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張春玲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 皮膚性病科 過敏又叫“變態(tài)反應”，是由過敏原刺激導致的常見皮膚病，生活中常見的過敏物質包括：紫外線、藥物、食物、化妝品、粉塵等，可謂包羅萬象。 過敏可傷及呼吸道、消化道乃至心血管、神經(jīng)等，只是皮膚作為人體面積最大、最表層的器官，成了過敏性疾病的“重災區(qū)”，所以在所有過敏性疾病中，過敏性皮膚病占很大比例。 過敏性皮膚病有多種表現(xiàn)，常見的有紅斑、丘疹、水腫、風團、糜爛、潰瘍、水皰等，以上癥狀基礎上基本都伴有不同程度的瘙癢。 皮膚過敏的治療關鍵在于規(guī)避誘因，隔離過敏原，注重皮膚保濕恢復皮膚屏障作用，在醫(yī)生指導下合理用藥。另外調整心理狀態(tài)和用藥同樣重要，很多過敏性皮膚的發(fā)病與精神壓力密切相關。 若已發(fā)生皮膚過敏，不要用手抓撓，也不要盲目使用止癢藥物，最好是及時到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導下合理用藥。2021年01月06日
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續(xù)鳳鳳醫(yī)師 在我們皮膚科，每到換季時，總有一類人群，因面部泛紅、緊繃刺痛、灼熱發(fā)燙等問題前來就診。 甚至還有患者反映說，自己用任何護膚品都覺得「刺激」，感覺自己「好像是過敏」了。 其實他們不知道還有一種皮膚癥狀叫「敏感性皮膚」。 到底什么是「敏感性皮膚」？「敏感性皮膚」是一種皮膚的亞健康狀態(tài)。 2017 年，國際論壇敏感性皮膚興趣組將其定義為「敏感皮膚綜合征 (Sensitive skin syndrome，SSS)」。 具體來說，是指常規(guī)刺激出現(xiàn)不適感覺（包括：刺痛、燒灼、疼痛、瘙癢及麻刺感）的一種綜合征；該不適感不能被任何皮膚病相關皮損解釋，外觀可正常也可伴有紅斑；可累及全身任何部位，特別是面部。 當我們給自己皮膚定義為 「敏感肌」 前，應該先由醫(yī)生面診來辨別一下到底是單純的敏感，還是有原發(fā)皮膚疾病。 因為某些疾病也可以導致或伴隨皮膚敏感，比如特應性皮炎、玫瑰痤瘡、痤瘡、脂溢性皮炎或接觸性皮炎等等。疾病導致的敏感需要正規(guī)的用藥治療。 不正規(guī)護膚或者使用外用藥物 / 刺激性產(chǎn)品導致的暫時性的敏感，一般不需要用藥，避免刺激和傷害，加強修護即可痊愈。 自己已經(jīng)是 「敏感肌 」 了還能不能做醫(yī)美？答案是肯定的。 我們可以把 「敏感肌」 模擬疾病的進展簡單劃分為兩個階段：進展期和穩(wěn)定期。 1. 進展期（急性期），一般推薦使用 LED 光療 LED 紅光有抗炎和促進皮膚屏障修復的作用；黃光可促進細胞新陳代謝，降低末梢神經(jīng)纖維興奮性。兩者都可以改善 「敏感肌」 的不適癥狀。 刺激癥狀消退，干燥特別明顯的情況下，可以選擇射頻治療。 這里的射頻不是美容抗衰的射頻，而是舒敏之星（或者舒敏專家）這類不產(chǎn)熱的微射頻。 它可以快速補充皮膚所需水分和脂質，修復皮脂膜；促進組織新陳代謝以及細胞的生長增殖，重建磚墻結構。 2.穩(wěn)定期，可以考慮光子嫩膚 IPL IPL 對表皮細胞的光調作用抑制皮膚內免疫反應，降低神經(jīng)敏感性，刺激膠原新生增厚皮膚。 同時光子 IPL 還可以改善繼發(fā)的毛細血管擴張（紅血絲），單用外用藥物基本是無效的。 不同的醫(yī)美操作對皮膚屏障功能的影響不同。具體治療對于皮膚的影響需要根據(jù)治療本身來判斷。 以上光電等醫(yī)美治療，需要準確判斷皮膚的狀態(tài)及治療的時機、頻率。最好尋求醫(yī)生的建議后再進行，不要盲目跟風。 下面這些醫(yī)美項目，敏感肌能做嗎？不同項目對敏感肌的友好程度不一樣，我們來看看。 1. 「小氣泡」 主打就是去黑頭，清潔毛孔——通過負壓吸引的方式將毛孔內的油脂、污垢一并吸走，類似于皮膚毛孔的 「吸塵器」，疼痛感不明顯，但是反復在面部皮膚上摩擦會產(chǎn)生刺激。 不推薦！況且這種方式并不能從根本上減少油脂的分泌，也不能改善已經(jīng)擴大的毛孔。 2. 「水光針」 和微針美塑療法 前者是將一些透明質酸鈉及修復成分定量、定層次地給到真皮層或者皮下，起到補水和修復的作用；后者是通過滾針物理刺激，更新表皮和刺激皮膚修復。 與此同時，微針后涂抹修復藥劑滲透吸收，促進皮膚和敏感肌修復。 從這個角度來說，以上治療敏感肌也是可以進行的。前提是對麻藥不過敏，同時做好術后皮膚護理。 3.點陣激光 做點陣激光比較疼，一般要敷 40 分鐘到 1 小時的麻藥后開始治療。敷麻藥的過程中，皮膚可能會泛紅加重。 點陣激光分為剝脫性和非剝脫性點陣激光： 剝脫性點陣激光短時間破壞了皮膚屏障，所以敏感肌不推薦治療； 非剝脫點陣激光對皮膚刺激較小，穩(wěn)定期的敏感肌是可以考慮的。 做完醫(yī)美，敏感肌應該如何護膚？敏感性皮膚醫(yī)美治療術后的護膚原則和平時是一樣的 —— 溫和精簡。 精簡護膚步驟和護膚品的種類，停止一切可能刺激皮膚的行為，比如化妝、卸妝、過度清潔、去角質、按摩揉搓皮膚、過度敷面膜。 避免使用一些有刺激性的功效產(chǎn)品，比如酸、堿性的產(chǎn)品；避免風吹日曬，盡量采取物理遮擋防曬方式。 保濕劑中含有修復成分的當然是最佳的選擇，比如神經(jīng)酰胺、膽固醇或者甾醇類、角鯊烯（烷）等。 平常盡量舒緩心情，減少焦慮，減少熬夜。 飲食方面避免攝入過于辛辣的食物，以免加重面部的潮紅，光敏性的蔬菜水果也盡量少吃。2020年12月05日1667
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 皮，皮膚過敏，或者說皮炎濕疹的這種水泡啊，如果不是特別大，就盡量不要弄破，因為這個弄破了的話呢，就，呃，增加一些這個感染的一些風險，本身這個皮炎濕疹呢，它就是一個過敏，過敏性的炎癥啊，如果是在這個皮膚破損了，然后有細菌侵犯起來，這就是一個感染性炎癥，這就更難治一些啊，當然如果是這個泡比較大啊，這個明顯的影響你生活，那就只能是，呃，常規(guī)消毒好之后，然后插個眼把這個水放出來啊，這樣的話，呃，但是這個完了之后，這個這個皮不要把它全都去掉啊，因為對這個皮膚還有一個保護作用啊，這個。 呃，當然這個扎破了這個口，有破口之后呢，就盡量，嗯，保持清潔干燥啊，盡量不要沾水啊，然后讓它自己干燥結痂，這樣就不容易感染。2020年11月26日889
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 季節(jié)性皮膚過敏的話，和季節(jié)有關系的一些能夠避免的一些因素哈，呃，比如說這個。 秋冬季節(jié)皮膚這個氣候寒冷干燥，然后誘發(fā)這種干燥粗糙啊，這種這種皮炎濕疹，那就應該這個保暖啊，這個保濕啊啊。 多戴手套，多抹這個護手霜或者身體乳這些東西啊，糾正一下，再一個，呃，像比如說這個潮濕悶熱的季節(jié)，夏天啊，這個皮膚表面它就是一個這個多汗潮濕的這種一個微環(huán)境，所以多穿這個透氣的衣服啊，多清潔這個身體，然后讓這個，呃，糾正這種環(huán)境，然后這個減，減少這種過敏的這種發(fā)生，呃，其他的一些這個比如說像。 嗯，季節(jié)性的這個秋冬，這個春秋季的這種花粉過敏，這只能是好好防護了。2020年11月26日775
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張靜主治醫(yī)師 天津市第五中心醫(yī)院 皮膚科 嗯，大家好，我是天津市第五中心醫(yī)院的張婧張醫(yī)生，我是第一次利用這個視頻跟大家去交流，還有點點小小的緊張啊，因為是在家里平時在一單位是非常的忙，所以整個整個的裝備啊，都不是很好，那我今天想和大家聊一下是什么呢，就是我們有些患者，尤其是女性患者會經(jīng)常涂抹護膚品進行，然后面部過敏，面部過敏了之后呢，他就帶到醫(yī)院來看病，然后你會給他開一些醫(yī)學護膚品使用患者就會很郁悶，他就告訴我大夫我這都不是藥啊，我這個病是應該用藥物治療你給我開的不是藥物，這能治好病嗎。 我經(jīng)常去給患者講，我說你的病啊，是因為皮膚過敏引起來的，你的過敏，現(xiàn)在造成了皮膚屏障的損傷，那么皮膚的屏障損傷了之后皮膚表面就好像有很多小的裂口兒，那么這個裂口會造成皮膚里面的水分沒有辦法去保留會通過這個裂口往外面去蒸發(fā)，導致皮膚比較干燥啊，比較干燥，所以我們皮膚會變得干會脫皮，甚至會瘙癢，我們的瘙癢，是因為源于我們的這個炎癥細胞的浸潤我們的這個命。 面部發(fā)紅是由于血管的擴張，那么，所以說我們的皮膚屏障受損了之后我們需要去修復它去修復它，讓它皮膚先慢慢的去漲起來對不對，那我們的藥膏是能干什么，我們的藥膏可以控制收縮血管控制這個炎癥反應2020年11月07日1082
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 各種皮膚病在生活中已經(jīng)越來越常見，而很多人對于皮膚病的處理方法也都是大同小異的。通常也就是使用皮膚病的外用藥物進行涂擦，但是這些外用藥物分為不同的劑型以及不同的使用方法，還需要嚴格的按照使用標準來，否則將很難起到預期的療效。這也是為什么很多人用藥治療皮膚病效果不理想的原因。 1、根據(jù)發(fā)病時期選擇藥物 皮膚病一般都會分為多種時期，最常見的也就是急性發(fā)作期以及恢復期等情況，這每一階段都需要使用不同的藥物來進行治療?；颊咴谶x擇藥物之前，就需要先明確自己的癥狀，根據(jù)癥狀來判斷自己處于哪一個時期，這樣才能夠找到適合自己的藥物。不同時期所使用的藥物差異一般會比較大，所以患者還需要了解藥物的使用方法，避免用錯藥。 2、嚴格控制用藥 每種藥物都有使用標準，患者在用藥的時候要注意好用藥時間以及劑量，如果用太多了，很可能會加大藥物的副作用，而時間上如果沒有準時涂擦，則會影響到藥效。有的時候患者可能需要同時使用兩種藥膏進行涂擦，這時患者就要計算好兩種藥膏的使用時間，避免引起沖突，也要盡量使藥物達到效果，如果患者擔心出錯就可以向醫(yī)生進行詢問，然后再商討藥物的使用。 3、對癥用藥 有些患者在疾病發(fā)作的時候，急切的想要治療疾病，也就根據(jù)部分癥狀來選擇藥物，但是這種盲目治療的行為，往往都不能有效的治愈疾病。就比如皮炎與濕疹都會出現(xiàn)瘙癢的癥狀，但是大部分止癢的藥膏并不能對濕疹有很大的幫助，有時候還會延誤濕疹的治療。如果患者使用的是激素類藥膏，還會大大的增加病菌繁殖的數(shù)量，反而會在使用之后，加重病情。 4、了解藥物的副作用 每種藥都有相應的副作用，這并不只是口服藥物存在的風險，外用藥物同樣也有比較嚴重的副作用，所以在使用藥物的時候，就需要考慮自身的具體情況以及藥物副作用帶來的影響。外用藥物最常見的副作用也就是導致過敏，所以有敏感體質的人群就需要嚴謹一點選擇藥物。如果第1次用藥可以少量涂擦在皮膚觀察效果，一旦使用藥物后有過敏反應，就需要立即送往醫(yī)院治療。 5、保持用藥衛(wèi)生 用藥的時候一定要保持衛(wèi)生習慣，如果在涂擦藥物的時候，局部沒有保持衛(wèi)生，那么就很有可能使大量的病菌被藥物覆蓋在皮膚上，反而不利于控制疾病。在使用外用藥物的時候，患者可以先將皮膚擦洗干凈，確保局部的清潔衛(wèi)生以后再使用藥物。 不管是哪種藥物，在使用的時候都需要嚴格按照藥物說明與使用標準來。如果沒有對癥用藥，對于皮膚來說往往都是巨大的傷害，不僅受到疾病的影響，還會被藥物中的化學成分所損傷。2020年11月04日2664
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肖軍主治醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 吸入過敏原--交鏈孢霉 塵螨、艾蒿、葎草、鏈格孢霉、多主枝孢是我國五種主要的氣傳過敏原，霉菌占據(jù)2大席位。鏈格孢屬和多主枝孢屬是中國最重要的氣傳真菌類過敏原，在中國北方的播散高峰為6-7月，次高峰為8-9-10月;煙曲霉是變應性支氣管肺曲霉菌病（ABPA)的主要致敏原。 交鏈孢霉常見于植物、食物或紡織原料上，特別是土壤、玉米青貯、腐爛的木頭、天然肥料、鳥巢和各種各樣的森林植物或是窗架凝聚的水中，是感染兒童的主要過敏原，在溫帶地區(qū)好發(fā)于五月至11月，在夏末與秋天是主要尖峰期。霉菌繁殖時會產(chǎn)生霉菌孢子散佈在空氣中。患有霉菌過敏的人吸入這些孢子后會引發(fā)氣喘和鼻敏感的癥狀。霉菌喜歡生長在潮濕的地方，室內或室外均可以發(fā)現(xiàn)，若地板、地下室牆面、浴室或是浴室用品出現(xiàn)黑色斑點，很可就是霉菌生長的地方。 避免接觸霉菌類措施:1）地下室、通氣口和浴室要定期除濕。保持室內(包括浴室)干燥、通風，相對濕度＜50％;2）盡量避免在室內游泳池、蒸汽浴室、溫室花房逗留;3）用漂白粉或其他清潔劑清洗衛(wèi)生間、冰箱、垃圾桶、下水道、空調濾網(wǎng);4）夏季衣服隨換隨洗，如果衣物發(fā)生霉變要及時清洗消毒;5）及時清理垃圾，避免接觸枯葉、垃圾、土壤、堆肥;6）地毯書籍、報紙和衣物應防潮防霉，食物亦應合理儲存防霉變，勿大量貯存蔬菜、水果;7）室內或陽合上不要放置花草，不要種植需要經(jīng)常澆水的化。8）室外：不要逗留在室內游泳池、蒸汽浴室及溫室等霉菌多的地方，避免接觸土壤、堆肥、沙箱及乾草等，并避免在森林中露營或散步。2020年10月27日55020
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 面部皮膚過敏的話，首先要找到這個原因啊，是對什么東西過敏啊，還是還是對所有的東西都過敏，這當然不太可能不太現(xiàn)實哈呃，如果是以皮膚比較敏感的狀態(tài)肯定是先呃，讓這個皮膚休養(yǎng)生息，用一些比較呃，溫和的啊，不太刺激的這些個化妝品來呃保養(yǎng)皮膚，然后減輕這個炎癥的基礎上呢，在呃恢復的正常狀態(tài)之后呢就要。 就要用一些呃，以后就得用這個不過敏的這些個東西啊，如果用買一種新的化妝品，不管是霜還是水兒還是什么東西先在這個耳朵后面先試驗一下啊，不過敏沒有刺激反應，然后才才能夠才能夠大面積用啊。2020年10月20日896
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 陰雨天百年不遇，棉被可能成了杭州人最大的敵人！ 都市快報 2019-03-10 以下文章來源于浙醫(yī)在線 ，作者章貝佳 好消息，今天起南方大部地區(qū)將迎來短暫晴好天氣。天氣預報說，明天周一到周五，杭州晴或多云的好天氣將接連登場。春天仿佛離我們越來越近了。 但過去的這段時間，杭州被降雨包月了。家里的被子也是快兩個月沒曬太陽了。天氣還未轉暖，多數(shù)人只能躲在門窗緊閉、開著空調的室內避雨，這樣的濕度和溫度，可給螨蟲創(chuàng)造了喜歡的滋長環(huán)境…… 這可不是在嚇唬你。 “浙醫(yī)二院解放路院區(qū)日普通門診300多個(不包括名醫(yī)及專家門診)，濱江院區(qū)那邊200多個，最近有近1/2的門診患者都是來看濕疹的，平常這個數(shù)據(jù)大約是3/10，塵螨（即螨蟲）是濕疹最主要的過敏原，大約有70%的特應性皮炎患者都是因為螨蟲過敏引起?！? 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院皮膚科主任鄭敏說，最近接診了不少因塵螨過敏引發(fā)的特異性皮炎患者。 溫熱潮濕季節(jié)最好發(fā)濕疹 多數(shù)濕疹患者不知道自己對塵螨過敏 “濕疹在潮熱和干冷季節(jié)容易誘發(fā)，梅雨季也常見?！? 鄭教授說，濕疹是皮膚科門診中常年門診率比較高的疾病，濕度較高、氣溫轉高的時候發(fā)病率相對會更高一些——因為潮濕和溫熱是塵螨繁殖的溫床。 “越往南方，濕疹患者就越多，廣東等地是國內濕疹發(fā)病率比較高的地方，但很多濕疹患者并不知道，自己是因為對塵螨過敏才會反復發(fā)作?！? 鄭教授有一個患者，45歲的男性，長達15年的濕疹病史，每年梅雨季都會發(fā)疹，嚴重時會全身紅斑、甚至有皮損和滲出。 “這位患者的癥狀是全身性的，很嚴重，但復發(fā)了那么多年他也沒有去做塵螨過敏原測試?！? 這三類濕疹患者 建議做個塵螨過敏原測試 嚴重者遵醫(yī)囑進行脫敏治療 鄭教授提醒，有以下癥狀的患者高度懷疑塵螨過敏—— 濕疹發(fā)病時間比較久，或經(jīng)常復發(fā)； 有濕疹或塵螨過敏家族史； 結合有其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結膜炎等。 “這幾類患者可考慮來皮膚科做一個塵螨過敏原測試，就是做個簡單的皮膚點刺試驗：將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂、再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。如患者對該過敏原過敏，則會于15分鐘內在點刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的鼓包，或者伴有顏色改變，那就基本可以判定塵螨過敏了?！? 鄭敏教授和他的團隊目前正在主持一個“全國特應性皮炎患者脫敏治療臨床試驗項目”，就是通過給患者做塵螨舌下含服脫敏治療來治愈疾病，已經(jīng)完成的二期的結果表明很明顯的治療效果。三期研究正在順利進行中。 “如果確診了對塵螨過敏，普通的吃藥打針只是對癥治療，而塵螨無處不在也很難隔離過敏原，只有脫敏治療才是針對病因的治療?！? 鄭教授解釋，所謂的舌下含服脫敏治療，就是讓過敏患者攝入含有不同濃度微量過敏原的滴劑，按一定的治療方案服用藥物，慢慢地從低劑量刺激過渡到高劑量，患者的機體免疫系統(tǒng)就會針對過敏原進行識別并漸漸產(chǎn)生相應的免疫反應，隨著過敏原濃度和刺激時間的延長, 機體免疫系統(tǒng)會漸漸對過敏原產(chǎn)生耐受, 最后會有大約70%-80%的患者能完成脫敏,就不會再對塵螨過敏了。 “很多過敏性鼻炎和哮喘患者也是對塵螨過敏，用同樣的舌下含服脫敏藥物一段時間就可以脫敏了，但特應性皮炎患者脫敏比較慢，一般需堅持療程兩年左右。原本還有一種皮下注射脫敏療法，由于少數(shù)不耐受的患者會出現(xiàn)嚴重的過敏性休克，現(xiàn)已明顯少用了?！? 如果你或家人“不幸”對塵螨過敏 建議參考以下正確除螨知識 世界上脫敏治療已有百年歷史。在世界各地，尤其是在亞洲、澳洲和歐洲，塵螨過敏的發(fā)病率已接近或超過花粉過敏。 那么，如何才能科學除螨呢？ 如果你在網(wǎng)上輸入“除螨”二字，不出意外會跳出各式專業(yè)除螨儀，但多數(shù)皮膚科專家認為—— 第一，大多數(shù)除螨儀——燈管功率太低，大多只有6-15W，而醫(yī)院用的紫外線燈是30W的，而且是多根燈管同時照射，如果你真要用除螨儀來除螨，可能需要手持幾個小時。 第二，PM2.5級空氣凈化器——有點用。床上的螨蟲其實只是室內螨蟲的很小部分，事實上它們無處不在，活著的時候躲藏在被褥、地毯、沙發(fā)里，而由于其非常細小，死了以后它們可能會飄浮在空中，成為肉眼不可見的“室內塵?！保苍S你現(xiàn)在正在吸入富含螨蟲的空氣……所以塵螨過敏的鼻炎和哮喘患者會因此出現(xiàn)癥狀。脫敏之前，你確實需要一臺空氣凈化器或新風系統(tǒng)，并且勤洗空調濾網(wǎng)。 第三，電熱毯除螨，有用，因為螨蟲怕高溫，不過現(xiàn)在天氣逐漸轉熱了，電熱毯使用率降低，大家可以選擇更常用的工具——洗衣機：要消滅螨蟲，最適合的工具莫過于洗衣烘干一體機，因為螨蟲在55℃以上的環(huán)境中存活不了10分鐘，所以把清洗過后的生活用品烘干10分鐘就行，或者不怕褪色的織物可直接設置洗滌溫度60℃，烘干這道程序都免了，此舉可殺滅90%的塵螨，建議每兩周洗一次。 第四，螨蟲的生存環(huán)境除了對溫度有要求，還有濕度，所以我們還可以進行全面性打擊——做全屋除濕，將室內濕度降低到相對濕度51%，螨蟲的日子就會很難過了，保持這個濕度，螨蟲會脫水而死。 綜合應用以上措施，塵螨過敏者的室內環(huán)境會舒適許多。 最后說一個事實 如果沒有不適癥狀 如果已經(jīng)成功地完成脫敏治療 你根本就不需要刻意除 一個月不洗的棉被有132萬只螨蟲，每天在使用的毛巾有9000只螨蟲，一個月未洗的坐墊有3萬只螨蟲，一個月未洗的枕頭有30萬只螨蟲…… 很多人盡管并不對螨蟲過敏，卻因無法忍受上述數(shù)字而不斷購入各種除螨產(chǎn)品。 “大家要知道，塵螨是無法完全殺滅的，即使是塵螨過敏者，在自身免疫狀況不錯且塵螨接觸密度不高時，也是安然無恙的?！? 鄭教授說，每個人臉上都有螨蟲，但只要你不是塵螨過敏，多數(shù)情況下皮膚并不會出現(xiàn)什么問題。一旦有問題，一定要找皮膚科醫(yī)生。 換句話說，如果你沒有什么不適癥狀，那就不需要特意除螨。 “事實是，生活環(huán)境中的螨蟲是除不盡的，這也是為什么我們建議過敏患者還是要對癥治療與脫敏治療相結合，但非過敏者，其實不需要太介意，保持干爽干凈就好，無需刻意除螨?！? 記者 章貝佳 通訊員 方序 魯青2020年08月23日2886
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