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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 出現(xiàn)輸尿管膀胱壁內段結石,主要還是看結石的大小,再決定下一步的治療方案,具體如下:1、口服藥物:如果結石最大徑小于6mm,一般可以通過口服排石的藥物,比如金錢草沖劑、排石顆粒,持續(xù)治療一段時間,配合每天喝水2000mL以上,適當?shù)脑黾犹S運動,結石一般都能夠自行排出。2、體外碎石:如果結石的最大直徑超過6mm,自行排出的可能性就比較小,可能需要通過體外震波碎石,或者是輸尿管鏡激光碎石,把結石粉碎了以后才能夠排出體外。一般出現(xiàn)輸尿管膀胱壁內段的結石,還是應該要進一步檢查泌尿系統(tǒng)的CT,明確結石具體的大小,再選擇合適的排石方法。2023年05月11日
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2023年04月14日
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 膀胱里面如果有結石,則需要到醫(yī)院進行處理。第一,如果膀胱里面的結石是腎臟或者輸尿管排入膀胱,則建議適當多飲水、多排尿,絕大多數(shù)情況下都可以自行的通過排尿而排出體外。第二,如果膀胱內的結石大于1cm,則建議在膀胱鏡下進行激光碎石取石手術。這種情況除外結石,還需要進一步檢查有沒有引起結石的原因,比如男性前列腺腫癥或者尿道狹窄等,尤其是膀胱內結石體積越大,則存在尿道梗阻的因素的可能性更大,也就是當尿道發(fā)生有梗阻以后,才會出現(xiàn)膀胱內殘余尿增多,逐漸形成較大的結石。這種情況進行膀胱結石激光碎石以后,需要進行病因的治療,比如進行男性前列腺增生手術切除治療,進行尿道狹窄擴張手術治療,防止膀胱的結石進一步的復發(fā)。第三,如果是膀胱內感染性的結石,則先使用抗菌素控制感染,比如靜脈輸注頭孢曲松鈉或者頭孢呋辛鈉等藥物,感染控制完畢以后在膀胱鏡下進行碎石、清石手術治療。2023年04月14日
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劉紅雷主治醫(yī)師 魏縣婦幼保健院 骨科 臨床上,術前病情告知以及手術談話時,每每講到雙J管的時候,總是看到患者的疑惑:"手術都做完了,為什么要給我放個管子?"或是"放個管子在里面會不會有什么危害?""這個管子是不是以后就不用管它了?"等等,諸如此類。 1、什么是雙J管? 雙J管是泌尿系統(tǒng)結石手術常規(guī)使用的一種導管,主要是在手術結束之后,將雙J管置入到輸尿管內。是一種彈性的軟管。 臨床上,依據(jù)患者的年齡、身高,性別等,將雙J管外徑及長度規(guī)劃成不同的規(guī)格。成年人一般以Fr5/26cm雙J管為主。 2、手術后為什么要放管子? 1、便于腎臟積水的引流,特別是長期梗阻繼發(fā)感染的情況。 2、利于術后輸尿管管壁的修復,預防輸尿管炎性狹窄。 3、可刺激輸尿管管壁擴張,利于結石排出體外。 4、對于較大結石殘留需二期手術治療的患者,提供良好的手術條件,防止術后結石再次堵塞輸尿管繼發(fā)腎絞痛、腎積水等。 3、放置雙J管有什么身體反應或副作用? 1、下腹部脹痛不適,特別是用力解大小便的時候,也可能會有腰疼不適。 2、尿路刺激癥狀,包括尿頻、尿急、尿痛。 3、活動后血尿(活動狀態(tài)下膀胱段的雙J管摩擦膀胱黏膜出血)。 4、部分會有里急后重的感覺(老想解大便)。 這些癥狀大多會在慢慢適應后逐步減輕。 4、放置的雙J管需要拔除嗎?怎么拔? 雙J管的拔除時間,則根據(jù)每個患者的情況不同,時間都會有差異,一周至六個月都有可能。具體期限需要患者的主治醫(yī)師決定。 單純拔除雙J管,不需要住院,遵循醫(yī)囑按時返回手術醫(yī)院拔除即可。 05放置雙J管有什么注意事項? 1、不要憋尿,正常人輸尿管在膀胱開口處有抗返流作用,膀胱內的尿是不能沿著輸尿管返回到腎臟的,留置雙J管后,腎盂和膀胱通路打開,如果憋尿就會使尿液順著雙J管返回到腎臟,易引發(fā)腰部酸脹和泌尿道感染,長期尿液反流壓迫腎盂甚至還會影響腎功能。 2、多飲水,保持每天的尿量達到2000ml以上,不但可以防止感染,幫助一些細小的結石排出,還可以避免雙J管壁結石形成。 3、避免腰部劇烈活動,腰部劇烈活動可能會造成雙J管與組織摩擦,造成小便出血,也不要突然下蹲和站起,因為重力原因會發(fā)生雙J管移位,甚至脫出。 溫馨提示:結石復發(fā)率極高,提醒各位結石患者排出結石不要隨意丟棄,一定要收集好做結石成分分析,找出病因,后期有效預防。2021年04月15日
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2020年12月21日
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