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李萬(wàn)水主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 皮膚過(guò)敏是免疫系統(tǒng)對(duì)無(wú)害物質(zhì)（過(guò)敏原）的過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥和不適。常見(jiàn)原因包括：1、免疫系統(tǒng)異常????過(guò)敏體質(zhì)者免疫系統(tǒng)易將普通物質(zhì)（如花粉、塵螨、食物蛋白）誤判為威脅，釋放組胺等炎性物質(zhì)，引發(fā)紅腫、瘙癢。2、過(guò)敏原接觸????外源性：化妝品、金屬（如鎳）、洗滌劑、植物（如毒藤）。?????內(nèi)源性：食物（海鮮、堅(jiān)果）、藥物（青霉素）、吸入物（花粉、寵物皮屑）。3、皮膚屏障脆弱????干燥、濕疹或過(guò)度清潔會(huì)破壞皮膚屏障，使過(guò)敏原更易侵入。4、遺傳與環(huán)境因素???家族過(guò)敏史增加風(fēng)險(xiǎn)；空氣污染、壓力或氣候變化也可能誘發(fā)。如何治療皮膚過(guò)敏？1、藥物緩解????抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）：減輕瘙癢和紅腫。????外用激素藥膏（如氫化可的松）：短期緩解炎癥，避免長(zhǎng)期使用以防皮膚變薄。?????保濕修復(fù)霜：含神經(jīng)酰胺或燕麥成分，幫助修復(fù)屏障。2、切斷過(guò)敏原???立即停用可疑護(hù)膚品或避開(kāi)致敏環(huán)境（如花粉高峰期關(guān)窗）。3、局部護(hù)理?????冷敷或濕敷（生理鹽水/綠茶水）緩解急性紅腫。?????避免抓撓，以防感染或加重炎癥。4、就醫(yī)指征????若出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹（可能過(guò)敏性休克）或癥狀持續(xù)超過(guò)一周，需急診處理。?如何預(yù)防皮膚過(guò)敏？1、規(guī)避已知過(guò)敏原???通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血液IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原，針對(duì)性避開(kāi)。2、強(qiáng)化皮膚屏障???每日使用溫和無(wú)香料的保濕霜（如凡士林、敏感肌專用產(chǎn)品）。??????避免過(guò)度去角質(zhì)或熱水洗臉，減少刺激。3、飲食與環(huán)境管理???少吃高致敏食物（如芒果、雞蛋）；保持室內(nèi)清潔，使用防螨床品。?????換季時(shí)佩戴口罩，減少花粉/塵螨接觸。4、提升免疫力???規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)，降低壓力（壓力激素可能誘發(fā)過(guò)敏）。關(guān)鍵總結(jié)??輕度過(guò)敏：抗組胺藥+保濕修復(fù)。????反復(fù)發(fā)作：需就醫(yī)排查慢性誘因（如濕疹或接觸性皮炎）。????預(yù)防核心：遠(yuǎn)離過(guò)敏原+維護(hù)皮膚健康屏障。若有特定癥狀或不確定過(guò)敏原，建議咨詢皮膚科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷。04月13日
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2024年04月10日44
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2024年01月31日1626
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 兩種藥物均可治療蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等疾病。其中，西替利嗪還可用于其他臨床應(yīng)用，包括兒童支氣管哮喘急性發(fā)作、兒童上氣道咳嗽綜合征和治療海蜇蟄傷等。既然有左西替利嗪，是不是有右西替利嗪呢？答案是“有”。西替利嗪其實(shí)是左西替利嗪和右西替利嗪的混合物，這里的“左”與“右”，說(shuō)的是藥物分子在空間上的排列方向。也就是說(shuō)，雖然組成兩者的分子完全相同，但在空間中的方向不一樣，就好比人的左右手，雖然一樣，但是在空間呈鏡像對(duì)稱。雖然左西替利嗪與右西替利嗪的藥物分子完全相同，只是空間方向不同，但兩者的性質(zhì)相差很大。首先左西替利嗪對(duì)外周H1受體阻斷效果很強(qiáng)，是發(fā)揮抗過(guò)敏作用的主要成分。而右西替利嗪抗過(guò)敏的作用很弱，但是與大腦中的受體有一定的親和力，從而會(huì)導(dǎo)致鎮(zhèn)靜、嗜睡的副作用。所以人們把西替利嗪里的左西替利嗪?jiǎn)为?dú)提純出來(lái)，舍棄右西替利嗪，既可以保留原有藥物抗過(guò)敏的作用，又減輕了藥物的不良反應(yīng)。所以西替利嗪每日常用量為10mg，而左西替利嗪常用量為每日5mg，就是因?yàn)閽仐壛艘话氲挠椅魈胬?。從安全性分類上，西替利嗪為非處方藥（OTC），可以自行購(gòu)買使用；而左西替利嗪為處方藥（Rx），需要醫(yī)生處方，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。這是因?yàn)槲魈胬荷鲜袝r(shí)間早，相關(guān)臨床試驗(yàn)做得更多，研究得更加透徹，雖然副作用大一些，但安全性更好。而左西替利嗪相對(duì)較新，還需要更長(zhǎng)時(shí)間的驗(yàn)證其安全性。左西替利嗪那么好，西替利嗪是不是沒(méi)有用武之地了呢？其實(shí)也不至于，如果患者是過(guò)敏性咳嗽厲害或者是過(guò)敏性皮炎瘙癢，影響睡眠，這時(shí)我們建議選用西替利嗪，正好利用了其鎮(zhèn)靜、嗜睡的作用。另外，對(duì)于使用左西替利嗪治療效果不佳的情況下，可以改用西替利嗪，仍然會(huì)有較佳的效果。2023年12月18日850
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孫曉衛(wèi)副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 氯雷他定和地氯雷他定是治療過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、瘙癢性皮膚病以及其他過(guò)敏性皮膚病常用藥物。這兩種抗組胺藥物之間有何區(qū)別呢？第一二者之間的關(guān)系氯雷他定經(jīng)肝臟代謝后的活性產(chǎn)物是地氯雷他定，地氯雷他定的抗組胺活性約為氯雷他定的15倍。第二，安全性氯雷他定經(jīng)肝臟廣泛代謝，肝功能受損者，推薦半劑量每天服用或全劑量隔天服用。地氯雷他定不經(jīng)肝臟代謝，無(wú)肝臟毒性！對(duì)于肝功能正常者，這兩種藥物都是安全的。第三，藥物劑量口服氯雷他定（10mg）、地氯雷他定（5mg）后，血液中地氯雷他定的峰濃度、吸收總量相當(dāng)。也就是說(shuō)1mg地氯雷他定等于2mg氯雷他定的功效。第四，起效時(shí)間氯雷他定需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝才能起效，而地氯雷他定進(jìn)入體內(nèi)就能立即起效，所以，地氯雷他定比氯雷他定起效快！第五，兒童用藥地氯雷他定6個(gè)月以上兒童可以服用氯雷他定2歲以上兒童服用。也就是說(shuō)地氯雷他定可以應(yīng)用于更小年齡的兒童。2023年11月11日2418
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2022年12月28日77
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伍洲煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 皮膚科 Ad，兒童食物過(guò)敏導(dǎo)致皮疹，奈德涂了三四天后皮疹消失了怎么辦怎么辦？直接停藥，不需要減量，不需要減量，那么當(dāng)然你要這個(gè)記住啊，這個(gè)食物過(guò)敏，下次不要給他吃了，至少停一段時(shí)間，那么如果什么時(shí)候能夠直接停，你你這個(gè)一個(gè)偶偶然發(fā)生的事情，然后你涂了三四天都好了，那就直接停藥，如果這個(gè)事情發(fā)生好多次，而且經(jīng)常發(fā)生，那你。 這個(gè)激素停了之后，你要把肺激素的藥跟上去，就是你找不到原因的，很簡(jiǎn)單，找不到原因，他老是在發(fā)的，你就把肺激素要加上去。2022年09月28日545
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王海祥副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，吃?shī)W卡西平起皮疹了，藥已經(jīng)停了，治皮疹用什么藥？ 啊，呃，那么如果說(shuō)吃阿卡西林過(guò)敏，那么首先呢，啊，要立即停藥啊，如果能夠呢，這個(gè)皮疹能夠自動(dòng)的這種消退啊，就不用再需要，如果，呃，還仍然有皮疹啊，那么如果你在當(dāng)?shù)啬?，還是建議在當(dāng)?shù)氐钠つw科就診啊，啊，因?yàn)橛盟幠?，啊，還是需要臨床大夫來(lái)開(kāi)的，主要呢用的藥呢，可能第一是這種抗過(guò)敏的藥啊，第二呢，啊，如果皮疹明顯的可能還需要啊，口服或者外用一些激素啊，這是都可以的，那么開(kāi)呢，還是呃。 去我們這個(gè)醫(yī)院皮膚科啊，來(lái)，去看這個(gè)皮疹的情況。 呃，這位網(wǎng)友問(wèn)呢，男孩一歲，得了右側(cè)額葉癲癇做派。2022年09月12日129
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