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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 怎么判斷是尿頻尿急了？這個問題問的挺好啊，什么叫尿頻啊？我給大家說個定義，尿頻的定義尿頻是指尿的次數(shù)多，但是每次的尿量很少啊，你比如說你少于每次的尿量少于100毫升啊。 次數(shù)多啊，尿量每次的尿量又很少，100毫升，這就說明是尿頻尿急啊，如果但是有的有的朋友會問我，他說大夫我尿頻啊，我說你怎么尿頻了，我說你每次尿量多少，他說我每次尿量很多啊，我說你礦泉水瓶做比例，我說你有多少，他說每次都拌礦泉水瓶啊，我我告訴他，我說你這種情況不是尿頻啊，你這種情況這是這是什么呢？ 這是你喝水多的原因啊，你半礦泉水瓶差不多一礦泉水瓶是500毫升，半半礦泉水瓶差不多250毫升，所以說你每次尿量能達(dá)到250毫升，那不叫尿頻啊，那是你喝水多的原因啊，記住這個尿頻一定是次數(shù)多，但是每次的量，每次的尿量很少小于100毫升，那叫尿頻啊，再有尿頻就是這，記住了嗎？這就叫尿頻。2022年11月12日133
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宋奇翔副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 一小時尿幾次正常嗎？一般來說，正常人每兩到三個小時排尿一次，如果你在一小時之內(nèi)尿了好幾次，并且每次的量都很少呢，那么我們這個叫尿頻的表現(xiàn)，那么可能的原因呢，有尿路感染，膀胱過度活動或者是膀胱容量降低等等。那么如果一個小時頻繁的去廁所，那么每次的量也很多，那么這叫多尿的表現(xiàn)。那么多尿呢，可能和尿崩癥有一定的關(guān)系，當(dāng)然呢，這也并不是絕對的，如果你在短時間內(nèi)喝了大量的水，那么在接下來的一段時間里呢，有可能你就會頻繁的跑廁所了。2021年09月20日6302
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宋奇翔副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 為什么會出現(xiàn)沒尿干凈的感覺呢？我們說到尿完了沒尿干凈，尿完了還想尿，那么這是怎么一回事呢？哎，那么這種呢，一般有兩種情況。 第一種，這是你的神經(jīng)告訴你大腦的一種錯覺，讓你誤認(rèn)為泌尿干凈，但實際上你的膀胱已經(jīng)排干凈了，那么這是神經(jīng)的興奮性和敏感性高的一種表現(xiàn)。那么另一種情況，那么就是你確實排尿之后順了很多尿液在膀胱里沒排出來，那么有這種感覺的話呢，那么說明膀胱，那么它的排尿功能，那么出現(xiàn)的問題，那么如果我們要將它進(jìn)行很好的區(qū)分的話呢，我們就需要做一個B超排尿的檢查，那么這樣才可以很好的指導(dǎo)我們的治療。2021年08月25日1465
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白洋洋主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 泌尿外科 門診遇到一名中年女性，向我哭訴著自己總是感到尿頻、尿急，尤其是自己精神緊張或情緒低落是，這種癥狀更加明顯。每天晚上自己都要起來很多次，嚴(yán)重影響了自己的睡眠質(zhì)量。 一開始自己以為是泌尿系感染，但是她去看過很多醫(yī)院，做過很多尿檢，都沒有明顯的尿路感染跡象。 那么，她也納悶了，自己到底有沒有病呢？你說沒病吧，自己確實尿頻、尿急，影響了自己的生活。但是你說自己有病吧，這么多次的尿檢卻很正常，并沒有感染的癥狀。 不是尿路感染，是尿道綜合癥。仔細(xì)聽完她的求醫(yī)經(jīng)歷，從頭看了看她做過的任何檢查，不管是尿常規(guī)檢查、彩超檢查，還是膀胱鏡檢查，我最后給她的診斷是「尿道綜合征」。 女性的尿道綜合征是一種以尿頻、尿急為下尿路刺激癥狀主要特征的一系列癥候群，但是有沒有明確的器質(zhì)性改變的一種疾病。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)更多的將其歸為身心疾病。 不能小看了這種疾病，只要你是女性，16-70歲都屬于高發(fā)年齡，尤其到了中年，則更容易表現(xiàn)出來。大多數(shù)患者性格內(nèi)向，遇事容易緊張，經(jīng)常感到莫名的煩躁、恐懼和焦慮。高危人群的性格特征也從側(cè)面印證了精神心理因素在女性尿道綜合征發(fā)病過程中起到的決定性作用。 女性尿道綜合征治療起來比較困難，任何單一療法的效果都很有限，需要采取綜合措施，才能取得較為滿意的療效。 精神心理因緊是女性尿道綜合征的關(guān)鍵起因，而人的精神心理又是最易變化、最難控制的因素。所以，患者要對治療的長期性、反復(fù)性有足夠認(rèn)識。日常生活中注意培養(yǎng)自己的樂觀情緒增強(qiáng)社會與生活的適應(yīng)能力，減少緊張、焦慮等不良精神心理的負(fù)面影響。 同時要積極進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，增強(qiáng)排尿控制能力。當(dāng)感到有尿意時，盡量延遲排尿時間，以逐漸增加單次排尿量。如果通過訓(xùn)練尿量由每次50毫升增加到150毫升，尤為有效；如果能夠逐漸達(dá)到250-300毫升，為效果顯著。當(dāng)然排尿訓(xùn)練需要長期堅持，方有顯著效果。白天要多喝水，增加單次尿量而減少排尿次數(shù)促進(jìn)尿頻尿急癥狀緩解。 一般情況下患者無需用藥，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用有助于改善膀胱狀態(tài)的藥物。如膀胱壓增高型用泌尿膀胱無力型用麻黃素：伴有焦慮或抑郁癥狀時，可小劑量服用抗焦慮或抗抑郁藥物，如安定、多慮平等。但是，這些藥物的長期作用十分有限，且副作用較多，故患者千萬不可擅自購藥服用。藥物對女性尿道綜合征只能起輔助治療作用不可能達(dá)到治愈目的。2021年08月19日969
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趙彩蕓主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 抗感染科 尿急、尿頻、尿痛是尿路感染最常見的癥狀，臨床上稱為尿路刺激癥，那么出現(xiàn)了這種癥狀就是尿路感染嗎？也不一定是，需要進(jìn)行相關(guān)檢查才能確定，比如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿液衣原體、支原體等檢測，有的患者經(jīng)過實驗室檢查沒有異常，或者診斷尿路感染治療后仍然有癥狀，不一定是感染沒有控制，臨床上有一種叫做尿道綜合征的疾病不能忽視。 尿道綜合征是一組沒有感染證據(jù)的尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀群，部分患者排尿時尿道口有燒灼感和排尿困難，伴有恥骨上疼痛、腰痛、尿量減少等，但尿液檢查沒有異常，大多見于女性，癥狀反復(fù)。產(chǎn)生尿道綜合征的病因尚不完全清楚，主要原因如下： 1、尿道口梗阻：如膀胱頸梗阻、尿道遠(yuǎn)端周圍組織纖維化或括約肌痙攣導(dǎo)致遠(yuǎn)端尿道縮窄，尿道局部病變?nèi)缒虻廊飧?、尿道黏膜脫垂等?2、尿道外口距陰道口過近，距離小于等于3毫米的女性，尿道綜合征患病率達(dá)70％，并且距離越短患病率越高； 3、尿路感染后，尿道口組織的病理改變?yōu)槁匝装Y反應(yīng)； 4、精神和心理因素：約30％的患者在發(fā)病前有明顯的精神焦慮和抑郁，緊張、焦慮、多疑、敏感、疑慮重重等精神因素； 5、雌激素水平下降：絕經(jīng)后婦女雌激素分泌減少，尿道和陰道粘膜萎縮、變薄，易受損傷； 6、局部損傷，如分娩時產(chǎn)傷，性生活不慎損傷尿道口粘膜； 7、不良刺激：刺激性化學(xué)清潔劑清洗外陰、不透氣化纖內(nèi)褲、受涼、勞累等因素。 治療方法：目前此病無特效藥，多采取綜合治療方法。 1、一般治療：不穿緊身化纖內(nèi)褲，注意保暖，熱敷下腹，適當(dāng)運(yùn)動放松身心，轉(zhuǎn)移注意力，保持心情愉悅。 2、膀胱功能訓(xùn)練：鼓勵白天多飲水，多進(jìn)行力所能及的工作或活動，分散對尿意的注意力，主動控制排尿時間，并逐漸延長排尿間隔時間，從而降低膀胱的敏感性，重建正常的排尿功能。 3、藥物治療：α-受體阻滯劑坦索羅辛、萘哌地爾、特拉唑嗪、多沙唑嗪能緩解尿急、尿頻、尿痛、排尿困難的癥狀；疼痛難忍者可用解痙鎮(zhèn)痛藥；伴有嚴(yán)重的焦慮抑郁患者可選用抗焦慮抗抑郁藥物，能顯著改善尿道綜合征患者身體和精神方面的癥狀；絕經(jīng)后女性雌激素水平低下者，建議補(bǔ)充雌激素治療；存在尿道括約肌痙攣可用肌肉松弛藥。 4、中醫(yī)治療：根據(jù)患者的病情選擇中藥、針灸、電針等治療有一定的治療效果。 5、介入治療：膀胱灌注治療、膀胱三角區(qū)封閉治療、莨菪堿穴位注射治療等，能緩解癥狀。 6、手術(shù)治療：經(jīng)久不愈存在尿道梗阻者可行尿道擴(kuò)張術(shù)；尿道狹窄經(jīng)尿道擴(kuò)張術(shù)無效者可行尿道松解術(shù)治療。2021年08月09日1600
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