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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 有些看似平常的美食和溫暖陽(yáng)光，實(shí)則暗腸健康味雞。比如芒果，這種香甜多汁的水果深受大眾喜愛(ài)，但芒果中含有單腔、基本等致敏性的物質(zhì)，部分人群食用后嘴唇、口周皮膚接觸到芒果汁，可能引發(fā)接觸性皮炎，出現(xiàn)紅腫、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有水泡。如果吃完芒果又曬太陽(yáng)，更容易加重癥狀，因?yàn)殛?yáng)光中的紫外線會(huì)讓過(guò)敏反應(yīng)更劇烈。還有芹菜，它是常見(jiàn)蔬菜。芹菜屬于光敏性食物，含有富燃香豆素類物質(zhì)，當(dāng)這類物質(zhì)在體內(nèi)達(dá)到一定量，經(jīng)過(guò)陽(yáng)光照射就可能引發(fā)光毒性反應(yīng)，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、水腫，伴有灼痛、瘙癢。所以食用大量芹菜后，短時(shí)間內(nèi)曬太陽(yáng)，皮膚就可能遭殃。那該怎么預(yù)防呢？吃光敏性食物后，盡量避免在強(qiáng)光下活動(dòng)，必須外出。要做好防曬措施，涂抹防曬霜，并且做好物理。 防曬，如戴遮陽(yáng)帽、打遮陽(yáng)傘等，只要我們了解了這些知識(shí)，做好防護(hù)，就能減少美食與陽(yáng)光帶來(lái)的傷害。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。05月14日
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李萬(wàn)水主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 皮膚過(guò)敏是免疫系統(tǒng)對(duì)無(wú)害物質(zhì)（過(guò)敏原）的過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥和不適。常見(jiàn)原因包括：1、免疫系統(tǒng)異常????過(guò)敏體質(zhì)者免疫系統(tǒng)易將普通物質(zhì)（如花粉、塵螨、食物蛋白）誤判為威脅，釋放組胺等炎性物質(zhì)，引發(fā)紅腫、瘙癢。2、過(guò)敏原接觸????外源性：化妝品、金屬（如鎳）、洗滌劑、植物（如毒藤）。?????內(nèi)源性：食物（海鮮、堅(jiān)果）、藥物（青霉素）、吸入物（花粉、寵物皮屑）。3、皮膚屏障脆弱????干燥、濕疹或過(guò)度清潔會(huì)破壞皮膚屏障，使過(guò)敏原更易侵入。4、遺傳與環(huán)境因素???家族過(guò)敏史增加風(fēng)險(xiǎn)；空氣污染、壓力或氣候變化也可能誘發(fā)。如何治療皮膚過(guò)敏？1、藥物緩解????抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）：減輕瘙癢和紅腫。????外用激素藥膏（如氫化可的松）：短期緩解炎癥，避免長(zhǎng)期使用以防皮膚變薄。?????保濕修復(fù)霜：含神經(jīng)酰胺或燕麥成分，幫助修復(fù)屏障。2、切斷過(guò)敏原???立即停用可疑護(hù)膚品或避開(kāi)致敏環(huán)境（如花粉高峰期關(guān)窗）。3、局部護(hù)理?????冷敷或濕敷（生理鹽水/綠茶水）緩解急性紅腫。?????避免抓撓，以防感染或加重炎癥。4、就醫(yī)指征????若出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹（可能過(guò)敏性休克）或癥狀持續(xù)超過(guò)一周，需急診處理。?如何預(yù)防皮膚過(guò)敏？1、規(guī)避已知過(guò)敏原???通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血液IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原，針對(duì)性避開(kāi)。2、強(qiáng)化皮膚屏障???每日使用溫和無(wú)香料的保濕霜（如凡士林、敏感肌專用產(chǎn)品）。??????避免過(guò)度去角質(zhì)或熱水洗臉，減少刺激。3、飲食與環(huán)境管理???少吃高致敏食物（如芒果、雞蛋）；保持室內(nèi)清潔，使用防螨床品。?????換季時(shí)佩戴口罩，減少花粉/塵螨接觸。4、提升免疫力???規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)，降低壓力（壓力激素可能誘發(fā)過(guò)敏）。關(guān)鍵總結(jié)??輕度過(guò)敏：抗組胺藥+保濕修復(fù)。????反復(fù)發(fā)作：需就醫(yī)排查慢性誘因（如濕疹或接觸性皮炎）。????預(yù)防核心：遠(yuǎn)離過(guò)敏原+維護(hù)皮膚健康屏障。若有特定癥狀或不確定過(guò)敏原，建議咨詢皮膚科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷。04月13日62
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 現(xiàn)在越來(lái)越多的人被過(guò)敏困惑，所以大家應(yīng)該多了解一些關(guān)于過(guò)敏的科普知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)過(guò)敏體質(zhì)和過(guò)敏性疾病。對(duì)于過(guò)敏，第一應(yīng)該查找過(guò)敏原因，有的人是能通過(guò)檢測(cè)明確過(guò)敏源的，比如查到盛螨花粉，生活中應(yīng)該盡量避免接觸已知的像盛螨花粉這樣的過(guò)敏源。第二，記錄生活日記。有的人實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)沒(méi)有查到，但是可以從飲食、環(huán)境等多方面觀察記錄和過(guò)敏相關(guān)的因素，記錄生活日記，找到蛛絲馬跡，從而有效避免。第三，提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)對(duì)嬰兒過(guò)敏性疾病有預(yù)防作用，已經(jīng)過(guò)敏的患兒吃低敏水解配方的奶粉，對(duì)嬰兒食物過(guò)敏是有緩解作用。第4呢，對(duì)于明確過(guò)敏的，比如盛螨過(guò)敏，而且過(guò)敏級(jí)別高的，有條件的人可以使用脫敏治療，脫敏治療就是特異性免疫治療，聯(lián)合脫敏治療更有利于患者癥狀的緩解。第5，應(yīng)該嚴(yán)格遵從醫(yī)生的治療方案，以。 避免過(guò)敏反復(fù)發(fā)作。更多皮膚問(wèn)題請(qǐng)關(guān)注，我是秦醫(yī)生。2024年07月03日110
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岑偉杰醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 過(guò)敏原IgE檢測(cè)這是一份過(guò)敏性（變應(yīng)性）鼻炎患者過(guò)敏原檢測(cè)的結(jié)果，這說(shuō)明了什么問(wèn)題？很簡(jiǎn)單，這個(gè)患者的過(guò)敏性鼻炎和塵螨有關(guān)。 過(guò)敏性鼻炎是特殊體質(zhì)患者接觸變應(yīng)原引起的結(jié)果，包括反反復(fù)復(fù)打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻子癢、鼻子塞等表現(xiàn)。在廣東，塵螨是非常常見(jiàn)的過(guò)敏原（多到有公司愿意為塵螨過(guò)敏的患者研發(fā)脫敏試劑）。除了藥物、脫敏等治療外，“塵螨回避”是這部分患者的治療中非常重要的一點(diǎn)——可以說(shuō)，塵螨回避是過(guò)敏性鼻炎治療的起點(diǎn)。 塵螨是一種非常小的微生物，大概就0.幾毫米左右，形狀和蜘蛛差不多。塵螨居住在室內(nèi)，適宜的環(huán)境溫度是20~25℃，相對(duì)濕度是70~75%；以人體和動(dòng)物脫落的皮屑或面粉、霉菌、細(xì)菌等作為食物，一個(gè)人一天脫落的皮屑足以喂飽100萬(wàn)只塵螨。塵螨的蟲(chóng)卵、蟲(chóng)體、皮屑及排泄物都可以引起強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)。至于粉塵螨和屋塵螨有什么區(qū)別，大概就是老虎和獅子的區(qū)別了，都是大貓（塵螨）。塵螨家居中無(wú)處不在的螨蟲(chóng) 在前面的幾篇文章已經(jīng)介紹過(guò)了過(guò)敏性鼻炎的診斷、治療，本文章將談?wù)剦m螨過(guò)敏的預(yù)防——這也是多數(shù)患者朋友可以做到的，希望能對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療帶來(lái)更多的好處。1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。2.保持室內(nèi)干燥、涼爽。居住環(huán)境要多開(kāi)窗，通風(fēng)，除濕，可以使用空氣凈化器或者勤洗空調(diào)濾網(wǎng)——室內(nèi)的空氣中是充滿塵螨的，塵螨的生活是需要一定溫度和濕度的，說(shuō)實(shí)話南方溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境還是挺適合塵螨生長(zhǎng)發(fā)育的。3.勤洗勤曬被褥——1月不洗的棉被上面有130萬(wàn)只螨蟲(chóng)，枕頭上面有30萬(wàn)只塵螨，夜深人靜的時(shí)候他們?cè)谂隳闼X(jué)。洗曬的頻率從1周1次到1月1次可以參考——懶人易病，壕的話可以直接換了。4.毛絨類玩具、毛毯、沙發(fā)、布質(zhì)窗簾、飾物等，需要定期清洗或者吸塵同樣也是需要定期清洗的，或者避免使用。5.如果上面的物品可以耐受的話，采用開(kāi)水洗燙、冰箱冷凍的方法祛除螨蟲(chóng)。6.貓狗等寵物也是塵螨的居住地（不只是貓毛、狗毛過(guò)敏）——嚴(yán)重者只能忍痛割愛(ài)。7.乳膠類的床上用品會(huì)比棉花類的要好——塵螨還是不吃乳膠的。或者使用防螨紡織物、隔離墊，原理是用不通透的紡織品將床墊和枕頭包裹起來(lái)。8.除螨吸塵器——可以吸除相當(dāng)部分的塵螨。也有利用紫外線、熱風(fēng)的方法來(lái)除螨的。9.化學(xué)殺螨劑如尼帕凈、蟲(chóng)螨磷、苯甲酸芐酯等等——因?yàn)椴荒艽_定人體安全性，這個(gè)方法并不是常規(guī)操作。10.移民——去高緯度、高海拔地區(qū)，在那里連室外都是干爽的。除螨設(shè)備 實(shí)話說(shuō)，生活中的塵螨是無(wú)法徹底清除的，但是通過(guò)積極的“塵螨回避”措施，可以減少接觸到的塵螨，減輕身體負(fù)擔(dān)，讓過(guò)敏性炎癥的暴風(fēng)雨變成小雨，更快地達(dá)到癥狀環(huán)節(jié)階段，減少藥物的使用，延長(zhǎng)緩解時(shí)間。 最后要補(bǔ)充說(shuō)明的是，塵螨過(guò)敏并不意味著一定是過(guò)敏性鼻炎或者哮喘、濕疹、結(jié)膜炎等其他過(guò)敏性疾病。如果過(guò)敏的等級(jí)比較低（1級(jí)），沒(méi)有過(guò)敏性疾病的表現(xiàn)，就不要刻意去除螨了，省省心吧。Q&A如何知道自己是不是塵螨過(guò)敏？比較簡(jiǎn)單的方法是，塵螨屬于室內(nèi)過(guò)敏原，患者過(guò)敏的癥狀主要在房間內(nèi)誘發(fā)，早上起床的時(shí)候打噴嚏很厲害，或者一進(jìn)入房間就開(kāi)始打噴嚏，應(yīng)該考慮存在塵螨過(guò)敏（需要排除其他鼻部炎癥性疾病）。比較準(zhǔn)確的方法，過(guò)敏原檢測(cè)，包括皮膚針刺法和血液檢驗(yàn)法，各有優(yōu)勢(shì)，而且這個(gè)檢查可以能不能進(jìn)行脫敏治療。Q&A我們夫妻兩人都有過(guò)敏性鼻炎，小孩子要怎么避免塵螨過(guò)敏？一、備孕期間，把過(guò)敏性鼻炎控制好。二、出生后盡量母乳喂養(yǎng)。三、2~4歲前，多去室外、公園之類的地方，讓免疫系統(tǒng)多長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。Q&A塵螨過(guò)敏引起的其他疾病可以參考這篇文章嗎？可以。DR.岑 參考資料：1.孔維佳,韓德民.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社,20142.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）3.160萬(wàn)只螨蟲(chóng)在陪你睡覺(jué)！醫(yī)生親述與塵螨斗爭(zhēng)的那些事4.你對(duì)塵螨過(guò)敏嗎？這樣除螨最有效5.除螨儀真的有用嗎？螨蟲(chóng)塵螨知識(shí)知多少？6.反反復(fù)復(fù)打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、鼻子塞——可能是鼻子過(guò)敏了7.變應(yīng)性鼻炎“脫敏治療”簡(jiǎn)介8.過(guò)敏性鼻炎生活質(zhì)量的評(píng)估2021年07月13日1181
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徐暉主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 過(guò)敏性皮炎的發(fā)生需要幾個(gè)必要條件，首先就是皮膚有微小損傷，因?yàn)橹挥性谄つw損傷后的狀態(tài)下，外界的化學(xué)物質(zhì)以及一些對(duì)皮膚有害的物質(zhì)才能通過(guò)皮膚安全屏障，到達(dá)皮膚內(nèi)部進(jìn)行破壞而導(dǎo)致過(guò)敏。 因此患上過(guò)敏性皮炎的前提就是皮膚有損傷或者是皮膚屏障功能異常，否則在正常的情況下，外界物質(zhì)無(wú)法通過(guò)皮膚屏障。 過(guò)敏性皮炎與特應(yīng)性皮炎不同，前者大多數(shù)是后天造成的，后者是先天性的，比如先天性皮膚屏障功能有異常。 日常洗浴用的洗滌劑，觸碰帶有化學(xué)成分的液體，如消毒液等，或者皮膚摩擦、抓撓以及衣物穿戴過(guò)緊都會(huì)造成皮膚微小損傷，這種損傷正常人很難感受到，但實(shí)際上皮膚已經(jīng)有了損傷。 在這種前提下，皮膚再去接觸一些容易過(guò)敏的東西，如粉塵、動(dòng)物皮毛、染發(fā)劑、某些植物等，就會(huì)造成過(guò)敏性皮炎。 因此想要預(yù)防過(guò)敏性皮炎，最主要的就是要保護(hù)皮膚不要受到損傷，盡量不要接觸那些已知或者可疑能造成自己過(guò)敏的物體。2021年06月13日935
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孫占學(xué)主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是皮膚科孫大夫春天到了。 百花盛開(kāi)，羊毛柳絮滿天飛，可是很多人面部開(kāi)始瘙癢，繼而腫脹，局部紅熱眼瞼瘙癢，眼皮水腫，鼻涕眼淚一大把，這是怎么了呢，我告訴你過(guò)敏了，這里我強(qiáng)調(diào)五要一要戴口罩，遠(yuǎn)離花粉，羊毛柳絮。 二要防曬第三。 外出回家以后要洗臉洗鼻孔第四，如果發(fā)生這種情況我們及時(shí)用毛巾蘸涼白開(kāi)水冷敷降溫。 第五發(fā)生以后，我們要及時(shí)就診，采用中西結(jié)合的方式進(jìn)行治療。 杜絕上述情況發(fā)生，我們強(qiáng)調(diào)三不要一不要近距離文華第二，不要賞花又暴曬，第三，我們不要吃過(guò)敏性食物及光敏食物光敏食物包括海帶，紫甘藍(lán)，薺菜，馬齒莧等等。2021年04月25日833
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 進(jìn)行紫外線光療需嚴(yán)格按照治療方案進(jìn)行，如果突然照光劑量過(guò)高，很可能會(huì)發(fā)生光敏。光敏反應(yīng)是光線和皮膚相互作用所引起的反應(yīng)，光療過(guò)敏臨床常表現(xiàn)為境界清楚的紅斑、水腫，伴有疼痛，皮膚敏感，愈后留有明顯的色素沉著。光療過(guò)敏后怎么處理一旦發(fā)生過(guò)敏應(yīng)立即停止光療，待紅斑、疼痛等癥狀完全消失后可以再次光療，光療劑量應(yīng)減量10％～50%以上；再次光療時(shí)，如果已經(jīng)中斷光療3周以上，應(yīng)該重新以起始劑量開(kāi)始。光敏反應(yīng)嚴(yán)重，出現(xiàn)水皰，應(yīng)該外用抗生素，以防感染。如果水皰嚴(yán)重，面積較大，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。如何預(yù)防光敏現(xiàn)象發(fā)生1.按照治療方案進(jìn)行光療，光療劑量調(diào)整需根據(jù)本次照光后的紅斑反應(yīng)確定下一次照射劑量：①同一劑量持續(xù)4次后如未出現(xiàn)紅斑或紅斑持續(xù)時(shí)間< 24 h，治療劑量增加10％～20％，直至單次照射劑量達(dá)到該部位建議的最大劑量；②如果紅斑持續(xù)24～72 h，維持原劑量繼續(xù)治療；③如果紅斑持續(xù)超過(guò)72 h或出現(xiàn)水皰，治療時(shí)間應(yīng)推后至癥狀消失，下次治療劑量減少10％ ～ 50％。2.在光療期間，避免攝入大量光敏性食物。常見(jiàn)光敏性食物包括：灰菜、紫云菜、無(wú)花果、泥螺、莧菜、薺菜、蘿卜、油菜、芥菜、甜菜、馬蘭頭、菠菜、豬毛菜、馬齒莧、萵苣、蕎麥、槐花、木耳、西柚，芹菜等。3.光療期間，用藥如有調(diào)整，應(yīng)及時(shí)就診，因?yàn)槿绻褂昧斯饷粜运幬飼?huì)影響光療效果。2020年11月18日3776
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周飛紅主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 作者 吳大興 概述 鎳是一種銀白色有光澤的金屬，具有良好的硬度和延展性，能夠高度拋光，并具有抗腐蝕性，被廣泛用于制造不銹鋼和其他抗腐蝕合金以及其他材料化工領(lǐng)域，在現(xiàn)代生活中，鎳的幾乎無(wú)處不在。 在皮膚科，鎳已成為最常見(jiàn)的變應(yīng)原之一，常常難以覺(jué)察和避免，可引起許多不同表現(xiàn)的超敏反應(yīng)，顯著影響了患者的生活質(zhì)量。有鑒于此，歐盟已從 2001 年開(kāi)始禁止銷售游離鎳釋放每周超過(guò) 0.5μg/cm2 的商品。 鎳過(guò)敏有哪些表現(xiàn)？ 鎳過(guò)敏的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，總體上可分為濕疹樣和非濕疹樣反應(yīng)。其中，濕疹樣反應(yīng)最常見(jiàn)，包括變應(yīng)性接觸性皮炎和系統(tǒng)性接觸性皮炎，特別是前者。 1. 變應(yīng)性接觸性皮炎 職業(yè)鎳暴露者的雙手常出現(xiàn)濕疹樣皮炎，被稱為「鎳皮炎」。后來(lái)發(fā)現(xiàn)鎳皮炎更常由日常生活中接觸鎳制品所致，包括眼鏡架、項(xiàng)鏈、珠寶、衣物金屬配件（見(jiàn)圖 1~2）、皮帶扣、金屬紐扣、手表等。 圖 1：接觸游泳衣含鎳飾扣引起的接觸性皮炎（圖片來(lái)源：Darlenski R 等 2012） 圖 2：接觸胸罩含鎳帶扣引起的乳房下皮炎（圖片來(lái)源：Darlenski R 等 2012） 近年來(lái)，接觸手機(jī)含鎳金屬配件引起的「手機(jī)皮炎」也不罕見(jiàn)（見(jiàn)圖 3）。另外，含鎳金屬噴霧還可引起氣源性接觸性皮炎，可模仿不同的面部皮膚病如玫瑰痤瘡。 圖 3：（a）手機(jī)引起的外耳接觸性皮炎；（b）患者手機(jī)丁二酮肟鎳釋放試驗(yàn)陽(yáng)性（圖片來(lái)源：Darlenski R 等 2012） 2. 系統(tǒng)性接觸性皮炎 人們發(fā)現(xiàn)鎳過(guò)敏患者常出現(xiàn)手部、身體屈側(cè)部位和眼瞼對(duì)稱的水皰性皮炎，最初以為是一種繼發(fā)性皮疹，經(jīng)深入研究后引入了「系統(tǒng)性接觸性皮炎」的概念，指的是變應(yīng)原經(jīng)口服、吸入或腸外途徑系統(tǒng)吸收進(jìn)入循環(huán)后引發(fā)的血源性接觸性皮炎（見(jiàn)圖 4）。 圖 4：踇囊炎切除術(shù)不銹鋼螺絲內(nèi)固定后 2 天誘發(fā)的系統(tǒng)性鎳過(guò)敏（圖片來(lái)源：Zhubrak M 等 2014） 鎳系統(tǒng)性接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)包括原有濕疹部位皮損復(fù)發(fā)、汗皰疹以及主要累及屈側(cè)部位的「狒狒綜合征」（見(jiàn)圖 5）。除了濕疹樣改變以外，患者還可出現(xiàn)泛發(fā)性斑丘疹、中毒性紅斑以及頭痛、不適、腹瀉、發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛等系統(tǒng)癥狀。 圖 5：一例 40 歲女性患者植入鎳鈦合金節(jié)育器后3個(gè)月出現(xiàn)大腿和屈側(cè)部位紅斑丘疹（圖片來(lái)源：Bibas N 等 2013） 3. 非濕疹樣反應(yīng) 鎳過(guò)敏的非濕疹樣反應(yīng)模式同樣復(fù)雜，其中，多形紅斑樣損害常見(jiàn)，與經(jīng)典的多形紅斑不同，鎳過(guò)敏所致者與單純皰疹感染無(wú)關(guān)，皮損也無(wú)典型的肢端分布。 其他非濕疹樣反應(yīng)還包括膿皰（見(jiàn)圖 6）、苔蘚樣疹、慢性蕁麻疹、環(huán)狀肉芽腫、白癜風(fēng)、血管炎和尋常痤瘡樣反應(yīng)。有人觀察到伴有鎳過(guò)敏的慢性蕁麻疹患者在遵循無(wú)鎳飲食 8 周后獲得緩解。 圖 6：含鎳胸罩環(huán)引起的紅斑、膿皰（圖片來(lái)源：Darlenski R 等 2012） 如何識(shí)別鎳過(guò)敏？ 鎳過(guò)敏的診斷依據(jù)包括病史、臨床表現(xiàn)、斑貼試驗(yàn)和鎳暴露來(lái)源。 斑貼試驗(yàn)用非刺激性濃度的變應(yīng)原激發(fā)變態(tài)反應(yīng)，是診斷鎳過(guò)敏等接觸性皮炎的重要檢查手段，但需注意，鎳斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性并不一定為鎳過(guò)敏，假陽(yáng)性和刺激性反應(yīng)在斑貼試驗(yàn)并不罕見(jiàn)，對(duì)結(jié)果的判斷需要結(jié)合臨床。 獲得陽(yáng)性結(jié)果后，下一步是尋找潛在的鎳暴露來(lái)源，丁二酮肟鎳釋放試驗(yàn)可用于監(jiān)測(cè)職業(yè)暴露和家庭環(huán)境中潛在的可溶性鎳（見(jiàn)圖 7）。 圖 7：鎳接觸性皮炎患者所用的筆記本外殼丁二酮肟試驗(yàn)呈粉紅色陽(yáng)性反應(yīng)（圖片來(lái)源：Darlenski R 等 2012） 如何防治鎳過(guò)敏？ 對(duì)于鎳過(guò)敏所致的皮膚損害以對(duì)癥治療為主，包括服用抗組胺藥，外用或系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。 防治的重點(diǎn)是如何避免鎳暴露。長(zhǎng)期持續(xù)接觸珠寶和穿耳洞、特應(yīng)性體質(zhì)、伴有小腿靜脈曲張潰瘍、慢性光化性皮炎、假體植入、從事某些職業(yè)如鍍金、金屬加工、機(jī)械、建筑、電子業(yè)、發(fā)型師均為鎳過(guò)敏的高危因素。吸煙和服用吲哚美辛可增加鎳攝入。 食物也是鎳的重要來(lái)源，富含鎳的食物包括西蘭花、四季豆、豌豆、水果罐頭、干果、堅(jiān)果、可可和巧克力等，表 1 總結(jié)了鎳暴露的常見(jiàn)來(lái)源。 表 1：鎳暴露的來(lái)源 在職業(yè)暴露防護(hù)方面，由于金屬離子可穿透橡膠，戴橡膠手套不足以避免鎳接觸，故應(yīng)改戴乙烯樹(shù)脂手套；將金屬物品包上聚氨酯或涂抹含有 EDTA 鈉的乳膏也有助于鎳防護(hù)。由于自來(lái)水管含鎳，建議早晨棄用最初接到的 1 升自來(lái)水，經(jīng)過(guò)一夜靜置它們含有更多的可溶性鎳。 如果低鎳飲食無(wú)法有效地避免內(nèi)外致敏原，可試服雙硫侖每日 4 次，每次 250mg，該藥可與鎳結(jié)合并使其通過(guò)尿及糞便排泄。 參考文獻(xiàn): [1]Darlenski R, Kazandjieva J, Pramatarov K. The many faces of nickel allergy. Int J Dermatol, 2012, 51(5):523-530. [2]Zhubrak M, Bar-David T. Systemic nickel allergy after internal fixation of a bunionectomy.J Foot Ankle Surg, 2014, 53(4):466-467. [3]Bibas N, Lassere J, Paul C, et al. Nickel-induced systemic contact dermatitis and intratubal implants: the baboon syndrome revisited. Dermatitis, 2013, 24(1):35-36.2020年09月24日6861
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張偉明副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 一定要做好溫和的皮膚護(hù)理： 化妝品的種類不宜太多，精簡(jiǎn)護(hù)膚，做好護(hù)膚三部曲就可以了，清潔，保濕，防曬！ 建議避免使用可能刺激皮膚的外用品，如爽膚水、含醇類酸類的護(hù)膚品。潔面產(chǎn)品+舒敏保濕霜+清透防曬霜（首選硬防曬）就可以。建議盡可能不要化妝，如果化妝，之前做好保濕霜打底，回來(lái)盡早做好清潔。化妝品盡可能選擇容易清除的，以避免強(qiáng)力清潔。 溫和的皮膚清潔。減少潔面次數(shù)，不宜過(guò)度清潔。如果皮膚出油不多，晚上每天一次（或者隔天晚上一次）使用潔面產(chǎn)品，選用輕柔的pH值接近皮膚pH5.5-6.5弱酸性的潔面產(chǎn)品，不能用肥皂，不能用磨砂膏，不用祛角質(zhì)的產(chǎn)品。白天用清水溫水洗，用手指輕柔清潔皮膚，不能用力搓，摩擦。 養(yǎng)成良好的保濕護(hù)膚習(xí)慣。保濕潤(rùn)膚這是每天必須的一道工序，因?yàn)闈?rùn)膚劑可以幫助修復(fù)皮膚屏障。每天用2-3次保濕霜。可以選擇醫(yī)學(xué)護(hù)膚品（如薇諾娜、玉澤、冰溪，可愈，雅漾、理膚泉等等），其中舒敏保濕系列更為合適。當(dāng)然，每個(gè)人的膚質(zhì)不一樣，這些產(chǎn)品都要自己親身體驗(yàn)過(guò)，才知道哪些才是最適合自己的。潔面后面部無(wú)明顯水滴，不要等到完全干透了再去使用護(hù)膚乳或者保濕霜，涂抹乳霜前，可以使用舒敏系列的噴霧。避免使用含有醇類或酸類的護(hù)膚品。 嚴(yán)格做好防曬。暴露于太陽(yáng)照射下，會(huì)刺激面部發(fā)紅和潮紅發(fā)作。推薦加強(qiáng)硬防曬，遮陽(yáng)帽，遮陽(yáng)傘，戴口罩（也要注意觀察是否口罩加重面部不適），避開(kāi)正午的大太陽(yáng)。如果實(shí)在外出，那么要涂防曬霜，之前最好先涂好打底保濕霜，回家做好潔面。防曬霜的防曬系數(shù)至少30的廣譜防曬劑。防曬霜，可以選擇含有屏障保護(hù)性硅油，如二甲硅油或環(huán)甲硅油的乳膏，刺激性小些。 做好清潔，保濕，防曬三部曲，是預(yù)防和治療皮膚敏感的基礎(chǔ)！很重要！很重要！很重要！2020年09月14日1705
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2020年07月03日2129
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