-
王學(xué)雷副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 泌尿外科 在臨床工作中，經(jīng)常有患上腎結(jié)石的患者問我：“王醫(yī)生，我在網(wǎng)上一查，我牛奶不敢喝了，豆腐不敢買了，菠菜也不敢燒了，鈣也不敢補(bǔ)了，連最喜歡的啤酒也戒了，我真的不能吃了嗎？” 越來(lái)越多的臨床研究和實(shí)踐證實(shí)，尿路結(jié)石的成因最主要與患者本身的代謝特點(diǎn)、腎臟的發(fā)育異常有關(guān)，和飲食的關(guān)系微乎其微。比如說(shuō)像甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人，他的鈣磷代謝的異常會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥，從而引起尿路結(jié)石的高發(fā)，這就是他本身的代謝異常導(dǎo)致的尿路結(jié)石。同樣，我們?cè)谂R床手術(shù)中也經(jīng)常看到許多腎結(jié)石患者的腎臟發(fā)育結(jié)構(gòu)異常，腎臟內(nèi)微小的管道系統(tǒng)的發(fā)育異常等，這些發(fā)育異常是很容易造成腎結(jié)石的形成。 那有的患者可能要問了，這些代謝和發(fā)育的異常既然我們無(wú)法改變，結(jié)石和飲食的關(guān)系又微乎其微，那是不是說(shuō)我們就可以想怎么吃就怎么吃，想怎么喝就怎么喝了呢？ 其實(shí)也不是的。在飲食中我們稍作留意，還是會(huì)對(duì)結(jié)石的預(yù)防有一定的幫助的。第一就是養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣。那多少是多呢，其實(shí)也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，我們經(jīng)常聽說(shuō)一天要喝八杯水，按照一般的杯子300ml左右的容積，那八杯水是2400ml，也就是說(shuō)大約要喝到2000到2500ml的水就達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)了。那喝什么水比較好呢？一般來(lái)說(shuō)最好是白開水，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的結(jié)石是偏酸性，所以可以在水中泡一片檸檬，可以達(dá)到堿化尿液的作用，從而預(yù)防酸性結(jié)石的形成。第二就是食物了，原則上說(shuō)沒有哪種食物是不能吃的，但需要注意飲食均衡，葷素搭配。像偏胖的人可以適當(dāng)清淡飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重后自身代謝廢物的減少也可以起到預(yù)防結(jié)石形成的作用。 腎結(jié)石是多發(fā)病，而且可治可防，所以得了腎結(jié)石的朋友不要擔(dān)心，后面會(huì)陸續(xù)給出一些結(jié)石治療的專題，請(qǐng)大家關(guān)注。本文系王學(xué)雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月20日
5539
3
15
-
趙夭望主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 泌尿外科 根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，決定預(yù)防結(jié)石的飲食。如草酸鈣結(jié)石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食，膀胱酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果、蔬菜能使尿液轉(zhuǎn)為堿性，對(duì)防止尿酸和胱氨酸結(jié)石較好，肉類食物使尿呈酸性，對(duì)防止感染結(jié)石較好。對(duì)磷酸結(jié)石采用低鈣、低磷飲食，含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣、高鹽、高草酸、高動(dòng)物蛋白、高動(dòng)物脂肪及高糖飲食。采用高纖維飲食，一般認(rèn)為患者有腎結(jié)石的病人最好能少吃鹽和動(dòng)物性蛋白，堅(jiān)持大量飲水，這樣不但起到預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的作用，還能保證鈣攝入量，對(duì)身體其它方面都有好處。平時(shí)要多活動(dòng)，如散步、慢跑等。體力好的時(shí)候還可以原地跳躍，同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)。2016年04月15日4570
0
0
-
谷現(xiàn)恩主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系結(jié)石容易復(fù)發(fā)，這很讓醫(yī)生和病人頭痛。那么如何預(yù)防復(fù)發(fā)呢？首先，要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，具體喝多少，推薦一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法，你排出的尿液顏色不黃了，飲水量就夠了。一般每天要喝2000～3000毫升水，臨床上叫“水化”，對(duì)預(yù)防結(jié)石形成至關(guān)重要。其次，是重視飲食調(diào)節(jié)，如高尿鈣病人，應(yīng)少吃高鈣食品如牛奶；高草酸尿病人應(yīng)少吃富含高草酸的食品，如春菠菜、紅茶等；尿酸結(jié)石病人應(yīng)少吃富含嘌呤的食物，如肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟。最后，應(yīng)堅(jiān)持服藥預(yù)防，尤其對(duì)于復(fù)發(fā)性結(jié)石病人，應(yīng)該到醫(yī)院查找結(jié)石病因，從而進(jìn)行選擇性藥物治療。只要堅(jiān)持服藥，多數(shù)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。北京市垂楊柳醫(yī)院（北京微創(chuàng)醫(yī)院）泌尿外科主攻泌尿系結(jié)石，提出“碎石、排石、溶石、取石和防石”并舉，形成一套治療方法，在尿石癥診斷與治療方面做出了突出貢獻(xiàn)，特別擅長(zhǎng)利用微創(chuàng)技術(shù)治療復(fù)雜、疑難的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。擁有B超和X線雙定位電磁式體外沖擊波碎石機(jī)、第三代氣壓彈道/超聲聯(lián)合碎石機(jī)、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、軟性輸尿管腎盂鏡、軟性膀胱鏡、電視腹腔鏡等進(jìn)口設(shè)備，特別是在治療復(fù)雜、疑難的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石方面，技術(shù)嫻熟。2016年03月02日4866
0
0
-
方曉亮副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 1.增加液體攝入：多飲水可以降低尿路離子過飽和，預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)可促進(jìn)小結(jié)石排出。2.補(bǔ)充鈣量要合理、適量：相關(guān)研究表明鈣攝入多的人患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)并不比鈣攝入少的人更大。事實(shí)上，如果飲食缺鈣，低鈣可使骨溶解大于骨生成，血及尿鈣均增高，還使草酸的吸收和經(jīng)尿道排泄增加，這樣就會(huì)發(fā)生草酸和鈣的沉積，促進(jìn)尿結(jié)石的生成。因此，膳食中應(yīng)增加含鈣食物的攝入，如牛奶、魚蝦、海帶等。注意不要通過服用鈣劑來(lái)預(yù)防尿結(jié)石，過多服用鈣劑反而有增加尿結(jié)石發(fā)病的危險(xiǎn)。3.限制飲食中過量草酸攝入：草酸鈣結(jié)石患兒應(yīng)避免巧克力、咖啡、杏仁、花生、甜菜、竹筍、菠菜、馬鈴薯、茭白、紅茶、可可粉等富含草酸食品。其中竹筍、菠菜中草酸含量較高。如果確實(shí)需要吃這些東西，可以先用沸水煮一下，仍后再烹調(diào)，可以去除部分草酸。其次為茶葉，茶葉中以綠茶、紅茶含草酸鈣最多；普洱茶次之，白茶、菊花茶、茉莉花茶最少。4.限制蛋白質(zhì)過度攝入：蛋白質(zhì)需消化吸收轉(zhuǎn)變?yōu)榘被岵拍鼙簧眢w利用，而氨基酸中的芳香族氨基酸（色氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸等）則可轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟岬拈g接前身甘醇酸酯和直接前身乙醛酸鹽。高蛋白飲食（禽肉、紅肉）可引起尿鈣、尿草酸鹽排泄過多，尿中枸櫞酸排出減少，降低尿PH而增加尿結(jié)石形成幾率，所以在膳食中要注意控制動(dòng)物蛋白質(zhì)的過多攝人。5.增加富含枸櫞酸水果攝入：枸櫞酸是一種自然的尿石抑制劑。酸味十足的食物多含豐富枸櫞酸。以下水果及這些水果制成果汁、梅干及水果醋等均含較豐富枸櫞酸，是不錯(cuò)的選擇。即柑橘、檸檬、酸橙、青梅、烏梅、蘋果、山楂、葡萄柚、菠蘿、草莓等。另在一些堅(jiān)果、蔬菜（番茄）中也含有豐富的枸櫞酸。但大量攝入含枸櫞酸的水果和蔬菜可導(dǎo)致高草酸尿而抵銷增加飲食中枸櫞酸的益處。6.重視膳食纖維攝入：研究表明膳食纖維的攝人與尿結(jié)石發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，增加膳食纖維的攝入可使尿中的草酸鈣和尿酸減少。谷類、薯類及新鮮蔬菜中富含纖維素，做到粗細(xì)搭配，多吃新鮮蔬菜可起到增加膳食纖維的有益作用，如新鮮的蔬菜包括黃瓜、豆角、綠豆芽等，新鮮水果包括蘋果、雪梨、兩瓜、葡萄、橙等。7.尿路結(jié)石需要盡量不服用或少服用與結(jié)石有關(guān)的藥物，如維生素c、激素、阿斯匹林、磺胺、大黃類藥物等。8.尿路結(jié)石者不宜多吃糖：尿路結(jié)石病人吃糖過多，不但有礙治療，而且會(huì)促進(jìn)尿結(jié)石進(jìn)一步形成。實(shí)踐證明，各種類型的糖特別是半乳糖、乳糖、果糖和蔗糖，均可轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性草酸鹽-草酸鈣的前身，服糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會(huì)增加。鈣和草酸均可促進(jìn)結(jié)石形成，三者同時(shí)增加更易形成結(jié)石。因?yàn)槟蛩岫仍黾?，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石形成。因此，患有腎、輸尿管和膀胱結(jié)石的病人不宜多吃糖。9.尿酸結(jié)石病人：尿酸結(jié)石它在酸性尿中容易形成，而在堿性尿中則易溶解。所以要盡可能少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海魚、蝦類、花生、扁豆、紅茶、咖啡等酸性食物，多吃低嘌呤食物，如玉米面、麥片、蛋類、新鮮蔬菜、水果等。10.磷酸鈣結(jié)石病人：應(yīng)少吃高磷食物，如全脂奶粉、麩皮、蝦米、南瓜子仁、松子仁等，多吃核桃仁、胡蘿卜、西瓜、冬瓜、梨、鮮藕等。11.胱氨酸結(jié)石病人：胱氨酸尿是一種遺傳性疾病，由于腎小管不能重新吸收某些特定的氨基酸，尿中胱氨酸過飽和而致病。因?qū)τ谶z傳性缺陷尚無(wú)根治辦法，故所有的治療基本是對(duì)癥的，故需在飲食上多注意。飲食中的蛋氨酸在體內(nèi)代謝后轉(zhuǎn)為胱氨酸，故胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)采用低蛋氨酸飲食，比如少吃蛋、禽、魚、肉等。水果、蔬菜能使尿液轉(zhuǎn)為堿性，對(duì)防止胱氨酸結(jié)石較好，并多飲水以減少胱氨酸濃度而達(dá)到治療的作用。對(duì)于胱氨酸結(jié)石，可采用友萊特口服融石治療，該藥物在服用過程中必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿PH值，并根據(jù)尿的酸堿性調(diào)整夜間服用的量。12.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重：肥胖為結(jié)石形成重要原因之一，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、體育鍛煉，控制體重，不但有益于增強(qiáng)體質(zhì)，且可使小的結(jié)石在運(yùn)動(dòng)中下移，而排出體外，持之以恒是很重要的?？傊?，尿路結(jié)石患兒的飲食宜清淡低鹽、低脂、低草酸、低嘌呤飲食，增加每日飲水量，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)維生素、膳食纖維的攝入，控制無(wú)機(jī)鹽的攝入量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)結(jié)石成分分析，合理的結(jié)合藥物排石治療，愿你能遠(yuǎn)離尿石癥。2016年02月11日4364
14
11
-
王成副主任醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石及膀胱結(jié)石等。是泌尿外科的一個(gè)高發(fā)病，結(jié)石的治療與大小、部位及合并癥密切相關(guān)。 據(jù)報(bào)道，泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，可達(dá)50%以上。有很多患者結(jié)石手術(shù)治療后，以為萬(wàn)事大吉，平時(shí)不注意預(yù)防及復(fù)查，結(jié)石可能在不知不覺間，再次長(zhǎng)大，甚至比手術(shù)前還要大些、多些!報(bào)道術(shù)后最快一周復(fù)發(fā)至術(shù)前狀態(tài)者。 那么，平時(shí)應(yīng)注意哪些方面以預(yù)防結(jié)石再生呢？主要注意兩點(diǎn)，其一，多飲水，成人保持每天尿量達(dá)2000-2500ml左右，使結(jié)石在形成微粒之前，即被尿液沖出。尿酸結(jié)石患者可多喝蘇打水。其二，定期復(fù)查彩超，彩超對(duì)身體無(wú)不良影響，且價(jià)格便宜，每年應(yīng)多次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)小結(jié)石，及時(shí)處理，不至于發(fā)展到需要手術(shù)的地步。 其它需要注意的地方還有不要飲酒，不要喝濃茶，少喝碳酸飲料，避免高動(dòng)物蛋白飲食，凈化水質(zhì)等。 除多飲水之外，結(jié)石患者平時(shí)飲食還需注意以下幾點(diǎn): 水果：枸櫞酸鉀是抑制結(jié)石形成的有效成分，柑橘類水果富含枸櫞酸鉀，結(jié)石患者可適當(dāng)增加這一類食品。 少鹽：將每日鹽攝入量控制在4-5克。 多素少葷：多吃蔬果及富含纖維素的食品，而控制每日蛋白攝入量。 限制草酸：芒果、菠菜、芝麻、巧克力、堅(jiān)果、濃茶等，都是富含草酸的食物，應(yīng)該限制攝入量。 限制嘌呤：高尿酸患者應(yīng)該限制富含嘌呤的食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。同時(shí)，酒精經(jīng)代謝后會(huì)生成乳酸，促進(jìn)尿酸沉積，因此結(jié)石患者應(yīng)該限酒。 合理補(bǔ)鈣：據(jù)研究，合理的補(bǔ)鈣并不增加結(jié)石的形成。適合國(guó)人的補(bǔ)鈣量為800mg/天。 本文系王成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年12月03日1545
0
0
-
周水根主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 泌尿外科 尿結(jié)石（泌尿系結(jié)石）是一種常見病、多發(fā)病，普通人群發(fā)病率為１％~５％，近年來(lái)有增高的趨勢(shì)。尿結(jié)石的復(fù)發(fā)率也很高，超過50%，也就是說(shuō)一個(gè)人如果得了尿結(jié)石，即使治好了，以后多半還會(huì)再發(fā)。尿結(jié)石的成分主要有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸銨鎂、胱氯酸等晶體。這些結(jié)石成分在正常人體中也有，但一般不形成結(jié)石。尿結(jié)石的形成除了與代謝異常如高鈣尿癥、高尿酸尿癥等全身因素和泌尿系統(tǒng)感染、梗阻等局部因素有關(guān)外，和氣候、飲食也有密切關(guān)系。在我國(guó)，夏季是尿結(jié)石的高發(fā)季節(jié)，也是預(yù)防和治療尿結(jié)石的重要時(shí)間點(diǎn)。流行病學(xué)調(diào)查表明，尿結(jié)石發(fā)病具有明顯的地理和季節(jié)分布特征，熱帶和亞熱帶地區(qū)高發(fā)，如我國(guó)南方比北方多見，夏季的結(jié)石發(fā)病率明顯高于其他季節(jié)。這是因?yàn)橄募練鉁馗撸梭w通過呼吸和出汗丟失的水分大大增加，結(jié)果導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中成石物質(zhì)濃度增高，最終形成結(jié)石。夏季尿結(jié)石高發(fā)的另一個(gè)原因是日照時(shí)間長(zhǎng)，人體合成活性維生素D3（1，25二羥維生素D3）增加，促進(jìn)了腸道對(duì)鈣的吸收，尿液中鈣的排泄也隨之增加。既然尿液濃縮是夏季尿結(jié)石高發(fā)的主要原因，那么大量飲水就是防治尿結(jié)石的最簡(jiǎn)單的方法，而且這種方法對(duì)各種成分的結(jié)石都有效。大量飲水為什么能防治尿結(jié)石？因?yàn)榇罅匡嬎芸s短游離晶體顆粒在尿路中的滯留時(shí)間，能促進(jìn)微小結(jié)石自行排出，能降低成石物質(zhì)的尿飽和度從而抑制結(jié)石形成，還能減少尿路感染的機(jī)會(huì)。大量飲水看似簡(jiǎn)單，但也是有講究的。臨床上，飲水量的標(biāo)準(zhǔn)不是看喝多少水，而是根據(jù)尿量來(lái)決定。目前公認(rèn)，日飲水量的標(biāo)準(zhǔn)是將每日尿量保持在2000毫升以上，到尿液清亮無(wú)色或微黃為宜。這樣每日約需飲水2500~4000毫升。如從事高溫工作或運(yùn)動(dòng)量大，出汗多，則飲水量還要相應(yīng)增加。飲水種類以白開水、純凈水和礦泉水為佳，淡茶水、桔汁與西瓜都是好的攝水方式。要主動(dòng)飲水，不要等感覺到渴了才喝水，而且一天之內(nèi)飲水量要盡量均衡分布。夏季有兩種飲料很受人們歡迎：啤酒和茶，兩者都能增加尿量，但可惜都不是預(yù)防尿結(jié)石的最佳方法。這是因?yàn)槠【苾?nèi)含有豐富的鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷等酸性物質(zhì)，它們相互作用，可導(dǎo)致尿液中嘌呤類物質(zhì)的代謝產(chǎn)物——尿酸大大增加，因而尿酸結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素將成倍增加，所以夏季不宜過多飲用啤酒，合并痛風(fēng)的尿結(jié)石病人更應(yīng)禁止飲用。茶葉中因含有豐富的草酸，大量飲用有增加草酸鈣結(jié)石發(fā)病率的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)石病人應(yīng)盡量少喝茶或喝淡茶?？煽诳蓸分惖奶妓犸嬃现胁菟徕}含量較多，能增加草酸鈣結(jié)石的發(fā)病率，所以飲料也不能代替飲用水。除飲水外，飲食是夏季預(yù)防尿結(jié)石的另一重要方面。食物中能影響泌尿系結(jié)石形成的成分有很多，與季節(jié)關(guān)系比較大的主要有草酸、尿酸、維生素、鈣和鈉等。草酸是尿結(jié)石形成的重要因素，草酸鈣是最常見的結(jié)石成分。高草酸食物除前面所說(shuō)的茶以外，食物中還有菠菜、大黃、韭菜、蒜苗、咖啡、可可等。草酸鈣結(jié)石患者要盡量減少食用這些食物。另外需要注意的是避免過多攝入高嘌呤食物。因?yàn)槭澄镏朽堰实淖罱K代謝產(chǎn)物是尿酸，過多攝入嘌呤，體內(nèi)尿酸含量必然增加，而尿中尿酸含量過高不僅促進(jìn)尿酸結(jié)石的形成，也能同時(shí)增加草酸鈣結(jié)石的發(fā)病率。同時(shí)，高嘌呤食物常含有大量的酸，尿液酸化也可以促進(jìn)尿酸結(jié)石的形成。高嘌呤食物主要有牛肉、海產(chǎn)品和各種動(dòng)物內(nèi)臟。除此之外，食物要保持清淡，不要過咸，因?yàn)檫^多攝入鹽也能促進(jìn)尿結(jié)石的發(fā)病。研究表明，大量攝入鈉鹽可增加尿液中的鈣和胱氯酸的排泄，減少尿液中枸櫞酸（一種抑制結(jié)石形成的物質(zhì)）的排泄，升高尿液pH值，是含鈣結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素之一。要多食含纖維素高的蔬菜如芹菜等。尿結(jié)石中大約90%為含鈣結(jié)石，但長(zhǎng)期以來(lái)，無(wú)論醫(yī)生還是病人對(duì)尿結(jié)石與鈣的關(guān)系都存在一定誤區(qū)，認(rèn)為尿結(jié)石患者需要嚴(yán)格限制鈣的攝入。誠(chéng)然，攝鈣過多可導(dǎo)致高鈣尿，從而促進(jìn)結(jié)石的形成。然而，攝鈣不足也可增加草酸鈣結(jié)石生成的危險(xiǎn)，其原理是鈣可與腸道內(nèi)食物中的草酸結(jié)合，形成不溶性的草酸鈣隨糞便排出體外，若限制鈣攝入，腸道內(nèi)游離的草酸將被大量吸收，經(jīng)尿液排泄時(shí)與尿鈣結(jié)合，反而促進(jìn)了草酸鈣結(jié)石的形成。美國(guó)有人統(tǒng)計(jì)了4萬(wàn)多名男性日常鈣攝取量與泌尿系結(jié)石的關(guān)系，結(jié)果表明，鈣的攝取量越大，泌尿系結(jié)石形成的危險(xiǎn)性越小。所以從預(yù)防尿結(jié)石角度看，豆制品、奶類等高鈣食物只要不過分飲用，是不需要特別加以限制的。 夏季預(yù)防尿結(jié)石還需注意正確的生活方式。到了夏天人們通常喜歡靜坐，不愛運(yùn)動(dòng)，但這樣對(duì)尿結(jié)石沒有好處。適當(dāng)增加活動(dòng)量可以減少尿結(jié)石的發(fā)生，也可以促進(jìn)小結(jié)石的排出，對(duì)未患結(jié)石和已有結(jié)石的人都有益處，此外，經(jīng)常熬夜、吃夜宵的人，由于腎臟沒有得到足夠的休息，使鈣、尿酸等物質(zhì)不能充分排出體外，也會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石的產(chǎn)生。因此日常護(hù)腎很重要，要注意作息，晚上12點(diǎn)之前就要進(jìn)入睡眠狀態(tài)，以免對(duì)腎臟造成損害。本文系周水根醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年06月24日3080
3
1
-
周酉楓主任醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 泌尿外科 自我院實(shí)行尿路結(jié)石一體化治療始，我科利用紅外光譜分析儀已對(duì)6000余名寧波地區(qū)患者進(jìn)行尿路結(jié)石分析，并提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。縱觀結(jié)石分析結(jié)果：草酸鈣—磷酸鈣混合性結(jié)石以及一水草酸鈣、二水草酸鈣混合性結(jié)石占有89%，尿酸結(jié)石占6%。其他磷酸鎂銨、胱氨酸結(jié)石約占5%。 泌尿系結(jié)石一經(jīng)明確診斷，可以得到有效治療，包括手術(shù)、體外沖擊波碎石或藥物排石等。盡管許多病人能一次性成功的治療，但有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。研究表明：尿石癥患者未接受有效的預(yù)防措施，終生復(fù)發(fā)率接近100%；相反接受預(yù)防治療者，復(fù)發(fā)率僅為15%，因此，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)是至關(guān)重要的。2013年11月21日20544
23
79
-
張培海主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 1.飲食指導(dǎo)(1) 多飲水勤排尿，每日飲水量保證在2500ml以上。尤其注意夜晚入睡前及清晨空腹時(shí)飲水,促進(jìn)排石，(2) 磷酸鈣結(jié)石患者，避免攝入高磷酸食物，如麥片、蛋黃、香菇、堅(jiān)果類;少進(jìn)食如牛奶、奶酪等高鈣飲食。(3) 草酸鈣結(jié)石患者，盡可能避免高草酸鹽飲食，如茶、咖啡、可樂等飲料；韭菜、菠菜、番茄、萵苣等蔬菜；檸檬、草莓、蘋果、柑橘等水果；還有花生、巧克力、可可等。(4) 磷酸銨鎂結(jié)石患者，應(yīng)多攝取酸性食物以酸化尿液，如肉、魚、家禽類；還有葡萄、西瓜、番茄、玉米等。(5) 胱氨酸結(jié)石患者，應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)類飲食的攝入，如鮮肉、魚、大豆、花生等，可進(jìn)食堿性食物以堿化尿液，如綠色蔬菜、新鮮水果、海帶、魚類等。(6) 尿酸結(jié)石患者，應(yīng)限制飲酒，避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、香腸、海鮮等?？蛇M(jìn)堿性食物以堿化尿液，如綠色蔬菜、新鮮水果、海帶等。2.生活指導(dǎo)(1) 起居有常，飲食有節(jié)，保持心情舒暢。(2) 做好個(gè)人衛(wèi)生，勤排尿、勿憋尿，防止尿路感染。(3) 病情緩解后可適當(dāng)活動(dòng)，以跳躍運(yùn)動(dòng)為主，跳躍時(shí)足跟著地，也可從上往下跳樓梯，跳躍時(shí)注意安全。(4) 定期復(fù)查B超，了解排石情況。2012年10月25日9416
0
0
-
葉燕樂副主任醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 泌尿外科 尿結(jié)石是成年人泌尿系統(tǒng)的一種常見病。其發(fā)病與膳食之間關(guān)系極為密切，因此，預(yù)防尿結(jié)石的發(fā)生與發(fā)展，在很大程度上取決于吃的是否合理。醫(yī)學(xué)專家指出，預(yù)防尿結(jié)石的措施就在于科學(xué)合理膳食，歸納起來(lái)有以下幾個(gè)方面宜與忌。宜：主要包括重視膳食纖維、含鈣食物和維生素食物的補(bǔ)充3個(gè)方面。1．重視膳食纖維攝入：研究表明膳食纖維的攝入與尿結(jié)石發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，增加膳食纖維的攝入可使尿中的草酸鈣和尿酸減少。 谷類、薯類及新鮮蔬菜中富含纖維素，做到粗細(xì)搭配，多吃新鮮蔬菜可起到增加膳食纖維的有益作用。2．增加含鈣食物攝入：低鈣可使骨溶解大于骨生成，血及尿鈣均增高，還使草酸的吸收和經(jīng)尿道排泄增加，這樣就會(huì)發(fā)生草酸和鈣的沉積，促進(jìn)尿結(jié)石的生成。因此，膳食中應(yīng)增加含鈣食物的攝入，如牛奶、魚蝦、海帶等。注意不要通過服用鈣劑來(lái)預(yù)防尿結(jié)石，過多服用鈣劑反而有增加尿結(jié)石發(fā)病的危險(xiǎn)。3．多吃含維生素豐富的食物：維生素Ｂ6可減少尿中草酸鈣結(jié)晶的形成，維生素Ｋ可降低尿中草酸含量，因而在膳食中應(yīng)增加這兩種維生素的攝入。綠色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含兩種維生素，適當(dāng)吃些有助于降低尿結(jié)石發(fā)病率。忌：主要包括限制含草酸量大的食物、動(dòng)物蛋白質(zhì)食物和高鹽食物等3個(gè)方面。1．限制含草酸量大食物攝入：尿中的草酸多數(shù)來(lái)源于機(jī)體代謝，少數(shù)是來(lái)源于食物，但仍要注意減少腸道對(duì)草酸的吸收，要盡量避免食用含草酸豐富的食物如巧克力、咖啡等。2．控制動(dòng)物蛋白質(zhì)食物的攝入：動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入過多能夠增加草酸和鈣由尿排泄，減少枸櫞酸鹽的排泄，降低尿ＰＨ而增加尿結(jié)石形成幾率。所以在膳食中要注意控制動(dòng)物蛋白質(zhì)的過多攝入。3．避免吃高鹽食物：高鹽食物可促使尿鈣增加，同時(shí)減少枸櫞酸鹽的排泄，由此增加尿結(jié)石發(fā)病率，故在日常膳食中烹調(diào)時(shí)要少放鹽，要少吃咸菜、臘肉和煎炸食品，以保持飲食清淡。同時(shí)注意多喝水，以預(yù)防尿結(jié)石的發(fā)生與復(fù)發(fā)。2011年07月12日8799
0
0
-
秦超副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 一、多飲水，飲水量為2500-3000ml/日，夏季可根據(jù)出汗量適當(dāng)增加飲水量，維持尿量2000-3000ml/日以上。體質(zhì)虛弱或者腸胃功能不佳適當(dāng)減少。飲水盡量平均分布在一天中，夜間也要飲水。二、根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食：如果能夠收集到排出的結(jié)石或者開刀取出的結(jié)石，推薦進(jìn)行結(jié)石成分分析，因?yàn)椴煌煞值慕Y(jié)石成因不同，所以飲食上還是有區(qū)別的甚至相沖突的。另外，如果沒有結(jié)石分析，注意下尿酸和尿PH值，也可以得到一定的參考。尿酸結(jié)石：這類病人可能吃得太好。限制蛋白質(zhì)攝入量，多食用新鮮蔬菜瓜果。雞蛋和牛奶可適當(dāng)攝入。注意控制下列食物量：豬肉、牛肉、鴨肉、鵝肉、動(dòng)物內(nèi)臟、鹽漬或油炸食品、各種海鮮河鮮等、菠菜、各種豆類、酒（特別注意少喝）、濃茶、咖啡、可可等。如果已經(jīng)查出高血尿酸、高尿尿酸癥患者可口服別嘌呤醇?？诜妓釟溻c可使尿液堿化。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石：堿性尿易形成磷酸銨鎂結(jié)石（尿PH值>7.2)。宜低磷酸鈣飲食并宜食酸性食物。這類結(jié)石很多是尿路感染引起的，如有應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果加強(qiáng)抗感染治療，應(yīng)盡量不吃所有奶制品、加磷酸之檸檬汁、可樂、咖啡?？诜然房墒鼓蛞核峄?。草酸鈣結(jié)石：這類病人吃的可能偏素。避免食用蘿卜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆制品、 可可、巧克力、紅茶、酸梅、可樂、啤酒；維生素C高的食物不宜多吃如柑桔、檸檬、西紅柿、草莓等； 口服維生素B6及鎂制劑，有利于預(yù)防和治療特異性高草酸鹽尿石癥。2011年04月10日6454
1
0
泌尿系結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
付德來(lái)醫(yī)生的科普號(hào)
付德來(lái) 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
泌尿外科
1962粉絲36.9萬(wàn)閱讀
馬凱醫(yī)生的科普號(hào)
馬凱 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
泌尿外科
2828粉絲3075閱讀
王禮清醫(yī)生的科普號(hào)
王禮清 副主任醫(yī)師
廣安門醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院
腎病?？?/p>
311粉絲132.4萬(wàn)閱讀