在我的過敏門診，經常遇見家長反映孩子生長發(fā)育不佳，挑食，脾胃不好，慢或者消化不好，體重身高增長不好，他們表面上看大多沒有明顯的過敏的癥狀，比如說濕疹，急性蕁麻疹，食物過敏反應。很多家長認為孩子是不好好吃飯引起的，但是調理脾胃效果也不好，謝謝孩子當中，其實很多是因為慢性食物過敏的困擾，卻不被家長所認識。 小兒食物過敏也叫食物變態(tài)反應主要與小兒體內的某種蛋白質的結構的變異，缺陷或者功能的發(fā)育遲緩有關，因為癥狀沒有特異性，常常被忽視，慢性食物過敏不但好發(fā)于一歲以內，比如剛加輔食的孩子，還有學前兒童，挑食，厭食，不愛吃牛奶雞蛋等，飯吃的少，或者吃得多而不長搜，大多個慢性食物過敏有關。蛋白吸收不好有關。過敏的癥狀就像孩子的指紋一樣，各不相同。最明顯的征兆出現在皮膚上，消化系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，有的孩子卻表現在生長發(fā)育方面，而有的和神經系統(tǒng)有關，比如多動，抽動，自閉癥，甚至熱性驚厥等。 如果懷疑慢性食物過敏，建議 1.檢查免疫功能，食物不耐受，過敏原 2.忌口可疑食物一個月觀察 3.換用低過敏奶粉，深度或者適度水解，利于吸收，促進張個和體重， 4.找對醫(yī)生定期隨訪 5.合理添加低敏食物和益生菌 6.定期隨訪

食物不耐受，尤其是嬰幼兒食物添加過程中的過敏，是當前兒科臨床常見的問題。這些患兒表現輕重不一，輕者大便性狀改變，次數增多，精神、睡眠改變(可能與胃腸痙攣或脹氣有關)，重者反復嘔吐(與過敏所致食道炎、胃炎有關)，可見血絲樣鮮紅色粘液便，可能被診斷為腸炎、痢疾等疾病而給與錯誤的治療。嬰兒食物過敏可能只是生長發(fā)育中一過性的問題，多數小嬰兒階段的牛奶蛋白過敏在1~3歲(有些文獻中提示6歲)發(fā)生率明顯減少。嬰兒腸壁不夠完整，腸道屏障功能差，正常菌群建立不完善，容易失調。當小兒首次接觸某些食物時，食物中的大分子物質容易進入腸壁，產生過敏性炎性反應。腸道黏膜充血水腫，腸壁損傷、出血、糜爛。大便鏡檢可見多個白細胞、紅細胞和膿細胞，潛血陽性等，容易與腸炎、痢疾混淆。對于有“膿血樣”便患兒，如果沒有發(fā)熱、血常規(guī)白細胞增高等其他感染癥狀及體征，要考慮過敏性腸炎。母乳喂養(yǎng):母乳過敏并非一直存在，隨著時間的推移，寶寶的腸道屏障逐漸發(fā)育完善，原本過敏的物質會逐漸從不耐受到耐受。低敏奶粉如氨基酸奶粉是部分嚴重母乳過敏寶寶的選擇之一，它的作用并不是治療疾病，而是減輕寶寶的胃腸道負擔，絕對不等于放棄母乳，待病情好轉，一定要積極的恢復母乳喂養(yǎng)。輔食添加：牛奶、雞蛋是最為常見的過敏食物，其他易過敏的食物有魚、肉、米粉、小麥、花生、大豆、胡蘿卜、西紅柿、蘋果等。寫食譜日記有助于確定過敏原，例如懷疑雞蛋過敏，可避食雞蛋，觀察患兒腹瀉等癥狀有無好轉。急性、明確的單一過敏原如雞蛋的輕度過敏，可以停止攝入雞蛋4~ 6周，以后再逐步從小量開始添加，往往2~ 6個月可以獲得對雞蛋的耐受。而復雜的、多種的、有其他過敏癥狀的則要根據具體情況，或進一步查找過敏原?！疚乙Q謝你，因我受造，奇妙可畏】人是上帝奇妙的創(chuàng)造，是精密而有效的機器，其復雜程度，遠遠超出你的想象腸粘膜為腸腔內最表面的一層結構，小腸粘膜具有許多環(huán)狀皺襞和絨毛結構，小腸絨毛主要由柱狀上皮細胞組成，這種細胞的游離面有很多的微絨毛。黏膜皺壁，小腸絨毛，微絨毛這三層結構，再加上小腸五到八米的長度大大增大了小腸與食物的接觸面積，使食物更容易與消化液混合，也更容易被小腸吸收。

一本叫《消失的微生物》的書中就提到：新生兒的腸道是一片肥沃的土壤，免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育，哪些菌群先進去，就會先定居、先繁榮。 而母乳喂養(yǎng)（親喂）可以讓益生菌入植到新生兒的腸道，奠定孩子一生腸道健康的基礎，從而降低過敏、風濕、自閉癥、糖尿病、癌癥等多種疾病的風險。 母乳喂養(yǎng)是一個有菌喂養(yǎng)的過程，是益生菌的重要來源。母乳中的細菌（乳酸菌、雙歧桿菌等），結合媽媽皮膚表面的有益細菌，可以使得嬰兒感染的幾率降低。

牛奶蛋白過敏，是嬰兒期常見的食物過敏之一，與遺傳及喂養(yǎng)方式等有關。 嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未成熟，部分孩子在接觸牛奶后將牛奶中的蛋白質當成有害物質，引發(fā)身體作出過強免疫反應即過敏反應，從而損傷腸道黏膜、血管等引起腹瀉、便血、嘔吐、濕疹等表現。 研究發(fā)現，約2%-7%的嬰兒對牛奶蛋白過敏，其中母乳喂養(yǎng)的嬰兒約占0.5%，配方奶喂養(yǎng)更易引發(fā)過敏。 而部分的孩子在3-5歲后的過敏情況會逐漸消失，其中輕中度與重度的比例約為9:1。牛奶蛋白過敏寶寶建立口服耐受、回歸正常飲食的過程漫長，大多要到一歲以上，甚至長達3-5年，在這生長發(fā)育的關鍵時期，我們要根據其輕重需要采取不同的措施，來讓寶寶健康成長。

過敏寶寶越來越多，就診的孩子中，有1/2左右是過敏體質的。工作中因為疾病需要也經常建議孩子做過敏原檢測。 寶媽們，想知道查過敏源意義在哪里嗎？就寶寶過敏，今天做個科普文章！寶媽們，認真閱讀后，肯定有醫(yī)學常識的收獲。 一、 過敏反應分為速發(fā)型和遲發(fā)型 1、速發(fā)型： 發(fā)生在數分鐘到數小時內，通常為典型的 IgE 介導；包括急性蕁麻疹、嚴重過敏反應、速發(fā)型胃腸道過敏等；這類孩子病史相對清楚，通常情況下都會通過皮膚點刺或血清過敏原特異性IgE 進一步確認。 2、遲發(fā)型： 發(fā)生在數小時到數天內，通常為非 IgE 介導或混合介導；大多表現為消化道癥狀或皮膚癥狀，包括特應性皮炎、牛奶蛋白過敏引起胃腸炎等；這些孩子癥狀與食物攝入的關聯(lián)性不明確，通常就診于消化科、皮膚科等。 所有過敏的孩子，都需要進行血清特異性過敏原IgE或皮膚點刺試驗檢測，以幫助診斷/排除是否存在 IgE 介導的食物過敏、明確致敏的食物、指導食物規(guī)避等。 二、常見過敏原檢測分類 1.皮膚點刺試驗 檢測IgE介導的I型變態(tài)反應（速發(fā)型，反應迅速，消退也快） 2、特應性斑貼試驗 用于檢測非IgE介導的IV型變態(tài)反應（遲發(fā)型，2個小時以上到數周才出現過敏反應） 斑貼試驗結果解讀： 3. 血清食物特異性IgG檢測 食物特異性IgG 不能用于食物過敏的檢測 ，但仍有很多醫(yī)院在使用。 食物特異性 IgG 檢測少則十多項，多的可達 90 項，通常多種食物均呈陽性反應。 ??！需要?。∏杏洠菏澄锾禺愋?IgG 只能用于診斷食物不耐受，不能用于食物過敏檢測。某種食物IgG升高不是回避食物的依據??！ 食物過敏不等于食物不耐受 （1）食物過敏：是免疫機制引起的食物不良反應；對于IgE介導的食物過敏，即使很少量的食物也可引起嚴重的反應。例如牛奶蛋白過敏 （2）食物不耐受：不是免疫反應，指難以消化或代謝某種特定的食物；常見癥狀包括腸道產氣過多、腹脹、腹痛以及腹瀉；例如嬰兒腹瀉時出現的乳糖不耐受。 4、過敏原特異性 IgE 檢測才是正確的 食物特異性過敏原IgE：用于 IgE 介導的食物過敏的診斷。血清特異過敏源IgE檢測，是目前比較準確的方法。 5.嗜酸性粒細胞 平時看診過程中，一張外周血常規(guī)提示嗜酸性粒細胞增高，我們就會再去追問過敏相關病史，如果考慮本次就診和過敏相關，會建議孩子做IgE+過敏原檢測。血常規(guī)里嗜酸性粒細胞升高是可輔助診斷過敏性疾病，但要排除其他引起嗜酸性粒細胞升高的疾?。ㄈ缂纳x感染、炎癥性腸病等。 6、牛奶蛋白過敏 對于確診牛奶蛋白過敏的嬰兒，我寫的相關科普文章已經有好幾篇，可以再去翻看下。 人工喂養(yǎng)者回避牛奶蛋白及奶制品，給予深度水解蛋白配方粉，其中腹瀉為主要表現的給予無乳糖配方，無腹瀉患兒可給予含乳糖配方。 病情嚴重時可以氨基酸配方粉喂養(yǎng)，喂養(yǎng)6個月或者至患兒9～12月齡。 母乳喂養(yǎng)的患兒，母親繼續(xù)哺乳，至少至6月齡，回避牛奶蛋白及奶制品。 建議以下情況，考慮暫停母乳，改為氨基酸配方粉喂養(yǎng) 1、盡管母親飲食回避，患兒癥狀持續(xù)存在且很嚴重 2、患兒生長遲緩和其他營養(yǎng)缺乏 3、母親飲食回避導致自身嚴重體重減少和影響健康。