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2022年05月26日
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張弛副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 皮膚科 這個網(wǎng)友說啊，這個網(wǎng)友說我過敏啊，不想用激素軟膏啊，平時抹的爐甘石，但是不想用潤膚的，因為感覺潮濕難受。 就加重了，我想必須要用潤膚的嗎？這個是涉及到一個過敏性疾病，一個劑型的問題啊，因為我們這個皮膚科的這個劑型選擇還是有自己的一個道理的，如果你上面比較干燥的話，我建議你。 用一些比較滋潤的一些，呃，這個軟膏或者是乳膏啊，或者一些加用一些潤膚劑，如果你有一些滲出。 包括你說，呃感到潮濕難受，那你可以不用這些油性大的東西，你可以用一些收斂水的東西，包括凝膠劑，包括這種水劑都可以的，這個就是我們平時說的這個干對干濕對濕啊，這個情況如果你是出水的，我們就用水，如果你是干燥的，我們就用這種軟膏油性大的啊，這個就是機型的選擇都是有個原則的。 啊，這個。 來選擇的對吧。 不是隨便選擇的，因為這樣的話。 更好。 嗯。 這個患者我回答一下，就是說眼皮上出現(xiàn)一個突出的皮膚小。2022年05月16日206
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 在冬季或者夏季發(fā)生皮膚過敏，主要的處理措施并沒有不同。臉部過敏的問題夏天比較常見，冬天發(fā)生的臉部過敏跟、寒冷、干燥、化妝品的使用有關(guān)，所以冬天臉部過敏針對這些原因，首先調(diào)整化妝品的使用，對于美白、祛斑、除皺的化妝品要謹慎使用。 第二對于干燥的皮膚要多使用保濕的藥物或者化妝品；第三對于特別寒冷的改善，要調(diào)節(jié)自身的體質(zhì)、加強鍛煉。 另外，一定要盡量避免接觸過敏原，患者可以口服抗組胺類藥物，如氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏、依巴斯汀片、非索非那定等，這些都是常用的效果不錯的抗過敏藥物。絕大部分皮膚過敏患者，服用這些藥物3-5天左右，都可以控制住病情。如果患者局部發(fā)生皮膚過敏，還可以應(yīng)用爐甘石洗劑，以及糖皮質(zhì)激素類軟膏外涂，也可以有效的緩解癥狀。但是注意藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自己亂用藥！2021年12月24日607
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趙偉副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 頜面激光美容外科 秋風(fēng)送爽，涼風(fēng)習(xí)習(xí)。最近診室里聽到最多的問題就是：“醫(yī)生，我的臉過敏了嗎？又紅又癢…”“醫(yī)生，我的臉什么都不敢擦，很敏感…”對于很多人的疑惑，我們就來聊聊“敏感皮膚”和“皮膚過敏”，究竟如何區(qū)分？ 敏感皮膚和皮膚過敏敏感皮膚是皮膚的一種特殊狀態(tài)，皮膚屏障受損，抵抗力弱，受到外界刺激后容易出現(xiàn)紅斑、水腫、毛細血管擴張等表現(xiàn)，皮膚很容易出現(xiàn)瘙癢、刺痛、灼熱，緊繃等不適感。 皮膚過敏是指皮膚受到過敏原刺激后產(chǎn)生的一種紅腫熱痛伴瘙癢的現(xiàn)象，是一種病理反應(yīng)??！必須強調(diào)一下，出現(xiàn)了皮膚過敏不一定是敏感皮膚，任何皮膚類型都可能出現(xiàn)，只不過敏感皮膚更容易過敏而已。 敏感皮膚的原因皮膚敏感的原因很復(fù)雜，目前研究結(jié)果提示與種族，年齡，性別，個體遺傳，環(huán)境，部位等都有關(guān)系。 1.屏障功能破壞 皮膚屏障受損，功能不完整是皮膚敏感的主要原因，屏障功能下降主要是由于角質(zhì)層變薄和脂質(zhì)層鎖水功能受損引起，所以敏感皮膚表皮含水量遠低于正常皮膚。 2.自由基異常 有研究表明，自由基可直接導(dǎo)致肥大細胞和嗜堿細胞的細胞膜破解釋放出組胺，產(chǎn)生過敏反應(yīng)。 3.免疫反應(yīng)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常 敏感性皮膚神經(jīng)傳導(dǎo)功能增強，皮膚受到較小的刺激都會產(chǎn)生強烈的感覺，炎癥介質(zhì)的釋放導(dǎo)致敏感皮膚者毛細血管擴張明顯，容易泛紅。 4.不適當?shù)淖o膚 越來越多的年輕人希望通過化妝來掩飾皮膚問題，過度的清潔和美妝產(chǎn)品的遮蓋，加重皮膚屏障負擔(dān)，百害而無一利。 5.熬夜和不健康的生活飲食 生活作息不規(guī)律，熬夜泡吧，辛辣刺激食品，高油高脂高糖食物，酒精等，都會造成皮膚血管擴張，充血，發(fā)紅，易敏感。 敏感皮膚和皮膚過敏的防治原則1.敏感皮膚：修復(fù)皮膚屏障，保護角質(zhì)，補水保濕，抗氧化。謹慎使用化妝品，少吃刺激性食物，避免日光下久曬。 2.皮膚過敏:遠離過敏原，鎮(zhèn)靜修復(fù)，抗炎抗氧化，及時就醫(yī)，對癥治療。2021年08月24日5707
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 來呀，走錯，反正走大把風(fēng)光。 夏天常見的皮膚病往往都是癢自打頭，比如蟲小皮炎以及濕疹、蕁麻疹等過敏性皮膚病啊等等，并且在夏天還容易曬傷。夏天的這些皮膚問題，我們皮膚科很多時候會用同一個藥來解決，爐甘石洗劑，我建議啊，大家夏天家中都備一瓶。大家好，我是皮膚科王瑞燕醫(yī)生的助理于傳，爐甘石洗劑是皮膚科的常用藥，能夠止癢消腫，經(jīng)常在很多瘙癢性疾病的急性期carry全場。這個藥呢，最大的特點就是安全，比很多護膚品成分都安全，它是世界衛(wèi)生組織推薦的嬰幼兒優(yōu)先使用的安全藥物，寶寶們都能用，那你們也能用，我們來看一下爐甘氏洗劑能處理哪些皮膚問題啊，第一個，蟲咬皮炎，也叫丘疹性蕁麻疹，常見的比較輕度的就是蚊子包，蚊子咬的包大家都很熟了，玄學(xué)上的解決方法就是掐十子或者畫圈圈，有其他更高階的蚊子包玩法，也可以打在彈幕里，然后忘掉它們，因為。 醫(yī)學(xué)上是完全不推薦亂搞蚊子包的，對付蚊子包，很多人說花露水應(yīng)該有姓名，其實這不算完全對啊，花露水的主戰(zhàn)場是驅(qū)蚊，而不是處理皮膚問題。畢竟從歸屬上來說，花露水屬于農(nóng)藥，對于皮膚正常的成年人可能還好，但對于皮膚還沒有發(fā)育完善的寶寶和皮膚敏感的成年人而言，花露水的成分2021年06月25日963
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林春生副主任醫(yī)師 廣州市皮膚病醫(yī)院 中醫(yī)科 大家好，我是皮膚科林主任醫(yī)生，今天來和大家講一講敏感肌膚急性發(fā)作的時候應(yīng)該怎么辦？最正確的方式就是馬上降溫，可以用冰鎮(zhèn)的方式，用冰水來敷，這時候呢，可以達到兩個效果，第一個在你的低溫的時候，我們的神經(jīng)血管它屬于一個低敏的狀態(tài)，它會比較遲鈍，所以你的癥狀不舒服的部友們馬上就能改善。第二個它可以減少這種炎性介質(zhì)的一個區(qū)化，所以你的這個紅腫它可以明顯的得到一個改善。那我總不能天天敷著這個冰鎮(zhèn)的東西吧，那我可以教你一個很好的方式，那就去藥店購買一些治療眼睛敏感的些眼藥水去滴，當然記住不要含有激素了。2021年03月21日976
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劉海燕副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脫發(fā)科 平時我們難免會出現(xiàn)腰腿疼痛或者扭酸，碰到這種情況，我們習(xí)慣于外貼一些膏藥來緩解癥狀，但是對于一些過敏體質(zhì)的人，很容易出現(xiàn)皮膚過敏，敷貼部位瘙癢劇烈，或者紅疹，或者起小的丘疹、水泡，醫(yī)學(xué)上叫做接觸性皮炎。碰到這種情況，我們首先應(yīng)該去除膏藥，避免使用類似的膏藥，一般癥狀比較輕微，三至五天可以自然緩解。對于一些比較嚴重的情況，比如局部癥狀丘疹、水泡，首先可以使用3%濃度的硼酸溶液濕敷，待丘疹水泡消退以后，在外用激素類的軟膏，比如羅米生軟膏，地來的軟膏等等常用的軟膏，一般一個星期左右可以緩解。記住兩點，一個是不要用熱水燙洗或者熱敷，再一個是盡量避。 避免反復(fù)搔抓。2021年02月25日940
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黃雯主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 如何愛護你，我的敏感肌 小麗平常對護膚品的選擇很謹慎，且很少更換，但即便是這樣，她還是經(jīng)常容易出現(xiàn)皮膚緊繃、刺痛，有時候會有發(fā)燙的感覺，但又沒有明顯的皮膚狀態(tài)的變化。 小麗的臉是怎么了呢？ 這種情況在生活中非常多見，稱之為敏感性皮膚。 敏感肌并不是一種疾病，而是一種亞健康狀態(tài)，皮膚并沒有明顯的起疹子，只是自己覺得皮膚發(fā)紅發(fā)癢，甚至有灼熱發(fā)燙的感覺，涂抹化妝品甚至護膚品也不能耐受。 可是小麗卻會說自己過敏了，很多人對敏感和過敏往往傻傻分不清楚。 其實，敏感是肌膚的一種狀態(tài)，是一個形容詞sensitive，而過敏是一種疾病，指自身對外界發(fā)生過敏反應(yīng)，是一個動詞。這兩者不能混為一談，但是往往結(jié)伴出現(xiàn)，互為因果，敏感肌由于皮膚屏障的薄弱容易對外界發(fā)生過敏反應(yīng)，過敏反應(yīng)造成皮膚屏障的破壞容易成為敏感肌。 敏感肌特指皮膚在生理或病理條件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，表現(xiàn)為受到物理、化學(xué)、精神等因素刺激時皮膚易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴紅斑、鱗屑、毛細血管擴張等客觀體征。 敏感性皮膚在世界各國均有較高的發(fā)生率，歐洲為25.4%～89.9%，澳洲為50%。女性普遍高于男性，美洲女性為22.3%～50.9%,亞洲女性為40%～55.98%，其中我國女性為36.1%。 隨著環(huán)境污染日益加重、精神壓力增加等，其發(fā)生率逐漸升高，越來越受到人們的重視。 目前敏感性皮膚的評估主要有以下三種方法： 主觀評估，首先讓被調(diào)查者根據(jù)自己受到觸發(fā)因素刺激時皮膚是否容易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，對皮膚的敏感狀況進行自我評估，自己得出是否為敏感性皮膚。 可能的觸發(fā)因素： 1. 物理因素：如季節(jié)交替、溫度變化、日曬； 2. 化學(xué)因素：如化妝品、清潔用品、消毒產(chǎn)品、維A酸等刺激性外用藥、環(huán)境污染物（如霧霾、灰塵、尾氣）等； 3. 精神因素：如焦慮、抑郁等 。 半主觀評估，刺激試驗作為一種半主觀的方法目前已經(jīng)被廣泛用于敏感性皮膚的判定，常用的有乳酸刺痛試驗，辣椒素試驗等。 客觀評估，主要應(yīng)用無創(chuàng)性皮膚生理指標測試，可較好反應(yīng)敏感性皮膚的嚴重程度或治療效果。 常用定量指標有：經(jīng)表皮失水率：角質(zhì)層含水量，pH值，皮脂，皮膚紅斑指數(shù)，局部血流速度和血流分布直方圖等。 小麗糾結(jié)了：為什么會成為敏感肌呢? 原本好好的皮膚，稍不留神就瞬間化身「林黛玉」，受一點刺激就翻臉，想伺候好它還真是「臣妾做不到啊」！ 那么，為什么有時候皮膚就是這么「難伺候」呢？成為敏感肌歸根結(jié)底是皮膚屏障薄弱。發(fā)生機制目前研究認為是一種累及皮膚屏障-神經(jīng)血管-免疫炎癥的復(fù)雜過程，由內(nèi)在和外在因素的相互作用下，皮膚屏障功能受損，引起感覺神經(jīng)傳入信號增加，導(dǎo)致皮膚對外界刺激的反應(yīng)性增強，血管反應(yīng)性增高，引發(fā)皮膚免疫炎癥反應(yīng)，毛細血管處于擴張狀態(tài)，所以可以從外表看見臉上紅通通的。 發(fā)生內(nèi)在和外在因素包括： 個體因素 敏感性皮膚原因復(fù)雜，個體因素主要包括遺傳、年齡、性別、激素水平和精神因素等。 近年的研究表明敏感性皮膚與遺傳相關(guān)，年輕人發(fā)病率高于老年人，女性高于男性。精神壓力可反射性地引起神經(jīng)降壓肽釋放，引發(fā)敏感性皮膚。 外在因素 下列因素均可引發(fā)或加重敏感性皮膚，包括： ①物理因素：如季節(jié)交替、溫度變化、日曬等，所以春天來了春暖花開鶯飛草長的季節(jié)小麗就會非常難過，烈日高照小麗的敏感肌也會覺得吃不消； ②化學(xué)因素：如化妝品、清潔用品、消毒產(chǎn)品、空氣污染物等，過度的清洗如使用堿性肥皂或潔面儀強力搓洗都會引起皮膚屏障的受損，還有不在醫(yī)生指導(dǎo)下頻繁的去角質(zhì)或者不正規(guī)刷酸對皮膚的角質(zhì)層都會造成很大的傷害； ③醫(yī)源因素：如外用刺激性藥物，局部長期大量外用糖皮質(zhì)激素藥膏會使皮膚屏障變薄和毛細血管擴張，皮膚變得敏感紅通通的；近來醫(yī)美項目超級繁多，如果沒有選擇合適的項目在合適的時機盲目頻繁的進行醫(yī)美，會極大的破壞皮膚屏障，激光都是會對皮膚造成損傷的，所以術(shù)后都要按照醫(yī)生的囑咐進行修復(fù)和護理，比如要涂防曬、敷醫(yī)美面膜，如果皮膚經(jīng)歷創(chuàng)傷后能按照預(yù)期修復(fù)，則能使激光效果最大化；如果激光治療術(shù)后沒有及時地保濕修復(fù)反而會造成敏感肌。 其他皮膚病 敏感性皮膚也可繼發(fā)于某些皮膚病，約 66％特應(yīng)性皮炎的女性患者和57％的玫瑰痤瘡患者存在皮膚敏感狀態(tài)，其他如痤瘡、接觸性皮炎、濕疹等也可引發(fā)敏感性皮膚，過敏反應(yīng)的炎癥會加重皮膚屏障的破壞。 讓我們一起來幫幫小麗，拯救她的敏感肌吧！ 首先要避免一些后天的人為的破壞因素，不要過度清潔去角質(zhì)刷酸，不去非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)做醫(yī)美項目，不亂用護膚品，不隨便使用激素藥膏。最關(guān)鍵最根本的是要修復(fù)皮膚屏障。 治療總體原則是強化健康教育、促進皮膚屏障修復(fù)、降低神經(jīng)血管高反應(yīng)性、控制炎癥反應(yīng)等，以提高皮膚的耐受性。 1健康教育 敏感性皮膚極易反復(fù)發(fā)作，心理疏導(dǎo)和健康教育十分重要。應(yīng)盡可能避免各種觸發(fā)因素，如日曬、進食辛辣食物、飲酒、情緒波動、密閉的熱環(huán)境等，避免濫用化妝品。定期治療與隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下配合治療，保持耐心，樹立信心，使皮膚能維持在一個良好的狀態(tài)。 2合理護膚 修復(fù)受損的皮膚屏障是治療敏感性皮膚的重要措施。有遺傳背景的患者，角質(zhì)層屏障受損，而且皮膚天生無法合成生理性脂質(zhì)，所以這類人群必須長年累月使用為特異性皮炎（AD）設(shè)計的醫(yī)學(xué)護膚品。 一定要通過外用涂抹來補充生理性脂質(zhì)，這在治療上要特別強調(diào)。如果是因為化妝品的化學(xué)刺激引起的敏感性皮膚，就要找到刺激原，避免接觸某些特定成分。 當然，在無論哪種類型的敏感肌，在治療的整個過程中，修復(fù)角質(zhì)層還是很重要的；只有把這層皮膚屏障建立好了，皮膚的敏感狀態(tài)才會下降。合理護膚要遵循溫和清潔、舒緩保濕、嚴格防曬的原則。 宜選用經(jīng)過試驗和臨床驗證，安全性好的醫(yī)學(xué)護膚品。禁用祛角質(zhì)產(chǎn)品，宜用溫水潔面，每日潔面次數(shù)不宜過多。 根據(jù)季節(jié)變化選用具有修復(fù)皮膚屏障作用的醫(yī)學(xué)護膚品。首先選擇溫和的潔面產(chǎn)品，比如溫和的氨基酸潔成分的面乳，避開皂基成分。表皮層變薄，會更易受外界刺激，角化異常會使皮膚粗糙；洗臉時間不宜過長，不要長期使用過熱的水來洗臉。避免經(jīng)常在美容院做臉。 然后主要是保濕，目前保濕劑被認為是修復(fù)皮膚屏障的一線治療，保濕類化妝品正是通過模擬皮膚天然保濕系統(tǒng)促進經(jīng)皮水分吸收，增加表皮含水量， 幫助皮膚屏障功能恢復(fù)， 減輕皮膚干燥、脫屑， 讓粗糙的皮膚變得光滑、柔軟。 皮膚經(jīng)常干燥，也會慢慢變成敏感肌膚。不能忽視的日光不僅僅是導(dǎo)致肌膚變黑和衰老的頭號殺手，也會破壞肌膚的屏障功能。 日曬會加重皮膚干燥，紫外線能夠直接破壞細胞DNA，誘導(dǎo)凋亡，屏障結(jié)構(gòu)被破壞后導(dǎo)致皮膚屏障功能的降低，從而破壞皮膚鎖水的功能，出現(xiàn)皮屑，所以一定要做好防曬。 3物理治療 1. 冷噴、冷膜：對熱刺激敏感的患者，可通過藥物化學(xué)和低溫物理作用的協(xié)同效果，達到抗敏、抗炎、止癢的目的，急性期冷敷可以選用選用3%硼酸溶液、生理鹽水或者冷開水進行急救。 2. 紅光、黃光：紅光具有抗炎和促進皮膚屏障修復(fù)的作用；黃光可促進細胞新陳代謝，降低末梢神經(jīng)纖維興奮性。對于敏感性皮膚的各種癥狀起到緩解和治療作用。 3. 強脈沖光及射頻：強脈沖光及射頻需在恢復(fù)皮膚屏障的基礎(chǔ)上進行。強脈沖光可通過熱凝固作用封閉擴張的毛細血管和對表皮細胞的光調(diào)作用促進皮膚屏障功能修復(fù)，緩解皮膚敏感癥狀。射頻可刺激真皮I、Ⅲ型膠原增生，提高皮膚的耐受性。而低能量的光聲電治療能緩慢調(diào)節(jié)皮膚的炎癥和免疫功能，對提高皮膚的耐受能力非常有效，能促進皮膚屏障功能的恢復(fù)。 所以要根據(jù)不同皮膚屏障受損情況選擇適合的醫(yī)美項目與能量參數(shù)，在醫(yī)美項目治療之后也應(yīng)針對不同的皮膚屏障損壞情況選擇不同的修復(fù)治療。 在皮膚屏障功能受損，急性炎癥期，不可以使用激光治療，會加重皮膚的損傷。而在皮膚狀態(tài)相對穩(wěn)定的情況下可以通過光電治療改善，用來修復(fù)皮膚屏障的修復(fù)類光電與祛斑嫩膚類等強激光是不同的，屬于弱光類（冷光），非常的溫和，能緩慢調(diào)節(jié)皮膚的炎癥和免疫功能，這類治療能緩解皮膚炎癥、調(diào)節(jié)免疫功能，對提高皮膚的耐受能力非常有效。 4藥物治療 癥狀嚴重者可酌情配合藥物治療，對于灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感顯著者可選擇抗炎、抗組胺類藥物治療，聯(lián)合系統(tǒng)用藥：口服抗組胺藥，必要時靜滴復(fù)方甘草酸苷注射液+維生素C注射液或口服潑尼松片。 對于伴有焦慮、抑郁狀態(tài)者可酌情使用抗焦慮和抑郁類藥物。2021年02月07日3560
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 曾經(jīng)我身邊有一個好看的稀里糊涂的女生，我們一起走過山與海，一起看過星和月，一起聊過黑格爾和溫庭筠她笑著跟我說，一看見我他就會臉紅結(jié)果我回了一句，那你可能是皮膚敏感喲哦豁，拉閘就算你愛到大家好，我是皮膚科王艷醫(yī)生的助理漁船沒錯，我換面具了，之前這個功德圓滿了，現(xiàn)在我終于可以有表情啊，生氣傷心，救命，說回主題啊，B站很多朋友私信我問敏感皮膚的事情啊，比如敏感皮膚是啥樣的？我這樣的算不算敏感皮膚？哪些東西會導(dǎo)致敏感皮膚？我的敏感皮膚要怎么辦？敏感皮膚怎么祛痘？很多藥用不了嗎？視頻比較長，如果你對敏感皮膚非常了解，我建議你直接跳轉(zhuǎn)到最后案例解說的部分這趴內(nèi)容啊，一般只會出現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部的分享會上，讓我們盡科普敏感皮膚是一種缺乏客觀體征的亞。 健康狀態(tài)也就是說，作為敏感皮膚的你啊，已經(jīng)懷疑人生，但其他人還一臉懵逼，因為他們根本看不出來你皮膚有啥問題。輕度的敏感皮膚，洗臉清潔微微刺痛，陽光一曬，陣陣潮紅，如果你皮膚比較白，在情緒激動的時候，你的臉可能會得的一聲變紅，而比較重的敏感皮膚，你會感覺到干燥明顯加重，燒灼、瘙癢、半刺痛，脫皮血絲，常嘲諷，比如這樣的判斷自己是不是敏感皮膚。2006年的時候2021年02月01日929
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