在兒童保健門診中，經(jīng)常會接診到一些愛哭鬧、皮膚容易反復起皮疹、便秘或大便帶血絲有黏液、不愛喝奶長得慢的嬰幼兒，其實并不是孩子天生愛鬧騰，非常有可能是孩子存在有食物不耐受或過敏，引起皮膚瘙癢、腹痛、消化吸收不良，甚至連睡覺都睡不好，后天養(yǎng)成了一個“難養(yǎng)”的孩子！ 食物過敏是由機體免疫機制介導的食物不良反應，其中以牛奶蛋白過敏多見于嬰幼兒，據(jù)不完全統(tǒng)計顯示：嬰幼兒牛奶過敏發(fā)生率約2%～7.5%，約50%對牛奶過敏的嬰兒可能對其它食物過敏，如對羊奶或大豆等高蛋白食物存在高概率的交叉過敏。甚至有嬰幼兒對母乳也存在過敏反應。對食物過敏的嬰幼兒隨著成長，出現(xiàn)濕疹、哮喘、過敏性鼻炎等特應性疾病的發(fā)病風險更高。 日常生活中容易接觸到的八大類食物過敏原： 含有麩質(zhì)的谷物及其制品（如小麥、黑麥、大麥等）。 甲殼綱類動物及其制品（如蝦、蟹等）。 魚類及其制品。 蛋類及其制品。 花生及其制品。 豆類及其制品（如大豆、豌豆、蠶豆等）。 乳及乳制品（如牛奶、山羊奶等）。 堅果及其果仁類制品（如杏仁、胡桃、榛子和腰果等）。 食物引起胃腸道過敏會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘、血便等癥狀；食物引起皮膚粘膜過敏會出現(xiàn)濕疹（奶癬）、蕁麻疹、結膜炎等；食物引起呼吸道過敏會出現(xiàn)反復的非感染性流涕、咳嗽或喘息等。如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶容易反復起濕疹、長期反復肚痛、大便如上述不正常、經(jīng)常愛搓眼睛鼻子等情況一定要警惕食物過敏。嬰幼兒若存在牛奶蛋白過敏，長期使用普通配方奶時，腸道過敏引起消化吸收不良，還會引起生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)元素缺乏、機體免疫力低下等疾病。 如何判斷寶寶是否有食物過敏？ 若寶寶在進食了某種食物（特別是八大類食物過敏原）后出現(xiàn)了如上所述的過敏癥狀，特別是如濕疹、蕁麻疹、嘔吐、腹痛、腹瀉等可在早期出現(xiàn)的較明顯癥狀，就需要懷疑是否存在食物過敏可能，在停用這種食物后，過敏癥狀消失。若再次攝入這種可疑過敏食物，又會出現(xiàn)過敏反應時，就可以基本確定對這種食物不耐受或過敏。 有一些過敏癥狀是比較隱蔽的，需要長時間慢慢展現(xiàn)出來的如大便總是不太正常但并不算腹瀉或便秘、體重增長慢、體質(zhì)差容易出現(xiàn)流涕、咳嗽等呼吸道癥狀等，需要定期進行兒童保健，監(jiān)測寶寶的生長發(fā)育和體質(zhì)水平，必要時在醫(yī)生建議下進行皮膚變應原檢測或抽血做血液過敏原檢測輔助判斷存在什么食物過敏。 出現(xiàn)食物過敏時怎么辦？ 回避食物過敏原是預防和治療食物過敏的有效和常用方法，如對牛奶蛋白過敏的嬰幼兒在兒保醫(yī)生評估建議下根據(jù)過敏程度選用深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶；若暫未出現(xiàn)明顯過敏癥狀、但父母等直系家族成員中存在有過敏史，個人會有食物過敏的高風險，建議純母乳喂養(yǎng)（乳母建議減少進食蝦蟹、蛋、牛奶等高蛋白食物），無法純母乳喂養(yǎng)或無母乳喂養(yǎng)的可在兒保醫(yī)生的評估建議下選擇預防過敏的部分水解蛋白配方奶。 在生長發(fā)育、過敏主診醫(yī)生的專業(yè)指導下正確選用預防或治療過敏的符合國家標準的特殊配方奶粉，并按醫(yī)囑轉(zhuǎn)用或停用，能最大程度保證寶寶的正常健康生長發(fā)育。 其他輔助治療：如在醫(yī)生評估指導下選用適合個人體質(zhì)和過敏情況的益生菌；根據(jù)過敏癥狀進行對癥治療。

轉(zhuǎn)載自 卓正兒科 楊茜茜醫(yī)學界兒科頻道首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院兒科朱琳涵近日，有媒體報道，湖南某地有母嬰店用蛋白固體飲料冒充嬰幼兒奶粉事件掀起軒然大波。這些孩子因被診斷為“牛奶蛋白過敏”被醫(yī)生建議食用“特醫(yī)奶粉”，沒想到買到的卻是根本不符合嬰幼兒食品要求的“固體飲料”！這次事件的真相尚有待調(diào)查，但牛奶蛋白過敏作為幼兒最常見的食物過敏類型，也的確是近年來家長關注度越來越高的話題?！皩殞氶L濕疹了，是不是因為牛奶過敏？”“寶寶總吐奶，是牛奶過敏嗎？”“寶寶便秘了，要不要暫停牛奶？”“寶寶體重長得慢，要不要換水解奶粉好吸收？”……我在門診中遇到很多家長，因為各式各樣的擔心，而懷疑寶寶有牛奶蛋白過敏，但其中有不少并不是真正的牛奶蛋白過敏。寶寶出現(xiàn)什么樣表現(xiàn)的時候，需要懷疑牛奶過敏這個“罪魁禍首”呢？牛奶過敏如何診斷？過敏原檢查準確嗎？牛奶過敏該如何選擇奶粉？今天我們就來討論和回答這些熱門問題。01什么導致了牛奶過敏？食物過敏是指食物誘發(fā)了異常的免疫反應。牛奶中的蛋白質(zhì)成分導致了過敏，牛奶含有多種酪蛋白、乳清蛋白[包括-乳清蛋白（ALA）、-乳球蛋白（BLG），以及牛乳鐵蛋白、牛血清白蛋白、牛免疫球蛋白]，大多數(shù)牛奶過敏的患者，對牛奶中的多種蛋白過敏，其中酪蛋白、BLG和ALA為牛奶中的主要過敏原。牛奶和奶制品（包括普通配方奶、酸奶、奶酪等）都可以引起過敏。02牛奶過敏有什么表現(xiàn)？牛奶蛋白引起的過敏反應是因人而異的，根據(jù)癥狀不同，可大致分為IgE介導型、非IgE介導型和混合介導型（IgE是一種免疫球蛋白，介導速發(fā)型過敏反應，但免疫系統(tǒng)的其他組分，包括免疫細胞、免疫因子和其他類型的免疫球蛋白，也可以介導過敏反應的發(fā)生）。IgE介導的反應IgE介導的過敏反應發(fā)病迅速，通常在攝入后幾分鐘至幾小時內(nèi)開始出現(xiàn)癥狀。因為潛伏期短，所以牛奶蛋白過敏與癥狀之間的因果關系也比較容易確定。1.皮膚癥狀：蕁麻疹和血管性水腫蕁麻疹表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的紅斑、丘疹、風團樣的皮疹，伴有瘙癢，而且時隱時現(xiàn)、變化迅速、遍布全身。有的小朋友甚至在皮膚接觸牛奶后也會出現(xiàn)局部蕁麻疹。而血管性水腫經(jīng)常和蕁麻疹同時出現(xiàn)，最常見于眼瞼、嘴唇等皮下組織疏松的部位。2.胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等IgE介導的牛奶蛋白過敏反應很少只誘發(fā)胃腸道癥狀，而是常常和皮膚過敏反應同時出現(xiàn)，或者只是全身性過敏反應的一部分。其中惡心、嘔吐、腹痛一般在攝入后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)發(fā)作，而腹瀉可以在攝入致敏食物后2-6小時才開始發(fā)作。3.呼吸道癥狀：喘息、呼吸困難、流涕等與胃腸道癥狀相似，IgE牛奶蛋白過敏很少只誘發(fā)這些呼吸道癥狀，而是與其他器官系統(tǒng)的癥狀同時出現(xiàn)。4.全身性過敏反應全身性過敏反應是迅速發(fā)作、可能危及生命的嚴重情況，對于嬰幼兒，消化道和皮膚癥狀往往是最突出的，也可能伴有呼吸困難和血壓下降甚至休克的表現(xiàn)。非IgE介導的反應非IgE介導的反應通常會延遲發(fā)作，一般發(fā)生于攝入食物超過2小時后，所以牛奶蛋白過敏是否是導致這些癥狀的“罪魁禍首”，需要家長的仔細觀察、記錄和醫(yī)生的判斷。1.反復劇烈嘔吐、腹瀉、脫水和嗜睡牛奶過敏可以表現(xiàn)為食物蛋白誘導的小腸結腸炎綜合征（food protein-induced enterocolitis syndrome），典型表現(xiàn)為攝入牛奶或奶制品后2-4小時內(nèi)出現(xiàn)嚴重的嘔吐和腹瀉，造成重度脫水、嗜睡，有時甚至還會造成休克。隨著時間推移和反復接觸致敏食物，慢性患者的癥狀則可能更輕微，可能表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流、腹瀉、體格增長緩慢。2.血絲黏液便食物蛋白誘發(fā)的嬰兒直腸結腸炎（food protein-induced allergic proctocolitis of infancy）通常6月齡之前出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為母乳喂養(yǎng)或標準配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，反復出現(xiàn)血絲黏液便，偶爾也會有腹瀉，但一般情況良好。牛奶是導致這一疾病最常見的致敏食物（母乳喂養(yǎng)的嬰兒也可以因為母親攝入牛奶而出現(xiàn)癥狀）。3.吐奶和腸絞痛胃食管返流（吐奶）和腸絞痛是小嬰兒常見的癥狀，但不太可能是牛奶蛋白過敏的唯一表現(xiàn)，只有當孩子同時有其他警惕癥狀（比如喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢、反復血絲便）時，才需要考慮這種可能性。4.便秘同樣，便秘是嬰幼兒時期的常見疾病，但牛奶蛋白過敏不是首先需要考慮的病因，只有當規(guī)范治療無效、特別是孩子同時有其他牛奶蛋白過敏的警惕癥狀時，可以嘗試暫停牛奶2周，觀察便秘是否有緩解。IgE和非IgE混合介導的反應濕疹發(fā)病較早（哮喘/過敏性鼻炎，會不會也和牛奶有關？前文已經(jīng)提到，牛奶蛋白過敏誘發(fā)的呼吸道癥狀是速發(fā)型的過敏反應，而且很少是牛奶蛋白過敏的唯一表現(xiàn)，除非孩子喝牛奶后立即出現(xiàn)喘息、呼吸困難、流涕鼻塞，不用刻意回避牛奶。10孩子沒有上面說的皮膚或消化癥狀，就是體重增長慢，會是牛奶過敏導致的嗎？牛奶蛋白過敏極少單獨表現(xiàn)為體重不增，一般是和其他癥狀同時出現(xiàn)時，醫(yī)生才會有所懷疑。而且，導致孩子體重增長慢的因素有很多，需要醫(yī)生仔細詢問病史、檢查身體來確定，不建議在沒有醫(yī)生的指導下自己嘗試換奶或忌口，這反而有加重營養(yǎng)不良的風險?？偨Y牛奶蛋白過敏是嬰幼兒時期最常見的食物過敏，誘發(fā)的過敏反應表現(xiàn)多種多樣、因人而異，其中最常見的是IgE介導的蕁麻疹、血管性水腫等，當孩子出現(xiàn)反復嘔吐、喂養(yǎng)困難、體重增長不佳、反復黏液血絲便等情況時，也需要考慮這個可能性。但對于其他嬰幼兒期常見的情況，比如輕度胃食管返流、腸絞痛、便秘和濕疹，牛奶蛋白過敏通常不是主要的病因，是否需要檢測過敏原、嘗試回避牛奶及奶制品，需要在醫(yī)生的指導和判斷下進行，在沒有充足的證據(jù)的前提下，就換奶或使用“特醫(yī)奶粉”，都是不合適的。

酸奶，是牛奶經(jīng)過乳酸菌發(fā)酵而成，起源于保加利亞。 按照原料不同, 酸奶又分不同類別: 純酸奶, 其中蛋白質(zhì)含量>2.9%; 調(diào)味酸奶以及果料酸奶, 其中蛋白質(zhì)含量>2.3%。 按照外觀不同, 也可以分為兩個大類: 凝凍狀的叫作凝固型酸奶, 黏稠液態(tài)的叫作攪拌型酸奶, 其中含有少量果汁、果肉以及增稠膠體等配料。 按照成品的脂肪含量, 酸奶可分為全脂酸奶,部分脫脂酸奶和脫脂酸奶三類。 酸奶的發(fā)酵過程使奶中糖、蛋白質(zhì)有20％左右被水解成小分子，脂肪酸，使各種營養(yǎng)素的利用率得以提高。除保留鮮牛奶的全部營養(yǎng)成分外，乳酸菌產(chǎn)生人體營養(yǎng)必須的多種維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12等。另外酸奶中還含鈣、雙歧桿菌等。 酸奶中含有一定量的有機酸，能促進胃酸的分泌，對食物的消化有幫助，同時酸奶也有潤腸的作用，對便秘有緩解作用。 美國兒科學會建議，嬰幼兒滿6個月后就可以嘗試喝酸奶了，事實上在美國兒科學會8-12個月嬰兒每日食譜范例中，酸奶已被列入其中。而澳大利亞《嬰兒喂養(yǎng)指南(2012)》中也曾寫到，滿6個月后的寶寶可以嘗試將酸奶作為輔食來添加，但不建議把酸奶作為嬰兒的主要奶類來源。因為1歲以內(nèi)的嬰兒應進行母乳或配方奶喂養(yǎng)。1-3歲的幼兒仍然首選母乳或配方奶?！　? 所以，嬰幼兒滿6個月后就每天可以適量進食酸奶，適量的酸奶可能有利于改善胃腸道的功能，而乳糖不耐受的幼兒也可以進食酸奶。剛開始添加時，一定要從少量開始，如果寶寶確認對牛奶過敏，可以延后緩慢添加。1歲以后，只要沒有禁忌癥就可以正常進食酸奶了，攝入量以每天50~100毫升為宜。 超市里酸奶琳瑯滿目，發(fā)酵乳、優(yōu)酪乳、風味酸奶、果味酸奶、老酸奶一應俱全，對于孩子來說哪一種更適合呢？ 總的來講，選酸奶時，咱們首先應該查看營養(yǎng)標簽，確保其鈣、維生素等營養(yǎng)素高，蛋白質(zhì)含量高，益生菌數(shù)量大，且是活菌，而不添加過多的糖，部分風味酸奶含糖量可能是原味酸奶的2~3倍。 具體怎么選： 1. 配料表中第一位是奶，乳含量大于80%; 2. 原味酸奶中蛋白質(zhì)含量大于等于2.5%，風味酸奶大于等于2.3%； 3. 脂肪和糖（或者碳水化合物）占的比例越低越好； 4. 選需要冷藏的酸奶，常溫保存的酸奶不含益生菌；益生菌數(shù)量要大于一億個。 另外, 一些相 似產(chǎn)品呈液態(tài), 內(nèi)容物比較稀, 蛋白質(zhì)含量>1.0%, 這類產(chǎn)品是牛奶加水、 糖、 香精、 酸味劑或發(fā)酵劑制成的, 口味更誘人, 叫作酸乳飲料或乳酸菌飲料, 但不能叫作酸奶, 乳飲料的營養(yǎng)價值大大低于酸奶。

山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院兒科楊彩鳳 母乳是嬰兒生長發(fā)育的理想食物，人乳比常規(guī)嬰兒配方奶營養(yǎng)健康，對嬰兒心理發(fā)育的益處更是其他食物不可替代。理論上，純?nèi)巳槲桂B(yǎng)可減少嬰兒外源性抗原暴露，促進嬰兒腸道粘膜成熟和有益菌定植，人乳還含有免疫調(diào)節(jié)因子和抗炎因子，有益于預防嬰兒發(fā)生過敏性疾病，食物過敏的發(fā)生率比較低。嬰兒營養(yǎng)食物中人乳是最低敏的，人乳蛋白是同源蛋白，本身對嬰兒不產(chǎn)生過敏反應。人乳喂養(yǎng)嬰兒也可出現(xiàn)嚴重的牛奶蛋白過敏反應，有研究證實人乳喂養(yǎng)發(fā)生速發(fā)型過敏反應的嬰兒血清中可檢測到牛奶蛋白、雞蛋和花生的特異性IgE，盡管此時嬰兒食物中尚未引入牛奶蛋白、雞蛋和花生。哺乳母親攝入的食物過敏原進入乳汁仍具有抗原活性，可致純?nèi)巳槲桂B(yǎng)嬰兒出現(xiàn)濕疹、腸絞痛、腹瀉、嘔吐等過敏癥狀。發(fā)生食物過敏與喂養(yǎng)時間較長和嬰兒遺傳有關。確定過敏的第一步是了解病史，做體格檢查；第二步篩查試驗如血清特異性IgE檢測；第三部牛奶蛋白激發(fā)試驗，是診斷的金標準。一般輕中度牛奶蛋白過敏的嬰兒在母親停止攝入牛乳制品后過敏癥狀可緩解，母親宜繼續(xù)哺乳。如癥狀嚴重，同時限制母親飲食中的禽蛋食物2-4周， 癥狀改善后母親恢復正常飲食?；謴驼ｏ嬍?周后，癥狀再次出現(xiàn)，可進行家庭激發(fā)試驗，即重復嚴格限制母親飲食中的乳制品，癥狀改善時即可確診牛奶蛋白過敏。少數(shù)嚴重的牛奶蛋白過敏，母親停止攝入乳制品后，嬰兒過敏癥狀仍不緩解，宜停止人乳喂養(yǎng)，選用深度水解配方或氨基酸配方喂養(yǎng)。除嚴重過敏反應（有發(fā)生休克史），過敏性嗜酸性食管炎，牛奶誘導的慢性肺部疾病等首選氨基酸配方，牛奶蛋白過敏兒童宜首選深度水解配方 深度水解配方奶粉是一種低敏配方奶粉，是通過特殊加工技術使蛋白質(zhì)成分的抗原性顯著降低，且營養(yǎng)價值類似于普通奶粉。氨基酸配方奶粉，以純化的氨基酸或寡肽為基礎，含有正常的碳水化合物和脂肪，口感差，價格昂貴?！疚乙Q謝你，因我受造，奇妙可畏】人是上帝奇妙的創(chuàng)造，是精密而有效的機器，其復雜程度，遠遠超出你的想象 為每一個平靜安穩(wěn)的日子感謝造物主

過敏是指機體的免疫系統(tǒng)對環(huán)境中一種或多種物質(zhì)產(chǎn)生過強的免疫反應。按過敏發(fā)生的部位，主要有胃腸道過敏、呼吸道過敏和皮膚過敏。按過敏發(fā)生的時間和速度分為速發(fā)型和遲發(fā)型過敏反應。山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院兒科楊彩鳳 有過敏體質(zhì)的人，在嬰兒期主要表現(xiàn)為對食物過敏，出現(xiàn)濕疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。3歲左右逐漸轉(zhuǎn)為對吸入性過敏原過敏，出現(xiàn)鼻塞、流涕咳嗽、喘息等呼吸道過敏癥狀。其中部分過敏性鼻炎患者會逐步進展為過敏性哮喘。常見的過敏原分食物性、吸入性和其它的過敏原。 1）食物過敏原：雞蛋、牛奶、花生、堅果、魚類、貝類、大豆和小麥等，這8類食物涵蓋了將近90%的過敏源。如果進食后皮膚突然出現(xiàn)大片不規(guī)則的蕁麻疹或者是斑丘疹，時起時消，還伴有明顯的搔癢；或者是持續(xù)的咳嗽，不停的打噴嚏，要及時到醫(yī)院就診。 2）吸入性過敏原：塵螨、屋塵、貓狗毛、樹花粉、葎草、艾蒿、豚草、蟑螂、霉菌及空氣污染物等等； 3）其他過敏原：包括藥物、蚊蟲叮咬、蜂毒液、油漆、清潔劑、化妝品等。 目前還沒有找到很有效地去除過敏的方法，所以預防過敏顯得尤為重要。預防嬰兒過敏要從備孕期開始。 1）確保孕母的健康和營養(yǎng)。孕母應注意營養(yǎng)，特別是腸道和免疫狀況。若孕期出現(xiàn)食物過敏，應盡可能躲避過敏食物；若出現(xiàn)感染，要合理使用抗生素。 2）盡可能減少剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)不利于寶寶腸道菌群的建立，會增加過敏疾病發(fā)生的概率。 3）確保母乳喂養(yǎng)。出生后盡快吸吮乳房，保證第一口奶是母乳，并堅持純母乳喂養(yǎng)。 4）增加戶外活動。研究表明，早期多接觸戶外環(huán)境，比那些整天圈養(yǎng)在家的孩子，發(fā)生過敏和感染的概率反而低。 5）少用抗生素。大多數(shù)孩子感冒初期的發(fā)燒多由病毒引起，不需要抗菌素。過多地使用抗生素，反而會增加過敏的發(fā)生率?！盁o菌”的環(huán)境，是導致過敏性疾病增多的危險因素之一。 6）按時接種疫苗。感染通常會誘發(fā)過敏，而接種疫苗可以減少感染性疾病的發(fā)生。 7）消除塵螨。對于由塵螨過敏引起的過敏性鼻炎或哮喘的寶寶，一定要加強對塵螨的消殺。過敏食物進食時機 美國兒科學會建議：有高過敏風險的兒童（患有嚴重濕疹或?qū)﹄u蛋過敏的兒童）在4~6個月大時就應該進食安全的花生產(chǎn)品，以預防將來得過敏性疾病。比如，如果孩子患有輕度或中度濕疹，父母可以在孩子6個月時就開始給孩子吃易過敏的食物。 如果孩子能夠在幼年時就開始食用過敏性食物，那么他們?nèi)蘸髽O有可能對過敏產(chǎn)生耐受性，也就是不再對這些食物過敏。 過敏疾病的增加還可能與父母越來越重視兒童的衛(wèi)生有關?！拔覀兛偸墙o嬰兒洗澡，通常一天一次甚至更多，這很有可能打破皮膚屏障。”Lack認為。也許，為寶寶創(chuàng)造一個有菌環(huán)境，促進免疫系統(tǒng)向抗感染方向發(fā)展，才是真正的保護他們?！疚乙Q謝你，因我受造，奇妙可畏】人是上帝奇妙的創(chuàng)造，是精密而有效的機器，其復雜程度，遠遠超出你的想象。免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視、防御、調(diào)控的作用。這個系統(tǒng)由免疫器官 (骨髓、脾臟、淋巴結、扁桃體、小腸集合淋巴結、闌尾、胸腺等)、免疫細胞 (淋巴細胞、單核吞噬細胞、中性粒細胞、嗜堿粒細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞、血小板等)，以及免疫活性物質(zhì) (抗體、溶菌酶、補體、免疫球蛋白、干擾素、白細胞介素、腫瘤壞死因子等細胞因子)組成。

食物過敏是由一種或多種特定食物成分進入人體后使機體致敏，再次、反復進入人體導致機體產(chǎn)生異常的免疫反應。 嬰幼兒階段是食物過敏的高發(fā)時期，3歲后開始下降，但嚴重者可延伸到學齡期甚至到成人。 可導致過敏的食物有數(shù)百種，但90%以上嬰幼兒過敏與牛奶、雞蛋、花生、魚蝦、堅果、大豆、小麥等有關。 （一）食物過敏兒童的喂養(yǎng) 1. 預防或延遲食物過敏對于存在過敏可能的兒童特別是存在家族過敏史的兒童，由于其基因易感性的難以改變，回避或延遲對過敏原的接觸，可減少或預防兒童的食物過敏發(fā)生。 （1) 保證4~6個月的純母乳喂養(yǎng)。如果吃母乳也過敏，媽媽忌口后，寶寶仍有過敏明顯表現(xiàn)的，那也得改特醫(yī)奶粉。 （2) 避免過早（6個月之前）添加輔食。 （3) 輔食添加從低過敏原食物開始，如鐵強化米粉、根類蔬菜、水果等；高過敏原食物如雞蛋白、花生、蝦蟹、堅果等到1歲后再添加。 （4) 添加的食物要充分烹飪加工使蛋白質(zhì)徹底變性，避免吃進生的食物。 2. 食物過敏患兒的喂養(yǎng) 1) 回避致敏食物 對明確為過敏原的所有食物進行完全的回避； 母乳喂養(yǎng)者其過敏食物的回避須嬰幼兒與其母親一起進行，回避期間要選用可保障嬰幼兒正常生長發(fā)育 的其他替代食物進行喂養(yǎng)。 2) 食物替代品的喂養(yǎng) （1) 牛奶蛋白過敏 非母乳喂養(yǎng)的牛奶蛋白過敏嬰兒，重度過敏者可選用氨基酸配方的嬰兒配方粉；中度食物過敏應考慮首選深度水解蛋白配方粉。 替代時間3~6個月，然后根據(jù)評估情況加以調(diào)整。 母乳喂養(yǎng)兒母親可回避牛奶蛋白及奶制品。母親忌口后，寶寶仍有明顯過敏癥狀，那最好還是改特殊奶粉喂養(yǎng)。 （2) 其他食物過敏 雞蛋、大豆、花生、堅果及海產(chǎn)品等單一過敏者，因其并非嬰幼兒營養(yǎng)素的主要來源，營養(yǎng)成分可由其他食物提供。 對于多種食物過敏的幼兒，可選用低過敏原飲食配方，同時應密切觀察進食后的反應，以減少意外發(fā)生。 一定要監(jiān)測患兒的體格生長及營養(yǎng)狀況，酌情調(diào)整替代飲食方案。根據(jù)兒童免疫系統(tǒng)逐漸完善和食物過敏改善的情況，有計劃地逐步引入過敏食物。

臨床工作中，經(jīng)常會看到寶媽會給寶寶選擇羊奶粉喂養(yǎng)，問寶媽為啥選擇羊奶粉，總會回答以下幾點理由：羊奶粉營養(yǎng)好，因為寶寶牛奶粉過敏。 這理由正確嗎？？ 我先羊奶粉和牛奶粉的區(qū)別大概羅列下： 蛋白質(zhì)組成： 羊奶蛋白質(zhì)中酪蛋白占75%，α-S1酪蛋白占總蛋白的1-3%，β-乳球蛋白的含量比牛奶低。 牛奶蛋白質(zhì)中酪蛋白含量占85%，α-S1酪蛋白的含量占總蛋白的43%，β-乳球蛋白的含量是羊奶的2倍多。 乳糖：牛奶和羊奶都有，含量差異不大。 維生素：羊奶缺乏葉酸，含量為牛奶的1/5；牛奶葉酸較羊奶高4倍 礦物質(zhì)：牛奶鈣磷比例與羊奶相似，含鐵量與羊奶相仿。 寶媽對羊奶粉的幾個誤區(qū)，做解釋： 1、市面上的牛奶粉和羊奶粉與牛奶和羊奶是有差別的，因為純天然的牛奶和羊奶不適合小寶寶吃，都需要經(jīng)過現(xiàn)代工藝，加入多種營養(yǎng)元素，才適合寶寶吃。所以羊奶粉比牛奶粉更有營養(yǎng)、更容易消化吸收的觀點站不住腳。 2、牛奶蛋白過敏的寶寶，其實對羊奶粉也是過敏的，因為羊奶蛋白和牛奶蛋白結構相似，互相都有交叉過敏原存在，都可以導致寶寶過敏反應。所以牛奶過敏的寶寶不適合選擇羊奶粉。 3、在母嬰店，銷售人員熱衷推銷羊奶粉給寶媽，但不知道寶媽關注了沒有：大的奶粉公司如雀巢，雅培，惠氏，美贊成，紐迪希亞等公司，基本不生產(chǎn)羊奶粉的。所以平時寶媽拿出來的羊奶粉，我們都不知道是什么廠家的。 4、兒童營養(yǎng)科專家、消化科專家，新生兒專家，一般不會推薦羊奶粉作為人工喂養(yǎng)寶寶的選擇。 好了，說了這些，寶媽們，關于寶寶奶粉的正確選擇，自己決定吧。

目前，通過化驗外周血食物特異性IgG可以診斷是不耐受，但是這種方法的準確性不高，因為IgG陽性的病例中也有進食后沒有癥狀的，而IgG檢查沒問題的患者進食食物后也有出現(xiàn)癥狀的，也就是說血液特異性IgG檢查同時存在假陰性和假陽性，準確度不高，在有更準確的方法診斷食物不耐受的前提下，不建議檢測。但是對于沒有能力進行呼吸試驗的單位，而臨床上又高度懷疑不耐受的情況，可以酌情使用。食物過敏是指IgE介導的過敏反應，臨床表現(xiàn)為皮膚癥狀如皮疹，包塊，水泡，紅點，粘膜水腫，和呼吸道癥狀如咳嗽，哮喘，肺炎等。檢查指標包括血IgE和嗜酸細胞等。食物不耐受是IgG介導的過敏反應，表現(xiàn)為腹瀉腹痛便秘，營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受限。診斷的方法為氫氣和甲烷呼氣試驗。食物過敏病程短，癥狀重且明顯，可以理解為急性病變；而食物不耐受癥狀隱晦，病史時間長，常常不容易發(fā)現(xiàn)，可以理解為慢性病。