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孟陽副主任醫(yī)師 蚌埠市第三人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚“敏感”容易出現(xiàn)潮紅、灼熱、瘙癢、緊繃、刺痛、干燥、脫屑，甚至炎癥后色素沉著等繼發(fā)性癥狀。屬于一種“亞健康”的皮膚狀態(tài)。一、敏感肌原因1、基因背景：天然敏感程度高2、激素產(chǎn)品濫用3、護(hù)膚品品質(zhì)、護(hù)膚品種類、護(hù)膚品的涂擦方式4、激光等光學(xué)治療5、果酸治療等化學(xué)換膚術(shù)6、PM2.5顆粒等化學(xué)物質(zhì)7、抽煙、飲酒、熬夜、精神壓力、情緒變化等。敏感皮膚激發(fā)因素二、敏感肌表現(xiàn)敏感肌對(duì)環(huán)境刺激因素“敏感”，皮膚對(duì)環(huán)境日曬、風(fēng)吹、氣溫迅速變化、護(hù)膚品使用等不能耐受1、客觀表現(xiàn)：皮膚潮紅 、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚干燥、脫屑、腫脹2、主觀癥狀：灼熱 、瘙癢、刺痛、緊繃三、生活護(hù)理干預(yù)1、冷水洗面，可用溫水（20℃—30℃），逐漸降低水溫2、減少洗滌產(chǎn)品、爽膚產(chǎn)品3、盡量少化妝，不輕易更換化妝品4、減少機(jī)械刺激：寒冷 防寒帽及口罩溫?zé)?環(huán)境溫度控制、溫度轉(zhuǎn)換迅速時(shí)需要有適應(yīng)期紫外線 傘或遮陽帽，防曬霜摩擦 減少美容院和自己折騰四、外用藥治療1、非激素外用藥物：氟芬那酸丁酯軟膏、藍(lán)科膚寧、生理鹽水、硼酸溶液等。2、外用激素藥物：一般不選，必要時(shí)可選用軟性激素：地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏3、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：他克莫司、吡美莫司五、口服藥物 建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用1、抗組胺藥物：地氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等2、維持血管功能藥物：蘆丁片、維生素C3、抗氧化劑：維生素C、維生素E、谷胱甘肽等4、抗光敏性藥物：硫酸羥氯喹、沙利度胺建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用5、營養(yǎng)神經(jīng)藥物：舒緩減弱神經(jīng)反應(yīng)性。如維生素B6、維生素B12、谷維素等6、抗抑郁藥：黛力新建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用六、光療1、LED紅光、黃光等2、強(qiáng)脈沖光：IPL或DPL3、調(diào)Q激光：大光斑、低能量有助于止癢4、脈沖染料激光：針對(duì)擴(kuò)張的毛細(xì)血管七、護(hù)膚品正確地做好保濕，清潔和防曬非常重要。1、清潔：當(dāng)皮膚特別敏感時(shí)，不要用自來水清潔，因?yàn)樽詠硭锩婧新入x子等離子成分，對(duì)正在發(fā)作的敏感性皮膚可能產(chǎn)生刺激性。應(yīng)該以純凈水或煮沸過的冷開水來清潔。過了發(fā)作期后的敏感性皮膚，選擇使用的清潔產(chǎn)品也要特別小心。弱酸性、洗完后臉摸起來潤滑是基本條件，最好能避開含有皂基類表面活性劑的清潔產(chǎn)品。比如閱膚的微撫潔面露。2、保濕：對(duì)皮膚保濕最好的就是生理性脂質(zhì)如神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸，盡量選用含有這些成分的護(hù)膚品，同時(shí)也要重視產(chǎn)品的工藝及臨床使用效果評(píng)價(jià)。要注意單純只用化妝水、敷面膜而不使用潤膚乳，反而會(huì)導(dǎo)致皮膚水分的大量流失，潤膚乳的用量是非常重要的，每次的使用量至少是0.5～1毫升，大約一元錢硬幣大小。每天至少要喝800～1000ml的水。3、防曬：盡量選擇物理防曬，如修麗可臻薄物理日光防護(hù)乳。八、復(fù)發(fā)原因1、療程不足：治療后敏感迅速緩解，造成治愈假象，但血管反應(yīng)性仍高。突然停止治療可能導(dǎo)致敏感反復(fù)2、因素刺激：外用護(hù)膚品刺激、環(huán)境因素刺激如日光、溫?zé)?、溫度變化，季?jié)、生活環(huán)境更換等3、內(nèi)在因素：內(nèi)分泌狀態(tài)改變：月經(jīng)前敏感癥狀加重、月經(jīng)周期和藥物減量同時(shí)導(dǎo)致反復(fù)機(jī)會(huì)增大、更年期容易出現(xiàn)敏感癥狀加重并發(fā)疾病：結(jié)締組織病、甲亢、蕁麻疹等戒斷現(xiàn)象：激素依賴九、預(yù)防防曬、防寒防過分護(hù)膚防過分治療減少相關(guān)刺激因素減少咖啡因、酒類2019年05月06日
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 春天的油菜發(fā)發(fā)開了，fei黃fei黃。而嬌氣的臉蛋過敏了，fei紅fei癢。想必一到春天皮膚就不淡定的小仙女們多到一抓一大把，內(nèi)心都是無比崩潰的。由于春季氣溫逐漸回暖，早晚溫差波動(dòng)大，我們的皮膚其實(shí)也是需要一段時(shí)間適應(yīng)的。而此時(shí)尚未適應(yīng)季節(jié)的角質(zhì)層修復(fù)能力相對(duì)下降，對(duì)外界刺激的抵抗能力也降低，再加上臉部會(huì)不可避免地暴露于已經(jīng)默默升高的紫外線，還有很多肉眼不可見的過敏源，如花粉、灰塵、霉菌等。導(dǎo)致皮膚在春季尤其容易過敏，出現(xiàn)紅疹、瘙癢、干燥起皮等。如果過敏比較嚴(yán)重，有皮疹且瘙癢，而且短時(shí)間內(nèi)（3天左右），明顯感覺皮損面積越來越大，就需要到醫(yī)院治療，使用外用藥膏，冷噴治療，舒敏治療等方式治療。如果過敏不嚴(yán)重或者偶爾過敏的小仙女不用太擔(dān)心，即使不用去醫(yī)院，在家就能改善緩解過敏的狀態(tài)。如何正確在家護(hù)理首先遠(yuǎn)離可能導(dǎo)致皮膚過敏的過敏源，然后使用正確護(hù)膚方式來讓皮膚渡過過敏期。就從最基礎(chǔ)的清潔、保濕、防曬方式說起。 化妝在過敏期最好停止化妝，盡可能停止彩妝對(duì)皮膚的刺激。 洗臉沒化妝時(shí)，不需要使用潔面產(chǎn)品，過度清潔的過程中會(huì)加重皮膚屏障的的受損，早晚溫水洗臉即可。潔面產(chǎn)品如何實(shí)在不得已因?yàn)楣ぷ餍枰瘖y，可以選擇溫和的氨基酸潔面乳。 補(bǔ)水面部清潔后需要立刻給皮膚補(bǔ)水，但千萬不要往臉上反復(fù)噴水。補(bǔ)水方式可以選擇厚一點(diǎn)（4層左右）的紗布，用純凈水浸濕，每天濕敷2-3次，每次10-15分鐘左右。濕敷完畢使用一些有修復(fù)功能的化妝水，比如神經(jīng)酰胺噴霧，玻尿酸水等，在臉上輕輕拍打。 保濕補(bǔ)水過后立刻擦上保濕乳液鎖住水分。油性、混合性皮膚可以選擇清爽的乳劑，中干型可以選擇更滋潤的霜?jiǎng)?。?duì)于在過敏期的脆弱肌膚和問題肌膚，推薦使用基礎(chǔ)保濕和修復(fù)功能的醫(yī)美護(hù)膚品。如果皮膚比較不耐受無法擦任何護(hù)膚品的情況下，可以用一些藥物來達(dá)到保濕鎖水，比如易孚表皮生長因子凝膠。面膜可以使用成分較單一的醫(yī)美類面膜，只有保濕或修復(fù)功能。但不能敷太久（最多20-30分鐘），也千萬別覺得好多精華沒敷完覺得浪費(fèi)，敷的過久或者整夜都敷著。敷完面膜后一定要清水清洗后再擦上保濕面霜。很多人認(rèn)為春季氣溫不高，所以紫外線也不會(huì)太高，殊不知其實(shí)在春季紫外線含量會(huì)驟然升高，尤其是在中午時(shí)段，紫外線的強(qiáng)度比想象中要高許多。再加上經(jīng)歷一個(gè)冬天后，皮膚的黑色素降解了很多，黑色素本來是對(duì)皮膚起保護(hù)作用的，黑色素一減少，經(jīng)過這么一曬，皮炎就很容易復(fù)發(fā)，所以春季做好防曬很重要。如果太陽不是特別大，或者有條件選擇佩戴帽子、口罩時(shí)，硬防曬是最好的選擇。過敏期也可以擦防曬霜，但物理防曬劑優(yōu)先，它不吸收紫外線，但能反射、散射紫外線、用于皮膚上可起到物理屏蔽作用。但質(zhì)地比較油膩，也較泛白，用拍打的方式均勻涂抹在臉上。原因及注意事項(xiàng)本身就是過敏體質(zhì)的人應(yīng)避免辛辣刺激性食物及光敏性食物。常見的刺激性食物包括牛羊肉、海鮮、辣椒、酒等。紫菜、木耳、芹菜等屬于光敏感性食物，是誘發(fā)和加重皮疹的食物。不要在皮膚敏感的狀態(tài)下使用美白祛斑等功效性護(hù)膚品。 不要在春季輕易更換沒使用過的護(hù)膚品。如果必須更換，可先在腕部屈側(cè)涂一角硬幣大小的護(hù)膚品，以保鮮膜覆蓋并固定24小時(shí)，若無過敏反應(yīng)方可使用。盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，加重皮膚發(fā)紅。后期治療過敏期后的治療是非常有必要的，通過醫(yī)美項(xiàng)目的治療，來達(dá)到減少過敏發(fā)作的幾率，減短過敏發(fā)作的時(shí)間，以及減輕發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)。皮膚過敏是由于外界致敏物與體內(nèi)抗體結(jié)合的變態(tài)反應(yīng)。擁有一個(gè)健康的屏障功能才可以更好抵抗外界的各種刺激。皮膚屏障受損不僅是許多皮膚病的表現(xiàn)，而且可能是皮膚病容易反復(fù)發(fā)作的重要原因。所以修復(fù)皮膚的屏障功能，加強(qiáng)表皮層和真皮層的厚度是重中之重。借助多點(diǎn)小劑量，直接在皮下或皮內(nèi)注射，將特異性靶向制劑（順勢(shì)療法藥物、植物提取物、維生素和生物活性物質(zhì)等）運(yùn)送到表皮、真皮或皮下組織，啟動(dòng)皮膚的損傷修復(fù)機(jī)制，表皮細(xì)胞經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的遷移、分裂、增殖、再生，真皮細(xì)胞重建、增殖、消炎。光電治療（如IPL、射頻等）既能夠減少皮膚炎癥、紅血絲，增強(qiáng)皮膚的新陳代謝，促進(jìn)皮膚修復(fù)功能，治療敏感問題皮膚。除了中胚層療法和光電治療，同時(shí)搭配有修復(fù)功能的外用制劑，比如表皮生長因子凝膠、神經(jīng)酰胺噴霧，以及很多醫(yī)美護(hù)膚品牌的修復(fù)系列產(chǎn)品。一方面可以促進(jìn)醫(yī)美術(shù)后皮膚創(chuàng)面的愈合；另一方面在日常使用中也可起到良好的抗炎、舒敏效果，對(duì)表皮層的修復(fù)起到輔助治療作用。皮膚過敏時(shí)我們多少都會(huì)感到焦慮，確實(shí)皮膚是我們?nèi)梭w最大的器官，如果皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、癢、脫皮或者任何其他不舒服的癥狀時(shí)，它就是在用行動(dòng)警告你，身體出現(xiàn)了問題，需要我們調(diào)整好心態(tài)，有耐心的好好呵護(hù)。關(guān)愛自己，從關(guān)愛皮膚開始吧。2019年04月17日3789
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 春天來了，對(duì)于大部分人來說都是一件好事，但是對(duì)于過敏體質(zhì)的人來說其實(shí)是特別痛苦的一件事情。 走到哪里都會(huì)起皮疹都會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，有一些哮喘的患者甚至?xí)霈F(xiàn)氣喘，胸悶，嗯，也不能到戶外去踏青，只能每天呆在家里面才能保持癥狀穩(wěn)定。 過敏反應(yīng)的在我們專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語當(dāng)中叫做變態(tài)反應(yīng)，就是那個(gè)變態(tài)的變態(tài)變態(tài)反應(yīng)呢，其實(shí)是很多人體內(nèi)都存在的一種反應(yīng)，但是嚴(yán)重起來的人才會(huì)導(dǎo)致消喘。 一般哮喘治療的話，必須要以激素的治療為主為核心，那么另外再加用一些擴(kuò)張氣管的藥才能維持癥狀不發(fā)作。2019年04月13日3099
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王上上副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 敏感性皮膚是一系列皮膚病的癥狀，它可以由多種因素引起，包括一些皮膚病和亞臨床表現(xiàn)的皮膚病，其中玫瑰痤瘡和特應(yīng)性皮炎可能是其主要的潛在病因。對(duì)于敏感性皮膚的患者，除了用藥以外，日常的護(hù)理也非常重要，那么，平時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？Pons-Guiraud教授在他的敏感性皮膚：一個(gè)復(fù)雜的多因素綜合征一文中除了給出治療建議外，對(duì)日常護(hù)理也給了很多具體的建議1.選擇盡量少的護(hù)膚品，使用專為敏感性皮膚設(shè)計(jì)的產(chǎn)品2.選擇無香料配方3.避免使用肥皂4.使用不起泡的清潔劑或溫泉水噴霧器5.清洗后用紙巾輕輕拍打干燥整個(gè)區(qū)域（不要用化妝棉）6.選擇質(zhì)地柔和的保濕劑7.避免出現(xiàn)在使用空調(diào)或過熱的環(huán)境中，一天多次使用保濕霜8.選用含有無刺激性表面活性劑的護(hù)發(fā)用品9.避免使用清潔或剝脫性的面膜10.避免使用含有α羥酸或維A酸的產(chǎn)品11.如果某樣化妝品被懷疑會(huì)導(dǎo)致過敏，立即停用12.避免讓皮膚經(jīng)受以下刺激：溫度改變，日曬，風(fēng)，熱13.不要飲酒14.觀察在攝入咖啡或辣椒后皮膚是否變得更敏感，若有盡量避免15.必要的話，對(duì)抑郁或神經(jīng)病理征進(jìn)行治療16.在停用化妝品3-6月后，一種一種逐步恢復(fù)使用化妝品（每間隔1-2周開始使用一種）17.記?。嚎傆锌赡軓?fù)發(fā)總結(jié)一下，就是出現(xiàn)敏感性皮膚以后，要多冷敷，不要受熱；多用保濕霜，其它化妝品盡量全部停用，包括洗面奶；飲食清淡，作息規(guī)律，不能飲酒。雖然“敏感性皮膚”的概念主要是化妝品廠家在產(chǎn)品推廣時(shí)應(yīng)用，實(shí)際上，對(duì)“敏感性皮膚”這一概念的認(rèn)識(shí)也確實(shí)極大地推動(dòng)了功效性化妝品的研發(fā)與應(yīng)用，由于皮膚屏障功能的損傷是“敏感性皮膚”的一個(gè)重要特點(diǎn)，因此，保濕潤膚劑就成了對(duì)本病治療及日常護(hù)理的首選產(chǎn)品。選擇一款適合于自身的皮膚并且沒有刺激的保濕潤膚產(chǎn)品也確實(shí)是“敏感性皮膚”治療的重要措施。本文系王上上醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年11月17日4023
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王上上副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 隨著化妝品應(yīng)用的廣泛以及各種不正規(guī)面部“美容”操作應(yīng)用的增加，很多女性開始出現(xiàn)一個(gè)常見的現(xiàn)象，就是皮膚敏感性增加，具體表現(xiàn)為不能受熱，皮膚變薄發(fā)紅，伴有明顯的瘙癢或緊繃感，并且不能使用各種化妝品。有人將問題歸因于化妝品中可能有“激素”成分，有人覺得自己可能是“過敏體質(zhì)”，那么，究竟什么是敏感性皮膚？怎么來治療呢？敏感性皮膚描述的是一種由多種因素誘發(fā)的包括緊繃感、刺激感、燒灼感、疼痛感及瘙癢感等在內(nèi)的自覺癥狀和 (或) 出現(xiàn)紅斑、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、干燥、脫屑等臨床體征的皮膚狀態(tài)（簡單來說就是面部干、緊、癢、痛）。出現(xiàn)敏感性皮膚后，患者往往不能隨意嘗試皮膚護(hù)理產(chǎn)品，承受較大的困惑或痛苦。敏感性皮膚這一概念來源于化妝品市場(chǎng)，最早因皮膚科醫(yī)生和化妝品企業(yè)發(fā)現(xiàn)一些人對(duì)化妝品不耐受而命名，后來又發(fā)現(xiàn)將化妝品的某些成分適當(dāng)配比后又可以適用于這類人群，此概念開始被化妝品企業(yè)廣泛應(yīng)用，因?yàn)槊舾行云つw不屬于專業(yè)術(shù)語，“可用于敏感性皮膚”的宣傳語既起到了營銷效果，又規(guī)避了化妝品法規(guī)中不得宣傳治療皮膚病的限制。敏感性皮膚的敏感性特指皮膚在生理或病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，它并非一種獨(dú)立的疾病，而是具有相同和類似表現(xiàn)的癥候群。臨床上可根據(jù)發(fā)病原因?qū)⒚舾行云つw分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性可能與由基因決定的皮膚結(jié)構(gòu)蛋白和脂質(zhì)的基因表達(dá)減少和血管高反應(yīng)性有關(guān)，有些可能是特應(yīng)性皮炎或玫瑰痤瘡的前期表現(xiàn)，如大部分中重度特應(yīng)性皮炎患者均感覺自己為“敏感性皮膚”。繼發(fā)性因素包括炎癥性皮膚病 (如痤瘡)、用藥(如糖皮質(zhì)激素、維甲酸、水楊酸)、不恰當(dāng)護(hù)膚和美白治療、微創(chuàng)及有創(chuàng)皮膚治療 (激光術(shù)后) 等，其機(jī)制可能是這些因素影響了皮膚屏障功能、血管和表皮神經(jīng)末梢反應(yīng)性。雖然面部是敏感性皮膚最常累及的部位，但也可出現(xiàn)在其他部位，包括頭皮、頸部、軀干、陰囊等部位，女性比男性更有可能患有敏感性皮膚，這可能與女性的表皮較男性更薄，更頻繁地使用個(gè)人護(hù)理產(chǎn)品及化妝品有關(guān)。敏感性皮膚主要是自我感覺癥狀的異常，并不一定伴隨可見的皮膚改變，其潛在的發(fā)病機(jī)制可能涉及皮膚屏障、神經(jīng)敏化、血管反應(yīng)和免疫系統(tǒng)等多方面，臨床上可以進(jìn)行乳酸刺痛試驗(yàn)、辣椒素試驗(yàn)、經(jīng)表皮水分丟失測(cè)定等幫助確定患者皮膚的敏感狀態(tài)，大部分情況下過敏源檢測(cè)對(duì)本病沒有價(jià)值，一般不需要進(jìn)行。治療上本病沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)方案，可根據(jù)不同的發(fā)病基礎(chǔ)制定相應(yīng)的策略，伴發(fā)皮膚炎癥性疾病如玫瑰痤瘡、特應(yīng)性皮炎時(shí)要配合使用局部和系統(tǒng)抗炎癥治療，如口服抗組胺藥物、復(fù)方甘草酸片，外用抗炎癥藥物包括短期使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等。不伴發(fā)皮炎者應(yīng)注重對(duì)皮膚屏障功能的修復(fù)，皮膚屏障功能和角質(zhì)形成細(xì)胞及細(xì)胞間脂質(zhì)如神經(jīng)酰胺、脂肪酸等成分相關(guān)，富含神經(jīng)酰胺的護(hù)膚品對(duì)改善屏障功能有較好的效果。為減少復(fù)發(fā)次數(shù)，在聯(lián)合保濕劑治療的基礎(chǔ)上，長療程間歇抗炎治療也可作為一種重要的治療手段。真皮內(nèi)注射肉毒素也可在一定程度上抑制面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善面部潮紅，在臨床上也得到越來越多的應(yīng)用。本文系王上上醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年11月16日6335
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 門診的過敏性皮膚病患者，在過敏原問題上，有三種情況。一種是上來就要求差過敏原，一種是在外院查了過敏原，診療過程中要求解讀外院的檢查報(bào)告，還有一種就是診療過程中問醫(yī)生，自己要不要差過敏原。 首先，從根本上說，治病求本，過敏性皮膚病找到明確的過敏原，盡量避免接觸或食入、吸入以防止病情復(fù)發(fā)，這種思路不能說是錯(cuò)的，但現(xiàn)實(shí)的情況是過敏原檢測(cè)大多數(shù)不靠譜，檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)不了臨床，很多還讓患者莫衷一是，無所適從。比如單純的慢性蕁麻疹，根本就不用查過敏源，臨床上沒見過根據(jù)過敏源檢測(cè)結(jié)果來避免過敏原，從而病情好轉(zhuǎn)不復(fù)發(fā)的。 過敏原檢測(cè)有三種，一種是點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)，一種斑貼試驗(yàn)，還有一種就是抽血檢查。2018年10月01日15108
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潘付堂副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 皮膚科 皮膚過敏的人更應(yīng)關(guān)注你的胃腸道問題 每個(gè)人都知道病從口入的道理，尤其是皮膚過敏的更害怕高蛋白飲食，我們古老的中醫(yī)等曾有發(fā)物一說。因此，我們接診過程中常常許多病人問他改吃什么，不該吃什么。其實(shí)許多病是一種誤解，未必是食物過敏，更多的是我們的胃腸道出了問題，導(dǎo)致食物進(jìn)入后消化不好或吸收某些毒素引發(fā)疾病。 首先說說我們的胃腸道菌群環(huán)境，一般來講經(jīng)陰道順產(chǎn)的人胃腸道菌群環(huán)境或皮膚的菌群環(huán)境比較與母親的陰道菌群環(huán)境相近，而開腹產(chǎn)的嬰兒胃腸道菌群環(huán)境及皮膚菌群環(huán)境和醫(yī)院產(chǎn)房的菌群環(huán)境更接近，有害菌要多于有益菌，這樣的孩子腸道的問題更明顯一些，如過早的喂食牛奶等，他要比順產(chǎn)的小孩更容易發(fā)生過敏等，癥狀也更嚴(yán)重。因此這樣的小孩更要提倡母乳喂養(yǎng)，牛奶，雞蛋添加往后推遲一年左右，讓腸道黏膜屏障功能更完善時(shí)添加比較好，而且這樣的小孩應(yīng)該及早補(bǔ)充益生菌，讓腸道的有益菌群多起來，這樣能增強(qiáng)腸道黏膜的免疫功能，有利于腸道的功能恢復(fù)與完善。 另外，經(jīng)常在外面吃飯，有可能把幽門螺桿菌帶入胃內(nèi)，引發(fā)胃病，胃黏膜受損就很容易引發(fā)胃腸消化不好，加重胃腸黏膜損傷，出現(xiàn)胃漏或腸漏癥。病人除有胃部不適，飽脹感，反酸，打嗝，口臭，腹痛腹瀉，或便秘等，或大便很臭外，可能有很多其他不適癥狀，如頭痛，瘙癢等，每個(gè)人的癥狀不一樣，如有皮膚過敏像濕疹，尋麻疹，口周皮炎，痤瘡，銀屑病，過敏性紫癜，皮膚淀粉樣變性，色斑或白癜風(fēng)等，最好關(guān)注一下有無胃腸道或咽喉等黏膜感染，炎癥性疾病問題，及早檢查治療。因?yàn)槲赣拈T螺桿菌等有害菌會(huì)阻止胃腸道黏膜分泌的二胺氧化酶降解胃腸道中的腐胺等物質(zhì)，結(jié)果大量的組胺等有毒物質(zhì)過多地進(jìn)入血液中，引發(fā)過敏等皮膚病，這時(shí)候，某些不合適的飲食進(jìn)去后，就會(huì)激發(fā)它，引起疾病發(fā)作或加重。 到現(xiàn)在還沒有搞清楚的是人體內(nèi)腸道菌群環(huán)境，就如同汪洋大海一般，如果環(huán)境好一點(diǎn)，有益生物就會(huì)生成旺盛，如腸道偏酸性，乳酸桿菌，雙歧桿菌，腸球菌等有益菌就增多，它們保護(hù)腸黏膜，維持局部環(huán)境的平衡，但如果腸道酸堿度等發(fā)生變化，如偏堿性環(huán)境，像念珠菌，霉菌，腐敗菌等就大量繁殖，它們靠蛋白生活，如果人過多攝入高蛋白，它們就飽餐一頓，排除各種各樣廢氣，這些含大量生物胺的廢氣進(jìn)入血液，自然會(huì)引發(fā)瘙癢，引起多種不適或皮膚病等。而且它們對(duì)腸黏膜也引起損傷，讓他變得千瘡百孔，大分子過敏原等物質(zhì)就更容易吸入到血液中，導(dǎo)致過敏的發(fā)生或加重。 特別是現(xiàn)在快餐的出現(xiàn)，生活的節(jié)奏加快，疲勞，壓力都對(duì)人體免疫力特別是腸道免疫力影響巨大，一旦平衡打破，飲料，鹵菜，酒精，零食，某些含組胺的水果等哪怕一點(diǎn)點(diǎn)，都會(huì)激發(fā)已被有害菌激發(fā)的腸黏膜上的肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放大量的組胺進(jìn)入腸道和血液，引發(fā)過敏癥狀和皮膚炎癥性疾病等。 很多人認(rèn)為我胃口很好，也不拉肚子，不會(huì)有問題，其實(shí)不然，當(dāng)你有皮膚病不能及時(shí)治愈，你要想到是否胃腸道出了問題，及時(shí)檢查，補(bǔ)充益生菌，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，皮膚病就可能減輕或治愈不發(fā)。2018年08月05日5365
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 人人都知道“病從口入”，可很少有人能管住自己的嘴不多吃，不好吃，因?yàn)轲囸I和美味太誘人了，許多人認(rèn)為有口福，我吃進(jìn)去的東西享受了，實(shí)際上并非真的是自我享受了，而是被體內(nèi)數(shù)以百億的微生物所分享，這些龐大的以前曾被忽略掉的腸道菌群，現(xiàn)在正引起很多科學(xué)家和臨床醫(yī)生的關(guān)注。目前大量文獻(xiàn)報(bào)道了腸道菌群與多種慢病包括皮膚過敏，痤瘡，銀屑病，肥胖、“三高”、心腦血管疾病、慢性肝病，內(nèi)分泌免疫相關(guān)疾病、老年性癡呆，自閉癥、抑郁癥、精神病，及惡性腫瘤等有關(guān)。 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)腸道菌群與慢病乃至抗衰老和長壽也有關(guān)。有人研究發(fā)現(xiàn)“饑餓是由于體內(nèi)菌群想吃東西了”，就是說一個(gè)人每日三餐要吃飯，并不是他的大腦攝食中樞發(fā)出要吃東西的信號(hào)，而是存在于人體胃腸道里邊的腸道菌群出于要繁殖后代的能量需求，它們通過分解破壞人體胃腸道黏膜來獲取自身所需要的碳源和氮源等營養(yǎng)物質(zhì)，也就是說腸道菌群每天通過分解人體胃腸道黏膜這種“吃人”的方式來向人體傳遞饑餓感，引導(dǎo)或迫使人體要吃飯。當(dāng)人體進(jìn)食之后，食物不斷地進(jìn)入到胃腸道，腸道菌群也就不再分解破壞人體胃腸道黏膜，轉(zhuǎn)而去分解胃腸道內(nèi)所藏的食物，進(jìn)而獲得營養(yǎng)和能量。 因此，“民以食為天”的常識(shí)實(shí)際上有新的解釋，也就是指的是“菌以食為天、民以菌為先”。也就是“人體吃飯是假象，菌群吃飯是真相”，這是新的醫(yī)學(xué)邏輯推理，形成了“菌心說”學(xué)說（簡稱為“菌心學(xué)說”）和“新醫(yī)學(xué)”理論。 基于這一新的醫(yī)學(xué)理論和邏輯推理，有人通過大量人體研究充分證明，如果一個(gè)人每天多吃一些不被人體消化吸收的植物多糖和膳食纖維等，用這些來“喂飽菌群”，就可消除人體的饑餓感，一般人是能夠連續(xù)7－14天只喝水、不吃飯，進(jìn)行正常工作和生活的。其理由是人體能通過消耗體內(nèi)庫存的糖原和脂肪為自身提供能量，有人叫它“柔性辟谷”技術(shù)，認(rèn)為我國傳統(tǒng)的“辟谷”養(yǎng)生技術(shù)有科學(xué)道理。 有人做實(shí)驗(yàn)證明，堅(jiān)持一段時(shí)間的植物多糖及膳食纖維攝入，能明顯降低人體“三高指標(biāo)”等，改善人體的生理機(jī)能狀態(tài)，有利健康。由于人體腸道內(nèi)主要是和人體共生的有益菌和共生菌，他們多是厭氧菌，主要是靠植物多糖及膳食纖維等生活的，他們幫助人體完成黏膜屏障修復(fù)，平衡免疫功能，合成維生素和礦物質(zhì)，抗衰老和抗癌等作用，拮抗有害菌的繁殖和對(duì)黏膜的破壞等。 當(dāng)然，如果吃的不好，喜歡吃肉類，胃口很重，喜歡吃過咸，太甜的食品，一方面破壞了腸道的局部環(huán)境，讓一些有害菌在低劣的環(huán)境下能夠生長，另一方面養(yǎng)肥了靠大量分解蛋白生活的有害菌，他們逍遙自在地在腸道內(nèi)存活，發(fā)出錯(cuò)誤的饑餓胃口信息，引導(dǎo)人去大量攝入魚肉雞蛋牛奶等高蛋白飲食，他們分解不掉，腸道就腐敗，加上有害菌所產(chǎn)生的大量毒素等，他們趕走有益菌，破壞胃腸道黏膜，毒素和細(xì)菌入血到各個(gè)器官和組織，就會(huì)遭受人體免疫細(xì)胞的攻擊等，那里就會(huì)打仗就會(huì)不太平，短時(shí)會(huì)有局部器官或組織的炎癥，日久就生大病。為什么便秘腹瀉便溏的人容易生病。實(shí)際是“菌衰促人老”，指的是人體的衰老和慢病狀態(tài)與腸道菌群微生態(tài)密切相關(guān)，即“腸道菌群健康，人才健康”；反之，如果由于不良的生活方式和不健康的飲食習(xí)慣導(dǎo)致腸道菌群衰敗，那么就必將顯著加速人體老化、皮膚老化，內(nèi)分泌異常、代謝紊亂，出現(xiàn)多種慢病癥狀。因此，確保腸道菌群的健康應(yīng)該成為確保人體健康、抗衰老、祛慢病的關(guān)鍵所在。 事實(shí)上，古往今來的人們都懂“飯要七分飽”以及“過午不食”等生活常識(shí)，但“怎么吃、何時(shí)吃、吃多少”等問題卻是有講究的。“管住嘴、邁開腿”是最好的養(yǎng)生方式?，F(xiàn)在，大家知道人們吃飯的生物學(xué)原理是由于腸道菌群對(duì)于食物的需求，也就是說“腸道菌群通過人體來吃飯”，因此，人們可以通過合理地調(diào)控腸道菌群，來合理進(jìn)行吃飯了，這樣能有效地避免“暴飲暴食”。當(dāng)然，健康的生活方式如避免熬夜，生活規(guī)律，陽光樂觀和良好的飲食習(xí)慣如合理飲食結(jié)構(gòu)搭配，多吃富含低聚果糖和膳食纖維的東西，也就是多吃青菜雜糧，水果，泡菜等，適量的魚肉等高蛋白飲食，避免過多吃甜，火辣和油膩飲食等，少喝飲料和零食等，才是人們健康長壽的關(guān)鍵所在，“管住嘴”只需要通過“管住菌”來實(shí)現(xiàn)，補(bǔ)充合適的益生菌和益生元，加強(qiáng)飲食調(diào)控。就能夠確保腸道菌群長期處于一個(gè)健康狀態(tài)，就能夠明顯延緩，遠(yuǎn)離慢病，就能夠更加健康長壽。 本文系馮愛平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月27日8831
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 陽春三月，春光明媚，總是讓人的心情格外舒暢，開上私家車全家自駕踏春游，再拍上一些美美的照片發(fā)朋友圈，總是能贏得好友們的贊聲一片。但是隨著春姑娘的到來，一些敏感性皮膚的女性也開始苦惱起來，門診面部過敏的患者也越來越多，向醫(yī)生求助經(jīng)常動(dòng)不動(dòng)就出現(xiàn)的面子問題，臉上隔三差五出現(xiàn)紅斑、瘙癢甚至刺痛不適，再看看三生三世里女主完美無瑕的皮膚，簡直恨不得能有立即讓自己皮膚恢復(fù)健康的神藥。究竟什么才是敏感性皮膚呢？目前認(rèn)為敏感性皮膚是一種皮膚亞健康的狀態(tài)，即高反應(yīng)性、耐受性差或易過敏的皮膚，對(duì)多種因素易感而誘發(fā)的主觀感覺癥狀的皮膚狀態(tài)。對(duì)號(hào)入座，敏感性皮膚有什么表現(xiàn)？常常感覺皮膚有緊繃感、刺激感、燒灼痛、疼痛感或瘙癢感，受到外界輕微刺激就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅斑，干燥，脫屑或風(fēng)團(tuán)。什么原因造成敏感性皮膚？角質(zhì)層較?。浩つw最外面的一層叫角質(zhì)層，相當(dāng)于盾牌，如果特別薄，外界刺激更容易進(jìn)入皮膚內(nèi)，從而引起過敏反應(yīng)。看來男同志面皮厚一點(diǎn)著實(shí)是件好事！皮膚屏障功能下降：打個(gè)比方，正常皮膚可以想象成一面墻，所謂“磚墻結(jié)構(gòu)”，皮膚中的細(xì)胞就是磚塊，細(xì)胞間的連接脂質(zhì)就是水泥。無論是磚塊缺損還是水泥減少都會(huì)導(dǎo)致皮膚的保護(hù)功能下降，外面的風(fēng)雨容易滲進(jìn)墻面，皮膚也就容易過敏了！神經(jīng)因素：癢其實(shí)是人類進(jìn)化過程中的保護(hù)機(jī)制，比如有蚊子叮你，皮膚里的感覺神經(jīng)發(fā)信號(hào)給大腦，快拍死該死的蚊子。同理，如果皮膚里的感覺神經(jīng)過于敏感，輕微的風(fēng)吹草動(dòng)就激動(dòng)萬分，當(dāng)然容易過敏了！敏感性皮膚的治療 原則上來說，每個(gè)個(gè)體都是獨(dú)一無二的，所以治療需要遵循個(gè)體化、系統(tǒng)性和綜合性，以恢復(fù)皮膚屏障，消除炎癥反應(yīng)和提高皮膚耐受性為主?；颊呓逃和Ｓ没蛏儆没瘖y品，避免使用含皂基的潔膚產(chǎn)品，停用洗面奶，潔面后立即使用無香料或添加的保濕劑或醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，避免日光中紫外線的照射，盡量不要長時(shí)間在外面吹風(fēng)，避免熱噴、按摩，避免喝酒，喝咖啡，吃火鍋等刺激性食物?；謴?fù)皮膚屏障：使用天然活泉水濕敷，或含有青刺果油、馬齒莧等活性成分的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，來恢復(fù)皮膚正常的保護(hù)功能。保濕！保濕！保濕！重要的事情說三遍！外用藥物治療：經(jīng)過媒體的宣傳，現(xiàn)在大家都談激素變色，那么可以選用非激素類的他克莫司或吡美莫司乳膏抗過敏治療?？诜幬镏委煟撼Ｒ姷目惯^敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，嚴(yán)重的過敏需要糖皮質(zhì)類激素藥物控制急性紅腫炎癥等反應(yīng)。物理治療：可以在正規(guī)醫(yī)療單位使用電離子導(dǎo)入（促進(jìn)藥物吸收，作用時(shí)間長）、冷噴冷膜（收縮擴(kuò)張的血管，減輕局部反應(yīng)，降低神經(jīng)敏感性），低能量脈沖光（作用于血管減輕炎癥反應(yīng)）。敏感性皮膚治療時(shí)需要時(shí)間，因?yàn)檎Ｈ似つw更新需要2月左右的時(shí)間，所以敏感性皮膚恢復(fù)需要相應(yīng)的時(shí)間，堅(jiān)持正規(guī)治療，皮膚屏障都會(huì)得到修復(fù)，敏感性皮膚也就自然痊愈了！但是說要有什么速效脫敏膏、特效脫敏面膜，門診上看到陷入治療誤區(qū)的實(shí)在是太多嘍！常州一院皮膚科，徐斌副主任醫(yī)師，歡迎關(guān)注，歡迎分享！2017年08月17日4699
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皮膚過敏相關(guān)科普號(hào)
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