顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是頜面部常見疾病。20~40歲女性常見，近年來臨床發(fā)現(xiàn)青少年也不少見。由多種因素引起，出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)異響、疼痛、下頜活動障礙等癥狀?；颊咭蛱弁?，出現(xiàn)精神緊張，焦慮抑郁，睡眠障礙。治療以保守治療為主。就診科室口腔科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科，神經(jīng)內(nèi)科。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。ㄓ址Q顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征），不是單一的一種疾病，而是一類病因尚未完全清楚、而又有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。與顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)的各結(jié)構(gòu)（髁突、關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)盤、韌帶、肌肉及牙齒）解剖和功能出現(xiàn)異常，或出現(xiàn)應(yīng)力、創(chuàng)傷情況下，關(guān)節(jié)不能發(fā)揮正常的功能，都可能導(dǎo)致本病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約70%的人一生至少出現(xiàn)過一次顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病相關(guān)的癥狀或體征。精神緊張、焦慮抑郁、咬合關(guān)系不良、口腔不良習(xí)慣的人群發(fā)病率較高。可分為咀嚼肌紊亂疾病、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病、炎性疾病和骨關(guān)節(jié)病等類型。（一）病因先了解一下顳下頜關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和周圍神經(jīng)血管肌肉之間關(guān)系。顳下頜關(guān)節(jié)是一個(gè)球窩狀關(guān)節(jié)，其球狀部分稱髁突，窩狀部分稱關(guān)節(jié)窩。在髁突與關(guān)節(jié)窩之間有一個(gè)軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤，用于緩沖壓力并協(xié)助髁突進(jìn)行張閉口運(yùn)動。在關(guān)節(jié)的后部，關(guān)節(jié)盤的附著處含豐富的神經(jīng)和血管，是一處非常敏感的部位。關(guān)節(jié)韌帶確保髁突與關(guān)節(jié)盤處于正確的位置，顳下頜關(guān)節(jié)周圍的肌肉也起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，并幫助下頜進(jìn)行咀嚼、說話等功能性運(yùn)動。牙齒對于顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)揮功能也非常重要，牙齒之間的錯合關(guān)系會產(chǎn)生異常的應(yīng)力，造成髁突的錯位及對關(guān)節(jié)盤、韌帶和肌肉的損傷。創(chuàng)傷也會直接造成關(guān)節(jié)的損害和影響正常功能的發(fā)揮。當(dāng)與顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)的各因素協(xié)調(diào)共處時(shí)，關(guān)節(jié)就能發(fā)揮正常的功能。相反，當(dāng)這些因素出現(xiàn)異常，或出現(xiàn)應(yīng)力、創(chuàng)傷情況下，就會發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。（二）類型（1）咀嚼肌紊亂疾病外傷、精神緊張、寒冷刺激、夜磨牙等可導(dǎo)致咀嚼肌的直接受損。開口過大或因口腔科治療等需長時(shí)間大張口，可導(dǎo)致咀嚼肌過度活動，最終出現(xiàn)咀嚼肌疲勞。（2）關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，包括各種類型的關(guān)節(jié)盤移位，病因不明，許多學(xué)者認(rèn)為與異常應(yīng)力有關(guān)，如突然咬硬物、突然過大張口、外傷等可致髁突快速或過度移動，關(guān)節(jié)盤及附著韌帶被拉長或撕裂，導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位。（3）炎性疾病顳下頜關(guān)節(jié)滑膜炎可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性滑膜炎病因不明。繼發(fā)性滑膜炎多由損傷、關(guān)節(jié)鄰近組織的炎癥、關(guān)節(jié)盤移位等因素引起的無菌性炎癥。（4）骨關(guān)節(jié)病骨關(guān)節(jié)病也可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的病因不明，有學(xué)者認(rèn)為與機(jī)械性損傷、化學(xué)炎癥等因素有關(guān)。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病主要由局部因素導(dǎo)致，如關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)持續(xù)承受異常壓力、咬硬物、外傷等，在此過程中下頜髁突受到過大外力使關(guān)節(jié)表面軟骨和軟骨下骨受到破壞，從而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病發(fā)生。（三）治療通過自我調(diào)理及某些生活習(xí)慣的改變，一部分顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀體征能夠消除或緩解。有些癥狀或體征則需進(jìn)一步的治療。必須明確的是，即使保守治療不見效，某些時(shí)候手術(shù)也未必就是下一步治療措施。比如患者的問題是肌源性的，而非關(guān)節(jié)本身原因，那么手術(shù)就無法解決問題。若明確為顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致患者的臨床問題，則可選擇手術(shù)治療。（1）急性期如何治療：囑患者進(jìn)軟食，注意下頜休息。局部熱敷、理療，服用非類固醇抗炎藥。（2）一般治療措施：對幾乎所有的病例，使下頜得到休息都是非常重要的。在沒有動作時(shí)可讓上下牙分開，保持一個(gè)良好的放松的姿勢。熱濕敷可以用來放松肌肉。而當(dāng)關(guān)節(jié)損傷時(shí)，即刻使用冰袋可以減輕腫脹。（3）藥物治療：由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。藥物可減輕炎癥和疼痛不適，如非甾體類抗炎藥和骨骼肌松馳劑等。非甾體類抗炎藥：用于減輕炎癥和疼痛不適。激素：強(qiáng)烈的抗炎止痛作用，一般局部注射?？挂钟羲帲河糜诰徑饴蕴弁?。骨骼肌松弛劑：適用于伴有咀嚼肌紊亂的患者。藥物治療的目標(biāo)，是以最小的副作用達(dá)到最大的治療效果。不同患者對藥物的反應(yīng)差異很大，對某一患者有效的藥物劑量，對另外患者可能無效，甚至?xí)a(chǎn)生明顯的毒副作用，因此一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。（4）外科治療在明確存在顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)異常時(shí)，可能需要外科治療。以下介紹幾種外科治療方法。關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；開放性手術(shù)等。具體要到口腔頜面外科專科治療。（5）中醫(yī)治療：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可輔以針灸、推拿等中醫(yī)治療。（6）其他治療措施：心理治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病為口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中與精神心理狀態(tài)關(guān)系十分密切的一種疾病。情緒壓力增加可影響肌肉功能，如夜磨牙，可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而引起肌痛?？谇豢漆t(yī)生常不能夠提供足夠的心理治療，但必須了解心理因素與本病的關(guān)系，并能用于診斷，必要時(shí)請?？漆t(yī)生會診。咬合治療：咬合治療是目前臨床常用的治療方法之一，分為可逆性與不可逆性。可逆性咬合治療可逆性咬合治療即為使用咬合墊。咬合墊可分為前伸再定位咬合墊、穩(wěn)定型咬合墊、松弛咬合墊等。各種咬合墊治療機(jī)理不同，治療適應(yīng)證也不同，要根據(jù)臨床和患者的情況作出選擇。不可逆性咬合治療不可逆性咬合治療包括正畸治療、固定修復(fù)治療等，其目的是調(diào)整咬合。因其能夠恢復(fù)牙齒、肌肉和關(guān)節(jié)之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，對有些患者也是需要的。如果是上下頜骨關(guān)系異常，則需要外科手術(shù)矯正上下頜骨位置，恢復(fù)良好關(guān)系，對解決關(guān)節(jié)問題也有潛在的幫助。（8）物理治療為臨床常用的支持治療或?qū)ΠY治療，包括熱療、冷療、超聲治療、離子導(dǎo)入、肌松弛儀、電刺激等。需在專業(yè)醫(yī)師的協(xié)助指導(dǎo)下進(jìn)行。（9）手法操作治療包括軟組織淺部及深部按摩及肌肉調(diào)節(jié)訓(xùn)練等，如限制關(guān)節(jié)運(yùn)動、放松治療、被動開口訓(xùn)練、輔助性肌拉伸、對抗性開口訓(xùn)練等。開閉口訓(xùn)練能夠幫助下頜運(yùn)動受限的患者恢復(fù)正常，這種訓(xùn)練用力要緩和，避免對關(guān)節(jié)造成過大的應(yīng)力。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是一種自限性疾病，多數(shù)可以自愈，預(yù)后良好。但也存在少數(shù)病例會發(fā)生嚴(yán)重的器質(zhì)性改變，預(yù)后隨病變的分類、程度、器質(zhì)性改變情況而不同。（四）可能有哪些并發(fā)癥顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可引起髁突的吸收，破壞影響下頜骨的發(fā)育，特別是青少年，可能會導(dǎo)致牙頜面畸形。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患者應(yīng)避免大張口、咬硬物等導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重的活動。另外也要注意情緒管理，保持良好的心情十分重要。注意避免咬硬物、偏側(cè)咀嚼、緊咬牙、磨牙癥；睡眠時(shí)避免采取側(cè)臥或者俯臥，以免下巴受壓；減少在兩餐之間進(jìn)食需要咀嚼的食物，避免持續(xù)講話，打哈欠時(shí)注意不能張口過大。（五）怎么預(yù)防積極宣教口腔衛(wèi)生相關(guān)保健知識，如正確的咀嚼方法、良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；糾正不良的習(xí)慣，如偏側(cè)咀嚼、嬰幼兒長時(shí)間偏于一側(cè)喝奶、口呼吸等不良習(xí)慣，以預(yù)防為主，減少各種口腔疾病的發(fā)生。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂主要表現(xiàn)為三個(gè)癥狀：1、張口受限。2、張口和咀嚼疼痛。3、張閉口有彈響聲?；颊哂龅揭陨先齻€(gè)問題后，往往會至口腔科或耳鼻咽喉科就診。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會叮囑患者注意休息或用熱毛巾敷一敷，然后繼續(xù)觀察病情進(jìn)展。還有一些對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有所了解的醫(yī)生會讓患者去做核磁共振檢查，以明確顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)的情況。當(dāng)患者做完核磁共振檢查后，拿到檢查報(bào)告單，醫(yī)生可能并不一定會跟你科普報(bào)告上寫的可復(fù)性前移和不可復(fù)性前移，所以我來用這篇文章來給大家科普一下。其實(shí)可復(fù)和不可復(fù)描述的是顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤的位置的不同。正常情況下，我們的顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)是有個(gè)盤狀的軟骨（跟膝關(guān)節(jié)的半月板類似），它的作用就是墊在組成關(guān)節(jié)的兩個(gè)骨頭之間起到緩沖和潤滑作用的。所以當(dāng)我們張閉口時(shí)，它會隨著我們下頜骨的髁突一起前進(jìn)和后退（下頜骨的髁突閉口時(shí)就在我們耳道前方一點(diǎn)，張口時(shí)會向前運(yùn)動，我們將手放在那個(gè)部位就能感受到）。但是由于種種原因，有一部分人的關(guān)節(jié)盤會向前移位，閉口的時(shí)候就不在髁突上了，而是在它的前方。這個(gè)情況下就會有兩種狀態(tài)，1、張口時(shí)，髁突會向前運(yùn)動，運(yùn)動到一定位置，就會運(yùn)動至前移的關(guān)節(jié)盤底下，這種狀態(tài)就是可復(fù)性前移（也就是隨著我們自己張口就能復(fù)位了），但是這種復(fù)位不是持久的，隨著你閉口，你的髁突又會向后退，但是前移的關(guān)節(jié)盤還在前面，不跟著一起后退，這個(gè)過程很多人就會表現(xiàn)為張口時(shí)，中途會感受到有“咯噔”一聲，這就是復(fù)位的聲音。而閉口時(shí)也會聽到“咯噔”一聲，這就是關(guān)節(jié)盤又不在位的聲音。2、另一種狀態(tài)即為不可復(fù)性前移，也就是閉口時(shí)關(guān)節(jié)盤位于髁突的前方，張大嘴巴時(shí)，雖然髁突向前移動了，但是還是沒有運(yùn)動到關(guān)節(jié)盤下方，仍然顯示關(guān)節(jié)盤在髁突前方，所以這種狀態(tài)就是不可復(fù)性前移。這種情況與上面的可復(fù)性前移會有明顯的一個(gè)差異，即不可復(fù)性前移時(shí)，張閉口一般很少會有“咯噔”聲。所以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過這個(gè)聲音就能大致判斷關(guān)節(jié)盤是可復(fù)性前移還是不可復(fù)性前移，但是如果要明確，肯定是結(jié)合核磁共振的檢查才能確定。

開始正畸前，如果關(guān)節(jié)有明顯酸痛、張口困難等不適，建議先進(jìn)行關(guān)節(jié)治療，解決關(guān)節(jié)不適的癥狀，待顳頜關(guān)節(jié)情況穩(wěn)定6個(gè)月（不一定是中位），沒有進(jìn)展中的骨破壞，開始正畸；不良的咬合關(guān)系可能會影響顳下頜關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)彈響、疼痛等，一定要引起重視；正畸治療實(shí)現(xiàn)尖窩交錯的良好咬合，對于維護(hù)關(guān)節(jié)健康也是有幫助的喔~

休息位，指息止頜位，除吞咽、咀嚼、說話以外的時(shí)間，下頜所處的位置，肌肉都應(yīng)該是放松的狀態(tài)。具體操作：1、上下門牙先對刃，然后微微分開2-3mm，后縮2mm，讓牙齒不咬在一起。2、嘴唇微微閉上，嘴唇會自動被黏住。3，咽一下口水，然后放松舌頭，它會像吸飽水的海綿一樣膨脹開，就像吸盤一樣吸附上顎（不是用力抵上鄂），維持上下頜的距離。舌尖的位置因人而異，可以放在牙齒后面。縮脖子至微微出現(xiàn)雙下巴，臉部肌肉放松，用鼻子呼吸。要借助表面皮膚的張力、嘴唇唾液的粘力、咽口水制造的口腔負(fù)壓、舌頭的吸附力等，替代咀嚼肌的發(fā)力，維持下頜的懸吊狀態(tài)與位置。做休息位時(shí)，一定要先做到“休息”，再做到“位置”。如果是用力維持“位”而放棄了“休息”，那就是本末倒置了。習(xí)慣的養(yǎng)成需要1個(gè)月，所以別著急，慢慢來。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂還與體態(tài)也有著莫大的關(guān)系。多數(shù)患者都有口呼吸、頭前伸、圓肩駝背，腰椎前突，骨盆前傾，甚至到足底的扁平足，需要從整體的角度治療這個(gè)疾病。

不可復(fù)性盤前移位是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合病較常見的疾病之一主要表現(xiàn)為囊內(nèi)功能障礙，包括關(guān)節(jié)盤錯誤地位于髁突頭前方，阻止張口運(yùn)動最大化；常伴隨關(guān)節(jié)絞鎖和關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，而且與骨關(guān)節(jié)病緊密相關(guān)。通俗講，相當(dāng)于頭頂?shù)拿弊渝e戴到臉上（關(guān)節(jié)保護(hù)墊完全錯位）癥狀特點(diǎn)：1．有開閉口關(guān)節(jié)彈響史，進(jìn)而出現(xiàn)開口受限，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，開口偏向患側(cè)；2.急性期表現(xiàn)為突然的張口受限和疼痛。診斷方法：通常根據(jù)病史（典型）加臨床癥狀可診斷，確診需結(jié)合核磁共振檢查。治療方法分為兩類：保守治療與手術(shù)治療。保守治療包括健康教育、關(guān)節(jié)腔注射治療、咬合板、手法復(fù)位關(guān)節(jié)盤、局部理療，藥物治療；手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)及開放性手術(shù)。對于該病的治療，首先應(yīng)考慮可逆性、非侵入性保守治療，而手術(shù)治療應(yīng)在保守?zé)o效后考慮。治療過程：患者男，朱某，16歲，張口受限2月就診，張口及進(jìn)食時(shí)右側(cè)關(guān)節(jié)疼痛。初診：開口度25mm,右側(cè)關(guān)節(jié)疼痛。建議行關(guān)節(jié)核磁共振檢查。結(jié)果顯示：右側(cè)關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性盤前移位。治療：右側(cè)關(guān)節(jié)腔行關(guān)機(jī)腔盥洗，玻璃酸鈉注射后手法復(fù)位關(guān)節(jié)盤。復(fù)位成功后，開口度恢復(fù)至47mm,關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響。建議患者行咬合板治療，患者知情同意：佩戴咬合板治療4月后，再次復(fù)查關(guān)節(jié)核磁共振:右側(cè)關(guān)節(jié)開口位關(guān)節(jié)盤恢復(fù)至正常位置，患者關(guān)節(jié)再無卡頓，張口度正常，張口順暢。因患者咬合關(guān)系較差，建議行正畸治療。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（Temporo-mandibular Disorders，TMD），主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響及張口受限，嚴(yán)重妨礙咀嚼、進(jìn)食、言語等一系列復(fù)雜、頻繁的生理活動。其發(fā)病特點(diǎn)以“高發(fā)病率”和“難治性”被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為第四位影響人類健康的口腔科流行病，好發(fā)于青、中年，女性多于男性，發(fā)病率達(dá)30%左右。 祖國醫(yī)學(xué)將TMD 稱為“頰車骱痛”、“頜痛”、“頰腫”等，依照其臨床癥狀屬于中醫(yī)“痹證”范圍，《諸病源候論》中有對痹癥病因病機(jī)總結(jié)為“風(fēng)、寒、濕三氣合而成痹”，所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為TMD主要由風(fēng)、寒、濕邪侵襲或由外傷、不恰當(dāng)?shù)膭幼鲹p傷面頰部，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不順、經(jīng)脈痹阻不通，“不通則痛”，引起筋脈拘急疼痛，關(guān)節(jié)不利；或是氣血虧虛、肝腎不足，使筋骨肌肉失養(yǎng)，故“不榮則痛”，關(guān)節(jié)失利。

矯治牙齒時(shí)，拍X光片發(fā)現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)有異常，或醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有彈響、張閉口異常，或有關(guān)節(jié)區(qū)有疼痛，醫(yī)生會診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，或顳下頜關(guān)節(jié)病，或骨關(guān)節(jié)病。那么，這時(shí)還能不能做牙齒矯正呢？ 其實(shí)，顳下頜關(guān)節(jié)與牙齒的關(guān)系如同膝關(guān)節(jié)和鞋的關(guān)系一樣，看看上圖就容易理解了。

隨著社會發(fā)展，生活工作節(jié)奏越來越快，越來越多的人們出現(xiàn)耳前區(qū)即顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)局部酸脹或疼痛、關(guān)節(jié)彈響和下頜運(yùn)動障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍；并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運(yùn)動阻礙為張口受限，張口時(shí)下頜偏斜，下頜左右側(cè)運(yùn)動受限等。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈 、耳鳴等癥狀。這其實(shí)是患上了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病Tem-poromandibular Disorder(TMD)。 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔科的常見病、多發(fā)病，是長期困擾TMD患者甚至口腔醫(yī)師的疾病。分析其原因是由于顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ)不僅結(jié)構(gòu)功能復(fù)雜，還是全身唯一的聯(lián)動關(guān)節(jié)，而且與牙體、牙列、咬合、牙周、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)、精神、心理，口頜功能密切相關(guān)；TMD多為多因素發(fā)病，病因不確定，不同的理論機(jī)制研究認(rèn)為與咬合，微小創(chuàng)傷、外傷、解剖生理結(jié)構(gòu)改變、免疫、激素變化、老化、退行性變等因素相關(guān)，與精神心理也存在密切關(guān)系。 當(dāng)局部酸脹或疼痛、關(guān)節(jié)彈響和下頜運(yùn)動障礙等癥狀出現(xiàn)時(shí)，我們該怎么做可以使癥狀得到緩解呢？ 1.按摩疼痛的肌肉用示指、中指、環(huán)指以比引起疼痛略大的壓力在皮膚上畫圈。當(dāng)按摩咬肌時(shí)，將拇指置于口內(nèi)以提供對抗力，在用右手按摩左側(cè)咬肌或左手按摩右側(cè)咬肌時(shí)效果較好。 2.在疼痛區(qū)域使用熱敷、冰敷或熱敷與冰敷相結(jié)合處理a.每天使用熱毛巾或熱水袋熱敷2次-4次，每次20分鐘。 b.每天熱敷與冰敷2次-4次。在疼痛區(qū)域使用熱毛巾或熱水袋熱敷大約5分鐘（若疼痛加重則減少時(shí)間），隨后使用包裹冰塊的毛巾進(jìn)行冰敷。 c.使用包裹冰塊的毛巾進(jìn)行冰敷直到首次感到些許麻木，隨后去除冰塊。（這一過程約需10分鐘）。 3.盡量吃較軟的食物比如燉菜、水果罐頭、湯、雞蛋、燕麥片、酸奶等。避免嚼口香糖或食用較硬食物（如生胡蘿卜、堅(jiān)果等）或耐嚼的食物（如牛排、硬面包圈等），同時(shí)還需要用兩側(cè)咀嚼食物。 4.避免攝入咖啡因咖啡因會引起肌肉收縮和緊張?？Х纫蚧蚩Х纫驑铀幬锎嬖谟诳Х?、茶、大部分蘇打水及巧克力中。 5.保持牙齒放松除了吞咽和咀嚼食物時(shí)牙齒有輕度接觸外其他時(shí)候您的牙齒不應(yīng)有接觸。密切關(guān)注您是否有緊咬牙或磨牙習(xí)慣。人們經(jīng)常在發(fā)怒、開車、使用電腦、集中精力時(shí)緊咬牙。學(xué)會保持咀嚼肌松弛，牙齒分開，舌頭放松輕輕置于上頜前牙后面上腭部，上下頜牙齒保持有2-3mm的距離。 6.避免不良習(xí)慣避免不良習(xí)慣帶給咀嚼肌或關(guān)節(jié)不必要的負(fù)擔(dān)。這些習(xí)慣包括，但不限于叩齒、將下頜置于手上、咬頰、咬唇、咬指甲、咬手皮或其他放入您口中的東西、用舌頭抵牙齒或?qū)⑾骂M保持在不舒服或有張力的位置。 7.保持頭頸肩部的正確姿勢確保在辦公或使用電腦時(shí)保持良好的姿勢，避免不良姿勢習(xí)慣，比如用肩膀夾著電話。 8.良好的睡眠姿勢避免拉伸頸部或下頜的姿勢，比如趴著睡覺。若您側(cè)臥睡，請保持頸部和下頜成一直線。 9.規(guī)定時(shí)間放松并緩解下頜及頸部的張力。確保一天有一次或兩次放松并緩解下頜及頸部的張力。通常會從簡單的放松方法中受益，比如坐在安靜的房間中聽著舒緩的音樂，洗個(gè)熱水澡，緩慢的深呼吸。一旦您學(xué)會了如何放松下頜及頸部的張力，當(dāng)張力出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)釋放。 10.禁止大張口比如打哈欠、大叫或長時(shí)間的口腔操作。 11.杜絕熬夜并加強(qiáng)體育鍛煉 熬夜時(shí)機(jī)體免疫力會下降，是TMD的常見誘發(fā)因素，應(yīng)盡力避免。同時(shí)應(yīng)積極加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力。 目前尚無TMD的治愈方法，您需要終生遵從這些指導(dǎo)方法。您的口腔醫(yī)生可能建議您在這些方法之外配合止痛、肌松藥物或接受其他治療。沒有單獨(dú)一種療法對于TMD完全有效，部分病人接受治療后無癥狀緩解（10%~20%的病人接受咬合治療后無緩解）?；谀陌Y狀以及致病因素，建議采用個(gè)體化的治療方案并可根據(jù)癥狀反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修改。