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孫沖沖主管康復(fù)師 淄博市中心醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)生率還是相當(dāng)高的，國(guó)外有研究70%的人-生中有發(fā)生過(guò)至少一次，女性又是這個(gè)病的高發(fā)人群，在年輕人中從13-35歲是高發(fā)年齡段，最主要的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或面部的疼痛、張口度的減少，關(guān)節(jié)響聲，關(guān)節(jié)絞索卡住，關(guān)節(jié)功能受限(最.主要就是咀嚼食物疼痛)。因?yàn)檫@個(gè)病有自限性，就是發(fā)展到一定程度會(huì)自我限制發(fā)展，很多人慢慢自我恢復(fù)，或者慢慢習(xí)慣也就不太關(guān)注。但有些患者發(fā)展到一-定程度,就需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員干預(yù)了。 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病其實(shí)不是一-個(gè)單一疾病,它是多種不同的病的統(tǒng)稱(chēng)。我國(guó)在2002年統(tǒng)一了最新的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，分為以下4類(lèi): 1.咀嚼肌紊亂疾病2.結(jié)構(gòu)紊亂疾病3.關(guān)節(jié)炎癥性疾病4.骨關(guān)節(jié)病 在臨床上我們見(jiàn)到最多的是前面兩類(lèi)病人,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛。關(guān)節(jié)彈響。關(guān)節(jié) 絞索卡住，張口受限。這里不做太大的擴(kuò)展，但想把最常見(jiàn)的發(fā)病原因和大家交流一下，大家問(wèn)問(wèn)自己有沒(méi)有這些不良習(xí)慣或者原因: 1.單側(cè)咀嚼:顳下頜關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié)，每次咀嚼尤其是咬硬物都可以理解為是一-次輕微的磨損，長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼勢(shì)必加重--側(cè)關(guān)節(jié)的負(fù)荷，引起關(guān)節(jié)軟骨退變和單側(cè)咀嚼肌負(fù)擔(dān)加重。. 2.喜歡托下巴:和上一-條-樣，會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)荷。 3.喜歡大張口:經(jīng)常大張口會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)g帶和關(guān)節(jié)囊松弛，如伴隨其他誘因，則容易引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂的第二大類(lèi)分型的問(wèn)題，發(fā)生關(guān)節(jié)盤(pán)可復(fù)性移位，甚至慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢蓮?fù)移位。 4.牙列不齊和正畸史:不是說(shuō)牙列不齊和正畸一定會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，但咬合問(wèn)題也會(huì)干擾關(guān)節(jié)，繼發(fā)此病。 5.緊咬牙:其實(shí)也不一定要緊咬牙，我們的患者，不說(shuō)100%，但80%以上都有一個(gè)同樣的問(wèn)題，就是不說(shuō)話的時(shí)候，上下牙齒是接觸到的。很多患者不理解這個(gè)和此病有什么關(guān)系，其實(shí)這還真是很大影響。下頜的運(yùn)動(dòng)都是靠咀嚼肌運(yùn)動(dòng)控制的，人是直立動(dòng)物，下頜受地球引力影響理論上是往下墜的，如果一直維持上下牙齒接觸，就是做閉口動(dòng)作的肌肉在收縮，而且是一直在收縮,雖然咀嚼肌的耐力非常好，但是耐力再好,也會(huì)導(dǎo)致肌肉疲勞。疲勞后和會(huì)有酸脹的感覺(jué)導(dǎo)致正常張閉口和咀嚼時(shí)就不能很好工作，會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)紊亂，積累細(xì)微的損傷，誘發(fā)此病。 6.精神壓力大:精神緊張，或者壓力大的時(shí)候人往往會(huì)不由自主的表現(xiàn)出聳肩和緊咬牙，這樣肩膀脖子和咀嚼肌都會(huì)緊張，顳下頜關(guān)節(jié)和頸椎可以算同一-系統(tǒng)，都會(huì)發(fā)生相關(guān)的問(wèn)題。 7.頸椎姿勢(shì)不良:主要是現(xiàn)代人經(jīng)常面對(duì)電腦，最近有流行ipad。整天低頭，或者像下圖這個(gè)姿勢(shì)，有很多研究證明在頭前伸的情況下，舌骨周?chē)募∪鈺?huì)會(huì)牽拉下頜骨，會(huì)影響下頜的運(yùn)動(dòng)軌跡，干擾關(guān)節(jié)。如果患者同時(shí)有關(guān)節(jié)囊松弛和習(xí)慣咬牙，這樣發(fā)生內(nèi)部紊亂關(guān)節(jié)盤(pán)可復(fù)性移位的幾率就大大增加，這樣也是很多患者發(fā)生關(guān)節(jié)彈響的原因.之一。 8.精神容易抑郁或者容易走向極端:精神心理因素被越來(lái)越多的被發(fā)現(xiàn)有直接關(guān)系，我們臨床很多患者都有這樣的或多或少的問(wèn)題,比如對(duì)自己的病情感到絕望，自己夸大自己的病情等等。 9.外傷:直接導(dǎo)致?lián)p傷，影響功能。 10.喜歡吃零食，尤其是硬的、耐嚼的食物，唱歌，聊天:你不給關(guān)節(jié)休息，關(guān)節(jié)就要你好看啦。 這些都是‘常見(jiàn)的發(fā)病誘因，大家趕緊看看自己有沒(méi)有這樣的問(wèn)題，如果有的話，先改變這些自己可以改變的!2021年03月11日
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王成剛主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 生活中，常常身邊人會(huì)有這樣的折磨，耳前區(qū)彈響、疼痛，甚至張不開(kāi)嘴巴，對(duì)美食有口無(wú)心。接下來(lái)我們一文講清給您帶來(lái)巨大痛苦的小關(guān)節(jié)，大麻煩。蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科王成剛首先，我們想想自己有沒(méi)有以下經(jīng)歷：張嘴時(shí)，耳前出現(xiàn)「咔、咔」的聲音，「咔叭、咔叭」的破碎聲，以及揉玻璃紙樣的摩擦音。張嘴時(shí)張不大，甚至影響進(jìn)食；張嘴時(shí)下巴偏斜或歪曲；開(kāi)口過(guò)程中突然出現(xiàn)卡頓；開(kāi)口或咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)或周?chē)∪荷踔吝w延到面頸部肌肉疼痛；如果您出現(xiàn)以上情況，不幸告訴您可能得了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，這個(gè)病往往比較棘手，您還真要當(dāng)回事，小心您的不理不睬，改日它對(duì)您不離不棄，糾纏不休。這是正常關(guān)節(jié)形態(tài)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)您出現(xiàn)耳前區(qū)彈響，出現(xiàn)「咔、咔」的聲音，已經(jīng)出現(xiàn)黃色的“關(guān)節(jié)盤(pán)”移位了。如果此時(shí)您還不當(dāng)回事，小心嘴巴張不開(kāi)，這時(shí)候黃色的關(guān)節(jié)盤(pán)完全移位到骨頭前方，聲音消失的同時(shí)，可能嘴巴也張不開(kāi)了，往往還伴有疼痛不適，吃飯時(shí)也疼痛，這時(shí)候已經(jīng)是不可復(fù)性盤(pán)前移位了：生病就怕治療的晚，在這基礎(chǔ)上，再拖延下去，小心您的顳下頜關(guān)節(jié)骨頭也破壞吸收了，關(guān)節(jié)盤(pán)破裂，這時(shí)候耳前出現(xiàn)咔叭、咔叭的破碎聲，以及揉玻璃紙樣的摩擦音。骨頭吸收危害很大：往往疼痛同時(shí)，下巴會(huì)慢慢偏斜，前面牙也咬不住，發(fā)展嚴(yán)重，連面條都可能咬不斷。必要時(shí)必須手術(shù)治療：這樣一講，您是不是對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病有了清晰認(rèn)識(shí)，若出現(xiàn)以上癥狀，建議及時(shí)就診。祝您早日康復(fù)2021年03月02日2259
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李家存主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 醫(yī)療康復(fù)科 最近治療了一位顳頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）患者，張口受限，張口21mm，嘴巴向左歪斜。 通過(guò)4次治療，張口35mm，嘴巴歪斜改善。昨天治療時(shí)，病人自訴以前頸椎僵硬很不舒服，最近頸椎病好了。 這是為什么呢？ 頸椎與顳頜關(guān)節(jié)（TMJ）有什么關(guān)系呢？ 我們知道，TMJ負(fù)責(zé)張口，咀嚼，吞咽，言語(yǔ)等功能，我們每一次完成張口咀嚼等動(dòng)作的同時(shí)枕寰關(guān)節(jié)負(fù)責(zé)協(xié)同運(yùn)動(dòng)。 TMJ是頭面部唯一左右聯(lián)動(dòng)的關(guān)節(jié)，其左右的平衡性對(duì)于功能來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，除了本身的結(jié)構(gòu)決定其了功能之外，脊柱的運(yùn)動(dòng)對(duì)其功能動(dòng)作的完成有協(xié)同運(yùn)用，一旦任何一個(gè)方面出現(xiàn)問(wèn)題都有可能導(dǎo)致其他部位病變發(fā)生。 TMD的發(fā)生除了原發(fā)因素引之外，頸椎關(guān)節(jié)移位及脊柱側(cè)彎導(dǎo)致人體力學(xué)平衡打破，具體說(shuō)就是人體關(guān)節(jié)與肌力協(xié)調(diào)性失衡，在應(yīng)力作用下導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)失去平衡而導(dǎo)致關(guān)節(jié)紊亂出現(xiàn)張口受限，疼痛，歪斜等不適。 當(dāng)然脊柱骨盆等同樣講究平衡，當(dāng)TMJ左右應(yīng)力發(fā)生變化，那么脊柱骨盆等應(yīng)力傳遞就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)相應(yīng)的肌肉和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)造成影響，表現(xiàn)為肌肉僵硬疼痛，關(guān)節(jié)的錯(cuò)位彈響等。 TMD的發(fā)生病因復(fù)雜，除了顳頜關(guān)節(jié)，脊柱，骨盆等因素之外，不良體態(tài)，精神因素也是主要誘發(fā)因素，所以TMD的治療需要多管齊下，精準(zhǔn)治療。 如果，病人表現(xiàn)出頸椎病癥狀明顯，除了治療頸椎之外，別忘記從TMJ入手，說(shuō)不定能收到事半功倍的效果。2021年12月27日7092
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 這一生這么多人得關(guān)節(jié)病是為什么呀，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有很多種原因，而最常見(jiàn)的一種原因就是牙齒咬合關(guān)系不好，就像汽車(chē)你定期去做保養(yǎng)的時(shí)候總要做四輪定位，如果車(chē)架子歪了，兩側(cè)受力不一致，就會(huì)導(dǎo)致車(chē)胎兩側(cè)磨損不一樣，久而久之就會(huì)引發(fā)事故，那么顳下頜關(guān)節(jié)和牙齒的咬合也是這種關(guān)系，如果你咬合不平衡，就會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)關(guān)節(jié)的受力不一致，久而久之就會(huì)引發(fā)顳頜關(guān)節(jié)紊亂病。2020年12月11日1426
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林秋祥康復(fù)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 康復(fù)科 隨著越來(lái)越多的人使用網(wǎng)上購(gòu)物，許多吃貨常常坐在家中便能吃遍全國(guó)美食，美食雖好，但卻不是每個(gè)人都有福消受的,如果吃東西的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)在咀嚼過(guò)程中感覺(jué)耳前的疼痛，那么你就要注意了，你可能得了顳下頜關(guān)節(jié)疾病（Temporo-mandibular Disorders，簡(jiǎn)稱(chēng)TMD）。 這是一種發(fā)生在口腔頜面部的常見(jiàn)疾病。當(dāng)然疾病的癥狀不僅僅是耳前的疼痛，如果你在打哈欠時(shí)下巴總會(huì)發(fā)出咔噠聲，或者是有時(shí)候感覺(jué)下巴運(yùn)動(dòng)不靈、不受控制，那么你也很可能患有顳下頜疾病了。那么什么是顳下頜關(guān)節(jié)疾病以及如何治療，我在這邊給大家做一個(gè)簡(jiǎn)單介紹！ 流行病學(xué)及癥狀： 國(guó)外有研究70%的人一生中有發(fā)生過(guò)至少一次，女性又是這個(gè)病的高發(fā)人群，在年輕人中從13-35歲是高發(fā)年齡段，最主要的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或面部的疼痛、張口度的減少、關(guān)節(jié)響聲、關(guān)節(jié)絞索卡住、關(guān)節(jié)功能受限（最主要就是咀嚼食物疼痛）。因?yàn)檫@個(gè)病有自限性，就是發(fā)展到一定程度會(huì)自我限制發(fā)展，很多人慢慢自我恢復(fù)，或者慢慢習(xí)慣也就不太關(guān)注。但有些患者發(fā)展到一定程度，就需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員干預(yù)了。 什么是顳下頜關(guān)節(jié)？有什么作用？ 顳下頜關(guān)節(jié)(temporomandibular joint，簡(jiǎn)稱(chēng)TMJ)是人體中最常用到的關(guān)節(jié)，由顳骨的下頜關(guān)窩、下頜骨的髁狀突、二者之間的關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)四周的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。關(guān)節(jié)盤(pán)由纖維軟骨構(gòu)成，在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)起到潤(rùn)滑減壓保護(hù)骨關(guān)節(jié)作用。 顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一一對(duì)關(guān)節(jié)，參與我們平時(shí)日常生活中言語(yǔ)、咀嚼、吞咽等，它的運(yùn)動(dòng)有轉(zhuǎn)動(dòng)、滑動(dòng)、左右聯(lián)動(dòng)，這就使得它的損耗會(huì)很大。 那么TMJ是如何運(yùn)動(dòng)的呢？ 從圖中可見(jiàn)，滑動(dòng)和平移發(fā)生在上關(guān)節(jié)腔，滾動(dòng)發(fā)生下關(guān)節(jié)腔。 ? 張開(kāi)嘴早期：下頜骨發(fā)生旋轉(zhuǎn)，合并輕微平移，這時(shí)受到外側(cè)韌帶斜部的抵抗； ? 張開(kāi)嘴晚期：下頜骨就滑動(dòng)，合并輕微旋轉(zhuǎn)，這時(shí)受到關(guān)節(jié)后板上部的抵抗。 （把一根手指放在面頰上緊靠耳前的位置，然后做張口和閉口動(dòng)作，你就能感覺(jué)到該關(guān)節(jié)） 為什么會(huì)得顳下頜關(guān)節(jié)疾?。?? 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：顳下頜關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤(pán)和骨的創(chuàng)傷可產(chǎn)生氧化應(yīng)激，在關(guān)節(jié)內(nèi)間隙產(chǎn)生自由基，之后的滑液炎癥可產(chǎn)生細(xì)胞因子，導(dǎo)致退行性顳下頜關(guān)節(jié)疾病。揮鞭傷、磨牙癥或頜外部損傷均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)移位也可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疾病。 ? 牙頜因素：牙齒缺失、錯(cuò)頜畸形等。 ? 頭頸部姿勢(shì)：由于多處肌肉附著連接下頜骨和頭頸部，姿勢(shì)性肌肉緊張影響顳下頜關(guān)節(jié)位置。 ? 不良習(xí)慣：偏側(cè)咀嚼食物、手托下巴、牙齒緊閉、牙齒夾咬東西（如筆、手指甲）、愛(ài)吃硬物或口香糖等。 ? 其他原因：代謝（軟骨破壞）、發(fā)育異常（關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)、關(guān)節(jié)囊松弛）等。 如何預(yù)防？ ? 需要保持顳頜關(guān)節(jié)的休息位 嘗試著輕輕閉上你的嘴巴，舌頭填滿(mǎn)你的口腔，撐開(kāi)上下牙齒，距離2-3mm，讓牙齒不咬在一起。其中的關(guān)鍵在于舌頭！它要足夠的放松，不能用力，將舌頭平平展開(kāi)，貼在上顎，特別是靠近舌根部位，就像吸盤(pán)一下，相互貼緊，舌尖放在牙齒后面，收緊下巴，臉部肌肉放松，用鼻子呼吸。 ? 不要單側(cè)咀嚼,并且少吃耐嚼得東西，比如：牛肉干，甘蔗等 ? 不要常用手托著下巴 ? 不要駝背弓腰，保持正確的姿勢(shì) ? 不要長(zhǎng)時(shí)間緊咬牙關(guān) ? 少熬夜，要有一個(gè)健康的生活作息 保持好自己的口腔習(xí)慣,科學(xué)合理的“吃”，讓自己遠(yuǎn)離顳頜關(guān)節(jié)疾病,做一名合格的吃貨！2020年12月10日4048
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肖湘主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 有的人在打哈欠時(shí)關(guān)節(jié)卡住，嘴巴張不開(kāi)；有的人張閉口時(shí)腮幫子疼痛，俗稱(chēng)掛鉤疼；有的人腮幫子總是咯噔咯噔響。這些癥狀多半是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。╰emporomandibular disorder），簡(jiǎn)稱(chēng)TMD。 常見(jiàn)癥狀 顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一的關(guān)節(jié)，也是全身最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病常常表現(xiàn)為咀嚼肌疼痛、關(guān)節(jié)彈響、張閉口運(yùn)動(dòng)偏移（開(kāi)口或閉口時(shí)下巴的路線比較曲折）或受限（即張不開(kāi)嘴了），簡(jiǎn)而言之，關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)響、張嘴受限，這三個(gè)是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的常見(jiàn)癥狀。 那么有多少人中招了呢？文獻(xiàn)報(bào)道該病的患病率在成人中高達(dá)25% ~50%，大部分表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)彈響等輕微臨床癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的臨床癥狀（疼痛、張口受限等），需要尋求相關(guān)治療?；颊咛弁床课徊灰欢ň窒拊诰捉兰?，可放射至其它部位（見(jiàn)圖1）。 發(fā)病原因 1、 精神因素、社會(huì)心理因素：如抑郁焦慮狀態(tài)； 2、 不良生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼食物、經(jīng)常咀嚼較硬的食物等； 3、外傷、微小創(chuàng)傷，如磨牙、咀嚼的時(shí)候突然咬到硬物； 4、咬合關(guān)系紊亂，如常見(jiàn)的“地包天”、“天包地”； 5、系統(tǒng)性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 常累及肌肉: 顳肌、 咬肌、 翼內(nèi)肌、 翼外肌、二腹肌。 治療方法 確診了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，很多患者最關(guān)心的是：要不要做手術(shù)？馬緒臣教授（中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)顳下頜關(guān)節(jié)病學(xué)牙合學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)前任主任委員）說(shuō)：“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療首先應(yīng)采取可逆性的綜合保守治療,只有在可逆性的綜合保守治療失敗后,才考慮不可逆的非保守性治療。最初所有的治療必須是保守、可逆和非侵入性的。這是必須嚴(yán)格遵循的治療原則”。 非外科治療方法對(duì)超過(guò)90%的患者有效。 康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病有以下手段： 一、健康教育：改掉偏側(cè)咀嚼、咬硬物、托腮等不良習(xí)慣，避免大張口，保持下頜息止位。 二、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的重要誘因，部分顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者需要進(jìn)行心理評(píng)估及治療。 三、藥物治療：非甾體類(lèi)消炎藥（洛索洛芬、扶他林乳膏等）、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、加巴噴丁等。 四、物理治療-- 3M（ Manual、Movement、Modality） 技術(shù) ： Manual即手法治療，包括軟組織松解 、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等。還要注意處理與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病相關(guān)的頸肩部疼痛。 Movement即運(yùn)動(dòng)療法，包括肌肉控制訓(xùn)練、回盤(pán)訓(xùn)練、張閉口軌跡訓(xùn)練、主動(dòng)側(cè)移 、主動(dòng)前伸、咀嚼功能訓(xùn)練 Modality即物理因子治療，包括超聲波（扶他林導(dǎo)入）、短波超短波、沖擊波、超激光、中頻脈沖治療等。 五、白天咬合過(guò)緊或夜磨牙者，建議晚上戴頜墊。 六、傳統(tǒng)康復(fù)治療，包括針刺、艾灸。 肖湘博士：羅湖醫(yī)院康復(fù)科學(xué)科主任，康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博士，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員，世界中聯(lián)疼痛康復(fù)常務(wù)理事。擅長(zhǎng)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、腦卒中、脊髓損傷、周?chē)悦姘c、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、肩周炎、鼾癥失眠、骨科術(shù)后等疾病的康復(fù)。在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文14篇，SCI收錄論文5篇，國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)第7次世界大會(huì)收錄論文1篇。獲2018年度中國(guó)產(chǎn)學(xué)研合作創(chuàng)新一等獎(jiǎng)。 肖湘博士出診時(shí)間： 羅湖醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診（深圳市友誼路47號(hào)門(mén)診樓5樓1號(hào)診室）：周二全天、周五下午、周日全天（聯(lián)系電話：25650005-1012）； 羅湖醫(yī)院春風(fēng)分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診（春風(fēng)路2069號(hào)220房）：周三全天（聯(lián)系電話：0755-82140355）。2020年11月24日3300
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劉芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 問(wèn)題一：患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征可以正畸嗎？ 在正畸治療前，正畸醫(yī)生往往會(huì)要求患者拍攝CBCT或關(guān)節(jié)片，一些情況下還會(huì)配合關(guān)節(jié)區(qū)核磁共振來(lái)輔助診斷關(guān)節(jié)的情況，患者需要將自己的關(guān)節(jié)病史詳細(xì)地告知醫(yī)生，便于接下來(lái)治療計(jì)劃的制定。 問(wèn)題二 ：牙齒錯(cuò)頜畸形還會(huì)影響關(guān)節(jié)？是的，沒(méi)錯(cuò)！？ 那出現(xiàn)了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，有關(guān)節(jié)問(wèn)題還能做矯正嗎？ 顳下頜關(guān)節(jié)的癥狀可以由咬合的問(wèn)題才產(chǎn)生的，但這些關(guān)節(jié)問(wèn)題不是正畸的禁忌癥，如果發(fā)生導(dǎo)致關(guān)節(jié)問(wèn)題的咬合異常，還是要正畸治療。 雖然無(wú)法通過(guò)矯正改善關(guān)節(jié)彈響，不會(huì)更好也不會(huì)更壞，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看矯正后正常的咬合對(duì)關(guān)節(jié)是有好處的。 患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征要注意什么？必讀??！ 1、當(dāng)我們有關(guān)節(jié)紊亂時(shí)，盡量少吃堅(jiān)硬的食物，如堅(jiān)果、骨頭。 2、不要大張口。 3、可對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷。 4、調(diào)節(jié)自身精神狀態(tài)，盡量輕松愉快，減少焦慮。 5、咨詢(xún)口腔關(guān)節(jié)科醫(yī)生，必要時(shí)使用止痛藥或其他治療。 最后祝大家都有健健康康的顳下頜關(guān)節(jié)，吃嘛嘛香！2020年10月13日2291
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朱琦烽主管康復(fù)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 hello，大家十一快樂(lè)～與大家分享一下頸椎、體態(tài)姿勢(shì)與顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系，下述觀點(diǎn)謹(jǐn)代表個(gè)人意見(jiàn)。 隨著科技網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展，頸椎病已經(jīng)成為了一個(gè)趨勢(shì)，當(dāng)今社會(huì)，基本上人人都有或大或小的頸椎問(wèn)題，那么思考一下，頸椎姿勢(shì)會(huì)影響到我們吃飯的顳頜關(guān)節(jié)嗎？ 當(dāng)我們的頭前傾時(shí)：1我們的下頜骨向后向下移位，髁突自然而然就往后移位，這樣就會(huì)使翼外肌痙攣（張力增加），因?yàn)槿嗣繒r(shí)每刻都存在自我的保護(hù)機(jī)制，會(huì)使下頜骨往前拉，所以翼外肌的張力會(huì)持續(xù)增加，久而久之，關(guān)節(jié)盤(pán)會(huì)出現(xiàn)向前下移位，使關(guān)節(jié)盤(pán)-髁突的關(guān)系異常。2頭前傾還會(huì)使舌骨下肌群受到牽拉，向后向下舌骨。3肩胛舌骨肌群附著于肩胛骨上，肩胛骨的異常會(huì)使肩關(guān)節(jié)也出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而更一步影響頸椎姿勢(shì)。4長(zhǎng)時(shí)間頭前傾會(huì)導(dǎo)致頸部姿勢(shì)群肌肉疲勞，肌肉筋膜缺血，炎癥，中立姿勢(shì)難以維持。5本體感覺(jué)異常，姿勢(shì)控制能力受損。6上部頸椎過(guò)伸，胸椎后凸增加。 在我們科室，我們會(huì)宣教正確的姿勢(shì)，然后指導(dǎo)患者做運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括顳下頜關(guān)節(jié)的訓(xùn)練和頸椎的訓(xùn)練，下一回，和大家分享康復(fù)科的一些宣教內(nèi)容和動(dòng)作訓(xùn)練。2020年10月06日3868
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胡旭主治醫(yī)師 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 口腔頜面外科 很多人都會(huì)問(wèn)，為什么我會(huì)得這個(gè)病，其實(shí)在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)也沒(méi)有搞清楚，今天我們先從不良習(xí)慣講起，如果你有，請(qǐng)對(duì)號(hào)入座，糾正不良習(xí)慣從今天做起，從我做起，你不去發(fā)現(xiàn)和糾正，疾病會(huì)發(fā)生，會(huì)加重，治療效果差，治療后會(huì)復(fù)發(fā)。 治病從來(lái)不是醫(yī)生一個(gè)人的事，需要自己重視，配合和堅(jiān)持，就和減肥一樣，自己管不住嘴，又邁不開(kāi)腿，指望每天吃減肥藥，都是不可取的，也是不健康的，可能暫時(shí)有效果，副作用也大，容易反彈。 看看自己平時(shí)打哈欠多不多？是不是晚上睡眠不好？打哈欠痛不痛？平時(shí)自己可以養(yǎng)成舌尖輕輕抵住上面大門(mén)牙內(nèi)側(cè)，自己可以試試，這樣打哈欠嘴巴就不會(huì)張很大，或者打哈欠時(shí)用手托一下下巴保護(hù)一下也是可以的。 平時(shí)喜不喜歡吃硬的食物？核桃類(lèi)的堅(jiān)果，海鮮類(lèi)的硬殼，大骨頭，啃甘蔗，嚼口香糖，用牙齒開(kāi)啤酒瓶，嗑瓜子，嚼檳榔等等，這些習(xí)慣都是應(yīng)該盡量避免的，或者減少頻率。就像哮喘，目前所有的治療都是發(fā)作的時(shí)候用用藥，比如噴霧，緩解癥狀，根本不能根治，這時(shí)候就應(yīng)該避免接觸可能過(guò)敏的任何東西，更不能抽煙，這樣可以盡量減少哮喘的發(fā)生，需要自己生活中小心注意。 還有一些不良習(xí)慣，比如喜歡用手托下巴，趴在桌上睡覺(jué)，咬指甲等，可能不經(jīng)意，確實(shí)工作和生活中存在，如果有，也應(yīng)該盡量避免發(fā)生。 其實(shí)發(fā)生的原因很多，因?yàn)槊總€(gè)人都是不一樣的，找到自己的原因很重要，這樣治療起來(lái)，效果會(huì)更好哦。2020年07月19日2519
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馬東副主任醫(yī)師 診所 口腔科 鼠年春節(jié)新型冠狀病毒肺炎疫情的爆發(fā)，讓大家過(guò)了一個(gè)不一樣的春節(jié)！為了防控疫情傳播，限制外出居家隔離成為我們的任務(wù)。特殊的超長(zhǎng)假期，給大家有時(shí)間吃喝、嗑瓜子、吃堅(jiān)果零食等，疫情也使部分人緊張焦慮了，隨之而來(lái)顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適，不知道咋回事？嚴(yán)重不？又懼怕到醫(yī)院，怕路上傳染病毒，那該怎么辦呢？這是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者的共同困擾。不用擔(dān)心，我們這就告訴你，什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，自己如何在家治療。 1. 顳下頜紊亂病有那些癥狀？ 首先，顳下頜紊亂病是口腔科常見(jiàn)的疾病，好發(fā)于青壯年人群，女性多見(jiàn)。其次表現(xiàn)為：張不開(kāi)口或張口偏斜、關(guān)節(jié)或面部疼痛、關(guān)節(jié)彈響或雜音，以上任何一種癥狀，都是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，部分患者可伴有耳鳴、頭痛等癥狀。 2. 為什么會(huì)得顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病呢？ 其原因包括：不良習(xí)慣（偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、喜食硬食習(xí)慣、夜磨牙、緊咬牙習(xí)慣、趴著睡覺(jué)習(xí)慣等等），牙列不齊咬合創(chuàng)傷，精神心理因素，冷刺激等有關(guān)。 3. 怎么辦呢？ 您先要回顧下最近的生活方式，發(fā)現(xiàn)可能的病因，再需要遵照以下幾點(diǎn)要求去做，大多數(shù)患者可以緩解。 1. 盡量用正常側(cè)咀嚼食物，吃些柔軟的食物，待緩解后雙側(cè)交換咀嚼。 2. 關(guān)節(jié)區(qū)用熱水袋或熱毛巾熱敷10分鐘，每日2~3次。 3. 精神放松，舒緩緊張和焦慮的情緒。減少下頜骨活動(dòng)。 4. 避免大張口，不要咀嚼硬食（瓜子、花生、牛肉干、口香糖等） 5. 注意保暖，關(guān)節(jié)區(qū)避免冷刺激。 若您主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，疼痛癥狀較嚴(yán)重，還可輔助使用一些藥物，如洛索洛芬納片口服，扶他林軟膏外用可以緩解。若癥狀反復(fù)，效果不佳，請(qǐng)您記著疫情結(jié)束后來(lái)院就診。 若您出現(xiàn)了張口受限，無(wú)法張大口的情況，并在之前有長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)彈響史的話，請(qǐng)勿強(qiáng)行張口，可能因?yàn)榇藭r(shí)關(guān)節(jié)盤(pán)移位卡住，若強(qiáng)行張口，不但疼痛還有可能引發(fā)關(guān)節(jié)盤(pán)變形。請(qǐng)您盡快預(yù)約我院顳下頜關(guān)節(jié)專(zhuān)科就治。2020年06月04日2464
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