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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 孩子尿完尿又去尿，家長(zhǎng)可別不當(dāng)回事兒，這種我們專業(yè)上叫尿頻。當(dāng)然孩子的排尿啊次數(shù)和成人比是相對(duì)偏多的，比如說(shuō)我們一歲以內(nèi)的孩子可能達(dá)到10次，那我們六兩三到4歲的孩子可能也也得六七次，但是有的孩子他剛尿完，還沒(méi)有過(guò)10分鐘、20分鐘，或者是三五分鐘，他又去尿尿了，這種我們就叫尿頻。當(dāng)然尿頻和很多原因有關(guān)系，比如說(shuō)和孩子的精神因素、環(huán)境因素、天氣因素，局部衣服的刺激，還有局部的衛(wèi)生可能等等都有關(guān)系。比如說(shuō)我舉個(gè)例子，如果說(shuō)我們成人在哪一天要去考試或參加一個(gè)重要面試的時(shí)候，第一時(shí)間去干什么，先找?guī)偃ッ嬖嚕@就是精神因素引起的尿頻。當(dāng)我們孩子同樣有精神因素，所以說(shuō)這一點(diǎn)我們家長(zhǎng)朋友們不要忽視，但是我們要警惕一些器質(zhì)性的問(wèn)題，比如說(shuō)這個(gè)孩子是不是合并有泌尿性感染，比如說(shuō)這個(gè)孩子的膀胱功能是不是有異常。所以說(shuō)如。 或者說(shuō)這個(gè)孩子尿頻持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，影響到了他正常的生活和學(xué)習(xí)，我建議要到正規(guī)醫(yī)院做兩個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，查個(gè)尿常規(guī)，排除泌尿系感染，哎，我們做個(gè)泌尿系的彩超加殘余尿，大概的判斷一下孩子有沒(méi)有泌尿系統(tǒng)的畸形和膀胱的排空功能，所以關(guān)注兒童泌尿系健康，我們共同努力。2024年12月22日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 白天水喝多了，偶爾起夜很正常。但如果「頻繁起夜」已成為一種常態(tài)，就要警惕隱藏的疾病。頻繁起夜，導(dǎo)致睡眠斷斷續(xù)續(xù)。一些人為了避免夜尿多，睡前甚至不敢喝水。一．起夜幾次就算“夜尿多”？夜尿癥的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)逐年升高，有研究表明，65歲以上老人中約70%存在夜尿問(wèn)題，而90歲及以上人群中，該比例高達(dá)90%。眾所周知，腎臟是產(chǎn)生尿液的器官，因此，一看夜尿增多，我們通常立馬就能聯(lián)想到腎不好。二．怎么才算夜尿頻多?夜尿癥患病率隨年齡增加而增高?國(guó)內(nèi)的研究結(jié)果表明,18歲以上人群夜間排尿≥1次者占57.5%,≥2次者占24.7%,高齡?高體重指數(shù)?吸煙?高血壓病和糖尿病是夜尿癥的高危因素?夜尿次數(shù)過(guò)多?尤其是夜間入睡后至第1次排尿前的睡眠時(shí)間過(guò)短對(duì)生活質(zhì)量有明顯影響?我們說(shuō)的夜尿，是睡覺(jué)期間不得不起床排尿，晨尿和睡前排尿并不算在內(nèi)；夜尿頻多可能是排尿頻率增加、尿量多、或者兩者兼而有之，所以以下3種標(biāo)準(zhǔn)可供參考：標(biāo)準(zhǔn)1：連續(xù)多日起床排尿次數(shù)大于2次。2018年發(fā)表的《夜尿癥臨床診療中國(guó)專家共識(shí)》推薦，以每晚排尿≥2次作為夜尿癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)2：夜尿尿量大于白天的?，或大于500毫升（大約一個(gè)礦泉水瓶）。標(biāo)準(zhǔn)3：夜間尿量（毫升）/體重（千克）大于10。注：以上3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)滿足其中一個(gè)，就算夜尿多。確實(shí)，夜尿增多，是部分腎病患者一個(gè)典型表現(xiàn)，腎小管間質(zhì)相關(guān)疾病、各類(lèi)腎病惡化導(dǎo)致腎衰竭的患者常見(jiàn)。但夜尿多，也不能全怪罪于腎，還有很多情況也會(huì)導(dǎo)致頻繁起夜，三．夜尿癥會(huì)給患者帶來(lái)以下4種嚴(yán)重影響：夜尿癥在臨床中的發(fā)病率非常高，但在老百姓中的認(rèn)知度并不高，原因是很多人認(rèn)為起夜并不會(huì)對(duì)生活造成很大的困擾。但事實(shí)上，無(wú)論是歐美還是國(guó)內(nèi)的流行病學(xué)，特別是針對(duì)夜尿的老年人群做的生活質(zhì)量問(wèn)卷中，夜尿是對(duì)生活質(zhì)量影響非常高的一個(gè)癥狀。夜尿可以說(shuō)是個(gè)磨人的“睡眠殺手”了，不管你多困，它都能把你憋醒，然后去上廁所。除了影響睡眠，繼而影響第二天的精力，從而很大程度上影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)老人來(lái)說(shuō)，起夜還可能帶來(lái)意想不到的危險(xiǎn)。1.造成睡眠障礙長(zhǎng)期頻繁地起夜進(jìn)行夜尿，都會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量，休息質(zhì)量下降。年齡大的老年人常常有睡眠障礙、失眠等情況。本來(lái)難以入睡，在入睡后又會(huì)經(jīng)常起夜，難以正確調(diào)節(jié)身體情況。在夜間睡眠不足就會(huì)直接影響到白天的精神情況。出現(xiàn)頭暈?zāi)X脹、注意力不集中，記憶力減退等情況。并且長(zhǎng)期失眠也會(huì)引發(fā)其他的身體疾病，例如冠心病和心臟病等。都要引起我們的重視。美國(guó)睡眠基金會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在55~84歲人群中，有53%的人因夜尿癥導(dǎo)致睡眠障礙；由夜尿癥引起的睡眠障礙是疼痛的4倍多。2.增加抑郁癥發(fā)病率對(duì)于患有夜尿癥的老人，經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)起夜，導(dǎo)致睡眠不安穩(wěn)，這些都會(huì)增加老年人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)可能。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，許多患有泌尿系統(tǒng)問(wèn)題的老年人口，常常患有抑郁癥的可能要遠(yuǎn)高于普通的老人，這也證明了夜尿癥和抑郁癥的關(guān)聯(lián)是十分緊密的。所以更要重視起對(duì)于夜尿癥老人的關(guān)注，及時(shí)解決問(wèn)題，恢復(fù)健康。日本一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，夜尿癥患者的抑郁癥發(fā)病率相對(duì)較高，且隨著夜尿次數(shù)的增加，其發(fā)病率也隨之升高。3.增加跌倒及骨折風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增加，很多老年人的皮膚開(kāi)始松弛，肌肉漸漸減少，極易產(chǎn)生肌肉減少癥的問(wèn)題。該問(wèn)題主要是會(huì)導(dǎo)致沒(méi)力量，走路容易跌倒，骨頭的堅(jiān)韌度下降，極易出現(xiàn)骨折等問(wèn)題。這些對(duì)于老年人都十分可怕。并且根據(jù)一些研究發(fā)現(xiàn)每晚夜尿次數(shù)大于等于三次的老年人，發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加率很高。所以也經(jīng)常會(huì)聽(tīng)說(shuō)晚上上廁所摔倒的老年人的事件，因此需要提高防范意識(shí)。夜間排尿1次，老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加41%，而夜間排尿≥3次時(shí)，將增加1倍以上。同時(shí)，若夜間排尿≥2次，發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折的風(fēng)險(xiǎn)則增加36%。4.增加心腦血管意外發(fā)生率對(duì)于長(zhǎng)期起夜的夜尿癥患者患有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)極其高。因?yàn)樵谝归g的蘇醒與正常白天起床會(huì)有很大的不同，身體內(nèi)的血流量，動(dòng)力等都會(huì)產(chǎn)生不同的效果。所以一般在夜間頻繁醒來(lái)進(jìn)行夜尿的老人，患有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也就大大增加了。這也就解釋了一般讓剛睡醒的老人緩慢起床，也是為了減少劇烈的血流量的改變的原因。夜間覺(jué)醒和起床時(shí)容易血壓升高、心率增快，因此夜尿癥會(huì)增加患者心腦血管發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。四．夜尿多背后隱藏的8大原因夜尿癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要包括以下8個(gè)方面。1.生理性因素晚餐喝過(guò)多的湯或稀粥，或臨睡前大量飲水、濃茶、咖啡等，均可引起夜尿增多。2.精神性因素由于精神緊張、失眠和神經(jīng)質(zhì)導(dǎo)致夜尿頻率增加，形成習(xí)慣性夜尿。3.腎性因素老年人腎的濃縮功能明顯減退，常出現(xiàn)夜尿增多；特別是伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全等疾病的老年人，由于腎動(dòng)脈硬化，腎臟血液供應(yīng)不足，更使得腎臟濃縮功能逐漸減退，尿量增多，尤以夜尿量增多最為突出。值得注意的是，夜尿增多常為腎功能減退的最早期癥狀。4.收縮力下降老年人膀胱逼尿肌萎縮導(dǎo)致收縮力下降，出現(xiàn)殘余尿，使膀胱實(shí)際容量變小，夜間排尿次數(shù)增多。5.【前列腺問(wèn)題】前列腺的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，專業(yè)性是比較強(qiáng)的。大家只需要知道男性的尿道是從前列腺中間穿過(guò)足。如果男性前列腺發(fā)生問(wèn)題，比如前列腺增生，前列腺炎等也會(huì)出現(xiàn)夜尿增多情況，無(wú)論是前列腺增生還是前列腺炎，都可能刺激尿道產(chǎn)生尿頻，排尿困難，排尿不盡，夜尿增多等癥狀。6.【膀胱問(wèn)題】當(dāng)腎臟產(chǎn)生尿液后，并不會(huì)立刻被人體排出體外，而是經(jīng)過(guò)輸尿管進(jìn)入膀胱儲(chǔ)存起來(lái)，膀胱內(nèi)的尿液量超過(guò)一定體積時(shí)就會(huì)傳遞給腦部信息，產(chǎn)生尿液。將杯子比作膀胱，如果杯子小，這意味著膀胱功能容量減少，常見(jiàn)于膀胱炎、膀胱過(guò)動(dòng)癥等患者，雖然膀胱大小沒(méi)有改變，但卻盛不了那么多的尿，這是一個(gè)很常見(jiàn)的原因。如果膀胱的容量小于正常值的時(shí)候，只要膀胱內(nèi)稍微有一點(diǎn)尿液，就會(huì)產(chǎn)生尿意，從而引起夜尿增多。小便時(shí)最后一點(diǎn)尿液排出需要膀胱肌肉擠壓，如果膀胱肌肉松弛膀胱的這種擠壓作用減弱，每一次排尿都會(huì)有殘余，這樣相當(dāng)于膀胱體積縮小也會(huì)引起夜尿增多情況。7.內(nèi)分泌和心血管疾病糖尿病、尿崩癥、心功能不全等也會(huì)引起夜尿增多。最近還有學(xué)者認(rèn)為，夜尿多與老年人抗利尿激素分泌減少及缺乏晝夜規(guī)律性有密切關(guān)聯(lián)。①尿崩癥夜間尿量產(chǎn)生過(guò)多，主要與抗利尿激素相關(guān)?？估蚣に厥蔷S持人體內(nèi)正常滲透壓的關(guān)鍵因素，它能促進(jìn)腎臟對(duì)水的重吸收，減少尿液的產(chǎn)生。但隨著年齡增長(zhǎng)，抗利尿激素分泌不足，會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)制造過(guò)多尿液。②心力衰竭夜尿增多是心力衰竭的常見(jiàn)癥狀，尤其是多年高血壓和患過(guò)心梗的中老年人，是慢性心衰的高發(fā)人群。很多心力衰竭是高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化引起的，它們常常會(huì)累及腎臟，因此腎臟在夜間濃縮的功能比較差，夜尿就會(huì)明顯增多。③糖尿病病人的膀胱沒(méi)有變化，但是尿量增多，特別是全天的尿量增多，如糖尿病等患者，這些患者正在服用利尿型的降壓藥，因此全天產(chǎn)生尿量就會(huì)增多，不僅白天去廁所多，夜里也多，這屬于內(nèi)科原因。糖尿病的典型癥狀是「三多一少」，即多飲、多食、多尿、體重減輕，也會(huì)引起夜尿增多。因血糖過(guò)高，尿中有大量糖排出可引起溶質(zhì)性利尿。此外，由于血糖升高，機(jī)體為了代謝，增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。此外，糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多，可能是糖尿病對(duì)腎功能造成了影響。因此，糖友出現(xiàn)夜尿多要警惕腎臟是否出現(xiàn)了并發(fā)癥。8.睡眠障礙夜尿癥和睡眠障礙之間的關(guān)系是雙向的。失眠、睡眠呼吸暫停等都會(huì)導(dǎo)致患者夜尿增加。此外，心力衰竭、慢性阻塞性肺病、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)引起睡眠障礙，進(jìn)而引發(fā)或加重夜尿癥。五．有尿意憋著繼續(xù)睡行不行？雖然起夜確實(shí)麻煩，但憋尿的行為肯定是不對(duì)的。憋尿時(shí)，膀胱長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度充盈，膀胱壁壓力增大，可導(dǎo)致控制膀胱收縮的神經(jīng)和逼尿肌受損，出現(xiàn)小便點(diǎn)滴難出和急性尿潴留。對(duì)于患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年人，憋尿容易導(dǎo)致心率加快，血壓升高，誘發(fā)心絞痛、心律失常。另外，夜里當(dāng)人體因尿意醒來(lái)，繼續(xù)憋尿會(huì)導(dǎo)致大腦興奮。在這種狀態(tài)下，難以入眠。這時(shí)即便睡著了，由于大腦處于工作狀態(tài)，也會(huì)影響睡眠質(zhì)量。所以，如果夜里有尿意最好及時(shí)排尿。六.幫頻繁起夜的人減少夜尿夜尿癥的發(fā)病率非常之高，很多患者都會(huì)受其困擾。但由于無(wú)論是患者還是醫(yī)生，對(duì)夜尿癥的認(rèn)識(shí)相對(duì)有限，因此在臨床上鼓勵(lì)患者到專科醫(yī)院，或是泌尿門(mén)診，或是腎內(nèi)科門(mén)診就診，推薦做排尿日記，將把患者分為若干類(lèi)型進(jìn)行救治。（一）對(duì)于夜尿癥的治療，改變生活方式是基礎(chǔ)：1.針對(duì)液體攝入過(guò)多的患者，若無(wú)糖尿病或尿崩癥，應(yīng)將每日液體總攝入量限制在2升以內(nèi)，或入睡前2小時(shí)內(nèi)盡量不攝入液體，尤其是咖啡、茶葉和酒精。2.有水腫的患者，注意限制水分和鹽的攝入量研究發(fā)現(xiàn)：少吃鹽可能會(huì)減少起夜次數(shù)，日本有學(xué)者進(jìn)行了導(dǎo)致起夜多的調(diào)查。研究發(fā)現(xiàn)，減少鹽的攝入量后，晚上尿急起夜的次數(shù)少了，白天上廁所次數(shù)也沒(méi)那么密了。2.膀胱過(guò)度活動(dòng)的患者需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如延遲排尿等。3.可適度進(jìn)行盆底功能的鍛煉。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，可以站著或坐著做，例如：也可以躺著做，例如：每周做3-4天，每天做3組，每組8~12次盆底肌慢速收縮，每次收縮6-10秒，然后充分的放松肌肉。堅(jiān)持2-4周就能看到一定效果，不僅是改善起夜次數(shù)，還能對(duì)尿失禁和性生活有調(diào)理的作用。4.提高睡眠質(zhì)量，睡前盡可能排空膀胱。5.如果在使用利尿劑比如速尿，托拉塞米，氫氯噻嗪，在考慮利尿劑半衰期的前提下，最好在下午3點(diǎn)前吃，別放在晚上吃。6.注意夜間保暖，增加皮膚血供，減少尿液產(chǎn)生。穿襪子睡覺(jué)能夠避免液體堆積在腿部，能減少尿頻這種情況，每天晚上洗完腳之后可以穿上一雙干凈的襪子再睡覺(jué)，可減少夜尿多的發(fā)生，而且對(duì)足部的保暖有一定的幫助。7.管理好基礎(chǔ)疾?。罕热缣悄虿』颊咭芎靡归g血糖，睡眠呼吸暫停的患者使用持續(xù)氣道正壓通氣治療可有效治療夜尿多8.適度運(yùn)動(dòng)?抬高下肢,以減少水潴留9.年齡大的人可以在床邊或門(mén)外準(zhǔn)備一個(gè)夜壺，以免夜間跌倒風(fēng)險(xiǎn)（二）治療夜尿癥還需針對(duì)不同的病因：1.對(duì)于內(nèi)科類(lèi)的病因，如由于糖尿病、高血壓等使用利尿藥物導(dǎo)致的全天尿量增多，從而夜尿也增多的患者，就需要請(qǐng)相應(yīng)的內(nèi)科大夫調(diào)整藥物，幫助患者控制夜尿，讓患者擁有更高的生活質(zhì)量。2.針對(duì)膀胱容量減少就需要按相應(yīng)的疾病診斷指南進(jìn)行治療，如膀胱炎可以選用較為敏感的抗生素；膀胱過(guò)度活動(dòng)的患者，可應(yīng)用α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、肉毒毒素等藥物治療。3.此外，去氨加壓素（人工合成的抗利尿激素）是目前治療夜尿癥的有效藥物，可有效減少尿液產(chǎn)生。（三）手術(shù)治療對(duì)于調(diào)整生活方式及藥物治療效果欠佳，或有明確手術(shù)指征的患者，可采用手術(shù)治療。比如，因前列腺增生引起夜尿癥者，可行前列腺切除術(shù)；存在DO的患者可行逼尿肌A型肉毒毒素(BTX-A)注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(SNM);因膀胱攣縮導(dǎo)致膀胱容量減小者，可行膀胱擴(kuò)大術(shù)。2022年07月19日1540
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 尿頻是指白天排尿頻率增加，是指清醒時(shí)排尿8次或以上，而白天排尿次數(shù)小于3次就是排尿次數(shù)減少。導(dǎo)致尿頻的原因很多，如支配排尿肌肉的神經(jīng)異常、膀胱有效容量減小、膀胱功能障礙等等。但也要看孩子的年齡段，像嬰幼兒一天排尿十幾次是正常的，而5歲以上的孩子由于已經(jīng)掌握了日間控尿，如果這時(shí)候孩子依然頻繁小便，嚴(yán)重的話甚至幾分鐘小便一次，每次只能尿幾滴甚至尿不出來(lái)，同時(shí)伴有尿急、尿褲子、排空困難等排尿異常，這時(shí)候就要就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)檢查，找尿頻的原因。但如果影像學(xué)檢查無(wú)逼尿肌收縮和膀胱壁增厚，尿檢排除尿路感染，孩子也不伴有尿失禁和遺尿，即使孩子白天有頻繁的尿意，則考慮為自限性疾病，一般在1-2月內(nèi)癥狀會(huì)自行消失，極少數(shù)孩子會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至一年以上，但最終都會(huì)自行恢復(fù)正常。父母要理解這個(gè)過(guò)程，不要責(zé)罵孩子，以免引起心理問(wèn)題。2022年05月23日150
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宋奇翔副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 正常人一天尿幾次才算正常？這個(gè)問(wèn)題似乎很難回答，因?yàn)榫鸵茨阍谝惶飚?dāng)中喝了多少水，消耗了多少體力。那么這個(gè)呢，同時(shí)也和季節(jié)氣候和你喝水的種類(lèi)有一定的關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，正常人一天當(dāng)中排尿八次或八次以下算是一個(gè)正常的范圍，那么超過(guò)了這個(gè)數(shù)字呢，我們認(rèn)為可能存在著尿頻。那么在夜間呢，一般人也不需要起夜，或者偶爾會(huì)有一次的起夜，但是呢，同樣這個(gè)數(shù)字呢，也不是絕對(duì)的。那么如果偶爾出現(xiàn)的尿頻或者夜尿的情況，在不干擾生活的情況下，不需要特別的去關(guān)注，也不需要擔(dān)心，但是呢，如果長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)的尿頻，就需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的評(píng)估。2021年09月06日1524
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 大家好呀，我是方醫(yī)生，一位女性泌尿外科醫(yī)生，今天啊，方醫(yī)生要談一個(gè)新的話題，叫做夜尿。 有的患者會(huì)問(wèn)了，夜尿也算是一個(gè)病嗎？夜尿不只是病，而且診斷起來(lái)非常非常容易，只要你夜里起來(lái)上廁所的次數(shù)多于一次，就是兩次或者更多，就可以算是夜尿癥。 夜尿癥之所以被認(rèn)為是種疾病，是因?yàn)樗麑?duì)人至少有兩個(gè)不良的影響。第一個(gè)，雖然有些人上完廁所之后回來(lái)倒頭就睡，但是呢，你在夜間睡眠過(guò)程中，特別是深度睡眠過(guò)程中，被尿液所打斷，起來(lái)進(jìn)行上廁所這么一個(gè)過(guò)程，其實(shí)已經(jīng)影響了你的生活質(zhì)量。第二點(diǎn)呢，雖然有些人睡眠質(zhì)量其實(shí)不會(huì)受到夜尿增多的影響的，但是他起來(lái)上廁鎖這件事情，會(huì)對(duì)跟他同一個(gè)房間或者同窗床睡覺(jué)的其他人，比方說(shuō)他的配偶或者他的孩子造成影響。 那么有些患者非常較真，他又會(huì)過(guò)來(lái)問(wèn)方醫(yī)生，那方醫(yī)生，方醫(yī)生啊，我一個(gè)上午，比方說(shuō)四個(gè)小時(shí)，我可以上兩次廁所或者三次廁所，這都是正常的，夜里的時(shí)間比一個(gè)上午的時(shí)間還要長(zhǎng)的，我要知道一個(gè)人睡覺(jué)要睡七到八個(gè)小時(shí)呢，那我起來(lái)上兩到三次所不是也是正常的嗎？人類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中產(chǎn)生的一個(gè)非常重要的一個(gè)功能，叫做排尿的晝夜節(jié)律，也就是說(shuō)白天跟晚上小便產(chǎn)生量是不一樣的，假設(shè)身體2021年07月25日947
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楊杰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū) 男科 男性小便時(shí)，總感覺(jué)尿頻，尿急，尿痛，尿不干凈是什么問(wèn)題應(yīng)該做哪些檢查，那么出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，最主要的還是一個(gè)泌尿系統(tǒng)感染的問(wèn)題應(yīng)該首先做一個(gè)尿常規(guī)，排除一下有沒(méi)有泌尿系感染，像尿道炎膀胱炎的問(wèn)題，第二要完善一下泌尿系統(tǒng)的彩超明確有無(wú)腎臟，輸尿管膀胱結(jié)石或者腫瘤的問(wèn)題，第三，那么需要進(jìn)一步的做一個(gè)前列腺的彩超或者前列腺液的檢查，明確一下有沒(méi)有是前列腺炎癥或者增生導(dǎo)致的，這種尿頻尿急的問(wèn)題，第四建議呢進(jìn)一步的做一個(gè)尿流動(dòng)力學(xué)的檢查明確有沒(méi)有膀胱逼尿肌尿道括約肌等等這些功能紊亂的問(wèn)題，如果以上檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題呢，建議呢，該患者應(yīng)該進(jìn)一步的到心理科做一些相應(yīng)的檢查，明確下是否有焦慮，過(guò)度的抑郁等等這些問(wèn)題導(dǎo)致的心理性的障礙而出現(xiàn)尿頻。 尿急尿痛的問(wèn)題。2021年03月29日1220
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 將自己24小時(shí)排尿的時(shí)間及每次排尿的量記錄下來(lái)，同時(shí)標(biāo)記出入睡及起床時(shí)間，通過(guò)這個(gè)日記，可以得到自己一天的總尿量、每次排尿量、日間排尿次數(shù)、夜間排尿次數(shù)等，將這些數(shù)據(jù)與正常人數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，就可以知道自己是否存在“尿頻”了。正常成人一天的尿量在1500-2000ml左右，每天排尿4～6次，夜間0～1次。每次的尿量在200ml-300ml。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀還包括尿頻（24小時(shí)內(nèi)排尿次數(shù)超過(guò)8次，每次排尿量不足200ml)、夜尿（夜間需要起床去洗手間1次或更多次）以及急迫性尿失禁（伴有尿急或出現(xiàn)尿急后立即發(fā)生，尿液不自主地漏出）。直觀判斷：如果每次排尿量正常，排尿次數(shù)增多，必然一天的總尿量會(huì)增加，這種情況一般考慮生理性的，可能與飲水過(guò)多、氣候寒冷、吃西瓜等因素導(dǎo)致機(jī)體入水量增加，腎臟的調(diào)節(jié)利尿作用使尿量增多。只要控制一些飲水量即可緩解。但有一些已造成腎臟病變的疾病如：糖尿病、尿崩癥以及急性腎功能衰竭多尿期，也會(huì)出現(xiàn)尿量明顯增多的現(xiàn)象，它們則屬病理性范疇。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥行為治療：1、養(yǎng)成健康的生活方式對(duì)于較肥胖BMI值較高的人，要注意減輕體重；注意水及飲料的攝入：每天喝6-8杯水或飲料，避免一次性攝入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和飲料，盡量在白天攝入大部分水，臨近夜晚時(shí)不再飲水；調(diào)整飲食，避免攝取刺激膀胱的食物及飲料，如咖啡、茶、巧克力以及某些藥物等等。2、進(jìn)行膀胱訓(xùn)練膀胱訓(xùn)練是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥輔助治療方法。首先要放松，將注意力集中到放松盆底外區(qū)域，例如腹壁肌肉；其次要集中精神，這種練習(xí)可以干擾你的大腦傳遞的尿急錯(cuò)誤信息；最后快速收縮，快速而有力地?cái)D壓盆底肌肉，每次5-10次，尿急沖動(dòng)常常會(huì)減弱。3、盆底肌肉訓(xùn)練首先要找到盆底肌肉，盆底肌是用于抑制排氣或排尿的肌肉，在排尿時(shí)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者可以嘗試收縮盆底肌肉來(lái)停止排尿，重復(fù)這個(gè)動(dòng)作幾次，直到熟悉盆底肌群收縮的感覺(jué)。然后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，收縮盆底肌肉3秒，然后放松3秒，重復(fù)10-15次，每天至少要進(jìn)行3次以上的訓(xùn)練。常見(jiàn)的藥物有：索利那新托特羅定需要提醒的是：治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，行為治療加上藥物治療這樣的聯(lián)合療法，要比單獨(dú)使用行為治療或者單獨(dú)使用藥物效果更好。如果存在尿頻尿急、急迫性尿失禁，我們建議患者同時(shí)采用行為治療加上藥物療法，即使正在吃藥，也建議您堅(jiān)持行為治療，不能因?yàn)槌粤怂幘屯Ｖ拱螂子?xùn)練。當(dāng)藥物治療和行為治療都無(wú)效的時(shí)候，也會(huì)采用其他的方法，比如說(shuō)：膀胱壁的肉毒素注射術(shù)，骶神經(jīng)的刺激，我們也稱之為膀胱起搏器，也有時(shí)候使用RTX，當(dāng)這些都無(wú)效的時(shí)候，我們可以使用膀胱擴(kuò)大術(shù)，有內(nèi)擴(kuò)大和外擴(kuò)大等等一些方法，這些方法就可以很好地管控膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。2021年01月25日1499
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