1，有肉眼血尿或腰部酸痛癥狀，立即到醫(yī)院檢查膀胱、輸尿管、腎臟B超。2，B超發(fā)現(xiàn)膀胱占位，應(yīng)進(jìn)一步檢查盆腔增強(qiáng)CT和膀胱鏡。3，膀胱鏡明確看到膀胱腫瘤，結(jié)合盆腔CT掃描結(jié)果，如果腫瘤表淺性生長，先行微創(chuàng)的TURBT術(shù)（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)）。4，TURBT術(shù)后根據(jù)切除標(biāo)本的病理結(jié)果，如果腫瘤是低級(jí)別的，單發(fā)的，小于3cm的，可以在TURBT術(shù)后1周開始膀胱灌注化療。5，膀胱灌注化療周期，通常是先每周1次*8次，后復(fù)查膀胱鏡，如果無復(fù)發(fā)，再開始每2周膀胱灌注化療1次*6次，后復(fù)查膀胱鏡，如果無復(fù)發(fā)，再改成每4周膀胱灌注化療1次*18次，期間每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡1次。2年后每6個(gè)月復(fù)查膀胱鏡1次。5年后每年復(fù)查膀胱鏡1次。6，如果TURBT術(shù)后病理是高級(jí)別腫瘤，或者超過3個(gè)腫瘤，或者腫瘤大于3cm，需要在4-8周后再次TURBT，之后再開始上述2年的膀胱灌注化療。7，如果在隨訪過程中膀胱鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)根據(jù)膀胱鏡和盆腔CT進(jìn)行重新評(píng)估，如果仍為表淺性腫瘤，可再次行微創(chuàng)的TURBT術(shù)。術(shù)后更換另一種膀胱灌注化療藥物繼續(xù)膀胱灌注化療。8，如果腫瘤已經(jīng)浸潤膀胱壁肌層或突破膀胱壁，需要進(jìn)行全身評(píng)估檢查，排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如肺、骨、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有轉(zhuǎn)移的患者可以接受膀胱根治性切除+尿流改道手術(shù)。9，尿流改道手術(shù)主要有3種方式：原位回腸新膀胱，回腸輸出道，輸尿管皮膚造口。原位回腸新膀胱術(shù)后不需要佩戴集尿袋，患者仍可從原來的尿道排尿。回腸輸出道和輸尿管皮膚造口則需要佩戴集尿袋。10，膀胱根治性切除手術(shù)后通常每3-6個(gè)月復(fù)查隨訪，隨訪項(xiàng)目包括抽血肝腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)，腹部B超，盆腔增強(qiáng)CT，肺部平掃CT或X線。11，膀胱根治性切除手術(shù)后如果病理提示膀胱癌惡性程度非常高，有很高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率，就需要在術(shù)后進(jìn)行輔助化療，通常是4~6個(gè)周期。

一、為什么會(huì)長膀胱腫瘤： 膀膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長反而增加。在40歲以前膀胱癌極為罕見。膀胱癌在男性比女性發(fā)生較多。吸煙使患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。約三分之一的膀胱癌與吸煙有關(guān)。燃燒的煙草放出的一些化學(xué)物進(jìn)入血液循環(huán)再在小便排出。這些化學(xué)物（致癌物）在膀胱內(nèi)壁刺激癌癥形成。一些工業(yè)及環(huán)境化學(xué)物亦跟膀胱癌聯(lián)系上。高風(fēng)險(xiǎn)的工作包括染料，橡膠，油漆及皮革工業(yè)。曾經(jīng)接受過放射治療或化學(xué)治療會(huì)增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。長期留置導(dǎo)尿管對(duì)膀胱內(nèi)壁粘膜的長時(shí)間刺激，也可能引致膀胱癌發(fā)生，在世界一些地方，一種寄生蟲（血吸蟲）對(duì)膀胱的長時(shí)間刺激也可致癌。二、 膀胱癌有什么表現(xiàn)？怎樣可察覺到它的存在？ 膀胱癌多數(shù)會(huì)以小便有血向患者示警。流入小便的血通常憑肉眼就可以看見（肉眼可見血尿），特點(diǎn)是不伴有疼痛。在一些病者中，出血太少未能染紅小便，而須要試紙或顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)（鏡下血尿）。在表皮內(nèi)擴(kuò)展的癌（原位癌）可造成尿頻及小但刺痛，與膀胱感染難以分辨。腫瘤及血塊會(huì)阻礙膀胱出尿的通道，造成排尿困難。膀胱癌可以侵入輸尿管，妨礙尿液從腎臟排出，這可能引致腰痛。膀胱癌可能會(huì)有細(xì)胞脫離，落入尿液中，這些細(xì)胞可以用細(xì)胞學(xué)檢查找出來。一般要用膀胱鏡才可以確定論斷。在膀胱鏡下，任何膀胱癌都可以看到，并可在腫瘤取一小樣本（活組織）給病理專家檢驗(yàn)。要作靜脈注射尿路造影看看有無與膀胱癌有關(guān)聯(lián)的輸尿管及腎腫瘤。如在膀胱內(nèi)的癌范圍很廣，可作CT或磁共振以確定癌癥有無擴(kuò)散到膀胱外或鄰近淋巴結(jié)三、如何得知是否有膀胱腫瘤？1、尿液中有血，要警惕膀胱腫瘤可能（尤其是眼睛可看到的血尿）2、B超檢查，能了解腫瘤部位、大小、數(shù)目及浸潤深度，初步確定臨床分期。靜脈腎盂造影（IVU） 可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及膀胱腫瘤對(duì)上尿路影響，如有患側(cè)腎積水或腎顯影不良，常提示腫瘤已侵及輸尿管口。膀胱造影可見充盈缺損。CT 和MRI 多用于浸潤性癌，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤膀胱壁深度以及局部轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)。3、膀胱鏡檢查是一種可以確診膀胱癌的手段，可以直接觀察到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂還是廣基，初步估計(jì)基底部浸潤程度等。檢查中可發(fā)現(xiàn)腫瘤與輸尿管口及膀胱頸的關(guān)系，可以在膀胱鏡檢查時(shí)，取病理活檢，確診是否屬于膀胱腫瘤。

膀胱腫瘤是常見腫瘤，在發(fā)達(dá)國家或地區(qū)發(fā)病率較高。國外，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖系腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位；在國內(nèi)則占首位，近年且有增加之勢。 膀胱癌的病因至今尚未完全明確，比較公認(rèn)的有：①長期接觸芳香族類物質(zhì)的工種，如染料、皮革、橡膠、油漆工等；②吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因；③體內(nèi)色氨酸代謝的異常；④膀胱粘膜局部長期遭受刺激。膀胱壁長期慢性的局部刺激，如長期慢性感染、膀胱結(jié)石的長期刺激以及尿路梗阻，均可能是誘發(fā)癌腫的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被認(rèn)為是癌前期病變，可誘致癌變；⑤藥物。如大量服用非那西?。╬henacetine）類藥物，已證實(shí)可致膀胱癌。⑥寄生蟲病。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿男科張春影 膀胱腫瘤大部分發(fā)生在三角區(qū)、兩側(cè)壁及頸部。在膀胱腫瘤中，以惡性腫瘤占極大多數(shù)，其中86%以上來源于尿路上皮細(xì)胞，而未分化癌、鱗形細(xì)胞癌及腺癌等則少見。根據(jù)細(xì)胞分化程度，即腫瘤細(xì)胞大小、形態(tài)、染色質(zhì)、核改變和分裂象等可將膀胱腫瘤分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)指細(xì)胞分化良好，通常不累及固有層；Ⅱ級(jí)顯示細(xì)胞分化不良；Ⅲ級(jí)是細(xì)胞分化差，有嚴(yán)重間變。腫瘤最常轉(zhuǎn)移至膀胱周圍、髂總和腰淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移多在晚期，肝、骨、肺為多見的受累器官。 檢查及診斷:凡是40歲以上的成年人，出現(xiàn)不明原因的無痛性肉眼血尿時(shí)都應(yīng)想到泌尿系腫瘤的可能性，其中尤以膀胱腫瘤最為多見。由于血尿是泌尿系各種疾病所共有的癥狀，因此還必須作進(jìn)一步檢查。 診斷標(biāo)準(zhǔn):（1）臨床診斷的原則膀胱腫瘤的診斷應(yīng)先采用無痛苦的、簡單的和非創(chuàng)傷性的檢查，然后采用有創(chuàng)傷性的檢查。同時(shí)，不能只滿足于臨床的診斷，在治療前盡可能取得病理確診。應(yīng)該肯定，病理確診在大部分膀胱腫瘤病人身上是有條件達(dá)到的。（2）臨床診斷步聚①病史、癥狀和體格檢查。②尿液常規(guī)檢查。是簡單易行的實(shí)驗(yàn)室檢查，可在離心后高倍顯微鏡視野下找到紅細(xì)胞，以證實(shí)血尿的存在。③尿液濃縮找病理細(xì)胞。是一種無創(chuàng)傷性的檢查，對(duì)于有血尿的病人都應(yīng)反復(fù)檢查。④B型超聲波檢查。⑤尿路平片和靜脈腎盂造影。依靠靜脈腎盂造影作為常規(guī)檢查的價(jià)值在于能除外腎盂和輸尿管的腫瘤，以便鑒別來源于腎盂、輸尿管的轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤還是原發(fā)性膀胱腫瘤。⑥膀胱鏡檢查和腫瘤組織活檢。膀胱鏡檢查不但可以明確腫瘤的存在與否，還可觀察到腫瘤的發(fā)生部位和病變系單發(fā)或多發(fā)，又可直接了解到腫瘤的形態(tài)（乳頭狀、無蒂或扁平狀）。治療:膀胱腫瘤的治療原則和其他腫瘤一樣，包括手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療、免疫治療和新技術(shù)等，但仍以手術(shù)治療為主。具體手術(shù)的范圍和方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度、病理類型及腫瘤大小、部位、有無累及鄰近器官等綜合分析。手術(shù)治療：（1）膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù)手術(shù)適用證：腫瘤只浸潤粘膜或粘膜下層，惡性程度較低、基蒂較細(xì)的膀胱乳頭狀瘤。（2）部分膀胱切除術(shù)手術(shù)適用證：適用于范圍較局限的浸潤性乳頭狀癌，位于遠(yuǎn)離膀胱三角區(qū)及頸部區(qū)域的腫瘤。（3）全膀胱切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證：對(duì)于腫瘤范圍較大，分散的多發(fā)性腫瘤，不宜作局部切除者；腫瘤位于膀胱三角區(qū)附近；或者位于膀胱頸部的浸潤性腫瘤，均應(yīng)采用全膀胱切除術(shù)。全膀胱切除術(shù)的術(shù)前必須改善病人的一般情況，使用腸道作尿路改道者，需作腸道準(zhǔn)備、備血、術(shù)前灌腸，女性還需消毒陰道。（4）經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光治療術(shù)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）是膀胱表淺非浸潤性腫瘤的治療方法，具有損傷小、恢復(fù)快、可以反復(fù)進(jìn)行、幾無手術(shù)死亡率、并能保留膀胱排尿功能等優(yōu)點(diǎn)。此法又通常是診斷和治療相結(jié)合的方法，可避免或減少膀胱開放性手術(shù)。通過內(nèi)鏡將激光光纖導(dǎo)入人體空腔器官內(nèi)治療疾病，是治療上的一大進(jìn)展。（5）介入治療近年來，介入治療已廣泛用于治療腫瘤，膀胱腫瘤的介入療法亦有報(bào)道。其治療方法主要是指腹壁下動(dòng)脈插管化療。放射治療（6）膀胱癌的放射治療效果不理想，目前主要用于晚期腫瘤病人的姑息治療、或手術(shù)、化療病人的鋪助治療。（7）加熱療法利用高于體溫的溫度（43℃）使癌細(xì)胞生長受抑制，而正常組織不受損害的理論。 術(shù)后處理和隨訪： 膀胱腫瘤單純手術(shù)復(fù)發(fā)率較高，而表淺腫瘤經(jīng)TURBT后臨床面臨的一個(gè)大問題也是腫瘤復(fù)發(fā)的問題，且腫瘤復(fù)發(fā)后的病理分級(jí)和臨床分期將加重。因此在手術(shù)前除配合其他的治療方法外，為防止復(fù)發(fā)，術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行膀胱腔內(nèi)的化療。較常采用的是化療藥物膀胱腔內(nèi)灌注。在預(yù)防復(fù)發(fā)的治療期間應(yīng)每3個(gè)月做1次膀胱鏡檢查。如果在隨訪期間出現(xiàn)肉眼血尿，要考慮復(fù)發(fā)的可能性，應(yīng)隨時(shí)提早作膀胱鏡復(fù)查。同時(shí)也可定期作尿常規(guī)及尿脫落細(xì)胞作細(xì)胞病理學(xué)檢查，若有復(fù)發(fā)可疑時(shí)，亦應(yīng)提前作膀胱鏡復(fù)查。 預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，盡量減少或避免接觸有關(guān)的致癌物如聯(lián)苯胺、β—苯胺、偶氮染料等，可有效地預(yù)防膀胱癌的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防：目前認(rèn)為膀胱上皮性腫瘤從良性到惡性是癌發(fā)生的一個(gè)連續(xù)過程。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療膀胱良性腫瘤，就是對(duì)膀胱癌的有效預(yù)防。轉(zhuǎn)載于郭剛網(wǎng)站

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：兩個(gè)月前偶爾尿血，無疼痛感。檢查室腫瘤已進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)和灌注治療想了解這個(gè)病的危害程度是膀胱癌嗎？以后如何保持不復(fù)發(fā)，飲食方面要如何注意 華東醫(yī)院泌尿外科孫忠全：（1）是惡性程度較低的膀胱癌。（2）不知病理報(bào)告分期情況如何？（3）繼續(xù)膀胱灌注，2年中每3月復(fù)查膀胱鏡（4）從西醫(yī)角度來看，正常飲食即可，如抽煙的話應(yīng)戒煙

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2011年五月出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，吃衛(wèi)喜康等無效，九月出現(xiàn)下腹腹痛，腹脹，九月膀胱鏡下檢查發(fā)現(xiàn)白斑，11月底做了電切術(shù)，現(xiàn)有時(shí)仍感下腹疼痛，坐的時(shí)間稍長就感大腿兩側(cè)或者三角區(qū)漲疼，尿頻仍然沒有得到改善 請(qǐng)問我該如何繼續(xù)治療河南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科任君凱：膀胱粘膜白斑是一種粘膜異?；姆翘禺愋愿淖?。廣泛的粘膜白斑不容易徹底根除，且有可能發(fā)生惡變。治療一般是經(jīng)尿道電切加術(shù)后抗癌藥物膀胱灌注治療，術(shù)后定期復(fù)查膀胱鏡。至于說現(xiàn)在仍感下腹疼痛和尿頻有可能是抗癌藥物灌注后的化學(xué)性膀胱炎或者還是下尿路廣泛鱗化所產(chǎn)生的非細(xì)菌性炎癥性刺激。尿路廣泛鱗化一定要重視，及時(shí)復(fù)查膀胱鏡活檢以防惡變。

膀胱腫瘤術(shù)后生活上應(yīng)該注意哪些？無論是經(jīng)尿道電切還是膀胱部分切除，只要膀胱存在，膀胱腫瘤就有復(fù)發(fā)的可能。術(shù)后膀胱藥物灌注可有效地減少腫瘤復(fù)發(fā)，但不能完全杜絕腫瘤的復(fù)發(fā)。給你支個(gè)很簡單的招：平時(shí)多飲水，不憋尿，及時(shí)把體內(nèi)的代謝廢物排出體外；戒煙；盡量少接觸化學(xué)染發(fā)劑；勤復(fù)查：超聲簡便無痛苦但不能發(fā)現(xiàn)微小的病變，膀胱鏡不舒服但看的清楚。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療一般可獲良好效果。

“醫(yī)生，有問題嗎？”當(dāng)膀胱腫瘤患者術(shù)后復(fù)查時(shí)，無論是超聲還是膀胱鏡檢查，患者無不忐忑不安地詢問醫(yī)生?！皼]有發(fā)現(xiàn)明顯問題?！眹u…一口長氣呼出：“OK，沒事。”“過段時(shí)間繼續(xù)復(fù)查啊。”“好嘞?！钡?，“你最好做個(gè)膀胱鏡或CT”、“告訴你個(gè)不幸的消息，膀胱里又長瘤子了?！卑螂啄[瘤復(fù)發(fā)了！天哪！2012年來了，地球要爆炸了！且慢！地球不會(huì)爆炸，2012只是個(gè)傳說！不用怕，沒什么大不了的！對(duì)每一個(gè)膀胱腫瘤患者來說，最不愿意聽到的也許就是醫(yī)生說腫瘤又復(fù)發(fā)了。那么，腫瘤復(fù)發(fā)了怎么辦？這是當(dāng)務(wù)之急的事情。去醫(yī)院唄，馬上手術(shù)。由于疾病的特點(diǎn)，膀胱腫瘤除根治性全膀胱切除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。腫瘤復(fù)發(fā)了該怎么辦，這是患者及家屬非常關(guān)心的問題。腫瘤復(fù)發(fā)不可怕，及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熓顷P(guān)鍵。膀胱鏡檢查、CT或核磁共振成像不可少，超聲、胸部X片亦必要。因?yàn)榇藭r(shí)患者都經(jīng)歷了一次或多次不同類型手術(shù)的治療并且進(jìn)行過抗癌藥膀胱灌注，現(xiàn)在醫(yī)生需要了解膀胱內(nèi)腫瘤的具體情況：大小、數(shù)量、范圍、腫瘤浸潤深度及腫瘤的病理類型。膀胱鏡檢查雖有一定的痛苦，但其可以直觀的觀察膀胱腔內(nèi)的病變，取病變部位組織做病理學(xué)檢查以定性；CT和磁共振檢查可了解膀胱病變浸潤的范圍和深度，有沒有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；腹部超聲及胸部X片檢查可了解其他部位的臟器有沒有問題。這樣可對(duì)疾病有全面的了解，從而選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。?duì)復(fù)發(fā)性膀胱腫瘤的治療應(yīng)區(qū)分對(duì)待。一）良性的膀胱乳頭狀瘤復(fù)發(fā)，可再次行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除。術(shù)后繼續(xù)抗癌藥物膀胱灌注，最好換用以前沒有用過的藥物或不同種類藥物交替灌注以減少腫瘤細(xì)胞的耐藥性。二）如果是膀胱尿路上皮癌復(fù)發(fā)，如果病變小、數(shù)量少、膀胱肌層沒有浸潤，可以再次做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除及激光、光動(dòng)力治療、熱療、單純抗癌藥物灌注、卡介苗灌注等治療。三）對(duì)較大的、反復(fù)復(fù)發(fā)的以及有肌層浸潤的膀胱尿路上皮癌患者，建議行根治性膀胱切除術(shù)，同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)清掃；對(duì)身體較差不能耐受大手術(shù)或不愿意切除膀胱者可根據(jù)具體情況做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或膀胱部分切除，術(shù)后輔助以全身化療或放療，膀胱抗癌藥物及卡介苗灌注等綜合治療。四）腫瘤較大且已有其他部位轉(zhuǎn)移，以綜合治療為主。可先化療或放療以減小腫瘤體積，為手術(shù)治療創(chuàng)造條件，術(shù)后繼續(xù)化療及放療等綜合治療。五）膀胱鱗癌和腺癌應(yīng)做全膀胱根治性切除加盆腔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔以放化療。六）對(duì)晚期不能手術(shù)和放化療的患者應(yīng)以減少患者痛苦，改善生存質(zhì)量為主，手術(shù)及放化療為輔的綜合治療。

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國外，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第２位；在國內(nèi)則占首位。男性發(fā)病率約為女性的3-4倍,年齡以50-70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%，其中大約 90% 以上為移行上皮細(xì)胞癌。 膀胱癌發(fā)病的病因?qū)W說膀胱癌發(fā)病的原因至今尚未啞研究清楚，比較公認(rèn)的膀胱癌常見病因有： 1.長期接觸芳香族類物質(zhì)的工種，如染料、皮革、橡膠、油漆工等，其人群膀胱腫瘤的發(fā)生率高。 2.吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。近年研究顯示，吸煙者在尿中致癌物質(zhì)色氨酸的代謝增加50%，當(dāng)吸煙停止，色氨酸水平回復(fù)到正常水平。 3.體內(nèi)色氨酸代謝的異常，色氨酸的異常代謝可產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，如3-羥-2-氨基苯乙酮、3-羥基-鄰-氨基苯甲酸等，能直接影響到細(xì)胞的RNA和DNA的合成。這些代謝產(chǎn)物經(jīng)過肝臟作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。 4.膀胱粘膜局部長期遭受慢性刺激膀胱壁長期慢性的局部刺激。如長期慢性感染、膀胱結(jié)石的長期刺激以及尿路梗阻，均可能是誘發(fā)癌腫的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被認(rèn)為是癌前期病變，可誘發(fā)癌變。 5.長期應(yīng)用某些藥物。如大量服用非那西汀類藥物，已證實(shí)可致膀胱癌。 6.一些寄生蟲病，如血吸蟲病等，發(fā)生在膀胱內(nèi)，亦可誘發(fā)膀胱癌。 膀胱腫瘤的常見臨床表現(xiàn)： 1.血尿 大多數(shù)膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，病人表現(xiàn)為間歇性、全程血尿，有時(shí)可伴有血塊。因此，在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被認(rèn)為是膀胱腫瘤的最典型癥狀。出血量與血尿持續(xù)時(shí)間長短，與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數(shù)目有一定關(guān)系，但并不一定成正比例關(guān)系。有時(shí)發(fā)生肉眼血尿時(shí)，腫瘤已經(jīng)很大或已屬晚期；有時(shí)很小的腫瘤卻會(huì)出現(xiàn)大量血尿。由于血尿呈間歇性表現(xiàn)，當(dāng)血尿停止時(shí)容易被病人忽視，誤認(rèn)為疾病消失而不作及時(shí)的進(jìn)一步檢查。當(dāng)病人只表現(xiàn)為鏡下血尿時(shí)，因?yàn)椴话橛衅渌Y狀而不被發(fā)現(xiàn)，往往直至出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)才會(huì)引起注意。 膀胱癌血尿與其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有兩個(gè)特點(diǎn)：一是無痛性，即在發(fā)生血尿時(shí)，患者無任何疼痛或其它不適癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為無痛性血尿。這與結(jié)石有血尿時(shí)多伴有腎、輸尿管疼痛不同，也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。但若癌腫壞死、潰瘍和合并感染時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。二是間歇性，即血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺，從而未能及時(shí)就診檢查。 2.膀胱刺激癥狀 早期膀胱腫瘤較少出現(xiàn)尿路刺激癥狀。若膀胱腫瘤同時(shí)伴有感染，或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)時(shí)，則尿路刺激癥狀可以較早出現(xiàn)。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據(jù)的膀胱刺激癥狀患者，應(yīng)采用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。 3.排尿困難 少數(shù)病人因腫瘤較大，或腫瘤發(fā)生在膀胱頸部，或血塊形成，可造成尿流阻塞、排尿困難甚至出現(xiàn)尿潴留。 4.上尿路阻塞癥狀 腫瘤浸潤輸尿管口時(shí)，引起腎盂及輸尿管擴(kuò)張積水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)熱等癥狀。如雙側(cè)輸尿管口受侵，可發(fā)生急性腎功能衰竭癥狀。 5全身癥狀 包括惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血，惡病質(zhì)，類白血病反應(yīng)等，大多是晚期膀胱癌的臨床表現(xiàn)。 6.轉(zhuǎn)移灶癥狀 晚期膀胱癌可發(fā)生盆底周圍浸潤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位為肝、肺、骨等。當(dāng)腫瘤浸潤到后尿道、前列腺及直腸時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。當(dāng)腫瘤位于一側(cè)輸尿管口，引起輸尿管口浸潤，可造成一側(cè)輸尿管擴(kuò)張、腎積水。當(dāng)腫瘤伴有膀胱結(jié)石時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿痛和血尿等膀胱結(jié)石的癥狀。 7.常見并發(fā)癥膀胱癌常見并發(fā)癥為膀胱癌痛、嚴(yán)重血尿、尿潴留等。 膀胱癌的病理分級(jí) Ⅰ級(jí)：分化良好，移行上皮層次多于7層，核異形性稍異于正常，偶見核分離現(xiàn)象。 Ⅱ級(jí)：上皮增厚，細(xì)胞極性消失，中等度核異型性出現(xiàn)，常見核分裂現(xiàn)象。 Ⅲ級(jí)：屬未分化型，與正常上皮無相似之處，核分裂多。 一般說來，惡性度與浸潤程度成正比。膀胱癌的分類 (1)大體檢查單發(fā)或多發(fā),大多數(shù)為乳頭狀型,少數(shù)為結(jié)節(jié)型或潰瘍型. (2)鏡下檢查90%為分化程度不同的移行上皮細(xì)胞癌,少數(shù)為磷癌,腺癌較為少見.膀胱腫瘤的檢查方法 1.尿常規(guī)和尿細(xì)胞學(xué)檢查；2.膀胱鏡檢查；3.B超檢查；4.靜脈腎盂造影或盆腔動(dòng)脈造影；5. CT、MRI檢查；6. 腫瘤標(biāo)志物測定（ABO(H)血型抗原、T－抗原、CEA等） 在日常生活中，定期去體檢，時(shí)常注意自己的身體有無膀胱癌的征兆，如果有一些反應(yīng)就要弄清楚到底是什么原因造成的不適。要確診是不是膀胱癌需要到醫(yī)院去做具體的檢查。 如果確診是膀胱癌，首先不要慌，一定要根據(jù)具體的情況做判斷應(yīng)該如何治療，進(jìn)行多方面的咨詢。隨著膀胱癌早期診斷方法的出現(xiàn)，治療技術(shù)及術(shù)后綜合治療的日趨成熟，一般膀胱癌治療效果良好，預(yù)后較佳。膀胱癌的診斷： 1、常規(guī)檢查 對(duì)尿液離心后在高倍顯微鏡下尋找紅細(xì)胞，以判斷血尿的存在。此為診斷隱性血尿的唯一辦法，簡單易行，利用此方法可發(fā)現(xiàn)早期膀胱癌的信息，也可作為高危人群的常規(guī)檢查項(xiàng)目。 2、尿脫落細(xì)胞檢查 是一種簡單易行又無創(chuàng)傷的檢查方法，對(duì)膀胱癌的診斷有重要價(jià)值，文獻(xiàn)報(bào)道膀胱癌病人約50%-85%尿脫落細(xì)胞檢查可呈陽性。 3、X線造影檢查 通過造影可了解膀胱充盈情況和腫瘤浸潤的范圍、深度。結(jié)合腎盂和輸尿管造影可了解是否腎積水、輸尿管浸潤及浸潤的程度等。 4、膀胱鏡 可以直接看到癌腫的生長部位、大小、數(shù)目、形狀、有無蒂、浸潤范圍，是否合并出血、壞死或結(jié)石等。 5、B超檢查 通過使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以測量出腫瘤的大小、位置以及粘膜浸潤的程度。如果是經(jīng)直腸超聲掃描，則能顯示腫瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的腫塊回聲，可依此確定膀胱腫瘤的范圍。6、CT檢查 當(dāng)膀胱腫瘤組織向腔內(nèi)或壁外生長及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，CT成像可充分顯示其形狀、大小，準(zhǔn)確率在80%左右。此表現(xiàn)對(duì)膀胱癌的分期有一定的幫助。（通常不建議穿刺活檢）膀胱腫瘤的治療 （一）外科手術(shù)治療 外科手術(shù)治療為治療膀胱癌的主要方法。具體手術(shù)范圍和方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度和病理類型以及腫瘤的大小、部位、有無累及鄰近器官等情況綜合分析確定。 (二)放射治療 膀胱癌放射治療多是配合手術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行。對(duì)于病期較晚，失去手術(shù)時(shí)機(jī)或拒絕手術(shù)以及術(shù)后復(fù)發(fā)的病例行姑息性放療也能獲得肯定的療效。 （三）介入放射治療 介入放射學(xué)治療是指利用放射學(xué)技術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管將藥物直接注入腫瘤的供養(yǎng)血管，從而殺滅腫瘤細(xì)胞。對(duì)于II－IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使腫瘤病灶縮小，提高手術(shù)切除率，減少復(fù)發(fā)率。 （四）化療 膀胱癌的化學(xué)藥物治療包括膀胱內(nèi)灌注化療、全身化療等。 1、膀胱內(nèi)灌注化療 適用于各期病人，尤對(duì)0－I期表淺腫瘤效果最好，對(duì)其它已有深部浸潤的病灶不能發(fā)揮良好的治療作用，但對(duì)淺表有病灶者仍有治療作用。灌注的藥物（如表柔比星）或免疫制劑（如卡介苗）進(jìn)行膀胱灌注是預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)最常用方法，可有效防治淺表性膀胱癌復(fù)發(fā) 。保留膀胱的膀胱癌術(shù)后未接受灌注化療的復(fù)發(fā)率為50-70%；復(fù)發(fā)的高峰期在術(shù)后24個(gè)月內(nèi)。膀胱灌注化療可以降低復(fù)發(fā)率到10%-20%。2、全身聯(lián)合化療 全身聯(lián)合化療可以提高手術(shù)切除率，提高膀胱癌的綜合治療效果。 （五）免疫治療 研究表明，膀胱移行細(xì)胞癌具有抗原性，患者免疫力受損的情況與腫瘤分期、分級(jí)和血管淋巴擴(kuò)散有很大關(guān)系。因此，該病適合應(yīng)用免疫治療。膀胱腫瘤的預(yù)防 相關(guān)專家認(rèn)為預(yù)防癌癥的秘訣十分簡單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因?yàn)樗峄捏w液環(huán)境，是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防癌癥的有效途徑。 A） 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。 B） 不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。 C） 有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。 D） 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。 E） 生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。F） 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。

我近期治療了一例膀胱腫瘤患者，她的女兒是一位人民教師，她用細(xì)膩的筆觸詳細(xì)記錄了她父親的看病日記?？春?，我也很感動(dòng)。在此和廣大患者及家屬分享，希望能對(duì)病情相似的患者能有幫助，也感謝對(duì)我的信任。----李學(xué)松曾經(jīng)做過一個(gè)英文測試，人家問我，你最尊敬的人是誰？我回答：my father .然后老師讓我介紹一下，我遙想著他的樣子，只說了一句：He is a good person,I love him very much.我當(dāng)時(shí)不能繼續(xù)說下去，因?yàn)槲业难劬餄M是淚水。 我的父親是一個(gè)非常好的人，從小就教育我們與人為善，沒有和任何人紅過臉。這么多年來，他養(yǎng)育父母，培養(yǎng)我們?nèi)齻€(gè)孩子，付出了太多，唯獨(dú)就是沒對(duì)自己好。今年的9月5號(hào)，父親感覺身體不太舒服，來到本地 醫(yī)院檢查，B超室的醫(yī)生說，結(jié)石怎么不動(dòng)呢？要求爸爸翻身，最后結(jié)論：結(jié)石。醫(yī)院的主任說：去**醫(yī)院碎石吧。那不疼。 但誰也沒往太壞的地方想，爸爸沒有去碎石，因?yàn)闋敔敽湍棠潭继稍诖采?，不能自理了。他兩天回家一次，照顧老人。家里還有十多畝地，十一期間，回家收玉米。等一切工作結(jié)束，十月底，弟弟和妹妹帶著爸爸去檢查，我說，我就不去了，你們?nèi)グ?。在家里看書一天?下午，弟弟妹妹來接我，同時(shí)告訴我，需要住院治療?？赡懿皇墙Y(jié)石，醫(yī)生的意思是腫瘤。我的心一下子沉了下去，好像里面堵了一塊石頭回來的路上，爸爸疼的很厲害。后來知道，是有點(diǎn)腎積水。我給買了止疼藥。當(dāng)時(shí)醫(yī)生的話說的很厲害，好像就是告訴你是惡性腫瘤，回家一查，醫(yī)生說的好像也沒錯(cuò)，這種 病惡性幾率高，我感覺不好，但還是抱著一絲僥幸。因?yàn)槲蚁嘈?，好人有好?bào)，我從沒有想過，這種病會(huì)落到我們家人身上。 醫(yī)生很快安排住院了。經(jīng)過一周的檢查，醫(yī)生告訴了我們很多不好的消息，侵潤性，惡性程度高。。。。。安排周一膀胱鏡檢查。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生拿著很多資料，我根本沒勇氣看，我甚至都沒有勇氣問。 我當(dāng)時(shí)就哭了。醫(yī)生問，誰簽字，弟弟接了過去。同時(shí)，醫(yī)生告訴我，他們的方案是，先電切，然后化療，同時(shí)讓父親減肥，否則沒法手術(shù)。我的心涼了 半截，爸爸他胖了幾十年了，都沒有瘦過，怎么能帶著這個(gè)病去減肥呢？我也咨詢了減肥的事宜，都說，這基本不可能。最 好能盡快手術(shù)。通過網(wǎng)絡(luò)這個(gè)平臺(tái)，我找到了李學(xué)松主任。既然大家來到這里，對(duì)李主任的為人應(yīng)該都狠清楚了?？吹嚼钪魅蔚臍g迎詞，我想到的不是冰冷的手術(shù)刀，而是患者病愈后出院和家人其樂融融的畫面。李主任對(duì)工作有著非常的熱忱，這一切來自對(duì)自己事業(yè)的熱愛和對(duì)患者的責(zé)任。（不好意思啊，李主任，我替您答了，但我感覺也是對(duì)的，是嗎，呵呵） 對(duì)于即將到來的手術(shù)，我很重視。群里朋友告訴我，第一次手術(shù)對(duì)病人的康復(fù)特別重要。在李主任的門診，我特意去拜訪了他。他的沉穩(wěn)大氣和耐心，讓我心里很有底氣。 李主任說，比我爸爸還胖的人也有，對(duì)手術(shù)有信心。開住院單給我。轉(zhuǎn)交朱醫(yī)生。在此借助李主任平臺(tái)，也對(duì)朱醫(yī)生表示感謝。好人都被我遇到了。7號(hào)，周一，我去原住院醫(yī)院領(lǐng)取病理結(jié)果和切片，醫(yī)生把我趕了出來，說七個(gè)工作日出結(jié)果。我只是不甘心，又探了一下頭，結(jié)果醫(yī)生態(tài)度變了，說幫我找找，原來病理周五就出來了，被送到了神經(jīng)科，所以，沒人通知我。病理科醫(yī)生幫我找回。 去拿切片，又沒有找到，告訴我，改天再來。我的腿都走不動(dòng)了，結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)在那哭了一鼻子。最后，感動(dòng)了主任，他又派人去找?；丶衣飞?，我的心都疼的不是自己的了。和弟弟商量，暫時(shí)保密。因?yàn)槔钪魅胃嬖V我，周二可能有床。寫了一篇流水賬，唉，我不愿意去細(xì)說我的情感。疾病帶給我們的親人身體上的痛苦，帶給我們精神上的折磨。手術(shù)前，我得到的都是壞消息，心都被絞的碎了。哭的眼睛都疼了。但這一切都不是辦法，哭也不能將疾病戰(zhàn)勝。我們唯一能做的就是不放棄，不拋棄。堅(jiān)強(qiáng)起來，是問題總有能解決的辦法。 配合醫(yī)生，調(diào)整心態(tài)，戰(zhàn)勝疾病，樂觀面對(duì)每一天才是最重要的。還是要感謝李主任。在決定轉(zhuǎn)院后，我就開始選擇醫(yī)院和醫(yī)生。我每天回家就泡在網(wǎng)上，學(xué)了很多知識(shí)，搜集了很多信息。并且加入了一個(gè)qq群，這里面的朋友都是受膀胱腫瘤疾病之苦的。大家互相鼓勵(lì)，交流經(jīng)驗(yàn)。群里北京的朋友幾乎都是在北大醫(yī)院做的手術(shù)。說這里集合了中國泌尿?qū)I(yè)的精英，代表了中國的最高水平。 還有推薦腫瘤醫(yī)院的，但考慮到老人的感受，和專業(yè)角度，最終選擇了北大醫(yī)院。這個(gè)病孩是要選擇一個(gè)泌尿?qū)I(yè)強(qiáng)的醫(yī)院。 弟弟網(wǎng)上搜索，得出結(jié)論：李主任不錯(cuò)。然后我在網(wǎng)上給李主任留言，簡單說了父親的情況，得到了非常自信及肯定的答復(fù)。李主任說：住院后，我給手術(shù)，胖病人我們做過很多。我知道，我們有希望了。我和主任約好，周三見。這天是他的門診日。當(dāng)天，李主任給我開了住院單，告訴我，邊等病理結(jié)果，邊在醫(yī)院排隊(duì)等住院，這需要一周時(shí)間。我算了一下，病理結(jié)果出來，也正好可以住院了。 就是這個(gè)小細(xì)節(jié)，讓我至今覺得溫暖，在此對(duì)李主任深深鞠躬。李主任這一舉動(dòng)，為病人節(jié)省了大量寶貴時(shí)間。不要小看此時(shí)的一天，一小時(shí)，對(duì)病人來講，也許就是以后的一年，幾年，甚至幾十年。時(shí)間就是生命。 8號(hào)，接到朱醫(yī)生電話。讓下午去住院，我電話給弟弟，告訴爸爸病情，同時(shí)來北大住院。對(duì)于這個(gè)銜接，我感到特別好，免去了病人知道自己病情，治療卻遙遙無期的煎熬之苦 為什么李主任的口碑那么好，急病人之所急呀。作為家屬，真是無法表達(dá)感謝之情。 總是這么夸獎(jiǎng)一個(gè)人，難免讓人覺得有點(diǎn)怪怪的。但是，正氣一定要弘揚(yáng)的哦，如果每個(gè)醫(yī)生，對(duì)待病人，都像對(duì)待親戚朋友一樣，他們疾病的痛苦也會(huì)少了好多吧。大家說是嗎所以，我周一領(lǐng)到原醫(yī)院病理結(jié)果，周二來到北大住院。住到醫(yī)院后，就開始食用流食。同時(shí)，把我在原醫(yī)院帶來的片子，切片，病理等在醫(yī)院里會(huì)診，周四下午，所有結(jié)果匯總，全體泌尿科醫(yī)生集體會(huì)診，李主任告訴我，備好血，咱們準(zhǔn)備做大的。即全膀胱切除+回腸膀胱術(shù)。晚上，李主任還在手術(shù)，主管醫(yī)生趙醫(yī)生找我們家屬談話，告之手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，準(zhǔn)備周五手術(shù)。 一切就像一場夢，發(fā)生的太快了。我還沒有緩過勁，爸爸就可以手術(shù)了。晚上回家，坐在車上，我居然可以笑了。心里很輕松。手術(shù)前期準(zhǔn)備安排的之所以，這么緊湊，一方面是李主任雷厲風(fēng)行的工作效率，另一方面對(duì)我們?cè)瓉斫Y(jié)果的認(rèn)同，如果以前沒檢查過，估計(jì)沒這么快。這一點(diǎn)，還望大家注意。周五早上，四點(diǎn)多起床，七點(diǎn)不到，我來到醫(yī)院。爸爸已經(jīng)插上了胃管。我想安慰 他幾句，他不讓我在病房待著，我想出去等李主任。 沒想到，一會(huì)爸爸就被推了出來，我追著他來到手術(shù)室。遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看著他，我的心很疼。 李主任昨天晚上手術(shù)到八點(diǎn)半，早上依然是早早來到醫(yī)院?？剖彝膺€有人等著他，詢問家人病情。然后醫(yī)生查房。 八點(diǎn)四十多，李主任查房結(jié)束。走向手術(shù)室。我追上去，和主任說:拜托您了。李主任說：一定盡力。共同努力。目送主任離開。知道手術(shù)時(shí)間非常長，我坐車來到原醫(yī)院，把病理切片還給他們。 下午兩點(diǎn)，李主任告訴我們，手術(shù)非常成功，沒用輸血。我們都松了一口氣。太感謝了。 下午三點(diǎn)，爸爸被推出手術(shù)室，轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房。 晚上，我在監(jiān)護(hù)室外睡了一個(gè)晚上。見到醫(yī)生，我問爸爸的情況。醫(yī)生說：挺好。 周六早上十點(diǎn)回到普通病房。雖然身上插了很多管子，但爸爸說話還很有底氣。我知道，真的非常好。 周日，李主任來到病房，告訴可以下地了。爸爸咳了痰，護(hù)士和我一起我把他扶起來，走了一圈。感謝護(hù)士。今天是17號(hào)，周四。過這一周的休息，爸爸恢復(fù)的挺快的。今天應(yīng)該可以吃半流食物了。談到自己兩個(gè)醫(yī)院的治病經(jīng)歷，他非常幽默：**醫(yī)院也是很負(fù)責(zé)任的，他真的盡力了。就是沒有小李飛刀這手藝。 哈哈，不過馬上他說，別瞎說了，哪能給人家醫(yī)生起綽號(hào)。哈哈，不過，這綽號(hào)也蠻好聽。 李主任，你太有型了。挺你哦我通過網(wǎng)絡(luò)，了解了一個(gè)抗膀胱癌明星，他叫高仁杰。央視的《中華醫(yī)藥》欄目專門介紹過他。我找到了高老師，把他拉到了我們?nèi)豪?。希望他的事跡可以鼓舞同樣飽受疾病折磨的人們。如果你想加入這個(gè)群，可以在下面留下你的聯(lián)系方式。 介紹高老師的視頻。http://xiyou.cntv.cn/v-69383c78-b37d-11e0-b091-a4badb4696b6.html李主任，多希望您的手術(shù)刀，可以一刀下去，永不復(fù)發(fā)。天下人再不談癌色變。有理想就會(huì)有奇跡，讓我們一起創(chuàng)造。 在醫(yī)院時(shí)間久了，也會(huì)和其他病友交流。聽到了許多抗癌成功的例子。簡單寫出來，大家一起分享。 先說說同病房的叔叔，也是李主任做的手術(shù)，部分切除腎。這個(gè)沒什么稀奇。關(guān)鍵是他家的阿姨，乳腺癌20多年了，手術(shù)后，沒用化療，20年沒有復(fù)發(fā)。 樓下掛號(hào)處，遇到一個(gè)姐姐來帶他的父親看病，老人家是大學(xué)教授，很健談。我懷疑是當(dāng)年診斷錯(cuò)誤。他給我出示了13年前的診斷書，簽名是北京大學(xué)當(dāng)年的泌尿科主任，名字我忘記了。診斷書明確寫明：胰腺癌晚期，已擴(kuò)散。后主任給予康萊特治療，好轉(zhuǎn)出院。13年，正常生活。當(dāng)年他65歲，今年已經(jīng)78了。十三年中，多年被返聘，一直擔(dān)任教學(xué)工作。 在病房的水房里。一個(gè)老大爺。他的女兒告訴我，腎癌晚期，已經(jīng)擴(kuò)散。我問，什么時(shí)候手術(shù)的，當(dāng)時(shí)擴(kuò)散了嗎?她女兒告訴我，當(dāng)年醫(yī)生說，他是晚期，只能活兩個(gè)月。結(jié)果現(xiàn)在六年了。在監(jiān)護(hù)病房外，一個(gè)姐姐和我說，這個(gè)病一定要保持心情開朗。她的一個(gè)姐妹，（據(jù)她說，昨天下午也在這個(gè)監(jiān)護(hù)病房外，我還看見了。但不知道是誰，否則一定和她聊聊），乳腺癌，共五級(jí)，她是四級(jí)。已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到淋巴。醫(yī)生的預(yù)言是一年，她卻三年沒有復(fù)發(fā)。 醫(yī)生都稱贊是個(gè)奇跡。她的心得就是：不要怕。她的目標(biāo)是，繼續(xù)沖刺五年。李主任，我準(zhǔn)備和爸爸一起，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡。還需要您的支持哦對(duì)了，不能忘記中國 人民的老朋友，大名鼎鼎的薩翁，他也是這個(gè)病，他老人家89歲死于心腦血管病，并不是膀胱癌。比他的愛人還長壽。 所有的病友，大家一起加油吧。

一、膀胱內(nèi)藥物灌注療法1、方法：（生理鹽水，注射用水，5%葡萄糖液）30 ml－50 ml加 mg，混合后在無菌條件下,由尿管注入膀胱內(nèi)。注意：灌藥前先排盡膀胱內(nèi)尿液。2、體位：仰臥位、右側(cè)臥位、俯臥位、左側(cè)臥位各15分鐘，保留約1小時(shí)；若條件允許再重復(fù)一遍，可以保留2小時(shí)，然后排尿。3、療程：每周灌注一次共8次，計(jì)2個(gè)月；后每月灌注一次共10次，計(jì)10個(gè)月，總計(jì)1年。二、注意事項(xiàng)1、灌注卡介苗類等藥物，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，服用雷米封0.3，利福平0.45，每日一次。2、灌注絲裂霉素、噻替哌等，需復(fù)查血常規(guī)。3、藥物灌注要注意無菌操作原則，灌藥前后可以預(yù)防性口服抗生素。（環(huán)丙沙星等）4、高危患者手術(shù)后2年內(nèi)每隔3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡一次，第3年后每6個(gè)月復(fù)查一次，第5年以后每年復(fù)查一次，至終身。低?；颊咝g(shù)后3月復(fù)查，9月后第二次復(fù)查，以后每年一次至5年。每次復(fù)查時(shí)據(jù)具體情況行超聲、胸片和其它檢查。