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虞賢賢主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科 今天我們再來講下一個(gè)話題，就是膀胱輸尿管反流的發(fā)病機(jī)制以及能不能自愈的事情。呃，首先我們來看一下它的發(fā)病機(jī)制。 正常情況下，進(jìn)入膀胱部分的輸尿管存在呃，一種被動(dòng)的單向的閥門機(jī)制，也就是說小便能能下，能不能上，什么意思呢？就說正常來說，腎臟產(chǎn)生的尿液可以通過主動(dòng)的輸尿管三角肌的收縮以及輸尿管的蠕動(dòng)能夠排入膀胱，但是在生理狀況下，它又不反流上去，為什么不反流上去呢？主要是因?yàn)檩斈蚬馨。谏頎顩r下是以一定的斜角進(jìn)入膀胱的。 同時(shí)輸尿管位于膀胱粘膜下的隧道部分的長度又比較夠長，一般和輸尿管的直徑的比例在5:1，所以當(dāng)膀胱充盈時(shí)，膀胱內(nèi)的壓力就自然升高，那么高的壓力就會(huì)這種結(jié)構(gòu)就會(huì)被壓縮輸尿管的壁那段的這部分，從而防止輸尿液的反流發(fā)生。 原發(fā)性的膀胱輸卵管流通常和這個(gè)部位的發(fā)育結(jié)構(gòu)不良或不成熟有關(guān)，導(dǎo)致粘膜下隧道部分長度異?？s短，有時(shí)候可能只有1.4:1，從而造成膀胱輸卵管的反流。 那么好消息是，在5周歲以前，輸尿管下端仍處在一定的發(fā)育過程當(dāng)中，所以盡管這種解剖異常存在，在低級別中，膀胱說反流可能是一種生理現(xiàn)象，或者說，也就是說可能會(huì)隨著年齡的增長而自愈，特別是一、二級的反流。05月11日
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