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王剛成主任醫(yī)師 鄭大一附院 腹盆部腫瘤外科 膀胱陰道瘺經(jīng)過一次或兩次修補失敗后，盡管患者有強烈的治愈需求感，很多患者失去再修補的信心。一方面是因為膀胱陰道瘺是比較難以處理的術(shù)后并發(fā)癥；另一方面對該病的信息了解少，不知道膀胱陰道瘺能不能再修補。今天就根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗談?wù)勀男┗颊哌m合再行修補手術(shù)，哪些患者不適合修補。1.非腫瘤因素導(dǎo)致的膀胱陰道瘺一般均可行手術(shù)再修補。膀胱陰道瘺的修補愈合主要靠瘺口周邊組織的生長愈合的，非腫瘤因素導(dǎo)致的膀胱陰道瘺周圍組織的生機比較好，一般均適合手術(shù)修補。2.早期腫瘤手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥也可行手術(shù)修補。早期腫瘤手術(shù)后無腫瘤殘存，一般不需要化療和放療，周邊組織比較軟，生機相對比較好，也適合修補。3.腫瘤復(fù)發(fā)的患者不適合再修補腫瘤復(fù)發(fā)不僅不促進瘺口生長，還會導(dǎo)致瘺口擴大。4.因放療導(dǎo)致的膀胱陰道瘺不適合修補如果因放療導(dǎo)致瘺，瘺口周圍組織變硬，不適合修補。膀胱陰道瘺修補的時間選擇：如果原手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)，時間選擇比較寬松，患者體質(zhì)比較好就可。如果原手術(shù)是開放手術(shù)，時間一般選擇首次手術(shù)3個月后炎癥逐漸消退后再手術(shù)。以上內(nèi)容僅僅為個人觀點，歡迎指正。本文系王剛成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月31日
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