家長(zhǎng)經(jīng)常自己給寶寶吃東西導(dǎo)致過(guò)敏，相當(dāng)于家長(zhǎng)無(wú)意中給孩子做了食物激發(fā)實(shí)驗(yàn)，推薦閱讀臺(tái)灣陳俊旭博士的《過(guò)敏原來(lái)可以根治》這本書(shū)，可以自己認(rèn)識(shí)過(guò)敏原。下面節(jié)選一部分給大家看看。如果大家學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)一些，我更推薦大家掌握o環(huán)測(cè)試，這樣就不用拿寶寶當(dāng)小白鼠就可以知道哪些食物對(duì)寶寶不好了 連載《過(guò)敏原來(lái)可以根治》……臺(tái)灣陳俊旭博士 低敏食物＋食物挑戰(zhàn)法（Elimination Diet ＆ Food Challenge） 要找出對(duì)我們影響較大的慢性食物過(guò)敏，還有一種方法，那就是“低敏食物＋食物挑戰(zhàn)”法，這種方法雖然不需要抽血，而且?guī)缀醪换ㄥX(qián)，但復(fù)雜度較高，耗時(shí)較久。 這種檢測(cè)方式共分成兩個(gè)階段，第一個(gè)階段是“低敏飲食”，3個(gè)星期內(nèi)只吃不易過(guò)敏的食物，避開(kāi)第36頁(yè)的“臺(tái)灣十大慢性食物過(guò)敏原”。3個(gè)星期后，你將會(huì)發(fā)現(xiàn)身體的過(guò)敏反應(yīng)降了下來(lái)，人也清爽、舒服多了。短短3個(gè)星期后，很多人的過(guò)敏癥狀包括鼻炎、皮膚病、氣喘甚至都好了。但此時(shí)，檢測(cè)還沒(méi)結(jié)束。 這時(shí)，我們的“壓抑型T細(xì)胞”會(huì)慢慢退居幕后，如果我們突然間再吃到過(guò)敏原，身體會(huì)怎樣？因?yàn)閴阂中蚑細(xì)胞“在家睡覺(jué)”，所以，一旦吃到過(guò)敏原，即使是慢性過(guò)敏，也會(huì)突然變得很快、很鮮明，因?yàn)閴阂中蚑細(xì)胞來(lái)不及出來(lái)壓抑。 所以，接下來(lái)要進(jìn)行的第二階段，就是“食物挑戰(zhàn)”。此階段的任務(wù)，是將原先避開(kāi)的十大過(guò)敏原食物，一樣一樣慢慢吃，但一次只試一種食物。例如，第一天先喝牛奶，攝取量可以稍微多一些，看看身體是否出現(xiàn)不舒服的反應(yīng)。如果一兩天內(nèi)出現(xiàn)了劇烈的反應(yīng)，那么可以斷定，牛奶是過(guò)敏原；反之，如果兩天之后，還沒(méi)有反應(yīng)的話(huà)，就可以排除牛奶這個(gè)過(guò)敏原。 等到第一個(gè)食物的過(guò)敏反應(yīng)都解除后，才可以再進(jìn)行第二種食物的挑戰(zhàn)。就這樣，一種一種食物慢慢測(cè)試，你就可以確定身體會(huì)對(duì)哪些食物過(guò)敏，以及過(guò)敏程度的高低。當(dāng)然，也有一種可能是，會(huì)引起你過(guò)敏的食物，可能不在這十大過(guò)敏原中，這樣一來(lái)，你只好從頭開(kāi)始了。 最后，要特別提醒，當(dāng)你在進(jìn)行食物挑戰(zhàn)的時(shí)候，如果出現(xiàn)了激烈的反應(yīng)，可以用維生素C加生物類(lèi)黃酮緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)加槲黃素或野生玫瑰花瓣萃取物，如果真的嚴(yán)重到呼吸困難，為了避免休克，就要馬上打腎上腺素（Epi Pen），或送醫(yī)急救。 由于這種方法可以將所有的急性與慢性、Ⅰ～Ⅳ型的過(guò)敏反應(yīng)一網(wǎng)打盡，可說(shuō)是全世界目前最精準(zhǔn)、最不受質(zhì)疑的食物過(guò)敏測(cè)試，但是卻也是最難身體力行的。比較折中的辦法，是先作白細(xì)胞反應(yīng)抽血測(cè)試或IgG抽血測(cè)試，把測(cè)試報(bào)告上的過(guò)敏原避開(kāi)3周不吃，再來(lái)作食物挑戰(zhàn)。很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣結(jié)合兩種測(cè)試，就方便多了，而且準(zhǔn)確度最高，比蒙著眼睛避開(kāi)十大過(guò)敏原有效率多了。 過(guò)敏反應(yīng)可分成四型：Ⅰ、Ⅱ型為立即反應(yīng)，也就是我們常說(shuō)的急性過(guò)敏，例如：聞到花粉，鼻子馬上就打噴嚏；Ⅲ、Ⅳ型為延遲，也就是慢性過(guò)敏，例如：接觸到有毒的常春藤（Poison Ivy），卻在十幾個(gè)小時(shí)后才出現(xiàn)皮膚紅腫現(xiàn)象。一般常見(jiàn)的過(guò)敏可能不一定局限在某一型過(guò)敏反應(yīng)，例如：食物過(guò)敏與藥物過(guò)敏可能橫跨了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ種類(lèi)型，而急性的過(guò)敏鼻炎、氣喘、過(guò)敏性皮膚炎與全身性休克為第一型的過(guò)敏反應(yīng)，至于慢性的皮膚過(guò)敏、鼻炎、氣喘，則可能為第Ⅱ與第Ⅳ型過(guò)敏反應(yīng)。 總之，不同的過(guò)敏原檢測(cè)方法，都各有所長(zhǎng)，例如皮膚扎刺測(cè)試主要是在測(cè)Ⅰ型的過(guò)敏反應(yīng)，因此當(dāng)你測(cè)出來(lái)對(duì)某些東西沒(méi)有反應(yīng)時(shí)，并不表示你的身體對(duì)它不過(guò)敏，因?yàn)樗赡苁洽颉ⅱ蠡颌粜瓦^(guò)敏（不在IgE管轄內(nèi)）。ELISA抽血測(cè)試可測(cè)出第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型過(guò)敏，但會(huì)漏掉Ⅳ，只有白細(xì)胞反應(yīng)測(cè)試、低敏食物＋食物挑戰(zhàn)，才能徹底找出第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的過(guò)敏反應(yīng)。 因?yàn)檫^(guò)敏的人很容易就知道自己Ⅰ型的過(guò)敏原，因?yàn)樗赡芤宦劦交ǚ?、灰塵、貓狗，就打噴嚏或呼吸困難，或是起紅疹，所以進(jìn)行皮膚扎刺測(cè)試的必要性就相對(duì)較低。我比較建議過(guò)敏患者采用白細(xì)胞反應(yīng)測(cè)試、IgG抽血測(cè)試、飲食測(cè)試，來(lái)檢出自己的過(guò)敏原。如果是選擇用ELISA方法的話(huà)，先做IgG的96種食物慢性過(guò)敏原測(cè)試，同時(shí)報(bào)告上會(huì)印上急性過(guò)敏指數(shù)，如果指數(shù)大于250，才需要進(jìn)一步加做急性的IgE過(guò)敏測(cè)試。

前一段時(shí)間，有個(gè)寶媽問(wèn)我，張醫(yī)生，我家娃四個(gè)月了，一直都是母乳喂養(yǎng)，最近母乳不夠，加了幾次奶粉，每次吃都會(huì)吐，有一次吃過(guò)奶粉還咳嗽了好久，期間換了好幾個(gè)牌子的奶粉，都沒(méi)有效果。你說(shuō)，這是什么原因呢？ 其實(shí)臨床上很多寶媽會(huì)遇到類(lèi)似的問(wèn)題，吃母乳好好的，一吃奶粉又吐又拉，有時(shí)候還有血便、皮疹、咳嗽；另外還有的寶寶患了腹瀉病，越吃母乳或者奶粉腹瀉越厲害，還伴有哭鬧，脹氣；有人說(shuō)是牛奶蛋白過(guò)敏，有的說(shuō)是乳糖不耐受，傻傻分不清，今天咱們就一起來(lái)學(xué)習(xí)下。 一、牛奶蛋白過(guò)敏牛奶蛋白過(guò)敏：嬰幼兒最為常見(jiàn)的食物過(guò)敏，是指寶寶對(duì)攝入的一種或多種牛奶蛋白發(fā)生的免疫學(xué)反應(yīng)，發(fā)生率2%~6%，1歲以?xún)?nèi)發(fā)生率最高。臨床表現(xiàn)常見(jiàn)以下三點(diǎn)： (1)、皮膚(50%~70%) ：特應(yīng)性皮炎、唇部或眼瞼水腫(血管性水腫)、蕁麻疹(與感染、服用藥物和其他原因無(wú)關(guān))； (2)、胃腸道(50%~60%) ：經(jīng)常胃食管反流、嘔吐、腹瀉、便秘、血便、缺鐵性貧血； (3)、呼吸系統(tǒng)(20%~30%) ：流鼻涕、慢性咳嗽、喘息； 對(duì)于這種情況該怎么診斷呢，下面咱們看下這個(gè)診斷流程：牛奶蛋白過(guò)敏的診斷流程 注：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）及口服激發(fā)試驗(yàn)為體內(nèi)試驗(yàn)，必須在有搶救設(shè)施的醫(yī)院并在專(zhuān)業(yè)人員監(jiān)督下實(shí)施，對(duì)于可能發(fā)生急性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患兒不建議進(jìn)行任何形式的體內(nèi)試驗(yàn)；CMPA:牛奶蛋白過(guò)敏。 如果確診是牛奶蛋白過(guò)敏，怎么治療呢？歐洲兒童胃腸、肝及營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ESPGHAN）指南建議治療方案： （1）、母乳喂養(yǎng)：限制飲食，避免食用牛奶蛋白及其制品； （2）、非母乳喂養(yǎng)：深度水解配方是非母乳喂養(yǎng)牛奶蛋白過(guò)敏患兒首選 ； （3）、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或不耐受深度水解配方奶粉：少數(shù)（約占10%）患兒選擇氨基酸配方奶粉； （4）、大豆配方奶粉可用于6月齡以上牛奶蛋白過(guò)敏患兒，但對(duì)于有腸絞痛癥狀者不推薦使用； （5）、部分水解牛奶配方不可用于牛奶蛋白過(guò)敏患兒； 采用替代配方喂養(yǎng)的到底要吃多久呢？（1）、治療配方至少持續(xù)6個(gè)月或持續(xù)喂養(yǎng)至9~12月齡 （2）、嚴(yán)重的牛奶蛋白過(guò)敏患兒，替代配方喂養(yǎng)可持續(xù)至12~18月齡 對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏患兒進(jìn)行對(duì)癥治療 1、常用的藥物包括腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、抗組胺藥以及白介素-5抗體等。 2、對(duì)于牛奶蛋白誘發(fā)的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)因可危及生命，迅速處理十分重要。腎上腺素是治療嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的首要藥物。 二、乳糖不耐受乳糖不耐受：與牛奶蛋白過(guò)敏不同，乳糖不耐受并不是一種免疫反應(yīng)，而是指機(jī)體缺乏消化牛乳中乳糖的能力。臨床表現(xiàn)為頻繁的稀水樣便，呈黃色、黃綠色或者蛋花狀，夾雜奶瓣，泡沫的，酸臭味，每天可達(dá)10次以上，常伴有腹痛，腹脹。 1、乳糖不耐受的三種類(lèi)型 ①、原發(fā)型乳糖不耐受(又稱(chēng)成人型乳糖酶缺乏) 乳糖酶活性隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低而引起，無(wú)其他疾病，是最常見(jiàn)一種，多于7~8歲時(shí)發(fā)生，亞洲人群常見(jiàn)(幾乎 100%)； ②、先天型乳糖不耐受 自出生時(shí)機(jī)體乳糖酶活性低下或缺乏，常染色體上隱性基因所致，幾乎不存在(極少數(shù))； ③、繼發(fā)性乳糖不耐受(可牛奶蛋白過(guò)敏共存) 由于各種原因致使小腸上皮損傷而導(dǎo)致的暫時(shí)性乳糖酶活性低下，腸粘膜修復(fù)后乳糖即可耐受 ，

1、牛奶蛋白過(guò)敏的三大主要癥狀 食物過(guò)敏主要是針對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏，很多食物都含有蛋白質(zhì)，但牛奶蛋白過(guò)敏是最早發(fā)現(xiàn)而且發(fā)生率最高的。牛奶蛋白過(guò)敏主要有三大癥狀，第一是消化道癥狀，孩子可能頻繁出現(xiàn)不明原因的嘔吐、腹脹、便秘，甚至大便帶血；第二是皮膚癥狀，孩子會(huì)出現(xiàn)急性的蕁麻疹，或是慢性的濕疹；第三是呼吸道癥狀，孩子頻繁出現(xiàn)不知原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)有哮喘。 2、牛奶蛋白過(guò)敏的診斷不能單純依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室檢查 需要做什么檢查來(lái)診斷呢？其實(shí)檢查并不能百分之百確診過(guò)敏。一方面，過(guò)敏源檢查需要體內(nèi)對(duì)過(guò)敏源有了反應(yīng)值之后才能測(cè)到，剛出生的孩子過(guò)敏值幾乎是零的水平，從發(fā)生過(guò)敏到產(chǎn)生能被測(cè)到的反應(yīng)值，需要一段時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)測(cè)的結(jié)果就可能是陰性的。另一個(gè)原因是，過(guò)敏有很多機(jī)制，常用的過(guò)敏檢測(cè)只針對(duì)免疫球蛋白IGE，而對(duì)于非IGE過(guò)敏，就不一定測(cè)得到了。此外，我們測(cè)的過(guò)敏源種類(lèi)是有限的，很可能查的過(guò)敏源正好都不是孩子過(guò)敏的對(duì)象，也會(huì)導(dǎo)致查不到。所以過(guò)敏診斷不應(yīng)該依賴(lài)于檢查，而更應(yīng)重視癥狀。 3、診斷金標(biāo)準(zhǔn)：食物回避加激發(fā)實(shí)驗(yàn) 如果孩子出現(xiàn)以上三種癥狀，就可以判斷是牛奶蛋白過(guò)敏了嗎？ 出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀以后，還要做一個(gè)食物回避加激發(fā)實(shí)驗(yàn)。孩子的食物種類(lèi)很少，如果發(fā)現(xiàn)對(duì)某種食物有反應(yīng)，就把這個(gè)食物停掉不吃，如果癥狀有好轉(zhuǎn)，就叫回避實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性?；乇軐?shí)驗(yàn)陽(yáng)性之后再吃這種食物，癥狀又出現(xiàn)了，就叫激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性?；乇芗蛹ぐl(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，是診斷嬰幼兒過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)。

1、牛奶蛋白過(guò)敏的三大主要癥狀 怎么診斷牛奶蛋白過(guò)敏？ 食物過(guò)敏主要是針對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏，很多食物都含有蛋白質(zhì)，但牛奶蛋白過(guò)敏是最早發(fā)現(xiàn)而且發(fā)生率最高的。牛奶蛋白過(guò)敏主要有三大癥狀，第一是消化道癥狀，孩子可能頻繁出現(xiàn)不明原因的嘔吐、腹脹、便秘，甚至大便帶血；第二是皮膚癥狀，孩子會(huì)出現(xiàn)急性的蕁麻疹，或是慢性的濕疹；第三是呼吸道癥狀，孩子頻繁出現(xiàn)不知原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)有哮喘。 2、牛奶蛋白過(guò)敏的診斷不能單純依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室檢查 需要做什么檢查來(lái)診斷呢？其實(shí)檢查并不能百分之百確診過(guò)敏。一方面，過(guò)敏源檢查需要體內(nèi)對(duì)過(guò)敏源有了反應(yīng)值之后才能測(cè)到，剛出生的孩子過(guò)敏值幾乎是零的水平，從發(fā)生過(guò)敏到產(chǎn)生能被測(cè)到的反應(yīng)值，需要一段時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)測(cè)的結(jié)果就可能是陰性的。另一個(gè)原因是，過(guò)敏有很多機(jī)制，常用的過(guò)敏檢測(cè)只針對(duì)免疫球蛋白IGE，而對(duì)于非IGE過(guò)敏，就不一定測(cè)得到了。此外，我們測(cè)的過(guò)敏源種類(lèi)是有限的，很可能查的過(guò)敏源正好都不是孩子過(guò)敏的對(duì)象，也會(huì)導(dǎo)致查不到。所以過(guò)敏診斷不應(yīng)該依賴(lài)于檢查，而更應(yīng)重視癥狀。 3、診斷金標(biāo)準(zhǔn)：食物回避加激發(fā)實(shí)驗(yàn) 如果孩子出現(xiàn)以上三種癥狀，就可以判斷是牛奶蛋白過(guò)敏了嗎？ 出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀以后，還要做一個(gè)食物回避加激發(fā)實(shí)驗(yàn)。孩子的食物種類(lèi)很少，如果發(fā)現(xiàn)對(duì)某種食物有反應(yīng)，就把這個(gè)食物停掉不吃，如果癥狀有好轉(zhuǎn)，就叫回避實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性?；乇軐?shí)驗(yàn)陽(yáng)性之后再吃這種食物，癥狀又出現(xiàn)了，就叫激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性?；乇芗蛹ぐl(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，是診斷嬰幼兒過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)。 4、牛奶過(guò)敏的寶寶要喝特殊配方奶粉 診斷了牛奶蛋白過(guò)敏的孩子，不能喝牛奶，那該吃什么？ 嬰幼兒必須吃奶制品的時(shí)候，出現(xiàn)牛奶過(guò)敏就要改吃水解蛋白配方奶粉，這類(lèi)奶粉分成三級(jí)：第一級(jí)是氨基酸配方，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這種奶粉是植物氨基酸的組合配方；第二級(jí)是深度水解配方，這種奶粉是真正的把整個(gè)牛奶蛋白水解成特別小的短肽；第三級(jí)是部分水解配方，相對(duì)深度水解配方來(lái)說(shuō)，它的短肽更長(zhǎng)一些。治療牛奶蛋白過(guò)敏，主要選擇前兩種。 5、改喝羊奶、豆奶或全輔食喂養(yǎng)可以嗎 研究發(fā)現(xiàn)，牛奶過(guò)敏的寶寶中有92%對(duì)羊奶也過(guò)敏，60%對(duì)豆奶過(guò)敏。也就是說(shuō)，極個(gè)別的患兒改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。豆奶因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不夠全面，雖然有40%的牛奶蛋白過(guò)敏患兒對(duì)豆奶不過(guò)敏，但也不建議長(zhǎng)期喝?；谶@些原因，我們還是建議患兒喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。,7，有家長(zhǎng)問(wèn)，不喝奶粉，只吃米糊或各種輔食，可以嗎？ 看孩子的年齡，如果一歲多或兩歲了，當(dāng)然可以暫時(shí)不喝奶。但是牛奶蛋白過(guò)敏的孩子往往還不到六個(gè)月，胃腸道消化能力不夠，輔食的營(yíng)養(yǎng)不能有效吸收，所以完全用輔食替代牛奶，會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。 6、喝母乳的寶寶為什么也會(huì)過(guò)敏？ 牛奶蛋白過(guò)敏的孩子喝母乳會(huì)過(guò)敏嗎？ 這是一個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題。孩子剛出生時(shí)，很多媽媽還沒(méi)有母乳，為了怕餓壞孩子，比如怕出現(xiàn)高膽紅素血癥或低血糖，就會(huì)給孩子喂配方奶粉，這是特別糟糕的事情。配方粉和母乳有很大的相似性，如果剛開(kāi)始吃了配方粉，那么對(duì)配方粉過(guò)敏的孩子就特別容易對(duì)母乳也過(guò)敏。很多媽媽非常沮喪地說(shuō)：我已經(jīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)了，為什么還會(huì)過(guò)敏？其實(shí)她做的不是純母乳喂養(yǎng)，而是全母乳喂養(yǎng)。從孩子一出生就只吃母乳，叫純母乳喂養(yǎng)；剛開(kāi)始用配方粉，之后開(kāi)始只喝母乳，這是全母乳喂養(yǎng)。這樣就產(chǎn)生了“母乳喂養(yǎng)下的牛奶蛋白過(guò)敏”的問(wèn)題，其實(shí)是牛奶蛋白惹的禍，但在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中持續(xù)存在。 建議這類(lèi)患兒的媽媽適當(dāng)避食，起碼避掉牛奶蛋白，看孩子的過(guò)敏情況是否能夠改善。絕大多數(shù)媽媽避食之后孩子的癥狀都會(huì)有所改善，但也有個(gè)別情況下，媽媽只吃米飯青菜，孩子依然對(duì)母乳過(guò)敏。這時(shí)就只能斷掉母乳，使用氨基酸配方或者深度水解配方奶粉。這種情況的發(fā)生率極低。 如果孩子出生時(shí)沒(méi)有喝配方粉，只是母乳喂養(yǎng)，就不會(huì)過(guò)敏嗎？過(guò)敏的機(jī)會(huì)極低極低。 畢竟母乳才是寶寶的最佳選擇，如果不喝母乳改喝特殊配方粉，會(huì)不會(huì)造成寶寶營(yíng)養(yǎng)不良？ 母乳喂養(yǎng)有很多優(yōu)點(diǎn)，但如果孩子對(duì)母乳過(guò)敏很厲害，這時(shí)吃母乳就是弊大于利了。如果換用特殊配方粉，孩子便血等問(wèn)題能夠停止，體重增長(zhǎng)可能會(huì)比母乳喂養(yǎng)時(shí)更快更好。 7、不同種類(lèi)特殊配方粉的區(qū)別 好大夫在線(xiàn)：特殊配方奶粉中的氨基酸配方、深度水解配方、部分水解配方，三者在營(yíng)養(yǎng)方面有什么區(qū)別嗎？ 崔玉濤教授：雖然從奶粉罐上的營(yíng)養(yǎng)成分表來(lái)看，蛋白質(zhì)含量是氨基酸配方

嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏癥的診斷和治療一、單純母乳喂養(yǎng)嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏癥(CMPA)的診斷及治療母乳喂養(yǎng)可以起到初級(jí)預(yù)防過(guò)敏的作用。一旦母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒確診為CMPA后,主要是通過(guò)回避變應(yīng)原進(jìn)行治療。另外還有證據(jù)表明,牛奶、雞蛋、花生和小麥中的食物蛋白也可分泌至母乳中,引起單純母乳喂養(yǎng)并已致敏的嬰幼兒產(chǎn)生多種反應(yīng)。盡管如此,鑒于母乳喂養(yǎng)對(duì)于嬰幼兒和母親具有許多益處,臨床醫(yī)師還應(yīng)該建議母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng),同時(shí)在母親的膳食中回避易導(dǎo)致過(guò)敏的食物。此外值得注意的是,患有特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒,其被牛奶致敏的風(fēng)險(xiǎn)要比無(wú)特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒增加4倍,被雞蛋致敏的風(fēng)險(xiǎn)增加8倍。嬰幼兒一旦出現(xiàn)了過(guò)敏癥狀,母親的膳食中就應(yīng)回避含有CMP和雞蛋的食物,并且對(duì)于患有重癥特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒,母親還應(yīng)該回避含有花生的食物。膳食回避的時(shí)間一般至少應(yīng)該持續(xù)2周,如果患有特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏性結(jié)腸炎則應(yīng)該持續(xù)4周。在膳食回避期間,母親需要補(bǔ)充鈣劑(1 000mg/d,分幾次服用)如果在膳食回避期間,患兒的臨床癥狀完全改善或消失,母親即可每周重新恢復(fù)一種已回避的食物。如果重新恢復(fù)特定食物后,患兒的臨床癥狀不再出現(xiàn),母親即可停止這種特定食物的回避;如果患兒的臨床癥狀再次出現(xiàn),患兒在母乳喂養(yǎng)期間,母親就應(yīng)該回避這種導(dǎo)致臨床癥狀再現(xiàn)的特定食物。一旦打算給患兒斷奶時(shí),應(yīng)該選擇深度水解配方奶粉(eHF)進(jìn)行喂養(yǎng),因?yàn)閑HF已被證明對(duì)CMPA治療有一定的臨床效果。二、配方奶粉喂養(yǎng)嬰幼兒CMPA的診斷及治療目前尚無(wú)一種有效的檢測(cè)方法可以確定或排除小兒是否患有CMPA。由于這種限制,在診斷輕、中度CMPA時(shí),對(duì)于配方奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒,膳食中回避變應(yīng)原和激發(fā)試驗(yàn)仍然是金標(biāo)準(zhǔn)。一旦確診CMPA后,患兒必須繼續(xù)膳食回避,并以eHF或AAF進(jìn)行喂養(yǎng),持續(xù)年齡至9～12個(gè)月,但持續(xù)時(shí)間至少6個(gè)月,然后再進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)?？诜ぐl(fā)試驗(yàn)：配方奶粉的使用量應(yīng)遵循如下規(guī)則:對(duì)患兒進(jìn)行體格檢查后,先將沖好的奶粉滴1滴在患兒的口唇上,觀(guān)察15min,如果患兒無(wú)任何反應(yīng),再改為口服,并且逐步增加用量,即每30min增加1次,用量分別為0.5mL、1.0mL、3.0mL、10.0mL、30.0mL、50.0mL至100.0mL。待口服結(jié)束后,繼續(xù)觀(guān)察2h,并在離開(kāi)回家前進(jìn)行皮膚和呼吸道反應(yīng)檢測(cè),如果未發(fā)生任何反應(yīng),囑患兒應(yīng)該每天至少攝入250mL牛奶,并持續(xù)1周,但要告知家長(zhǎng)注意觀(guān)察患兒可能出現(xiàn)的遲發(fā)反應(yīng)。重度過(guò)敏患兒推薦使用AAF的原因是,基于這些患兒存在重度營(yíng)養(yǎng)不良和腹痛并影響到發(fā)育, AAF可減少eHF可能導(dǎo)致的治療失敗和進(jìn)一步的體質(zhì)量下降。三、氨基酸奶粉要吃多久很多媽媽都認(rèn)為寶寶過(guò)敏只是暫時(shí)的，一旦癥狀減輕，就可以從氨基酸配方轉(zhuǎn)成水解或普通配方了。事實(shí)果真如此么？其實(shí)不然！過(guò)敏癥狀緩解并不代表治愈，從新生兒到成人，孩子的免疫系統(tǒng)是在逐步完善的，對(duì)于1歲以?xún)?nèi)的寶寶來(lái)說(shuō)，回避過(guò)敏原、避免過(guò)敏癥狀長(zhǎng)期反復(fù)，才能確保痊愈，并大大降低遠(yuǎn)期過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際指南權(quán)威推薦：氨基酸配方喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月根據(jù)2007年歐洲標(biāo)準(zhǔn)：氨基酸配方持續(xù)至9-12月齡，或持續(xù)至少6個(gè)月，將有效降低過(guò)敏寶寶將來(lái)患過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果提前轉(zhuǎn)為水解配方，前期的療效還沒(méi)有得到鞏固，則可能導(dǎo)致寶寶剛減輕的過(guò)敏癥狀再度加重，過(guò)敏時(shí)間延長(zhǎng)，將來(lái)患過(guò)敏性疾病的幾率將大大增高，寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)回避牛奶及其奶制品，食用氨基酸配方粉2-4周后，相當(dāng)一部分寶寶的過(guò)敏癥狀可以得到有效控制：食用氨基酸配方粉3-5天后，寶寶胃腸道過(guò)敏癥狀就會(huì)得到明顯緩解，14天左右皮膚過(guò)敏癥狀可得到改善。一旦臨床癥狀緩解之后，寶寶可能會(huì)胃口大開(kāi)，這表明寶寶能夠充分消化吸收氨基酸配方粉，請(qǐng)繼續(xù)按需喂養(yǎng)，以保證寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)。也有些寶寶可能需要更長(zhǎng)時(shí)間癥狀才能得到改善，這是因?yàn)檫@類(lèi)寶寶的過(guò)敏機(jī)制是較復(fù)雜的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，癥狀來(lái)得慢去得也慢。這類(lèi)寶寶更需要堅(jiān)決回避過(guò)敏原，堅(jiān)持氨基酸配方粉的喂養(yǎng)，更不能因?yàn)閷殞氝^(guò)敏癥狀終于得到緩解而輕易嘗試轉(zhuǎn)奶。四、腹瀉患兒的喂養(yǎng)繼續(xù)喂養(yǎng)⑴調(diào)整飲食母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，年齡在6個(gè)月以下的非母奶喂養(yǎng)兒繼續(xù)喂配方乳，年齡在6個(gè)月以上的患兒繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、爛飯、蛋、魚(yú)末、肉未、新鮮果汁。鼓勵(lì)患者進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)餐次。避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)給予改為低（去）乳糖配方奶，時(shí)間1-2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。⑵營(yíng)養(yǎng)治療①糖源性腹瀉：以乳糖不耐受最多見(jiàn)。治療宜采用去雙糖飲食,可采用去(或低) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。②過(guò)敏性腹瀉:以牛奶過(guò)敏較常見(jiàn)。避免食入過(guò)敏食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物。嬰兒通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸為基礎(chǔ)的配方奶或全要素飲食。③要素飲食：適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不良綜合癥者。

今天遇到一位家長(zhǎng)向我講述了她的就診經(jīng)歷。小孩現(xiàn)在6月齡，4個(gè)月前因腹瀉、大便帶血絲就診，在兒科門(mén)診當(dāng)成細(xì)菌性腸炎，使用抗生素治療10天無(wú)效。后來(lái)在我這里就診時(shí)，考慮為牛奶過(guò)敏（CMPA）所致。建議停抗生素，口服益生菌，并更換為水解配方奶粉喂養(yǎng)。大約1周后患兒腹瀉好了，大便正常了，皮膚光滑了，體重增加也達(dá)標(biāo)了?，F(xiàn)在，這位媽媽不知道何時(shí)換回普通奶粉，又來(lái)咨詢(xún)我。我想，牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA）的患兒家屬，可能都有這樣的問(wèn)題：我家寶寶何時(shí)能換回普通奶粉?。可踔?，某些家屬認(rèn)為自己寶寶過(guò)敏癥狀一消失，就可以嘗試轉(zhuǎn)成普通奶粉。今天我要提醒一下大家，過(guò)敏癥狀緩解不代表治愈！因?yàn)閮和拿庖吖δ苁窃诓粩喑墒斓倪^(guò)程當(dāng)中，提前更換氨基酸配方奶粉，可以導(dǎo)致過(guò)敏癥狀長(zhǎng)期反復(fù)，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)也增加了將來(lái)患過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。上圖表示，0-18月嬰幼兒如果不存在食物過(guò)敏、短暫食物過(guò)敏和長(zhǎng)期食物過(guò)敏三種情況，以后（>2歲）過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)病率之間的比較?？梢钥闯?，長(zhǎng)期食物過(guò)敏的患兒發(fā)展成為過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是短暫食物過(guò)敏患兒的3.4倍和5.5倍，是無(wú)食物過(guò)敏的患兒的4.7倍和10.6倍。所以，牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA）的小孩，并不是隨意可以轉(zhuǎn)奶的。 問(wèn)題一、怎樣從深度水解配方奶轉(zhuǎn)到普通配方奶呢？ 如果已經(jīng)吃深度水解配方滿(mǎn)3個(gè)月的寶寶，過(guò)敏癥狀消失，無(wú)反復(fù)，而且滿(mǎn)6月齡添加輔食順利時(shí)，則可以嘗試轉(zhuǎn)普通配方奶。如果嘗試失敗，則需要繼續(xù)喂養(yǎng)深度水解配方至少3個(gè)月。 問(wèn)題二、如何從氨基酸奶粉轉(zhuǎn)到深度水解配方奶粉呢？ 過(guò)敏癥狀消失，無(wú)反復(fù)，且滿(mǎn)6月齡輔食添加順利時(shí)，可以逐漸轉(zhuǎn)奶。所謂逐漸，可以參看下圖： 記住哦，如果氨基酸奶轉(zhuǎn)深度水解奶失敗，得重來(lái)哦。繼續(xù)喂養(yǎng)氨基酸奶至少3個(gè)月，再?lài)L試轉(zhuǎn)奶！ 問(wèn)題三、氨基酸奶粉有苦味，小孩不吃怎么辦？ 這是幾乎所有家長(zhǎng)都遇到過(guò)的問(wèn)題。目前來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有更好的方法讓小孩喜歡上氨基酸奶粉的味道。這主要是一個(gè)習(xí)慣問(wèn)題。就如吃慣母乳的嬰兒（哪怕是用奶瓶喂養(yǎng)），要換成普通配方奶粉喂養(yǎng)，很多嬰兒也有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程?？梢試L試在氨基酸奶粉中添加適量葡萄糖（非蔗糖！?。。┮蕴岣咛鹞叮还膭?lì)一直這樣。一旦小孩適應(yīng)氨基酸奶粉的口味后，盡早停止添加葡萄糖。 問(wèn)題四、感覺(jué)小孩吃氨基酸奶粉體重增加慢，是不是氨基酸奶粉營(yíng)養(yǎng)不夠啊？ 氨基酸奶粉提供的熱卡與一般普通奶粉相差無(wú)幾。因?yàn)槟谭壑械牡鞍踪|(zhì)已經(jīng)是氨基酸了，不需要腸道消化成氨基酸再吸收，所以小孩可能會(huì)有大便變少、排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)等情況。只要喂養(yǎng)量是足的，不會(huì)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，反而能夠讓牛奶蛋白過(guò)敏的小孩體重增加達(dá)標(biāo)。*更多精彩文章，請(qǐng)關(guān)注江醫(yī)生微信公眾號(hào)：育兒芝士堡

今天遇到一個(gè)家長(zhǎng)咨詢(xún)我問(wèn)題：她家的寶寶6個(gè)月，人工喂養(yǎng)但長(zhǎng)得不好，長(zhǎng)期腹瀉，濕疹不斷，我判斷是對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏可能性大，建議查查食物不耐受明確。但是因?yàn)橐檠?，家長(zhǎng)不太愿意小孩受疼痛。自己偷偷買(mǎi)了腹瀉奶粉，給小孩吃了一段時(shí)間，感覺(jué)腹瀉沒(méi)有改善。所以問(wèn)我吃了腹瀉奶粉還腹瀉，到底怎么回事？這是比較典型的家長(zhǎng)代表。一方面意識(shí)到小孩子喂養(yǎng)方面有問(wèn)題，家長(zhǎng)想尋求解決辦法；另一方面由于各種原因未能完善檢查，自己抱著試一試的心態(tài)，網(wǎng)上看看相關(guān)的信息，嘗試自己來(lái)解決問(wèn)題，但是結(jié)果并不理想。要說(shuō)清楚這個(gè)問(wèn)題，只要搞清楚牛奶蛋白過(guò)敏是怎么回事，以及腹瀉奶粉如何治療腹瀉的，也就明白其中的緣由了。牛奶蛋白過(guò)敏（CMA）成人也可能會(huì)發(fā)生，但奶是嬰兒的主要食物來(lái)源，所以是嬰兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏。簡(jiǎn)單的說(shuō)CMA是寶寶體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白過(guò)度反應(yīng)而造成的。2-7%的嬰兒會(huì)發(fā)生CMA，92%的CMA嬰兒會(huì)有兩種或以上的癥狀，只是程度輕重不同而已。50%以上的寶寶滿(mǎn)周歲后對(duì)牛奶蛋白不過(guò)敏了，還有50%左右會(huì)持續(xù)到1.5-2歲CMA才消失。3-4歲的寶寶基本都對(duì)牛奶蛋白不過(guò)敏了，但也有極少部分CMA持續(xù)到6-7歲，甚至成人。如果1歲以下的嬰兒經(jīng)常出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、嘔吐、大便帶血絲、拒奶、吃奶后頻繁哭鬧、體重增加不滿(mǎn)意、皮膚濕疹持續(xù)不消退等情況，需要高度警惕CMA可能。如果有類(lèi)似表現(xiàn)，我們?nèi)绾未_定是否為CMA呢？方法很多，敏感性和陽(yáng)性率各不相同，常用的有：1、皮膚試驗(yàn)：通過(guò)在寶寶的前臂皮膚上做點(diǎn)刺、劃痕或注射新鮮牛奶，觀(guān)察局部是否有紅腫反應(yīng)。如果紅腫反應(yīng)明顯，提示機(jī)體對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏。2、血液檢查：抽取血液查牛奶蛋白特異性抗體IgE水平，如果明顯升高就需要高度懷疑CMA。只需要再?lài)L試食物回避加口服牛奶激發(fā)試驗(yàn)就可以確診本病。3、食物回避-激發(fā)試驗(yàn)（金標(biāo)準(zhǔn)）：暫時(shí)不吃牛奶及奶制品（食物回避）2-4周，如伴有濕疹的寶寶需要回避4-6周，如果癥狀改善后再吃普通牛奶，再次出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，即可斷定是CMA。當(dāng)然很多家長(zhǎng)要問(wèn)，這1個(gè)月左右時(shí)間小孩吃啥呢？答案是：建議吃氨基酸奶粉。針對(duì)CMA的患兒，市面上有各種品牌的水解配方奶粉，根據(jù)牛奶蛋白水解程度高低不同，分成了三個(gè)等級(jí)：1、氨基酸奶粉：蛋白質(zhì)完全變成游離氨基酸，屬于“無(wú)敏配方”，但價(jià)格貴，口感較差。2、深度水解配方奶：牛奶蛋白水解成短肽鏈，口感好一些；3、部分水解配方奶：水解程度最低，牛奶蛋白水解的肽鏈長(zhǎng)一些，但價(jià)格相對(duì)便宜些，口感相對(duì)好一些。“腹瀉奶粉”其實(shí)不是水解配方奶粉，而是不含乳糖的配方奶粉。當(dāng)患兒由于腸道疾病或者先天性乳糖酶缺乏，引起體內(nèi)乳糖酶分泌減少，導(dǎo)致不能完全消化分解飲食當(dāng)中的乳糖而導(dǎo)致腹瀉，我們稱(chēng)之為乳糖不耐受。這部分患兒并非由于對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏引起的腹瀉，所以應(yīng)該選用不含乳糖的奶粉或食物喂養(yǎng)，腹瀉癥狀自然就會(huì)減輕消失。所以咨詢(xún)我問(wèn)題的那位家長(zhǎng)，是沒(méi)有搞清楚CMA與乳糖不耐受的不同之處，也沒(méi)有搞清楚水解配方奶粉和無(wú)乳糖奶粉的區(qū)分，才會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的選擇。希望我今天的科普知識(shí)，對(duì)大家有所幫助。*更多精彩文章，請(qǐng)關(guān)注江醫(yī)生微信公眾號(hào)：育兒芝士堡

牛奶蛋白過(guò)敏是嬰幼兒最常見(jiàn)食物過(guò)敏性疾病，寶寶發(fā)現(xiàn)牛奶蛋白過(guò)敏怎么辦呢？這個(gè)問(wèn)題深深的困惑者寶寶爸爸媽媽們，下面我就這個(gè)問(wèn)題做詳細(xì)的解答，肯定對(duì)您會(huì)有所幫助。一、確診為牛奶蛋白過(guò)敏后，家長(zhǎng)需要首先做的事情就是嚴(yán)格避免牛奶蛋白攝入。1、全母乳喂養(yǎng)者，母親需要避免攝入動(dòng)物乳劑包括牛奶或羊奶或奶酪或酸奶等。2、非母乳喂養(yǎng)者，寶寶需要避免攝入普通動(dòng)物乳劑包括牛奶或羊奶，同時(shí)也要避免攝入含動(dòng)物乳汁蛋白成分的食物如奶酪、酸奶、面包、奶糖等。二、科學(xué)合理選擇牛奶替代品，保證寶寶合理的科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)供給是必須的，不能以犧牲寶寶的營(yíng)養(yǎng)發(fā)育為代價(jià)來(lái)?yè)Q取減輕過(guò)敏癥狀，那是得不償失的。那么我們?cè)撛趺醋霾拍芗缺ＷC孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)又同時(shí)減輕過(guò)敏癥狀呢？我們主要要認(rèn)識(shí)到下面幾個(gè)問(wèn)題。1、首先，我們一定要知道這條原則：當(dāng)嬰兒發(fā)生食物過(guò)敏時(shí)，盲目食物替代肯定是不安全的、不利于寶寶成長(zhǎng)的；2、其次，最簡(jiǎn)單的辦法是回避牛奶蛋白攝入，但是我們必須同時(shí)給予過(guò)敏原性配方奶替代治療，以提供孩子生長(zhǎng)所需的能量及營(yíng)養(yǎng)；3、第三，氨基酸奶粉和深度水解蛋白奶粉的區(qū)別在哪里也是家長(zhǎng)們非常關(guān)心的話(huà)題，我詳細(xì)解釋如下：深度水解配方是將牛奶蛋白通過(guò)加熱、超濾、水解等特殊工藝使其形成二肽、三肽和少量游離氨基酸的終產(chǎn)物，大大減少了過(guò)敏原獨(dú)特型抗原表位的空間構(gòu)象和序列，從而顯著降低抗原性，故適用于大多數(shù)牛奶蛋白過(guò)敏患兒；而氨基酸配方不含肽段、完全由游離氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性。4、很多家長(zhǎng)糾結(jié)于到底吃氨基酸奶粉還是水解蛋白奶粉這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)榘被崮谭劭诟幸话爿^差，有的孩子不愿意接受。在這里我要告訴大家，絕大多數(shù)患牛奶過(guò)敏的嬰幼兒都是可以耐受深度水解配方粉的。如果您的寶寶存在非常嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀如嚴(yán)重胃腸病、同時(shí)存在多種過(guò)敏原的話(huà)、非IgE介導(dǎo)的胃腸道疾病、生長(zhǎng)發(fā)育障礙或者若對(duì)深度水解配方仍有過(guò)敏過(guò)敏者，那么久只能選擇以氨基酸作為氮源的配方，這種情況約占確診病例的10%。三、還有個(gè)家屬非常關(guān)心的問(wèn)題，那就是寶寶該回避普通牛奶蛋白多久呢？首先大家要明白，每個(gè)孩子都有個(gè)體差異，總的來(lái)說(shuō)，一旦確診為牛奶蛋白過(guò)敏，就應(yīng)回避至少4個(gè)月或者回避到孩子長(zhǎng)大至9～12個(gè)月年齡。四、臨床診療中，我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)們有許多各種各樣的問(wèn)題，其中關(guān)于牛奶蛋白過(guò)敏治療存在很多誤區(qū)，也導(dǎo)致孩子治療上走了很多彎路，一定程度上影響了孩子的身心健康，總結(jié)如下。1、是否可以改換羊奶替代喂養(yǎng)呢？答案肯定是否定的，因?yàn)橥?lèi)食物之間存在交叉反應(yīng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，對(duì)牛奶過(guò)敏的孩子80%對(duì)羊奶、馬奶也存在過(guò)敏，因此，不推薦采用未對(duì)蛋白成分水解過(guò)的羊乳、驢乳等進(jìn)行替代治療。2、是否可以改換改換豆類(lèi)配方喂養(yǎng)呢？答案同樣肯定是否定的，因?yàn)槎鼓桃源蠖篂樵现瞥?，不含牛奶蛋白，其他基本成分同常?guī)配方，由于大豆與牛奶間存在交叉過(guò)敏反應(yīng)（對(duì)牛奶過(guò)敏，40%會(huì)對(duì)豆蛋白過(guò)敏）且其營(yíng)養(yǎng)成分不足，所以不建議選用大豆蛋白配方進(jìn)行治療，如果選擇，依然會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，且可能導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良。3、否可以改換改換低乳糖配方喂養(yǎng)呢？答案同樣肯定也是否定的，因?yàn)榈腿樘桥浞侥倘匀缓唇?jīng)水解的牛奶蛋白成分，仍會(huì)引起過(guò)敏，且低乳糖配方熱卡不足，不能長(zhǎng)期吃。4、否可以改換改換部分水解配方喂養(yǎng)呢？答案同樣肯定也是否定的，因?yàn)椴糠炙馀浞饺跃哂羞^(guò)敏性，只能可作為高危嬰兒一級(jí)預(yù)防。5、否可以改換改換“…奶”喂養(yǎng)呢？答案同樣肯定也是否定的，因?yàn)橐源蠖?、大米、杏仁或核桃為基質(zhì)的冠以“…奶”的液體完全不能保證嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，不能使用。家長(zhǎng)朋友們，如有需要，請(qǐng)隨時(shí)咨詢(xún)我或?yàn)g覽張先華大夫的網(wǎng)站：http://hdfzhangxh.haodf.com本文系張先華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。