當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師門診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預(yù)約，不限號(hào)。

近年來，新一代抗腫瘤藥物的興起讓腫瘤的治療從細(xì)胞毒性藥物治療時(shí)代跨越到基于基因組測序的精準(zhǔn)靶向治療新時(shí)代。并且，經(jīng)過充分的臨床證明，分子靶向治療不僅能精準(zhǔn)地“殺滅腫瘤”，而且能延緩腫瘤發(fā)展進(jìn)而延長患者帶瘤生存期，腫瘤患者的終極治療目標(biāo)將從“治愈”轉(zhuǎn)向“慢性病管理”理想狀態(tài)，就像有人要一直服用降壓藥、降糖藥一樣，癌癥也可以看作是一種慢性病，只不過是一直服用抗腫瘤藥。以肺癌為例，從前肺癌晚期平均生存時(shí)間只有10個(gè)月左右，現(xiàn)在50%的肺癌晚期患者生存期可以通過一代一代的靶向藥序貫治療達(dá)到三四年。但是臨床中還是有很多患者對(duì)靶向治療一知半解，不了解它的適應(yīng)癥，潛在風(fēng)險(xiǎn)，選擇的時(shí)機(jī)等等，今天為大家系統(tǒng)的科普，希望給想要選擇靶向治療的病友們答疑解惑，提供幫助。內(nèi)容大綱：一，什么是靶向治療？二，靶向治療與化療有什么區(qū)別？三，靶向治療的靶標(biāo)是如何確定的？四，靶向治療分為哪幾類？五，如何確定自己適不適合靶向治療？六，靶向治療的局限性有哪些？七，靶向治療有副作用嗎？八，目前各類癌癥獲批上市的靶向藥有哪些？九，哪些靶向藥可以不用檢測靶點(diǎn)？十，接受靶向治療的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)間？一，什么是靶向治療？所謂靶向治療，是指在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)，也就是我們通常說的靶標(biāo)，（該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段）設(shè)計(jì)相應(yīng)的靶向藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特意選擇致癌位點(diǎn)相結(jié)合，通過干擾參與癌癥生長，發(fā)展和傳播，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)不同患者和疾病的精準(zhǔn)治療并取得最佳治療效果！二，靶向治療與化療有什么區(qū)別？靶向治療作用于與腫瘤相關(guān)的特定分子靶點(diǎn)；而大多數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化療對(duì)所有快速分裂的正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞均起作用。靶向治療是刻意選擇并設(shè)計(jì)作用于特定的分子靶點(diǎn)；而大部分化療標(biāo)準(zhǔn)方案則用于殺死細(xì)胞。靶向治療常常是細(xì)胞抑制劑（cytostatic，也就是說，它們具有細(xì)胞抑制性，阻斷了腫瘤細(xì)胞增殖），而標(biāo)準(zhǔn)化療藥物具有細(xì)胞毒性（cytotoxic，也就是說，它們通過細(xì)胞毒性，直接殺死腫瘤細(xì)胞）。三，靶向治療的靶標(biāo)是如何確定的？靶向治療目前是許多抗癌藥物開發(fā)的焦點(diǎn)。而靶向治療研發(fā)成功的先決條件就是要找到良好的靶標(biāo)，最理想的靶標(biāo)就是只存在于癌細(xì)胞而不存在正常細(xì)胞?；谶@種特異性靶標(biāo)研發(fā)的藥物能達(dá)到最大限度殺滅癌細(xì)胞，同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞沒有傷害的目的。1找到最佳靶標(biāo)的一種方法是找出存在于癌細(xì)胞但不存在正常細(xì)胞或在癌細(xì)胞中更豐富的蛋白質(zhì)作為潛在的靶標(biāo)，特別這些蛋白還參與細(xì)胞生長或存活。比如人表皮生長因子受體2蛋白（HER-2）。HER-2在一些癌細(xì)胞的表面上以高水平表達(dá)如胃癌和乳腺癌，而已經(jīng)上市的曲妥珠單抗（赫賽?。┱桨邢蜻@種蛋白，效果顯著。2另一種方法是確定癌細(xì)胞是否產(chǎn)生促進(jìn)癌癥進(jìn)展的突變（改變）蛋白質(zhì)。例如，細(xì)胞生長信號(hào)蛋白BRAF 在許多黑素瘤中以BRAF V600E存在。Vemurafenib（威羅非尼 Zelboraf）靶向BRAF V600E。3研究人員還研究了癌細(xì)胞中存在的染色體異常，有時(shí)，這些染色體異常會(huì)導(dǎo)致融合基因（一種包含兩個(gè)不同基因部分的基因）的產(chǎn)生，其產(chǎn)物稱為融合蛋白，可能會(huì)促進(jìn)癌癥的發(fā)展。例如，甲磺酸伊馬替尼（Gleevec）靶向BCR-ABL融合蛋白，該融合蛋白由兩種基因組成，這些基因在一些白血病細(xì)胞中結(jié)合在一起并促進(jìn)白血病細(xì)胞的生長。四，靶向治療分為哪幾類？了解了靶向治療的幾種機(jī)理，我們?cè)賮砜聪掳邢蛑委熡心男╊愋汀４蠖鄶?shù)靶向療法是小分子或單克隆抗體。小分子藥物小到可以很容易地進(jìn)入細(xì)胞，所以它們常作用于細(xì)胞內(nèi)的目標(biāo)。單克隆抗體是不能輕易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的藥物，相反，它們附著在癌細(xì)胞表面的特定目標(biāo)上。目前，根據(jù)FDA批準(zhǔn)的幾種靶向療法分為激素療法，信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑，基因表達(dá)調(diào)節(jié)劑，凋亡誘導(dǎo)劑，血管生成抑制劑，免疫療法和毒素遞送分子。這里簡單給大家科普下：激素療法：一些癌癥是依賴激素生長的，比如乳腺癌和前列腺癌，因此阻止身體產(chǎn)生激素或干擾激素的生成就能阻止癌癥。這類藥物包括他莫昔芬和阿比特龍。信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑：一旦癌細(xì)胞接收到特定信號(hào)，就會(huì)通過一系列生化反應(yīng)在細(xì)胞內(nèi)傳遞，最終導(dǎo)致癌細(xì)胞大量增值分化。信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑干擾這種不適當(dāng)?shù)男盘?hào)傳導(dǎo)?；虮磉_(dá)調(diào)節(jié)劑：可以控制基因表達(dá)中起作用的蛋白質(zhì)的功能。細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑：細(xì)胞凋亡是人體用于去除不需要的或異常細(xì)胞的一種方法，但癌細(xì)胞具有避免細(xì)胞凋亡的策略。細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑可以繞過這些策略導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。血管生成抑制劑：血液供應(yīng)氧氣和營養(yǎng)是腫瘤生長所必需的。干擾血管生成的治療可能阻止腫瘤生長。一些抑制血管生成的靶向療法會(huì)干擾血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的功能，阻斷腫瘤血管生成。比如貝伐單抗。免疫療法：激活自身免疫系統(tǒng)破壞癌細(xì)胞。一些免疫療法是識(shí)別癌細(xì)胞表面特定分子的單克隆抗體。比如現(xiàn)在被譽(yù)為抗癌神藥的PD-1。毒素遞送分子：提供有毒分子的單克隆抗體可特異性地導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。一旦抗體與其靶細(xì)胞結(jié)合，與抗體相關(guān)的毒性分子 - 例如放射性物質(zhì)或有毒化學(xué)物質(zhì) - 被細(xì)胞吸收，最終殺死該細(xì)胞。毒素不會(huì)影響缺乏抗體靶標(biāo)的正常細(xì)胞。比如現(xiàn)在新型的抗體偶聯(lián)藥物（T-DM1).五，如何確定自己適不適合靶向治療？有些癌癥，大部分患者都可以接受靶向治療 ，比如白血病，大多數(shù)患者都有BCR-ABL融合基因，可以使用在藥神中被廣為人知的救命藥格列衛(wèi)。而對(duì)于其他癌癥類型，靶向治療的使用僅限于腫瘤具有明確靶標(biāo)的特定基因突變的患者;，必須進(jìn)行基因檢測測試患者的腫瘤組織以確定是否存在合適的靶點(diǎn)。沒有突變的患者不適合，因?yàn)橹委煕]有任何目標(biāo)。有時(shí)，靶向治療是癌癥確診后的首選治療方案，而有時(shí)，靶向治療是作為放化療無效，已經(jīng)沒有更好治療方法時(shí)的最后嘗試。最佳的選擇時(shí)間，需要有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生根據(jù)基因檢測報(bào)告和患者自身的情況判斷。六，靶向治療有哪些局限性？雖然靶向藥的效果遠(yuǎn)超化療，副總用也更小，但靶向治療確實(shí)也有一些局限性。一，容易產(chǎn)生耐藥性。靶向治療的耐藥性通常分為兩種方式發(fā)生：靶標(biāo)本身通過突變而改變，使得靶向治療不再對(duì)其有效，腫瘤找到實(shí)現(xiàn)不依賴于靶標(biāo)的腫瘤生長的新途徑。解決耐藥的方式有兩種：聯(lián)合使用靶向治療。例如，最近的研究發(fā)現(xiàn)，使用兩種療法靶向細(xì)胞的不同部分的信號(hào)傳導(dǎo)途徑達(dá)拉菲尼和曲美替尼，對(duì)比單獨(dú)使用達(dá)拉菲尼，能顯著其減緩BRAF V600E突變黑色素的疾病進(jìn)展。另一種方法是將靶向療法與一種或多種傳統(tǒng)化療藥物組合使用。例如，靶向治療曲妥珠單抗（赫賽?。┡c多西他賽聯(lián)合治療HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的效果更好。二，發(fā)現(xiàn)靶標(biāo)，但是針對(duì)靶標(biāo)的結(jié)構(gòu)和功能調(diào)節(jié)方式難以開發(fā)藥物。典型的例子就是Ras基因，這種信號(hào)蛋白在多達(dá)四分之一的癌癥中發(fā)生突變（并且在大多數(shù)某些癌癥類型中，例如胰腺癌）。但迄今為止，沒有任何可直接靶向Ras信號(hào)傳導(dǎo)的抑制劑。七，靶向治療的副作用有哪些？靶向治療的毒性遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)化療藥物，因?yàn)榘┘?xì)胞比正常細(xì)胞更依賴于靶點(diǎn)。但是，靶向治療仍具有顯著的副作用。其中最常見的副作用是腹瀉和肝臟問題，如肝炎和肝酶升高。其他副作用包括：皮膚問題（痤瘡皮疹，皮膚干燥，指甲變化，脫毛）異常血液凝固和傷口愈合高血壓胃腸穿孔（一些靶向治療的罕見副作用）需要提醒廣大病友注意的是，某些靶向治療的副作用出現(xiàn)預(yù)示著更好的預(yù)后。例如，在用信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑厄洛替尼（Tarceva）或吉非替尼（Iressa）治療時(shí)發(fā)生痤瘡樣皮疹（類似痤瘡的皮疹）的患者，往往比不發(fā)生皮疹的患者治療效果更好。類似地，在用血管生成抑制劑貝伐單抗治療時(shí)發(fā)生高血壓的患者通常具有更好的預(yù)后。八，目前各類癌癥獲批上市的靶向藥有哪些？胃或胃食管連接處的腺癌：曲妥珠單抗（Herceptin），雷莫蘆單抗（ramucirumab Cyramza）。膀胱癌：阿特珠單抗（Atezolizumab Tecentriq），納武單抗（nivolumab Opdivo），德瓦魯單抗（durvalumab Imfinzi），巴文西亞（avelumab Bavencio）， 派姆單抗（pembrolizumab Keytruda），厄達(dá)替尼（erdafitinib Balversa）腦瘤：貝伐單抗（Avastin），依維莫司（Afinitor）乳腺癌：依維莫司（Afinitor） ，他莫昔芬（諾瓦得士），托瑞米芬（Fareston） ，曲妥珠單抗（赫賽?。S司群（FASLODEX） ，阿那曲唑（ARIMIDEX） ，依西美坦（Aromasin） ，拉帕替尼（TYKERB） ，來曲唑（Femara），帕妥珠單抗（Perjeta），ado-trastuzumab emtansine（Kadcyla），帕博西尼（palbociclib Ibrance），瑞博西尼（ribociclib Kisqali），馬來酸來那替尼（Nerlynx），玻馬西尼（abemaciclib Verzenio），奧拉帕尼（olaparib Lynparza） ），阿特珠單抗（atezolizumab Tecentriq）宮頸癌：貝伐單抗（Avastin），派姆單抗（pembrolizumab Keytruda）結(jié)直腸癌：西妥昔單抗（Erbitux），帕尼單抗（Vectibix），貝伐單抗（Avastin），ziv-aflibercept（Zaltrap），瑞格菲尼（Stivarga），雷莫蘆單抗（ramucirumab Cyramza），納武單抗（nivolumab Opdivo），伊匹單抗（ipilimumab Yervoy ）隆突性皮膚纖維肉瘤 ：甲磺酸伊馬替尼（Gleevec）神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：醋酸蘭瑞肽（SomatulineDepot），巴文西亞（avelumab Bavencio），lu 177-dotatate（Lutathera），iobenguane I 131（Azedra）頭頸癌：西妥昔單抗（Erbitux）， 派姆單抗（pembrolizumab Keytruda），納武單抗（nivolumab Opdivo）胃腸道間質(zhì)瘤：甲磺酸伊馬替尼（Gleevec），舒尼替尼（Sutent），瑞格菲尼（Stivarga）骨巨細(xì)胞瘤：Denosumab（Xgeva）腎癌：貝伐單抗（Bevacizumab Avastin），索拉非尼（Nexavar），舒尼替尼（Sutent），帕唑帕尼（Votrient），替西羅莫斯（temsirolimus Torisel），依維莫司（Afinitor），阿西替尼（Inlyta），納武單抗（nivolumab Opdivo）， 卡博替尼（Cabometyx） ，樂伐替尼（lenvatinibLenvima） ，易普利姆瑪（Yervoy） ，派姆單抗（pembrolizumab Keytruda） ，巴文西亞（avelumab Bavencio）白血病：維甲酸（Vesanoid），甲磺酸伊馬替尼（Gleevec），達(dá)沙替尼（Sprycel），尼羅替尼（Tasigna），bosutinib（Bosulif），利妥昔單抗（Rituxan），阿侖單抗（Campath），ofatumumab（Arzerra），obinutuzumab（Gazyva），依魯替尼（Imbruvica），idelalisib（Zydelig），blinatumomab（Blincyto），venetoclax（Venclexta），鹽酸普納替尼（Iclusig），midostaurin（Rydapt）， enasidenib mesylate（Idhifa）， inotuzumab ozogamicin（Besponsa），tisagenlecleucel（Kymriah）， gemtuzumab ozogamicin（Mylotarg），Rituxan Hycela， ivosidenib（Tibsovo）， duvelisib （Copiktra）， moxetumomab pasudotox-tdfk（Lumoxiti），Daurismo，gilteritinib（Xospata），tagraxofusp-erzs（Elzonris）肝癌：索拉非尼（Nexavar），瑞格非尼（Stivarga），納武單抗（nivolumab Opdivo），樂伐替尼（Lenvima），派姆單抗（pembrolizumab Keytruda），卡博替尼（cabozantinib Cabometyx），雷莫蘆單抗（ramucirumab Cyramza）肺癌：貝伐單抗，克唑替尼（Xalkori） ，厄洛替尼，吉非替尼（IRESSA） ，馬來酸阿法替尼（Gilotrif） ，色瑞替尼（LDK378 / Zykadia） ，雷莫蘆單抗（ramucirumab Cyramza） ，納武單抗（nivolumab Opdivo），派姆單抗（pembrolizumab Keytruda），奧希替尼（osimertinib Tagrisso），耐西妥珠單抗（necitumumab Portrazza），艾樂替尼（alectinib Alecensa），阿特珠單抗（atezolizumab Tecentriq），布加替尼（brigatinib Alunbrig），曲美替尼（trametinib Mekinist），達(dá)拉菲尼（dabrafenib Tafinlar） ），德瓦魯單抗（durvalumab Imfinzi），達(dá)克替尼（dacomitinib Vizimpro），勞拉替你（lorlatinib Lorbrena）淋巴瘤：Ibritumomab tiuxetan（Zevalin），denileukin diftitox（Ontak），brentuximab vedotin（Adcetris），利妥昔單抗（Rituxan），vorinostat（Zolinza），romidepsin（Istodax），bexarotene（Targretin），bortezomib（Velcade ），pralatrexate（Folotyn）， 依魯替尼（Imbruvica），siltuximab（Sylvant），idelalisib（Zydelig），belinostat（Beleodaq），obinutuzumab（Gazyva），nivolumab（Opdivo），pembrolizumab（Keytruda），Rituxan Hycela，copanlisib hydrochloride（Aliqopa），axicabtagene ciloleucel（Yescarta），acalabrutinib（Calquence）， tisagenlecleucel（Kymriah），venetoclax（Venclexta），mogamulizumab-kpkc（Poteligeo），duvelisib（Copiktra）微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高或錯(cuò)配修復(fù)缺陷的實(shí)體瘤：派姆單抗（Pembrolizumab Keytruda）多發(fā)性骨髓瘤：Bortezomib（Velcade），carfilzomib（Kyprolis）， panobinostat（Farydak），daratumumab（Darzalex），Ninlaro，elotuzumab（Empliciti）神經(jīng)母細(xì)胞瘤：Dinutuximab（Unituxin）卵巢上皮/輸卵管/原發(fā)性腹膜癌：貝伐單抗（Bevacizumab Avastin），奧拉帕尼（olaparib Lynparza），rucaparib camsylate（Rubraca），尼拉帕尼（Zejula）胰腺癌：厄洛替尼（Tarceva），依維莫司（Afinitor），舒尼替尼（Sutent）前列腺癌：卡巴他賽（Jevtana），恩雜魯胺（Xtandi），醋酸阿比特龍（Zytiga），Xofigo，apalutamide（Erleada）皮膚癌：Vismodegib（Erivedge），sonidegib（Odomzo），ipilimumab（Yervoy），vemurafenib（Zelboraf），trametinib（Mekinist），dabrafenib（Tafinlar），pembrolizumab（Keytruda），nivolumab（Opdivo），cobimetinib（Cotellic），alitretinoin（Panretin ），avelumab（Bavencio），encorafenib（Braftovi），binimetinib（Mektovi），cemiplimab-rwlc（Libtayo）軟組織肉瘤：帕唑帕尼（Pazopanib Votrient）， alitretinoin（Panretin）具有NTRK基因融合的實(shí)體瘤：拉羅替尼（Larotrectinib sulfate Vitrakvi）胃癌：派姆單抗（Pembrolizumab Keytruda）系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥： 甲磺酸伊馬替尼（Gleevec），midostaurin（Rydapt）甲狀腺癌：Cabozantinib（Cometriq），vandetanib（Caprelsa），索拉非尼（Nexavar），lenvatinib mesylate（Lenvima）， trametinib（Mekinist），dabrafenib（Tafinlar）九，哪些靶向藥可以不做基因檢測？國家衛(wèi)健委之前頒布的《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2018 年版）》，明確指出：抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用需在病理組織學(xué)確診后或基因檢測后方可使用。其中也羅列了不需要癌癥基因檢測的常用的小分子靶向藥物和大分子單克隆抗體類藥物，如下：貝伐珠單抗重組人血管內(nèi)皮抑制素鹽酸安羅替尼依維莫斯雷莫蘆單抗阿帕替尼瑞格菲尼舒尼替尼依維莫斯索拉菲尼樂伐替尼替西羅莫斯帕唑帕尼阿昔替尼十，什么時(shí)期接受靶向治療最好？前文提到了，有時(shí)，靶向治療是癌癥確診后的首選治療方案，而有時(shí)，靶向治療是作為放化療無效，已經(jīng)沒有更好治療方法時(shí)的最后嘗試。最佳的選擇時(shí)間，需要有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生根據(jù)基因檢測報(bào)告和患者自身的情況判斷。藥物選擇是個(gè)復(fù)雜的決定，需要考慮病情，患者狀態(tài)，療效，副作用，經(jīng)濟(jì)，醫(yī)保等綜合因素?？傊盟幉灰欢ㄒ舻阶詈笥?，就像熱菜不一定留到最后吃?？茖W(xué)使用藥物，讓患者活得更久，活得更好，和腫瘤長期共存，才是我們的終極目標(biāo)。

一、腫塊結(jié)節(jié)要重視，三招可以初判斷 身體某部位出現(xiàn)腫塊結(jié)節(jié)，第一個(gè)可能會(huì)想到的就是腫瘤。但也不必恐慌，腫塊結(jié)節(jié)不一定就是癌癥，它可以是非腫瘤性的（比如炎性包塊），也可能是良性腫瘤。對(duì)于腫塊結(jié)節(jié)，我們可以對(duì)它做一個(gè)初步的判斷： 一看大小。越小的結(jié)節(jié)從概率上越傾向良性，當(dāng)然也不是絕對(duì)的，因此要注意隨訪復(fù)查；如果結(jié)節(jié)超過1cm則更要重視。除了大小本身，大小的變化趨勢(shì)和速度也具有重要參考價(jià)值，持續(xù)增大特別是增大迅速的結(jié)節(jié)傾向惡性可能，要特別重視。 二看質(zhì)地。質(zhì)軟或囊性腫塊，傾向于良性，質(zhì)硬、固定或?qū)嵭阅[塊，傾向惡性可能，但淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)摸起來質(zhì)韌。 三看邊界和活動(dòng)度。良性腫瘤通常邊界清，活動(dòng)度較好；惡性腫瘤多數(shù)邊界不清，與周圍組織往往粘連或融合，活動(dòng)度較差。 二、持續(xù)疼痛非外傷，切忌只用止痛藥 多數(shù)人都經(jīng)歷過疼痛，出現(xiàn)疼痛大家的第一個(gè)反應(yīng)往往是用止痛藥，這其實(shí)會(huì)掩蓋病情，應(yīng)該先想一想可能是什么原因引起的。如果身體某個(gè)部位出現(xiàn)非外傷導(dǎo)致的、原因不明的持續(xù)疼痛，應(yīng)去醫(yī)院查明原因。 三、長治不愈久咳嗽，止咳更要去查因 大家對(duì)咳嗽見怪不怪，也不會(huì)太重視。有的人遇咳止咳，其實(shí)更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。對(duì)于久治不愈的咳嗽或痰中帶血，尤其是長期吸煙者，應(yīng)警惕肺癌等的可能。 四、不明原因總發(fā)燒，癌癥可能是元兇 出現(xiàn)發(fā)燒，我們首先要想的是什么原因?qū)е碌陌l(fā)燒，如果發(fā)燒原因不明，且持續(xù)存在，要警惕癌癥可能，盡早進(jìn)行相關(guān)檢查。 五、莫名消瘦和疲乏，根因或許在癌癥 如果沒有主動(dòng)進(jìn)行減重煅煉，也沒有刻意節(jié)食，體重卻不明原因下降或進(jìn)行性消瘦，或伴厭食、乏力、易疲勞等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌癥的表現(xiàn)之一。 六、沒有外傷卻出血，警惕癌癥找上門 非外傷性異常出血，比如，便血或嘔血，要注意排除腸癌、胃癌可能；咳血、痰中帶血要警惕肺癌；不規(guī)律陰道出血或非月經(jīng)期出血，可能與子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤有關(guān)；無痛性血尿或伴排尿困難，小心泌尿系腫瘤；非外傷鼻出血注意排除鼻咽癌可能。 七、消化異常持續(xù)在，莫要大意當(dāng)胃病 消化不良、食欲不振多數(shù)人只是短暫一過性的，如果消化不良持續(xù)存在，或伴反酸燒心，上腹悶痛不適，不要想當(dāng)然認(rèn)為是一般的“胃病”，要警惕胃癌或食管癌等的可能。 八、吞咽食物梗阻感，盡早就醫(yī)找原因 如果進(jìn)食時(shí)有胸骨后悶脹感或胸骨后面的燒灼感，胸骨后疼痛，或者感覺食管內(nèi)異物感，尤其是進(jìn)行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。 九、聲嘶持續(xù)難恢復(fù)，喉返神經(jīng)受侵壓 短暫的聲嘶可能很多人都曾有過，但如果聲嘶難于恢復(fù)持續(xù)時(shí)間較久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或壓迫喉返神經(jīng)的可能。 十、大便習(xí)慣性狀變，小心腸癌已上身 大便習(xí)慣、次數(shù)或性狀發(fā)生改變（比如大便外形變細(xì)、大便帶膿、血、粘液等），或便秘與腹瀉交替，要警惕大腸癌，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。 十一、白斑乃是癌前病，增大灼癢疑癌變 口腔粘膜白斑、女性外陰或男性陰莖龜頭白斑迅速擴(kuò)大伴灼癢感，應(yīng)注意排除癌變。 十二、黑痣增大色改變，黑色素瘤有可能 黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或邊緣變得不規(guī)則、或顏色發(fā)生改變、或出現(xiàn)破潰出血、或灼癢疼痛、痣上原有的毛發(fā)脫落，要懷疑黑色素瘤可能。 十三、自發(fā)病理性骨折，惡性腫瘤破壞骨 沒有明顯外力或僅有輕微外力作用，很容易就發(fā)生的骨折，可能是病理性骨折，應(yīng)警惕骨惡性腫瘤。青少年如果出現(xiàn)非外傷性關(guān)節(jié)處疼痛腫脹，要注意排查白血病。 十四、潰瘍傷口久不愈，或是癌癥搗的亂 如果皮膚傷口或潰瘍持續(xù)不愈，要警惕皮膚癌可能。口腔潰瘍很常見，但如果長時(shí)間持續(xù)不能愈合，應(yīng)警惕口腔癌可能。 十五、男性乳房異常變，莫要羞澀早就醫(yī) 盡管男性乳腺癌極少見，但如果男性乳房異常增生長大或出現(xiàn)其他異常變化，要警惕男性乳腺癌可能，盡早到乳腺?？凭驮\。 結(jié)語：以上這些表現(xiàn)，并非特異性的，不能簡單地對(duì)號(hào)入座，只是提醒你要重視，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查以明確診斷。另外要注意的是，癌癥早期甚至晚期都可以沒有任何癥狀，因此推薦適齡人群或某些腫瘤高危人群主動(dòng)進(jìn)行篩查。

十二月，紅皮雜志子刊PRO發(fā)布了皮膚癌的放射治療指南該指南旨在明確皮膚鱗癌和基底細(xì)胞癌根治性放療和輔助放療的適應(yīng)癥，包括劑量分割模式、靶區(qū)、治療計(jì)劃等核心問題1：根治性放療適應(yīng)癥1.對(duì)于皮膚鱗癌或基底細(xì)胞癌，不能手術(shù)或拒絕手術(shù)，推薦根治性放療（強(qiáng)烈推薦；中等級(jí)別證據(jù)）2.對(duì)于皮膚鱗癌或基底細(xì)胞癌，如果手術(shù)會(huì)影響功能或美容，有條件推薦根治性放療（有條件推薦；中等級(jí)別證據(jù)）3.不建議將根治性放療用于遺傳病患者的皮膚鱗癌或基底細(xì)胞癌治療，如共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張，基底細(xì)胞缺乏癌綜合征（Gorlin綜合征）或Li-Fraumeni綜合癥，因?yàn)檫@類疾病對(duì)射線非常敏感，急性放療反應(yīng)很重?？刂撇患训慕Y(jié)締組織疾病也是治療的相對(duì)禁忌癥，生存時(shí)間長，需要考慮第二原發(fā)腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。核心問題2：術(shù)后放療適應(yīng)癥1.不論鱗癌或是基底細(xì)胞癌，如果臨床上或影像學(xué)上已有肉眼可見周圍神經(jīng)侵犯，強(qiáng)烈推薦術(shù)后放療（強(qiáng)烈推薦；中等級(jí)別證據(jù)）；應(yīng)給予根治性放療劑量。2.對(duì)于皮膚鱗癌，如果術(shù)后切緣甚近或陽性，又無法再次手術(shù)，強(qiáng)烈推薦術(shù)后放療（強(qiáng)烈推薦；低級(jí)別證據(jù)）3.對(duì)于皮膚鱗癌術(shù)后復(fù)發(fā)，盡管之前手術(shù)切緣陰性，強(qiáng)烈推薦術(shù)后放療（強(qiáng)烈推薦；中等級(jí)別證據(jù)）4.T3-4皮膚鱗癌患者強(qiáng)烈推薦術(shù)后放療（強(qiáng)烈推薦；中等級(jí)別證據(jù)）5.對(duì)于因?yàn)槁悦庖咭种埔鸬睦w維結(jié)蹄組織增生或浸潤性腫瘤，強(qiáng)烈推薦術(shù)后放療（強(qiáng)烈推薦；中等級(jí)別證據(jù)）6.對(duì)于皮膚基底細(xì)胞癌，如果術(shù)后切緣甚近或陽性，又無法再次手術(shù)，有條件推薦術(shù)后放療（有條件推薦；低級(jí)別證據(jù)）7.對(duì)于皮膚基底細(xì)胞癌，盡管之前手術(shù)切緣陰性，現(xiàn)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有條件推薦術(shù)后放療（有條件推薦；低級(jí)別證據(jù)）8.對(duì)于局部晚期皮膚基底細(xì)胞癌，腫瘤累及骨或浸潤到肌肉，有條件推薦術(shù)后放療（有條件推薦；低級(jí)別證據(jù)）核心問題3：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移治療推薦1.不論皮膚鱗癌或基底細(xì)胞癌，如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則需要做淋巴結(jié)切除術(shù)+術(shù)后輔助放療，但單個(gè)＜3cm頸部淋巴結(jié)，無包膜侵犯，術(shù)后可不給于放療（強(qiáng)烈推薦，中等級(jí)別證據(jù)）2.不論皮膚鱗癌或基底細(xì)胞癌，如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法手術(shù)，則強(qiáng)烈推薦根治性放療（強(qiáng)烈推薦，中等級(jí)別證據(jù)）3.對(duì)于皮膚鱗癌有高危區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以應(yīng)用影像或前哨淋巴結(jié)指導(dǎo)是否預(yù)防照射區(qū)域淋巴結(jié)（有條件推薦，專家意見）4.對(duì)于皮膚鱗癌有高危區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（厚度＞6mm），如果原發(fā)灶部位與高危轉(zhuǎn)移區(qū)域淋巴結(jié)有重疊，可以推薦給予選擇性區(qū)域淋巴結(jié)照射（有條件推薦，專家意見）；例如下圖右，可以給予選擇性區(qū)域淋巴結(jié)放療5.不論皮膚鱗癌或基底細(xì)胞癌，如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已行淋巴結(jié)切除術(shù)，術(shù)后放療劑量60-66Gy，1.8-2.0Gy/次（強(qiáng)烈推薦，中等級(jí)別證據(jù)）6.對(duì)于皮膚鱗癌，區(qū)域淋巴結(jié)預(yù)防性放療劑量 50-54Gy，1.8-2.0Gy/次（強(qiáng)烈推薦，中等級(jí)別證據(jù)）核心問題4：原發(fā)灶放療技術(shù)和劑量分割模式1.不論皮膚鱗癌或基底細(xì)胞癌，根治性放療劑量推薦（強(qiáng)烈推薦，低級(jí)別證據(jù)）：常規(guī)分割（1.8-2.0Gy/fx）：BED10 70-93.5大分割（2.1-5.0Gy/fx）：BED10 56-88大分割放療 每日照射或2-4次/周2.不論皮膚鱗癌或基底細(xì)胞癌，術(shù)后根推薦（強(qiáng)烈推薦，低級(jí)別證據(jù)）：常規(guī)分割（1.8-2.0Gy/fx）：BED10 59.5-79.2大分割（2.1-5.0Gy/fx）：BED10 56-70.2大分割放療 每日照射或2-4次/周核心問題 5： 化療、生物治療、免疫治療與放射治療1.對(duì)于手術(shù)切除的局部晚期皮膚鱗癌，輔助放療時(shí)，不推薦同步卡鉑（強(qiáng)烈推薦，中等級(jí)別證據(jù)）2.對(duì)于無法手術(shù)切除的局部晚期皮膚鱗癌，根治性放療時(shí)，有條件推薦同步藥物（有條件推薦，低級(jí)別證據(jù)）

作者：潘海浩，汪旸 作者單位：北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚淋巴瘤研究組1.什么是癌癥預(yù)防？癌癥預(yù)防是一種降低患癌癥幾率的行為。通過癌癥預(yù)防，可以減少一群人的新發(fā)腫瘤的數(shù)量，進(jìn)而有可能降低腫瘤的死亡率。為了能夠從根本上預(yù)防新發(fā)腫瘤，科學(xué)家們一直在試圖尋找與腫瘤相關(guān)的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素。危險(xiǎn)因素是指任何會(huì)增加患者癌癥發(fā)展幾率的因素，保護(hù)因素是指任何會(huì)降低患者癌癥發(fā)展幾率的因素。一些癌癥的危險(xiǎn)因素可以避免，但是很多因素是無法避免的。例如，吸煙和攜帶某些特定基因類型都是一些癌癥的危險(xiǎn)因素，但是只有吸煙可以避免，而先天攜帶的基因無法避免。而規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、健康的飲食可能是一些癌癥的保護(hù)因素。盡可能減少危險(xiǎn)因素，增加保護(hù)因素可以一定程度上降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但是這并不是絕對(duì)的。2.皮膚癌的類型最常見的皮膚癌類型是鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌。鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌也被稱為非黑素皮膚癌。由黑色素細(xì)胞形成的黑色素瘤是一種不太常見的皮膚癌癥，但它的生長和擴(kuò)散速度都很快。皮膚癌可以發(fā)生在身體的任何地方，但最常見的是暴露在陽光下的地方，如臉、脖子、手和手臂。 皮膚癌是人類最常見的癌癥皮膚基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌是人類最常見的皮膚癌類型。非黑素皮膚癌的新增病例似乎每年都在增加，但這些腫瘤通常都可以治愈。近30年來，黑色素瘤的新增病例數(shù)量一直在增加。相比非黑素皮膚癌，黑色素瘤更容易擴(kuò)散到鄰近的組織和身體的其它部位，且更難治愈。故早發(fā)現(xiàn)、早治療可能有助于預(yù)防黑色素瘤導(dǎo)致的死亡。3.皮膚癌的預(yù)防主要原則：減少危險(xiǎn)因素和增加保護(hù)因素可能有助于預(yù)防癌癥。暴露在紫外線輻射下是患皮膚癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素。以下因素有可能降低皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)：使用防曬霜，避免陽光暴曬；服用化學(xué)預(yù)防藥劑向?qū)I(yè)人士咨詢避免陽光傷害皮膚的方法和保護(hù)皮膚措施的建議（1）減少危險(xiǎn)因素和增加保護(hù)因素可能有助于預(yù)防癌癥減少癌癥危險(xiǎn)因素可能有助于預(yù)防皮膚癌，危險(xiǎn)因素包括吸煙、超重和缺乏鍛煉。增加保護(hù)因素，如戒煙、鍛煉，都可能有助于預(yù)防皮膚癌。同時(shí)，這些措施對(duì)于預(yù)防其他的癌癥也是有效的。（2）紫外線暴露是患皮膚癌的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素一些研究表明，暴露于紫外線輻射下，及皮膚對(duì)紫外線輻射敏感都是皮膚癌的危險(xiǎn)因素。紫外線是太陽輻射的一部分，是一種不可見的射線。除太陽輻射外，日光燈和日光浴床也會(huì)釋放紫外線。非黑素皮膚癌和黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素是不一樣的。非黑素皮膚癌的危險(xiǎn)因素：暴露在自然光或人造陽光下 (如日光浴床)。l膚色白皙，包括：皮膚白皙，容易產(chǎn)生雀斑和灼傷，不會(huì)被曬黑或容易被曬黑。擁有藍(lán)色、綠色或其它淺色的眼睛。擁有紅色或金色的頭發(fā)?；加腥展庑越腔?。過去曾接受放射治療。免疫系統(tǒng)衰弱。接觸含砷物質(zhì)。黑色素瘤的危險(xiǎn)因素：膚色白皙，包括：皮膚白皙，容易產(chǎn)生雀斑和灼傷，不會(huì)被曬黑或容易被曬黑。擁有藍(lán)色、綠色或其它淺色的眼睛。擁有紅色或金色的頭發(fā)。長時(shí)間暴露在自然光或人造光下(如日光浴床)。有多次曬傷的歷史，尤其是在兒童或青少年時(shí)期。有幾個(gè)大的、或許多小的痣。有非典型痣家族史(非典型痣綜合征)。有家族或個(gè)人黑色素瘤病史。種族原因：如白種人盡管擁有白皙的膚色是非黑素皮膚癌和黑素瘤的危險(xiǎn)因素，但是所有膚色的人都可能患皮膚癌。（3）以下因素有可能會(huì)降低皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)a. 使用防曬霜，避免陽光暴曬防曬霜可以幫助減少紫外線對(duì)皮膚的輻射。某研究發(fā)現(xiàn)，涂防曬霜有助于預(yù)防日光性角化癥（日光性角化癥是皮膚鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變）。使用防曬霜的危害較少，少數(shù)人可能出現(xiàn)對(duì)防曬霜的過敏反應(yīng)，和由于較少暴露在陽光下而造成的維生素D水平較低。但是，需要注意的是，當(dāng)一個(gè)人使用防曬霜來避免曬傷時(shí)，他們更可能會(huì)在陽光下較長時(shí)間，進(jìn)而導(dǎo)致長時(shí)間暴露在有害的紫外線輻射中。因此，皮膚專家提出如下建議：使用防曬霜，保護(hù)皮膚免受紫外線輻射。避免長時(shí)間暴露在陽光下，尤其是陽光最強(qiáng)烈的時(shí)候。陽光強(qiáng)烈時(shí)出門穿長袖襯衫、長褲，戴太陽帽和太陽鏡。b.化學(xué)預(yù)防藥劑化學(xué)預(yù)防是指使用藥物、維生素或其它藥物來降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。已有一些藥物被科學(xué)家研究過其對(duì)于降低皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)的作用，其中包括一些大家耳熟能詳?shù)摹氨＝∑贰保害?胡蘿卜素對(duì)β-胡蘿卜素(作為藥片的補(bǔ)充)的研究并沒有表明它能預(yù)防皮膚癌的形成或復(fù)發(fā)。異維甲酸高劑量的異維甲酸已被證明可以預(yù)防著色性干皮癥患者的新發(fā)皮膚癌。然而，異維甲酸并不能防止皮膚癌復(fù)發(fā)。同時(shí)，異維甲酸治療會(huì)引起嚴(yán)重的副作用，因此，由專業(yè)的皮膚腫瘤醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊使用非常重要。硒研究表明，硒(啤酒酵母片)不能降低基底細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)，且有可能增加鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。塞來昔布研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患有日光性角化病和非黑素皮膚癌的患者使用塞來昔布，可略微降低患者腫瘤復(fù)發(fā)的幾率。然而塞來昔布可能對(duì)心臟和血管有嚴(yán)重的副作用，因此，由專業(yè)的皮膚腫瘤醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊使用非常重要。α-二氟甲基鳥氨酸（DFMO）研究表明，相比服用安慰劑，對(duì)患有皮膚癌病史的患者使用α-二氟甲基鳥氨酸（DFMO），患者的復(fù)發(fā)率更低。但DFMO可能會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)的聽力損失，因此并不推薦臨床使用。煙酰胺（維生素B3）研究表明，對(duì)只有4個(gè)或更少的日光性角化癥的患者，使用煙酰胺(維生素B3)有助于預(yù)防形成新的日光性角化癥病變。然而該理論仍需要更多的研究來確定煙酰胺是否可以防止皮膚癌的形成或復(fù)發(fā)。因此，目前尚無作用明確的、副作用可以忽略的“膳食補(bǔ)充劑”或者“保健品”可以用于皮膚癌的常規(guī)預(yù)防。防曬是預(yù)防皮膚癌的最重要的手段?。?！

自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢(shì)明顯，已位居男性發(fā)病第6位。面對(duì)腫瘤，一些人選擇恐慌焦慮沉迷各類保健產(chǎn)品，被謠言和辟謠牽著走；一些人心存得過且過，在無視和放棄間極端抉擇。恐慌和誤解混雜，蒙上了多少人的雙眼！事實(shí)上，學(xué)會(huì)了“早期篩查”大可擦亮雙眼，諸多腫瘤如能早期診斷、規(guī)范治療，基本可以實(shí)現(xiàn)治愈。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的生存數(shù)據(jù)顯示：早期宮頸癌、大腸癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，五年生存率均可以達(dá)到90%以上；早期乳腺癌甚至可以達(dá)到97%以上。什么是腫瘤的早期篩查？腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的涂片、乳腺鉬鈀等都是常用的方法。屬于腫瘤三級(jí)預(yù)防中的二級(jí)，也是影響結(jié)局的關(guān)節(jié)一環(huán)。哪些人群重點(diǎn)需要早期篩查？普遍情況：45歲以上；腫瘤家族史（3代以內(nèi)近親有癌癥病史）；工作性質(zhì)長期接觸（粉塵、苯、鉛等）有害物質(zhì)；慢性病病人（各類癌前病變等）。具體各類腫瘤情況參考下圖一、大腸癌 高危對(duì)象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。4.45-75歲無癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長期毒性和炎性刺激。二、乳腺癌高危對(duì)象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母）二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。三、宮頸癌高危對(duì)象1.有多個(gè)性伴侶2.性生活過早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時(shí)治療生殖道感染疾??；5.增強(qiáng)體質(zhì)。四、肺癌高危對(duì)象年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；2.被動(dòng)吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對(duì)于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。五、肝癌高危對(duì)象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。六、胃癌高危對(duì)象凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。七、前列腺癌高危對(duì)象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。篩查建議1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；2.血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時(shí)間；3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)；5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。八、甲狀腺癌高危對(duì)象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。九、淋巴瘤高危對(duì)象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。十、食管癌高危對(duì)象年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。十一、皮膚癌高危對(duì)象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2.長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。十二、胰腺癌高危對(duì)象40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預(yù)防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶外有氧活動(dòng)；5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。十三、膽囊癌高危對(duì)象1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。十四、腦部腫瘤高危對(duì)象腦部腫瘤的十大早期信號(hào)：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。預(yù)防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；3.合理飲食。本文部分來源網(wǎng)絡(luò)，并適度修改。

原創(chuàng)：漫漫說 2020-01-17 何為鱗狀細(xì)胞癌 鱗狀細(xì)胞癌簡稱鱗癌，又名表皮癌，是發(fā)生于表皮或附屬器細(xì)胞的一種惡性腫瘤，癌細(xì)胞有不同程度的角化。多見于有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處。此外，有些部位如支氣管、膀胱、腎盂等處雖無鱗狀上皮覆蓋，但可通過鱗狀上皮化生而形成鱗狀細(xì)胞癌。發(fā)生在皮膚的鱗狀細(xì)胞癌最為常見。 對(duì)于媒體所報(bào)道的“趙忠祥患有鱗狀細(xì)胞癌”，科普大V、腫瘤?？漆t(yī)生潘戰(zhàn)和表示，醫(yī)院是不會(huì)這樣診斷的，“沒有人會(huì)只說得了鱗癌”。規(guī)范的癌癥診斷至少要包括原發(fā)部位、病理類型、分期等。 據(jù)潘戰(zhàn)和介紹，鱗癌只是病理類型，包括肺鱗癌、食管鱗癌、宮頸鱗癌等。并沒有專門針對(duì)“鱗癌”的防治手段。即便是肺鱗癌，還要確認(rèn)原發(fā)部位、病理類型、分期等信息后才能具體討論預(yù)后和治療的問題。 鱗狀皮膚癌的發(fā)作在年齡、性別、種族、地理和遺傳上有不同。在年齡上，鱗狀皮膚癌主要發(fā)作于66歲左右。男性和女性在患有此病的比率上為2:1，白種人更容易感染。 鱗癌多發(fā)于哪些部位 鱗癌常見于身體的上半部分，比如口腔癌、鼻腔癌、喉癌等，均以鱗癌為主。 食管癌和肺癌也是比較常見的鱗癌。從食管癌開始出現(xiàn)部分腺癌，食管上段中段鱗癌居多，下段開始腺癌居多。肺癌亦是如此。 身體中間部分的癌癥，比如胃癌，腸癌等，腺癌占絕大多數(shù)，盡管存在鱗癌，但非常少見。 在身體下半部分，比如直腸癌，鱗癌比例又有所上升，腺癌比例有所下降，但仍是腺癌較多。 在肛管、肛門等部位的肛管癌，女性的宮頸癌、外陰、陰道癌，以及男性的陰莖癌，都是鱗癌占絕對(duì)的多數(shù)。 此外，身體體表以鱗癌更多見，而身體內(nèi)臟則以腺癌更多見。 也就是說，人體從頭頸開始，以鱗癌為主；頭頸部至身體中間的部位，鱗癌減少，腺癌增多；到了身體的中間段，腺癌占絕對(duì)多數(shù)；而到了身體下半部分，腺癌開始下降，鱗癌又開始上升；到了肛門外陰陰道則以鱗癌為主。 對(duì)此，潘戰(zhàn)和解釋，所謂的鱗癌、腺癌，只不過是癌癥的發(fā)源地。鱗癌來源于鱗狀上皮，腺癌來源于腺上皮，而鱗狀上皮多數(shù)在身體的外表部位、上半部分和下半部分，腺上皮多數(shù)在身體的內(nèi)臟、中間部位，正常鱗癌上皮分布為主的地方自然就是鱗癌多發(fā)，腺上皮分布為主的地方自然就是腺癌多發(fā)。 早診早治是提高生存率的關(guān)鍵所在 據(jù)趙忠祥生前好友魏明倫透露，趙忠祥生前極少去醫(yī)院，2019年10月摔倒后，仍然選擇不去醫(yī)院。過了一段時(shí)間，趙忠祥身體就出現(xiàn)問題了，心悶、頭昏、全身浮腫才去了醫(yī)院。魏明倫表示，此前趙忠祥家人都不知道他有癌癥，也是到最后時(shí)間，才在醫(yī)院檢查出來。“去了醫(yī)院就昏迷了，昏迷了大概六七天?！蔽好鱾愓f。 業(yè)內(nèi)專家表示，癌癥生存率上升，除了治療水平的不斷提高之外，癌癥早期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高生存率的關(guān)鍵所在。 不過常規(guī)的體檢套餐主要目標(biāo)是針對(duì)一些常見病，如高血脂、高血壓、高血糖相對(duì)應(yīng)的血脂，血壓，血糖這些比較容易檢測的指標(biāo)，而針對(duì)腫瘤的體檢要復(fù)雜的多。這就是有些人體檢過后沒多久，被查出癌癥晚期的原因。 不過，對(duì)于沒有惡性腫瘤家族史、高齡、不良生活習(xí)慣和微生物感染等高危因素的人群，專家不建議盲目篩查。 這5類人群需要針對(duì)性的防癌體檢： 有癌癥家族史者：癌癥往往具有家族聚集性和遺傳易感性，具有家族病史者比一般人患癌癥的機(jī)會(huì)更高，一定要積極進(jìn)行預(yù)防癌癥的定期檢查，每年一次。 中老年人群：雖然癌癥在各個(gè)年齡段都有發(fā)生，但癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨年齡增加而增大。據(jù)調(diào)查顯示，60 歲的老年人患癌癥的可能性是 25 歲左右年輕人的 50 多倍，所以中老年人是癌癥高危人群，要定期進(jìn)行防癌體檢。 常接觸致癌物質(zhì)人群：即職業(yè)癌癥，包括放射線工作者（醫(yī)務(wù)工作者）、化工廠油漆廠職工、核電站、礦山工人等，從事這些職業(yè)的人群一定要定期做防癌檢查。 有不良生活習(xí)慣人群：吸煙、酗酒、熬夜、精神抑郁、過度疲勞等都可能誘發(fā)癌癥，長期喜食腌制品、高鹽食物及隔夜食物，飲食不規(guī)律者增加消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。 有癌前病變的患者：一些癌癥在發(fā)病前，可能會(huì)出現(xiàn)某種良性疾病，如果未能積極治療，或治療不及時(shí)，就有惡化的風(fēng)險(xiǎn)。比如多發(fā)性結(jié)腸息肉病，潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或者肝硬化患者等。 14種高發(fā)癌癥防治方法 2019年，上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)，包括了詳細(xì)的高危人群、篩查建議和預(yù)防建議。 那么，哪些人群是14種癌癥的高危人群，什么樣的方法去檢查呢？ 一、大腸癌 大腸癌高危人群： 1. 40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2. 有大腸癌家族史的直系親屬； 3. 大腸腺瘤治療后的人群； 4. 長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5. 大腸癌手術(shù)后的人群； 6. 有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7. 45歲以上無癥狀人群。 大腸癌篩查建議： 1. 40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查任指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查。如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2. 40歲以上無癥狀高危對(duì)象，每年接受一次大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。 3. 年齡大于20歲的有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。 4. 45-75歲無癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5. 糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。 大腸癌預(yù)防建議 ： 1. 運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖； 2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入避免高脂高蛋白飲食； 3. 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4. 戒煙，避免其對(duì)消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 乳腺癌高危對(duì)象： 1. 未育或≥35歲初產(chǎn)婦； 2. 月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女； 3. 一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者（一級(jí)親屬指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）； 4. 兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前思乳腺癌或卵巢癌者（二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）； 5. 對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6. 胸部放射治療史（≥10年）者； （上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象篩查建議） 乳腺癌篩查建議： 1. 一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次； X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺線檢查（鉬靶）>40歲，每1~2年1次乳腺X線檢查。60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次； 超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。 2. 乳腺癌高危人群 鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 乳腺癌預(yù)防建議： 1. 健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉； 2. 適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)； 3. 參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 宮頸癌高危人群： 1. 有多個(gè)性伴侶者； 2. 性生活過早者； 3. HPV感染者； 4. 免疫功能低下者； 5. 有宮頸病變史的女性。 宮頸癌篩查建議： 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查： 1. 21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次； 2. 30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次； 3. 篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4. 接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3類型原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5. 接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣） 宮頸癌篩預(yù)防建議： 1. 接種HPV疫苗； 2. 不吸煙或戒煙； 3. 安全與健康性行為； 4. 及時(shí)治療生殖道感染疾病； 5. 增強(qiáng)體質(zhì)。 四、肺癌 肺癌高危人群： 年齡>40歲至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1. 吸煙≥20年包（每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時(shí)間不足15年者； 2. 被動(dòng)吸煙者； 3. 有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； 4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 肺癌篩查建議： 1. 對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋胴角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況形態(tài)、大小、邊界等特征，建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃； 2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查； 3. 根據(jù)國情和效能以及我國人群特征不推薦將PET／CT作為人群肺癌篩查的方法。 肺癌預(yù)防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施； 3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取曖、接觸油煙等； 4. 大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉； 5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。 五、肝癌 肝癌高危人群： 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1. 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2. 有肝癌家族史者； 3. 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4. 藥物性肝損患者。 肝癌篩查建議： 1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查； 2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。 肝癌預(yù)防建議： 1. 接種乙肝疫苗； 2. 慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制； 3. 戒酒或減少飲酒； 4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5. 避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 胃癌高危人群： 凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象： 1. 60歲以上人群； 2. 中重度萎縮性胃炎； 3. 慢性胃潰瘍； 4. 胃息肉； 5. 胃黏膜巨大皺褶征； 6. 良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7. 胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8. 幽門螺桿菌感染者； 9. 明確胃癌或食管癌家族史； 10. 惡性貧血者。 胃癌篩查建議： 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 胃癌預(yù)防建議： 1. 健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2. 根除幽門螺旋桿菌感染； 3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4. 戒煙； 5. 少喝或不喝烈性酒； 6. 放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 前列腺癌高危人群： 1. 年齡>50歲的男性； 2. 年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3. 年齡>40歲且基線PSA>1g／L的男性。 （具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。） 前列腺癌篩查建議： 1. 建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益； 2. 血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時(shí)間； 3. 對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查； 4. 不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。 前列腺癌預(yù)防建議： 1. 避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣； 2. 減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3. 避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過度充血； 4. 日常生活中多飲水，勤解尿，避免憋尿、久坐不動(dòng)； 5. 建議適度體育運(yùn)動(dòng)。 八、甲狀腺癌 甲狀腺癌高危人群： 1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2. 由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者； 3. 有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如 Cowdent Carney綜合征、 WernerG綜合征和綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速半年內(nèi)增長到1cm以上； 5. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7. 降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象 甲狀腺癌篩查建議： 1. 甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。 2. 一般人群：目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20－29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3. 甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4. 女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。 甲狀腺癌預(yù)防建議： 1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2. 健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)； 3. 合理疏導(dǎo)情緒不良。 九、淋巴瘤 淋巴瘤高危人群： 1. 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2. 感染及慢性炎癥患者； 3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 淋巴瘤篩查建議： 淋巴瘤臨床體檢項(xiàng)目包括： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié) ③血常規(guī)。 1. 一般人群：臨床體檢，每2~3年1次。 2. 高危人群：臨床體檢，每年1次。 淋巴瘤預(yù)防建議： 1. 避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2. 健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉； 3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4. 合理疏導(dǎo)情緒不良。 十、食管癌 食管癌高危人群： 年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1. 來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū)）； 2. 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀； 3. 有食管癌家族史； 4. 患有食管癌前疾病或癌前病變； 5. 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 食管癌篩查建議： 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 食管癌預(yù)防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 少量飲酒或不飲酒； 3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4. 增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。 十一、皮膚癌 皮膚癌高危人群： 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象； 1. 經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2. 長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3. 患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4. 曾患有皮膚癌； 5. 持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6. 足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 皮膚癌篩查建議： 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。 皮膚癌預(yù)防建議： 1. 定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）； 2. 戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬； 3. 足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破； 4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 胰腺癌高危人群： 40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）： 1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2. 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4. 慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6. 有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 胰腺癌篩查建議： 1. 上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助； 2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 胰腺癌預(yù)防建議： 1. 戒煙、控酒； 2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4. 提倡戶外有氧活動(dòng)； 5. 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 十三、膽囊癌 膽囊癌高危人群： 1. 慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）； 2. 長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3. 瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4. 膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者； 5. 膽囊腺肌癥患者； 6. 慢性傷寒感染人群； 7. 原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8. 炎癥性腸病人群； 9. 合并糖尿病人群。 膽囊癌篩查建議： 1. 高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2. 一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 膽囊癌預(yù)防建議 1. 超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2. 按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 腦部腫瘤高危人群： 腦部腫瘤的十大早期信號(hào)： 1. 頭痛常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失； 2. 噴射狀嘔吐； 3. 視力模糊，視覺障礙； 4. 精神異常常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5. 單側(cè)肢體感覺異常痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失； 6. 幻嗅； 7. 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8. 耳鳴、耳聾多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到； 9. 巨人癥； 10. 幼兒發(fā)育停止。 腦部腫瘤篩查建議： 重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。 腦部腫瘤預(yù)防建議： 1. 健康生活，避免熬夜； 2. 增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重； 3. 合理飲食。 最后，癌癥關(guān)鍵是早查早治！對(duì)照14種男女常見癌癥高危人群和篩查建議，才能更好的做好癌癥的預(yù)防！建議大家趕緊收藏！

今日微博驚聞我國著名主持人趙忠祥先生因癌癥去世，據(jù)說因腿部不適診斷鱗狀細(xì)胞癌后發(fā)現(xiàn)多處擴(kuò)散。原發(fā)病灶不得而知，但晚期的皮膚鱗狀細(xì)胞癌確實(shí)會(huì)危及生命。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人均壽命延長有目共睹，但是惡性腫瘤導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用及死亡率依然居高不下。 整形外科醫(yī)生會(huì)經(jīng)常首診到皮膚癌患者，常見的包括基底細(xì)胞癌（BCC）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、惡性黑色素瘤（MM）。 一、基底細(xì)胞癌的重要臨床特點(diǎn)是惡性程度低，病灶局限，病程進(jìn)展緩慢，極少發(fā)生轉(zhuǎn)移，故很多患者不夠重視，如病灶過大則會(huì)給切除后的創(chuàng)面修復(fù)增加難度。根據(jù)患者，不同情況治療手段包括手術(shù)、放療、化療。因有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需密切隨訪觀察。 二、鱗狀細(xì)胞癌可發(fā)生于全身多處皮膚，往往是在慢性潰瘍基礎(chǔ)發(fā)生，也可以發(fā)生于放射性皮炎等等?？上蛏畈拷M織浸潤，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療方案需要根據(jù)部位、大小、深度、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等方面綜合考慮。首選手術(shù)切除，對(duì)于手術(shù)治療有困難的患者可考慮放射治療。 三、惡性黑色素細(xì)胞瘤多發(fā)于皮膚，高度惡性，發(fā)病率較前兩種腫瘤低，發(fā)病原因不明，轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散是常見的發(fā)展結(jié)果，治療效果也較差。早期根治性手術(shù)是最理想的治療方法，化療、放療均為姑息性治療，此外還有免疫性治療手段，對(duì)于部分類型的惡黑有效。 對(duì)于皮膚來源惡性腫瘤需遵循三級(jí)預(yù)防原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。早期手術(shù)是最徹底的治療手段，早期手術(shù)切除不僅可以大大降低創(chuàng)面修復(fù)難度，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率。

美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)發(fā)布了未來10年腫瘤一級(jí)抗擊計(jì)劃，稱為“2030癌癥預(yù)防和死亡率下降藍(lán)圖”，相關(guān)文章在全球影響因子最高期刊CA雜志上發(fā)表！80年，癌癥死亡率下降26%！文章詳細(xì)分析了1930~2010年這80年期間美國癌癥死亡率改變和原因，為未來降低癌癥死亡率的工作規(guī)劃了方向。上圖是1930年到2015年80年間，美國男性和女性的癌癥死亡率情況?？梢钥吹?，全美癌癥死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬人，而到2015年，全美癌癥總死亡率已經(jīng)降到158.7/10萬人，降幅達(dá)到26%！國家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數(shù)據(jù)來源：美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心。國家對(duì)1980 - 82年至2013 - 15年結(jié)腸直腸癌死亡率的下降。數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心。美國癌癥協(xié)會(huì)：死亡率下降三大要素！癌癥首先是預(yù)防，吸煙與否極大地影響了以肺癌為首的多種癌癥，因此降低癌癥死亡率靠戒煙。其次是篩查，篩查的出現(xiàn)，極大地影響了結(jié)腸癌和宮頸癌的預(yù)后。雖然乳腺癌和前列腺癌篩查還有不同程度的爭議，但還是有貢獻(xiàn)的。手術(shù)術(shù)式的改進(jìn)和并發(fā)癥的減少使得手術(shù)死亡率降低，放療方法的進(jìn)步降低了患者死亡率，同時(shí)針對(duì)血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)腫瘤的系統(tǒng)治療進(jìn)步也降低了死亡率。未來十年10大抗癌策略！1遠(yuǎn)離11種病原體一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前，共11種病原體被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對(duì)于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長月經(jīng)量增多等，要及時(shí)就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒?？梢苑植椭苹蚬辏也途呓?jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對(duì)口傳播和噴嚏飛沫傳播。2防曬，減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)陽光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌)與太陽紫外線輻射有關(guān)。限制你患皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的最有效方法是限制你的陽光照射。曬太陽是補(bǔ)充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽直射；▍② 適當(dāng)使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；▍④ 穿防曬衣；3減少不必要的醫(yī)療放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險(xiǎn)最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險(xiǎn)大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險(xiǎn)要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)偏低。4減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會(huì)對(duì)身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國國家研究委會(huì)估計(jì)，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內(nèi)氡暴露來預(yù)防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍② 甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請(qǐng)專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測，根據(jù)檢測結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個(gè)月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。而美國環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。5戒煙是頭等大事！控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。6限酒，任何飲酒都有害1987年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國科學(xué)月刊《成癮》）。美國癌癥協(xié)會(huì)建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^1兩▍啤酒：每次不要超過一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據(jù)表明，即便少量飲酒也會(huì)增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。7控制體重肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。8健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會(huì)增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉也會(huì)縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時(shí)候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險(xiǎn)高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會(huì)降低你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。從今天開始健康飲食吧！9運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動(dòng)似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國運(yùn)動(dòng)指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑）；▌或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。10進(jìn)行癌癥篩查對(duì)于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會(huì)更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。參考資料：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21460文章來源于：梅斯醫(yī)學(xué)、胃腸病、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)