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周平主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 皮膚性病科 過(guò)敏性皮炎和濕疹的防治北京世紀(jì)壇醫(yī)院皮膚性病科周平過(guò)敏性皮炎是由多種內(nèi)外因素引起的具有明顯滲出傾向的急性、亞急性或慢性炎癥性皮膚病。一、癥狀特點(diǎn)皮疹可呈多形性、對(duì)稱(chēng)性，反復(fù)發(fā)作,瘙癢劇烈，輕者僅有少許零散的小紅丘疹、紅斑及輕度腫脹，重者局部皮膚水腫，有彌漫性紅斑，大小不等的水皰，甚至滲液糜爛?；颊呖捎屑易暹z傳過(guò)敏史,家族成員中有蕁麻疹、哮喘或過(guò)敏性鼻炎病史。有些特殊部位如肛門(mén)、陰囊、乳房、手、小腿、眼周、面部、頭皮也是皮炎和濕疹的好發(fā)部位。二、病因及始動(dòng)因子1、 外在因素如生活環(huán)境、皮膚機(jī)械性外傷、感染等。2、 外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓，以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維、粗糙織物均可誘發(fā)。3、 某些食物，如蒜、蔥、辣椒、牛羊肉、海產(chǎn)品可誘發(fā)本病。4、情緒應(yīng)激。三、治療注意事項(xiàng)1、明確病因，對(duì)癥下藥：皮炎和濕疹的病因多種多樣，有些跟過(guò)敏有關(guān),有些與過(guò)敏無(wú)關(guān)。患者很難自己發(fā)現(xiàn)，有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生能幫你發(fā)現(xiàn)潛在的致病原因。建議你最好到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診,根據(jù)皮膚科醫(yī)生的建議決定是否有必要進(jìn)行過(guò)敏原測(cè)試，這樣也有利于今后生活方式的調(diào)整，盡量避免過(guò)敏發(fā)生。2、典型的皮膚改變和接觸史可以幫助診斷，確診需要詳細(xì)詢問(wèn)病史和斑貼試驗(yàn)，用標(biāo)準(zhǔn)組的接觸過(guò)敏原作斑貼試驗(yàn)有診斷價(jià)值（注意濃度和時(shí)機(jī)選擇）。4、 對(duì)于頑固的濕疹,可以考慮光療、強(qiáng)效外用激素和口服免疫抑制劑等。5、 找不到病因時(shí)應(yīng)盡量避免外界刺激物和刺激性食品。選用一些內(nèi)服藥如抗組胺藥、調(diào)節(jié)神經(jīng)方面藥物如維生素B、谷維素等。四、健康教育行為指導(dǎo)方案1、 避免各種刺激因素，忌熱水洗燙,過(guò)度搔抓,去除可疑誘因,忌飲酒忌食辛辣等刺激性食品，避免接觸激發(fā)因素如過(guò)度使用肥皂和清潔劑、接觸某些化學(xué)物質(zhì)、衣服粗糙、溫度和濕度不適當(dāng)、接觸特殊的過(guò)敏原、情感壓力、皮膚感染。2、不適當(dāng)?shù)貓?zhí)行醫(yī)囑，洗澡過(guò)頻，可能會(huì)使病情加重。3、適宜的皮膚水化：皮膚干燥是引起濕疹的潛在因素。搔抓干燥皮膚會(huì)加重皮膚炎癥。刺激因子和過(guò)敏原更容易進(jìn)入干燥皮膚。皮膚在寒冷的季節(jié)和地區(qū)更容易干燥。頻繁地洗手會(huì)洗掉皮膚自然分泌的油脂（包括醫(yī)生、護(hù)士、理發(fā)師等職業(yè)）。4、使用潤(rùn)膚劑(需要持續(xù)使用)：潤(rùn)膚劑提供了皮膚屏障，防止水分蒸發(fā)。形式：洗液、乳膏、油膏。洗液和乳膏一般是水性的。油膏一般是油性的。最好的潤(rùn)膚劑，應(yīng)該不含防腐劑、香料、維生素、酒精和尿素。如北京世紀(jì)壇醫(yī)院外用制劑：硅油軟膏、魚(yú)肝油軟膏等。5、正確的洗澡習(xí)慣：在溫和的洗液中浸泡20分鐘。避免洗澡巾和肥皂等。用毛巾拍干皮膚，不要搽干。在皮膚尚干時(shí)，使用潤(rùn)膚劑。潤(rùn)膚劑必須在3分鐘內(nèi)使用，以保持皮膚的濕潤(rùn)。潤(rùn)膚劑必須是可吸收的。潤(rùn)膚劑需經(jīng)常使用，以保持皮膚的濕潤(rùn)。2009年10月15日
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黃懿主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 患者：2009年7月20日，我去喀納斯玩樂(lè)一趟，回來(lái)就不對(duì)勁，只要在有太陽(yáng)的時(shí)候出去（我穿的長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，戴的帽子和太陽(yáng)鏡），10到20分鐘后，手和脖子、臉就開(kāi)始灼熱，一片紅，還有像疹子一樣的，等到了室內(nèi)30分鐘后，就消下去了 在醫(yī)院化驗(yàn)了血，血象有點(diǎn)高，醫(yī)生開(kāi)了四天的點(diǎn)滴（維生素C、葡萄糖酸鈣），吃的抗過(guò)敏的藥和爐甘石劑好像沒(méi)有什么效果 我想知道，怎樣才可以根治，吃什么藥能增強(qiáng)我對(duì)紫外線的抵抗力 現(xiàn)在學(xué)校開(kāi)學(xué)，化驗(yàn)單沒(méi)有帶來(lái)上海東方醫(yī)院皮膚科黃懿：你好！日光性皮膚病主要表現(xiàn)在日光照射后出現(xiàn)的皮膚免疫抑制、光老化和光敏感皮膚反應(yīng)。主要影響為光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)。由于臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，一般可以以一種或兩種同時(shí)發(fā)作而以一種表現(xiàn)為主。光毒性反應(yīng)急性表現(xiàn)起病急驟，主要為急性曬傷，慢性表現(xiàn)為皮膚光老化和光致癌作用。光變態(tài)反應(yīng)是免疫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為日光性蕁麻疹、多形日光疹等等。對(duì)于光敏引起的皮膚病，主要要避免再次接觸日光和強(qiáng)光，外出要用遮光劑，藥物治療會(huì)有效，但最有效的是要避光和遮蓋，因?yàn)槿魏嗡幬镆哺淖儾涣四闾焐途哂械膶?duì)日光照射的正常反應(yīng)和敏感。2009年09月14日81370
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江浩波主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 過(guò)敏性皮膚病的種類(lèi)和治療原則 臨床上常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病有尊麻疹、接觸性皮炎、濕疹、藥疹、特應(yīng)性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性尊麻疹等?，F(xiàn)將上述幾種疾病的臨床特點(diǎn)及治療原則分述如下: 1 蕁麻疹1.1 臨床特特點(diǎn)： 蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及通透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為邊緣清楚的紅色或蒼白色的痙癢性風(fēng)團(tuán)。尊麻疹的病因復(fù)雜，大多數(shù)患者不能找到確切的過(guò)敏原。最常見(jiàn)的過(guò)敏原為食物，包括魚(yú)、蝦、蟹、蛋類(lèi)、水果(草莓、桃子、葡萄和櫻桃等)、肉類(lèi)、大蒜、酒類(lèi)等，其他因素包括藥物(如青霉素、血清制品、各種疫苗、磺胺類(lèi))、感染因素(包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等)、物理因素、動(dòng)物及植物因素、精神因素、內(nèi)臟和全身性疾病等均可是致病因素。從發(fā)病機(jī)制來(lái)看，以Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)為主，極少數(shù)為II型、III型變態(tài)反應(yīng)或非變態(tài)反應(yīng)機(jī)制。 蕁麻疹是臨床最常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，15%-20%的人一生中至少發(fā)生過(guò)一次。根據(jù)病程，分為急性和慢性兩類(lèi)，急性蕁麻疹通常在治療后數(shù)日甚至數(shù)小時(shí)即可痊愈，而慢性尊麻疹則反復(fù)發(fā)作達(dá)3個(gè)月以上甚至數(shù)十年不愈。典型的皮損為大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，孤立、散在或融合成片，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，但新風(fēng)團(tuán)此起彼伏，不斷發(fā)生，皮損瘙癢劇烈。急性蕁麻疹病情重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血_壓降低等過(guò)敏性體克樣癥狀，部分可因胃腸道粘膜水腫出現(xiàn)腹痛，劇烈時(shí)頗似急腹癥,并可出現(xiàn)腹瀉，若累及氣管、喉粘膜時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。慢性蕁麻疹全身癥狀一般較輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)作，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久?？捎幸?guī)律性，如晨起或臨睡前加重或呈季節(jié)性發(fā)作。大多數(shù)患者自己不能找到病因。 此外，還有幾種特殊類(lèi)型的尊麻疹:①皮膚劃痕癥:亦稱(chēng)人工蕁麻疹。因手搔抓或因硬物劃過(guò)皮膚后5-15分鐘，沿劃痕出現(xiàn)條索狀隆起，伴瘙癢，不久即消退。②寒冷性蕁麻疹:有家族性和獲得性兩種，后者較常見(jiàn)。接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑狀水腫。③膽堿能性蕁麻疹:多見(jiàn)于青年。由于運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料使軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生。風(fēng)團(tuán)直徑為2-3mm,周?chē)屑t暈，約1-2mm?？捎诎胄r(shí)至1小時(shí)內(nèi)消退。④日光性蕁麻疹:較少見(jiàn)，由中波及長(zhǎng)波紫外線或可見(jiàn)光引起，風(fēng)團(tuán)發(fā)生于暴露部位的皮膚，有癢和針刺感。⑤壓迫性尊麻疹:皮膚受壓后約4-6小時(shí)，局部發(fā)生腫脹，累及真皮及皮下組織，持續(xù)8-12小時(shí)消退。⑥血管性水腫:是一種發(fā)生于皮下組織較疏松部位和粘膜的局限水腫，分遺傳性及獲得性，后者常見(jiàn)，常伴其他遺傳過(guò)敏性疾病。主要發(fā)生于眼瞼、口唇、而部、外生殖器和手足等處。皮損為突然發(fā)生的局限性腫脹，邊界不清，膚色正?；虻t，表而光亮，持續(xù)1-3日可漸行消退。發(fā)生于喉粘膜者，可引起呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息死亡。1.2治療原則 急性蕁麻疹可選用各種抗組胺藥物如撲爾敏、酮替芬、西替利嘖、氯需他定等，通常以2-3種抗組胺藥合用，也可考慮采用25%的葡萄糖40m1+ 10%葡萄糖酸鈣l0ml緩慢靜脈推注。伴腹痛者可給子抗膽堿藥.如普魯木辛、阿托品、654- 2等;病情嚴(yán)重或伴有體克或喉頭水腫及呼吸困難者，應(yīng)立即皮下注射0. 1 % \"腎上腺素0. 5m1.同時(shí)吸氧.并給予地塞米松5-10 mg加入5%一10%葡萄糖溶液250~ 500m1中靜滴.必要時(shí)15分鐘后可重復(fù)注射腎上腺素0. 5m1。同時(shí)應(yīng)通過(guò)追溯病史以發(fā)現(xiàn)可疑過(guò)敏原.為預(yù)防復(fù)發(fā)打好基礎(chǔ)。 慢性蕁麻疹應(yīng)首先查找可疑過(guò)敏原，采取避免措施.如從飲食中剔除可疑過(guò)敏食物.從環(huán)境中排除過(guò)敏原。治療可根據(jù)風(fēng)團(tuán)發(fā)作情況調(diào)整抗組胺藥的劑量.短期應(yīng)用抗組胺藥治療時(shí)可2-3種藥物聯(lián)合。使用長(zhǎng)期用藥時(shí)可以多種抗組胺藥交替使用。對(duì)頑固性蕁麻疹.也可配合H1受體拮抗劑如需尼替丁等。特殊類(lèi)型蕁麻疹常選用兼有抗5-羥色胺、抗膽堿作用的藥物.如羥嗪、去氯羥嗪對(duì)物理性蕁麻疹有較好效果、賽庚啶對(duì)寒冷性蕁麻疹效果較為突出。膽堿能性蕁麻疹可選用阿托品或654- 2等。 外用藥物治療夏季可選用止癢液、爐廿石洗劑等.冬季則選有止癢作用的乳劑.如苯海拉明霜等。2 接觸性皮炎2. 1 臨床特點(diǎn)： 接觸性皮炎是由于接觸某種物質(zhì)后，在皮膚、粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。誘因可分為動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性二大類(lèi)。如動(dòng)物的皮毛、毛蟲(chóng)、隱翅蟲(chóng)的毒素、漆樹(shù)、除蟲(chóng)菊、金屬制品、化工原料、某些外用藥、化妝品、農(nóng)藥、橡膠、塑料等。接觸物若屬變應(yīng)原性質(zhì)，通常在初次接觸4日后，若再次接觸可在48小時(shí)內(nèi)發(fā)病。若屬原發(fā)性刺激物.多在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)病。皮損發(fā)生于接觸部位。表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹。嚴(yán)重時(shí)紅腫明顯并出現(xiàn)水皰、大皰.甚至糜爛、潰瘍。但在組織疏松處如眼瞼、包皮等處水腫明顯，界線不清楚。如接觸物為氣體、粉塵則皮損呈彌漫性而無(wú)明顯界限?；疾砍Ｓ凶瓢W和灼痛感，少數(shù)嚴(yán)重的患者可有全身反應(yīng)。接觸性皮炎在去除刺激物，經(jīng)積極處理，1-2周內(nèi)可痊愈。愈后做斑貼試驗(yàn)可查到致敏的物質(zhì)。臨床上需與濕疹相鑒別。后者常無(wú)明確接觸史，皮損呈多形性，常對(duì)稱(chēng)性發(fā)生。邊界彌漫不清，趨向于慢性.易于復(fù)發(fā).病因常難找到。2. 2治療原則 尋找病因，脫離接觸物，積極對(duì)癥處理。局部藥物治療視患處皮損而定。急性期紅腫明顯選用爐廿石洗劑外用，滲出多時(shí)用3%硼酸溶液冷濕敷。亞急性期有少量滲出時(shí)用濕敷劑或糖皮質(zhì)激素糊劑，氧化鋅油，無(wú)滲出時(shí)用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┑?。有感染時(shí)可加用抗生素。全身治療應(yīng)根據(jù)病情輕重選用口服抗組胺藥，必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素。3 濕疹3.1臨床特點(diǎn)： 濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮變應(yīng)性炎癥。病因復(fù)雜，一般認(rèn)為是由內(nèi)、外多種因素相互作用而導(dǎo)致濕疹樣皮損。內(nèi)因如慢性感染病灶，內(nèi)分泌代謝改變，血循環(huán)障礙，精神因素，遺傳因素等。外因如某些過(guò)敏性食物、吸入物、日光、炎熱和干燥環(huán)境以及化學(xué)物質(zhì)等。患者對(duì)各種外因的易感性和耐受性往往與遺傳因素有關(guān)，并可隨年齡、環(huán)境改變。急性濕疹發(fā)作急，初起局限于某一部位，很快發(fā)展成對(duì)稱(chēng)性，甚至泛發(fā)全身。損害多形性，紅斑、丘疹、水皰簇集成片狀，邊緣彌漫不清。在某一階段以某一種形態(tài)的皮損表現(xiàn)為主，由于搔抓，常引起糜爛、滲液、化膿、結(jié)癡等繼發(fā)改變。皮損瘙癢劇烈，數(shù)周可消退，但常復(fù)發(fā)有轉(zhuǎn)變成亞急性或慢性傾向。亞急性濕疹由急性濕疹減輕或消退過(guò)程中形成，或由慢性濕疹加重所致。皮損主要有丘疹、丘皰疹及小片糜爛滲出，可有結(jié)癡或脫屑。慢性濕疹常由急性濕疹演變而來(lái)，少數(shù)發(fā)病即呈慢性過(guò)程。皮損邊界比較清楚、皮膚增厚顯著，部分呈苔鮮樣變。常好發(fā)于面部、耳后、陰囊、外陰、肛門(mén)、小腿及足背等處。濕疹應(yīng)與接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎等相鑒別。 3. 2 治療原則 要去除各種可疑的致病因素，如發(fā)病期避免辛辣食物及酒類(lèi)、濃茶、咖啡。避免過(guò)度燙洗，消除體內(nèi)慢性病灶及其他全身性疾患。局部治療根據(jù)病期及皮損形態(tài)特點(diǎn)，按外用藥物應(yīng)用原則選用適當(dāng)劑型和藥物(參見(jiàn)接觸性皮炎的治療)。內(nèi)服藥物療法以抗炎、止癢為目的，包括應(yīng)用各種抗組胺藥等，另外對(duì)于瘙癢引起精神煩躁患者可服用安定等鎮(zhèn)靜劑。急性期可選用鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉等靜注，有合并感染者，加用抗生素。4 藥疹4.1 臨床特點(diǎn)： 藥疹亦稱(chēng)藥物性皮炎，是藥物通過(guò)內(nèi)服、注射、吸入、灌腸、栓劑甚至通過(guò)破損皮膚等途徑進(jìn)入人體后，在皮膚粘膜上引起的炎癥性皮疹，藥疹的發(fā)病機(jī)制多與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。病因包括:①個(gè)體因素:包括遺傳因素，過(guò)敏體質(zhì)，某些酶的缺陷，機(jī)體病理或生理狀態(tài)的影響等。同一個(gè)體在不同時(shí)期，對(duì)藥物的敏感性亦不相同。②藥物因素:臨床易引起藥疹的藥物有抗生素(如青霉素、磺胺類(lèi)、痢特靈、鏈霉素、四環(huán)素等)、解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林、撲熱息痛等)、鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癰藥(如苯巴比妥、苯妥英鈉、眠爾通等)、異種血清制劑及疫苗(如破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗等)和某些中藥制劑等。 藥疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，一種藥物對(duì)不同患者，或同一患者在不同時(shí)期可引起不同的皮損和癥狀;而同一狀和皮損也常可由不同的藥物誘發(fā)。藥疹發(fā)生有一定的潛伏期，第一次用藥多在4-20日內(nèi)發(fā)疹，重復(fù)用藥，機(jī)體己處于致敏狀態(tài)，則常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。皮疹的形態(tài)多種多樣，有固定性紅斑，麻疹樣紅斑，猩紅熱樣紅斑，蕁麻疹樣，多形紅斑樣，玫瑰糠疹樣及較嚴(yán)重的大皰性表皮松解型或剝脫性皮炎型。除固定性紅斑和尊麻疹樣表現(xiàn)外，其他型皮損幾乎均為對(duì)稱(chēng)性和全身性分布。重癥藥疹如重癥多形紅斑型、大皰性表皮松解壞死型和剝脫性皮炎型，可伴口腔處的粘膜損去。部分病例伴有發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重者可伴有其他系統(tǒng)癥狀，如累及呼吸道可出現(xiàn)支氣管痙攣;累及消化道，表現(xiàn)嘔吐、腹瀉;累及泌尿道，表現(xiàn)尿急、尿失禁或尿儲(chǔ)留等。心、肝、IIX等臟器亦可受損。 4. 2 治療原則 ①去除病因:停用一切可疑藥物，采取加速藥物排泄的措施，必要時(shí)給予瀉劑和利尿劑。 ②外用藥物:皮損可用爐廿石洗劑及糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?duì)紅腫伴有滲出的皮損，用3%硼酸溶液或生理鹽水濕敷，對(duì)大皰性表皮松解型藥疹等嚴(yán)重性藥疹，其糜爛而以暴露干燥和創(chuàng)面濕敷交替進(jìn)行。應(yīng)注意保暖及消毒隔離。③全身治療:輕型藥疹，一般給予抗組胺藥、維生素C等，必要時(shí)給子強(qiáng)的松15-60mg,早晨一次口服，待皮疹消退后逐漸減量以至停藥。重癥藥疹，要早期足量使用糖皮質(zhì)激素，一般給予地塞米松10-20mg/天靜滴，病情應(yīng)在3-5日內(nèi)控制，否則應(yīng)加大糖皮質(zhì)激素用量，在原劑量的基礎(chǔ)上加1/3-1/2,待皮疹顏色轉(zhuǎn)淡，無(wú)新發(fā)皮疹，癥狀緩解后可逐漸減量。另外，對(duì)重癥藥疹，應(yīng)注意預(yù)防和治療感染及并發(fā)癥，加強(qiáng)支持療法和加強(qiáng)護(hù)理。5 特應(yīng)性皮炎5.1 臨床特點(diǎn)： 特應(yīng)性皮炎也稱(chēng)“異位性皮炎”、“遺傳性過(guò)敏性皮炎”，是一種與遺傳過(guò)敏性素質(zhì)有關(guān)的皮膚疾病。其發(fā)病機(jī)制日前還不很清楚，可能是由于遺傳因素、免疫因素以及環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。其臨床特征是皮膚痙癢，皮疹多形性并有滲出傾向，在不同年齡段表現(xiàn)不一樣，患者常伴有哮喘、過(guò)敏性鼻炎和血清IgE增高。 臨床分為二期:①嬰幼兒期:以往又稱(chēng)嬰幼兒濕疹，發(fā)病常在出生后1-6個(gè)月。以面部為主，有時(shí)頭皮、四肢和軀干亦可累及，皮損呈丘疹、水皰、膿皰、糜爛、漿液或膿液、結(jié)痂甚至出血等病變，而以糜爛型較多，病情時(shí)輕時(shí)重，瘙癢明顯。接種或出牙時(shí)，皮損常加重，一般在2歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)痊愈。②兒童期:多在嬰幼兒濕疹緩解1一2年后，自4歲左右開(kāi)始復(fù)發(fā)，少數(shù)自嬰兒期延續(xù)發(fā)生，皮損累及四肢伸側(cè)或屈側(cè)，常限于腘窩、肘窩等處，其次為眼瞼、顏面部，皮損潮紅，滲出現(xiàn)象較嬰幼兒期輕，丘疹暗紅，伴有抓破等皮膚損傷，久之則皮疹肥厚，苔鮮樣變，此期瘙癢仍很劇烈。③成人期:呈播散性神經(jīng)性皮炎表現(xiàn)，皮疹分布于肘窩、腘窩、四肢伸側(cè)、頸和眼瞼，可泛發(fā)全身。干燥粗糙，有顯著苔鮮樣變，仍然劇癢。2 治療原則： 早期發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原并加以預(yù)防可以避免病情的發(fā)展，因此應(yīng)盡量避免可疑的食物、吸入物及接觸物，母乳喂養(yǎng)的嬰兒母親應(yīng)忌食辛辣、海鮮等。治療宜全身用藥與外用藥相結(jié)合，治療原則與急性、亞急性、慢性濕疹的用藥相同。局部清洗時(shí)宜用偏涼的溫開(kāi)水或生理鹽水，避免使用熱水，同時(shí)應(yīng)注意防止繼發(fā)感染。6 丘疹性蕁麻疹6. 1 臨床特點(diǎn)： 是一種兒童及青少年常見(jiàn)的風(fēng)團(tuán)樣丘疹性皮膚病，可能為某些昆蟲(chóng)如臭蟲(chóng)、跳蚤、蚊蟲(chóng)、螨蟲(chóng)叮咬具有過(guò)敏性體質(zhì)的人而發(fā)病，也可能與腸道寄生蟲(chóng)、食用某些食物有關(guān)。此病春秋季多見(jiàn)，皮損為紡錘形或圓形紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，1-2cm大小，中央常有丘皰疹、水皰或大皰，數(shù)目不定，成批發(fā)生，成條狀分布或簇集。一般發(fā)疹1周后逐漸消退，若病因未去除可反復(fù)發(fā)生。常因反復(fù)搔抓而繼發(fā)感染。 6. 2 治療原則： 應(yīng)積極尋找病因并去除，一般情況下可選用各種抗組胺藥等，局部可外用爐甘石洗劑，有糜爛、滲出時(shí)用3%硼酸溶液濕敷，繼發(fā)感染可加用抗生素。2009年08月07日64003
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鄺捷主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 皮膚性病科 患者：您好醫(yī)生 1.2008年9月17日注射葡萄糖和靜推激素當(dāng)日就好了。 2.2008年9月22日復(fù)發(fā)去醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)了“0.9%氯化鈉注射液”和"甘草酸二銨"注射液和口服“雷尼替丁片”打完針后好了。 3.2008年9月28日第三次復(fù)發(fā)。 每次打完針后就好。 怎樣可以根治這種病，不在復(fù)發(fā)？ 謝謝醫(yī)生北京積水潭醫(yī)院皮膚性病科鄺捷：您所患病情屬于急性蕁麻疹，激素治療僅適用于急重癥患者，若想達(dá)到控制不復(fù)發(fā)，關(guān)鍵是要連續(xù)服用抗組胺藥物直至癥狀不再反復(fù)。常用抗組胺藥物有氯雷他定、西替利嗪及其衍生物等，相信您那里的專(zhuān)業(yè)皮膚科醫(yī)生能夠?yàn)槟x擇正確的治療方法，不要盲目迷信注射治療?？梢栽卺t(yī)生的幫助下尋找可能引起疾病發(fā)生的過(guò)敏原因，以避免將來(lái)反復(fù)。2009年02月11日21890
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