2014年9月5日英國皮膚病學雜志（British Journal of Dermatology）在線刊載的論文，系統(tǒng)地揭示了普萘洛爾治療嬰幼兒的可能機制。同時，作者使用實例（圖片）、通路圖等方式，詳盡地闡述了普萘洛爾治療血管瘤面臨的機遇與挑戰(zhàn)。治療前后對比（上圖：普萘洛爾治療1月；下圖，普萘洛爾治療6月）作為目前世界上使用最為廣泛的治療血管瘤藥物：鹽酸普萘洛爾，90%的血管瘤患兒對其反應較好，但其作用機制仍不明確：作者認為普萘洛爾可能對抗體內的腎上腺素類物質的作用，從而能引起血管瘤周細胞（Hem-peritye）的收縮，導致血管瘤內皮細胞丟失（凋亡+增殖抑制）；其他潛在的作用包括抑制血管瘤干細胞分化、血管緊張素系統(tǒng)等。但普萘洛爾的使用不是沒有副作用的，在使用過程中需要檢測血糖；并且約有10%的患兒會出現(xiàn)藥物抵抗、復發(fā)或者無效。因此，探究普萘洛爾治療血管瘤的藥理學機制不僅能提高治療血管瘤的效率，也能采取手段降低其潛在的副作用。目前，針對難治性血管瘤，我們門診已經(jīng)開展除普萘洛爾以外的藥物治療，如噻嗎洛爾、阿替洛爾，從目前隨訪的信息來看，大部分患兒療效滿意。對上述藥物發(fā)生抵抗或無效的病例，我們使用激素類藥物，也取得了較好的療效。該文第一作者為四川大學華西醫(yī)院小兒外科吉毅醫(yī)師。

櫻桃樣血管瘤又名“老年性血管瘤”，俗稱“紅痣”，由局部血管增生引起。紅痣長什么樣？答：紅痣通常多發(fā)，為鮮紅色或櫻桃色，呈半球形隆起，早期也可以是平的，一般直徑1～5mm。大多數(shù)用手壓可褪色，松開又恢復原樣，少數(shù)因為有纖維組織增生，按壓不能完全褪色。紅痣只發(fā)生于老年人嗎？答：盡管“紅痣”又稱為“老年性血管瘤”，但也可發(fā)生于青年，甚至青少年。數(shù)量的多少和出現(xiàn)年齡的早晚有個體差異。紅痣長在身體什么部位？答：最常見于軀干和四肢近端，但其他部位也可以見到。紅痣不斷增多有什么危害嗎？答：紅痣的數(shù)量隨年齡增長而增多，就像“老年斑”一樣，到了一定年齡，多數(shù)人都會有，為一種正常生理現(xiàn)象，不用擔心。紅痣需要治療嗎？答：因為紅痣不影響健康，不傳染，不會惡變，所以一般沒必要治療，但平時應該注意避免外傷，創(chuàng)傷有可能會引起較多出血。如果覺得影響美觀，可以通過激光、冷凍或電凝等治療，效果非常好。紅痣通常為多發(fā)，如果是單發(fā)，則需要與無色素性惡性黑素瘤鑒別，最好切除做病理檢查。作者：楊希川部分圖片來源于網(wǎng)絡，如有版權問題請及時與我們聯(lián)系！醫(yī)師介紹：楊希川，醫(yī)學博士，教授，主任醫(yī)師，陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院皮膚科副主任。任中國醫(yī)師協(xié)會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫(yī)學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專委會毛發(fā)學組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等，為《中國皮膚性病學雜志》、《國際皮膚性病學雜志》、《實用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。副主編專著3部，參編專著9部，以第一和通信作者發(fā)表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個人三等功2次。更多科普請關注：新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生

放射性同位素敷貼治療（簡稱“敷貼治療”）顧名思義，就是將放射性同位素貼在病變位置，達到治療的目的。目前常用的同位素治療主要是32磷（32P）和90Sr(90鍶）。32P可以根據(jù)疤痕的形狀、大小做成相應的敷貼器；但是目前僅每月一次供藥，用完需要等下一批。90Sr敷貼器是金屬制件，可以長期使用若干年；但形狀不能更改，不能因疤痕大小而改變形狀，治療時需要保護周圍皮膚，如果疤痕超出敷貼器治療范圍，需要移動逐步照射。敷貼治療可用于瘢痕疙瘩（包括疤痕增生）、皮膚血管瘤、局限性神經(jīng)性皮炎、血管痣、疤痕增生、牛皮癬、口腔粘膜和女外陰白斑等。如使用特殊制作的敷貼器，還可對角膜和結膜非特異性炎癥、潰瘍、翼狀胬肉及角膜移植后新生血管等進行治療。

臨床上經(jīng)常有新生兒或出生數(shù)月出現(xiàn)皮膚上長血管瘤，家長疑惑是否需要治療、何時開始接受治療、用何種治療方法較妥。臨床上皮膚血管瘤分鮮紅斑痣，單純性血管瘤，海綿狀和混合型血管瘤四型。盡管有學者和醫(yī)生認為部分嬰幼兒皮膚血管瘤可以自行消退，但多數(shù)不但不會消退還會逐漸增大，進而延誤治療可影響容貌乃至功能。因此多數(shù)皮膚血管瘤需要治療。皮膚血管瘤越早開始治療的療效越好，因為較新生的血管對治療反應好。已存在多年的血管瘤治療反應相對差。而病程短、面積小、比較薄的血管瘤需要治療次數(shù)相對少，治療費用也相對節(jié)省。對于一部分患兒的皮膚血管瘤生長很快，腫瘤面積和厚度增長迅速，必須盡早、及時進行治療，因為即使已開始激光治療，腫瘤消退也需要時間，因此要控制腫瘤生長后才會使腫瘤縮小。這部分患者療程相對較長，且治療初期會覺得療效并不顯著。家長一定要有耐性，堅持治療。目前最常用、最安全有效的治療方法主要是脈沖染料激光。它可以選擇性破壞增生的血管，對皮膚組織損傷小，不易留疤痕。通常經(jīng)過數(shù)次的治療可以達到治愈。有些家長擔心孩子小，受驚嚇或疼痛，我們發(fā)現(xiàn)越小的孩子對治療的不適反應越不明顯。而較大的孩子由于對治療的疼痛記憶相對深刻，容易造成心理恐懼。因此理論上不必擔心幼兒的治療心理反應，而對較大的孩子需做思想工作，讓其能更好配合治療。

皮膚血管瘤是嬰幼兒常見的疾病，好發(fā)于頭面、四肢等體表部位，極大影響美觀；同時不少病變位于粘膜、肌肉、骨骼和顱內等特殊部位，造成一定的生理功能障礙；部分病變因感染、出血、潰瘍形成、高流量性心衰或特殊部位而危及生命。嬰兒血管瘤是嬰兒常見的良性腫瘤，臨床發(fā)病率為4％，所有病變在出生后幾周內即可出現(xiàn)，先天發(fā)病者少見。女嬰發(fā)病率為男嬰的3倍多。體重低于1000g的早產兒發(fā)病率可達22.9％。根據(jù)Mulliken和Glowacki分類，血管瘤分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤和混合血管瘤三型。毛細血管瘤是表淺的血管瘤，即過去所稱的“草莓狀血管瘤”。海綿狀血管瘤位于真皮深層或皮下組織內，外觀呈藍色或無色。目前按細胞學分類，分為血管瘤和血管畸形。典型的皮損出現(xiàn)在生后2周左右，頭頸部是最常受累的部位，其次是軀干和四肢，外陰、內臟如肝臟、腸等也可累及，但肺部罕見。大部分表現(xiàn)為單獨的皮膚和/或皮下?lián)p害，約有15％的病人為多發(fā)性損害。淺表血管瘤呈鮮紅色，增生期顏色逐漸加深，開始消退時由鮮紅色轉變?yōu)榘底仙詈蟪驶ò郀?，消退完成后?0 %的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變：瘢痕、萎縮、脫色素、毛細血管擴張和皮膚松弛。深部血管瘤表面的皮膚隆起，正常顏色或透出藍色。瘤體往往在6個月以內快速增殖，此后漸入消退期，血管瘤增長逐漸停止并開始緩慢地消退直至消退完成期，時間可長達10 年左右。皮膚血管瘤的治療及預后1.早期干預的重要性嬰兒血管瘤的自然消退過程很漫長，尤其位于面頸部的皮損會對患兒及其家長造成較大的心理壓力。增生早期的皮損可能范圍較小，但短期內增殖迅速。盡管多數(shù)血管瘤僅影響外觀，不會帶來嚴重功能障礙，但如能在增生早期就控制皮損增殖，勢必使外觀的破壞最小化，并使消退期提早，消退過程也將縮短。并且對有并發(fā)癥或某些特殊部位的嬰兒血管瘤應積極治療。①特殊部位，如眼瞼、眼眶、鼻、唇、口腔、會陰等部位，因其可導致嚴重的功能障礙； ②伴有全身并發(fā)癥，如充血性心力衰竭、血小板減少、凝血機制障礙等；③瘤體局部并發(fā)出血、潰瘍或功能障礙（視力、聽力、呼吸、吞咽等）。2.脈沖染料激光治療：脈沖染料激光是治療皮膚淺表血管瘤的一線治療。常用的是595nm脈沖染料激光，它被認為是目前世界上最先進最安全的治療血管性疾病的激光。脈沖染料激光可以用于增殖期血管瘤可控制其生長；也可以用于消退期血管瘤，可減輕血管瘤的顏色或毛細血管擴張性紅斑，同時也可以用于潰瘍性血管瘤，可以加速潰瘍愈合。激光后一周內要避免碰水，要外用一周抗生素軟膏，如有水皰，必須及時抽皰.3.系統(tǒng)用藥：口服普萘洛爾是目前系統(tǒng)治療中的首選藥物。普萘洛爾在安全性和有效性上均優(yōu)于傳統(tǒng)的治療金標準——糖皮質激素。用于治療增殖期血管瘤、潰瘍性血管瘤、眼周血管瘤、氣道血管瘤和肝臟血管瘤均取得滿意的效果。目前普萘洛爾由于其治療血管瘤的高效性和安全性，已被醫(yī)生和患者廣泛接受，并已經(jīng)在國內外廣泛應用。4、其他治療：皮質類固醇、局部激素注射、平陽霉素、冷凍、放射等治療，目前已很少應用。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 歐陽醫(yī)生您好！癥狀如下： 1，新生男嬰出生（剖腹產）21天左右洗澡時發(fā)現(xiàn)其左手腕處有一紅色斑塊，面積5*3厘米，偏紫紅，看上去有小點點狀突起，按壓時變白，觸感光滑，無腫塊，洗澡后看上去顏色變深（偏紫色），小孩無異常性哭鬧，距今已有10天，期間有洗澡數(shù)次，未給小孩服藥或涂藥，紅斑未有明顯變化。 2，一直母乳喂養(yǎng)，初生時喂過兩次牛奶，發(fā)現(xiàn)紅斑前一天喂過一粒魚肝油膠囊（之后停服），母子均未有感冒過，其母食物以雞蛋桂圓甜酒為主，間以鈣爾奇鈣片及益母草調經(jīng)類藥物。 3，暫未去醫(yī)院檢查。 在婦幼保健醫(yī)院剖腹產，住院七天后回家，現(xiàn)在農村家里坐月子，因暫不方便去醫(yī)院，在未去醫(yī)院之前先請教。 請大概分析癥狀并給出建議，謝謝！冒昧問一下歐陽醫(yī)生：在湖南哪家醫(yī)院對此癥狀治療比較成熟？費用大概多少？什么時間治療比較好（小孩剛滿月）？中南大學湘雅醫(yī)院血管外科歐陽洋：你好，照片不是特別清楚，也不知道是否明顯突出于皮表感覺上應該是新生兒血管瘤可能性大因為嬰幼兒用藥需特別謹慎建議你可以選擇周一上午或者周四下午來湘雅醫(yī)院看我的血管外科門診我們當面診斷后再給你較準確的治療方案你看怎么樣患者：非常感謝歐陽醫(yī)生的及時回復，請問歐陽醫(yī)生你的具體位置在哪？（湘雅醫(yī)院附一么？）昨天家里給我反饋小孩紅斑面積沒有明顯擴大，但較之前要突出皮膚一些，我準備等天氣轉暖時帶小孩來長沙檢查（現(xiàn)在益陽老家）。謝謝！患者：我還是等天氣轉好先帶小孩到長沙的醫(yī)院檢查一下再說，畢竟當面診斷更能發(fā)現(xiàn)問題，我現(xiàn)在主要擔心的是紅斑面積隨著小孩長大而增大或癥狀加重惡化，前天與一患者家屬交流，（出生當天即發(fā)現(xiàn)，也是血管瘤，長在小腿處幾平方厘米左右且不明顯），在湖南湘雅一醫(yī)生建議觀察幾年再說，結果到半歲時紅斑迅速擴大并治療，當時常用的治療手段（激光，同位素，服藥等）都試過但沒效果，小孩現(xiàn)在3歲，紅斑從腳底到大腿都有，多名醫(yī)生的建議是12歲左右再治療，聽得我冒冷汗。畢竟現(xiàn)在小孩都看得重要，就算家境不寬裕，為了小孩的將來也會盡量治療，只是家長在建議中也拿不定主意。以上只是反饋個人作為家長的內心真實想法，絕無其他意思，如有冒犯還請見諒！檢查后我也會繼續(xù)跟您反饋，期望得到您的理解與幫助！謝謝！周海強中南大學湘雅醫(yī)院血管外科歐陽洋：呵呵，沒關系，家長的擔心我們很能理解鑒于寶寶現(xiàn)在激光。同位素都試過不知道你是否試過心得安治療了？（又叫普奈洛爾片）患者：謝謝歐陽醫(yī)生的及時回復！我前面所說的小孩腿部血管瘤問題不是我的小孩，而是我同事一位朋友的，我今天電話給他交流過，他說心得安治療暫未試過，主要是擔心副作用比較大，另外他小孩其他情況也算穩(wěn)定，現(xiàn)階段就暫時沒有考慮積極治療。我明天準備帶我小孩到人民醫(yī)院請譚醫(yī)生檢查下，因為之前有預約。小孩后續(xù)情況我會繼續(xù)給您反饋，也想聽聽您的參考意見。感謝！患者：感謝歐陽醫(yī)生的回復！小孩35天時帶到長沙做了檢查。長沙湘雅附一（黃教授，認為是毛細血管瘤，建議口服心得安片）；過來時因為您是在住院部，不方便過去面診就掛的門診科。湖南省人民醫(yī)院（譚教授，認為是混合血管瘤，建議激光），期間做了一個B超檢查，但未能發(fā)現(xiàn)明顯異常(檢查的醫(yī)生說可能是B超精度不夠，檢查不出來，B超機器是平時檢查心臟等敏感部位的那種)；另外個人前天帶照片去長沙建設醫(yī)院咨詢了另外一莫醫(yī)生，他認為是混合血管瘤可能性較大，建議淺層X光治療；個人困惑中，暫沒進行任積極治療，現(xiàn)在再上傳兩張35天時照片，請幫忙參考下，如可能：請盡可能幫確診是哪種血管瘤？口服心得安，激光，淺層X光治療的臨床表現(xiàn)與利弊？或還是觀察再說？以上絕無冒犯哪個醫(yī)生的意思，個人對于醫(yī)生的不同診斷也能理解，只是期望能在治療之前更有把握一些，因為畢竟考慮小孩的將來。謝謝您的理解！中南大學湘雅醫(yī)院血管外科歐陽洋：呵呵，能夠理解作為家屬你們的心情以及面對種種不同治療方案時的困惑這樣吧，我詳細的給你說說上面所說的三種治療方案的利弊吧第一是口服心得安治療這是08年法國醫(yī)生首創(chuàng)的治療方案，心得安是一種已經(jīng)廣泛并長期在臨床使用的藥物，安全性是可靠滴對于嬰幼兒血管瘤的治療效果也不錯，70%的患兒會有明顯縮小甚至完全消失，而且它只要吃藥，是無創(chuàng)的治療也就不存在手術風險及傷口感染、留疤等等。其缺點在于服藥時間要比較長，一個療程就需要3個月第二是激光(或者是冷凍治療）這是比較傳統(tǒng)的治療方法，一般在皮膚科開展。優(yōu)點是對于皮膚表面的血管瘤治療效果比較好，見效快缺點是對于皮膚深層的血管瘤沒效果，而且是有創(chuàng)的治療，有時候會導致治療后的部位感染流膿，甚至壞死嚴重時不但會留下疤痕而且還有其他風險。第三是同位素敷貼（或者你說的所謂淺層X光治療）淺層X光治療這種方法我還真沒聽過。我個人估計應該跟同位素敷貼理論一樣是通過放射性照射使得血管瘤變性壞死，從而達到治療效果但同位素敷貼也是只能針對很淺表的皮膚血管瘤有效果。X光照射可能也是如此，而且如果使用X光照射來使血管瘤變性，那不是像平時的癌癥放療？那需要多大的放射性劑量照射才行？寶寶是否能承受這么大劑量的放射線照射而不產生其他問題了？所以對于這種方法，我實在不敢推薦綜合以上的觀點，我個人認為還是首選口服心得安治療其一：口服心得安是無創(chuàng)的，如果沒效起碼也不會給寶寶帶來嚴重的創(chuàng)傷或者并發(fā)癥其二：如果口服心得安無效，并不影響你下一步進行其他治療的嘗試。當然，以上意見只是我個人的看法，僅供你參考。最后祝寶寶能早日康復

心得安，藥品名又為普奈洛爾，為β受體阻斷劑?？芍委熜穆墒С?、心絞痛、高血壓，是一種應用于臨床二十余年的老藥。一個偶然的機會，法國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了心得安的另外一個全新的用途，即治療嬰幼兒血管瘤，并出現(xiàn)良好的效果。法國Léauté-Labrèze等醫(yī)生發(fā)現(xiàn)普奈洛爾對嬰兒血管瘤治療有效是基于巧合，第1例采用普奈洛爾治療的血管瘤患兒，是因為患有嚴重的鼻腔毛細血管瘤導致阻塞性、肥厚性心肌病，作者順理成章地用到了心內科常用的降血壓藥β受體阻滯劑（beta receptor blockader）普奈洛爾（propranolol） 進行治療（2mg/kg·d）。巧妙之處（簡直可以說運氣之處）是，治療過程中卻發(fā)現(xiàn)血管瘤逐漸變小，在停用激素治療后仍然繼續(xù)好轉，最后血管瘤幾近完全消失。這樣的事情又發(fā)生在另一例患兒身上。作者發(fā)現(xiàn)這2個個例后，在征得患兒父母同意的前提下，她們給另外9例顏面血管瘤患兒使用普奈洛爾，所有患兒在用藥后24h內都見到血管瘤顏色變淺。11例患兒中，無一例出現(xiàn)嚴重的不良反應，但有個別出現(xiàn)血壓偏低。通過檢索文獻，有1篇論文恰恰提供了關于其機制的印證，可能是β受體阻滯劑能夠誘導血管內皮細胞凋亡，其他可能機制是導致VEGF和bFGF基因表達下降以及血管收縮作用等。目前我科已對部分患兒采用這種藥物治療，療效還是比較明顯的。6月大患兒，下唇及右大腿多發(fā)血管瘤并破潰，近期增長迅速，予心得安2mg/kg口服，一周后復查如下，明顯好轉，瘤體縮小，顏色變淡，潰瘍處結痂。此患兒繼續(xù)觀察中

血管瘤從本質上可分為兩種：一種系胚胎發(fā)育過程中血管發(fā)育失常，血管過度發(fā)育或分化異常導致的血管畸形(錯構瘤)，一種系因血管內皮細胞異常增殖產生的真性腫瘤。按其結構分為四種，臨床過程和預后各不相同—。此外，血管瘤還常是某些綜合征的表現(xiàn)之一，如Sturge-Weber綜合征即葡萄酒色素斑和同側軟腦膜瘤、Klippel Trenaunna三聯(lián)綜合征即葡萄酒色素斑加靜脈畸形和肢體長度差異；Parkes-Weber’綜合征與Klippel Trenaunay三聯(lián)綜合征表現(xiàn)相近，后者常伴動-靜脈瘺等。常見種類： 鮮紅斑痣 又稱葡萄酒色斑。出生后即有，為淡紅色或暗紅色斑塊，壓之不退色，不高出皮膚表面，位于真皮層內，由毛細血管網(wǎng)組成。出生后，紅斑痣隨身體的增長按比例增長，但范圍不再擴大。紅斑痣不能自行消退。紅斑痣除影響美觀外，一般無其他危害，必要時可采用冷凍治療。海綿狀血管瘤 在皮膚、皮下組織、肌肉，甚至肝、腎等處都可發(fā)生。外觀呈紫紅色，周圍有迂曲、怒張的小靜脈，捫之柔軟，有彈性，擠壓時縮小，撤壓后即復原。這種血管瘤隨嬰兒年齡增長而增大，有時長得很大、很深，嚴重損害容貌和破壞正常組織。一旦確診，應立即進行治療，注射硬化劑或行手術切除。草莓狀毛細血管瘤 在出生時就表現(xiàn)為大小不等的圓形或橢圓形,由散在紅斑點融合或不完全融合的斑塊,不高出或略高出皮膚表面.表面稍粗糙,而大部分僅為極小的小紅點,擴大并互相融合成塊,常高出皮膚3-4毫米,鮮紅色,表面呈許多顆粒狀,類似草莓而得名.它一般在出生后1到2個月內出現(xiàn).草莓狀毛細血管瘤癥狀如針頭到黃豆那樣大,而且會逐漸變大.進入增殖期,到一歲左右少部分會出現(xiàn)一部分退化的現(xiàn)象. 暗紅或鮮紅色隆起,質軟,壓之退色,無自覺癥狀. 好發(fā)于面部,亦可見于頸、胸、背等部位.治療方法包括手術切除；冷凍治療；放射與同位素治療；硬化劑治療；激光治療等。1. 激光治療：利用專業(yè)激光治療設備對血管瘤組織進行凝固，并達到治療血管瘤目的。但激光治療深度有限，故需多次治療，一般3-6次，每月一次。激光治療血管瘤，尤其是草莓狀血管瘤，由于其副作用小，痛苦少，對其他組織器官幾乎無影響，較少導致瘢痕形成，目前為首選治療方案。 2. 手術治療：采用外科手術方法將病損組織切除，以達到治療目的。對于獨立且較小病灶效果良好。一般情況下，病損區(qū)血管豐富，血量大，手術時出血量極大，常常引起嚴重的失血性休克，術中需要大量輸入全血，手術難度大，危險程度高。同時，由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術，故術后復發(fā)率很高。手術切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術費用昂貴，患者難以承受的負擔，面部皮膚毛細血管瘤可結合整容皮膚移植術修復病損區(qū)。故手術治療應嚴格掌握適應癥，權衡手術價值，然后方可確定是否選擇手術治療。 3. 冷凍治療：此種方法用于血管瘤治療源于60年代（小范圍表淺病損可酌情采用），操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強低溫（-96℃），通常狀態(tài)下低于-20℃，將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細胞內形成冰晶，并導致細胞破裂、解體、死亡，再經(jīng)過機體修復過程使血管瘤消失。但此法會留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強度和深度，同時組織對低溫的抵御能力不同，出現(xiàn)治療不徹底。復發(fā)較高，而直接影響療效評價。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術者所期待的結果，但如果不出現(xiàn)此類狀況，往往治療無效。 4. 放射與同位素治療：其治療原理就是利用放射元素所產生的r射線對病損區(qū)組織細胞核進行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂，終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體，再通過組織修復過程達到治療目的。臨床上常用的有：淺層X光照射，鈷60局部照射，鍶40膠片外貼，磷32膠體局部注射等。治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕，表皮有脫屑現(xiàn)象。對于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕，專家建議施行手術切除，否則將不能排除其癌變可能。專家們認為治療在血管瘤治療過程中要盡量避免使用放射療法。 5. 硬化劑注射治療：此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組 織中（不能注入血管中），引起無菌性炎癥，腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用有：①魚肝油酸鈉；②枯痔靈注射；③明礬注射液；④枯礬黃蓮注射液；⑤碳酸氫鈉注射液；⑥平陽霉素、搏來霉素類；⑦沸水注射療法；⑧尿素注射液。6. 光敏激光療法（又稱光動力激光療法），是先將光敏劑注入患者血管中，然后用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區(qū)域。光敏劑激活后產生光化學反應并導致血管瘤部血管內膜及間質出現(xiàn)光性過程，使血管管腔閉塞，以達到治療目的。但此療法在治療過程中必須嚴格，否則將出現(xiàn)嚴重的光敏性內炎，纖維組織病后光敏性視網(wǎng)膜炎。 7. 介入治療：是指在“X”導引下將動靜脈導管導入血管瘤部位，然后將栓塞劑注入瘤體，讓其產生無菌性炎癥，以期達到使瘤體血管閉塞作用。常用于內臟血管瘤如肝血管瘤。對于軀干及肢體深部血管瘤，往往因為注入劑量、劑型限制，以及血管瘤特征限制而難以達到預期效果。使用時應嚴格控制適應征和避免栓塞劑流入其它器官組織。 草莓狀血管瘤的治療,傳統(tǒng)方法認為要等待,有部分可以自行消除.多年臨床觀察,患者1歲前生長迅速。消退的緩慢,可能要數(shù)年時間.由于存在迅速增大及不消退的風險，現(xiàn)在的治療觀點有改變,應該及早治療,等待是不對的。激光治療血管瘤注意事項 1、激光治療血管瘤的痛苦很小,因此大多數(shù)人在治療時都不需要采取麻醉.2、激光治療血管瘤的愛美者如果有糖尿病、瘢痕體質這樣的疾病或者對手術抱有很高要求的最好不要進行這項手術.3、激光治療血管瘤后可能會有燒灼的感覺,這種感覺可能持續(xù)幾小時,有時甚至會出現(xiàn)水泡,但是不用太擔心,燒灼感一般在幾小時內都是可以消退的. 水皰可自行吸收，大的水皰則需請醫(yī)生處理。4、術后一定要對手術的部位用冰敷或冷卻皮膚,局部涂抹抗生素軟膏，預防感染且使皮膚能保持濕潤.5、手術后的皮膚很脆弱,一定要避免受創(chuàng)傷和刺激,而且要避免太陽照射,如果有必要的話可使用消炎藥物.

皮膚血管瘤多于嬰兒期發(fā)病，可發(fā)生于皮膚、粘膜和其他軟組織，50%發(fā)生于頭頸部?？沙錾鷷r即有，但新生兒期可能僅表現(xiàn)為小片紅斑、局限性毛細血管擴張或色素減退斑，皮損在生后數(shù)周逐漸明顯，并在數(shù)月內長大。多數(shù)血管瘤僅引起美容性問題，但靠近重要器官的血管瘤可能產生嚴重的并發(fā)癥。本病有多種治療方法，但各有局限性。手術是基本和較為徹底的治療方法，針對各種情況都能有效果。激光主要是治療淺部皮損，并不能阻止其向深部生長，深部皮損對局部注射皮質激素有效，淺部皮損則無效。本病雖然療效欠佳，但皮損的持久存在對患兒及家長均會造成社會心理影響。出現(xiàn)下列情況時必須治療：1、血管瘤造成了機體功能和結構的異常（如氣道阻塞、眼科疾病等）。2、潰瘍和出血。3、繼發(fā)感染。4、造成毀容和瘢痕。5、血管瘤表現(xiàn)為生長必須治療，以避免其進一步對美容或功能的影響。對于手術治療后的瘢痕可考慮采用綜合治療的方法改善。

血管瘤是脈管畸形中最常見的一種類型，又名胎記。它是一種良性腫瘤，起源于殘余的胚胎成血管細胞。多見于嬰兒出生時或出生后不久。60％～70%的血管瘤可能8歲前消退，有部分血管瘤由于持續(xù)、迅速增大蔓延，導致外形改變和功能障礙,引起患者心理障礙和日常生活不便。血管瘤常見嗎？血管瘤是嬰兒最常見的良性腫瘤，發(fā)生率約為4%-10%，通常女孩多見，約為男孩的3-5倍。白色人種比黃色人種發(fā)生率更高，在黑色人種中少見。早產低體重兒（出生時體重低于1kg）發(fā)生率高達25%，同時雙胞胎發(fā)生率也比較高。是什么原因導致血管瘤？雖然發(fā)生血管瘤的嬰兒中有10%有家族史，但它并不是一種遺傳病。目前尚未有確切的食物、藥物可導致血管瘤，同時與母體懷孕時的行為也沒有關聯(lián)。目前研究認為可能與胎兒內原基細胞向內皮細胞轉變時發(fā)生基因突變有關系。血管瘤什么時候出現(xiàn)的？患兒中約1/3的血管瘤出生時就可以發(fā)現(xiàn)，通常血管瘤出現(xiàn)的平均時間是嬰兒兩周大時，而深部的血管瘤可能要等到3至4個月大時才發(fā)現(xiàn)。成人極少長血管瘤。血管瘤好發(fā)于哪些部位？約60%的血管瘤發(fā)生在頭頸部，約25%發(fā)生在軀干，約15%發(fā)生在四肢。絕大多數(shù)（約80%）血管瘤都是發(fā)生在單個部位的，少數(shù)可以多個部位發(fā)生。雖然多數(shù)的血管瘤發(fā)生在體表，但少部分可發(fā)生在肝臟、胃腸道，甚至腦里面。血管瘤的外觀是怎么樣的？血管瘤的外觀取決于許多因素，包括是生長在體表還是深部，是增生期、穩(wěn)定期還是消退期，是出生時發(fā)現(xiàn)還是出生后發(fā)現(xiàn)的，在皮膚表面的血管瘤稱為淺表血管瘤，通常顏色比較鮮紅，跟草莓顏色相近，故以前這種血管瘤稱為“草莓狀血管瘤。同時可看見皮下靜脈沿著瘤體呈放射狀分布。隨著血管瘤的消退，其顏色會慢慢變淺，通常小孩至7歲時顏色會全部消退。在皮下的血管瘤稱為深部血管瘤，表現(xiàn)為淤青色或淡藍色，有些根本看不到。這種類型的血管瘤通常在嬰兒2-4月大時才能發(fā)現(xiàn)。.家長們看到這些圖片時，必須知道每個病例都是獨特的，并不是看起來跟自家小孩外觀一樣的血管瘤以后的變化也一樣，專業(yè)的知識必須請教血管瘤方面的醫(yī)生，這才能為自家小孩帶來最佳結果。能夠預防血管瘤的發(fā)生嗎？目前我們所知是沒有辦法預防的。母親不管是在懷孕前或懷孕時做任何事情都跟血管瘤的發(fā)生沒有關系。什么時候該咨詢血管瘤專家？雖然大多數(shù)的血管瘤都比較小而且不需任何治療便可消退，但是，血管瘤?？漆t(yī)生能給家長專業(yè)的建議，同時在隨訪時能判斷血管瘤以后的發(fā)展方向，所以，咨詢專家還是必要的。出現(xiàn)以下情況必須帶小孩看醫(yī)生：診斷不明確、血管瘤比較大、生長快速，或者血管瘤并發(fā)其他癥狀。如果小孩身體有多處血管瘤，必須看醫(yī)生，因為需要排除內臟包括肝臟、消化道等部位有沒有血管瘤。因為這些部位如果出現(xiàn)血管瘤是比較危險的，所以需要治療。血管瘤有哪些并發(fā)癥？血管瘤的并發(fā)癥包括：潰瘍（皮膚破潰）導致出血或感染、重要器官功能的損害，毀損容貌，更少見的可造成心衰。通常有5%-10%的血管瘤可出現(xiàn)潰瘍，特別是位于嘴唇、肛周或生殖器周圍。局部清創(chuàng)及使用抗生素可有效治療潰瘍，如果有出血，可壓住創(chuàng)口止血。潰瘍通常在幾周內便可治愈，而且不會復發(fā)。但有些會遺留疤痕。如果血管瘤影響呼吸、聽力、視力或者飲食，需馬上看醫(yī)生。怎么診斷血管瘤絕大多數(shù)的血管瘤可以通過體格檢查及病史得到確診。有時需跟血管畸形鑒別，包括靜脈畸形及淋巴管畸形等，這些畸形是要通過不同的方法來治療的。如果一個腫物不能診斷是血管瘤還是血管畸形，可以行彩色多普勒超聲檢查以鑒別。必要時還可以行CT或MRI檢查。如果懷疑是惡性腫瘤，可能需要行穿刺活檢，這是一種帶有創(chuàng)傷性的檢查。血管瘤該怎么治療絕大多數(shù)的血管瘤除了觀察外并不需要要治療，因為它們能自行消退，而且大多數(shù)可完全消退，有些可能會遺留疤痕或者皮膚顏色的輕微改變。如果出現(xiàn)這種情況我們可以在小孩上學前使用激光或者整形治療。當血管瘤出現(xiàn)以下情況時必須治療：1、血管瘤快速生長;2、大面積血管瘤伴出血、感染和潰瘍;3、血管瘤危及患者生命機能,如影響進食、呼吸、吞咽、聽力或視力、排泄或運動功能等;4、血管瘤伴血小板減少綜合征(Kasabach-Merritt綜合征);5、血管瘤并高輸出量心力衰竭;⑥病變侵犯面部重要結構如眼瞼、鼻、唇、人中、耳郭等。治療方法包括藥物治療、手術或者介入治療。藥物治療有皮質類固醇類激素、長春新堿、或者干擾素；當血管瘤長在上眼瞼或者阻塞氣道時可施行手術切除。但手術切除會造成疤痕。目前巨大的血管瘤行介入治療栓塞以阻塞血流是一個好的治療方法。其他治療方法還有激光以及核素敷貼等?？偟闹委熢瓌t是使小孩能得到個體化、微創(chuàng)以及有效的治療。