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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 春天的油菜發(fā)發(fā)開了，fei黃fei黃。而嬌氣的臉蛋過(guò)敏了，fei紅fei癢。想必一到春天皮膚就不淡定的小仙女們多到一抓一大把，內(nèi)心都是無(wú)比崩潰的。由于春季氣溫逐漸回暖，早晚溫差波動(dòng)大，我們的皮膚其實(shí)也是需要一段時(shí)間適應(yīng)的。而此時(shí)尚未適應(yīng)季節(jié)的角質(zhì)層修復(fù)能力相對(duì)下降，對(duì)外界刺激的抵抗能力也降低，再加上臉部會(huì)不可避免地暴露于已經(jīng)默默升高的紫外線，還有很多肉眼不可見的過(guò)敏源，如花粉、灰塵、霉菌等。導(dǎo)致皮膚在春季尤其容易過(guò)敏，出現(xiàn)紅疹、瘙癢、干燥起皮等。如果過(guò)敏比較嚴(yán)重，有皮疹且瘙癢，而且短時(shí)間內(nèi)（3天左右），明顯感覺(jué)皮損面積越來(lái)越大，就需要到醫(yī)院治療，使用外用藥膏，冷噴治療，舒敏治療等方式治療。如果過(guò)敏不嚴(yán)重或者偶爾過(guò)敏的小仙女不用太擔(dān)心，即使不用去醫(yī)院，在家就能改善緩解過(guò)敏的狀態(tài)。如何正確在家護(hù)理首先遠(yuǎn)離可能導(dǎo)致皮膚過(guò)敏的過(guò)敏源，然后使用正確護(hù)膚方式來(lái)讓皮膚渡過(guò)過(guò)敏期。就從最基礎(chǔ)的清潔、保濕、防曬方式說(shuō)起。 化妝在過(guò)敏期最好停止化妝，盡可能停止彩妝對(duì)皮膚的刺激。 洗臉沒(méi)化妝時(shí)，不需要使用潔面產(chǎn)品，過(guò)度清潔的過(guò)程中會(huì)加重皮膚屏障的的受損，早晚溫水洗臉即可。潔面產(chǎn)品如何實(shí)在不得已因?yàn)楣ぷ餍枰瘖y，可以選擇溫和的氨基酸潔面乳。 補(bǔ)水面部清潔后需要立刻給皮膚補(bǔ)水，但千萬(wàn)不要往臉上反復(fù)噴水。補(bǔ)水方式可以選擇厚一點(diǎn)（4層左右）的紗布，用純凈水浸濕，每天濕敷2-3次，每次10-15分鐘左右。濕敷完畢使用一些有修復(fù)功能的化妝水，比如神經(jīng)酰胺噴霧，玻尿酸水等，在臉上輕輕拍打。 保濕補(bǔ)水過(guò)后立刻擦上保濕乳液鎖住水分。油性、混合性皮膚可以選擇清爽的乳劑，中干型可以選擇更滋潤(rùn)的霜?jiǎng)?。?duì)于在過(guò)敏期的脆弱肌膚和問(wèn)題肌膚，推薦使用基礎(chǔ)保濕和修復(fù)功能的醫(yī)美護(hù)膚品。如果皮膚比較不耐受無(wú)法擦任何護(hù)膚品的情況下，可以用一些藥物來(lái)達(dá)到保濕鎖水，比如易孚表皮生長(zhǎng)因子凝膠。面膜可以使用成分較單一的醫(yī)美類面膜，只有保濕或修復(fù)功能。但不能敷太久（最多20-30分鐘），也千萬(wàn)別覺(jué)得好多精華沒(méi)敷完覺(jué)得浪費(fèi)，敷的過(guò)久或者整夜都敷著。敷完面膜后一定要清水清洗后再擦上保濕面霜。很多人認(rèn)為春季氣溫不高，所以紫外線也不會(huì)太高，殊不知其實(shí)在春季紫外線含量會(huì)驟然升高，尤其是在中午時(shí)段，紫外線的強(qiáng)度比想象中要高許多。再加上經(jīng)歷一個(gè)冬天后，皮膚的黑色素降解了很多，黑色素本來(lái)是對(duì)皮膚起保護(hù)作用的，黑色素一減少，經(jīng)過(guò)這么一曬，皮炎就很容易復(fù)發(fā)，所以春季做好防曬很重要。如果太陽(yáng)不是特別大，或者有條件選擇佩戴帽子、口罩時(shí)，硬防曬是最好的選擇。過(guò)敏期也可以擦防曬霜，但物理防曬劑優(yōu)先，它不吸收紫外線，但能反射、散射紫外線、用于皮膚上可起到物理屏蔽作用。但質(zhì)地比較油膩，也較泛白，用拍打的方式均勻涂抹在臉上。原因及注意事項(xiàng)本身就是過(guò)敏體質(zhì)的人應(yīng)避免辛辣刺激性食物及光敏性食物。常見的刺激性食物包括牛羊肉、海鮮、辣椒、酒等。紫菜、木耳、芹菜等屬于光敏感性食物，是誘發(fā)和加重皮疹的食物。不要在皮膚敏感的狀態(tài)下使用美白祛斑等功效性護(hù)膚品。 不要在春季輕易更換沒(méi)使用過(guò)的護(hù)膚品。如果必須更換，可先在腕部屈側(cè)涂一角硬幣大小的護(hù)膚品，以保鮮膜覆蓋并固定24小時(shí)，若無(wú)過(guò)敏反應(yīng)方可使用。盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，加重皮膚發(fā)紅。后期治療過(guò)敏期后的治療是非常有必要的，通過(guò)醫(yī)美項(xiàng)目的治療，來(lái)達(dá)到減少過(guò)敏發(fā)作的幾率，減短過(guò)敏發(fā)作的時(shí)間，以及減輕發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)。皮膚過(guò)敏是由于外界致敏物與體內(nèi)抗體結(jié)合的變態(tài)反應(yīng)。擁有一個(gè)健康的屏障功能才可以更好抵抗外界的各種刺激。皮膚屏障受損不僅是許多皮膚病的表現(xiàn)，而且可能是皮膚病容易反復(fù)發(fā)作的重要原因。所以修復(fù)皮膚的屏障功能，加強(qiáng)表皮層和真皮層的厚度是重中之重。借助多點(diǎn)小劑量，直接在皮下或皮內(nèi)注射，將特異性靶向制劑（順勢(shì)療法藥物、植物提取物、維生素和生物活性物質(zhì)等）運(yùn)送到表皮、真皮或皮下組織，啟動(dòng)皮膚的損傷修復(fù)機(jī)制，表皮細(xì)胞經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的遷移、分裂、增殖、再生，真皮細(xì)胞重建、增殖、消炎。光電治療（如IPL、射頻等）既能夠減少皮膚炎癥、紅血絲，增強(qiáng)皮膚的新陳代謝，促進(jìn)皮膚修復(fù)功能，治療敏感問(wèn)題皮膚。除了中胚層療法和光電治療，同時(shí)搭配有修復(fù)功能的外用制劑，比如表皮生長(zhǎng)因子凝膠、神經(jīng)酰胺噴霧，以及很多醫(yī)美護(hù)膚品牌的修復(fù)系列產(chǎn)品。一方面可以促進(jìn)醫(yī)美術(shù)后皮膚創(chuàng)面的愈合；另一方面在日常使用中也可起到良好的抗炎、舒敏效果，對(duì)表皮層的修復(fù)起到輔助治療作用。皮膚過(guò)敏時(shí)我們多少都會(huì)感到焦慮，確實(shí)皮膚是我們?nèi)梭w最大的器官，如果皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、癢、脫皮或者任何其他不舒服的癥狀時(shí)，它就是在用行動(dòng)警告你，身體出現(xiàn)了問(wèn)題，需要我們調(diào)整好心態(tài)，有耐心的好好呵護(hù)。關(guān)愛自己，從關(guān)愛皮膚開始吧。2019年04月17日
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 又到春暖花開的時(shí)節(jié)，到醫(yī)院門診來(lái)看面部過(guò)敏的患者開始增多起來(lái)。春季皮膚易過(guò)敏的原因與早晚溫差大皮膚易干燥敏感，柳絮、花粉、植物絨毛逐漸出現(xiàn)，細(xì)菌螨蟲開始滋生，紫外線逐漸增強(qiáng)等因素有關(guān)。另外飲食影響、空氣環(huán)境不佳、化學(xué)物質(zhì)、化妝品等等也是常見的因素。過(guò)敏源刺激引起的過(guò)敏很常見，常見的過(guò)敏原因有食物（魚蝦、海鮮、牛羊肉、芒果等）、動(dòng)物皮毛、螨、昆蟲、洗滌劑、化妝品、化纖原料、衣物染料、皮革以及真菌過(guò)敏等。有很多疾病會(huì)表現(xiàn)為面部皮膚過(guò)敏，而每種疾病處理的方法會(huì)有所區(qū)別，下面我們就來(lái)看面部過(guò)敏的具體皮膚問(wèn)題及應(yīng)對(duì)之策：面部接觸性皮炎接觸性皮炎，顧名思義，是面部皮膚接觸到致敏的物質(zhì)如化妝品中的香料防腐劑、染發(fā)劑、洗面奶甚至空氣中的粉塵所引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)。表現(xiàn)為皮膚紅斑、小疙瘩及瘙癢。對(duì)策面部接觸性皮炎一般需要避免可疑的致敏物質(zhì)，當(dāng)然有時(shí)可能很難確定過(guò)敏源。我們需要做到停用洗面奶，飲食清淡。治療方面可以口服抗過(guò)敏藥，可以短期外涂弱效激素藥膏，對(duì)激素恐懼者也可以選用他克莫司軟膏等非激素藥物。面部有發(fā)熱發(fā)燙癥狀時(shí)可以做冷噴治療，使用無(wú)香料防腐劑的保濕產(chǎn)品，注意防曬等。濕疹及特應(yīng)性皮炎濕疹及特應(yīng)性皮炎急性期可以表現(xiàn)為面部紅斑，小疙瘩，表面淌水，糜爛面，慢性期有表現(xiàn)為暗紅色斑片，鱗屑，皮膚增厚。癥狀容易反復(fù)發(fā)作。對(duì)策對(duì)于急性期患者可以使用如3%硼酸洗液或爐甘石洗劑，滲出停止后可以外涂激素類或非激素類抗炎藥膏，一般需要口服抗過(guò)敏藥及其他抗炎藥。癥狀反復(fù)發(fā)作者可以做過(guò)敏源檢測(cè)。避免使用肥皂、沐浴乳洗面奶等清潔產(chǎn)品，皮膚保濕也非常重要。玫瑰痤瘡患者遇熱皮膚容易潮紅，遇冷消退，時(shí)間久了紅斑就不易消退，有輕度瘙或不癢。該病很容易被當(dāng)成過(guò)敏，一般口服抗過(guò)敏藥物無(wú)效。對(duì)策需要注意防曬、不要熬夜及避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食方面需要注意忌酒、咖啡、巧克力及辣椒。需要口服抗血管增殖藥羥氯喹及其他抗炎藥等，外涂具有皮膚屏障修復(fù)作用的保濕劑。以上是表現(xiàn)為面部過(guò)敏癥狀的常見皮膚疾病，具體的治療方案還需要醫(yī)生明確診斷后對(duì)照用藥。2019年04月01日3874
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 陽(yáng)春三月，春光明媚，總是讓人的心情格外舒暢，開上私家車全家自駕踏春游，再拍上一些美美的照片發(fā)朋友圈，總是能贏得好友們的贊聲一片。但是隨著春姑娘的到來(lái)，一些敏感性皮膚的女性也開始苦惱起來(lái)，門診面部過(guò)敏的患者也越來(lái)越多，向醫(yī)生求助經(jīng)常動(dòng)不動(dòng)就出現(xiàn)的面子問(wèn)題，臉上隔三差五出現(xiàn)紅斑、瘙癢甚至刺痛不適，再看看三生三世里女主完美無(wú)瑕的皮膚，簡(jiǎn)直恨不得能有立即讓自己皮膚恢復(fù)健康的神藥。究竟什么才是敏感性皮膚呢？目前認(rèn)為敏感性皮膚是一種皮膚亞健康的狀態(tài)，即高反應(yīng)性、耐受性差或易過(guò)敏的皮膚，對(duì)多種因素易感而誘發(fā)的主觀感覺(jué)癥狀的皮膚狀態(tài)。對(duì)號(hào)入座，敏感性皮膚有什么表現(xiàn)？常常感覺(jué)皮膚有緊繃感、刺激感、燒灼痛、疼痛感或瘙癢感，受到外界輕微刺激就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅斑，干燥，脫屑或風(fēng)團(tuán)。什么原因造成敏感性皮膚？角質(zhì)層較薄：皮膚最外面的一層叫角質(zhì)層，相當(dāng)于盾牌，如果特別薄，外界刺激更容易進(jìn)入皮膚內(nèi)，從而引起過(guò)敏反應(yīng)?？磥?lái)男同志面皮厚一點(diǎn)著實(shí)是件好事！皮膚屏障功能下降：打個(gè)比方，正常皮膚可以想象成一面墻，所謂“磚墻結(jié)構(gòu)”，皮膚中的細(xì)胞就是磚塊，細(xì)胞間的連接脂質(zhì)就是水泥。無(wú)論是磚塊缺損還是水泥減少都會(huì)導(dǎo)致皮膚的保護(hù)功能下降，外面的風(fēng)雨容易滲進(jìn)墻面，皮膚也就容易過(guò)敏了！神經(jīng)因素：癢其實(shí)是人類進(jìn)化過(guò)程中的保護(hù)機(jī)制，比如有蚊子叮你，皮膚里的感覺(jué)神經(jīng)發(fā)信號(hào)給大腦，快拍死該死的蚊子。同理，如果皮膚里的感覺(jué)神經(jīng)過(guò)于敏感，輕微的風(fēng)吹草動(dòng)就激動(dòng)萬(wàn)分，當(dāng)然容易過(guò)敏了！敏感性皮膚的治療 原則上來(lái)說(shuō)，每個(gè)個(gè)體都是獨(dú)一無(wú)二的，所以治療需要遵循個(gè)體化、系統(tǒng)性和綜合性，以恢復(fù)皮膚屏障，消除炎癥反應(yīng)和提高皮膚耐受性為主?；颊呓逃和Ｓ没蛏儆没瘖y品，避免使用含皂基的潔膚產(chǎn)品，停用洗面奶，潔面后立即使用無(wú)香料或添加的保濕劑或醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，避免日光中紫外線的照射，盡量不要長(zhǎng)時(shí)間在外面吹風(fēng)，避免熱噴、按摩，避免喝酒，喝咖啡，吃火鍋等刺激性食物?；謴?fù)皮膚屏障：使用天然活泉水濕敷，或含有青刺果油、馬齒莧等活性成分的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，來(lái)恢復(fù)皮膚正常的保護(hù)功能。保濕！保濕！保濕！重要的事情說(shuō)三遍！外用藥物治療：經(jīng)過(guò)媒體的宣傳，現(xiàn)在大家都談激素變色，那么可以選用非激素類的他克莫司或吡美莫司乳膏抗過(guò)敏治療?？诜幬镏委煟撼Ｒ姷目惯^(guò)敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，嚴(yán)重的過(guò)敏需要糖皮質(zhì)類激素藥物控制急性紅腫炎癥等反應(yīng)。物理治療：可以在正規(guī)醫(yī)療單位使用電離子導(dǎo)入（促進(jìn)藥物吸收，作用時(shí)間長(zhǎng)）、冷噴冷膜（收縮擴(kuò)張的血管，減輕局部反應(yīng)，降低神經(jīng)敏感性），低能量脈沖光（作用于血管減輕炎癥反應(yīng)）。敏感性皮膚治療時(shí)需要時(shí)間，因?yàn)檎Ｈ似つw更新需要2月左右的時(shí)間，所以敏感性皮膚恢復(fù)需要相應(yīng)的時(shí)間，堅(jiān)持正規(guī)治療，皮膚屏障都會(huì)得到修復(fù)，敏感性皮膚也就自然痊愈了！但是說(shuō)要有什么速效脫敏膏、特效脫敏面膜，門診上看到陷入治療誤區(qū)的實(shí)在是太多嘍！常州一院皮膚科，徐斌副主任醫(yī)師，歡迎關(guān)注，歡迎分享！2017年08月17日4699
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樊卓主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 因反復(fù)過(guò)敏，導(dǎo)致面部皮膚脆弱敏感，此時(shí)要避免各種不良因素對(duì)面部皮膚的刺激。一般來(lái)講病史越長(zhǎng)，面部修復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)，故應(yīng)盡早就醫(yī)，面部修復(fù)時(shí)間一般3-12個(gè)月，有的長(zhǎng)達(dá)2年，需堅(jiān)持耐心。1. 禁止化妝。2. 可以護(hù)膚，但只能選擇醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。3. 面部避免暴曬、熱水燙洗、熱蒸等刺激。4. 遵醫(yī)囑，醫(yī)生未提到的護(hù)膚品、藥品，不能自作主張使用。5. 目前不少護(hù)膚品如面膜含有糖皮質(zhì)激素，許多患者的發(fā)病與此有關(guān)，需警惕。6. 使用順序：洗臉→全臉涂醫(yī)學(xué)護(hù)膚品→患處涂藥膏。本文系樊卓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月24日5020
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蘇楠主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 脫敏治療，又稱特異性免疫治療，就是用一定劑量從自然界提取的，并經(jīng)過(guò)嚴(yán)格提純和質(zhì)量控制而得到的變應(yīng)原，對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。通過(guò)脫敏治療使患者的免疫系統(tǒng)適應(yīng)了相關(guān)的變應(yīng)原，當(dāng)再次遇到該變應(yīng)原時(shí)，免疫系統(tǒng)不再被激活，過(guò)敏癥狀因此可以被抑制。因此，對(duì)于過(guò)敏性疾病進(jìn)行特異性免疫治療是對(duì)病因的治療。脫敏治療是怎樣進(jìn)行的？首先需要確定引起患者過(guò)敏的物質(zhì)，也就是查找過(guò)敏原，進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。然后，選擇該過(guò)敏原的脫敏制劑，從小劑量開始逐漸增加劑量直至維持量，持續(xù)治療3~5年，可以通過(guò)皮下注射或者舌下給藥的方式進(jìn)行治療。目的是讓患者與引起過(guò)敏的物質(zhì)進(jìn)行反復(fù)接觸，從而提高患者對(duì)該類物質(zhì)的耐受性，降低其敏感程度，從而控制或減輕患者的過(guò)敏癥狀。目前國(guó)內(nèi)有塵螨的脫敏制劑和某些季節(jié)性草花粉的脫敏制劑。脫敏治療的益處有哪些？脫敏治療可以緩解患者的臨床癥狀。這種治療的效果不同于使用抗過(guò)敏藥物的暫時(shí)緩解，而是長(zhǎng)期有效，可以減輕患者因?yàn)檫^(guò)敏原而引起的各種癥狀。哪些人可以進(jìn)行脫敏治療？有明確過(guò)敏原的過(guò)敏性疾病，年齡在6歲以上，目前又有合適的脫敏制劑，沒(méi)有其他禁忌癥的，均可選擇相應(yīng)的脫敏治療。通常情況下，對(duì)兒童進(jìn)行脫敏治療的效果比成人要好。對(duì)于已經(jīng)懷孕和正在備孕的人群來(lái)說(shuō)，是不建議進(jìn)行脫敏治療的。因?yàn)殡S著每次注射劑量的增加，存在突發(fā)致敏事件的風(fēng)險(xiǎn)，也有導(dǎo)致流產(chǎn)的可能。而哺乳期則可以進(jìn)行正常的脫敏治療，目前尚沒(méi)有證據(jù)顯示，脫敏治療會(huì)對(duì)哺乳期的媽媽和寶寶產(chǎn)生不良影響。另外，脫敏治療仍有可能引起全身的過(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏性休克。所以對(duì)于患有高血壓、冠心病等不宜使用腎上腺素治療的患者，以及存在嚴(yán)重的自身免疫性疾病或惡性腫瘤的患者，都不宜進(jìn)行脫敏治療。哪些過(guò)敏性疾病可以進(jìn)行脫敏治療？目前已有針對(duì)螨蟲、某些花粉的過(guò)敏原制劑。對(duì)于過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏疾病，在藥物治療的前提下聯(lián)合脫敏治療，可以起到更好的臨床效果。藥物治療可以控制患者的癥狀，而脫敏治療可以改變過(guò)敏性疾病的進(jìn)展過(guò)程從而改善預(yù)后。對(duì)于食物過(guò)敏，目前還沒(méi)有成熟規(guī)范的脫敏治療方法。因此，對(duì)于食物過(guò)敏，最佳的方法就是回避導(dǎo)致過(guò)敏的食物，以及任何含有相關(guān)成分的食物。脫敏治療的方法有哪些？目前常用的脫敏方法有兩種：皮下注射和舌下滴劑。這兩種方法各有利弊，均是臨床常用的。皮下注射脫敏治療的效果較好，每次注射的劑量相對(duì)更加準(zhǔn)確，選擇標(biāo)準(zhǔn)化的脫敏制劑其有效成分更穩(wěn)定且準(zhǔn)確，但是由于皮下注射出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性也略高，因此需要在醫(yī)院進(jìn)行治療并觀察，起初每一周注射一次逐漸延長(zhǎng)間隔，最后每2月注射一次進(jìn)行維持治療，對(duì)患者來(lái)講可能有些不方便。而舌下滴劑脫敏治療則可以讓患者在家中自己進(jìn)行，只需要定期去醫(yī)院復(fù)查即可，還是比較方便。但是舌下滴劑需要每天進(jìn)行，每一個(gè)濃度的脫敏滴劑從每天一滴逐漸增加至每天10滴，每周升高一個(gè)濃度直至最高濃度后進(jìn)入維持治療，因?yàn)槊刻炀枭嘞碌稳胫委?，長(zhǎng)期治療過(guò)程中也是容易遺漏的，再者每一滴的大小不容易掌握從而引起治療劑量不恒定，這些都會(huì)影響療效。舌下滴劑需要更高劑量和濃度才能保證其有效性，因此也可能出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，有時(shí)治療效果卻不如皮下注射。脫敏治療有什么副作用？脫敏治療的主要副作用就是過(guò)敏反應(yīng)，包括注射部位的局部過(guò)敏反應(yīng)和全身過(guò)敏反應(yīng)。 局部的過(guò)敏反應(yīng)主要是在注射部位出現(xiàn)腫脹、包塊等，一般不需要特殊的治療，2至3天可以自愈。全身的過(guò)敏反應(yīng)則是身體的其他部位出現(xiàn)瘙癢、皮疹，或者鼻炎或哮喘癥狀的發(fā)作或加重，嚴(yán)重者甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。所以一旦出現(xiàn)全身性的過(guò)敏反應(yīng)，需要根據(jù)嚴(yán)重程度和癥狀進(jìn)展的快慢，盡快給予相應(yīng)的治療。脫敏治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？脫敏治療的臨床起效較為緩慢，一般分為遞增期治療和維持期治療。整個(gè)療程一般需要3~5年。脫敏治療是對(duì)癥還是對(duì)因？發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原、選對(duì)脫敏制劑進(jìn)行脫敏治療，既是對(duì)癥又是對(duì)因的治療。本文系蘇楠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月22日13877
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許鵬飛主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 隨著工業(yè)化程度的提高，綠化面積擴(kuò)大，過(guò)敏性疾病迅速增加，成為嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的慢性疾病之一。抗過(guò)敏藥物是治療過(guò)敏的主要方法，但抗過(guò)敏藥物很多，價(jià)格相差也不同，這里簡(jiǎn)單介紹一下這些藥物的區(qū)別。第一代抗組胺藥物：這類藥物的主要特點(diǎn)就是可以阻斷組胺Ⅰ型受體，減輕過(guò)敏反應(yīng)，主要用于蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎的皮疹，過(guò)敏性鼻炎的流清鼻涕和打噴嚏。代表藥物就是撲爾敏，這個(gè)藥物的特點(diǎn)是起效迅速可靠，廣泛用于市面所看到的感冒藥物里，主要作用就是減輕流鼻涕、打噴嚏。對(duì)于蕁麻疹和過(guò)敏性皮炎的皮疹也是最常用的藥物之一。物美價(jià)廉，唯一不好的地方就是有嗜睡作用，服用藥物以后犯困，不能開車等活動(dòng)。對(duì)于個(gè)別頻繁咳嗽的孩子服用撲爾敏以后也可以迅速止咳，效果非常好，可以作為在外地看病不方便時(shí)，治療感冒咳嗽的應(yīng)急藥物。另外一個(gè)常用的第一代看過(guò)敏藥物就是賽庚啶，主要用于蕁麻疹和人工蕁麻疹。第一代抗組胺藥物還有一個(gè)不足就是維持時(shí)間短，大約有4小時(shí)作用。第二代抗組胺藥物：比起一代抗過(guò)敏藥物來(lái)說(shuō)屬于長(zhǎng)效藥物，一天只使用一次，抗過(guò)敏的效果略遜于第一代，嗜睡的副作用更少一些，主要用于過(guò)敏性鼻炎和反復(fù)的過(guò)敏性皮炎。代表藥物有氯雷他定和西替唎嗪，后者稍微有一點(diǎn)嗜睡作用，但不同的人反應(yīng)會(huì)不一樣，個(gè)別人的嗜睡作用更強(qiáng)一些。選擇這類藥物主要對(duì)抗的癥狀有：頻繁打噴嚏、流清水鼻涕，流眼淚、眨眼睛，還有就是鼻涕從嗓子往后流入咽部導(dǎo)致的頻繁咳嗽，這種咳嗽的特點(diǎn)就是早晚厲害，或者和體位關(guān)系密切。不同人對(duì)這兩個(gè)藥物的反應(yīng)不同，可以嘗試選擇更好的一種。其他的第二代藥物由于這種副作用，所以使用的比較少，比如：息斯敏、特非那定 ?，F(xiàn)在越來(lái)越受到重視的抗過(guò)敏藥物就是白三烯拮抗劑孟魯斯特，主要用于治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘。孟魯斯特主要針對(duì)的是以鼻子堵為主要表現(xiàn)的過(guò)敏性鼻炎和復(fù)發(fā)性鼻竇炎、伴有腺樣體肥大的過(guò)敏性鼻炎，以反復(fù)咳嗽為主要表現(xiàn)的咳嗽。哮喘包括反復(fù)發(fā)作的喘息、過(guò)敏性咳嗽（運(yùn)動(dòng)后或者吃甜食、過(guò)咸的食物）。因?yàn)橐粋€(gè)完整的過(guò)敏周期是一個(gè)月，所以孟魯斯特的療程也最少是一個(gè)月。和孟魯斯特相似的一個(gè)藥物是酮替芬，但抗過(guò)敏作用稍弱一點(diǎn)，嗜睡的作用多一些，但可以選擇在晚上使用，對(duì)于頻繁咳嗽效果更好一些，關(guān)鍵是價(jià)格便宜，一月的費(fèi)用還不到3元人民幣，對(duì)于農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)條件不好的哮喘病人還是很合適的。另外一大類就是激素，主要用于大面積的過(guò)敏或者嚴(yán)重的過(guò)敏，最常用的就是強(qiáng)的松。對(duì)于其他藥物效果不好的頻繁咳嗽和哮喘也常常選擇短期使用，一般不超過(guò)三天。2016年12月20日7575
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 杭州的G20峰會(huì)，由浙江各大醫(yī)院準(zhǔn)備的“急性心梗急救一包藥”為各國(guó)與會(huì)者保駕護(hù)航，為小長(zhǎng)假游客保駕護(hù)航。那么作為老百姓，我們的家庭藥箱日常也應(yīng)該具備一些應(yīng)急藥物。作為皮膚科醫(yī)生，從我的角度建議大家的家庭藥箱應(yīng)常備這些皮膚科藥物。 首先我們先看兩個(gè)案例： 案例一：病人來(lái)找我就診的時(shí)候，抓耳撓腮，坐立不安，皮膚大片的紅斑和風(fēng)團(tuán)，一看就知道是急性蕁麻疹。等輪到她就診的時(shí)候，勉強(qiáng)擠出笑臉，雙手依然在身上不斷的摩擦和搔抓。原來(lái)，她昨天晚飯后就有這樣的皮疹了，可是家里沒(méi)有藥，所以扛著直到今天。 案例二：這位男士也是站立不安，而且不時(shí)的跺腳和摩擦著地面。原來(lái)，他有多年的腳氣，也一直不當(dāng)回事，最近夏天呢感覺(jué)腳氣有點(diǎn)嚴(yán)重，碰巧家人從醫(yī)院開了治療濕疹的藥膏，就胡亂的涂在了腳上，剛開始感覺(jué)挺解癢癢的，沒(méi)想到一周后腳氣竟然更癢，而且小水泡起的更多。這是為什么呢？ 帶著這兩個(gè)問(wèn)題，我給大家說(shuō)一說(shuō)皮膚科的常備藥物。 一、針對(duì)過(guò)敏性疾病 過(guò)敏性疾病應(yīng)該是日常生活最常見的皮膚問(wèn)題，吃東西過(guò)敏比如海鮮過(guò)敏、接觸過(guò)敏比如染頭發(fā)過(guò)敏、住的比如甲醛過(guò)敏、貓毛狗毛過(guò)敏等。還有很多未知的過(guò)敏比如濕疹、化妝品皮炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、特應(yīng)性皮炎、日光性皮炎等等。 談到過(guò)敏，大家估計(jì)第一個(gè)想到的藥物就是撲爾敏或者息斯敏（氯雷他定），那么顯然這應(yīng)該成為家庭必備的過(guò)敏藥物。當(dāng)然，西替利嗪也可以作為家庭的抗過(guò)敏藥物。至于維生素C口服對(duì)過(guò)敏的效果如何，我認(rèn)為可以選擇，但非必需品。至少過(guò)敏時(shí)候比如急性蕁麻疹發(fā)作的時(shí)候臨時(shí)口服其中之一可以有緩解作用，然后盡快去醫(yī)院就診。 談到過(guò)敏的外用藥物，大家估計(jì)第一個(gè)想到的就是皮炎平或者氟輕松，顯然也應(yīng)該成為必備藥物。當(dāng)然，艾洛松（糠酸莫米松）、尤卓爾（丁酸氫化可的松）、派瑞松（曲安奈德益康唑）等這樣的激素類乳膏也可以選擇備用，這些藥膏對(duì)蚊蟲叮咬的皮炎也非常不錯(cuò)。至于某些中藥藥膏比如冰黃膚樂(lè)、青鵬軟膏、膚樂(lè)霜等這些具有國(guó)藥準(zhǔn)字的也可以選擇。但是切記，并不是所有瘙癢性的疾病都一定是濕疹，還有可能是真菌感染比如大腿根的股癬，是不可以用激素類乳膏治療的。 二、針對(duì)細(xì)菌感染性疾病 細(xì)菌感染相關(guān)的皮膚病也不少見，比如毛囊炎、癤子、膿皰瘡或者丹毒。甚至包括偶爾碰撞或者因?yàn)轲W搔抓導(dǎo)致的皮膚破潰，預(yù)防性的治療都離不開抗細(xì)菌的藥物，這也是老百姓通俗所說(shuō)的“消炎藥”。 當(dāng)然了，老百姓一說(shuō)到“消炎藥”，估計(jì)很多都會(huì)想到阿莫西林、先鋒類、頭孢、紅霉素等等，我相信很多家庭都備有，也應(yīng)該準(zhǔn)備。但是必須提醒的是：不要盲目亂吃抗生素，一個(gè)是亂吃容易引起細(xì)菌耐藥，另一個(gè)抗生素有引起藥物過(guò)敏的可能性，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡等。所以必須鄭重提醒大家。 談到抗感染的外用藥物，大家估計(jì)第一個(gè)想起的就是紅霉素軟膏（紅霉素眼膏濃度太低，不太適合皮膚外用），當(dāng)然了，百多邦或者夫西地酸乳膏等都是抗感染的很好的外用藥物，也應(yīng)該作為家庭必備藥物。 三、抗真菌感染藥物 真菌感染性疾病也非常常見，比如通俗說(shuō)的“腳氣”、“灰指甲”、“香港腳”等。醫(yī)學(xué)的專業(yè)名詞叫足癬、甲癬，指的是真菌感染了腳、指甲（趾甲），另外真菌感染了大腿根或者屁股叫股癬，感染了手掌叫手癬，感染了身體叫體癬，感染了頭上叫頭癬等等。當(dāng)然，皮膚科的真菌疾病不常見的也有花斑癬（也叫汗斑）、念珠菌病等等。 談到抗真菌藥物，大家第一個(gè)想到的就是達(dá)克寧或者金達(dá)克寧乳膏，所以這應(yīng)該作為家庭必備藥物，至少，腳氣發(fā)作癢的很厲害的時(shí)候涂一涂是可以緩解的。當(dāng)然了，聯(lián)苯芐唑乳膏或者特比萘芬乳膏等等也可以作為家庭的后背藥物。再此也要鄭重提醒：真菌也會(huì)產(chǎn)生耐藥性，所以不推薦亂用抗真菌藥物，而且比如治療腳氣，外用藥物需要堅(jiān)持治療3-4周以達(dá)到徹底清除真菌的目的。 至于口服的抗真菌藥物，比如伊曲康唑或者特比萘芬，是處方藥，而且副作用不少，不應(yīng)自行亂購(gòu)買。 四、抗病毒藥物 病毒感染性疾病也不少見，比如通俗說(shuō)的上火嘴唇起泡泡了，就是典型的單純皰疹病毒感染引起的單純皰疹，當(dāng)然，還有老百姓俗稱的“纏腰龍“蛇盤瘡”，也是病毒感染導(dǎo)致的叫帶狀皰疹。還有病毒感染的比如水痘、手足口病等。 所以，一些抗病毒藥物也應(yīng)該家庭常備，外用的抗病毒藥膏比如阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等。口服的比如阿昔洛韋或者泛昔洛韋或者伐昔洛韋等作為后備，因?yàn)檫@些是處方藥，而且非病毒感染口服這些是沒(méi)有任何益處的，所以也不能亂吃。 五、燙傷藥物 嚴(yán)格來(lái)講，燙傷類疾病不屬于皮膚科的范疇，屬于外科或者燒燙傷科。那么經(jīng)常有燙傷的患者來(lái)皮膚科就診，蓋因?yàn)闋C傷的表現(xiàn)以皮膚燙傷為主的外觀吧。 既然如此，市場(chǎng)上燙傷類藥物挺多的。我常用的可能就是美寶濕潤(rùn)燙傷膏了，效果還可以。但是一旦發(fā)生燙傷，首先應(yīng)做的不是立即涂藥，而是應(yīng)先降低燙傷皮膚溫度比如自來(lái)水流水沖洗傷口但切不可冰塊冰敷以免凍傷，也不可涂抹牙膏或者醬油。嚴(yán)重的燙傷應(yīng)該及時(shí)就診！ 好了，大概的皮膚科家庭備藥就是這么多了。但是需要強(qiáng)調(diào)的，這些是我的個(gè)人建議，僅供參考，不承擔(dān)任何連帶責(zé)任。而且不主張自行亂用藥物以免加重病情。 家庭藥箱是應(yīng)急用的，而最佳的辦法，是及時(shí)正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診！ 本文系徐宏俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月13日12812
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