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唐紅平主任醫(yī)師 常德市第一人民醫(yī)院 兒科 隨著社會生活的現(xiàn)代化，人們室內(nèi)居住環(huán)境也不斷改變，塵螨是室內(nèi)主要的過敏原，由其引起的過敏性疾病的發(fā)病率不斷升高。特別是家中的寶寶，總逃不過塵螨的危害，出現(xiàn)了過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、皮炎和蕁麻疹等疾病。孩子反復(fù)咳嗽、流涕、打噴嚏，令家長苦惱不已。 那么關(guān)于這小小的塵螨，你又了解多少呢？ 1. 居室中常見的塵螨有哪些？居室內(nèi)最常見的螨類是粉塵螨和戶塵螨。塵螨以人或動物脫落的皮屑、指甲和毛發(fā)為主食，引起過敏的物質(zhì)主要來自于塵螨的排泄物（糞便）和脫落的皮殼。 2.塵螨喜歡居住在哪里？塵螨喜歡陰暗、潮濕、溫暖的環(huán)境。在家中喜好生長于家具、生活用品（尤其在床褥、枕頭、地毯、衣服、毛絨玩具）和儲藏物(如糧食、事物)中，夏末秋初時節(jié)繁殖最盛，在空調(diào)房間可全年繁殖[1]。 3.如何確定孩子是否塵螨過敏呢？塵螨過敏首先有塵螨接觸史和出現(xiàn)反復(fù)噴嚏、流涕、喘息、皮疹、瘙癢等臨床癥狀，再結(jié)合塵螨過敏原測試確診[2]。臨床上常見塵螨過敏原測試包括抽血檢測塵螨特異性IgE或皮膚點刺試驗。 4.什么是塵螨治療最有效的方法？特異性免疫治療即脫敏治療，是唯一可以改變過敏性疾病自然進程的治療方法。WHO在關(guān)于過敏免疫治療的指導(dǎo)文章中指出，針對過敏性疾病患兒，推薦“四位一體”最佳治療方案，包括患者教育、避免接觸變應(yīng)原、適當?shù)膶ΠY治療以及采用標準化特異性免疫治療[3] 脫敏治療是對由塵螨引起的過敏性鼻炎、哮喘、特異性皮炎、過敏性結(jié)膜炎等過敏性疾病，通過血液檢測或皮膚試驗明確過敏原，將塵螨提取物在一定間隔時間從低劑量到高劑量、低濃度到高濃度讓患兒反復(fù)接觸，使機體產(chǎn)生免疫耐受，當再次接觸時過敏癥狀明顯減輕或不再產(chǎn)生過敏癥狀。 5.哪些孩子需要進行塵螨脫敏治療呢？適合的情況：①經(jīng)過敏原檢測為單一塵螨過敏、或塵螨為主要過敏原，患兒的癥狀與接觸塵螨關(guān)系密切且無法避免接觸者； ②癥狀持續(xù)時間長、有加重趨勢； ③過敏性鼻炎出現(xiàn)哮喘癥狀； ④藥物治療或中等量以上的吸入類激素仍未控制癥狀；⑤藥物治療引起不良反應(yīng)。 不適合的情況：免疫缺陷性疾病、惡性腫瘤、嚴重心理障礙、藥物治療未能控制的嚴重哮喘[4]。 也就是說，不是所有的塵螨陽性的孩子都需要脫敏治療，只有確定為單一塵螨過敏排除其他原因所致的過敏性疾病，符合上述適合情況，才行脫敏治療。 6.脫敏治療的類型有哪些呢？脫敏治療類型主要包括皮下注射法（皮下免疫治療）和舌下含服法（舌下免疫治療）。皮下免疫治療推薦年齡為5歲以上，舌下免疫治療推薦年齡為4歲以上。 7.治療需要多長時間？推薦免疫療程為3-5年，舌下免疫治療建議連續(xù)進行2-3年。療程越長，療效越鞏固。免疫治療起效時間比較慢（3-6個月），免疫起效前過敏癥狀需對癥藥物來控制，免疫治療結(jié)束后臨床療效仍然可以持續(xù)有效[5]。 8.脫敏治療安全嘛？脫敏治療已經(jīng)有100多年的歷史，注射的是由塵螨提純的蛋白成分，沒有普通藥物的副作用，不影響生長發(fā)育和智力發(fā)育。 9.脫敏治療中可能會出現(xiàn)哪些情況？脫敏治療中可能會誘發(fā)過敏反應(yīng)發(fā)作，局部反應(yīng)會出現(xiàn)注射部位紅腫、刺痛、瘙癢等，全身反應(yīng)會出現(xiàn)蕁麻疹楊癥狀、血管性水腫，甚至出現(xiàn)過敏性休克。注射完后應(yīng)留在醫(yī)院觀察30分鐘以上，必要時延長至1-2小時，出現(xiàn)以上癥狀需在?？崎T診由專業(yè)醫(yī)護人員進行對癥處理。 10.脫敏治療的注意事項？注射當天不洗熱水澡、局部不能熱敷、不能劇烈運動，發(fā)熱、咳喘等癥狀急性發(fā)作時需暫時停藥，出現(xiàn)其他感染、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病時需終止脫敏。 作者：唐紅平 劉嫻 參考文獻 [1] 李遠波,殷勇.防塵螨措施及其在兒童哮喘中的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(13):2515-2519+2524. [2] 孫勁旅.塵螨過敏的診斷和治療[J].中國實用內(nèi)科雜志,2012,32(02):92-94. [3] Bousquet J, Lockey R, Malling H J,et al.Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. World Health Organization. American academy of Allergy, Asthma and Immunology[J].Ann Allergy Asthma Immunol,1998,81(5):401-405. [4] 賴荷.小兒呼吸道過敏性疾病的診斷及免疫治療[J].中國實用兒科雜志,2009,24(11):836-840. [5] Nelson HS.Immunotherapy for house-dust mite allergy[J].Allergy Asthma Proc, 2018,39(4):264-272.2019年11月11日
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 螨蟲的生存條件有三個，分別是溫度、濕度和食物。螨蟲如果能生存下來，這三個條件要同時滿足，缺少任何一個都不行。每一種生物對生存條件都會有一定的要求，比如說光照、充足的水分、氧氣等，一旦生存條件被破壞掉，那么生物也會很快就不能生存。 螨蟲的體型非常小，肉眼一般很難發(fā)現(xiàn)螨蟲的存在，但是螨蟲卻會對人的健康造成危害，引起酒糟鼻、皮膚過敏癥、過敏性鼻炎等。 螨蟲喜歡潮濕的環(huán)境，而且對環(huán)境的潮濕度要求也比較高，一般潮濕度在60%~80%之間最容易生存，當濕度低于50%的時候，螨蟲會因為濕度過低而無法生存。所以一般來講，防止螨蟲的存在，人們可以在空氣濕度上面想辦法，保持空氣流通，從而使空氣濕度低于50%，這樣螨蟲就不能生存下來。 螨蟲對溫度的要求也是比較高，一般適宜螨蟲生存的溫度在20℃~30℃之間，低于或者高于這個溫度的時候，都會導(dǎo)致螨蟲的死亡。所以有效殺死螨蟲，人們也可以在溫度上想方法，比如用六十度的熱水浸泡被單，就可以殺死里面存在的螨蟲；當然低溫同樣也會殺死螨蟲，比如可以把毛絨玩具放在冰箱里面，一天左右之后，毛絨玩具中的螨蟲也會被殺死。 螨蟲對食物也是有自己的要求，一般最主要的食物就是人體脫落的皮屑，人體分泌的油脂，以及一些真菌，如果沒有了食物，螨蟲當然也是不能生存下來。我們從食物來源上也可以控制螨蟲的滋生,比如說皮屑積攢最多的床鋪,要經(jīng)常清洗,同時我們也應(yīng)當多洗澡,將身上的皮屑洗掉,避免將其帶到床上。平時生活中要盡量避免室內(nèi)殘留過多的食物殘渣,多打掃衛(wèi)生,不給螨蟲有充足的糧草。對于那些長期保存的食物,一定要密封好,否則上面容易滋生粉螨,危害健康。2019年10月06日12961
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徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 Hello，大家好，我是兒研所的皮膚科醫(yī)生許大夫，我們今天就來聊聊皮膚反復(fù)過敏是什么原因，首先，嗯原因其實都分為內(nèi)因和外因內(nèi)因呢，主要就是個人的體質(zhì)敏感的體質(zhì)敏感的膚質(zhì)，比如說有些人就是敏感肌膚，外界環(huán)境有變化有刺激就會有反應(yīng)，另外，有些人呢，他就是一個過敏的體質(zhì)，比如說他有鼻炎，哮喘，還有其他的皮膚愛起濕疹，這種過敏性的疾病，它也是很容易的反復(fù)出現(xiàn)皮膚過敏的一個情況，這是內(nèi)在的因素。 另外呢就是外因外因呢，主要就是一個是季節(jié)性的過敏，比如說呃，春季秋季會有花粉過敏，這種情況，另外還有一個接觸性的因素，比如說家庭主婦經(jīng)常接觸洗滌劑什么的手容易起濕疹，還有呢，嗯，對小孩來說，還有就是皮膚太干燥或者是嗯，天氣太熱，出汗，這都是一些比較。2019年09月26日29988
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胡剛副主任醫(yī)師 深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 皮膚科 敏感性皮膚的確切含義尚未達成一致。一般認為敏感性皮膚是一種高度不耐受的皮膚狀態(tài)，易受到各種因素的激惹而產(chǎn)生刺痛、燒灼、緊繃、瘙癢等主觀癥狀的多因子綜合征，皮膚外觀正?；虬橛休p度的脫屑、紅斑和干燥。 敏感性皮膚與“皮膚過敏”是兩個不同的概念，皮膚過敏是一種變態(tài)反應(yīng)，由變應(yīng)原進入機體后，促使機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，引發(fā)抗原抗體反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、風(fēng)團等臨床客觀體征，常伴瘙癢。而敏感性皮膚通常是對刺激的耐受性降低，出現(xiàn)一系列異常感覺反應(yīng)，大多缺乏客觀體征，其發(fā)生機理雖然不是很清楚，但普遍認為不伴有免疫或過敏機制。一、病因 敏感性皮膚的原因尚不完全清楚，是多因素共同作用的結(jié)果?？煞譃閮?nèi)源性因素如種族、年齡、性別、遺傳、內(nèi)分泌因素、某些疾病等，以及外源性因素如化學(xué)物質(zhì)刺激、環(huán)境因素、生活方式、心理因素等。1.內(nèi)源性因素（1）種族由于不同人種角質(zhì)層數(shù)目及細胞間的粘附力、黑素的量和體積等的不同，導(dǎo)致皮膚敏感性有差異。（2）年齡青年比老年容易出現(xiàn)皮膚敏感，可能由于老年人的皮膚存在感覺神經(jīng)功能減退、神經(jīng)分布減少。（3）性別一般女性對于皮膚刺激較男性敏感，可能由于女性皮膚pH值較高，對于刺激緩沖力較差。（4）遺傳敏感性皮膚個體大部分有敏感性皮膚家族史。（5）內(nèi)分泌因素月經(jīng)周期會影響皮膚的敏感性。（6）疾病某些皮膚病可使皮膚敏感性增高，如特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、魚鱗病等。2.外源性因素（1）化學(xué)因素如化妝品、肥皂、清潔劑等。（2）環(huán)境因素如冷、熱與溫度的迅速改變，季節(jié)的變化、空氣污染、日光等。（3）生活方式辛辣刺激飲食、酒精可加重皮膚反應(yīng)。（4）心理因素壓力的增加、情緒的機動等常激發(fā)或加劇皮膚的反應(yīng)。二、臨床表現(xiàn)敏感性皮膚患者多表現(xiàn)為癢、刺痛感、針刺感、燒灼感、緊繃感。其嚴重程度不一，有個體差異。在用化妝品后，不適感加重，有的甚至不能耐受任何護膚品?？稍谟煤髷?shù)分鐘出現(xiàn)，也可在數(shù)小時，甚至數(shù)天后出現(xiàn)。有時可見皮膚干燥、面部紅斑、細小鱗屑。面部容易潮紅。臨床類型可分為：1.環(huán)境型常見于膚色白、干、薄的皮膚，主要對環(huán)境因素出現(xiàn)反應(yīng)，如對冷、熱、快速的溫度變化等敏感?？深l繁的出現(xiàn)面部潮紅。2.化妝品型主要對化妝品出現(xiàn)反應(yīng)。3.非常敏感型對外源性的因素如化妝品、環(huán)境因素和內(nèi)源性因素都可出現(xiàn)嚴重的反應(yīng)。三、檢查 屬于皮膚化學(xué)探測試驗，包括乳酸試驗、十二烷基硫酸鈉試驗、氯仿-甲醇混合液試驗、二甲基亞砜試驗、乙酰胺試驗、水洗激發(fā)試驗、辣椒素試驗。具代表性的乳酸試驗有兩種方法：①10%乳酸水溶液在室溫下用棉簽?zāi)ㄔ诒谴綔虾兔骖a部；②讓受試者在42℃、相對濕度80%的小室內(nèi)，充分出汗，接著涂5%乳酸水溶液在鼻唇溝和面頰部。在2分半鐘和5分鐘時用4分法評判刺痛程度。值得注意的是，上述試驗陽性的個體并不一定就是敏感性皮膚。 借助于生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，用非創(chuàng)傷性技術(shù)測量生物物理參數(shù)評價皮膚微小程度的改變，如用皮膚水分蒸發(fā)測量儀測量皮膚經(jīng)表皮的失水量，硅膠復(fù)制和鱗屑測量儀評價皮膚二維或三維表面結(jié)構(gòu)，皮膚色度分光儀測量皮膚顏色，激光多普勒血流儀測量皮膚血流情況，A型超聲儀檢查表皮、真皮和皮下組織的厚度改變。測量皮膚經(jīng)表皮失水量是最經(jīng)典的指標。四、治療1、傳統(tǒng)治療 對一般敏感性皮膚的處理，首先是避免再刺激，盡量減少蒸臉、按摩、去角質(zhì)等美容措施?？蛇x用針對敏感性皮膚設(shè)計的化妝品，其常含有維生素B5、羧甲基β-葡聚糖等。由于皮膚比較干燥，可使用含有合適比例脂質(zhì)的保濕產(chǎn)品。對自覺癥狀嚴重、影響日常生活的患者，可口服抗組胺藥物，外用非激素類抗炎藥物以緩解癥狀。2、新型治療 應(yīng)用再生修復(fù)的方法，包括富血小板血漿PRP、脂肪膠SVF-Gel、肉毒素等進行治療能夠降低神經(jīng)源性的血管擴張和降低神經(jīng)高反應(yīng)性，同時能夠促進皮膚屏障的修復(fù)，能夠較傳統(tǒng)治療獲得更快更強的療效，達到真正意義上的治愈。五、預(yù)防 對敏感性皮膚的個體盡可能使用成分簡單、少含或不含致敏物和刺激物的化妝品。日常皮膚護理時，堅持以下三個基本原則：使用溫和、無刺激成分的清洗劑和保濕劑；保持皮膚有維持健康角質(zhì)層功能的水分；補充皮膚油脂以加固皮膚屏障?？偟膩碚f，敏感性皮膚的治療是難點，尋找更有效的治療方法，加強醫(yī)患之間的溝通極其重要。2019年09月17日1893
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孫詩黠副主任醫(yī)師 資陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 這個過敏呢，而其實還是比較好辦的第一個呢，如果你能找到的過敏的原因，什么什么東西就發(fā)過敏，比如說你是吃的東西嗎，還是接觸的東西嗎，還是某個環(huán)境有誘發(fā)的過敏，如果你能找到原因你避免接觸這個就就好得多第二個呢，過敏看嚴重程度需不需要用藥藥物，如果比如說過敏比較厲害，紅斑啊，滲液啊，呃，甚至糜爛吶啊，局部都嘔出血啦，這種情況，那可能還是需要口服或者外用一些藥物，甚至連個聯(lián)用都可以，如果比如說我們很輕微啊，我們的蕁麻疹長一點點一會兒就消了以后沒有再發(fā)，那我們可以這種情況就不用不用治療，只是觀察看看還還會不會復(fù)發(fā)不一定每個過敏的都需要用藥物治療。2019年09月12日1641
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 春天的油菜發(fā)發(fā)開了，fei黃fei黃。而嬌氣的臉蛋過敏了，fei紅fei癢。想必一到春天皮膚就不淡定的小仙女們多到一抓一大把，內(nèi)心都是無比崩潰的。由于春季氣溫逐漸回暖，早晚溫差波動大，我們的皮膚其實也是需要一段時間適應(yīng)的。而此時尚未適應(yīng)季節(jié)的角質(zhì)層修復(fù)能力相對下降，對外界刺激的抵抗能力也降低，再加上臉部會不可避免地暴露于已經(jīng)默默升高的紫外線，還有很多肉眼不可見的過敏源，如花粉、灰塵、霉菌等。導(dǎo)致皮膚在春季尤其容易過敏，出現(xiàn)紅疹、瘙癢、干燥起皮等。如果過敏比較嚴重，有皮疹且瘙癢，而且短時間內(nèi)（3天左右），明顯感覺皮損面積越來越大，就需要到醫(yī)院治療，使用外用藥膏，冷噴治療，舒敏治療等方式治療。如果過敏不嚴重或者偶爾過敏的小仙女不用太擔心，即使不用去醫(yī)院，在家就能改善緩解過敏的狀態(tài)。如何正確在家護理首先遠離可能導(dǎo)致皮膚過敏的過敏源，然后使用正確護膚方式來讓皮膚渡過過敏期。就從最基礎(chǔ)的清潔、保濕、防曬方式說起。 化妝在過敏期最好停止化妝，盡可能停止彩妝對皮膚的刺激。 洗臉沒化妝時，不需要使用潔面產(chǎn)品，過度清潔的過程中會加重皮膚屏障的的受損，早晚溫水洗臉即可。潔面產(chǎn)品如何實在不得已因為工作需要化妝，可以選擇溫和的氨基酸潔面乳。 補水面部清潔后需要立刻給皮膚補水，但千萬不要往臉上反復(fù)噴水。補水方式可以選擇厚一點（4層左右）的紗布，用純凈水浸濕，每天濕敷2-3次，每次10-15分鐘左右。濕敷完畢使用一些有修復(fù)功能的化妝水，比如神經(jīng)酰胺噴霧，玻尿酸水等，在臉上輕輕拍打。 保濕補水過后立刻擦上保濕乳液鎖住水分。油性、混合性皮膚可以選擇清爽的乳劑，中干型可以選擇更滋潤的霜劑。對于在過敏期的脆弱肌膚和問題肌膚，推薦使用基礎(chǔ)保濕和修復(fù)功能的醫(yī)美護膚品。如果皮膚比較不耐受無法擦任何護膚品的情況下，可以用一些藥物來達到保濕鎖水，比如易孚表皮生長因子凝膠。面膜可以使用成分較單一的醫(yī)美類面膜，只有保濕或修復(fù)功能。但不能敷太久（最多20-30分鐘），也千萬別覺得好多精華沒敷完覺得浪費，敷的過久或者整夜都敷著。敷完面膜后一定要清水清洗后再擦上保濕面霜。很多人認為春季氣溫不高，所以紫外線也不會太高，殊不知其實在春季紫外線含量會驟然升高，尤其是在中午時段，紫外線的強度比想象中要高許多。再加上經(jīng)歷一個冬天后，皮膚的黑色素降解了很多，黑色素本來是對皮膚起保護作用的，黑色素一減少，經(jīng)過這么一曬，皮炎就很容易復(fù)發(fā)，所以春季做好防曬很重要。如果太陽不是特別大，或者有條件選擇佩戴帽子、口罩時，硬防曬是最好的選擇。過敏期也可以擦防曬霜，但物理防曬劑優(yōu)先，它不吸收紫外線，但能反射、散射紫外線、用于皮膚上可起到物理屏蔽作用。但質(zhì)地比較油膩，也較泛白，用拍打的方式均勻涂抹在臉上。原因及注意事項本身就是過敏體質(zhì)的人應(yīng)避免辛辣刺激性食物及光敏性食物。常見的刺激性食物包括牛羊肉、海鮮、辣椒、酒等。紫菜、木耳、芹菜等屬于光敏感性食物，是誘發(fā)和加重皮疹的食物。不要在皮膚敏感的狀態(tài)下使用美白祛斑等功效性護膚品。 不要在春季輕易更換沒使用過的護膚品。如果必須更換，可先在腕部屈側(cè)涂一角硬幣大小的護膚品，以保鮮膜覆蓋并固定24小時，若無過敏反應(yīng)方可使用。盡量不要劇烈運動，以免導(dǎo)致毛細血管擴張，加重皮膚發(fā)紅。后期治療過敏期后的治療是非常有必要的，通過醫(yī)美項目的治療，來達到減少過敏發(fā)作的幾率，減短過敏發(fā)作的時間，以及減輕發(fā)作時的表現(xiàn)。皮膚過敏是由于外界致敏物與體內(nèi)抗體結(jié)合的變態(tài)反應(yīng)。擁有一個健康的屏障功能才可以更好抵抗外界的各種刺激。皮膚屏障受損不僅是許多皮膚病的表現(xiàn)，而且可能是皮膚病容易反復(fù)發(fā)作的重要原因。所以修復(fù)皮膚的屏障功能，加強表皮層和真皮層的厚度是重中之重。借助多點小劑量，直接在皮下或皮內(nèi)注射，將特異性靶向制劑（順勢療法藥物、植物提取物、維生素和生物活性物質(zhì)等）運送到表皮、真皮或皮下組織，啟動皮膚的損傷修復(fù)機制，表皮細胞經(jīng)過幾個小時的遷移、分裂、增殖、再生，真皮細胞重建、增殖、消炎。光電治療（如IPL、射頻等）既能夠減少皮膚炎癥、紅血絲，增強皮膚的新陳代謝，促進皮膚修復(fù)功能，治療敏感問題皮膚。除了中胚層療法和光電治療，同時搭配有修復(fù)功能的外用制劑，比如表皮生長因子凝膠、神經(jīng)酰胺噴霧，以及很多醫(yī)美護膚品牌的修復(fù)系列產(chǎn)品。一方面可以促進醫(yī)美術(shù)后皮膚創(chuàng)面的愈合；另一方面在日常使用中也可起到良好的抗炎、舒敏效果，對表皮層的修復(fù)起到輔助治療作用。皮膚過敏時我們多少都會感到焦慮，確實皮膚是我們?nèi)梭w最大的器官，如果皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、癢、脫皮或者任何其他不舒服的癥狀時，它就是在用行動警告你，身體出現(xiàn)了問題，需要我們調(diào)整好心態(tài)，有耐心的好好呵護。關(guān)愛自己，從關(guān)愛皮膚開始吧。2019年04月17日3790
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王上上副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 炎炎夏日，當人們都換上了短衣短褲，露出自己的肌膚的時候，皮膚過敏也可能會悄然而至。一旦出現(xiàn)了皮膚過敏，不僅紅腫難看，還會引起明顯的瘙癢，讓清涼的夏季成為了一種折磨。從醫(yī)學(xué)角度講，皮膚過敏主要是指當皮膚受到各種刺激如化妝品、化學(xué)制劑、花粉、某些食品、污染的空氣等等，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)的紅腫、發(fā)癢、脫皮及皮炎等異?，F(xiàn)象，臨床上可以表現(xiàn)為蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等疾病。那么，有哪些因素容易導(dǎo)致夏季皮膚過敏呢？夏季過敏的誘因塵螨：夏季氣候炎熱，空調(diào)是不可缺少的因素，而空調(diào)里面積存著很多病原菌，比如螨蟲、灰塵、花粉和霉菌等。常開空調(diào)會使屋內(nèi)螨蟲數(shù)量明顯增加，而螨蟲體形微小，肉眼很難發(fā)現(xiàn)，它叮咬人體后釋放出的毒素很容易使人過敏，出現(xiàn)明顯瘙癢，并伴有丘疹、紅斑這樣的皮膚過敏癥狀；如果用手抓，有時還會引起感染化膿等表現(xiàn)。食物：夏季食物品種繁多，其中一些食物就是誘發(fā)過敏的重要因素，如魚、蝦、蟹以及各種海鮮等，這些食物可能含有異種蛋白，易引起瘙癢、皮膚紅腫、風(fēng)團等癥狀。此外，食品添加劑如調(diào)味品、色素、防腐劑等也可導(dǎo)致過敏。紫外線：日光中的紫外線可誘發(fā)光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)，在陽光下暴曬后，面頸部、手臂部、肩背部等外露皮膚會出現(xiàn)紅斑、水皰等，火燒般癢痛難忍，數(shù)天后紅斑和水腫消退，繼以脫屑、蛻皮，并留下暫時性的色素沉著。金屬飾品：夏季人們穿衣較少，愛美的女生喜歡佩戴各種飾品，而在夏季發(fā)生接觸性皮炎的患者中，很多是因為戴金屬飾品造成的，最常見的就是項鏈，還有的則是戴手鏈、腳鏈、耳環(huán)引發(fā)的?；瘖y品：化妝品中含有各種化學(xué)成分，乳化劑、香料、色素、殺菌劑、防腐劑等有害添加劑對皮膚的傷害很大，夏季出汗較多，會使很多女性增加化妝品使用種類和次數(shù)，時間長了可能會引起皮膚屏障功能的損傷，引起發(fā)紅、干癢等過敏表現(xiàn)。蚊蟲叮咬：炎熱季節(jié)蚊蟲較多，當穿著短衣短褲外出活動時，可能會受到蚊蟲的叮咬，其分泌的毒液會引起皮膚的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)瘙癢、紅腫、丘疹甚至水皰的表現(xiàn)。另外，許多白領(lǐng)都是長期坐在空調(diào)房間里工作，肌膚水分蒸發(fā)較多，皮膚角質(zhì)層水分嚴重不足，導(dǎo)致面部干癢和紅血絲等表現(xiàn)，引起明顯的過敏癥狀。那么，應(yīng)怎樣預(yù)防和治療夏季皮膚過敏呢？夏季皮膚過敏的預(yù)防遠離致敏因素：如空調(diào)過濾網(wǎng)和床單易有塵螨和霉菌滋生，應(yīng)定期更換和清潔。枕巾和枕套也是螨蟲易于生長的地方，皮膚容易過敏的人應(yīng)經(jīng)常更換，并晾曬枕芯。避免暴曬：盡量避免陽光過于強烈的時段出門，出門要做好防曬；如涂抹防曬霜，戴帽子、打傘或穿長袖衣服。防曬霜要選擇適合自己不易過敏的，可先在前臂小面積涂抹，確認不過敏后再大面積使用。注意潤膚：夏季不僅要多喝水，增加皮膚代謝能力，還要對皮膚多補水，做好皮膚的保濕潤膚工作。同時由于夏季出汗較多，可使用油分相對較少一點的護膚品。注意飲食：易于過敏的人應(yīng)盡量少吃或不吃生猛海鮮及酒精飲料，對有明確致敏源的患者，更要注意飲食合理，避免攝入能夠誘發(fā)過敏的食物。防止蚊蟲叮咬：易于過敏的人應(yīng)盡量避免穿著短衣短褲在草叢和樹林中游玩，若必須進入，需做好防護，扎緊衣褲，防止蚊蟲進入叮咬皮膚。溫度濕度合理：空調(diào)房中應(yīng)適當增加空氣濕度，但室內(nèi)空氣濕度最好不要高于40%，否則塵螨易于繁殖，最好能夠使用空氣濕度測量計監(jiān)測。夏季皮膚過敏的治療皮膚過敏會引起瘙癢、腫痛等癥狀，令人痛苦不堪，一旦出現(xiàn)了過敏癥狀，應(yīng)盡早用藥，減輕癥狀。外用藥物：輕度的皮膚過敏可以冷水外敷，外涂潤膚乳、爐甘石等，蚊蟲叮咬可以使用花露水、清涼油等。但瘙癢明顯的需要外用糖皮質(zhì)激素，但使用時應(yīng)注意選擇種類及用法，避免激素的副作用?？诜幬铮吼W明顯的應(yīng)使用口服抗過敏藥，如撲爾敏、苯海拉明、開瑞坦、仙特明等，一般用藥后可以明顯緩解瘙癢、控制癥狀。但應(yīng)注意第一代抗過敏藥物的不良反應(yīng)，如服用后會引起頭暈、困倦、乏力等，因此，駕駛員、高空作業(yè)人員應(yīng)服用開瑞坦等第二代抗過敏藥物。如果過敏癥狀嚴重，引起呼吸道或胃腸道的反應(yīng)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。本文系王上上醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月19日4971
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潘付堂副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 皮膚科 皮膚過敏的人更應(yīng)關(guān)注你的胃腸道問題 每個人都知道病從口入的道理，尤其是皮膚過敏的更害怕高蛋白飲食，我們古老的中醫(yī)等曾有發(fā)物一說。因此，我們接診過程中常常許多病人問他改吃什么，不該吃什么。其實許多病是一種誤解，未必是食物過敏，更多的是我們的胃腸道出了問題，導(dǎo)致食物進入后消化不好或吸收某些毒素引發(fā)疾病。 首先說說我們的胃腸道菌群環(huán)境，一般來講經(jīng)陰道順產(chǎn)的人胃腸道菌群環(huán)境或皮膚的菌群環(huán)境比較與母親的陰道菌群環(huán)境相近，而開腹產(chǎn)的嬰兒胃腸道菌群環(huán)境及皮膚菌群環(huán)境和醫(yī)院產(chǎn)房的菌群環(huán)境更接近，有害菌要多于有益菌，這樣的孩子腸道的問題更明顯一些，如過早的喂食牛奶等，他要比順產(chǎn)的小孩更容易發(fā)生過敏等，癥狀也更嚴重。因此這樣的小孩更要提倡母乳喂養(yǎng)，牛奶，雞蛋添加往后推遲一年左右，讓腸道黏膜屏障功能更完善時添加比較好，而且這樣的小孩應(yīng)該及早補充益生菌，讓腸道的有益菌群多起來，這樣能增強腸道黏膜的免疫功能，有利于腸道的功能恢復(fù)與完善。 另外，經(jīng)常在外面吃飯，有可能把幽門螺桿菌帶入胃內(nèi)，引發(fā)胃病，胃黏膜受損就很容易引發(fā)胃腸消化不好，加重胃腸黏膜損傷，出現(xiàn)胃漏或腸漏癥。病人除有胃部不適，飽脹感，反酸，打嗝，口臭，腹痛腹瀉，或便秘等，或大便很臭外，可能有很多其他不適癥狀，如頭痛，瘙癢等，每個人的癥狀不一樣，如有皮膚過敏像濕疹，尋麻疹，口周皮炎，痤瘡，銀屑病，過敏性紫癜，皮膚淀粉樣變性，色斑或白癜風(fēng)等，最好關(guān)注一下有無胃腸道或咽喉等黏膜感染，炎癥性疾病問題，及早檢查治療。因為胃幽門螺桿菌等有害菌會阻止胃腸道黏膜分泌的二胺氧化酶降解胃腸道中的腐胺等物質(zhì)，結(jié)果大量的組胺等有毒物質(zhì)過多地進入血液中，引發(fā)過敏等皮膚病，這時候，某些不合適的飲食進去后，就會激發(fā)它，引起疾病發(fā)作或加重。 到現(xiàn)在還沒有搞清楚的是人體內(nèi)腸道菌群環(huán)境，就如同汪洋大海一般，如果環(huán)境好一點，有益生物就會生成旺盛，如腸道偏酸性，乳酸桿菌，雙歧桿菌，腸球菌等有益菌就增多，它們保護腸黏膜，維持局部環(huán)境的平衡，但如果腸道酸堿度等發(fā)生變化，如偏堿性環(huán)境，像念珠菌，霉菌，腐敗菌等就大量繁殖，它們靠蛋白生活，如果人過多攝入高蛋白，它們就飽餐一頓，排除各種各樣廢氣，這些含大量生物胺的廢氣進入血液，自然會引發(fā)瘙癢，引起多種不適或皮膚病等。而且它們對腸黏膜也引起損傷，讓他變得千瘡百孔，大分子過敏原等物質(zhì)就更容易吸入到血液中，導(dǎo)致過敏的發(fā)生或加重。 特別是現(xiàn)在快餐的出現(xiàn)，生活的節(jié)奏加快，疲勞，壓力都對人體免疫力特別是腸道免疫力影響巨大，一旦平衡打破，飲料，鹵菜，酒精，零食，某些含組胺的水果等哪怕一點點，都會激發(fā)已被有害菌激發(fā)的腸黏膜上的肥大細胞脫顆粒，釋放大量的組胺進入腸道和血液，引發(fā)過敏癥狀和皮膚炎癥性疾病等。 很多人認為我胃口很好，也不拉肚子，不會有問題，其實不然，當你有皮膚病不能及時治愈，你要想到是否胃腸道出了問題，及時檢查，補充益生菌，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，皮膚病就可能減輕或治愈不發(fā)。2018年08月05日5365
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肖月園副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 皮膚科 近3-5年，由于網(wǎng)絡(luò)傳媒、自媒的迅猛發(fā)展，相關(guān)法制的建立還不健全及完善，管理上存在困難，使一些不法商家和行為始作俑者利用微信等網(wǎng)絡(luò)平臺進行金字塔模式的傳銷手段，不停的發(fā)展下級“代理”，似乎這年頭代理這個詞已經(jīng)很流行很時尚，沾了邊就好像很前衛(wèi)的樣子，90后甚至十幾歲的小朋友都在做代理，金字塔最下級的人群蒙著頭被洗腦后還在往里面鉆，也就是因為大家都做著瞬間暴富的發(fā)財夢，看看前不久新聞播的在北京某場地召開的微商大會，3000多人啊，安檢嚴格，不讓隨便進，確實壯觀，其中不乏有很多人利用下家已經(jīng)扶搖直上坐享其成，但終究是對于朋友或其他百姓有害的一種行為，我個人嗤之以鼻也深惡痛絕，因為你們，使那些沒有防備心的人甚至是你們的好朋友的臉作為代價，成為了比比皆是的“激素臉”，因為這些無知的賣護膚品或者面膜的人，無形的增加了社會負擔以及醫(yī)療的負擔，這些疾病本不該如此多的存在，而且還在增多。我們可以隨便在大街上行走時看到對面來的女孩，臉是不是敏感皮膚，她的臉有無問題，是不是敏感臉，甚至有些明星的素顏照，你都可以看出除了眼眶皮膚基本正常外，其他面部皮膚也就是面膜覆蓋區(qū)域都是潮紅的，這就是典型的面膜臉。激素臉一般造成的原因不越三條：第一條：外用激素藥物，得了皮膚病不去醫(yī)院看，自己到藥店隨便買點藥膏，賣藥的都在說這個是中藥的沒有激素，你就信了，很多中藥復(fù)方的藥膏成份里往往有最后一個字就是“等”字，有了這個字，那就要小心了，基本都含有激素，尤其名字起得很花哨的很神奇的。另外，不乏有醫(yī)源性的，有的地方醫(yī)院或者診所還在給病人在臉上亂用自制藥膏或者激素藥膏，最終導(dǎo)致依賴，皮膚出現(xiàn)激素性皮炎的一系列癥狀（參照我的激素性皮炎文章）第二條：本文的主題——含有激素的護膚品。多數(shù)來自不法商家和做微商的在賣的三無面膜及護膚品。中央電視臺十三套早有曝光，這些廉價的面膜一般進貨1元多，賣出去就是20元左右一片啦，簡直暴利，多數(shù)進貨渠道都是廣州、臺灣那一帶的化妝品護膚品材料批發(fā)市場。第三條：小的美容院——與上一條類似。近年，美容院層出不窮，甚至注射美容也都在被無證人員用來招搖撞騙，很多美容院的老板都不知情，自己代理或者使用的產(chǎn)品中是否含有激素，但相當一部分都是含有激素的，一些大媽級的人物有幾個錢就被忽悠進去了，要不就是你哪里哪里該怎樣護理就會更好更漂亮了，要么就是說負面的如果你不美，老公怎么繼續(xù)喜歡你，不去找小三之類的話語，反正一個原則就是你要在我這里消費，而且是辦年卡的那種消費，把你拴住，不能脫落，呵呵。去美容院真正做護理的懂得的人是不會亂用她們的基礎(chǔ)護理產(chǎn)品的。記得有一個病人，說我去了堅決沒有用她們的產(chǎn)品，我說，是么，她就給你做護理什么都沒有給你臉上用么，最后她說，給我臉部按摩用了她們自己的按摩油，我呵呵。敏感皮膚的原因（作為一種癥狀描述）：生理性敏感在此不提，病理性敏感或者繼發(fā)性敏感原因如下三條：第一，用了激素藥膏或者含有激素的護膚品后。第二，多數(shù)治療痤瘡等疾病應(yīng)用去角質(zhì)的藥物，比如阿達帕林凝膠、過氧苯甲酰凝膠等應(yīng)用不當或者過度應(yīng)用最后導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層變薄而敏感。第三，就是用了去角質(zhì)的洗面奶、或者護膚產(chǎn)品，雖然沒有激素，照樣可以使你的臉變薄而敏感。敏感皮膚（作為一種診斷疾?。┡c激素性皮炎的甄別診斷：敏感皮膚基本是個癥狀描述，是目前皮膚的一種狀態(tài)，多數(shù)是病史中問不出來應(yīng)用激素的用藥史及可疑含有激素的護膚品應(yīng)用史的情況的時候下的一個結(jié)局性診斷，但基本要按照激素性皮炎對待，相當于激素依賴性皮炎的輕型，所以大家在門診就不要糾結(jié)我到底是不是激素性皮炎了，對于治療來講，大體思路都是一樣的。敏感皮膚的概念是指患者護膚不當（包括治療原發(fā)疾病比如痤瘡、脂溢性皮炎等應(yīng)用含有激素成份的藥膏，去美容院所謂的護膚、排毒應(yīng)用過度去角質(zhì)或者含有激素的產(chǎn)品、應(yīng)用含有激素成份或者過度去角質(zhì)的護膚品或潔面乳、應(yīng)用含有激素的面膜）導(dǎo)致皮膚屏障受損或先天皮膚敏感的一種皮膚狀態(tài)，表現(xiàn)為面部潮紅，遇熱及悶熱密閉環(huán)境加重，容易燒灼、緊繃，可伴有輕微瘙癢，沒有明顯的紅斑、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及繼發(fā)的螨蟲皮炎，甚至沒有毛細血管擴張，用護膚品尤其含有酒精、酸類剝脫成分的護膚品就會不耐受，病人會自認為是用了護膚品過敏，其實和過敏沒有關(guān)系，罪魁禍首是過去不合理護膚導(dǎo)致的皮膚敏感。也就是說在診斷方面，根據(jù)臨床表現(xiàn)參照病史能明確的我就會直接診斷類固醇皮炎或者激素性皮炎，如果問不出來，又沒有激素性皮炎典型表現(xiàn)，多數(shù)是灼熱、輕微瘙癢等敏感表現(xiàn)，可以診斷敏感皮膚，但按照激素性皮炎對待，而且目前臨床中，敏感皮膚這一類人占絕大多數(shù)。所以，大家明白了么。最后，哪些護膚品或者面膜高度懷疑有問題，都是從來就診的病人口中敘述出來曾經(jīng)用了的加以總結(jié)，我已經(jīng)記錄了很多，這些護膚品多數(shù)有一個特點，就是用了非常好或者很好，停了后用別的就是不舒服，我總給病人舉例說這種情況，大家都以為我前面用的很好，后面用的就“過敏”，后面的有問題，殊不知，一個裝槍，一個放炮，裝槍的才是大壞蛋，后面放炮的不一定是壞蛋，有可能也是壞蛋，所以病友們，都回家琢磨一下，破個案吧，哈哈?。?！本文系肖月園醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月07日20805
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舒友廉副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 皮膚科 我們在前幾天連續(xù)說到面部皮膚過敏吃抗敏藥卻好的慢的幾個原因1，一片抗敏藥相對于比較重的皮膚過敏力量有點小。2，飲食生活起居等注意的不夠。3，面部繼續(xù)受到了一些刺激。4，局部使用了不適宜的激素藥膏。今天我們再認識面部皮膚的紅斑其實有的時候并不百分百是過敏引起的問題。大家在日常的認識中覺得如果面部紅斑就幾乎百分百肯定是過敏引起的，但在我們皮膚科醫(yī)生眼中卻還有其他疾病的可能，比如最常見考慮的紅斑狼瘡、皮肌炎等結(jié)締組織病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）可以出現(xiàn)面部蝶形紅斑，典型的皮損為對稱分布于面頰和鼻梁部的融合性水腫性紅斑，可累及前額、下頜、頸部和前胸V字區(qū)。 亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）的皮損可以表現(xiàn)為兩型：環(huán)狀/多環(huán)型皮損和丘疹鱗屑型（銀屑病型）皮損。皮肌炎的皮損可出現(xiàn)以雙上眼瞼為中心的水腫性紫紅色斑，可累及面頰和頭皮。面部接觸了化妝品等致敏物質(zhì)，局部出現(xiàn)紅斑紅腫大家可以基本考慮過敏因素導(dǎo)致，如果沒有使用什么可以導(dǎo)致過敏的化妝品，面部也沒有接觸什么致敏物質(zhì)，也沒吃很多辛辣腥發(fā)食物，面部卻出現(xiàn)比較怪怪的紅斑，大家除了過敏因素之外還要考慮其他因素。過敏和其他疾病的鑒別，除了自己分析病因，臨床還可以通過檢查抗體和肌酶等幫助診斷。本文系舒友廉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月14日4698
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