膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）是一種常見(jiàn)的膀胱功能障礙性疾病，以尿急癥狀為特征的癥候群，患者的具體表現(xiàn)及影響主要包括：頻繁上廁所，被迫減少飲水，不敢參加社交活動(dòng)，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間工作，效率降低，擔(dān)心漏尿，回避性生活等，由此引發(fā)的一系列的心理障礙如羞愧、孤立、抑郁等，直接影響家庭和工作，并形成惡性循環(huán)?！氨锊蛔∧颉甭?tīng)起來(lái)是小事，卻十分影響生活質(zhì)量。有人不敢多喝水，帶上尿墊才敢出門，嚴(yán)重的還會(huì)引起泌尿系統(tǒng)炎癥，甚至影響腎臟功能。導(dǎo)致出現(xiàn)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的原因？1、膀胱感覺(jué)過(guò)敏：若膀胱感覺(jué)過(guò)敏，可能會(huì)因?yàn)槟蛞捍碳ぃ诎螂字心蛞狠^少時(shí)就出現(xiàn)排尿的欲望，引起膀胱過(guò)度活動(dòng)癥；2、尿道功能異常：若存在前列腺炎或其他疾病，可能會(huì)導(dǎo)致膀胱鄰近組織的神經(jīng)受到刺激，從而出現(xiàn)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥；3、神經(jīng)中樞傳遞異常：神經(jīng)中樞傳遞異常可能會(huì)導(dǎo)致膀胱傳入神經(jīng)功能障礙，使逼尿肌不自主收縮，引起膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。日常如何預(yù)防？1.肥胖是導(dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的危險(xiǎn)因素，應(yīng)積極進(jìn)行身體鍛煉，保持健康的體重。2.避免食用可能會(huì)刺激膀胱的食物和飲料，限制咖啡因的攝入，限煙限灑。3.積極治療可能導(dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的疾病，如糖尿病、前列腺炎等。4.學(xué)習(xí)盆底肌收縮訓(xùn)練:有尿意時(shí)，可以嘗試收縮盆底肌肉，收縮8~10秒，然后放松，重復(fù)8~12次，每天至少進(jìn)行3次訓(xùn)練。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥怎么辦？如果有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，對(duì)于癥狀較輕的患者，可以采用膀胱訓(xùn)練的方式改善癥狀。憋尿訓(xùn)練尿急時(shí)不要立即沖入衛(wèi)生間，而是先憋些時(shí)間，等待排尿的感覺(jué)減弱后再去?？梢悦啃r(shí)排尿一次，此后逐漸增加排尿的時(shí)間間隔，直至能夠憋尿3~4小時(shí)。需要提醒的是，膀胱狀態(tài)健康的人不要憋尿。盆底肌訓(xùn)練盆底肌訓(xùn)練，也叫凱格爾訓(xùn)練，可以預(yù)防或緩解尿失禁。上廁所排尿時(shí)，下身正在發(fā)力的肌肉群就是盆底肌。以3種不同的體位：坐位、站立和躺下，分別做一組10次肌肉收縮，每天至少需要重復(fù)2次這些練習(xí)。如果憋不住尿的情況比較嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作，就需要藥物治療。對(duì)于保守治療無(wú)效或者以壓力性尿失禁為主的患者，也可以選擇手術(shù)治療。平時(shí)要注意水及飲料的攝入，每天喝6~8杯水，避免一次性攝入大量的水；盡量在白天攝入大部分的水，臨睡覺(jué)時(shí)不再飲水。多吃含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。口服藥物治療效果是比較好的，一般是M受體阻斷劑，可以抑制逼尿肌收縮，而緩解尿頻、尿急，臨床上有托特羅定、索利那新等。藥物主要是針對(duì)各種征狀對(duì)癥下藥，從而舒緩膀胱過(guò)度活躍癥的征狀。肉毒素治療：膀胱注射肉毒素是把A型肉毒桿菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神經(jīng)的傳導(dǎo)，使膀胱憋尿肌失去收縮力。一般來(lái)講，100~200單位的肉毒素能夠控制膀胱收縮4~6個(gè)月，個(gè)別人可能效果會(huì)延長(zhǎng)到9個(gè)月，可以重復(fù)注射。骶神經(jīng)調(diào)控通過(guò)刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新達(dá)到平衡。

患者是非常秀氣的女孩子。走進(jìn)診間，以一種淡雅的姿態(tài)，但略微細(xì)碎的步伐流露出一絲不安。由母親陪同，母親看起來(lái)卻是焦躁?！熬褪悄蝾l，每個(gè)小時(shí)要跑兩三次廁所。怎么看也看不好！已經(jīng)兩三年了！”女孩還沒(méi)有開(kāi)口，他的母親就一連串的講出來(lái)?！白约赫f(shuō)一下癥狀吧?！蔽夜膭?lì)女孩自己說(shuō)出哪里不舒服?！澳蝾l，如果想要解尿的時(shí)候，沒(méi)有辦法憋尿，非去不可。所以大概每隔20分鐘30分鐘就要上一次，真的很困擾….”女孩說(shuō)話聲音越來(lái)越低，到后面幾乎都聽(tīng)不到了?！皶?huì)不會(huì)影響妳的生活或工作？”“當(dāng)然會(huì)呀！上班的時(shí)候常跑廁所，有時(shí)開(kāi)會(huì)開(kāi)到一半，因尿急而離席，老板同事覺(jué)得我”很奇怪”。醫(yī)生說(shuō)是膀胱發(fā)炎，吃了一堆抗生素，也沒(méi)有改善。后來(lái)我想：唉！認(rèn)了，尿頻就尿頻，這兩年來(lái)都不管它……”“那位女孩以調(diào)控喝水量加上藥物治療，效果良好。定期回診追蹤，我注意到她秀氣的臉龐加上了自信，更容光煥發(fā)。媽媽說(shuō)話還是又快又急。我提醒母親，自己要放松，女兒也會(huì)放松，減少壓力，對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的控制是很重要的?！班?！醫(yī)師，謝謝你。我知道了。”母親原先緊繃的臉嘴角緩緩上揚(yáng)，看著女兒，向我會(huì)心一笑。最近病情是不是有變化?才決定接受治療？”我問(wèn)。“其實(shí)啊，”母親搶著說(shuō)，女孩卻向母親使了一個(gè)眼色，但母親還是繼續(xù)?！拔业呐畠憾伎?0歲了，又乖巧又漂亮，當(dāng)媽媽的當(dāng)然希望她有個(gè)好歸宿，可是最近經(jīng)介紹認(rèn)識(shí)幾個(gè)男孩子，對(duì)方發(fā)現(xiàn)我女兒太過(guò)尿頻，后來(lái)都沒(méi)有成。這樣下去,連婚姻都會(huì)出問(wèn)題,唉！怎能叫我不擔(dān)心?”女孩又羞又窘，低著頭，沉默。我?guī)突颊咦隽四蛞撼Ｒ?guī)還有其他相關(guān)檢查，報(bào)告顯示正常。“妳的尿頻癥狀可能不是因細(xì)菌感染所引起，而可能是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥?！薄鞍螂走^(guò)度活動(dòng)癥？！”母女都有一點(diǎn)驚訝。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的核心癥狀是”尿急”，也就是突然發(fā)生的尿急感，而且很難忍住。經(jīng)常伴隨著尿頻與夜尿。嚴(yán)重的時(shí)候，如果不趕快去上廁所，甚至?xí)l(fā)生尿失禁。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的診斷，必須先排除其他疾病所造成，例如代謝疾病，泌尿道感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤等等。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥影響生活質(zhì)量，因?yàn)榻?jīng)常上廁所，患者可能會(huì)覺(jué)得尷尬，沮喪，嚴(yán)重的時(shí)候可能影響工作與日常生活。像這位患者，尿頻已經(jīng)影響到自信，也限制了交友的機(jī)會(huì)。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是很普遍的疾病，發(fā)生的原因還不明，可能與膀胱上皮細(xì)胞，大腦調(diào)控排尿中樞功能異常有關(guān)。老年人因常有神經(jīng)系統(tǒng)退化疾病，發(fā)生尿急、尿頻等過(guò)動(dòng)癥的比率高，但年輕人也可能發(fā)生，女性較多。60歲以上男性可能因?yàn)榍傲邢俜蚀?，罹患膀胱過(guò)度活動(dòng)癥比率直線上升，甚至超過(guò)女性。治療可以從行為治療開(kāi)始。適當(dāng)調(diào)整喝水量，避免過(guò)多水分?jǐn)z取造成膀胱負(fù)擔(dān)?！倍〞r(shí)解尿”也是好方法，設(shè)定固定時(shí)間間隔（例如每2個(gè)小時(shí)），在還沒(méi)有感到尿急的時(shí)候，先去解尿。另外，骨盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)（俗稱凱格爾運(yùn)動(dòng)）也能改善尿急，以及尿急性尿失禁癥狀。如果保守治療效果不理想，可考慮藥物治療?？鼓憠A藥物有不錯(cuò)治療效果。常見(jiàn)的副作用包括口干，便秘。因?yàn)榭诟?，有些患者?huì)喝更多開(kāi)水，然而喝太多水反而讓癥狀加劇。便秘更是讓老年人困擾，而無(wú)法長(zhǎng)期接受治療。近年來(lái)有另一類藥物:β3-腎上腺接受體促進(jìn)劑“米拉貝隆”被批準(zhǔn)中國(guó)上市用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，促使膀胱松弛，增加膀胱容積，且不會(huì)有傳統(tǒng)抗膽堿藥物帶來(lái)的口干，便秘等副作用。若癥狀較嚴(yán)重，服用藥物效果不理想的患者，還可考慮肉毒桿菌素注射膀胱。肉毒桿菌素阻斷神經(jīng)末梢乙酰膽堿素，達(dá)到放松肌肉的效果。美國(guó)FDA已經(jīng)通過(guò)肉毒桿菌素用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥所導(dǎo)致的尿失禁，為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者提供另一項(xiàng)治療選擇。那位女孩以調(diào)控喝水量加上藥物治療，效果良好。定期回診追蹤，我注意到她秀氣的臉龐加上了自信，更容光煥發(fā)。媽媽說(shuō)話還是又快又急。我提醒母親，自己要放松，女兒也會(huì)放松，減少壓力，對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的控制是很重要的?！班福♂t(yī)師，謝謝你。我知道了?！蹦赣H原先緊繃的臉嘴角緩緩上揚(yáng)，看著女兒，向我會(huì)心一笑。