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葉海云副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 膀胱結石英文名為Bladder stone,vesical calculus或cystolith。膀胱結石在膀胱內礦物質在膀胱內沉積,通常發(fā)生于膀胱內濃縮和少尿時,上尿路結石排至膀胱。 癥狀與體征 膀胱結石在大小、數(shù)量和質地方面?zhèn)€體差異大,有時無癥狀,可在普通檢查時發(fā)現(xiàn)。有時出現(xiàn)癥狀,包括:下腹和后背痛,排尿困難,夜間尿頻,發(fā)熱,尿痛和血尿,典型癥狀是排尿突然中斷,活動后又可排尿,與結石堵塞尿道有關系。疼痛有時還伴有惡心、嘔吐或寒戰(zhàn)。 病因 膀胱結石大小,形狀和質地差異大,多數(shù)較光滑,也有成刺棘樣,單發(fā)或多發(fā)。膀胱結石多見于老年男性,前列腺增生者。增大的前列腺壓迫尿道,結石難以排出,在膀胱內逐步長大,前列腺增生時,殘余尿量增多,潴留尿易出現(xiàn)結晶并形成結石,如伴發(fā)尿路感染,則容易形成膀胱感染性結石。脊髓損傷者、癱瘓者或相關神經損傷者,膀胱不能充分排空,潴留尿量增多,也易形成膀胱結石。腎臟、膀胱或輸尿管有炎癥時,膀胱內尿過于濃縮或機體水分不足時,鈣鎂結晶易析出致結石。長期使用導尿管者,無論是間歇導尿還是長期留置,膀胱細菌感染發(fā)生率高,較多機會出現(xiàn)膀胱感染性結石。此外,腎結石可通過輸尿管排入膀胱而成膀胱結石。有研究示膀胱結石長期膀胱壁,與腫瘤的發(fā)生有關。膀胱血吸蟲病可致結石,也與膀胱鱗癌有關。 診斷 膀胱結石診斷方法包括尿分析、超聲、X線、CT和膀胱鏡。靜脈腎盂造影現(xiàn)已少用,為CT所取代。CT可詳細反映膀胱結石的狀態(tài)及相關臟器的情況。 分類 依結石成分,分為: 一水草酸鈣結石 二水草酸鈣結石 磷酸鈣結石 磷酸鎂結石 磷酸胺結石 磷酸鎂胺結石 羥基磷灰石 尿酸結石 胱氨酸結石 黃嘌呤結石 靛青結石(少見) 尿脂石(少見) 磺胺結石(少見) 游戲抓子結石Jackstone calculus在膀胱結石中少見,外觀與游戲抓子類似,以二水草酸鈣為主,中央有致密的核心,外有放射性刺棘。外觀呈亮棕色伴黑色斑片,很少在上尿路出現(xiàn),而出現(xiàn)于膀胱內。這種結石多需要行膀胱切開取石術。 預防 預防膀胱結石的最好方法是多飲水,枸櫞酸含量高的飲料可減少結石形成風險。橙汁是較理想的枸櫞酸類飲料。前列腺增生致膀胱結石者,需治療前列腺增生。據(jù)說蹲位排尿更易排盡膀胱尿,可能對減少膀胱結石有好處。大量飲水也有利于小結石的沖出。 治療 較大的膀胱結石需通過外科手段取出,現(xiàn)常用內鏡經尿道膀胱結石碎石取石,無需開放手術。碎石方法有超聲碎石、氣壓彈碎石、激光碎石,還有較少用的液電碎石。結石擊碎后,可經尿道沖出。治療并發(fā)癥有感染和膀胱破裂。少數(shù)結石過大或過硬,仍得通過開放恥骨上膀胱切開取石。隨微創(chuàng)外科發(fā)展,現(xiàn)有人通過腹腔鏡或機器人行膀胱取石術,創(chuàng)傷小,恢復快。2020年09月26日
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周立權主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 泌尿外科 前面說腎有三房一廳,里面本來是產生尿液的地方,尿液里面鈣多了,久而久之就長出結石。跟燒水壺一樣,水里面鈣鎂這些元素煮開了,堆積多了,就變成水垢。有人說,既然結石是因為尿里鈣多引起的,那就不吃鈣了唄。說是這個理,但是骨頭牙齒都是鈣組成的,鈣不夠,那骨頭牙齒不軟掉啦。 預防結石有些東西不要吃,有些東西要少吃。 草莓、菠菜、莧菜、洋蔥、巧克力不要多吃,80%的腎結石是草酸鈣組成,草酸鈣是啥,就是瓷器表面那個光光亮亮的那層釉。上面說的菠菜這些東西,草酸含量高,容易跟鈣結成石頭。如果你家族里有長結石的,或者你又偏胖的,經常加班加點憋尿熬夜的,最好上網看看什么東西含草酸多,少吃。 動物內臟不要吃,吃多了尿酸高,不僅容易得痛風,也增加了長結石的風險。尿酸不和鈣結合,但是本來尿里面有些物質是可以消除結石的,尿酸一高,這些物質就不起作用了。 豬肉牛肉這些動物肉不要吃太多,吃多了尿會變酸,這個環(huán)境里草酸鈣容易結成塊。但忍不住想吃也可以,煮的時候搭配大豆、扁豆、豌豆抄一抄,少放點鹽。 睡前別喝牛奶,牛奶含鈣不少。晚上睡覺的時候,因為怕我們晚上起來尿尿睡眠不好,所以我們的身體就自己調控,把尿里的水收一點回去。那這時候尿里“渣”就多了,晚上又不尿尿,“沉渣”就了就成石頭了。 適當喝蒸餾水。 俗話說,民以食為天,叫人這也不吃那也不吃怎么行。但如果你家族里有長結石的,或者你又偏胖的,經常加班加點憋尿熬夜的,你所生活的地域燒水水垢特別多的,最好還是要注意。 既然不想忌口,適當?shù)谋谋奶\動少不了,每天喝四五瓶礦泉水瓶這么大的水,一年、半年地定期查個B超,結石就不會找上你了。 本文系周立權醫(yī)生授權好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經授權請勿轉載。2017年09月21日
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