看圖識?。赫契拍摪挷????一中年男性，手掌、足底起紅斑、水泡、鱗屑6個月，時好時快，很痛苦，來醫(yī)院咨詢快速治療的方法。????診斷：掌跖膿皰病。????掌跖膿皰病，表現為為手掌和（或）腳底出現無菌性膿皰，膿皰消退后周圍可有紅斑、角化過度和皮膚脫屑。????本病病因不明，可能和金屬致敏、病毒感染、精神緊張、吸煙、遺傳等因素有關系。????本病治療相對困難，可以選擇口服阿維A膠囊、外用他扎羅汀貝他米松乳膏等治療。要想快速起效，可以考慮使用生物制劑，如司庫奇尤單抗注射液，具體方案請咨詢皮膚科醫(yī)生。

黃水瘡是一種傳染性很強的疾病—膿皰瘡。它由細菌感染引起，全球范圍內皆以金黃色葡萄球菌感染最為常見，也見溶血性鏈球菌感染，有時二者混合感染。多見于2-5歲的兒童，常見于夏末秋初的悶熱時節(jié)。 好發(fā)于口角周圍、鼻孔周圍及面部四肢。常常是在紅斑基礎上發(fā)生水皰，迅速轉變成膿皰，膿皰破潰后結蜜黃色痂。 如果皮損范圍小，可以在做好隔離消毒的情況下，局部使用抗生素軟膏；如果皮損范圍廣泛，或經抗生素軟膏治療后效果不佳，應積極口服抗生素治療。 膿皰瘡的治療反應是比較好的，一般經抗生素治療5-7天（看情況決定療程）均能痊愈，但早發(fā)現及積極治療是關鍵。 這個病主要通過接觸傳播，在學齡前和學齡期兒童中流行，接觸到分泌物就可能被傳染，隔離，是非常重要的預防傳染手段。

發(fā)生在嬰兒期，也是在 3 歲內反復出現，表現也是劇烈瘙癢的水皰膿皰。發(fā)病后，持續(xù) 5-10 日后也會自行好轉，發(fā)病時因為很癢，孩子會很煩躁，之后好轉，會有脫屑，之后在 2-4 周后會復發(fā)。 如果做皮膚組織學檢查，也能發(fā)現嗜酸性粒細胞，同時中性粒細胞也會增多。 治療 因為不治療孩子會很不舒服，所以雖然是自限性疾病，還是推薦治療。 在治療上，建議使用 4 級的激素軟膏涂抹患處，也就是用艾洛松涂抹就行了，再弱效的可能效果不佳，每日 1-2 次，涂抹到膿皰消失即可。 這種膿皰，只是看似是感染了，而其實沒有，所有無需使用抗生素軟膏涂抹膿皰處。 如果使用艾洛松效果不好，或者孩子如果很癢，總是抓撓，可以使用二代的抗組胺藥，比如 6 月齡以上就可以使用西替利嗪滴劑。

有的朋友手掌或腳掌反復起紅斑，上面還伴有很多小米粒大小的白色膿皰，自己涂了很多種藥膏也不管用，這呀，可能是一種叫掌跖膿皰病的皮膚病。它跟免疫、感染、金屬過敏、吸煙等有一定關系，病情頑固，經常反反復復持續(xù)好幾年甚至數十年。病情嚴重的話，指甲也會被牽連，出現指甲變色、凹陷、破壞或指甲下方起膿皰。如果您有這些表現，一定要及時來醫(yī)院就診！

對于皮疹數量少的，建議家長每日幫寶寶清潔面部，使用偏清爽的潤膚霜滋潤皮膚即可，避免過度油膩的嬰兒油等覆蓋局部。如皮疹數量多，范圍寬的，可以在醫(yī)生的指導下短時間使用針對馬拉色菌的抗真菌藥物，必要時配合弱效激素乳膏短時間使用，往往能收到很好的效果。 最后，還要提醒家長們，因為新生兒頭部膿皰病是自限性疾病，通過在寶寶4個月內消退，治療后即使有少量反復也是正常，不用過分擔憂！

掌跖膿皰病是常見疾病，目前多數學者將它歸屬于銀屑病的特殊類型，如同銀屑病可以伴有關節(jié)病變一樣，掌跖膿皰病也不是一個簡單的疾病，它也可以伴發(fā)骨、關節(jié)病變。伴有骨、關節(jié)病變的掌跖膿皰病稱為SAPHO綜合征，是以下疾病英文字母的簡稱：滑膜炎（synovitis）、痤瘡（acne）、膿皰病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨炎（osteitis）。它是一種少見的累及皮膚和骨關節(jié)的慢性無菌性炎癥，包括骨關節(jié)損害，伴或不伴有皮膚損害。致病原因和發(fā)病機制尚不明，可能與遺傳或免疫因素相關。 臨床上主要包括皮膚改變和骨關節(jié)改變。骨骼關節(jié)特征性改變是骨炎和骨肥厚。臨床上主要表現為受累處的疼痛及活動受限。胸骨、鎖骨、胸鎖關節(jié)、肋骨受累最為多見，占70-90％，表現為前上胸壁處疼痛。皮膚病變主要為膿皰病和座瘡。膿皰病女性多見，多表現為掌跖部膿皰病，可見手掌、腳掌的黃色膿皰，膿皰性銀屑病較少見。嚴重的座瘡，以男性多見，表現為聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡、化膿性汗腺炎等。皮膚病變和骨關節(jié)病變可同時發(fā)生,也可發(fā)生在骨關節(jié)病變之前或之后，相距數月到數年不等，有些病人也可始終沒有皮膚病變，而沒有皮膚病變的骨關節(jié)病變診斷起來非常困難。本病也可伴發(fā)炎性腸病，以克羅恩病多見。 SAPHO綜合征臨床表現多樣，早期診斷較困難，需要皮膚科、內科、放射科、外科醫(yī)生綜合分析，準確及時的診治，避免不必要的有創(chuàng)檢查和手術。治療上有采用抗風濕藥、糖皮質激素、抗生素進行治療的，但也要關注藥物副作用，中醫(yī)藥治療本病取得一定療效，臨床可采用中西醫(yī)結合治療可望獲得一定療效，給本病的治療帶來希望。

掌跖膿皰病，全稱為局限性膿皰型銀屑病，是膿皰型銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）的一種特殊類型，但有其臨床特點，與銀屑病不完全相同。掌跖膿皰病的皮疹僅限于手掌及足底，對稱分布，皮疹為對稱紅斑基礎上出現成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，不容易破裂，1-2周后膿皰干涸、結痂及脫屑，之后又反復出現新的、成群的膿皰。這些膿皰往往不是由細菌引起的，而是由免疫反應引起的無菌性膿皰，常伴有瘙癢及疼痛。掌跖膿皰病有以下特點： 1、病程漫長、容易反復。掌跖膿皰病主要發(fā)生在手掌或足底，是銀屑病的特殊類型。相比銀屑病，掌跖膿皰病更加嚴重，治療難度更大。 2、患病初期，在手掌、足底等部位，常出現對稱性紅斑，其上出現若干位于表皮內的無菌小膿皰，但表面并不凸起，隨著病情的發(fā)展，膿皰會逐漸擴大，并相互融合。1-2周后膿皰干涸、結痂及脫屑，在結痂脫皮后又會出現新的膿皰，如此反復，持續(xù)時間較長。 3、掌跖膿皰病患者身體其他部位也有可能伴有皮損的病變，甚至會發(fā)展成片狀膿皰型銀屑病的損害，并且常常累及指甲（趾甲），形成典型的指甲（趾甲）損害，例如：出現頂針樣甲，指甲變色或變形，指甲渾濁肥厚，形成脊狀突起。