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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 膀胱結石的形成把它簡單的概括起來,有原發(fā)性的膀胱結石和繼發(fā)性膀胱結石。顧名思義膀胱結石就是膀胱里面長結石了,膀胱里面是裝尿的,如果說有結石、有尿液以外的其他成分,那都是不對的。所以原發(fā)性的膀胱結石自古以來就是在膀胱里生成的,它就在膀胱里長,土生土長的。繼發(fā)性結石是從別的地方來的,比如從腎臟輸尿管排到膀胱,或者從尿道里被塞到膀胱去,這種結石叫做繼發(fā)性的膀胱結石。原發(fā)性膀胱結是前列腺增生的時候,膀胱里出現(xiàn)殘余尿,沉淀之后或者伴發(fā)感染之后就會形成結石。其實很好理解,家里的暖水瓶買回來的時候里面的內膽是光光亮亮的,那么長期存放水之后,可能最后就看到里面有水垢,這樣大概就是結石形成的好理解的一個原因。那么另外一個原因就是說繼發(fā)結石,從輸尿管腎臟里排下來的,排下來之后又從膀胱里面排出去的。或者是說有些人,就是說可能有不同的癖好或者是嗜好,他從尿道里塞了東西到了膀胱,就是膀胱異物,然后感染了又沒有被及時的發(fā)現(xiàn),長出結石了,這就膀胱結石的繼發(fā)的原因。2023年04月27日
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家好,我是林中奇醫(yī)生,上周做了一臺最大膀胱結石的手術呢,直徑有接近有七公分,很多小伙伴就問,膀胱結石是怎么形成的?膀胱結石呢,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性膀胱結石常見于營養(yǎng)不良的嬰幼兒,目前是少見。繼發(fā)性膀胱結石多見于下尿路梗阻和膀胱異物,當存在前腺增生、尿道狹窄,膀胱氣死、神經元性膀胱功能障礙等疾病時呢,均可使小結石和尿炎結晶呢沉積于膀胱而形成結石。尿潴瘤的能容易的合并感染,以細菌團、炎癥、壞質組織以及融化了為核心呢,可聚集晶體物質而形成結石,進入膀胱的各種外癌異物啊,也很容易形成結石。腎結石的形成呢,它有一定的代謝因素,當腎結石進入膀胱不能排出啊,也就變成了膀胱結石。 雙擊關注我,帶你了解更多泌尿常識。2022年02月23日
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夏盛強主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院(東院) 泌尿外科 膀胱結石是指在膀胱內形成的結石,分為原發(fā)性膀胱結石和繼發(fā)性膀胱結石。前者是指在膀胱內形成的結石,多由于營養(yǎng)不良引起,多發(fā)于兒童。隨著我國經濟的不斷發(fā)展,兒童膀胱結石現(xiàn)已呈下降趨勢。后者則是指來源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經源性膀胱等因素而形成的膀胱結石。在經濟發(fā)達地區(qū),膀胱結石主要發(fā)生于老年男性,且多患前列腺增生癥或尿道狹窄;而在貧困地區(qū)則多見于兒童,女性少見。病因除營養(yǎng)不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等,均因尿液滯留誘發(fā)膀胱結石形成。膀胱異物如導管、縫線等,可作為核心繼發(fā)膀胱結石形成。另外,在埃及血吸蟲病流行區(qū)可見以蟲卵為核心的膀胱結石。發(fā)病機制:我國膀胱結石多為草酸鈣,磷酸鹽和尿酸鹽的混合結石,結石常以尿酸為中心發(fā)展為含磷酸鈣和磷酸鎂銨的感染性結石,結石對膀胱壁的機械性刺激可引起膀胱壁充血水腫或出血,并發(fā)感染時可形成泡狀水腫,潰瘍并可有黏性膿液。結石間歇或持續(xù)地阻塞膀胱出口可使膀胱肌纖維增生,小梁,小憩室形成,導致輸尿管口梗阻,狹窄或擴張,引起上尿路積水,長期慢性刺激黏膜鱗狀上皮化生發(fā)展為鱗狀細胞癌,少數(shù)嚴重潰瘍病例可穿破到鄰近的直腸,陰道或前腹壁形成尿瘺。常見癥狀膀胱結石可無特殊癥狀,尤其在兒童,但典型癥狀亦多見于兒童。1、尿痛 疼痛可由于結石對膀胱黏膜的刺激引起,表現(xiàn)為下腹部和會陰部的鈍痛,亦可為明顯或劇烈的疼痛,活動后疼痛的癥狀加重,改變體位后可使疼痛緩解,常伴有尿頻,尿急,尿痛的癥狀,排尿終末時疼痛加劇,兒童患者常因排尿時的劇烈疼痛而拽拉陰莖,哭叫不止,大汗淋漓,患兒為了避免排尿時的疼痛,會采取特殊的體位排尿,即站立時雙膝前屈,軀干后仰30°,一旦尿線變細或尿流中斷,就立即改變體位待結石移開后再繼續(xù)排尿。2、排尿障礙 結石嵌于膀胱頸口時可出現(xiàn)明顯的排尿困難,并有典型的排尿中斷現(xiàn)象,還可引起急性尿潴留,合并前列腺增生癥的患者,本來就有排尿困難的癥狀,如前列腺的體積巨大,突入膀胱并使尿道內口的位置升高,結石不容易堵塞尿道內口,故反而不會出現(xiàn)排尿中斷的現(xiàn)象。3、血尿 大多為終末血尿,膀胱結石合并感染時,可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿。2021年07月11日
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 膀胱結石多見于老年男性和兒童,女性少見。兒童膀胱結石與營養(yǎng)不良有關,隨著生活水平改善,兒童結石逐漸減少。老年男性通常與前列腺增生有關,增大前列腺壓迫尿道導致排尿不暢,出現(xiàn)排尿不盡,每次排尿后殘留部分尿液,殘余尿量增加會形成結石。尿道狹窄、尿路感染、膀胱異物以及膀胱神經信號障礙等也可能導致膀胱結石形成。確定膀胱結石比較容易,如懷疑膀胱結石可以做超聲檢查,可以觀察到膀胱內有活動的強回聲光團。少數(shù)情況下輸尿管囊腫內結石會誤診為膀胱結石。膀胱結石多采用微創(chuàng)手術治療,清除結石同時治療導致結石的病因,比如切除增大前列腺、處理尿道狹窄等。少數(shù)患者也可以行體外沖擊波碎石治療。結石很大、質地較硬時開刀取石也是一個不錯的選擇。2021年05月03日
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 近80歲老年男性,排尿困難10多年,間斷尿頻、尿急數(shù)年,曾有一段時間出現(xiàn)排尿中斷,外院診斷前列腺增生,口服藥物治療,效果差,為進一步診治來診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺顯著增大,膀胱較大結石。驗血前列腺腫瘤指標正常。安排微創(chuàng)手術,清除膀胱結石并切除部分增大前列腺,手術順利,術后排尿通暢。北京大學人民醫(yī)院泌尿外科許清泉膀胱結石多見于老年男性和兒童,女性少見。兒童膀胱結石與營養(yǎng)不良有關,老年男性通常與前列腺增生有關。尿道狹窄、尿路感染、膀胱異物以及膀胱神經信號障礙等也可能導致膀胱結石形成。膀胱結石多采用微創(chuàng)手術治療,清除結石同時治療導致結石的病因。少數(shù)患者也可以行體外沖擊波碎石治療。結石很大、質地較硬時開刀取石也是一個不錯的選擇。2021年05月03日
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丁翔主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 膀胱結石是指在膀胱內形成的結石,多發(fā)于男性,分為原發(fā)性膀胱結石和繼發(fā)性膀胱結石。原發(fā)性膀胱結石是指在膀胱內形成的結石,多發(fā)于兒童,由于營養(yǎng)不良引起;繼發(fā)性膀胱結石則是指來源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物、膀胱腫瘤或者神經源性膀胱等因素而形成的膀胱結石。神經源性膀胱是指控制排尿功能的中樞神經系統(tǒng)或周圍神經受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙,排尿不暢或尿潴留是其最常見的癥狀,并可繼發(fā)膀胱結石。老年男性多由于前列腺增生癥或尿道狹窄導致膀胱結石發(fā)生。2019年3月,患者男性,78歲,半年前因腦栓塞住院期間留置導尿管,后又不慎將導尿管自行拔出,患者本人及家屬一直未予重視,一周以來出現(xiàn)排尿疼痛、排尿中斷費力,檢查CT發(fā)現(xiàn)膀胱結石數(shù)枚,最大直徑約5.3cm左右膀胱鏡下可見結石巨大,使膀胱有效容量明顯降低??采用鈥激光將膀胱結石粉碎原后尿道損傷處也有結石嵌頓反復沖洗將大部分結石排出腦外科煙霧病術后女性患者形成神經源性膀胱導致的結石慢粒白血病患者合并膀胱結石有些膀胱出口梗阻和營養(yǎng)不良也會導致繼發(fā)性結石形成有些患者平時不重視定期體檢,發(fā)病來就診時出現(xiàn)復雜的膀胱憩室結石合并雙側多發(fā)腎囊腫,輸尿管結石,前列腺增生等多種慢性疾病的情況,處理起來比較棘手正常膀胱的形態(tài),粘膜血管走形清晰有些膀胱結石不治療長期摩擦會誘發(fā)膀胱癌有些膀胱腫瘤表面的鈣化也需要和膀胱結石相鑒別一旦明確為肌層浸潤性高級別的膀胱癌,有條件應該盡早行膀胱全切,以延長患者的中位生存期,有些患者行膀胱腫瘤電切術后僅兩月余已全身廣泛轉移了。老年腦梗塞患者長期服用阿司匹林,神經源性膀胱繼發(fā)結石膀胱癌需要定期復查,有些原來電切手術部位會形成鈣化灶,類似于結石改變,要與復發(fā)病灶和結石相鑒別。有些腺性膀胱炎需要和膀胱腫瘤相鑒別有些消化系統(tǒng)腫瘤引起代謝性障礙往往可能引起泌尿系統(tǒng)結石??有些結石僅僅是膀胱腫瘤表面的鈣化,值得重視2019年03月28日
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雷振濤醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 泌尿外科 臨床上我們經常會遇到這樣的患者,結石手術基本完全清石,但短時間內仍復發(fā),甚至結石負荷遠遠超出了預期。這種臨床上反復復發(fā)的結石肯定會代謝因素參與其中,也就是結石的復發(fā)與體質、飲食和飲水密切相關,本次介紹代謝性結石之磷酸銨鎂結石。磷酸銨鎂結石是臨床上常見的結石之一,又稱為感染性結石,是由尿路感染菌群中的解脲酶微生物所致,80%為奇異變形桿菌。也就是說反復泌尿系感染的人群是這種結石發(fā)生的易感人群。臨床上常見的誘因有:神經源性膀胱、老年慢性泌尿系感染等。這種結石治療上,1、首先要清除所有結石;因為結石、梗阻、感染互為因果,且該結石本身就是感染結石,結石攜帶大量的菌落,所以清除結石是治療的第一步。2、另外,需要控制尿路感染,清除結石后需要定期服用抗生素,預防感染。3、酸化尿液,常見藥物為L-蛋氨酸。本文系雷振濤醫(yī)生授權好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經授權請勿轉載。2016年12月29日
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