這幾年來(lái)，“牛奶蛋白過(guò)敏”這個(gè)名詞越來(lái)越被人們熟知，特別是到了寶媽過(guò)了產(chǎn)假需要上班，打算給孩子加奶粉的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)孩子并不能適應(yīng)奶粉，出現(xiàn)各種各樣的癥狀，到醫(yī)院一問(wèn)，才知道孩子是牛奶蛋白過(guò)敏。那牛奶蛋白過(guò)敏到底是怎么回事？真出現(xiàn)了我們?cè)撛趺崔k？在說(shuō)牛奶蛋白過(guò)敏之前，我們先了解一下什么是牛奶蛋白。顧名思義，牛奶蛋白就是牛奶中所有蛋白的總稱。其中主要是酪蛋白和乳清蛋白。溶解于乳清的叫乳清蛋白，沉淀凝集下來(lái)的叫酪蛋白。所以乳清蛋白更容易吸收，酪蛋白相對(duì)不容易吸收。因?yàn)槟溉橹写蟛糠质侨榍宓鞍?，所以這也是為什么母乳最易吸收的原因。那蛋白是怎么被人體吸收的呢？當(dāng)然，吸收不是直接以蛋白質(zhì)的形式吸收，蛋白質(zhì)要在人體人經(jīng)過(guò)復(fù)雜的消化過(guò)程，變成二肽、三肽的相對(duì)小分子，然后分解成氨基酸的形式被人體吸收利用。而孩子在嬰幼兒時(shí)自身免疫系統(tǒng)發(fā)育還不是很完善，會(huì)錯(cuò)誤的把這些牛奶蛋白成分當(dāng)成有害物質(zhì)，從而觸發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)進(jìn)行排斥，從而出現(xiàn)而形式各樣、程度各異的過(guò)敏反應(yīng)。消化系統(tǒng)的腹瀉、嘔吐，呼吸系統(tǒng)的哮喘，皮膚的過(guò)敏，甚至一些過(guò)敏性紫癜，都有可能與牛奶蛋白過(guò)敏有關(guān)。如何確定孩子是不是牛奶蛋白過(guò)敏呢？方法有以下幾種。①皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：這個(gè)試驗(yàn)方法就是在寶寶前臂皮膚上做點(diǎn)刺、劃痕，然后將牛奶滴在劃痕處，觀察是否會(huì)出現(xiàn)紅、腫，就是類似做皮試。這種試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行，但是由于孩子比較痛苦，家長(zhǎng)大多不愿接受，因此這種方法現(xiàn)在也很少應(yīng)用。②血清IgE檢測(cè)：現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都可以查血清IgE，是通過(guò)查血來(lái)確定是否過(guò)敏。但是容易出現(xiàn)假陰性或者假陽(yáng)性，而且也不能完全根據(jù)結(jié)果就輕易診斷，目前只是作為一種參考依據(jù)。③回避實(shí)驗(yàn)：這是目前最安全、也是最能說(shuō)明問(wèn)題的方法。就是讓寶寶回避過(guò)敏原，也就是回避牛奶蛋白。那怎么才能回避呢，總不能不給孩子喂奶吧。那么，水解奶粉就解決了這個(gè)問(wèn)題。什么是水解奶粉，水解奶粉是用人工的方法，把牛奶中的蛋白質(zhì)部分或全部水解成人體能直接吸收的氨基酸，這樣就避免了過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。目前市面上的水解奶粉有氨基酸奶粉、深度水解奶粉和部分水解奶粉。氨基酸奶粉成分完全是游離氨基酸，不含大分子蛋白；深度水解奶粉還有二肽、三肽和少量游離氨基酸；部分水解奶粉則只是一部分蛋白被分解，仍含有大分子蛋白質(zhì)。所以，氨基酸奶粉不具免疫原性，因此是不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)的。對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，首選氨基酸奶粉。深度水解奶粉較一般奶粉大大降低了免疫原性，可應(yīng)用于輕度過(guò)敏反應(yīng)者，也可以作為過(guò)渡應(yīng)用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)替換氨基酸奶粉。當(dāng)您的孩子，特別是1歲以內(nèi)的寶寶，出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹瀉，皮膚過(guò)敏，甚至反復(fù)哮喘，懷疑與牛奶蛋白過(guò)敏有關(guān)時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用水解奶粉！

腹瀉是消化科門(mén)診最常見(jiàn)的疾病。常常有媽媽們?yōu)閷殞毜母篂a頭痛不已，經(jīng)常有人咨詢我，問(wèn)寶寶是乳糖不耐受嗎，還是牛奶蛋白過(guò)敏的問(wèn)題。今天我和大家一起聊下這個(gè)話題。乳糖不耐受的原因母乳和牛乳中的糖類主要是乳糖，小腸尤其是空腸黏膜表面絨毛的頂端乳糖酶的分泌量減少或活性不高，乳汁中乳糖不能被消化和分解，部分乳糖被結(jié)腸菌群酵解成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激腸壁，增加腸蠕動(dòng)而出現(xiàn)腹瀉。產(chǎn)生的氣體導(dǎo)致腸脹氣和增加腸蠕動(dòng)，還可能誘發(fā)腸絞痛。牛奶蛋白過(guò)敏原因原因不清楚，主要認(rèn)為與環(huán)境污染、個(gè)體體質(zhì)差異、抗生素濫用導(dǎo)致體內(nèi)菌群紊亂等有關(guān)。如何診斷與治療1、如果懷疑乳糖不耐受，可以檢測(cè)大便里面的乳糖或者尿半乳糖檢測(cè)，非常方便。也有做氫氣呼氣試驗(yàn)，小嬰兒不適用。乳糖不耐受，則需要吃去乳糖奶粉，或者添加乳糖酶。2、如果懷疑牛奶蛋白過(guò)敏，可以皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、食物激發(fā)試驗(yàn)等。治療上需要飲食回避，無(wú)好轉(zhuǎn)則需要深度水解蛋白或者氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)。當(dāng)然，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，可以根據(jù)癥狀經(jīng)驗(yàn)性治療。作者簡(jiǎn)介：黃志恒，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士研究方向小兒腹瀉病

7月8日，世界過(guò)敏日。提到過(guò)敏，最為大家所熟悉的大概是長(zhǎng)疙瘩，厲害了可能有哮喘，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至休克，對(duì)于青島人，再加上一條——過(guò)敏性鼻炎。如果你還認(rèn)為，過(guò)敏就是這些表現(xiàn)，那么看到的僅是冰山一角。過(guò)敏性疾病已經(jīng)成為全球第六大疾病，但很多人仍對(duì)過(guò)敏知之甚少。特別是一些家長(zhǎng)，孩子已經(jīng)因?yàn)檫^(guò)敏出現(xiàn)種種不適了，家長(zhǎng)竟然還不知道。這并不說(shuō)明父母對(duì)孩子關(guān)愛(ài)不夠，而是因?yàn)橛行┻^(guò)敏太具隱蔽性、欺騙性，非專業(yè)人士又認(rèn)知有限。防治過(guò)敏，要從孕期開(kāi)始。防治過(guò)敏，得從娃抓起。防治過(guò)敏，從認(rèn)識(shí)過(guò)敏開(kāi)始。近日，記者專門(mén)采訪了青大附院兒童保健科對(duì)過(guò)敏頗有研究的副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士王艷霞，她將幫助你“揪出”那些鮮為人知的寶寶過(guò)敏表現(xiàn)。什么是過(guò)敏？過(guò)敏分兩大類 多數(shù)人只認(rèn)一類知己知彼，百戰(zhàn)不殆。在認(rèn)識(shí)過(guò)敏之前，我們有必要了解一下什么是過(guò)敏。王艷霞做了深入淺出的解釋：就是身體對(duì)正常的東西產(chǎn)生了異常的反應(yīng)。同樣一種東西，對(duì)于不過(guò)敏的人來(lái)說(shuō)，身體的免疫機(jī)能就把它當(dāng)做正常的，對(duì)它沒(méi)有反應(yīng)，但對(duì)于過(guò)敏的人而言，免疫機(jī)能則會(huì)認(rèn)為“敵人來(lái)了”，然后沖上去“收拾”它，就出現(xiàn)了異常反應(yīng)。過(guò)敏表現(xiàn)多種多樣，可以大致分為兩大類：速發(fā)性過(guò)敏和遲發(fā)性過(guò)敏。像為人熟知的吃了點(diǎn)不合適的東西，馬上長(zhǎng)疙瘩、呼吸困難、休克等，屬于速發(fā)性過(guò)敏。而遲發(fā)性過(guò)敏則比較隱蔽，某些過(guò)敏原接觸一天沒(méi)事，接觸兩天還沒(méi)事，但是時(shí)間久了反應(yīng)就慢慢出現(xiàn)了，讓人不容易想到是發(fā)生了過(guò)敏。過(guò)敏啥表現(xiàn)？濕疹紅屁股等 或都是過(guò)敏惹禍 “過(guò)敏體質(zhì)是天生的，但過(guò)敏有時(shí)是后天‘培養(yǎng)’出來(lái)的。 ”王艷霞告訴記者，很多孩子從剛出生沒(méi)幾天就開(kāi)始出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，如果多加防范，好好護(hù)理，即使是過(guò)敏體質(zhì)的孩子，生長(zhǎng)發(fā)育也不會(huì)受到什么影響。但如果疏于照顧，即使原本不是過(guò)敏體質(zhì)，孩子的健康也可能像滾雪球一樣出現(xiàn)一系列問(wèn)題?，F(xiàn)在，請(qǐng)好好回憶一下，自家娃有沒(méi)有以下這些表現(xiàn)，有的話要小心，孩子可能是過(guò)敏了。出生1周內(nèi)：很多孩子會(huì)出現(xiàn)新生兒毒性紅斑。解釋：實(shí)際上這種紅斑就可能是最早的一種過(guò)敏表現(xiàn)。國(guó)外曾有醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)毒性紅斑做過(guò)病理切片，證實(shí)里面有大量嗜酸性粒細(xì)胞，對(duì)于正常人來(lái)講，嗜酸性粒細(xì)胞常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病。過(guò)多的嗜酸性粒細(xì)胞提示，小心孩子可能在生命早期出現(xiàn)過(guò)敏。出生1月以內(nèi)：大口吐奶，拉稀而且拉得很多，特別容易紅屁股，甚至小屁眼都爛了。睡覺(jué)少且輕，易醒。解釋：正常情況下，孩子吐奶多是有點(diǎn)溢奶，而過(guò)敏的孩子可能是“嘔”一下子吐出一大口來(lái)，肚子嘰里咕嚕叫，拉得很多，而且稀，小屁眼易變紅甚至潰爛，這可能是因?yàn)檫^(guò)敏原會(huì)通過(guò)母乳或奶粉，到尿液、大便中去，侵蝕皮膚。新生兒期，正常情況下孩子一般要睡18個(gè)小時(shí)甚至更多，有過(guò)敏問(wèn)題的小孩非常警醒，稍有點(diǎn)聲音就醒，半天不睡，哼哼唧唧，厲害的時(shí)候伴有腸絞痛，頻繁哭鬧，經(jīng)常需要家人抱著哄睡。有些孩子還抱起來(lái)睡，放下就醒，躺著時(shí)身子不停扭來(lái)扭去。要小心乳母飲食不合理或奶粉添加不合適。出生1—2個(gè)月：長(zhǎng)濕疹。解釋：王艷霞臨床實(shí)踐中觀察到，如果父母雙方都是過(guò)敏體質(zhì)，寶寶約在15—20天易出濕疹。父母單方過(guò)敏體質(zhì)，娃通常30天左右出濕疹。如果父母都不是過(guò)敏體質(zhì)，但媽媽飲食不夠科學(xué)，比如大量吃雞蛋、海鮮等，娃大約40天左右易長(zhǎng)濕疹。濕疹情況常輕重不等。輕的就是眉毛上面有點(diǎn)小疹子，耳后皮膚摸著有點(diǎn)粗糙；厲害一些的是臉蛋兩邊長(zhǎng)；再嚴(yán)重的，會(huì)長(zhǎng)厚厚的“舅舅屎”似的脂溢性皮炎型的濕疹，臉上爛乎乎的是滲出性的濕疹，或者皮膚粗糙干裂的干性濕疹。出生2—4個(gè)月：好幾天不拉屎。解釋：有些過(guò)敏寶寶，如果吃的奶粉不合適，或母乳媽媽自己飲食有問(wèn)題，再加上孩子缺乏鍛煉，腹部運(yùn)動(dòng)少，胃腸道蠕動(dòng)不佳，就可能“便秘”。典型表現(xiàn)是大便性狀沒(méi)問(wèn)題，但好多天才排便一次。但這種情況并不是過(guò)敏娃專利，過(guò)敏經(jīng)常是個(gè)誘發(fā)因素，不是絕對(duì)病因。出生6個(gè)月后：打尿顫，睡覺(jué)翻騰，身高體重增長(zhǎng)不理想，便秘或腹瀉等。解釋：很多孩子加輔食后，過(guò)敏并不少見(jiàn)。據(jù)觀察，如果孕期媽媽某些易過(guò)敏食物吃得太多，孩子往往就易對(duì)這些食物過(guò)敏。打尿顫，可能是過(guò)敏影響到大腦髓鞘發(fā)育，有尿意刺激，正常情況下只尿尿就可以，而尿顫則意味著反應(yīng)泛化，大腦控制不佳，把誘因去除，隨著寶寶生長(zhǎng)發(fā)育，神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸恢復(fù)，尿顫就會(huì)消失。睡眠不好，則可能是因?yàn)檫^(guò)敏引發(fā)皮膚瘙癢、心肌損傷導(dǎo)致的，食物過(guò)敏，飲食不合適，胃腸道不舒服，也符合中醫(yī)胃不和則臥不安的說(shuō)法。睡不好覺(jué)，生長(zhǎng)激素分泌不行，身高體重就可能受影響。便秘、腹瀉，也常說(shuō)明某些輔食添加的不合適。出生9個(gè)月—2歲：喜歡打人咬人，揪頭發(fā)，撞腦袋，發(fā)脾氣掉眼淚。解釋：當(dāng)孩子出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，不知情的人以為孩子可能被慣壞了，其實(shí)有時(shí)就是因?yàn)檫^(guò)敏造成了孩子不舒服，出現(xiàn)煩躁不安，情緒不好，還常表現(xiàn)為膽小害怕易焦慮。1歲以后：開(kāi)始學(xué)說(shuō)話后，光指著東西嘴里發(fā)出“啊啊啊”的音，卻不容易表述清楚。 解釋：如果接觸過(guò)敏原多，就可能出現(xiàn)氣道痙攣、心臟損傷的情況，孩子典型表現(xiàn)就是大腦比嘴快，說(shuō)不出來(lái)就變成了“啊啊啊”的表達(dá)。2歲以后：出現(xiàn)鼻炎，扁桃體、腺樣體肥大。聽(tīng)力下降，說(shuō)話聲音大。解釋：過(guò)敏嚴(yán)重時(shí)會(huì)刺激鼻子、扁桃體、腺樣體，引發(fā)相關(guān)問(wèn)題。聽(tīng)力下降、說(shuō)話聲音大，則可能是過(guò)敏引發(fā)的分泌性中耳炎導(dǎo)致的。2到4歲：在無(wú)身邊有結(jié)巴的人等誘因情況下，孩子卻突然有結(jié)巴的表現(xiàn)。或者一旦開(kāi)始說(shuō)話，就變得喋喋不休、里嗦，重復(fù)循環(huán)問(wèn)問(wèn)題，看書(shū)反復(fù)看相同的內(nèi)容。喜歡的事跑得比誰(shuí)都快，不喜歡的事就懶得動(dòng)。解釋：孩子再長(zhǎng)大一些，如果是過(guò)敏導(dǎo)致氣血不夠，腦子比嘴“跑”得快，說(shuō)話就容易結(jié)巴。喋喋不休、循環(huán)問(wèn)問(wèn)題等表現(xiàn)，盡管目前具體原因不明，但從臨床上觀察到，很多過(guò)敏的孩子確實(shí)有這些表現(xiàn)。3歲以后：出現(xiàn)反復(fù)咳喘、感染等問(wèn)題。解釋：3歲以內(nèi)的咳喘，主要還是與感染有關(guān)，尤其病毒感染。3歲以后，有的孩子不需要感染就咳嗽、喘，則要考慮是不是過(guò)敏導(dǎo)致的。有時(shí)候?qū)殞毐緛?lái)是感染，病情減輕了，吃了什么東西或接觸、吸入了什么東西，病情加重，要小心有過(guò)敏因素?fù)诫s在里面。感染與過(guò)敏經(jīng)常相伴相生。5歲以后：出現(xiàn)抽動(dòng)癥、注意缺陷多動(dòng)障礙等。解釋：抽動(dòng)障礙具體發(fā)病原因不明，部分過(guò)敏兒童出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)，比如結(jié)膜炎、鼻炎，孩子不舒服，就會(huì)擠眼睛、皺鼻子，或用手揉搓，時(shí)間長(zhǎng)了，即使沒(méi)有炎癥，孩子習(xí)慣了這些動(dòng)作，也會(huì)控制不住，反復(fù)出現(xiàn)類似動(dòng)作，甚至泛化，如表現(xiàn)為甩手、甩胳膊、扭脖子、發(fā)聲、罵人等。還有一個(gè)可能性是過(guò)敏對(duì)大腦的影響導(dǎo)致了這些表現(xiàn)。長(zhǎng)期皮膚的慢性瘙癢，反復(fù)鼻炎、鼻竇炎、腦供氧不足，都容易導(dǎo)致孩子注意力不集中，嚴(yán)重的可以引發(fā)或加重注意缺陷多動(dòng)障礙。相關(guān)鏈接查找過(guò)敏原 理性對(duì)待過(guò)敏據(jù)王艷霞介紹，目前不少孩子的早期過(guò)敏，尤其是嬰兒期過(guò)敏，和飲食關(guān)系很大，尤其是輔食添加是否合理。比如給雞蛋過(guò)敏兒過(guò)早吃雞蛋，牛奶過(guò)敏或潛在牛奶過(guò)敏兒，出生第一口奶喝了普通奶粉，就可能生造出“過(guò)敏模型”寶寶。雖然某些研究認(rèn)為，應(yīng)該及早添加易過(guò)敏食物可以減輕過(guò)敏，但門(mén)診上家長(zhǎng)們的實(shí)踐經(jīng)常帶來(lái)的是負(fù)面消息，結(jié)果導(dǎo)致家長(zhǎng)們更焦慮困惑。比如加了雞蛋，寶寶濕疹加重了，吃了海鮮，長(zhǎng)蕁麻疹了。她的建議是，不要急于添加一些不適合孩子的食物，等到孩子免疫功能成熟了，再吃也不遲。病從口入，要防治過(guò)敏，早期合理飲食，密切觀察，回避過(guò)敏原是關(guān)鍵。還要再次給家長(zhǎng)們強(qiáng)調(diào)的是，并不是出現(xiàn)上述那些癥狀就一定是過(guò)敏，而是過(guò)敏有可能出現(xiàn)上述表現(xiàn)，要注意這個(gè)邏輯關(guān)系哦。再就是，孩子不是流水線上的成品，每個(gè)都有自己的特點(diǎn)，所以過(guò)敏癥狀也未必是完全按照上述時(shí)間出現(xiàn)。 要避免過(guò)敏，科學(xué)育兒是關(guān)鍵。王艷霞建議，家長(zhǎng)們應(yīng)該定期帶孩子體檢：通常出生3個(gè)月以內(nèi)最好體檢兩次；3個(gè)月—1歲，每?jī)蓚€(gè)月體檢一次；1歲—3歲，每三個(gè)月體檢一次；3歲以上，半年一次。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。青島晚報(bào)/掌上青島/青網(wǎng) 記者 張琰

有資料表明：我國(guó)5歲以下兒童的食物過(guò)敏發(fā)生率在4%~6%左右，而其中的80%都會(huì)對(duì)雞蛋、特別是對(duì)雞蛋蛋白過(guò)敏。 過(guò)敏出現(xiàn)時(shí)，絕大多數(shù)的表現(xiàn)是皮疹，也有表現(xiàn)為進(jìn)食雞蛋后腹痛、不明原因的哭鬧，有的表現(xiàn)為蕁麻等急性過(guò)敏反應(yīng)，有的可能在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)皮疹，并反復(fù)的濕疹不斷。引起兒童常見(jiàn)的過(guò)敏食物，第一位是雞蛋蛋白，第二位是牛奶蛋白。 為防止和減少雞蛋過(guò)敏，正確的食用雞蛋的方法應(yīng)是： 8個(gè)月后再給孩子添加蛋黃輔食，且一歲內(nèi)最好只吃蛋黃，不吃蛋白； 不吃沒(méi)有煮熟的蛋； 在患胃腸道疾病、發(fā)熱性疾病時(shí)最好不要進(jìn)食雞蛋，因?yàn)檫@時(shí)胃腸道的屏障作用減弱，消化能力降低，蛋白質(zhì)成分容易直接穿過(guò)胃腸道黏膜進(jìn)入血液引起過(guò)敏。 有家族過(guò)敏史的孩子，幫孩子找過(guò)敏原很重要的，過(guò)敏性皮膚?。裾睿?、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎以及哮喘等疾病，危害孩子生長(zhǎng)發(fā)育和性格養(yǎng)成，應(yīng)檢查過(guò)敏源，盡量避免，并系統(tǒng)治療。盡量讓更多的人知道孩子過(guò)敏的情況。如在孩子入托、入學(xué)時(shí)，要告訴老師及醫(yī)務(wù)人員。在外用餐時(shí)，一定要將孩子過(guò)敏的狀況告知服務(wù)員。讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不能隨意吃成分不明的零食，不隨意在外就餐。 花粉過(guò)敏，大孩子和成人多見(jiàn)。 如果說(shuō)，牛奶和雞蛋是導(dǎo)致孩子過(guò)敏的最常見(jiàn)原因，不要過(guò)度緊張，有資料表明，這種是暫時(shí)的，80%以上的孩子在上小學(xué)后就能好轉(zhuǎn)。但是，食物不過(guò)敏了，不能大意，因?yàn)闀?huì)有其他的過(guò)敏源導(dǎo)致新的過(guò)敏。大孩子和成人，最常見(jiàn)的是花粉或螨蟲(chóng)過(guò)敏。 對(duì)花粉過(guò)敏的人，春季外出踏青一定要注意，戴口罩、涂抹隔離劑，準(zhǔn)備過(guò)敏藥(如氯雷他定或西替利嗪），盡量遠(yuǎn)離過(guò)敏原，回家后，趕緊用生理鹽水洗鼻子（有慢性鼻炎鼻竇炎的，建議購(gòu)買(mǎi)專業(yè)洗鼻器。對(duì)于螨蟲(chóng)過(guò)敏，應(yīng)該經(jīng)常曬被子，但是我們大多數(shù)人無(wú)此條件，可以使用紫外線燈照射，也可以使用專業(yè)除螨機(jī)和除螨洗滌劑，都有效果。 媒體應(yīng)該多邀請(qǐng)過(guò)敏專家普及過(guò)敏知識(shí)，讓更多的一線醫(yī)生、基層醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生和老百姓開(kāi)始認(rèn)識(shí)過(guò)敏，并且應(yīng)對(duì)過(guò)敏性休克引起高度重視，了解過(guò)敏性休克的急救知識(shí)。過(guò)敏性體質(zhì)的人應(yīng)隨身攜帶抗過(guò)敏藥，有一些國(guó)家推出腎上腺素筆，可以供過(guò)敏性體質(zhì)病人備用，但目前我國(guó)還沒(méi)有普及。 過(guò)敏，人人都可能中招 有些人認(rèn)為一個(gè)人的過(guò)敏體質(zhì)是與生俱來(lái)的，如果天生不過(guò)敏，之后也不會(huì)變成過(guò)敏體質(zhì)，其實(shí)這種理解是錯(cuò)誤的，過(guò)敏，任何人都可能發(fā)生。過(guò)敏就像一粒干種子，在不經(jīng)意間被你澆灌，然后發(fā)芽。從醫(yī)學(xué)角度說(shuō)，過(guò)敏除了遺傳因素，很大程度，和我們免疫系統(tǒng)息息相關(guān)。 健康的人體，免疫系統(tǒng)處于相對(duì)平衡狀態(tài)，但是很多時(shí)候會(huì)發(fā)生改變，比如女性懷孕后，人如果太疲勞時(shí)，病毒感染后，過(guò)敏源太多的時(shí)候，人體的免疫就會(huì)出現(xiàn)改變，當(dāng)免疫系統(tǒng)發(fā)生改變是，人體的免疫平衡發(fā)生了相對(duì)暫時(shí)的傾斜，那么對(duì)原先不過(guò)敏的物質(zhì)也會(huì)變得過(guò)敏，比如很多人以前對(duì)某種食物不過(guò)敏，但感冒后人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，就會(huì)出現(xiàn)忽然對(duì)該種食物過(guò)敏反應(yīng)。 過(guò)敏，常常來(lái)源于家長(zhǎng)自己 國(guó)外研究指出，當(dāng)父母都是過(guò)敏體質(zhì)時(shí)，其子女可以有80%的幾率獲得過(guò)敏體質(zhì)；如果單純母親是過(guò)敏體質(zhì)，其子女有50%的遺傳機(jī)會(huì)；單純父親是過(guò)敏體質(zhì)，其子女有30%的遺傳機(jī)會(huì)，但也有過(guò)敏體質(zhì)出現(xiàn)在兄弟、姐妹、祖父母、表兄妹范圍之內(nèi)。很多孩子的過(guò)敏不是空穴來(lái)風(fēng)，也不能僅僅認(rèn)為食物是唯一的罪魁禍?zhǔn)住Ｎ覀兗易鍌鞒薪o了我們這樣的體質(zhì)，是我們把這個(gè)易過(guò)敏的基因傳給了孩子。 過(guò)敏并不可怕，可怕的是家長(zhǎng)們不認(rèn)識(shí)。其實(shí)，更可怕的是，家長(zhǎng)們對(duì)過(guò)敏的過(guò)度理解和害怕。有些家長(zhǎng)知道了一點(diǎn)過(guò)敏，談敏色變，過(guò)度緊張，過(guò)度的反應(yīng)投射到了家庭里的每一個(gè)角落。過(guò)敏不是不治之癥。只要適當(dāng)回避，很多時(shí)候，身體就慢慢恢復(fù)正常了。 我們的身體很奇妙，能記住過(guò)敏，也能忘記過(guò)敏，忘記的方法就是我們不再見(jiàn)它。忽然想起這個(gè)原理和失戀有點(diǎn)相似。當(dāng)我們有一天，因?yàn)槭偻纯嗟臅r(shí)候，最好的辦法是不再和他有聯(lián)系。當(dāng)有一天，當(dāng)我們內(nèi)心變得無(wú)比強(qiáng)大的時(shí)候，再次見(jiàn)那個(gè)當(dāng)初那個(gè)讓我們痛的他的時(shí)候，我們能夠冰釋前嫌，微笑面對(duì)他了。 最好的脫敏是“忌口” 我跟隨北京中日友好醫(yī)院的呼吸過(guò)敏專家許鵬飛教授學(xué)過(guò)敏已經(jīng)4年有余。雖然他不在我的身邊，可是，他時(shí)常在電話里或郵件里給我傳授經(jīng)驗(yàn)。我們海燕心苑的伙伴很幸運(yùn)，去年到今天，許教授利用業(yè)余時(shí)間，先后3次來(lái)西安給我們普及抗敏知識(shí)。有人說(shuō)，對(duì)于食物過(guò)敏，目前還沒(méi)有有效的治療手段。其實(shí)，許教授已經(jīng)給了我們最好的治療經(jīng)驗(yàn)，最好的脫敏方法是“合理忌口”和“洗鼻子”等沒(méi)有副作用的護(hù)理手段。在許教授的指導(dǎo)下和幫助下，如今，我已經(jīng)幫助身邊成百上千的孩子減輕了過(guò)敏給孩子造成的困惑。 如今，研究發(fā)現(xiàn)，很多慢性病都和慢性食物過(guò)敏有關(guān)。如今我的老師，中日友好醫(yī)院的許鵬飛教授，他不滿足于只治療哮喘鼻炎，腺樣體肥大等常見(jiàn)疾病，已經(jīng)開(kāi)始了新的挑戰(zhàn)，如今，許教授正在研究自閉癥和慢性食物過(guò)敏的關(guān)系，目前正在全國(guó)各地開(kāi)始巡講。

很多“敏媽”問(wèn)我米粉要買(mǎi)什么樣的，其實(shí)對(duì)于過(guò)敏的寶寶要選擇的米粉是越純碎越容易接受，但自碾的米粉缺少鐵、鋅、維生素D、C等寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需的微量元素和維生素。所以，在購(gòu)買(mǎi)米粉時(shí)一定要注意閱讀其成分表，建議購(gòu)買(mǎi)添加上述微量元素和維生素的米粉。 “敏媽”們?cè)谶x購(gòu)米粉時(shí)，一定要注意閱讀配料表！配料表！配料表！

門(mén)診越來(lái)越多的慢性腹瀉原因，并非細(xì)菌感染或則病毒感染那樣簡(jiǎn)單，您考慮到了是過(guò)敏嗎？近年來(lái)，由于生活方式及生活環(huán)境的改變，變應(yīng)性疾病發(fā)病率逐年提高。牛奶在嬰兒食譜中是最普遍、最富營(yíng)養(yǎng)的飲品，但嬰兒飲用牛奶有可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，也是最常見(jiàn)的。 首先和大家分享一個(gè)病例，最近接診有個(gè)2胎患兒，8個(gè)月，母親一來(lái)診室就說(shuō)：張醫(yī)生我兒子反復(fù)腹瀉2月呢，大便檢查又是白細(xì)胞3?，紅細(xì)胞2?，給我兒子開(kāi)頭孢克肟，都腹瀉這么久，孩子都沒(méi)長(zhǎng)體重呢，后詳細(xì)詢問(wèn)病史，患兒母親5個(gè)多月產(chǎn)假一休完回單位上班母乳減少，添加牛奶后兒子就開(kāi)始大便不好，解尿液大便，而且有血絲，并且寶寶又長(zhǎng)濕疹，吃過(guò)阿莫西林，益生菌，腹瀉癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，該患兒確實(shí)是典型的腸炎改變大便，診斷明確過(guò)敏引起腹瀉的腸炎，抗生素治療無(wú)效。后來(lái)過(guò)敏原檢查，牛奶蛋白3級(jí)，尿乳糖酶檢測(cè)不耐受，所以處理予以停牛奶喂養(yǎng)，繼續(xù)母乳，搭配腹瀉奶粉或則氨基酸奶粉治療，次日寶寶大便恢復(fù)正常，家長(zhǎng)很高興。讓大家了解一下關(guān)于牛奶蛋白過(guò)敏的一些知識(shí)： 牛奶蛋白過(guò)敏（cow's milk protein allergy，CMPA）是指由牛奶蛋白引起的異?；蜻^(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒也可能發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏，患病率為 2%～3%，常見(jiàn)于 2 歲以下嬰幼兒。 1.牛奶蛋白過(guò)敏的主要原因 牛奶過(guò)敏是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏問(wèn)題，發(fā)病率高。其發(fā)病原因復(fù)雜，主要有： 1. 嬰幼兒腸道屏障發(fā)育的不成熟和免疫系統(tǒng)發(fā)育的不完全。 2. 腸道環(huán)境對(duì)食物過(guò)敏的形成起重要作用。 3. 牛奶蛋白的高抗原性。 4. 室內(nèi)煙草煙霧暴露。 5. 遺傳因素。 2.牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)的臨床表現(xiàn) 牛奶蛋白過(guò)敏臨床表現(xiàn)多種多樣，累及多個(gè)系統(tǒng)。輕癥影響患兒皮膚及夜間睡眠情況，重癥對(duì)多個(gè)臟器功能有影響，甚至出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育滯后，最常見(jiàn)的是消化系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀。 1. 胃腸道癥狀 惡心、嘔吐、溢奶、拒奶、腹瀉、腸脹氣、腸痙攣等。腹瀉最常見(jiàn)，表現(xiàn)多為水樣便、稀糊狀不消化便，少數(shù)帶有血絲，甚至肉眼血便。 2. 皮膚黏膜癥狀 皮膚瘙癢、濕疹、蕁麻疹，嘴唇、舌、面部、咽部水腫等。其中濕疹為牛奶蛋白過(guò)敏患兒最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，伴瘙癢，重者影響睡眠。急性蕁麻疹也比較常見(jiàn)，特點(diǎn)是在攝入牛奶后幾分鐘迅速出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為皮膚瞬時(shí)的瘙癢并伴紅斑，多出出現(xiàn)在臉部和食物接觸部位。 3. 呼吸道癥狀 表現(xiàn)為流涕、噴嚏、鼻塞、咳嗽、喘息，咳喘很少單獨(dú)表現(xiàn)，大多數(shù)合并濕疹。 4. 其他癥狀 如缺鐵性貧血、生長(zhǎng)發(fā)育落后、低蛋白血癥等。

為什么孩子容易對(duì)食物過(guò)敏？我們?cè)撊绾蝸?lái)診斷和避免孩子食物過(guò)敏呢？家長(zhǎng)務(wù)必要對(duì)兒童食物過(guò)敏有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，有利于防范兒童食物過(guò)敏。一、如何診斷食物過(guò)敏的寶寶對(duì)于寶寶吃的食物，媽媽們一定要做到心中有數(shù)，把會(huì)引起寶寶過(guò)敏的食物，以及有嫌疑的食物都記錄下來(lái)，觀察一下寶寶在下次再吃這種食物的時(shí)候是不是會(huì)出現(xiàn)同樣的過(guò)敏癥狀。另外，家長(zhǎng)朋友們也可以帶寶寶去醫(yī)院檢查過(guò)敏原，這樣更快捷一些。不過(guò)這種方法也不是百分百保險(xiǎn)，因?yàn)樵跍y(cè)試中有些過(guò)敏原是孩子從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)的，身體中還沒(méi)有抗體，所以也暫時(shí)不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，而多接觸幾次之后產(chǎn)生了抗體就有可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。二、過(guò)敏性腸炎有哪些表現(xiàn)1.過(guò)敏性腸道炎癥主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，頻繁打嗝，上腹不適，腹痛，腹脹，腹瀉，嚴(yán)重的出現(xiàn)血便。這種疾病一般是由孩子所吃食物引起。2.兒童比大人更容易對(duì)食物過(guò)敏，占到6%-8%。3.由IgE參與的過(guò)敏一般發(fā)病很快，孩子在剛剛吃完食物沒(méi)多久就開(kāi)始發(fā)生反應(yīng)，比如說(shuō)出皮疹、肚子痛、拉肚子、等等。而IgG參與的過(guò)敏則會(huì)引起過(guò)敏性腸道炎，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、胃部不適、打嗝、放屁、大便干結(jié)和便秘等。4.牛奶蛋白和雞蛋蛋白是寶寶在嬰幼兒時(shí)期所攝取的食物中最常見(jiàn)的過(guò)敏原，巧合的是，世界范圍內(nèi)都是這樣，據(jù)調(diào)查這兩種食物能引起60%-70%的過(guò)敏癥狀。5.各個(gè)國(guó)家的寶寶易過(guò)敏的食物有所不同，這和飲食習(xí)慣的差異有關(guān)，比如中國(guó)很早就給小寶寶吃蛋黃，所以在中國(guó)對(duì)雞蛋過(guò)敏的孩子比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國(guó)家。三、如何喂養(yǎng)過(guò)敏寶寶寶寶如果對(duì)某種食物過(guò)敏，在避免攝入這種食物的同時(shí)，也要想辦法補(bǔ)充和它相似的營(yíng)養(yǎng)，畢竟孩子正在發(fā)育，只是一味地避食過(guò)敏原會(huì)造成孩子營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶，可以吃一些替代性牛奶，也就是我們?cè)跁?shū)本中提到過(guò)還幾次的特殊配方奶粉，根據(jù)癥狀不同可以選用游離氨基酸、深度水解奶粉或者部分水解奶粉。給寶寶添加輔食的時(shí)候可以選擇相對(duì)不過(guò)敏的食物，從蔬菜開(kāi)始，然后水果，其次是谷物，最后是肉類。禽類過(guò)敏的相對(duì)較少，鴿子肉、鵪鶉肉和雞肉都是不錯(cuò)的選擇。雞蛋和海鮮最好都在1歲以后添加。

確診牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶必須氨基酸奶粉（重癥者）或深度水解蛋白奶粉（輕中癥者）喂養(yǎng)3～6個(gè)月，病情控制后逐漸轉(zhuǎn)奶——轉(zhuǎn)奶過(guò)程也是口服脫敏的過(guò)程，所以，不能急于求成！ 轉(zhuǎn)奶比例按9:1（氨基酸奶粉：深度水解奶粉；起始深度水解奶粉喂養(yǎng)者，則為深度水解奶粉：適度水解奶粉。以下類同）開(kāi)始，觀察三五天至一周，沒(méi)有異常反應(yīng)則可增大比例至8:2，如此循序漸進(jìn)，逐漸轉(zhuǎn)到深度或適度。 注意： 1、感冒、支氣管炎或感染性腸炎等情況下，不提高轉(zhuǎn)奶比例，維持原狀，等病愈后繼續(xù)轉(zhuǎn)奶； 2、提高比例后出現(xiàn)異常則退回原來(lái)比例，等異常反應(yīng)消失后維持一周左右再繼續(xù)提高轉(zhuǎn)奶比例； 3、添加新輔食時(shí)不提高轉(zhuǎn)奶比例； 4、氣溫變化大時(shí)不提高比例，先維持原狀，待穩(wěn)定后繼續(xù)提高； 5、預(yù)防接種疫苗時(shí)不提高比例。 如果轉(zhuǎn)奶期間有任何疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)咨詢！ 泉州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科 石潤(rùn)海

牛奶蛋白過(guò)敏患兒須在病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定、月齡滿六個(gè)月后才能開(kāi)始添加輔食，添加輔食得注意參考下乳母添加食物的飲食日記，這樣就可以主動(dòng)回避過(guò)敏原！添加輔食時(shí)就注意以下事項(xiàng)： 1.輔食添加應(yīng)逐樣添加，每添加一種新的輔食，必需觀察三五天至一周； 2.從不易過(guò)敏的食物開(kāi)始添加； 3.從稀到濃，從濃到泥。如添加米糊前先加米湯，觀察三五天后病情沒(méi)反復(fù)，寶寶也未見(jiàn)其他異常，則可試著加米糊。其他食物的添加依此類推； 4.寶寶生病期間不添加新輔食； 5.提高轉(zhuǎn)奶比例期間不添加新輔食； 6.一旦添加新輔食后出現(xiàn)病情反復(fù)或新癥狀體征（即反應(yīng)），則停止添加該食物，且只能在3～6個(gè)月后才能再試著添加； 7.添加輔食時(shí)要注意葷素搭配著添加； 8.牛奶蛋白過(guò)敏兒輔食添加必須在生后六個(gè)月后或病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后（六個(gè)月后發(fā)病者）； 9.各位寶媽注意記好寶寶的飲食日記，以便出現(xiàn)問(wèn)題后的原因查找！切記！

1、牛奶蛋白過(guò)敏兒不建議斷奶，尤其是六個(gè)月內(nèi)的寶寶更是不主張斷奶，但剛開(kāi)始要禁奶2～4周，同時(shí)乳母忌口八大類； 2、只有在以下情況考慮斷奶：病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后經(jīng)再次哺乳后病情加重或多次病情反復(fù)；重癥過(guò)敏兒；六個(gè)月后的寶寶，乳母奶量極少，影響到寶寶配方奶的喂養(yǎng)； 3、注意母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方式，母乳也是寶寶最好最安全的主食； 4、忌口2～4周后，除了奶、蛋，其他六類食物可逐漸添加，按“輔食添加原則”添加，并寫(xiě)好日記； 5、乳母忌口時(shí)注意補(bǔ)充鈣劑，以保證有足夠的鈣供給，必要時(shí)可加服VD； 6、對(duì)于病情嚴(yán)重的暫停母乳及乳母忌口2周后，可試喂母乳3天，每天一至兩次，病情沒(méi)反復(fù)，則以母乳為主，不足輔以特定的配方奶；如果病情反復(fù)，則繼續(xù)暫停母乳 忌口兩周后再重復(fù)上述步驟。 以上系本人臨床經(jīng)驗(yàn)之談，僅供大家參考！有疑問(wèn)可提出來(lái)共同探討。 泉州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科 石潤(rùn)海