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汪旸主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 皮膚性病科 1. 什么是皮膚纖維瘤？皮膚纖維瘤，又稱為皮膚纖維組織細胞瘤，或真皮纖維組織細胞瘤，是位于真皮內的纖維組織(皮膚兩個主要層的深層)的普遍過度生長。它是良性的成纖維細胞的增生。2. 皮膚纖維瘤是什么原因導致的？皮膚纖維瘤的確切病因尚不清楚。然而，它們似乎經常出現于輕微損傷的皮膚，如針刺或昆蟲叮咬后。因此學者們普遍人們皮膚纖維瘤是皮膚對損傷的一種反應性增生。某些患者群體更容易發(fā)生皮膚纖維瘤。皮膚纖維瘤在女性中比男性更常見。3. 皮膚纖維瘤是遺傳的嗎？沒有證據表明皮膚纖維瘤是遺傳性的。4. 皮膚纖維瘤長什么樣？有什么癥狀？皮膚纖維瘤常常表現為皮膚上一個小的堅實的腫塊，很少大于1cm，質地硬韌，觸摸起來有橡膠的硬度。它們的顏色往往是棕色或者灰色，也可以呈現紫色或者粉紅色（圖1-3）。皮膚纖維瘤被擠壓時可能會出現局部及周圍皮膚的凹陷（圖4-5）。皮膚纖維瘤可以發(fā)生在任何地方，但最常見于年輕人的下肢，以及女性的上臂。皮膚纖維瘤會引起一些癥狀，如瘙癢或疼痛。這些情況都是正常的。這些癥狀大部分可能會隨著時間的推移而停止。圖1. 皮膚纖維瘤圖2. 皮膚纖維瘤圖3. 皮膚纖維瘤圖4. 皮膚纖維瘤圖5. 皮膚纖維瘤5. 皮膚纖維瘤會是多發(fā)的嗎？大多數患者只會長一個皮膚纖維瘤，但是少數多個皮膚纖維瘤的產生也很常見。很少有人會在短時間內出現多發(fā)性皮膚纖維瘤; 這可能是由于藥物或疾病引起的潛在免疫抑制造成的，如紅斑狼瘡、艾滋病病毒，以及罕見的某些癌癥。如果您出現這樣的情況，應及時尋求醫(yī)生意見。6. 皮膚纖維瘤會惡變嗎？皮膚纖維瘤是良性的皮膚成纖維細胞的反應性增生，基本不會惡變。雖然皮膚纖維瘤是無害的，但它們在外觀上與其他皮膚腫瘤相似。因此，經過有經驗的醫(yī)生進行明確診斷是很重要的。7. 皮膚纖維瘤怎么診斷？有經驗的皮膚科醫(yī)生通?？梢院苋菀椎貜呐R床表現上鑒別出皮膚纖維瘤。對于不典型的皮膚纖維瘤，如果需要擔心皮膚癌的可能性，可以在局部麻醉下將其切除并行皮膚病理檢查。8. 皮膚纖維瘤應該怎樣治療？皮膚纖維瘤有時不經任何治療就會消失，盡管在許多情況下它們可以無限期地持續(xù)下去。因為他們是無害的，所以在診斷明確的情況下，一般來說無需治療。如果處于美觀的考慮或者影響正常生活需要治療，首選局麻手術完整切除。2021年01月10日
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 #皮膚科小醫(yī)生的疾病科普# 很多人都問過我這個問題“這個長期存在不消退的褐色圓形硬疙瘩是什么東西？”，大家從標題上也能看出它的典型皮疹特點:就是褐、硬、圓。今天就來講一講這個褐色堅硬小圓球，原來它就是——皮膚纖維瘤: 皮膚纖維瘤，又名結節(jié)性表皮下纖維化、纖維組織細胞瘤、組織細胞瘤、硬化性血管瘤等。為良性真皮內結節(jié)，由成纖維細胞（或組織細胞）局灶性增生所致，不是真性腫瘤，而類似于瘢痕增生。 病因: 雖說病因不明，但往往繼發(fā)于毛囊炎、蟲咬皮炎、摳抓等外傷之后。所以認為皮膚纖維瘤是由于外傷之后成纖維細胞的一種反應性增生性炎癥，但因損害大多無消退趨勢，故仍認為其本質屬于一種腫瘤。 先來看幾張病例圖片: 本病極為常見，男女均可發(fā)生。（不瞞您說，病例圖片第一張是我的，第二三張是我老公的。所以誰說皮膚科醫(yī)生不患皮膚病的？！皮膚病包羅萬象，可以說人人都有。） 皮膚纖維瘤不遺傳、不傳染。可繼發(fā)于毛囊炎、蟲咬皮炎、外傷史后。通常為單發(fā)，1-5個以內。多發(fā)者少見。從上述病例照片中，可以看出，皮疹形態(tài)為硬的結節(jié)，直徑一般＜2cm，大多在0.5-1.5cm之間。質地堅硬，高出皮面，呈扁球形或紐扣狀，表面光滑，皮疹邊緣可見皮紋。 好發(fā)部位最常見于四肢，上臂多見。（這也間接證明了病因，暴露部位，容易被昆蟲叮咬，且方便搔抓，所以此部位好發(fā)。） 一般為膚色或褐色，但因常搔抓，造成色素沉著，所以褐色更多見。 一般無自覺癥狀，但有時也可引起輕度瘙癢、不適感。可長期存在，一般不會自行消退。（但我自己的體驗是，長期不摳抓的話，會略微扁平萎縮一些，但不會完全消失。） 組織病理: 表現為真皮內結節(jié)，無包膜，病變境界不清。由多少不等的成纖維細胞、幼稚或成熟的膠原組成。一般根據腫瘤內何種成分占優(yōu)勢，而分為纖維型或細胞型。在纖維型的皮膚纖維瘤內，大部分是幼稚的膠原，多散在而不成束。成熟的膠原彼此交錯吻合，不規(guī)則排列。有時成纖維細胞及膠原排列成漩渦狀或車輪狀。而在細胞型的皮膚纖維瘤中，則可見大量成纖維細胞，僅有少量的膠原纖維。約1/3的皮膚纖維瘤，細胞內可見脂質或含鐵血黃素。不論是纖維型還是細胞型，80%以上的皮損內，其中央上方的表皮明顯增生，此點具有診斷意義。 診斷及鑒別診斷: 皮膚纖維瘤的皮疹形態(tài)非常典型，很容易診斷。有些確實不典型的皮疹，可以活檢病理確診。鑒別上，主要與結節(jié)性癢疹（劇烈瘙癢）、瘢痕疙瘩（不斷蔓延，癢痛）、纖維肉瘤（惡性，可侵襲、轉移）、結節(jié)性黃瘤（皮疹黃色，常多發(fā)）、幼年黃色肉芽腫（嬰幼兒期發(fā)病，可自愈）等幾個區(qū)分。難以鑒別時，建議結合病理。 治療: 本病良性，只是美觀問題而已，一般不需要治療。如果患者治療意愿強烈，建議手術切除，但還是會遺留手術疤痕。冷凍、激光、皮損內注射激素等方法，效果均不是特別滿意。同時，盡量避免一切外傷（包括小的毛囊炎及蚊蟲叮咬等），嚴禁摳抓。 本文系王芳醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2016年09月29日209245
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