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2022年11月17日
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：韓齊心 審校：吳嚴(yán)別人的側(cè)顏可能是令人無(wú)限遐想，而你的側(cè)顏卻是又紅又黑令人不敢多想?？墒亲约汉脽o(wú)辜呀，我也好好洗臉了，可是天生如此，怎么辦呀？中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚性病科吳嚴(yán)關(guān)于這種天生的面頸部位的紅黑色皮膚是一種叫面頸部毛囊紅斑黑變病的疾病。這是一種面頸部毛囊受累的紅斑色素沉著性皮膚疾病，其發(fā)病無(wú)種族和性別差異，但好發(fā)于亞洲青年。面頸部毛囊紅斑黑變病這個(gè)病不僅名字難記而且難治療。但不要惶恐，隨著光電技術(shù)的出現(xiàn)，該疾病也是可以得到有效治療的。一、病因本病病因尚不明確，研究者認(rèn)為也許是一種多病因疾病，即遺傳與環(huán)境相互作用的結(jié)果。有學(xué)者認(rèn)為此病是由常染色體隱性遺傳或自發(fā)突變引起，患者常伴有肩部毛周角化病。二、臨床表現(xiàn)皮損常始于耳前，逐漸累及頸前及上頜區(qū)，也可出現(xiàn)在眉弓、顴部。皮損表現(xiàn)為境界清楚的紅棕色色素沉著，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著斑上散在密集毛囊性丘疹，觸之有顆粒狀感覺(jué)，對(duì)稱分布，也可單側(cè)分布。玻片壓之呈蒼白色，但色素沉著仍存在。進(jìn)展緩慢，色素沉著持久不變，有時(shí)可出現(xiàn)糠秕狀鱗屑及微癢，累及毳毛區(qū)則使毳毛脫落，而在頭皮及胡須部位毛發(fā)脫落不明顯。常伴有上臂及肩部的毛周角化病。無(wú)特殊感覺(jué)。三、治療因?yàn)槊骖i部毛囊紅斑黑變病一般無(wú)臨床自覺(jué)癥狀，除美觀需要外無(wú)需進(jìn)行治療。治療方法一般為對(duì)癥治療，主要包括外用藥物及光電治療。如果病情嚴(yán)重，可以給予口服異維 A 酸治療，以促進(jìn)皮膚角質(zhì)剝脫，促進(jìn)色素代謝，從而減輕癥狀。1. 外用藥物可外用溫和的角質(zhì)剝脫劑及脫色劑，包括尿素乳膏、乳酸銨液、維 A 酸乳膏、阿達(dá)帕林、對(duì)苯二酚霜(氫醌)等，20-30%的水楊酸和乙醇酸（果酸）也可用于治療本病。也有報(bào)道表明維生素D衍生物如他卡西醇，也能夠改善本病的臨床癥狀。2. 激光/光相信了解激光/光的人都知道，激光/光能夠特定地作用于紅色及黑色的靶目標(biāo)，而面頸部毛囊紅斑黑變病正好表現(xiàn)為又紅又黑，是激光/光治療的適應(yīng)癥。光電治療方式有：（1）強(qiáng)脈沖光（IPL）：強(qiáng)脈沖光不是激光，但作用原理與激光相同。具有涵蓋可見(jiàn)光和近紅外光的寬光譜，這段光譜里有包括紅色和黑色靶色基的吸收光，是首選的治療面頸部毛囊紅斑黑變病的光電治療措施。（2）長(zhǎng)脈沖染料激光：有研究報(bào)道585nm脈沖染料激光在治療面頸部毛囊紅斑病方面也有很好的療效，585nm波長(zhǎng)是血紅蛋白主要的吸收波長(zhǎng)之一，脈沖染料激光能夠有效地破壞擴(kuò)張的血管，也可以很有效地被面頸部紅棕色色素吸收。（3）IPL聯(lián)合雙波長(zhǎng)激光：雙脈沖激光是含有兩種波長(zhǎng)的激光，例如含短波長(zhǎng)的脈沖染料激光(595nm)和長(zhǎng)波長(zhǎng)Nd:YAG激光(1064nm)，有報(bào)道表明前期用IPL治療，后期聯(lián)合雙波長(zhǎng)激光，可有效改善該病的臨床癥狀。激光/光是治療面頸部毛囊紅斑黑變病的一種有力的工具，但由于該疾病的特殊性，治療周期相對(duì)較長(zhǎng)。參考文獻(xiàn)[1]趙辯.《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)第二版》[M].江蘇：江蘇科技出版社，2017.[2] 姜啟君， 唐娟，王賀. 面頸毛囊性紅斑黑變病[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘皮膚科學(xué). 2015 年 10 月第 32 卷第 5 期.[3] 王競(jìng)，劉斌，王艷春，等. 強(qiáng)脈沖光治療面頸部毛囊性紅斑黑變病療效觀察. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志2011年3月第25卷第3期.[4] Kim WJ, Song M, Ko HC, et al. Topical tacalcitol ointment can be a good therapeutic choice in erythromelanosis follicularis faciei et colli. J Am Acad Dermatol. 2012 Aug;67(2):320-1. [5] Li YH, ZHU X, Chen J ZS, et al. Treatment of Erythromelanosis Follicularis Faciei et Colli Using a Dual-Wavelength Laser System: A Split-Face Treatment. Dermatol Surg 2010;36:13441347. [6] Kurita M, Momosawa A, Ozaki M, et al.Long-Pulsed Dye Laser for the Treatment of Erythromelanosis Follicularis Faciei: Report of Two Clinical Cases. Dermatol Surg 2006;32:14141417.聲明：此文章內(nèi)容及圖片源于參考文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)，文中內(nèi)容僅供大家參考交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。作者簡(jiǎn)介：韓齊心：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科在讀碩士，導(dǎo)師吳嚴(yán)教授，主要研究方向：銀屑病，皮膚美容。吳嚴(yán)：女，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科博士生導(dǎo)師、教授、主任醫(yī)師，中共黨員，加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。主要研究方向：美容皮膚病學(xué)、激光/光免疫皮膚病學(xué)。兼任醫(yī)學(xué)參考報(bào)皮膚病與性病學(xué)頻道編輯部主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)色素病工作組委員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)整形美容分會(huì)委員、激光協(xié)作組副組長(zhǎng)，中國(guó)面部整形與重建外科學(xué)會(huì)激光專會(huì)委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)設(shè)計(jì)與咨詢分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)皮膚專委會(huì)白癜風(fēng)學(xué)組常務(wù)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主委，遼寧省免疫學(xué)會(huì)免疫皮膚病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)委員兼秘書(shū)、青年委員會(huì)主任委員，等。主持國(guó)家自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)，發(fā)表SCI論文50余篇。2020年09月13日19726
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 有可疑的接觸過(guò)敏的，這樣的患者呢，應(yīng)盡量避免接觸變異原，或者是脫離可疑的職業(yè)暴露環(huán)境。對(duì)于炎癥期的皮損呢，可以外涂糖皮質(zhì)激素，或者是短期小劑量的口服糖皮質(zhì)激素，色素神弱期的皮損，可以系統(tǒng)也就是口服或者靜脈應(yīng)用氨甲環(huán)酸，維生素C或者是甘草酸苷，外用氫醌，也可以應(yīng)用化學(xué)波脫的治療方式，例如果酸超分子水楊酸，可以應(yīng)用強(qiáng)脈沖光Q開(kāi)關(guān)的1064激光，或者是皮秒激光，達(dá)到一定程度的改善啊，不論是采用何種方式，治療的時(shí)間，也就是療程呢，相對(duì)要長(zhǎng)一些，而且呢，治療的劑量呢，要相比于其他的疾病啊，劑量要降低。2020年08月25日1432
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