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于世賓副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 顳下頜關(guān)節(jié)病科 1.正常不咀嚼、不吞咽時，不要咬牙；避免在生氣、開車或思考等專注于某件事時緊咬牙關(guān)；不咬頰、唇、手指或指甲。2.不要做用力的叩齒動作。3.如果有夜磨牙應(yīng)及時到?？圃\治，不要盲目在網(wǎng)絡(luò)上購置磨牙墊自行佩戴。4.不要老用一側(cè)牙齒咀嚼食物（偏側(cè)咀嚼），應(yīng)堅持雙側(cè)均衡咀嚼。5.不吃或少吃堅果等硬脆食物，以及像牛筋、牛排、牛肉干、橡皮糖、等韌性大、不易咀嚼的食物；不要用牙齒直接咬甘蔗、核桃等硬殼兒；不要用牙開啟酒瓶蓋；吃蘋果等大塊兒東西時建議切成小塊兒食用。6.盡量避免打哈欠、大聲喊叫等過度大張口動作，少做類似的極限性下頜運(yùn)動。7.在接受口腔治療時不要連續(xù)張口時間太長，期間要適當(dāng)休息下頜。8.避免長時間用手托著頦部或面部進(jìn)行思考、看電視、用電腦等。9.不要長時間做伏案等低頭動作，期間需要適當(dāng)活動以放松肩頸部肌肉。10.不要在接電話時習(xí)慣性地將電話夾于肩、耳之間。11.保持良好睡姿，不要趴著睡覺（可能使顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)額外受力）；如果是側(cè)睡，要使頸部和關(guān)節(jié)在一條線上。12.不甚碰傷頦部（下巴）很容易引起顳下頜關(guān)節(jié)的損傷，應(yīng)及時到關(guān)節(jié)科診治，預(yù)防關(guān)節(jié)損傷進(jìn)一步發(fā)展。13.平時可以通過聽輕音樂，洗個熱水澡，或者深呼吸等來使肌肉和關(guān)節(jié)得到放松。14.如有頜面部疼痛癥狀可自行疼痛區(qū)濕熱敷（早晚各一次，每次持續(xù)20分鐘），如果熱敷會加重疼痛可以結(jié)合冷敷，或者單獨冷敷（持續(xù)10分鐘）。若有條件也可就近接受關(guān)節(jié)局部理療（超短波、激光、紅外線等）。2019年09月01日
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張清彬主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 顳下頜關(guān)節(jié)科 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者注意事項：1.心態(tài)調(diào)整，保持愉悅、開朗的心態(tài)；2. 早期治療，要到專業(yè)的顳下頜關(guān)節(jié)科診療；3.避免吃堅果類或太硬的食物；4. 糾正不良習(xí)慣：如單側(cè)咀嚼，夜磨牙，緊咬牙，偏側(cè)睡眠或趴著睡等；5.打哈欠的時候，舌頭要抵住上顎，避免大張口；6.天冷時，注意關(guān)節(jié)區(qū)保暖；7.不要在休息的時候用手托著下巴8.關(guān)節(jié)區(qū)有癥狀或不適可咨詢：020-61359080本文系張清彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年12月26日10798
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徐麗麗主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂的患者一般發(fā)病年齡較輕，大多有偏側(cè)咀嚼、夜磨牙、喜食硬食等不良的生活習(xí)慣。但是，也有相當(dāng)多的患者沒有這些的慣，僅僅是不良的頸椎姿勢，也可以影響顳下頜關(guān)節(jié)的功能。對于大多數(shù)伏案工作的人來說，不管是看書，還是看電腦，都習(xí)慣“弓背、頭前伸”的一個姿勢。對于這樣的姿勢，大多數(shù)人都是缺乏感知的，這是什么意思呢？就是說自己姿勢很差，但是身體已經(jīng)習(xí)慣了，感覺不到。但恰恰是這個姿勢，損害了顳下頜關(guān)節(jié)。為什么頭頸部的姿勢會影響顳下頜關(guān)節(jié)呢？頭部前伸的時候，一般會伴有輕度的后仰，使下頜骨的位置發(fā)生改變。正常情況下，會有很多肌肉和韌帶維持下頜骨的位置，那么在頭部后仰的時候，維持下頜骨位置的肌群，如舌骨上肌群、舌骨下肌群等，都會被拉緊，把下頜骨的位置向后拉。為了維持下頜骨的平衡，咬肌和顳肌的收縮就會增加。日積月累，就會造成相應(yīng)的肌肉發(fā)生勞損，影響顳下頜關(guān)節(jié)的功能。本人在做博士研究的時候，發(fā)現(xiàn)在頭部前伸的姿勢下，患者咬肌、顳肌的肌電信號都增加了，就是說明肌肉收縮增加了，容易疲勞。時間久了，可能會導(dǎo)致疼痛，甚至使關(guān)節(jié)發(fā)生發(fā)生病變。圖中就是一位在門診治療的患者，放松坐著的時候我們拍下的照片，可以看到患者頭部的重心完全位于身體前側(cè)了，理想狀態(tài)下，頭部中心需要通過肩部的中心點，也就是我標(biāo)示五角星的位置比較好。在我們科室就診的患者，醫(yī)生一般都會向患者強(qiáng)調(diào)頸椎和頭部姿勢的保持?；颊邞?yīng)盡量糾正自己的不良姿勢，才有利于顳下頜關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。很多患者會驚奇，說：“這也有關(guān)系啊？”真的有關(guān)系，只有在頭頸位置良好的情況下，下頜休息位才能很好的做到；在頭前伸的時候，下頜休息位是很難保持的。那么，從今天起，注意你的頭頸姿勢吧o(*￣︶￣*)o這是成本最低的干預(yù)方式ヾ(°°)圖中，最左邊的圖為正確的頭頸姿勢，中間和右側(cè)的圖中，頭部前伸，會增加頸椎的負(fù)荷，影響下頜骨的姿勢，對于我們身體有很大的影響。2012年06月25日24225
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曹均凱主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 口腔科 顳下頜關(guān)節(jié)的主要功能是參與咀嚼、發(fā)音、吞咽和表情等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發(fā)于青壯年，以20～35歲患病率最高。一般發(fā)生在一側(cè)，但有的可逐漸累及兩側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征一般病程較長，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，多屬功能紊亂，也可有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂或器質(zhì)破壞，所以應(yīng)引起重視，及早治療。1．病因（1）精神因素：（2）咬合關(guān)系：（3）關(guān)節(jié)負(fù)荷過重：（4）偏咀習(xí)慣：（5）外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。（６）營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。2．臨床表現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段。其臨床表現(xiàn)一般有以下三個主要癥狀：（1）下頜運(yùn)動異常：（2）疼痛：（3）關(guān)節(jié)彈響和雜音：（4）此外，還常伴有許多其它癥狀，如各種耳癥，各種眼癥，以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。3．分類（1）咀嚼肌群功能紊亂類：（2）關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類：（3）關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類：4．診斷（1）好發(fā)于青壯年，女性多見。（2）一般都有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂征的病史。（3）有關(guān)節(jié)彈響、疼痛的主訴癥狀，疼痛與下頜運(yùn)動、咀嚼有關(guān)。（4）檢查時發(fā)現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動異常（開口度過大過小，開口型偏斜歪曲）。（５）X線片檢查：X線片可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)的改變，關(guān)節(jié)造影可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔及關(guān)節(jié)周圍組織的變化。（6）關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查：可直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變，根據(jù)觀察到的結(jié)果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢。5．易誤診的疾?。?）頜面部深處腫瘤：可引起開口困難和牙關(guān)緊閉，癥狀與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征相似，容易誤診，如有不恰當(dāng)?shù)闹委?，會貽誤腫瘤根治的機(jī)會。（2）顳下頜關(guān)節(jié)炎：急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎的特點是關(guān)節(jié)區(qū)紅腫、壓痛明顯，且上下牙無法對?。活愶L(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎常伴有全身游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。（3）耳源性疾病：外耳道癤、中耳炎等癥，其疼痛也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)并影響開口和咀嚼，診斷時應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查。（4）還應(yīng)與頸椎病、莖突過長癥、癔病性牙關(guān)緊閉、破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉等鑒別。6。治療1.防治原則（1）以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。（2）治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時應(yīng)改進(jìn)全身狀況和病員的精神狀態(tài)。（3）對患者進(jìn)行醫(yī)療知識教育，使病人了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病因素，使患者增強(qiáng)信心，配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我治療、自我保護(hù)關(guān)節(jié)。（4）循序漸進(jìn)，確定一個合理的治療方案。2．目前采用的治療方法有：（１）服藥：（２）理療：可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射，每次２０分鐘，１日１次，連續(xù)照射１周為１個療程。（3）還可以采用調(diào)牙合、牙合墊治療，正畸矯正等方法。（4）如果有明顯手術(shù)適應(yīng)癥的，也可采用手術(shù)療法。【注意事項】（1）飲食原則上不予限制，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅硬的食物。（2）消除精神緊張的心理狀態(tài)，保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動。（3）工作緊張時不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣。（4）勿大張口，打哈欠時要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)。（５）冬季時注意面部防寒保暖。（６）拔除阻生牙時，注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)；其它口腔內(nèi)治療時，應(yīng)注意不讓病人長時間地大張口。本文系曹均凱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2008年07月16日54118
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