。 ◆飲食指導(dǎo)◆合理補(bǔ)鈣由于尿結(jié)石中常常含有“鈣”，許多患者以為必須得“低鈣飲食”，其實(shí)不然。飲食中鈣的含量低于800mg（20mmol/d）就會引起體內(nèi)的負(fù)鈣平衡。低鈣飲食雖然能夠降低尿鈣的排泄，但是可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和增加尿液草酸的排泄。攝入正常鈣質(zhì)含量的飲食、限制動物蛋白和鈉鹽的攝入反而比傳統(tǒng)的低鈣飲食更能有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。正常范圍甚至適當(dāng)程度的高鈣飲食對于預(yù)防尿路含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)具有臨床治療的價值。所以，推薦多食用乳制品（牛奶、干酪、酸乳酪等）、豆腐和魚肉等食品。成人每天鈣的攝入量應(yīng)為800～1000mg（20～25mmol）。一般只推薦吸收性高鈣尿癥的草酸鈣患者攝入低鈣飲食，不建議其他草酸鈣患者盲目限鈣攝入。但是，飲食鈣以外的過量補(bǔ)鈣對于結(jié)石的預(yù)防可能不利，因?yàn)椴患涌刂频母哜}飲食會增加尿液的過飽和水平。因此，不建議尿結(jié)石患者盲目服用補(bǔ)鈣類保健品。限制草酸攝入雖然僅有10％～15％的尿液草酸來源于飲食，但是大量攝入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量會明顯地增加。草酸鈣結(jié)石患者尤其是高草酸尿癥者應(yīng)該避免攝入諸如甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜的草酸含量最高，草酸鈣結(jié)石患者更應(yīng)該注意忌食菠菜。清淡飲食高鹽飲食會增加尿鈣的排泄和增加尿酸鈉晶體形成的風(fēng)險，所以，推薦草酸鈣結(jié)石患者每天鈉的攝入量應(yīng)小于2g。低蛋白飲食低碳水化合物和高動物蛋白飲食與含鈣結(jié)石的形成有關(guān)。高蛋白質(zhì)飲食引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多的同時，使尿的枸櫞酸排泄減少，并降低尿的pH值，是誘發(fā)尿路含鈣結(jié)石形成的重要危險因素之一。每天動物蛋白攝入量應(yīng)限制在0.8～1g/Kg。 參考文獻(xiàn)：中國泌尿外科和男科疾病診斷和治療指南（2019）曾國華,朱瑋.泌尿系結(jié)石的預(yù)防：我們該做些什么？[J].中華泌尿外科雜志,2017,(第9期).鄭重.預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的有效方法簡述[J].健康必讀(上旬刊),2020,(第4期).(部分圖片和內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如侵權(quán)請聯(lián)系刪除！)2021年03月08日2300
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熊六林主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 先天性腎盂輸尿管連接部狹窄（簡稱UPJO）是一種常見的先天性疾病，發(fā)病原因多由于連接部發(fā)育異常、腎臟異位血管壓迫、腎臟旋轉(zhuǎn)不全、馬蹄腎等原因造成，其中16~30%的患者容易繼發(fā)結(jié)石。對于UPJO的治療，目前腹腔鏡UJO離斷成形手術(shù)已取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)。但對于UPJO合并結(jié)石的微創(chuàng)治療，目前還沒有形成統(tǒng)一的認(rèn)識。 如何利用一次微創(chuàng)手術(shù)方法既解決UPJO同時又能盡可能的將結(jié)石取凈是我們追求的目標(biāo)。目前常用的方法是腹腔鏡結(jié)合各種內(nèi)鏡方法取石（如輸尿管硬鏡、電子膀胱鏡、輸尿管軟鏡），并取到較好的臨床療效，但這種方法在處理較大結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石時，往往費(fèi)事費(fèi)力，手術(shù)時間明顯延長。我們在此基礎(chǔ)上改進(jìn)了取石方法，采用了經(jīng)腎盂置入20.8F經(jīng)皮腎鏡（“破門而入“的方法），發(fā)現(xiàn)這種取石方法具有以下優(yōu)點(diǎn)：視野比較寬闊清晰，取石更為方便快捷，可結(jié)合多種碎石工具尤其是超聲，腎鏡擺動角度大，不會導(dǎo)致經(jīng)皮腎鏡過程的出血風(fēng)險，取石時間明顯縮短。我們團(tuán)隊(duì)采用此方法已治療數(shù)十例患者，結(jié)石凈石率達(dá)95%以上，相關(guān)文章已在國外期刊發(fā)表。 UPJO合并結(jié)石的另外一種微創(chuàng)治療方法是經(jīng)皮腎鏡碎石取石+內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張，這種方法的優(yōu)點(diǎn)是取石比較方便，但處理UPJO的效果不如腹腔鏡UPJO離斷成形，無法處理異位血管壓迫、UPJO發(fā)育不良、腎盂輸尿管迂曲成角、高位開口等畸形，只適合狹窄段非常短（小于1cm，特別是那種膜狀狹窄）的病例。2021年02月28日1225
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張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 有腎或輸尿管結(jié)石但不痛，可以不用處理嗎？其實(shí)，泌尿系結(jié)石痛不痛主要取決于結(jié)石的大小，位置，有無梗阻和合并感染等。 疼痛主要是由于較小的結(jié)石活動范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，為了促使結(jié)石排出，輸尿管會發(fā)生劇烈蠕動，于是出現(xiàn)明顯腎絞痛癥狀。因?yàn)槟I疼痛發(fā)作時劇烈且難忍，這種情況大家一般都會到醫(yī)院就診，?？漆t(yī)生會做B超或CT了解結(jié)石的數(shù)量，大小，位置等進(jìn)行針對性解痙及止痛或手術(shù)解除輸尿管梗阻等?？铺幚?。 一般而言，小于6毫米的結(jié)石還有自行排出的可能性，但需要多喝水，同時使用一些利尿和擴(kuò)張輸尿管的藥物來促進(jìn)結(jié)石的排出；小于2厘米的腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，根據(jù)結(jié)石情況及具體位置，可以選用體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡或者硬鏡取石術(shù)，這些手術(shù)完全沒有創(chuàng)口；大于2厘米的腎結(jié)石可考慮選用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。 只要結(jié)石對腎功能產(chǎn)生影響了就需要及早處理！總體來說，在選擇治療方式時，要綜合考慮結(jié)石的大小、數(shù)量、位置、腎功能和臨床癥狀等因素，結(jié)合病情以及各種治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)，通過?？漆t(yī)生分析給出最佳的治療方式。 另外，即使經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估過暫時不需要處理的結(jié)石，也至少每3月到半年要復(fù)查一次泌尿系B超以及尿液分析等，必要時復(fù)查泌尿系CT，觀察結(jié)石的位置是否有變化，看看它是否長大了，有沒有造成泌尿系統(tǒng)感染或者梗阻等。 因?yàn)橛袝r候腎結(jié)石掉入輸尿管后，初期會引起劇烈疼痛，經(jīng)過對癥處理后或自行疼痛緩解，或者一開始疼痛癥狀就不明顯或無疼痛，一會不會引起人們重視，以為不痛就沒事了。但等時間長了輸尿管結(jié)石會引起輸尿管慢性梗阻，刺激結(jié)石周圍輸尿管肉芽增生進(jìn)一步加重梗阻，若沒有定期復(fù)查的話有可能腎積水會進(jìn)行性加重，腎功能進(jìn)行性受損甚至無功能可能，下面就有一個我治療過的真實(shí)案例。因?yàn)橐活w輸尿管結(jié)石長期梗阻致患側(cè)腎臟已無功能，且合并反復(fù)感染和腰痛，最終手術(shù)切除了患側(cè)無功能且積水的腎臟。（腎臟圖片已經(jīng)虛化處理）所以，除了需要定期復(fù)查之外，平時人們還得注意預(yù)防結(jié)石！ 預(yù)防尿路結(jié)石，科學(xué)喝水是關(guān)鍵 必須注意的是，泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率非常高，5年復(fù)發(fā)率為30%-50%，10年復(fù)發(fā)率高達(dá)80%-100%。因此，對泌尿系結(jié)石的預(yù)防也非常重要。 預(yù)防結(jié)石要多喝水，估計(jì)是很多人都知道，但是我們要喝什么水，要喝多少水，實(shí)際上都是有講究的。 建議最好喝白開水，每天要喝兩到三升以上，而且要保持每天有兩升以上的尿量。但是也不能咕咚一下就全喝完，要平均下來喝，例如每隔幾小時喝一部分。 如何計(jì)算每天有足夠的喝水量和尿量呢？這里有一個簡單粗暴的妙招：可以根據(jù)尿液的顏色來判斷喝水是否充足，如果尿液是清亮、透明的，說明喝水足夠，如果尿液偏黃，那就需要多補(bǔ)水。2021年02月27日1703
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胡衛(wèi)國主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 泌尿外科 尿酸結(jié)石的十年復(fù)發(fā)率約為50～65%。尿酸結(jié)石藥物治療和預(yù)防效果很好。合理飲食和藥物最重要。預(yù)防建議： (1)尿酸結(jié)石病人最重要的是抽血查血尿酸水平，明確是否有高尿酸血癥。如果血尿酸高，必須依醫(yī)囑服用別嘌呤醇等降尿酸藥物。必要時需要到腎內(nèi)科或者內(nèi)分泌科就診協(xié)助用藥降尿酸。(2)增加飲水量和尿量：每日飲水至少2000ml(相當(dāng)于一暖瓶)，保證每日尿量2000ml以上；(3)限食嘌呤：嘌呤是尿酸的前體物質(zhì)，因此，應(yīng)嚴(yán)格限食肉、魚、蝦類等富含嘌呤的食品，每日總量少于150克；忌食動物內(nèi)臟；少食豆制品、蘑菇；(4)首選食品：宜食用低嘌呤食品，如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等；(5)推薦多喝橙汁、檸檬水：可增加尿中枸櫞酸(結(jié)石抑制因子)的含量，同時有堿化尿液作用。因?yàn)槟蛩峤Y(jié)石易在酸性尿液中形成，所以堿化尿液有利于結(jié)石自行溶解。(6)嚴(yán)格戒酒：不宜飲酒，酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化，此外，飲用啤酒可在尿中產(chǎn)生大量尿酸，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)；(7)適度運(yùn)動：有利于微小的結(jié)石排出，但應(yīng)防止過度運(yùn)動導(dǎo)致脫水造成尿液濃縮；(8)控制體重：肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)減輕體重；(9)定期體檢：每隔半年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超、血尿酸和尿尿酸。(10)尿酸結(jié)石的溶石效果理想，成功率接近80%～90%，腎結(jié)石或者復(fù)發(fā)結(jié)石可以選擇藥物治療，常用藥物為枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）。2021年02月19日1311
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晉連超主任醫(yī)師 北京老年醫(yī)院 泌尿外科 得了結(jié)石不要怕，及時就診是關(guān)鍵，不要讓石頭毀了你的腎。一般說來，泌尿外科醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石所在部位、大小、數(shù)量、梗阻和感染情況，采取不同的治療措施，選擇最佳的治療方案。泌尿系結(jié)石的治療包括藥物治療、體外沖擊波碎石、體內(nèi)微創(chuàng)碎石手術(shù)和開放手術(shù)治療。目前藥物治療主要用于少數(shù)較小的尿路結(jié)石、碎石后輔助排石和緩解癥狀。微創(chuàng)手術(shù)碎石占手術(shù)治療的95%以上，傳統(tǒng)開放手術(shù)對人體的創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，目前僅在微創(chuàng)手術(shù)無法處理的情況下作為迫不得已的選擇。 所以說，一旦確診，應(yīng)及時到醫(yī)院治療，并定期進(jìn)行復(fù)診，確保結(jié)石是否完全排出及有無并發(fā)癥的發(fā)生。2021年01月28日767
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陳澤榮主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系結(jié)石的常見外科治療方法 泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病，在住院患者中居首位。我國泌尿系結(jié)石整體發(fā)病率為1%-5%，南方高達(dá)5%-10%。 影響結(jié)石形成的因素很多，身體的代謝異常、尿路梗阻、感染、異物和藥物的使用，都是結(jié)石形成的常見病因。重視這些問題，能夠減少結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。 泌尿系結(jié)石的治療包括：非手術(shù)治療（調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及飲水習(xí)慣）、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)及手術(shù)治療等幾個方面。其中，無癥狀、無梗阻的腎盞結(jié)石可采用非手術(shù)治療，直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石在醫(yī)生的指導(dǎo)下可選用藥物治療，直徑小于2cm的腎結(jié)石及直徑小于1cm的輸尿管結(jié)石可選用體外沖擊波碎石治療，并密切觀察療效。體外沖擊波碎石治療示意圖 下面，我們重點(diǎn)來看幾種常見的手術(shù)方法： 一、經(jīng)尿道輸尿管硬鏡碎石術(shù)：常用于直徑在1cm至2cm的輸尿管結(jié)石，一般僅碎石而不取石。輸尿管硬鏡碎石術(shù)示意圖輸尿管硬鏡碎石手術(shù)前 輸尿管硬鏡碎石術(shù)后二、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)：常用于直徑大于2cm的腎結(jié)石，術(shù)中通常使用超聲碎石+負(fù)壓吸引清石。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)示意圖經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)前經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后三、經(jīng)尿道軟性輸尿管鏡碎石術(shù)：常用于治療直徑小于2cm的腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石，術(shù)中通常使用鈥激光碎石+套石網(wǎng)籃取石；輸尿管軟鏡碎石術(shù)示意圖輸尿管軟鏡碎石術(shù)前輸尿管軟鏡碎石術(shù)后四、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)：常用于直徑大于2cm的輸尿管結(jié)石。腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)前腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)后 除了前面提到的4種手術(shù)方法，還有傳統(tǒng)的腎盂切開取石術(shù)、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)等；總之，泌尿系結(jié)石的治療方法多種多樣，醫(yī)生會根據(jù)患者的個體情況，選用最佳的治療方案。2021年12月29日3039
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羅新貴副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 泌尿外科 許多患有泌尿系結(jié)石的朋友可能會覺得憋屈。明明自己的結(jié)石比別人小，喝的水不比別人少，運(yùn)動也起的比別人早。為什么別人的結(jié)石三下五除二，稀里嘩啦一下排出來了。自己的結(jié)石卻左顧右盼，扭扭捏捏，遲遲沒有排落的跡象。 這是為什么？ 我們泌尿系結(jié)石要想順利排出來，得滿足兩個基本條件。首先，結(jié)石體積不能太大，正常情況下，直徑小于6mm的結(jié)石自行排出來的可能性比較大。其次，我們泌尿系統(tǒng)，主要是輸尿管，尿道不能存在明顯狹窄。 結(jié)石不大，管道夠?qū)挘@是排石的兩個基本條件。大部分排石失敗的患者要么因?yàn)榻Y(jié)石過大，要么因?yàn)槊谀虻来嬖讵M窄，更慘者兩者皆有之。 也有一部分患者，結(jié)石體積不大，泌尿道也不存在狹窄，但就是排不出來，究竟是何原因？ 這可能是因?yàn)槟愕呐攀椒ú粚Α? 這類結(jié)石通常是腎結(jié)石，它沒能排出來，大部分是因?yàn)槟I結(jié)石位置特殊所致。 一般情況下，符合排石條件的輸尿管、膀胱及尿道結(jié)石，受尿液順流而下的直接沖洗，借助重力的幫助，再加上身體的不斷運(yùn)動，很容易沿著泌尿道，飛流而下，沖出體外。 腎結(jié)石卻因?yàn)槟I臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜，位于腎臟不同位置，排石難度差異很大。 簡單來說，腎臟集合系統(tǒng)可分為上中下三個盞，腎臟髓質(zhì)的腎乳頭將尿液排入腎盞的上、中、下盞，然后匯入腎盂，再從輸尿管排入膀胱。 腎盂通常與腎中盞持平，腎上盞位于腎盂上方，而倒霉的腎下盞位于腎盂下方，這也注定了腎下盞結(jié)石難以排出的宿命。 當(dāng)腎上、中盞結(jié)石及腎盂結(jié)石借助天然的勢能優(yōu)勢從腎下盞結(jié)石面前一笑而過時，腎下盞結(jié)石恨自己不能克服地球引力奮起直追。 所以，對于腎下盞結(jié)石，我們應(yīng)該給予更多的尊重，畢竟它也曾不懈地努力過。 既然下盞結(jié)石難以排出的原因是它逆天的位置，那么要幫它逆天改命的關(guān)鍵就在于體位。于是體位排石法應(yīng)運(yùn)而生。 所謂體位排石法，就是指借助體位變化，幫助結(jié)石排出體外的方法。 對于腎上、中盞結(jié)石，輸尿管結(jié)石，我們?nèi)≌玖⑽?，在無腎絞痛，血尿的情況下，適當(dāng)做跳躍，跑步等活動，可以幫助結(jié)石順利排出。 而對于腎下盞結(jié)石，我們先飲水500-1000ml，30分鐘后，取頭低腰高，健側(cè)臥位。緩慢調(diào)節(jié)身體與床面呈45-60度，每次躺10-30分鐘，同時可以輕拍患側(cè)腰背部，幫助結(jié)石向腎盂輸尿管方向滾落，每天重復(fù)2-3次。 體位排石法是泌尿外科指南推薦的方法，借助體位排石法，可以讓絕大部分符合排石條件的結(jié)石順利排出體外。遺憾的是采用這種方法排石的人卻不多。 今天你知道了這個方法，如果身邊有合適的朋友，剛好他/她又有幾顆合適的結(jié)石，那你還不趕緊推薦給他/她嗎？2020年12月14日6132
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