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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 皮膚科 擁有健康美麗的肌膚是每個(gè)人的愿望和權(quán)力，然而有些朋友卻總是飽受各種讓人困擾和痛苦的面子問(wèn)題，那么什么你的臉老是發(fā)炎呢，為什么你的臉總是敏感呢，怎樣才是科學(xué)護(hù)膚呢？面部皮膚敏感和發(fā)炎的原因1.化妝品的不良反應(yīng)：質(zhì)量不好的化妝品可對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，使用后可出現(xiàn)干燥、發(fā)紅、脫皮、刺痛，嚴(yán)重的可發(fā)生水皰、糜爛；還用一種情況是對(duì)化妝品過(guò)敏，這種情況一般指發(fā)生于少數(shù)人，表現(xiàn)使用幾次后出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢、脫皮等癥狀。2.過(guò)度清潔有些人為了皮膚白、嫩、美，喜歡用各種強(qiáng)效潔面劑或去角質(zhì)產(chǎn)品，或者到不正規(guī)的美容院洗臉，最終導(dǎo)致皮膚屏障功能損傷，出現(xiàn)皮膚敏感及反復(fù)發(fā)炎；3.治療藥物刺激反應(yīng)：面部患有某些皮膚?。ㄈ琊畀?、玫瑰痤瘡等）時(shí)皮膚敏感性增加，外用藥物有時(shí)可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)刺激或過(guò)敏；4.不正確的治療：有些人圖方便、圖快速，臉上有點(diǎn)不舒服，就到藥店買藥擦，甚至長(zhǎng)期使用激素軟膏（如皮炎平）外用面部，導(dǎo)致皮膚菲薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色斑問(wèn)題，此時(shí)皮膚容易敏感及發(fā)生炎癥反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱之為激素依賴性皮炎（俗稱激素臉），5.日曬：過(guò)量的日光紫外線不但可出現(xiàn)皮膚曬紅、曬黑、皮膚老化，還有可能誘發(fā)誘發(fā)（光線性皮膚?。┗蚣又匾延械钠つw?。舾衅つw、玫瑰痤瘡）。如何防治“面部皮炎”1.首先評(píng)估自己是不是過(guò)敏體質(zhì)，有無(wú)對(duì)化妝品、花粉過(guò)敏史等。如果要明確，可以到醫(yī)院行正規(guī)的過(guò)敏原檢測(cè)，并在生活中注意過(guò)敏原的接觸。2.防曬：日光不但可引起曬紅、曬黑膚老化，光照部位可出現(xiàn)免疫功能異常，誘發(fā)（光線性皮膚?。┗蚣又仄つw疾病（敏感皮膚、玫瑰痤瘡）。因此一定要堅(jiān)持防曬。3.改掉不正確的護(hù)膚習(xí)慣，不要過(guò)度清潔，選擇正確適合的護(hù)膚品，不要輕易相信某些宣稱有特效的面膜。4.如果出現(xiàn)面子問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下治療，不要自行亂購(gòu)藥。5.如果本身患有面部炎癥性疾病如痤瘡、紅斑狼瘡，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生就診，規(guī)范治療。如何科學(xué)護(hù)膚正確的皮膚護(hù)理就是做好清潔、保濕、防曬三件事。清潔·每天洗臉兩次足夠了，以舒適清爽為目的，洗后使用保濕霜；如果清潔后皮膚緊繃、干澀，提示你可能清潔過(guò)度了；·根據(jù)自己的膚質(zhì)選擇合適的洗面奶，泡沫多清潔能力強(qiáng)適用于油性皮膚；泡沫少的添加了潤(rùn)膚成分，適用于干性皮膚；·平時(shí)洗臉用溫水比較好，面部發(fā)炎期間可用冷水；保濕·各類皮膚均需要保濕?！っ舾泻湍褪苄圆畹钠つw盡量選擇不含添加防腐劑等的藥妝?！ぷ詈?jiǎn)單的辦法是通過(guò)自己皮膚的感受來(lái)判斷，能長(zhǎng)時(shí)間保持皮膚濕潤(rùn)的保濕霜自然是最好的產(chǎn)品。防曬有很多皮膚問(wèn)題都和日光中的紫外線有關(guān)，它不但可誘發(fā)和加重雀斑、黃褐斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，還可以導(dǎo)致日曬傷或加重皮膚疾病（敏感皮膚、玫瑰痤瘡）甚至誘發(fā)皮膚癌。應(yīng)根據(jù)自己的工作性質(zhì)、生活習(xí)性、膚色深淺、年齡等多方面的因素選擇合適的防曬措施。要注意，防曬霜不是萬(wàn)能的，要善用各種輔助用品，例如陽(yáng)傘、帽子、長(zhǎng)袖衣服、太陽(yáng)眼鏡等。2017年07月10日
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李曉紅主任醫(yī)師 大慶市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 什么是過(guò)敏性皮膚??？當(dāng)皮膚受到各種刺激，如不良反應(yīng)的化妝品、化學(xué)制劑、花粉、某些食物、污染的空氣、紫外線照射等，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫，發(fā)癢，脫皮，出水等異?，F(xiàn)象，叫過(guò)敏性皮膚病。 皮膚為什么會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)？一、年齡增長(zhǎng)，使皮脂腺分泌功能退化，皮膚干燥，或嬰幼兒皮脂腺發(fā)育不健全，皮膚的保護(hù)作用減弱。二、長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下，或煙霧、粉塵等空氣污染的環(huán)境中。三、過(guò)度使用清潔劑清洗，化妝品或藥物的不當(dāng)傷害。四、生理因素、壓力、精神緊張和情緒低落，都會(huì)減弱皮膚的天然抵抗力，其自我修復(fù)機(jī)能減弱。五、天氣：如寒冷及炎熱的天氣，如果皮膚沒(méi)有充分滋養(yǎng)的話，很容易受到傷害。六、添加劑：一些護(hù)膚品中的成分，如防腐劑、染料、乳化劑和香料，都有可能使皮膚變得敏感。七、特異過(guò)敏體質(zhì)的人。 護(hù)理方法一、注意避免過(guò)敏原：過(guò)敏原有成百上千種，皮膚過(guò)敏可能是一種或數(shù)種過(guò)敏原導(dǎo)致的，所以單純依靠過(guò)敏原檢查不一定能準(zhǔn)確完全的找到過(guò)敏原。這就要求患者本人在日常生活中自己注意尋找過(guò)敏原，主要包括化妝品、冷熱空氣、日光過(guò)度照射、飲食、外用及口服藥物等。二、對(duì)于干燥脫屑的皮膚，應(yīng)用溫度適宜的清水輕柔洗滌，去除表面浮塵即可，不要過(guò)度清潔，熱水燙洗，使用去油太強(qiáng)的肥皂過(guò)度搓洗，鹽水、花椒水刺激等。對(duì)于出水明顯的濕疹樣皮炎，短期內(nèi)避免清洗。待出水緩解后再輕柔地清潔皮膚。三、停用過(guò)敏的化妝品，停用洗面奶及其他清潔劑，只選一種滋潤(rùn)保濕的油劑護(hù)膚品滋潤(rùn)即可。四、謹(jǐn)慎使用新的化妝品，應(yīng)先做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。方法是先從小面積涂擦皮膚，如果沒(méi)有發(fā)紅，瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，再逐步擴(kuò)大使用面積，一般觀察2～3天。五、強(qiáng)化肌膚的抵抗力，如保持充足的睡眠，飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，多食蔬菜水果，保持情緒平和，遠(yuǎn)離污染環(huán)境等。六、如果發(fā)生皮膚過(guò)敏，不要擅自用藥。未經(jīng)皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)，不要到藥店自行購(gòu)買含有激素的藥物外用。長(zhǎng)期使用易形成依賴而導(dǎo)致激素皮炎，使皮膚損害加重。七、避免過(guò)度日曬和冷空氣刺激，減少外出活動(dòng)。八、隨身衣物沖洗干凈，曬干，防潮濕、塵螨的過(guò)敏。九、輕微的皮膚過(guò)敏只要處置得當(dāng)，很快便會(huì)恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)則要迅速就醫(yī)。 本文系李曉紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月20日5647
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張力文副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚科醫(yī)生張力文面部經(jīng)常發(fā)紅、瘙癢、燒灼感、緊繃不適、出現(xiàn)紅血絲等，皮膚經(jīng)不起任何風(fēng)吹草動(dòng)，比如稍一曬太陽(yáng)、化妝或者受熱等刺激后以上癥狀就反復(fù)，甚至沒(méi)有任何明顯刺激也出現(xiàn)。另外，很多面部皮膚病也總是反反復(fù)復(fù)、經(jīng)久不愈，困擾著廣大美女，比如：面部皮炎，過(guò)敏性皮炎，玫瑰痤瘡，激素依賴性皮炎，化妝品皮炎等等。為什么臉上受傷的總是女性呢？其中部分原因可能和很多女性朋友經(jīng)常使用一些不合格化妝品、護(hù)膚品，或者采用的一些不恰當(dāng)護(hù)膚措施有關(guān)，導(dǎo)致面部皮膚屏障功能受到破壞。從而引起了一些面部皮膚病和敏感肌膚。常常有這樣一些患者，面部出了問(wèn)題，看病不上醫(yī)院，而是去一些沒(méi)有醫(yī)療資質(zhì)的場(chǎng)所解決，最后的結(jié)果可想而知。急性期時(shí)有哪些基本的治療措施呢？“冷敷+冷噴”，當(dāng)面部出現(xiàn)紅腫、瘙癢、燒灼不適時(shí)，冷敷、冷噴是最基本的治療措施。冷噴需要使用專門的冷噴機(jī)或者冷噴儀，可能不是每個(gè)人都準(zhǔn)備了的。我們下面重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)冷敷，首先冷敷可不是冰敷，冷敷可以使用溫度較低的礦泉水、3%硼酸溶液以及一些中成藥溶液等，一般將其保存于冰箱冷藏柜，使用時(shí)將其取出潤(rùn)濕4-6層的無(wú)菌紗布對(duì)患處進(jìn)行冷濕敷處理，頻率3-5次/日、20-30分鐘/次。如果冷敷次數(shù)不夠，那效果往往也會(huì)大打折扣。溫馨小提示：關(guān)于3%硼酸溶液，有的醫(yī)院是已經(jīng)配制好了的，但很多醫(yī)院都是硼酸粉，怎么配制成3%硼酸溶液呢？以我們醫(yī)院的硼酸粉（50g/包）為例，半包加入830ml礦泉水即可（約是3%就行，沒(méi)有要求那么高的精確度），如果對(duì)體積單位沒(méi)有概念的同學(xué)，可以去超市買瓶礦泉水看看就知道大概了。除了治療，日常該怎么護(hù)理呢？“保濕+防曬”，抓住這四個(gè)字就夠了，其他皆是浮云。至于如何選擇護(hù)膚品，推薦使用一些大品牌的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。防曬可不是擦擦防曬霜這么簡(jiǎn)單，首先需要注意物理物理防曬：陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)盡量減少外出時(shí)間，遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、防曬服等也是必不可少的。然后才是防曬霜，防曬霜選擇能同時(shí)對(duì)抗UVB和UVA，在春夏或高原地區(qū)，應(yīng)選用SPF>30、PA+++的防曬霜；在秋冬或平原地區(qū)，SPF>30、PA++即可。此外，防曬霜同樣也是可能導(dǎo)致刺激和過(guò)敏的，那應(yīng)該怎么辦呢？告訴大家一個(gè)小竅門：臉上用的東西（包括護(hù)膚品、化妝品、面膜、防曬霜、甚至是藥物皆是如此）在初次使用時(shí)，建議先取少量在一側(cè)下頜、頸部等處小面積使用幾天，如無(wú)不良反應(yīng)再正常使用。對(duì)于敏感肌膚，日常還需要注意什么呢？強(qiáng)調(diào)保濕，但護(hù)膚品盡量簡(jiǎn)單，選擇一到兩種醫(yī)學(xué)護(hù)膚品即可，選擇相對(duì)溫和的清潔產(chǎn)品；避免化妝；避免一些可能導(dǎo)致加重的誘因：日曬，風(fēng)吹，熱，花粉等。忌口：因人而異，總之發(fā)現(xiàn)吃了就加重的食物最好就不要再吃了，比如：酒、辛辣、咖啡等。少食光敏性食物：灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無(wú)花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等；另外，還包括一些海鮮類（螺、蝦、蟹、蚌等）。如果使用后發(fā)現(xiàn)會(huì)誘發(fā)加重的護(hù)膚品或藥物，那應(yīng)該及時(shí)停止使用，到醫(yī)院尋求醫(yī)生的指導(dǎo)。盡量避免長(zhǎng)期使用含激素產(chǎn)品：激素類軟膏外用本身是比較安全的，但是切記面部和陰囊處不可長(zhǎng)期使用含激素的產(chǎn)品。以上只是一般的注意事項(xiàng)和處理措施，當(dāng)然還需要在皮膚科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下配合藥物治療才能早日讓我們面部肌膚煥然一新。部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請(qǐng)速聯(lián)系我，謝謝！成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)生版權(quán)所有，禁止轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！2017年03月21日10944
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吳紅巾主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 入冬以來(lái)，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶特別容易癢，寶寶經(jīng)常前胸后背使勁撓，家長(zhǎng)打開(kāi)衣服除了抓痕看不到任何皮疹。有的家長(zhǎng)會(huì)給孩子采取一些措施，比如泡泡澡，不僅沒(méi)有效果，還加重了。寶寶瘙癢的原因很多，最常見(jiàn)原因需要考慮季節(jié)原因，冬季天氣干冷，會(huì)加重皮膚干燥，進(jìn)而會(huì)造成寶寶瘙癢明顯。這種情況下，一定要多潤(rùn)膚霜，保持皮膚滋潤(rùn)。冬季盡量少泡澡，越泡皮膚越干；洗澡水溫不要高，少用堿性大的肥皂、沐浴露等。有些家長(zhǎng)會(huì)有這經(jīng)歷，寶寶夏季特別易瘙癢，因?yàn)樘鞖鉁囟雀?，寶寶活?dòng)量大，汗幾乎不停，各種刺激一起加重寶寶的瘙癢感。冬季也會(huì)出現(xiàn)同樣情況，冬季衣物注重保暖的同時(shí)，也要注意盡量不要捂出汗。捂得多了瘙癢也會(huì)加重。還有一部分寶寶瘙癢的同時(shí)，寶寶的皮膚很粗糙，摸著像雞皮疙瘩一樣，這也是皮膚干燥的表現(xiàn)，不僅軀干會(huì)出現(xiàn)，有時(shí)面部、四肢都會(huì)出現(xiàn)，這些都是缺乏滋潤(rùn)導(dǎo)致的。一定要多用潤(rùn)膚霜，不要穿得過(guò)多。有寶寶一到冬季，身上開(kāi)始下雪一樣，大量的皮屑，這種情況一般可見(jiàn)家族里長(zhǎng)輩小腿前側(cè)像蛇皮或魚(yú)鱗一樣。這需要考慮尋常型魚(yú)鱗病了，這種病也會(huì)引起寶寶瘙癢，治療方法主要就是靠滋潤(rùn)。隨著寶寶長(zhǎng)大，癥狀會(huì)逐漸改善。本身是過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，如濕疹、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹等冬季更容易發(fā)作，伴隨瘙癢癥狀，除了對(duì)癥治療外，平時(shí)的護(hù)理更加重要，護(hù)理知識(shí)詳見(jiàn)其他文章。還有一些寶寶，需要排除身體其他疾病，比如肝腎功能異常、 糖尿病、寄生蟲(chóng)、神經(jīng)功能異常等等，不要輕易認(rèn)為瘙癢是小事，放任不管?，F(xiàn)在藥房里有很多藥膏，家長(zhǎng)不要隨便買一些止癢膏。有些不僅解決不了問(wèn)題，甚至帶來(lái)副作用。瘙癢感覺(jué)不是大問(wèn)題，可是會(huì)影響孩子睡眠休息從而影響生長(zhǎng)發(fā)育，還可能會(huì)影響正常學(xué)習(xí)生活，甚至可能伴隨其他疾病。建議至正規(guī)醫(yī)院治療，早解決問(wèn)題。本文系吳紅巾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月06日8219
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董青生副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖婦幼醫(yī)院 皮膚科 脂溢性皮炎、花斑癬、馬拉色菌毛囊炎等都是皮膚科常見(jiàn)的皮膚病，不過(guò)很多人并不知道，引發(fā)他們的元兇竟然都是一種小小的球形真菌—馬拉色菌！馬拉色菌是一種常駐于人體皮膚表面的酵母樣、嗜脂性真菌。由于馬拉色菌含有豐富的脂酶，可將脂質(zhì)分解為脂肪酸，從而為自身代謝提供必需的營(yíng)養(yǎng)源，故馬拉色菌喜歡寄生于人體皮脂腺豐富的部位如頭面部、外耳道和胸、背部等皮膚表面。通俗的說(shuō)，就是哪里“油水”多，它就喜歡在哪里繁殖。同時(shí)它也是一種條件致病菌，也就是說(shuō)，在正常情況下不會(huì)引起任何疾病，在特定情況下，當(dāng)機(jī)體平衡狀態(tài)被破壞時(shí)，如各種因素引起的皮脂腺分泌旺盛、皮膚表面菌群失衡、馬拉色菌過(guò)度增殖等才會(huì)引起發(fā)病。下面我們就來(lái)了解下它常引起的幾種常見(jiàn)皮膚病。1.脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）脂溢性皮炎是一種發(fā)生于頭面部、胸背部等皮脂溢出較多部位的一種慢性炎癥性皮膚病。皮疹開(kāi)始表現(xiàn)為油膩皮膚基礎(chǔ)上的輕度紅斑，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，隨著皮疹擴(kuò)展，可見(jiàn)油膩性黃色鱗屑，地圖狀斑片；嚴(yán)重者伴有滲出、厚痂，其中發(fā)生于頭部的脂溢性皮炎，還可引起脂溢性脫發(fā)。最新研究發(fā)現(xiàn)，脂溢性皮炎的發(fā)病與馬拉色菌的定植與感染有密切關(guān)系。其發(fā)病機(jī)制可能是：在遺傳皮脂溢出體質(zhì)的基礎(chǔ)上，馬拉色菌水解皮脂中的甘油三酯，產(chǎn)生的游離脂肪酸進(jìn)一步刺激皮膚產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。通俗的說(shuō)就是，脂溢性皮炎和皮膚油性體質(zhì)有關(guān)，但油性體質(zhì)的人皮膚會(huì)很油，并不一定會(huì)出現(xiàn)脂溢性皮炎，只有當(dāng)這些嗜脂性的馬拉色菌寄生、感染后才會(huì)造成炎癥反應(yīng)出現(xiàn)脂溢性皮炎。此外，精神、飲食、維生素B族缺乏、嗜酒等因素也可不同程度地影響脂溢性皮炎的發(fā)生和發(fā)展。2．馬拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)馬拉色菌毛囊炎也稱糠秕孢子菌毛囊炎，多見(jiàn)于中青年男性，皮損為毛囊部位，半球狀紅色丘疹，直徑2-4mm,常有油性光澤，周圍可有紅暈，多發(fā)于前胸后背、頸、肩、上臂、腰腹部等，呈彌漫性散在分布，皮疹可達(dá)數(shù)十至數(shù)百個(gè)，密集排列，但不融合，自覺(jué)輕度瘙癢，或伴灼熱和刺痛感，少數(shù)病例可與花斑癬合并存在。 馬拉色菌毛囊炎的發(fā)病也是馬拉色菌在毛囊內(nèi)大量繁殖造成的。馬拉色菌的脂酶將毛囊部位的甘油三醋分解為游離脂肪酸，刺激毛囊口產(chǎn)生脫屑，并阻塞毛孔，使皮脂儲(chǔ)留。游離脂肪酸的刺激又導(dǎo)致毛囊內(nèi)容物釋放入周圍組織，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。3.花斑癬(tinea versicolor)花斑癬，因皮損為局部色素沉著或減退斑得名。又由于皮損常在夏秋炎熱季節(jié)多發(fā)，發(fā)疹多位于汗腺豐富的部位，故俗稱汗斑。其實(shí)它是馬拉色菌侵犯皮膚淺表角質(zhì)層所致慢性真菌感染，皮損形態(tài)可為雨滴狀，錢幣狀或融合成片，上覆少數(shù)細(xì)糠狀鱗屑，有時(shí)皮損可呈多種顏色如褐色、灰白色、淡紅色等，這是由于馬拉色菌能產(chǎn)生對(duì)黑素細(xì)胞有抑制作用和細(xì)胞毒作用的二羥酸，干擾局部皮膚黑素顆粒合成造成的?；ò甙_同樣好發(fā)于軀干等皮脂腺豐富部位如胸、背、上臂、腋窩、腹部等，一般癥狀輕微，發(fā)病較緩慢，好發(fā)于成年男性。 綜上所述，盡管脂溢性皮炎、花斑癬、馬拉色菌毛囊炎臨床表現(xiàn)各不相同，但由于都是馬拉色菌感染引起的，因此在治療上應(yīng)該首選對(duì)因治療—抗真菌治療。輕度的可外用抗真菌洗劑，軟膏等治療即可，較重的、反復(fù)復(fù)發(fā)的可同時(shí)口服抗真菌藥物治療，再配合適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處置，均可取得滿意效果。本文作者：成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科董青生醫(yī)師2016年09月15日8775
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項(xiàng)薔薇主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒童變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏）與免疫科 今天看了一個(gè)小孩子，咳嗽時(shí)間很長(zhǎng)了，過(guò)敏原皮試提示有塵螨過(guò)敏，粉塵螨＋＋，屋塵螨＋＋＋＋，媽媽很緊張，一個(gè)勁拉著我問(wèn)問(wèn)題，當(dāng)時(shí)病人多，沒(méi)法一一詳細(xì)回答，于是給了她一張名片。因此這篇文章是寫給她的，也給許多其他同樣被塵螨過(guò)敏困擾的孩子。一、什么是塵螨？螨蟲(chóng)是一個(gè)大家族，在屋塵中可以檢出多種螨，包括屋塵螨、粉塵螨、宇塵螨等等。塵螨很小，肉眼很難看見(jiàn)，放大了看，其實(shí)有點(diǎn)像甲殼蟲(chóng)。屋塵螨主要滋生于臥室內(nèi)的枕頭、被褥、軟墊家具中，以人皮膚鱗屑及其他碎屑為食。粉塵螨還可在面粉廠、棉紡廠及食品倉(cāng)庫(kù)等處所的地面大量滋生。二、塵螨對(duì)人造成什么危害？塵螨是人類過(guò)敏重要的過(guò)敏原，不論是塵螨的尸體、分泌物還是排泄物等，都能引起過(guò)敏患者的強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)。最常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)包括：過(guò)敏性咳嗽、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎以及過(guò)敏性皮炎。特別是呼吸道過(guò)敏，有80% 與塵螨有關(guān)。三、塵螨是如何導(dǎo)致人體過(guò)敏的？我們的免疫系統(tǒng)中有很多介質(zhì)，幫助識(shí)別外來(lái)的東西是否對(duì)人體有害。但是有時(shí)候免疫系統(tǒng)也會(huì)出錯(cuò)，把無(wú)害的東西錯(cuò)認(rèn)為有害，產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，也就是過(guò)敏反應(yīng)。塵螨的尸體、分泌物或者排泄物就是容易讓我們免疫系統(tǒng)誤解的東西。 有些人在接觸過(guò)這些東西以后，免疫系統(tǒng)就會(huì)判斷為這是對(duì)身體有害的東西，于是產(chǎn)生抗體，使人體的細(xì)胞產(chǎn)生一系列生化反應(yīng)，造成毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、腺體分泌增加，形成組織水腫。具體表現(xiàn)出來(lái)，就是流鼻涕、打噴嚏、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克等典型癥狀。但不是所有人都會(huì)對(duì)塵螨產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，這些容易過(guò)敏的人，被稱為有“過(guò)敏體質(zhì)”的人。四、塵螨過(guò)敏怎么辦？一旦發(fā)現(xiàn)有塵螨過(guò)敏，最主要的預(yù)防措施便是避免接觸。人體免疫系統(tǒng)對(duì)塵螨的記憶會(huì)隨著時(shí)間流逝，所產(chǎn)生的抗體會(huì)逐漸消失。其次是使用抗過(guò)敏的藥物，這些藥物的作用是阻斷過(guò)敏反應(yīng)過(guò)程中一些生化介質(zhì)的釋放，從而避免出現(xiàn)過(guò)敏的癥狀。常用的抗過(guò)敏藥有氯雷他定、撲爾敏等，還有一種藥叫孟魯斯特，它主要阻滯另一種生化介質(zhì)，叫白三稀，所以也叫白三稀受體拮抗劑。如果過(guò)敏反應(yīng)再厲害，就需要使用糖皮質(zhì)激素，這個(gè)藥的作用可大了。從上面的描述我們可以看出，這些藥只是阻斷過(guò)敏反應(yīng)而已，它沒(méi)有改善人的過(guò)敏體質(zhì)，雖然這次好了，但一旦再次過(guò)敏，還會(huì)發(fā)作，純粹是”治標(biāo)不治本“的。那有沒(méi)有治本的方法？當(dāng)然有，就是特異性免疫治療，通俗地說(shuō)，就是減敏治療，或者脫敏治療。原理是采用提純的塵螨制劑，從濃度最低開(kāi)始，慢慢注入人體，然后濃度逐漸提高，使人體逐漸使用和接受這種異體蛋白，于是某一天發(fā)現(xiàn)，哈，再接觸塵螨也不過(guò)敏了。五、生活中如何除螨？螨蟲(chóng)喜歡潮濕、溫暖的環(huán)境，它無(wú)法飲水，完全依賴環(huán)境濕度洗手水分，最適濕度為80%，不過(guò)空氣濕度對(duì)它影響很小，真正起作用的是地毯、沙發(fā)、床墊等滋生地的局部濕度。因此，應(yīng)當(dāng)注意環(huán)境清潔，多開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通、干燥，這樣局部濕度也會(huì)逐漸下降。定期大掃除，不僅減少螨蟲(chóng)，還能降低霉菌等其他微生物對(duì)身體的危害。除螨關(guān)鍵的部位：床墊、枕頭、被褥、窗簾、沙發(fā)，注意洗曬，保持干燥。舊書(shū)、舊報(bào)紙也注意翻曬。寶寶的毛絨玩具，可以清洗后放冰箱冷凍室除螨，然后放陽(yáng)光下曬干。項(xiàng)醫(yī)生的個(gè)人微信公眾號(hào)“兒科醫(yī)生妞妞媽”，歡迎關(guān)注！2016年05月28日39158
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徐信蜂副主任醫(yī)師 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 一.什么是敏感性皮膚 敏感性皮膚是一種特殊的皮膚類型，屬于皮膚亞健康狀態(tài)。指皮膚在受到外界刺激如日曬、冷、熱（尤其是熱）、各種化妝品、辛辣刺激飲食等，容易出現(xiàn)瘙癢、刺痛、灼熱、緊繃感、干燥等主觀癥狀，伴有紅斑、 丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等客觀癥狀的皮膚的統(tǒng)稱。二.敏感皮膚的分類及發(fā)病原因 第一類為生理性敏感（與遺傳、性別、年齡等有關(guān)），如女性皮膚普遍較男性敏感，青年較老年人敏感，部分表現(xiàn)為面頰部位紅血絲比較多，皮膚“吹彈可破”。 第二類為病理性敏感，如面部皮炎(化妝品皮炎、激素依賴性皮炎等），激光術(shù)后及外用刺激性藥物（如痤瘡?fù)庥昧蚧窍磩?，維a酸類藥物。三.病理性敏感皮膚常見(jiàn)原因： 1面部皮炎長(zhǎng)期外用不明或者劣質(zhì)藥物，或者長(zhǎng)期外用激素，導(dǎo)致面部角質(zhì)層變薄，皮膚敏感，嚴(yán)重者形成激素依賴性皮炎 2長(zhǎng)期進(jìn)行皮膚護(hù)理，在個(gè)人護(hù)理院做皮膚護(hù)理，含有激素或者重金屬成分，一旦停止皮膚護(hù)理，不久就出現(xiàn)反彈，出現(xiàn)紅斑，瘙癢；或者長(zhǎng)期使用導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層變薄。 3經(jīng)常使用美白或者祛斑化妝品，造成角質(zhì)層變薄皮膚敏感 4激光術(shù)后或者面部換膚術(shù)后，容易導(dǎo)致皮膚敏感 5因?yàn)橥庥盟幬锸褂貌划?dāng)所致，如痤瘡使用阿達(dá)帕林凝結(jié)，維a酸軟膏等維A類藥物，含有角質(zhì)剝脫成分，導(dǎo)致皮膚變薄敏感；或者面部使用刺激性藥物如硫磺洗劑，爐甘石洗劑，或者外用凝膠類產(chǎn)品。 6長(zhǎng)期大量或者暫時(shí)大量口服激素，也會(huì)引起皮膚敏感。四.敏感肌膚與過(guò)敏性皮炎的區(qū)別 敏感肌膚容易過(guò)敏，容易形成過(guò)敏性皮炎，不是對(duì)過(guò)敏原過(guò)敏，而是個(gè)人皮膚不能耐受刺激，出現(xiàn)反應(yīng)，過(guò)敏原檢測(cè)往往是陰性。 傳統(tǒng)的過(guò)敏性皮炎是個(gè)人對(duì)過(guò)敏原如（粉塵，花粉，海鮮，牛羊肉等）產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，刺激人體產(chǎn)生過(guò)敏性介質(zhì)，再刺激皮膚產(chǎn)生過(guò)敏，過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性。2016年03月22日22142
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任華麗主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)科 任華麗北京市“陽(yáng)光長(zhǎng)城”慢病防治微博科普專家。中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士北京電力醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師一、先介紹一下為什么叫“變態(tài)反應(yīng)”？“變態(tài)反應(yīng)”就是“過(guò)敏反應(yīng)”的意思。變態(tài)反應(yīng)是從老一輩專家從英文單詞allergy翻譯過(guò)來(lái)的。從字面意思理解，是變化了的反應(yīng)，是不正常的免疫反應(yīng)。我們知道，人能夠健康的生活“免疫力”是很重要的?！懊庖吡Α本褪侨说挚埂坝泻ξ镔|(zhì)”的能力。免疫力如果過(guò)弱，就會(huì)容易受到各種感染，比如艾滋病，就叫獲得性的免疫缺陷病，死亡率高的主要原因就是容易發(fā)生各種感染和腫瘤。美國(guó)有個(gè)“泡泡男孩”是因?yàn)榈昧讼忍煨缘拿庖呷毕莶?，生下?lái)就被隔離在一個(gè)塑料泡泡里，直到12歲做了骨髓移植，因感染死亡。 免疫力弱了不行，過(guò)強(qiáng)了也不行。免疫力過(guò)強(qiáng)就會(huì)發(fā)生“超敏反應(yīng)”，過(guò)度敏感，把沒(méi)危害的東西，認(rèn)定為有危害的。我們有些聽(tīng)眾知道風(fēng)濕免疫病患者，要查各種自身抗體。自身抗體就是機(jī)體把自身的一些物質(zhì)認(rèn)為是異常的，產(chǎn)生了抗體。而過(guò)敏，指，機(jī)體把外界的一些物質(zhì)，如牛奶、雞蛋、貓狗、屋塵，看成了異常的，產(chǎn)生抗體，今天我們要談的“花粉癥”，就是機(jī)體把“花粉”當(dāng)成了異常的物質(zhì)，產(chǎn)生的一系列反應(yīng)。二、什么是“花粉”，什么是花粉癥？萬(wàn)物有繁衍生殖的方式，花粉就是花草樹(shù)木的精子細(xì)胞?；ǚ酆械鞍壮煞?，所以非常容易引起過(guò)敏，是最常見(jiàn)的季節(jié)性過(guò)敏原之一。花粉的大小，一般20~50個(gè)微米，一般看不見(jiàn)，但是大量的花粉散落時(shí)會(huì)形成象煙霧一樣的粉塵?！盎ǚ郯Y”，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是花粉過(guò)敏引起的一切癥狀。過(guò)敏的時(shí)候，抗原進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)激發(fā)體內(nèi)的細(xì)胞釋放一種介質(zhì)——組胺。組胺主要導(dǎo)致，毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌亢進(jìn)。所以過(guò)敏最突出的癥狀，常常是癢和分泌物增多。花粉由于大于10微米，常沉積在鼻腔、眼結(jié)膜。最常見(jiàn)的表現(xiàn)為鼻子癢、陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏、流大量清水鼻涕、流眼淚，常被人誤認(rèn)為患了感冒，有些患者表現(xiàn)為干咳、哮喘，也有可能出現(xiàn)血管性水腫、皮炎、濕疹等皮膚表現(xiàn)。三、到哪個(gè)科就診？ 變態(tài)反應(yīng)病多以局部器官病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，但屬于全身免疫性疾病，常由同一過(guò)敏原誘發(fā)，先出現(xiàn)一個(gè)器官病變，再逐漸出現(xiàn)多器官疾病，或同時(shí)出現(xiàn)多器官病變，不同的過(guò)敏原又能引起同樣的病變，一旦避免的過(guò)敏原，這些病變都能不藥自愈，反復(fù)接觸過(guò)敏原，就會(huì)反復(fù)發(fā)病。所以，建議可疑過(guò)敏患者，到變態(tài)反應(yīng)科?？凭驮\，得到全面的過(guò)敏原檢查、過(guò)敏原避免的科普及脫敏治療。由于變態(tài)反應(yīng)知識(shí)普及在國(guó)內(nèi)還很不充分，很多醫(yī)院沒(méi)有專門的變態(tài)反應(yīng)科，變態(tài)反應(yīng)專業(yè)常隸屬于不同的科室。大家可以咨詢就醫(yī)?；ǚ郯Y最突出的表現(xiàn)是上呼吸道癥狀，所以又叫季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，患者主要表現(xiàn)為鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕，大多數(shù)患者都選擇耳鼻喉科就診。有的患者因?yàn)閱伟l(fā)眼部的癥狀，而就診于眼科，有的伴發(fā)哮喘就診于呼吸科，有的顏面、頭頸、手臂等暴露部位因?qū)ǚ圻^(guò)敏出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹或血管性水腫，就診于皮科，有些患者在食入花粉制劑(如蒲公英)后，可引起過(guò)敏性胃腸炎甚至過(guò)敏性休克就診于消化科內(nèi)科等。有的患者同時(shí)出現(xiàn)眼癢、鼻癢、耳癢、咽癢、咳嗽、甚至喘息，及皮膚癥狀，就會(huì)出現(xiàn)同時(shí)掛好幾科手里拿好幾個(gè)號(hào)的現(xiàn)象。其實(shí)上述這些廣義上都屬于花粉癥的范疇。四、花粉癥有哪些危害？注意花粉相關(guān)食物過(guò)敏反應(yīng)花粉癥引起的鼻炎、哮喘嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，造成工作學(xué)習(xí)效率降低，缺課、缺勤，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作或血管性水腫甚至可以危及患者的生命。 花粉癥的危害，可分為三個(gè)方面：一是癥狀本身造成的危害，打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢，這些癥狀直接造成的生活質(zhì)量的影響、駕駛中的安全隱患、給社交造成的不便，二是病菌傳播影響家人、有些患者會(huì)受歧視，三是癥狀不控制對(duì)自身造成的進(jìn)一步傷害，如鼻炎不及時(shí)控制，進(jìn)一步引發(fā)咽炎、中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉。 由于某些花粉和水果之間存在交叉抗原性?；ǚ郯Y患者還容易在進(jìn)食桃子、蘋果、芹菜等水果蔬菜出現(xiàn)過(guò)敏，局部口唇腫脹、咽癢，表現(xiàn)為口腔過(guò)敏綜合癥。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、甚至休克等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。水果過(guò)敏的患者要及時(shí)檢查過(guò)敏原。五、什么人會(huì)得花粉癥？花粉過(guò)敏跟遺傳和環(huán)境及自身免疫狀態(tài)有關(guān)。遺傳方面：如果父母是過(guò)敏體質(zhì)，孩子出現(xiàn)過(guò)敏的可能性就大大增加，并且會(huì)在較小的時(shí)候表現(xiàn)出來(lái)。過(guò)敏最容易初次發(fā)作的年齡是青少年和青中年。一般到了老年過(guò)敏癥狀會(huì)減輕得多。環(huán)境因素就是與過(guò)敏原也就是花粉的反復(fù)接觸。比如孩子剛出生，基本不會(huì)得花粉癥，一般要2歲以后，經(jīng)歷了兩個(gè)花粉季節(jié)，才會(huì)出現(xiàn)針對(duì)花粉的過(guò)敏反應(yīng)?；ǚ圻^(guò)敏，一旦得了，基本上是每年都會(huì)犯，而且常常逐年加重，十幾年甚至幾十年都不會(huì)好，但隨著個(gè)體免疫力的變化，也會(huì)有癥狀輕重的波動(dòng)。六、什么樣的花粉容易引起過(guò)敏？北京春季花粉有什么特點(diǎn)？ 說(shuō)到花粉過(guò)敏，人們常認(rèn)為是“玫瑰”、“百合”這些鮮艷的家里常接觸的鮮花。其實(shí)，容易引起過(guò)敏的花粉，也叫致敏花粉，常為樹(shù)木、雜草的花粉，并且多為風(fēng)媒花，花朵細(xì)小量多，花色不鮮艷。蟲(chóng)媒花、觀賞花引起過(guò)敏者相對(duì)少，因其花粉量少，不宜造成流行。 北方，四季分明，每個(gè)季節(jié)都有不同的花粉播散，但不同花粉致敏性不同，北方花粉癥的兩個(gè)高峰期是春天和秋天。春季花粉過(guò)敏，以樹(shù)木花粉為主,如楊樹(shù)、柳樹(shù)、榆樹(shù)、松樹(shù)、柏樹(shù)、白臘、法國(guó)梧桐等,這些植物花粉量大、體積小,空氣中含量高,在起風(fēng)的日子里更容易傳播?；ㄆ谝话銥?~5月。所以春天郊游時(shí)出現(xiàn)花粉過(guò)敏者非常多。春天，花粉量非常大，但是過(guò)敏卻不如秋天過(guò)敏多。因?yàn)榇杭净ǚ鄣目乖?，相?duì)比較弱。 秋天，以雜草花粉為主，如蒿草、葎草、豚草等，從立秋到國(guó)慶節(jié)，要持續(xù)近兩個(gè)月時(shí)間。七、花粉癥發(fā)病率如何？世界范圍內(nèi)過(guò)敏性疾病發(fā)病率10~40%，花粉癥10%左右，我國(guó)大型流行病學(xué)調(diào)查顯示，花粉過(guò)敏在局部地區(qū)如草原地區(qū)發(fā)病了率達(dá)到30%以上，嚴(yán)重影響了居民生活質(zhì)量。八、花粉癥如何診斷？一是明確花粉癥的診斷；二是若確診為花粉癥，明確致敏花粉。前者屬非特異性診斷，后者屬特異性診斷。1、初步診斷首先根據(jù)常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：十多個(gè)連續(xù)的陣發(fā)性噴嚏、流大量清水樣鼻涕、鼻、眼、上顎奇癢、有的患者出現(xiàn)咳嗽、喘息、皮炎甚至休克。2、結(jié)合以下五個(gè)特點(diǎn)：季節(jié)性：季節(jié)過(guò)后不藥自愈反復(fù)性：每年都發(fā)生，可謂“不治之癥”速發(fā)性：來(lái)的快，去的快，可以急性發(fā)作，離開(kāi)居住地馬上好轉(zhuǎn)有效性：用藥效果好；立桿見(jiàn)影家族性：常有家族過(guò)敏史3、再進(jìn)行過(guò)敏原檢查。結(jié)合病史及過(guò)敏原檢查，可以明確患者是否花粉過(guò)敏及對(duì)何種花粉過(guò)敏，以達(dá)到針對(duì)性防護(hù)或?qū)σ蛎撁糁委煹哪康?。癥狀發(fā)作期建議通過(guò)抽取微量靜脈血檢查過(guò)敏抗體比較安全。九、花粉癥與感冒的區(qū)別？花粉癥：有明顯的季節(jié)性，常有家族史，多為連續(xù)多個(gè)噴嚏，鼻、眼、清水樣鼻涕、耳癢明顯，一般無(wú)全身癥狀、嚴(yán)重者有干咳、哮喘，無(wú)傳染性，病程與花粉季節(jié)一致，多為一至數(shù)月。 感冒：無(wú)季節(jié)性但冬季好發(fā)，噴嚏有但較少，鼻癢不明顯，鼻塞明顯、持續(xù)，粘性轉(zhuǎn)膿性鼻涕，有全身癥狀、較重、如發(fā)熱、肌痛，有傳染性，病程1-2周。如果還是有疑問(wèn)，可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的血常規(guī)。感冒患者經(jīng)常是病毒感染或后期合并了細(xì)菌感染，血象中會(huì)是淋巴或單核高，而花粉癥是一種過(guò)敏反應(yīng)，機(jī)體過(guò)敏的風(fēng)向標(biāo)細(xì)胞——嗜酸細(xì)胞會(huì)高。十、花粉癥患者如何舒適度過(guò)花粉季？花粉癥如何防護(hù)？大家都知道，避免接觸是防止過(guò)敏的最根本原則。但遺憾的是，一般人都是發(fā)作了才知道得了花粉癥，甚至發(fā)作了還不知道得了花粉癥，所以我總結(jié)花粉癥患者的治療原則為——治、查、避、防（可速記為：知查必防——知道要檢查，必然要防范：））第一：及時(shí)治療花粉癥的特點(diǎn)之一是：對(duì)治療反應(yīng)性好，及時(shí)治療可避免級(jí)聯(lián)放大效應(yīng)，避免癥狀造成的生活不便及安全隱患，提高生活質(zhì)量，避免病情加重，恰當(dāng)治療，還能避免合并癥。第二：查過(guò)敏原查過(guò)敏原的目的，是為了明確過(guò)敏原，一方面有利于有的放矢地避免，另一方面有利于決定是否需要脫敏治療。第三：本季節(jié)或以后的本季節(jié)，避免過(guò)敏原最理想的選擇是避免過(guò)敏原，也就是避免致敏花粉，如花粉季節(jié)轉(zhuǎn)移居住地等。或本地居住者減少外出，在室內(nèi)關(guān)閉門窗，房間安裝空氣過(guò)濾器。第四：本季節(jié)或以后的本季節(jié)，注意防護(hù)1．避免兩個(gè)花粉高峰期（日出后2~3小時(shí)，下午4點(diǎn)左右）2．外出戴防花粉口罩，眼鏡3．開(kāi)車時(shí)關(guān)閉車窗4．回家后清洗口鼻及外露皮膚。十一、特別提示——已經(jīng)確診的花粉癥患者1．重視有效防護(hù)：l每天兩個(gè)花粉高峰期避免外出（日出后2小時(shí)，下午4點(diǎn)左右）l外出戴防花粉口罩、戴眼鏡l開(kāi)車時(shí)關(guān)車窗l(fā)回家清洗口鼻2．預(yù)防性用藥：花粉季節(jié)前1~2周可以開(kāi)始預(yù)防性應(yīng)用抗組胺藥物，或鼻噴糖皮質(zhì)激素，能有效控制癥狀3．及時(shí)對(duì)癥用藥：季節(jié)中則需要持續(xù)服用對(duì)癥藥，以改善癥狀、提高生活質(zhì)量及減少并發(fā)癥。司機(jī)朋友用藥時(shí)要注意：抗組胺藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)是困倦，即便是新型抗組胺藥物仍有不同人群會(huì)產(chǎn)生困倦反應(yīng)，對(duì)策為：抗組胺藥物晚上服用及選擇不容易引起困倦的藥物。4．季節(jié)后脫敏治療：脫敏治療是世界過(guò)敏組織(WAO)公認(rèn)的過(guò)敏病唯一的對(duì)因治療方法。原理是——通過(guò)小劑量多次注射過(guò)敏的物質(zhì)，以達(dá)到減敏至耐受的目的，有望減輕甚至消除患者的臨床癥狀。患者是否適合脫敏治療，需要在過(guò)敏原檢查后，由?？漆t(yī)生評(píng)估決定。注意——脫敏治療不在季節(jié)中進(jìn)行，一般在季節(jié)后開(kāi)始以預(yù)防下一年出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，也有報(bào)道季節(jié)前2~3月脫敏治療有效。十二、花粉濃度和天氣的關(guān)系通過(guò)天氣狀況的預(yù)報(bào)可以預(yù)測(cè)花粉濃度的變化趨勢(shì)一般來(lái)說(shuō)，晴天少云、氣溫較高、空氣較干燥。且風(fēng)速較大的天氣，有利于花粉的擴(kuò)散，空氣中花粉濃度較高。而在陰雨天、空氣較潮濕的情況下，花粉濃度較低。關(guān)注花粉濃度報(bào)告更確切。新浪微博——?dú)庀蟊本ツ昵锾煲恢庇谢ǚ蹪舛葓?bào)告，我們期待他們這個(gè)春天會(huì)有定期的春季花粉濃度報(bào)告。到時(shí)候我會(huì)在我的新浪微博——過(guò)敏性鼻炎變態(tài)反應(yīng)任大夫帳號(hào)轉(zhuǎn)載。歡迎大家關(guān)注。2016年03月14日10790
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2016年02月29日1845
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郝飛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 皮膚性病科 隨著社會(huì)的進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式發(fā)生很大的變化，人民對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，面部問(wèn)題越來(lái)越多，也越來(lái)越受到重視（就診看病多了），特別是女性，也是成為不規(guī)范美容醫(yī)院掙錢的市場(chǎng)。面部瘙癢、紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張、粉刺、色素沉著等表現(xiàn)復(fù)雜，變化也比較快。我在臨床工作中，經(jīng)常見(jiàn)到這一類患者，奔跑于各個(gè)大的醫(yī)院，尋求幫助，獲得的是各種各樣的診斷名稱，治療也是五花八門。很多都做了多種方法的過(guò)敏原檢測(cè)，因?yàn)椴∪烁杏X(jué)是過(guò)敏，醫(yī)生就順?biāo)浦蹤z測(cè)過(guò)敏原。最后給出的結(jié)論是過(guò)敏。然而，臉上的問(wèn)題不能一概用過(guò)敏來(lái)解釋，甚至很多情況下跟過(guò)敏就沒(méi)有關(guān)系。要知道，過(guò)敏在表現(xiàn)上有很多特征的：1.過(guò)敏一定是針對(duì)1-2種物質(zhì)而不是什么都過(guò)敏，如果接觸很多藥物、化妝品或食物都能誘發(fā)癥狀，沒(méi)有選擇性，顯然就不是過(guò)敏，遇熱或激動(dòng)加重顯然也不是過(guò)敏，熱和情緒激動(dòng)根本與過(guò)敏原“相差十萬(wàn)八千里”，2.過(guò)敏是一種炎癥反應(yīng)，一定是瘙癢嚴(yán)重難忍，而其他皮膚感覺(jué)不重要，如果不癢或微癢，而是感覺(jué)腫脹充血發(fā)熱，這些不是過(guò)敏表現(xiàn)；3.過(guò)敏一定是發(fā)作很快，一旦接觸過(guò)敏物質(zhì)在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)就發(fā)作，如果使用的護(hù)膚品數(shù)天或數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，一定也不是護(hù)膚品引起的（注意來(lái)歷不明的化妝品含有激素，使用時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)誘發(fā)紅斑等）。同時(shí)出現(xiàn)癥狀后如果不繼續(xù)接觸或使用，一定消退很快，而且可以自行消退；4.過(guò)敏一定是離開(kāi)過(guò)敏原后就不再發(fā)作。同時(shí)面部的過(guò)敏問(wèn)題多為局部使用藥物或化妝品，或光敏性食物（光敏性接觸性皮炎），氣源性過(guò)敏原如存在于空氣中的房屋裝修品、花粉、塵螨等，機(jī)會(huì)比較多，食物不是很重要。如果口服藥物或食物引起的（光敏性食物除外），不會(huì)僅局限于面部?，F(xiàn)在有相當(dāng)比例的醫(yī)生就是用過(guò)敏或免疫出了問(wèn)題，就忽悠患者，這個(gè)我是很看不慣的。甚至自己都不了解什么叫過(guò)敏或免疫，就給病人瞎解釋。請(qǐng)各位面部有問(wèn)題的朋友可以自己對(duì)照檢查，看看是否符合上面4條特征。如果不符合，顯然不能用過(guò)敏性皮炎解釋，這個(gè)就需要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)一步分析，究竟面部出了什么問(wèn)題。面部問(wèn)題很復(fù)雜，涉及到感染（如細(xì)菌、病毒、螨蟲(chóng)）、日光（如紫外線照射）、皮脂腺相關(guān)疾?。ㄈ缰缧云ぱ住畀彛?、血管高反應(yīng)性(如玫瑰痤瘡)、過(guò)敏（如各種接觸性皮炎）、身體其他疾病一部分（如特應(yīng)性皮炎等）、神經(jīng)精神因素（如神經(jīng)性皮炎）等，其中過(guò)敏在其發(fā)病中占很小一部分，這個(gè)已經(jīng)被夸大了。不正確的解釋，帶來(lái)不正確的檢查，帶來(lái)不必要的治療甚至脫敏治療。本文系郝飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年08月22日11418
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