秋風(fēng)送爽，涼風(fēng)習(xí)習(xí)。最近診室里聽(tīng)到最多的問(wèn)題就是：“醫(yī)生，我的臉過(guò)敏了嗎？又紅又癢…”“醫(yī)生，我的臉什么都不敢擦，很敏感…”對(duì)于很多人的疑惑，我們就來(lái)聊聊“敏感皮膚”和“皮膚過(guò)敏”，究竟如何區(qū)分？ 敏感皮膚和皮膚過(guò)敏敏感皮膚是皮膚的一種特殊狀態(tài)，皮膚屏障受損，抵抗力弱，受到外界刺激后容易出現(xiàn)紅斑、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張等表現(xiàn)，皮膚很容易出現(xiàn)瘙癢、刺痛、灼熱，緊繃等不適感。 皮膚過(guò)敏是指皮膚受到過(guò)敏原刺激后產(chǎn)生的一種紅腫熱痛伴瘙癢的現(xiàn)象，是一種病理反應(yīng)?。”仨殢?qiáng)調(diào)一下，出現(xiàn)了皮膚過(guò)敏不一定是敏感皮膚，任何皮膚類(lèi)型都可能出現(xiàn)，只不過(guò)敏感皮膚更容易過(guò)敏而已。 敏感皮膚的原因皮膚敏感的原因很復(fù)雜，目前研究結(jié)果提示與種族，年齡，性別，個(gè)體遺傳，環(huán)境，部位等都有關(guān)系。 1.屏障功能破壞 皮膚屏障受損，功能不完整是皮膚敏感的主要原因，屏障功能下降主要是由于角質(zhì)層變薄和脂質(zhì)層鎖水功能受損引起，所以敏感皮膚表皮含水量遠(yuǎn)低于正常皮膚。 2.自由基異常 有研究表明，自由基可直接導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞的細(xì)胞膜破解釋放出組胺，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。 3.免疫反應(yīng)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常 敏感性皮膚神經(jīng)傳導(dǎo)功能增強(qiáng)，皮膚受到較小的刺激都會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的感覺(jué)，炎癥介質(zhì)的釋放導(dǎo)致敏感皮膚者毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯，容易泛紅。 4.不適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚 越來(lái)越多的年輕人希望通過(guò)化妝來(lái)掩飾皮膚問(wèn)題，過(guò)度的清潔和美妝產(chǎn)品的遮蓋，加重皮膚屏障負(fù)擔(dān)，百害而無(wú)一利。 5.熬夜和不健康的生活飲食 生活作息不規(guī)律，熬夜泡吧，辛辣刺激食品，高油高脂高糖食物，酒精等，都會(huì)造成皮膚血管擴(kuò)張，充血，發(fā)紅，易敏感。 敏感皮膚和皮膚過(guò)敏的防治原則1.敏感皮膚：修復(fù)皮膚屏障，保護(hù)角質(zhì)，補(bǔ)水保濕，抗氧化。謹(jǐn)慎使用化妝品，少吃刺激性食物，避免日光下久曬。 2.皮膚過(guò)敏:遠(yuǎn)離過(guò)敏原，鎮(zhèn)靜修復(fù)，抗炎抗氧化，及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療。

熱水雖然能洗掉臉上的油脂，但同時(shí)也破壞了肌膚的毛孔，不僅讓皮膚緊繃難受[流淚]，還會(huì)讓皮膚越來(lái)越油，毛孔越來(lái)越大，使用冷水洗臉則會(huì)刺激皮膚破壞毛細(xì)血管，長(zhǎng)時(shí)間冷熱水交替洗臉會(huì)使你的皮膚血管變得非常敏感和脆弱，導(dǎo)致紅血絲等問(wèn)題產(chǎn)生，正確的做法是用35度左右的溫水來(lái)洗臉，可以保證皮膚水分，避免刺激皮膚。關(guān)注楊醫(yī)生

過(guò)敏原IgE檢測(cè)這是一份過(guò)敏性（變應(yīng)性）鼻炎患者過(guò)敏原檢測(cè)的結(jié)果，這說(shuō)明了什么問(wèn)題？很簡(jiǎn)單，這個(gè)患者的過(guò)敏性鼻炎和塵螨有關(guān)。 過(guò)敏性鼻炎是特殊體質(zhì)患者接觸變應(yīng)原引起的結(jié)果，包括反反復(fù)復(fù)打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻子癢、鼻子塞等表現(xiàn)。在廣東，塵螨是非常常見(jiàn)的過(guò)敏原（多到有公司愿意為塵螨過(guò)敏的患者研發(fā)脫敏試劑）。除了藥物、脫敏等治療外，“塵螨回避”是這部分患者的治療中非常重要的一點(diǎn)——可以說(shuō)，塵螨回避是過(guò)敏性鼻炎治療的起點(diǎn)。 塵螨是一種非常小的微生物，大概就0.幾毫米左右，形狀和蜘蛛差不多。塵螨居住在室內(nèi)，適宜的環(huán)境溫度是20~25℃，相對(duì)濕度是70~75%；以人體和動(dòng)物脫落的皮屑或面粉、霉菌、細(xì)菌等作為食物，一個(gè)人一天脫落的皮屑足以喂飽100萬(wàn)只塵螨。塵螨的蟲(chóng)卵、蟲(chóng)體、皮屑及排泄物都可以引起強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)。至于粉塵螨和屋塵螨有什么區(qū)別，大概就是老虎和獅子的區(qū)別了，都是大貓（塵螨）。塵螨家居中無(wú)處不在的螨蟲(chóng) 在前面的幾篇文章已經(jīng)介紹過(guò)了過(guò)敏性鼻炎的診斷、治療，本文章將談?wù)剦m螨過(guò)敏的預(yù)防——這也是多數(shù)患者朋友可以做到的，希望能對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療帶來(lái)更多的好處。1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。2.保持室內(nèi)干燥、涼爽。居住環(huán)境要多開(kāi)窗，通風(fēng)，除濕，可以使用空氣凈化器或者勤洗空調(diào)濾網(wǎng)——室內(nèi)的空氣中是充滿(mǎn)塵螨的，塵螨的生活是需要一定溫度和濕度的，說(shuō)實(shí)話(huà)南方溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境還是挺適合塵螨生長(zhǎng)發(fā)育的。3.勤洗勤曬被褥——1月不洗的棉被上面有130萬(wàn)只螨蟲(chóng)，枕頭上面有30萬(wàn)只塵螨，夜深人靜的時(shí)候他們?cè)谂隳闼X(jué)。洗曬的頻率從1周1次到1月1次可以參考——懶人易病，壕的話(huà)可以直接換了。4.毛絨類(lèi)玩具、毛毯、沙發(fā)、布質(zhì)窗簾、飾物等，需要定期清洗或者吸塵同樣也是需要定期清洗的，或者避免使用。5.如果上面的物品可以耐受的話(huà)，采用開(kāi)水洗燙、冰箱冷凍的方法祛除螨蟲(chóng)。6.貓狗等寵物也是塵螨的居住地（不只是貓毛、狗毛過(guò)敏）——嚴(yán)重者只能忍痛割?lèi)?ài)。7.乳膠類(lèi)的床上用品會(huì)比棉花類(lèi)的要好——塵螨還是不吃乳膠的。或者使用防螨紡織物、隔離墊，原理是用不通透的紡織品將床墊和枕頭包裹起來(lái)。8.除螨吸塵器——可以吸除相當(dāng)部分的塵螨。也有利用紫外線(xiàn)、熱風(fēng)的方法來(lái)除螨的。9.化學(xué)殺螨劑如尼帕凈、蟲(chóng)螨磷、苯甲酸芐酯等等——因?yàn)椴荒艽_定人體安全性，這個(gè)方法并不是常規(guī)操作。10.移民——去高緯度、高海拔地區(qū)，在那里連室外都是干爽的。除螨設(shè)備 實(shí)話(huà)說(shuō)，生活中的塵螨是無(wú)法徹底清除的，但是通過(guò)積極的“塵螨回避”措施，可以減少接觸到的塵螨，減輕身體負(fù)擔(dān)，讓過(guò)敏性炎癥的暴風(fēng)雨變成小雨，更快地達(dá)到癥狀環(huán)節(jié)階段，減少藥物的使用，延長(zhǎng)緩解時(shí)間。 最后要補(bǔ)充說(shuō)明的是，塵螨過(guò)敏并不意味著一定是過(guò)敏性鼻炎或者哮喘、濕疹、結(jié)膜炎等其他過(guò)敏性疾病。如果過(guò)敏的等級(jí)比較低（1級(jí)），沒(méi)有過(guò)敏性疾病的表現(xiàn)，就不要刻意去除螨了，省省心吧。Q&A如何知道自己是不是塵螨過(guò)敏？比較簡(jiǎn)單的方法是，塵螨屬于室內(nèi)過(guò)敏原，患者過(guò)敏的癥狀主要在房間內(nèi)誘發(fā)，早上起床的時(shí)候打噴嚏很厲害，或者一進(jìn)入房間就開(kāi)始打噴嚏，應(yīng)該考慮存在塵螨過(guò)敏（需要排除其他鼻部炎癥性疾?。?。比較準(zhǔn)確的方法，過(guò)敏原檢測(cè)，包括皮膚針刺法和血液檢驗(yàn)法，各有優(yōu)勢(shì)，而且這個(gè)檢查可以能不能進(jìn)行脫敏治療。Q&A我們夫妻兩人都有過(guò)敏性鼻炎，小孩子要怎么避免塵螨過(guò)敏？一、備孕期間，把過(guò)敏性鼻炎控制好。二、出生后盡量母乳喂養(yǎng)。三、2~4歲前，多去室外、公園之類(lèi)的地方，讓免疫系統(tǒng)多長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。Q&A塵螨過(guò)敏引起的其他疾病可以參考這篇文章嗎？可以。DR.岑 參考資料：1.孔維佳,韓德民.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社,20142.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）3.160萬(wàn)只螨蟲(chóng)在陪你睡覺(jué)！醫(yī)生親述與塵螨斗爭(zhēng)的那些事4.你對(duì)塵螨過(guò)敏嗎？這樣除螨最有效5.除螨儀真的有用嗎？螨蟲(chóng)塵螨知識(shí)知多少？6.反反復(fù)復(fù)打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、鼻子塞——可能是鼻子過(guò)敏了7.變應(yīng)性鼻炎“脫敏治療”簡(jiǎn)介8.過(guò)敏性鼻炎生活質(zhì)量的評(píng)估

過(guò)敏性皮炎的發(fā)生需要幾個(gè)必要條件，首先就是皮膚有微小損傷，因?yàn)橹挥性谄つw損傷后的狀態(tài)下，外界的化學(xué)物質(zhì)以及一些對(duì)皮膚有害的物質(zhì)才能通過(guò)皮膚安全屏障，到達(dá)皮膚內(nèi)部進(jìn)行破壞而導(dǎo)致過(guò)敏。 因此患上過(guò)敏性皮炎的前提就是皮膚有損傷或者是皮膚屏障功能異常，否則在正常的情況下，外界物質(zhì)無(wú)法通過(guò)皮膚屏障。 過(guò)敏性皮炎與特應(yīng)性皮炎不同，前者大多數(shù)是后天造成的，后者是先天性的，比如先天性皮膚屏障功能有異常。 日常洗浴用的洗滌劑，觸碰帶有化學(xué)成分的液體，如消毒液等，或者皮膚摩擦、抓撓以及衣物穿戴過(guò)緊都會(huì)造成皮膚微小損傷，這種損傷正常人很難感受到，但實(shí)際上皮膚已經(jīng)有了損傷。 在這種前提下，皮膚再去接觸一些容易過(guò)敏的東西，如粉塵、動(dòng)物皮毛、染發(fā)劑、某些植物等，就會(huì)造成過(guò)敏性皮炎。 因此想要預(yù)防過(guò)敏性皮炎，最主要的就是要保護(hù)皮膚不要受到損傷，盡量不要接觸那些已知或者可疑能造成自己過(guò)敏的物體。

隨著國(guó)家防疫工作的展開(kāi)，新型冠狀病毒疫苗接種正在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行，建議18歲以上的人群接種。目前使用的疫苗是新型冠狀病毒滅活疫苗，是冠狀病毒經(jīng)滅活濃縮和純化后添加輔料后制成，主要輔料為氫氧化鋁、磷酸二氫鈉、磷酸氫二鈉、氯化鈉等，不含抗生素和防腐劑。滅活疫苗通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗新型冠狀病毒的免疫力從而達(dá)到預(yù)防的作用。最近接到很多皮膚病患者咨詢(xún)是否能接種新型冠狀病毒滅活疫苗的問(wèn)題，我把一些主要的問(wèn)題歸納、解答，希望給大家一些參考。Q：正在治療的慢性過(guò)敏性皮膚病患者（濕疹、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等）是否能接種疫苗？A：是否能接種需要評(píng)估以下情況：1.評(píng)估慢性過(guò)敏性皮膚病是否處于急性發(fā)作期（皮疹、瘙癢加重），如處于急性發(fā)作期不建議接種疫苗。2.回顧既往對(duì)哪些物質(zhì)有過(guò)敏，如果對(duì)疫苗里的任何成分（包括輔料）有過(guò)敏，例如曾注射HPV疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等疫苗出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的，應(yīng)禁忌注射。但一般常見(jiàn)的食物和藥物過(guò)敏原（花生、雞蛋、芒果、塵螨、花粉、青霉素、頭孢等）過(guò)敏，不影響疫苗注射。3.評(píng)估過(guò)敏史，既往曾發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)（尤其是疫苗的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)），出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫、腹痛、過(guò)敏性休克等情況，禁忌注射。Q：曾經(jīng)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏性疾病，現(xiàn)病情穩(wěn)定無(wú)發(fā)作，是否能接種疫苗？A：如果不屬于上面問(wèn)題的三種情況，可以考慮注射，注射后請(qǐng)?jiān)诂F(xiàn)場(chǎng)休息30分鐘（尤其是過(guò)敏體質(zhì)人群），在醫(yī)生的配合下觀察注射后的反應(yīng)（不良反應(yīng)在其他正常人群也是一樣的）。1.常見(jiàn)：注射部位紅腫疼痛，一般2-3天可自行消失，或一過(guò)性發(fā)熱——無(wú)需特殊處理。2.罕見(jiàn)：局部嚴(yán)重紅腫，72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、過(guò)敏性休克——在醫(yī)院及時(shí)處理。Q：正在進(jìn)行生物制劑治療的皮膚病患者（銀屑病、特應(yīng)性皮炎等）是否能接種疫苗？A：可以。生物制劑治療過(guò)程中接種活疫苗在理論上有造成病毒擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)非常謹(jǐn)慎，因不同的生物制劑半衰期不同，故對(duì)活疫苗接種的間隔時(shí)間要求不同，例如司庫(kù)奇尤單抗停藥9周才能接種活疫苗。但新型冠狀病毒疫苗是一種滅活的疫苗，使用生物制劑期間接種滅活疫苗一般不增加安全性方面風(fēng)險(xiǎn)，但可能影響免疫效果，具體情況可根據(jù)您的病情向主管醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)。Q：近期曾接種其他疫苗的皮膚病患者（帶狀皰疹疫苗、HPV疫苗、破傷風(fēng)和狂犬疫苗等）是否能接種疫苗？A：一般情況不建議與其他疫苗同時(shí)接種，如帶狀皰疹疫苗、HPV疫苗等應(yīng)與新冠疫苗間隔14天以上接種。但因動(dòng)物外傷等需要接種破傷風(fēng)和狂犬疫苗時(shí)，可不考慮與新冠疫苗的接種間隔，立即接種。Q：我不是上面情況的皮膚病患者，是否能接種疫苗？A：除外18歲以下、妊娠期、精神性疾病、驚厥和癲癇、嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、急性疾病、發(fā)熱、血小板減少、凝血功能障礙、免疫功能受損者（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋?。┗颊撸梢钥紤]接種。具體病情可在注射疫苗前告知疫苗注射的人員，做好評(píng)估再進(jìn)行注射。靜脈使用免疫球蛋白針至少一個(gè)月間隔才接種以免影響免疫效果。哺乳期女性接種新冠疫苗后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。Q：接種新型冠狀病毒疫苗期間飲食有哪些注意事項(xiàng)？A：接種疫苗之后飲食上一般無(wú)特殊要求；不建議喝酒，防止飲酒后產(chǎn)生的不適掩蓋接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，延誤治療。如出現(xiàn)食欲不振、乏力等情況，可注意休息，多飲溫水。

自新冠疫苗接種以來(lái)，我們門(mén)診上接診了很多皮膚病患者對(duì)接種同意書(shū)上的相關(guān)條款理解得不是很清楚的受種者，對(duì)于自己的病情是否能接種疫苗感到疑惑，為了讓大家更加明白、理解關(guān)于皮膚病患者接種新冠疫苗的具體情況，今特科普一下共性問(wèn)題，使得有新冠疫苗接種意愿者更加清晰了解相關(guān)問(wèn)題，提前做好準(zhǔn)備工作。 問(wèn)題1 1. 過(guò)敏性體質(zhì)能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 過(guò)敏體質(zhì)是指對(duì)某些過(guò)敏原的刺激具有高反應(yīng)和低自適性的一類(lèi)體質(zhì)，與遺傳密切相關(guān)，有家族聚集傾向。所以我們?cè)谡勥^(guò)敏體質(zhì)的時(shí)候一定要談到過(guò)敏原的，過(guò)敏體質(zhì)患者只要對(duì)疫苗成分（滅活的新冠病毒、氯化鈉、氫氧化鋁、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉等等）沒(méi)有明確過(guò)敏是可以接種的。 問(wèn)題2 2. 曾經(jīng)有疫苗過(guò)敏的患者可以接種疫苗嗎？ 專(zhuān)家解答 既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）是不可以接種的。 問(wèn)題3 3. 接種第一針新冠疫苗后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)還能否接種第二針？ 專(zhuān)家解答 接種疫苗后的出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)一般出現(xiàn)在接種后30分鐘內(nèi)，如出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)（如嚴(yán)重皮疹、血管神經(jīng)性水腫、急性呼吸困難、過(guò)敏性紫癜等），不建議接種第二針了； 接種疫苗后期出現(xiàn)濕疹等皮疹，可以口服抗組胺藥物治療，不影響第二針接種。 問(wèn)題4 4. 有濕疹、蕁麻疹病史患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 曾經(jīng)患有濕疹、蕁麻疹現(xiàn)已痊愈是可以接種疫苗的。 問(wèn)題5 5. 目前患有濕疹、蕁麻疹的患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 慢性濕疹、慢性蕁麻疹及局限性濕疹的患者是可以接種疫苗的； 泛發(fā)性濕疹急性期或者急性蕁麻疹建議暫緩接種。 問(wèn)題6 6. 有明確食物、花粉過(guò)敏患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 食物、花粉過(guò)敏是不影響接種的。 問(wèn)題7 7. 有青霉素、頭孢等藥物過(guò)敏能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 有明確的藥物過(guò)敏史是不影響接種的。 問(wèn)題8 8. 曾經(jīng)有嚴(yán)重的過(guò)敏性休克患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 過(guò)敏性休克有明確的過(guò)敏原或者沒(méi)有明確的疫苗成分引起的是可以接種的。 問(wèn)題9 9. 有銀屑病是患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 銀屑病患者只要接種部位（上臂三角?。┑钠つw正常，則可以正常接種疫苗。 問(wèn)題10 10. 有瘙癢癥患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 瘙癢癥多于皮膚干燥、機(jī)體調(diào)節(jié)能力以及環(huán)境因素有關(guān)系，與過(guò)敏刺激關(guān)系不大，因此是可以正常接種疫苗的。 問(wèn)題11 11. 患有帶狀皰疹患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 帶狀皰疹是病毒感染引起，患病時(shí)自身免疫力較差，病程兩周，兩周后疾病恢復(fù)是可以接種的。

凌晨五點(diǎn)多，我被自己的眼睛癢醒了，忍不住揉了揉，結(jié)果可想而知，越揉越癢，睡意全無(wú) 我們的身體總是有一個(gè)“舒服原則”，但是這樣的原則往往是不健康的 眼睛癢，揉的時(shí)候是舒服了，揉完了卻是會(huì)變得更癢，而且頻繁的揉眼還會(huì)加重結(jié)膜充血，眼瞼皮膚紅腫，甚至加重眼部皮膚的細(xì)紋 皮膚瘙癢也一樣，不要撓 眼睛過(guò)敏，經(jīng)常會(huì)伴有過(guò)敏性鼻炎，所以一定要同時(shí)治療，不要顧了上面忘了下面 建議處方：一天四次 輕度過(guò)敏，研立雙、那素達(dá)或者艾唯多滴眼液，三選一 中度過(guò)敏，依美斯汀滴眼液。 重度過(guò)敏，奧洛他定滴眼液。 鼻炎可以用，內(nèi)舒拿噴鼻劑，一天一次 眼藥水可以放在冰箱里涼一些再用，這樣的止癢效果更好 記住，忍住不要揉 凌晨六點(diǎn)，寫(xiě)完這篇，我也要點(diǎn)藥去了