近日，康復(fù)科來診多位“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病”患者，其表現(xiàn)形式多樣，今天，我們來聊聊這個(gè)熟悉的“陌生人”。一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的流行病學(xué)特點(diǎn)？顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibulardisorder,TMD)很常見，一些研究發(fā)現(xiàn)成人的發(fā)生率約為25%，研究表明，女性的TMD患病率約為男性的1.5倍，18-44歲人群的TMD風(fēng)險(xiǎn)最高。TMD可引起明顯不適，影響生活質(zhì)量和工作效率。因此，TMD的管理目標(biāo)是緩解疼痛并改善下頜功能和生活質(zhì)量。二、顳下頜關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)？顳下頜關(guān)節(jié)(temporomandibularjoint,TMJ)是鉸鏈關(guān)節(jié)，由下頜骨髁突與顳骨關(guān)節(jié)窩形成。TMJ屬于纖維軟骨關(guān)節(jié)，具有關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤和滑膜。影響TMJ功能的咀嚼肌主要包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌，這些肌肉由三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支(Ⅴ3)的分支支配，其也支配中耳的肌肉。三、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)病機(jī)制是什么？大多數(shù)專家認(rèn)為慢性TMD是一種生物心理社會(huì)疼痛疾病。促發(fā)因素有如下幾點(diǎn)：關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：TMJ創(chuàng)傷可由頸部扭傷、磨牙癥或頜骨損傷引起。TMJ韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤和骨損傷可產(chǎn)生氧化應(yīng)激，導(dǎo)致退行性TMJ疾病。頸源性病因：多處肌肉附著連接起了下頜骨和頭頸部，所以頭頸部姿勢(shì)不良可能會(huì)引起TMD和疼痛。心理因素：有研究支持慢性TMD與心理問題相關(guān)，包括焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或?yàn)E用史。四、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病有哪些臨床表現(xiàn)？下頜運(yùn)動(dòng)異常：下頜運(yùn)動(dòng)包括轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)，基本方式有開閉口、前伸、后退及側(cè)向運(yùn)動(dòng)。由上到下分別為：下頜上提，下頜下降，下頜前伸，下頜后縮，下頜側(cè)移示意圖。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者的下頜運(yùn)動(dòng)異常包括：a.開口型異常：可以偏斜或歪曲，有時(shí)則表現(xiàn)為扭曲狀。b.開口度異常：表現(xiàn)為開口過大或過小甚至開口困難。如兩側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)，會(huì)表現(xiàn)為開口過大。如發(fā)生慢性滑膜炎則表現(xiàn)為開口過小。c.關(guān)節(jié)絞鎖：即開閉口運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)停頓，此時(shí)患者通過做一個(gè)特殊動(dòng)作，或用手壓迫關(guān)節(jié)區(qū)可解除絞鎖，可明顯地觀察到患者開口困難狀和開口運(yùn)動(dòng)的時(shí)間延長(zhǎng)。2.關(guān)節(jié)區(qū)疼痛：主要表現(xiàn)在開口或咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍咀嚼肌群的疼痛，一般不會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛，但在有關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變時(shí)，也可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。3.彈響和雜音：常見的異常聲音有彈響音、破碎音、摩擦音，一般患者可感到，聽診器可查聽到，但他人不能耳聞。4.耳痛、耳脹和耳鳴：支配耳部肌肉的神經(jīng)距離TMJ很近，因此TMD也有可能伴有耳部癥狀，包括耳痛、耳脹和耳鳴。5.頭痛：TMD的典型頭痛可放射至頜部、顳區(qū)或前額?？蔀閱蝹?cè)或雙側(cè)，通常為中度持續(xù)鈍痛，清晨更明顯。晨起TMD頭痛可能與夜間磨牙或睡眠障礙有關(guān)，而日間疼痛加劇可能與過度使用咀嚼肌或頭頸部姿勢(shì)不良有關(guān)。a.額部頭痛：患者可能訴“竇性頭痛”，伴隨沿上前牙、鼻梁和眼后分布的受壓感。頸后肌或額肌的收縮或緊張也有可能引起頭前部束帶樣疼痛。b.顳側(cè)疼痛：TM的顳側(cè)頭痛主要是由顳肌收縮和痙攣引起。顳肌前束纖維負(fù)責(zé)下頜向前上方活動(dòng)；中束和后束顳肌纖維負(fù)責(zé)擺動(dòng)關(guān)閉下頜和回縮下頜。c.枕部疼痛：顱后的深部、持續(xù)性鈍痛通常是由斜方肌和胸鎖乳突肌痙攣導(dǎo)致。當(dāng)出現(xiàn)緊張或勞損時(shí)，這些肌肉會(huì)牽拉其在枕部和乳突區(qū)的顱骨附著點(diǎn)，導(dǎo)致骨痛及放射至頭頸后部的疼痛。五、明確顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病需完善哪些相關(guān)檢查？X線檢查可了解患者骨頭和關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)。CT、磁共振檢查可了解骨和軟組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和變化，其顯示比較直觀，對(duì)疾病診斷具有重要意義。牙頜模型通過模型分析有利于直觀的了解患者的咬合功能狀態(tài)。六、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病有哪些類型？咀嚼肌紊亂疾?。喊〗钅ね?，肌炎，肌痙攣，肌纖維變性性攣縮及未分類的局限性肌痛。結(jié)構(gòu)紊亂性疾?。焊鞣N關(guān)節(jié)盤移位（可復(fù)性盤前移位，不可復(fù)性盤前移位，關(guān)節(jié)盤旋轉(zhuǎn)移位及關(guān)節(jié)盤內(nèi)外移位等），關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張及關(guān)節(jié)盤各附著松弛或撕脫等。關(guān)節(jié)炎癥性疾?。夯ぱ缀?或關(guān)節(jié)囊炎，可分為急性和慢性兩種。骨關(guān)節(jié)?。嚎煞譃樵l(fā)性骨關(guān)節(jié)病和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病兩種。七、不同類型顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病治療策略？咀嚼肌紊亂疾?。阂硗饧」δ芸哼M(jìn)（彈響及開口過大）：調(diào)節(jié)肌肉功能為主，普魯卡因做翼外肌封閉。翼外肌痙攣（疼痛及開口受限）：以解除肌肉痙攣為主，其次配合理療、封閉、按摩等治療手段。2.結(jié)構(gòu)紊亂性疾?。嚎蓮?fù)性關(guān)節(jié)盤移位：進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)，避免進(jìn)食硬物，局部濕熱敷，口戴復(fù)位牙合板。不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位：手法復(fù)位、關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)或開放性手術(shù)治療。關(guān)節(jié)炎癥性疾?。嚎诜晴摅w抗炎鎮(zhèn)痛藥，再輔以理療、關(guān)節(jié)封閉、關(guān)節(jié)腔沖洗等。3.骨關(guān)節(jié)?。嚎煞譃樵l(fā)性骨關(guān)節(jié)病和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病兩種。關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂：以保守治療為主，反復(fù)發(fā)作可行手術(shù)修補(bǔ)或摘除。髁突關(guān)節(jié)骨質(zhì)退行性變：以保守治療為主，反復(fù)發(fā)作可行手術(shù)摘除髁突。八、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病治療涉及哪些學(xué)科？顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的多學(xué)科綜合治療所涉及的學(xué)科有口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔頜面外科（正頜外科）、康復(fù)科、心理精神科、疼痛科以及理療科、中醫(yī)推拿、按摩等相關(guān)專業(yè)。九、針對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，康復(fù)科有什么好辦法？（一）物理因子治療1.低頻電療法：適用于廢用性肌肉萎縮、肌張力低下及軟組織粘連，對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)纖維或骨性粘連，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病術(shù)后肌肉功能訓(xùn)練有良好的效果。2.超短波、微波電療法：適用于顳下頜關(guān)節(jié)后區(qū)損傷、翼外肌痙攣、各種咀嚼肌痙攣、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂和骨關(guān)節(jié)病。3.磁療：適用于顳下頜關(guān)節(jié)后區(qū)損傷、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、肌肉痙攣性疼痛、關(guān)節(jié)后區(qū)神經(jīng)性疼痛。4.激光療法：以咀嚼肌紊亂疾病類及炎性疾病類效果較好，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)亂疾病類和骨關(guān)節(jié)病類需配合其他方法治療。5.超聲波治療：適用于適用于對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)纖維結(jié)締組織瘢痕、粘連或攣縮縮有軟化和消散作用。6.熱療：適用于慢性顳下頜關(guān)節(jié)炎癥或骨關(guān)節(jié)病、顳下頜關(guān)節(jié)后區(qū)損傷、滑膜炎、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直、創(chuàng)傷性腫脹、瘢痕、肌肉攣縮等。（二）手法治療策略臨床主要以關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松動(dòng)術(shù)、肌肉本體感覺訓(xùn)練等為主要治療手法。軟組織松動(dòng)術(shù)主要目的是為增強(qiáng)咬合穩(wěn)定核心力量練習(xí)。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)主要目的是緩解疼痛、增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增加本體反饋等，須在顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的范圍內(nèi)根據(jù)關(guān)節(jié)其生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療。（三）封閉治療：超聲引導(dǎo)下觸發(fā)點(diǎn)、肉毒毒素和TMJ內(nèi)注射可能也有一定作用。（四）健康宣教1.避免進(jìn)食硬物或者難以嚼爛的食物，避免偏側(cè)咀嚼的一些習(xí)慣。2.保持良好的心情，避免情緒急躁、焦慮、緊張、熬夜、失眠，注意休息，注意睡眠的質(zhì)量。3.如果牙齒不大整齊，有咬合關(guān)系紊亂的這樣一些情況，建議進(jìn)行正畸治療。十、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病需要手術(shù)治療嗎？顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病治療手段以保守治療為主，若3-6個(gè)月保守治療無(wú)法消除功能受限，或患者存在結(jié)構(gòu)性病變或關(guān)節(jié)內(nèi)疾病，則可選擇手術(shù)治療，常用的手術(shù)術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)等。在一些關(guān)節(jié)損傷較嚴(yán)重的患者，可選擇復(fù)雜的開放術(shù)進(jìn)行治療，如關(guān)節(jié)置換手術(shù)、骨修整等。小結(jié)：本文詳細(xì)介紹了顳下頜功能紊亂的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、處理策略，希望對(duì)您有所幫助！參考文獻(xiàn)成人顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病-UpToDate顳下頜關(guān)節(jié)(TMJ)脫位-UpToDate成人纖維肌痛的臨床表現(xiàn)和診斷-UpToDate聲明：圖片及視頻來自UpToDate及3Dbody

《顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病～10步治療計(jì)劃》是我對(duì)于TMDS翻譯的第二本書，這次的受眾是廣大患者。這也是我一直以來的初心，做好科普與解惑，通過調(diào)整不良姿勢(shì)習(xí)慣，放松心情，讓患者自己就能改善癥狀。不要把精力放在網(wǎng)上散落的危言聳聽或者對(duì)疾病一知半解的恐懼。靜心閱讀，全面了解這個(gè)特殊的關(guān)節(jié)和病痛發(fā)生的原因，理解書中章節(jié)告訴你的，對(duì)于病痛一定會(huì)有幫助！

姿勢(shì)訓(xùn)練由Rocabado提出并廣泛應(yīng)用于臨床治療，用于改善下頜運(yùn)動(dòng)及頭頸姿勢(shì)，引導(dǎo)肌肉放松并使下頜處于適當(dāng)?shù)男菹⑽弧８鶕?jù)原作者的建議，總共有6個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)6次為1組，每天重復(fù)6組，又稱為6x6x6。

這是一個(gè)非常常見的疾病顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是一個(gè)非常多見的疾病，它的主要表現(xiàn)是：顳頜關(guān)節(jié)局部彈響、顳頜關(guān)節(jié)疼痛、顳頜關(guān)節(jié)絞索卡頓、張口受限等。具體病因如下：1，長(zhǎng)時(shí)間的張大嘴巴（舉例說明，有患者接吻時(shí)間過長(zhǎng)或者是拔牙補(bǔ)牙需要長(zhǎng)時(shí)間張大嘴巴，導(dǎo)致了顳頜關(guān)節(jié)的急性損傷）；2，精神壓力大或者有明顯的情緒波動(dòng)；3，單側(cè)咀嚼；4，疲勞與熬夜；5，牙列不齊和正畸史;6,緊咬牙（咬硬物，夜磨牙等）；7，喜歡托下巴；8，頸椎姿勢(shì)不良；9，顳頜關(guān)節(jié)滑膜炎等

咬合可以通過兩種機(jī)制影響顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，第一種機(jī)制與急性咬合改變有關(guān)，將會(huì)引起保護(hù)性肌肉共收縮并導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)，但多數(shù)時(shí)候會(huì)形成新的肌肉記憶，而且患者可以適應(yīng)。第二種機(jī)制在于肌骨不穩(wěn)定狀態(tài)的出現(xiàn)，這種肌骨不穩(wěn)定的差異必須大于3mm，并且承受了較大的負(fù)荷。?簡(jiǎn)單來講，就是部分患者，特別是牙齒排列不整齊的錯(cuò)合畸形患者，或者近期剛鑲過假牙、補(bǔ)過牙的患者，他們的口內(nèi)牙列在咬合時(shí)可能存在咬合早接觸（即正常閉口咬合時(shí)只有個(gè)別牙齒先碰上，其他牙齒咬不住，需要下巴稍微錯(cuò)位或者用力咬合時(shí)才能使上下頜所有牙齒完全咬?。┗蛘咭Ш细蓴_（即下巴做前伸后縮、左右側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)可能存在個(gè)別后牙磕碰的情況），當(dāng)咬合到所有牙齒完全接觸時(shí)，顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位，沒處于正常位置上，此時(shí)大多數(shù)人一般情況下都能適應(yīng)而不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，只有少數(shù)人在關(guān)節(jié)承受較大負(fù)荷時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，比如突然咬了較硬、較韌的食物，或者大張口啃咬東西，關(guān)節(jié)受到外傷、磕碰，或者近期有緊咬牙、磨牙等等。肌骨穩(wěn)定性需要牙齒穩(wěn)定的牙尖交錯(cuò)位與髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)肌骨穩(wěn)定位相協(xié)調(diào)作為基礎(chǔ)。當(dāng)這種穩(wěn)定存在時(shí)，咀嚼力會(huì)加載到牙齒和關(guān)節(jié)上而不會(huì)產(chǎn)生組織損傷，但是當(dāng)穩(wěn)定被打破時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)負(fù)荷過重和損傷。當(dāng)肌骨不穩(wěn)定而牙齒不咬合時(shí)，髁突可以在升頜肌的作用下維持其肌骨穩(wěn)定位（圖1,A)，但是當(dāng)牙齒咬合時(shí)，只有一對(duì)牙齒發(fā)生接觸（圖1,B)，盡管此時(shí)關(guān)節(jié)處于其穩(wěn)定位置，但是咬合位置不穩(wěn)定。因?yàn)橐Ш戏€(wěn)定性是各種功能活動(dòng)（咀嚼、吞咽和言語(yǔ)）的基礎(chǔ)，所以這種咬合穩(wěn)定優(yōu)先的特點(diǎn)使得下頜發(fā)生偏移以達(dá)到最大咬合接觸的位置，此時(shí)單側(cè)或者雙側(cè)髁突被迫偏移原來的肌骨穩(wěn)定位，最終導(dǎo)致了肌骨不穩(wěn)定（圖1,C)。也就是說當(dāng)牙齒位于咬合穩(wěn)定位置時(shí)，髁突并沒有在穩(wěn)定位置上。當(dāng)存在肌骨不穩(wěn)定時(shí)，因?yàn)樨?fù)荷力很小所以這種牙齒沒有形成咬合的狀況可能不會(huì)帶來什么問題，但是升頜肌或者外力（外傷）的作用下就會(huì)出現(xiàn)異常狀況。如果關(guān)節(jié)是在關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)窩不穩(wěn)定狀態(tài)下承受載荷，為了達(dá)到穩(wěn)定就會(huì)產(chǎn)生異常運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)一般范圍很小，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)盤和髁突之間的平移。這種異常運(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤內(nèi)外側(cè)韌帶緊張，并且最終引起關(guān)節(jié)盤韌帶的伸長(zhǎng)和關(guān)節(jié)盤變薄，從而引起一系列關(guān)節(jié)囊內(nèi)紊亂。關(guān)節(jié)囊內(nèi)紊亂的發(fā)生取決于兩個(gè)因素：肌骨不穩(wěn)定的程度和關(guān)節(jié)負(fù)荷的大小。如果肌骨不穩(wěn)定的差異在1~2毫米時(shí)，可能不足以帶來不良影響，髁突的肌骨穩(wěn)定位置和牙尖交錯(cuò)位差異越大，關(guān)節(jié)囊內(nèi)紊亂發(fā)生的幾率會(huì)增大。第二個(gè)決定患者是否發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的因素是負(fù)荷的大小，所以既有肌骨不穩(wěn)定又有磨牙癥的患者就會(huì)比有肌骨不穩(wěn)定而無(wú)磨牙癥的患者發(fā)病幾率高，大力單側(cè)咀嚼所產(chǎn)生的力也可以導(dǎo)致突發(fā)性的關(guān)節(jié)囊內(nèi)紊亂。急性咬合改變，常見如烤瓷冠修復(fù)、齲齒充填、正畸牙齒移動(dòng)等形成的咬合高點(diǎn)或咬合干擾，當(dāng)牙齒咬合接觸較重時(shí)，牙周膜韌帶超負(fù)荷引起傷害性反射使得關(guān)節(jié)區(qū)的肌肉受到抑制（升頜肌：顳肌、咬肌、翼內(nèi)?。?，即保護(hù)性共收縮，可直接導(dǎo)致肌肉疼痛；同時(shí)也可誘發(fā)磨牙癥或緊咬牙，引起肌骨不穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)紊亂病。在一些長(zhǎng)期研究中，在相對(duì)無(wú)癥狀的人群中消除咬合干擾似乎可以降低未來出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀的發(fā)生率。

最近有好多患者跟我咨詢關(guān)于髁突吸收的問題，那么今天就來科普一下相關(guān)內(nèi)容。一、什么是髁突？髁突是下頜骨的組成部分，是將我們的下巴與顱骨連接的部分，它是組成顳下頜關(guān)節(jié)的骨突。在耳道前方，張閉口時(shí)可以用手觸摸到它的活動(dòng)。解剖結(jié)構(gòu)如圖（1、2、3）紅色箭頭。二、什么是髁突吸收？我們常說的髁突吸收，其實(shí)專業(yè)上的名稱是“髁突特發(fā)性吸收”，也可以稱為漸進(jìn)性髁突吸收，它是一種發(fā)生于下頜骨髁突、發(fā)病機(jī)制尚不明確的漸進(jìn)性骨吸收性疾病。多發(fā)于15～35歲女性，男女比例約1∶9。如果雙側(cè)髁突吸收比較嚴(yán)重，主要的面部表現(xiàn)為下巴后縮（如圖4），甚至閉口時(shí)，后面的牙齒能咬上，但前面的牙齒合不上。如果單側(cè)髁突吸收比較嚴(yán)重，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)下巴會(huì)向吸收側(cè)偏斜（如圖5）。三、為什么髁突會(huì)吸收？特發(fā)性髁突吸收目前沒有明確的病因，但是有一些研究證據(jù)表明，1、可能與年齡、性別、系統(tǒng)性疾病、激素水平、精神壓力都有一定的相關(guān)性。2、可能與關(guān)節(jié)內(nèi)的機(jī)械性刺激也有一定關(guān)系，如：正畸、修復(fù)治療及正頜手術(shù)；關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂及關(guān)節(jié)盤移位；夜磨牙、緊咬牙等功能異常；頜面部創(chuàng)傷和不穩(wěn)定的咬合等。四、怎樣來判斷髁突吸收？上文已經(jīng)提到了，如果有嚴(yán)重的髁突吸收，首先可以通過面部的表現(xiàn)來判斷。但是如果需要明確的話，是需要通過影像學(xué)檢查來明確的，1、通過CT可以觀察髁突上份骨密質(zhì)，若骨密質(zhì)不連續(xù)或消失，則髁突吸收處于活躍期；2、磁共振成像：觀察髁突表面纖維軟骨是否完整以及是否伴有關(guān)節(jié)盤移位；3、通過亞甲基二磷酸鹽骨掃描判斷提示髁突吸收是否處于活躍期。五、如果有髁突吸收，該如何處理呢？因?yàn)樘匕l(fā)性髁突吸收病因不明，病情進(jìn)展也比較緩慢，對(duì)于吸收程度不嚴(yán)重的患者，可以通過一些保守治療來延緩髁突吸收的進(jìn)展，并定期進(jìn)行影像學(xué)檢查來對(duì)比進(jìn)展情況?？赡懿糠只颊邔?duì)于頜面部畸形比較重視，尤其是女性患者對(duì)于顏面部的美觀度有比較高的要求。對(duì)于此類情況，可以通過正畸-正頜聯(lián)合治療來解決髁突吸收繼發(fā)牙頜面畸形的問題，但是需要仔細(xì)判斷髁突吸收是否處于活躍期，否則將會(huì)加重髁突吸收的問題。?參考文獻(xiàn)：[1]羅恩,何澤.髁突吸收繼發(fā)牙頜面畸形的治療[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志2020年38卷1期,1-5頁(yè),MEDLINEISTICPKUCSCD,2020:成都市科技局項(xiàng)目。[2]賈文遠(yuǎn),王宇,李繼華.特發(fā)性髁突吸收及繼發(fā)頜骨畸形的研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué),2019。[3]陳欣慰,張善勇,楊馳.青少年顳下頜關(guān)節(jié)髁突特發(fā)性吸收[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2017,10(6):5。

你有沒有一張嘴吃東西，耳朵前面就疼，張大嘴更疼呢？你有沒有吃不了硬東西，一吃硬的東西就疼？你有沒有張不開嘴，或者一張嘴就耳朵前邊就咯噔響？這到底是怎么回事？如果你有這種類似情況的，那么你就可能患上了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥。?顳下頜關(guān)節(jié)紊亂在我國(guó)是一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于20歲－40歲的中青年，女性患者多于男性。一旦受此病困擾，會(huì)對(duì)患者的正常生活（包括進(jìn)食、說話、睡眠等）產(chǎn)生不同程度的影響，甚至?xí)鹑梭w各系統(tǒng)的功能異常以及嚴(yán)重的焦慮、抑郁等精神障礙。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂不僅會(huì)累及顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌，還可能影響頭部、頸部和肩部肌肉。常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、咀嚼肌疼痛、頭痛、關(guān)節(jié)雜音、關(guān)節(jié)絞索（意思就是開口運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)卡頓）以及張口受限等。通常，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的早期癥狀輕微，容易被忽略。隨著病情發(fā)展，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的持續(xù)慢性疼痛或下頜運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀。關(guān)節(jié)慢性傷痛或活動(dòng)困難會(huì)影響說話、飲食及吞咽，繼而影響整體生活質(zhì)量。不能吃不能說話，嚴(yán)重性可想而知了。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的原因經(jīng)常單側(cè)咀嚼：吃飯或者吃零食的時(shí)候，經(jīng)常單側(cè)咀嚼。顳下頜關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié)，每次咀嚼尤其是咬硬物都會(huì)造成輕微磨損，然而時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)加重關(guān)節(jié)的負(fù)荷，從而誘發(fā)疾病。經(jīng)常緊咬牙關(guān)：經(jīng)常緊咬牙關(guān)，或者不說話的時(shí)候，上下牙齒卻接觸到。下頜的運(yùn)動(dòng)都是靠咀嚼肌運(yùn)動(dòng)控制的，如果一直維持上下牙齒接觸，會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)紊亂，積累細(xì)微的損傷，誘發(fā)此病。張口過大或磨牙癥：打呵欠時(shí)張口過大、進(jìn)行口腔或牙科治療時(shí)張口過大或時(shí)間過長(zhǎng)，均會(huì)誘發(fā)此病。精神壓力大：精神緊張，或者壓力大的時(shí)候人往往會(huì)不由自主的表現(xiàn)出聳肩和緊咬牙，這樣肩膀脖子和咀嚼肌都會(huì)緊張，顳下頜關(guān)節(jié)和頸椎可以算同一系統(tǒng)，都會(huì)發(fā)生相關(guān)的問題。頸椎姿勢(shì)不良：主要是現(xiàn)代人經(jīng)常面對(duì)電腦，和手機(jī)，整天低頭。在頭前伸的情況下，舌骨周圍的肌肉會(huì)會(huì)牽拉下頜骨，會(huì)影響下頜的運(yùn)動(dòng)軌跡，干擾關(guān)節(jié)。解決方案對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的治療，除了通過改變生活習(xí)慣、認(rèn)知行為療法、改變飲食習(xí)慣、服用藥物和局部物理療法等保守治療進(jìn)項(xiàng)緩解，如果保守治療不見效后才會(huì)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。另外還可以通過控制壓力和解決緊張來源等心理生理層面來緩解疼痛。除了這些方法外，通過下頜運(yùn)動(dòng)來改善關(guān)節(jié)活動(dòng)性、加強(qiáng)和放松下頜也是一種可以緩解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的方法。1、對(duì)張開的嘴巴施加阻力這個(gè)動(dòng)作可以加強(qiáng)張開下頜的力量，并有助于緩解癥狀。輕輕張開下巴，同時(shí)用手指輕輕抵住下巴，每次維持10秒，每組15個(gè)，做2-3組。2、對(duì)閉合的嘴巴施加阻力輕輕張開嘴，將兩根手指置于下牙，合上嘴巴的時(shí)候，用手輕輕施加向下的力，每次維持10秒，每組15個(gè)，做2-3組。3、收下巴運(yùn)動(dòng)將手指放置在下巴上，挺胸收肩，將下巴向后拉，形成雙下巴，保持這個(gè)姿勢(shì)5秒，然后放松并重復(fù)十次。4、下頜向前運(yùn)動(dòng)將一根筷子放在上下牙之間，將筷子指向前方。然后下頜向前移動(dòng)，試著將筷子指向天花板，當(dāng)逐漸熟悉或掌握控制筷子后，可以逐漸增加厚度，這會(huì)增大下頜的活動(dòng)范圍。5、下頜橫向運(yùn)動(dòng)將一根筷子放在上下牙之間，將筷子保持水平，嘗試將下牙齒左右移動(dòng)。以上訓(xùn)練動(dòng)作最好是在專業(yè)醫(yī)師或康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，配合手法的調(diào)整效果會(huì)更加突出，希望以上的分享能夠更多地幫助大家！