關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）的典型表現(xiàn)，很多患者的疼痛癥狀很難消除，逐步發(fā)展為慢性頑固性頜面痛，誘發(fā)焦慮或抑郁，影響生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。 為什么TMD導(dǎo)致的頜面痛比較難治呢？ 多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，全身廣泛性炎癥（如風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），脊柱及骨盆相關(guān)疾病（如頸椎病，骨盆傾斜），精神心理因素（焦慮抑郁等）等都可以誘發(fā)或加重顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的癥狀。 如果，你因TMD導(dǎo)致的疼痛久治不愈，如果你的醫(yī)生只是從顳頜關(guān)節(jié)局部治療。首先，你可以仔細(xì)觀察自己在什么情況下會(huì)加重疼痛癥狀，什么情況下癥狀會(huì)減輕？并把身體其他疼痛或不適告訴你的醫(yī)生，這對(duì)你會(huì)有很大幫助。 我反復(fù)強(qiáng)調(diào)，TMD患者自我管理和保護(hù)至關(guān)重要，保護(hù)好的口腔習(xí)慣，好的體態(tài)姿勢(shì)，對(duì)于TMD患者一定要糾正頭前傾不良姿態(tài)，這非常重要。 仔細(xì)回憶自己，有哪些不良習(xí)慣或體態(tài)？比如偏側(cè)咀嚼，緊咬牙，蹺二郎腿，趴著睡覺(jué)，喜歡吃堅(jiān)果，長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)等，然后盡量去糾正這些，這對(duì)改善或減輕疼痛癥狀非常有益的，當(dāng)然好的心情也非常重要的。

你有過(guò)， 或正在經(jīng)歷顳頜關(guān)節(jié)彈響嗎？ 無(wú)論是過(guò)去有，還是現(xiàn)在正在經(jīng)歷，我要說(shuō)的是，你一定要注意，如果有關(guān)節(jié)區(qū)不適感，建議盡早看醫(yī)生。 為什么會(huì)出現(xiàn)彈響呢？ 如果單純的彈響，張口不受限，無(wú)疼痛，一般情況下說(shuō)明你的關(guān)節(jié)盤(pán)是可復(fù)性的，盤(pán)突關(guān)系還算正常。日常注意減少或避免導(dǎo)致TMD發(fā)生的十大因素即可。 如果出現(xiàn)彈響伴張口受限，但沒(méi)有疼痛，那么說(shuō)明關(guān)節(jié)盤(pán)已經(jīng)發(fā)展為不可復(fù)性，這個(gè)時(shí)候越早治療越好，是可以通過(guò)手法復(fù)位回盤(pán)，配合頜墊穩(wěn)固正常的盤(pán)突關(guān)系。 如果既有彈響伴張口受限，還伴有關(guān)節(jié)區(qū)疼痛不適，就要考慮是否有炎性反應(yīng)，如果疼痛明顯，伴有較多積液，可考慮口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，或關(guān)節(jié)腔注射療法，待疼痛感減輕，再行手法治療。

顳頜關(guān)節(jié)紊亂?。ㄒ唬?什么是顳頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）？ 有沒(méi)有偶爾兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)處酸困不適？ 有沒(méi)有突然張不開(kāi)嘴，吃東西疼痛？ 有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己張嘴說(shuō)話或咀嚼時(shí)下巴有點(diǎn)歪？ 如果，你有以上癥狀可能是顳頜關(guān)節(jié)病的早期表現(xiàn)或已經(jīng)得了顳頜關(guān)節(jié)紊亂病。 雖然TMD有很大的自限性，但建議盡快看醫(yī)生，就如下圖23歲小姑娘髁突異常發(fā)育，加上不良前側(cè)咀嚼習(xí)慣，導(dǎo)致張口受限，咀嚼疼痛，下巴歪斜。 TMD的發(fā)生十大原因： 1單側(cè)咀嚼 2喜歡托下巴 3喜歡大張口 4牙列不齊和正畸史 5緊咬牙習(xí)慣 6精神壓力大 7頸椎姿勢(shì)不良 8精神容易抑郁 9外傷 10喜歡吃堅(jiān)果零食等 這些習(xí)慣或情況，你有嗎？

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者病群中，張口受限占據(jù)了很大的比例。下面和大家一起來(lái)分享下張口受限的原因： 一關(guān)節(jié)盤(pán)前移：關(guān)節(jié)盤(pán)源性張口受限應(yīng)該是病患中最常見(jiàn)的一種，一般都是從之前的彈響到后來(lái)的卡住，如果你正好是目前這個(gè)情況，建議你及時(shí)就診，復(fù)位的機(jī)會(huì)就會(huì)向你招手。即使你關(guān)節(jié)盤(pán)卡住很久了，也總會(huì)有一款適合你的治療方法?？傊嘈裴t(yī)學(xué)。 二肌源性：這類患者常常有緊咬牙或者磨牙的習(xí)慣，或者拔牙后出現(xiàn)的，勿必?fù)?dān)心，只要診斷清楚，康復(fù)科的軟組織放松，配上頜墊的治療，會(huì)讓你回歸當(dāng)初的。 三關(guān)節(jié)強(qiáng)直：這類患者常?？赡軙?huì)有一定的外傷，一旦診斷了，基本上要宣告手術(shù)治療了。 四：其他原因（盤(pán)后區(qū)，軟組織…） 一旦你張口受限了，診斷清晰，還你正常張口度。

張清彬 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科張清彬據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和相關(guān)學(xué)者臨床研究，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═empromandibular joint disorders,TMD）是口腔臨床的四大疾病之一：齲病、牙周病、錯(cuò)頜畸形、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床癥狀包括“三大癥狀”+“三小癥狀”，三大癥狀包括下頜運(yùn)動(dòng)異常、疼痛、彈響與雜音；三小癥狀包括：頭痛、耳鳴、精神障礙。TMD近50多年來(lái)，一直被認(rèn)為是口腔領(lǐng)域的“疑難疾病”。究其原因，可能如下①病因不明晰；②無(wú)特效治療方法；③治療效果不確定；④與心理精神因素相關(guān)；⑤與免疫內(nèi)分泌因素相關(guān)。關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因雖然歷經(jīng)幾十年的基礎(chǔ)與臨床研究，歷經(jīng)滄海桑田的世界變化，說(shuō)到顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因，回答是“It is unclear”。有人說(shuō)是“精神因素”，如焦慮、抑郁等引起；有人說(shuō)是激素異常所致，因?yàn)楹冒l(fā)于青少年，考慮與雌激素相關(guān)；有人說(shuō)是咬合因素，如牙缺失、智慧牙萌出、義齒不合適、充填有高點(diǎn)等；也有人說(shuō)是因?yàn)橐鼓パ?、緊咬牙所致；還有人說(shuō)是創(chuàng)傷因素，因?yàn)榘窝馈⒀a(bǔ)牙、外傷外力所致，有人說(shuō)是因?yàn)槿硐到y(tǒng)性疾病所致，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。其實(shí)時(shí)至今日，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因不明，我們無(wú)法確定每一個(gè)病人具體是因?yàn)槭裁匆蛩貙?dǎo)致患病的，只能說(shuō)可能與某個(gè)或某些因素相關(guān)，目前國(guó)內(nèi)外專家的共識(shí)是基本認(rèn)可顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是多因素致病的。關(guān)于是否需要治療和是否是不治之癥？臨床上，很多病人經(jīng)過(guò)多地診療，各地求醫(yī)“征途漫漫”，經(jīng)人介紹輾轉(zhuǎn)反側(cè)旅途辛苦，說(shuō)某某醫(yī)師說(shuō)“此病，回去熱敷理療一下就行了，不用治療”；也有醫(yī)師說(shuō)“別到處去了，此病無(wú)藥可治，是不治之癥”，這些話嚇哭了很多病人！目前，在國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際的口腔界和顳下頜關(guān)節(jié)界，有專家說(shuō)手術(shù)不好，副作用大，進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療就行；有人說(shuō)不用注射治療，患者戴咬合板就行；還有人說(shuō)“此病，保守治療方法效果不佳，必須手術(shù)，只有手術(shù)才能有治愈的可能”。與此同時(shí)，關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療方案也是“仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智”，眾說(shuō)紛紜。本課題組經(jīng)過(guò)7年超50000診次患者的治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，對(duì)于治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，“個(gè)性化診療方案，也就是“看菜吃飯，量體裁衣”或者“到什么山上，唱什么歌”的策略是值得推薦的。根據(jù)多年和大量患者的臨床研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出了廣醫(yī)口腔醫(yī)院“序列化、微創(chuàng)化、舒適化、數(shù)字化、人文化”的特色診療模式，簡(jiǎn)稱”廣口-五化診療模式“。臨床上首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，臨床檢查配合核磁共振、CBCT或TMJ上下腔造影檢查，明確診斷，把病人分為三到五個(gè)不同的級(jí)別，不同的級(jí)別采用不同的方案，從保守治療到微創(chuàng)治療，再到開(kāi)放手術(shù)治療。我們認(rèn)為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療“不能一刀切”，而應(yīng)該是不同患者采用不同的“個(gè)性化治療方案”，經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐驗(yàn)證，該模式是可行的科學(xué)的治療模式，是值得推廣的適宜技術(shù)。無(wú)論哪一種診療方案，都有”兩面性“---優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，一個(gè)具有勝任力的醫(yī)生應(yīng)該是把診療方案的缺點(diǎn)最小化，一切為了病人的康復(fù)和身心健康。關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)的位置問(wèn)題TMD，一生相“關(guān)”，”盤(pán)-盤(pán)“不息。顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)是纖維結(jié)締組織，是一種類似于脆骨的“軟骨”，存在于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，把關(guān)節(jié)腔分為上腔和下腔。目前為止，大約80%左右的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與關(guān)節(jié)盤(pán)相關(guān)，尤其是與關(guān)節(jié)盤(pán)的位置的改變相關(guān)。那么關(guān)節(jié)盤(pán)的位置應(yīng)該在什么位置？從解剖學(xué)來(lái)講，關(guān)節(jié)盤(pán)分為前帶、中間帶、后帶和雙板區(qū)。其中中間帶是最薄的，正對(duì)著關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的后斜面和髁突的前斜面，而關(guān)節(jié)盤(pán)的后帶是最厚的，其正對(duì)著髁突橫嵴和關(guān)節(jié)窩頂。臨床上，很多時(shí)候MR檢查提示關(guān)節(jié)盤(pán)前移位，側(cè)方移位或旋轉(zhuǎn)移位，患者也有相應(yīng)的癥狀，由此說(shuō)明關(guān)節(jié)盤(pán)的早期移位導(dǎo)致了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)生，因此患者最好或必須進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)的復(fù)位。但是另一方面，在進(jìn)行臨床研究時(shí)，選擇了一批沒(méi)有癥狀的健康人群作為對(duì)照組，其中12%的人有關(guān)節(jié)盤(pán)的移位，但是沒(méi)有任何顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的癥狀；也有一些病人，臨床上進(jìn)行了關(guān)節(jié)盤(pán)手術(shù)復(fù)位，但是臨床癥狀依然存在。因此我們認(rèn)為顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)若發(fā)生早期移位，有條件最好進(jìn)行復(fù)位；但是如果保守治療方案實(shí)在無(wú)法復(fù)位，且病人適應(yīng)了關(guān)節(jié)盤(pán)移位后的位置，那就讓關(guān)節(jié)盤(pán)在移位的位置吧，只要患者沒(méi)有疼痛和功能障礙、能正常張口吃飯，沒(méi)有彈響聲，患者沒(méi)有進(jìn)一步的要求，那就可以了，就可以考慮不用進(jìn)行治療了。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔臨床常見(jiàn)的疑難疾病。我們深知每一個(gè)罹患此病的患者，都不容易。門(mén)診上常見(jiàn)到一些二三十歲的年輕人，全國(guó)到處求醫(yī)，甚至辭掉了工作或放棄了學(xué)業(yè)，個(gè)人認(rèn)為是很不值得的，每每遇到這樣的患者我總是竭盡全力為患者進(jìn)行”身心-雙軸治療“，有的病人好了很多，當(dāng)然有的病人依然沒(méi)有任何效果。進(jìn)入新時(shí)代，每個(gè)人都是追夢(mèng)人，都有自己的學(xué)業(yè)、工作、事業(yè)去做，每一個(gè)人要努力為實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)增磚加瓦，而不是深陷在這個(gè)特殊的疾病里不能自拔?；颊邆円贸觥奥勲u起舞、日夜兼程、風(fēng)雨無(wú)阻”的勇氣，愉悅的配合好，快樂(lè)的工作，幸福的生活。醫(yī)生則要做到”換位思考、大愛(ài)無(wú)疆“，拿出”千淘萬(wàn)漉雖辛苦，吹盡狂沙始到金“的勇氣，攻克TMD疑難疾病，切實(shí)做到”辦實(shí)事、開(kāi)新局“。以上所言，非”專家共識(shí)“，診療指南，僅為一家之言，僅供參考?。?！2021年4月15日于廣州

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）不可復(fù)性盤(pán)前移常表現(xiàn)為彈響消失，張口受限和疼痛，關(guān)于復(fù)位與不復(fù)位有什么區(qū)別，對(duì)以后有什么影響嗎？ 1關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位 發(fā)病2個(gè)月內(nèi)，通過(guò)手法復(fù)位關(guān)節(jié)盤(pán)，佩戴可塑性頜墊，配合回盤(pán)訓(xùn)練，可以明顯改善張口受限，緩解頜面疼痛。 臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)，復(fù)位后只有大約1/3的關(guān)節(jié)盤(pán)在位，維持較好盤(pán)突關(guān)系，大部分在一定時(shí)間內(nèi)還是會(huì)再次“卡住”，關(guān)節(jié)盤(pán)又重新變?yōu)椴豢蓮?fù)。 復(fù)位關(guān)節(jié)盤(pán)遠(yuǎn)期療效較差，為什么還要復(fù)位關(guān)節(jié)盤(pán)呢？ 因?yàn)?，急性期關(guān)節(jié)盤(pán)變形和變性程度低，通過(guò)復(fù)位可以更好的通過(guò)關(guān)節(jié)盤(pán)來(lái)保護(hù)顳頜關(guān)節(jié)，維持關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，減少進(jìn)入中老年后患關(guān)節(jié)炎可能的風(fēng)險(xiǎn)。 2不復(fù)位關(guān)節(jié)盤(pán) 進(jìn)入慢性期，通過(guò)評(píng)估和問(wèn)診及MRI檢查，此時(shí)關(guān)節(jié)盤(pán)變形變性程度高，復(fù)位成功率低不說(shuō)，大部分已經(jīng)不存在復(fù)位的可能。一般多選擇關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)牽伸關(guān)節(jié)來(lái)恢復(fù)張口度，肌筋膜手法來(lái)減輕疼痛，疼痛嚴(yán)重的還可通過(guò)針刺止痛。 臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)，不復(fù)位關(guān)節(jié)盤(pán)，同樣可以明顯緩解疼痛，使張口不受限，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的咀嚼、發(fā)音、表情等功能。 有人會(huì)問(wèn)：如果不復(fù)位關(guān)節(jié)盤(pán)，將來(lái)是否在中老年就會(huì)得關(guān)節(jié)炎？ 答案：不復(fù)位關(guān)節(jié)盤(pán)，只是會(huì)增加得關(guān)節(jié)炎可能的風(fēng)險(xiǎn)，做好自我保護(hù)，并不是一定會(huì)得。因?yàn)楫?dāng)關(guān)節(jié)盤(pán)不復(fù)位時(shí)，盤(pán)后組織會(huì)被牽拉覆蓋在髁突上，暫時(shí)充當(dāng)關(guān)節(jié)盤(pán)，隨時(shí)時(shí)間推移，盤(pán)后組織被來(lái)回滑動(dòng)的髁突不停撞擊而變性并發(fā)揮關(guān)節(jié)盤(pán)作用，我們稱為“假性關(guān)節(jié)盤(pán)”。 所以，真不必?fù)?dān)心，你知道了？ 覺(jué)得我?guī)偷搅四?，那么點(diǎn)亮關(guān)注，那是我不斷更新的動(dòng)力

我們?cè)诤芏嗳粘；顒?dòng)中都要使用到我們的顳下頜關(guān)節(jié)（比如談話、進(jìn)食、打哈欠、大笑），當(dāng)我們沒(méi)有從事這些活動(dòng)時(shí)，我們需要放松下頜肌肉和關(guān)節(jié)。但是很多人養(yǎng)成了習(xí)慣，使得他們的肌肉和關(guān)節(jié)得不到充分的休息，因此引起局部不適。下面的內(nèi)容可以幫助指導(dǎo)您如何減少TMD的疼痛。1. 按摩疼痛肌肉，這會(huì)使您感覺(jué)有效。用食指、中指、環(huán)指以比引起疼痛略大的壓力在皮膚上劃圈。a．當(dāng)按摩咬肌時(shí)，有些病人喜歡同時(shí)將拇指置于口內(nèi)以提供對(duì)抗力。這種方法在用右手按摩左側(cè)咬肌或左手按摩右側(cè)咬肌時(shí)效果較好。b．有些病人發(fā)現(xiàn)找到并按摩肌肉最疼痛部位大約1分鐘。注意不要太用力而傷到自己。2.在疼痛區(qū)域使用熱、冰或熱與冰相結(jié)合處理。使用您認(rèn)為疼痛緩解效果最好的方法，大部分病人選擇熱處理。a．每天熱處理2次或4次，每次20分鐘。有些病人選擇濕熱處理，而其他人覺(jué)得干熱處理一樣有效并且減少麻煩。濕熱處理可以通過(guò)使用熱水浸濕較薄的毛巾得到。毛巾可以通過(guò)圍在熱水瓶或放在經(jīng)保鮮膜隔熱的加熱板上來(lái)保溫。b．每天使用熱與冰處理2次或4次。在疼痛區(qū)域使用熱處理大約5分鐘（若疼痛加重則減少時(shí)間）。隨后使用包裹在薄層毛巾中的冰塊。c．使用包裹在薄層毛巾中的冰塊直到首次感到些許麻木，隨后去除冰塊。（這一過(guò)程約需10分鐘）3.盡量吃較軟的食物，比如燉菜、水果罐頭、湯、雞蛋、燕麥片、酸奶等。避免嚼口香糖或食用較硬食物（如生胡蘿卜）或耐嚼的食物（如焦糖、牛排、硬面包圈等），將其切成片，用兩側(cè)咀嚼食物。4.避免攝入咖啡因，因?yàn)樗鼤?huì)引起肌肉收縮和緊張?？Х纫蚧蚩Х纫驑铀幬锎嬖谟诳Х?、茶、大部分蘇打水及巧克力中。去咖啡因咖啡中也有咖啡因。5.除了吞咽時(shí)牙齒有輕度接觸外，其他時(shí)候您的牙齒不應(yīng)有接觸。密切關(guān)注您是否有緊咬牙或磨牙習(xí)慣。人們經(jīng)常在發(fā)怒、開(kāi)車、使用電腦、集中精力時(shí)緊咬牙。學(xué)會(huì)保持咀嚼肌松弛，牙齒分開(kāi)，舌頭放松輕輕置于上頜前牙后面上腭部。6.關(guān)注并避免多余的習(xí)慣帶給咀嚼肌或關(guān)節(jié)不必要的負(fù)擔(dān)。這些習(xí)慣包括，但不限于叩齒、將下頜置于手上、咬頰、咬唇、咬指甲、咬手皮或其它放入您口中的東西、用舌頭抵牙齒或?qū)⑾骂M保持在不舒服或有張力的位置。7.姿勢(shì)在TMD的癥狀中起作用。試著保持頭、頸和肩部姿勢(shì)。您可能會(huì)感覺(jué)使用小枕頭或成卷的毛巾支持下背部有所幫助。確保使用電腦時(shí)保持良好的姿勢(shì)，避免不良姿勢(shì)習(xí)慣，比如用肩膀夾著電話。8.您的睡眠姿勢(shì)也很重要。避免拉伸頸部或下頜的姿勢(shì)，比如趴著睡覺(jué)。若您側(cè)臥睡，請(qǐng)保持頸部和下頜成一直線。9.規(guī)定時(shí)間確保一天有一次或兩側(cè)放松并緩解下頜及頸部的張力。病人通常會(huì)從簡(jiǎn)單的放松方法中受益，比如坐在安靜的房間中聽(tīng)著舒緩的音樂(lè)，洗個(gè)熱水澡，緩慢的深呼吸。一旦您學(xué)會(huì)了如何放松下頜及頸部的張力，持續(xù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)張力出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)釋放。10.禁止大張口，比如打哈欠、大叫、長(zhǎng)時(shí)間的口腔操作。11.一天4次使用扶他林乳膏涂抹受累區(qū)域?；蚍每寡谆蜴?zhèn)痛藥物，比如美洛昔康、塞來(lái)昔布等以減輕關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。避免與咖啡因同服。目前尚無(wú)TMD的治愈方法，您需要終生遵從這些指導(dǎo)方法。您的口腔醫(yī)生可能建議您在這些方法之外配合接受其他治療。沒(méi)有單獨(dú)一種療法對(duì)于TMD完全有效，部分病人接受治療后無(wú)癥狀緩解（10%~20%的病人接受咬合治療后無(wú)緩解）?；谀陌Y狀以及致病因素，建議采用個(gè)體化的治療方案并可根據(jù)癥狀反應(yīng)修改。

很多顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）患者朋友十分擔(dān)心TMD會(huì)導(dǎo)致面部變形，那么真的會(huì)導(dǎo)致嗎？ TMD是口腔科常見(jiàn)的四大疾病之一，彈響、疼痛、張口受限及下頜運(yùn)動(dòng)軌跡異常為主要有癥狀，有研究報(bào)到中國(guó)的發(fā)病率在28-36%，女性發(fā)病率高于男性，男女就診比例1:7。 為什么，很多TMD患者會(huì)害怕自己的臉變形呢？ 下頜骨是頭面部唯一懸吊式骨結(jié)構(gòu)，下頜骨的髁狀突通過(guò)肌肉韌帶及關(guān)節(jié)盤(pán)等協(xié)助懸吊在關(guān)節(jié)窩下方形成顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）。 TMJ結(jié)構(gòu)和功能及附屬肌肉韌帶正常情況下，下頜骨可以做垂直張閉口、前伸后縮、側(cè)向滑動(dòng)及斜向開(kāi)閉口等多個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)軌跡除了本身結(jié)構(gòu)影響外，參與運(yùn)動(dòng)附屬的肌肉韌帶也十分重要。 下頜運(yùn)動(dòng)軌跡異常是指TMJ結(jié)構(gòu)和（或）附屬運(yùn)動(dòng)的肌肉韌帶破壞和（或）損傷，或因牙列及咬合問(wèn)題，引起下頜運(yùn)動(dòng)過(guò)程中穩(wěn)定性變差，運(yùn)動(dòng)軌跡出現(xiàn)“S”、“右\”、“左/”型等。 臨床中，TMD導(dǎo)致下頜歪斜主要因一側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)可復(fù)性或（不可復(fù)性前移）會(huì)導(dǎo)致患側(cè)髁狀突不能正常向前滑動(dòng)表現(xiàn)為下頜歪在患側(cè)；亦或者一側(cè)的翼外肌或咀嚼肌系統(tǒng)痙攣導(dǎo)致患側(cè)下頜向前滑動(dòng)度不夠表現(xiàn)為下頜歪向患側(cè)；或者單純一側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)，患側(cè)下頜向前滑動(dòng)過(guò)度（過(guò)動(dòng)）表現(xiàn)為下頜歪向另一側(cè)（健側(cè)）。 說(shuō)了這么多，TMD到底會(huì)不會(huì)影響臉型？ 答案：不會(huì)。為什么呢？ 因?yàn)閱渭僒MD只是暫時(shí)導(dǎo)致下頜運(yùn)動(dòng)軌跡異常，主要是下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)歪斜，臉型在短時(shí)間內(nèi)是不會(huì)有任何改變的，而且通過(guò)正規(guī)專業(yè)的治療和運(yùn)動(dòng)練習(xí)都會(huì)得到糾正的。除非你不管不顧，任其發(fā)展和加重，我想沒(méi)有人這么不愛(ài)惜自己吧??？ 那么，哪些情況下會(huì)影響臉型呢？ 1.TMD伴隨關(guān)節(jié)炎，有嚴(yán)重不良口腔習(xí)慣，飲食無(wú)所顧忌，三五年甚至更長(zhǎng)時(shí)間之后髁狀突嚴(yán)重磨損或骨皮質(zhì)吸收嚴(yán)重導(dǎo)致一側(cè)髁狀突相對(duì)抬高則表現(xiàn)為大小臉； 2.TMD伴有長(zhǎng)期牙齒缺失，沒(méi)有及時(shí)種植；有嚴(yán)重咬合紊亂，沒(méi)有及時(shí)調(diào)頜；或有外傷史，下頜骨折但被忽略沒(méi)有及時(shí)復(fù)位畸形愈合的，這些才可能會(huì)導(dǎo)致臉型的變化。 3.長(zhǎng)期習(xí)慣性單側(cè)咀嚼，導(dǎo)致一側(cè)咀嚼肌使用過(guò)度而增大增厚，出現(xiàn)大小臉，這是導(dǎo)致臉型變化最常見(jiàn)的原因之一。