嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒期常見(jiàn)的良性腫瘤, 它具有獨(dú)特的生命周期, 出生后6個(gè)月為早期增殖期，瘤體迅速增殖，明顯隆起皮膚表面，形成草莓樣斑塊或腫瘤， 大小可達(dá)最終面積的 80％。之后增殖變緩，6～9 個(gè)月為晚期增殖期。 節(jié)段型血管瘤和深在型血管瘤增殖期可持續(xù)至 9～12 個(gè)月，少數(shù)患兒增殖期甚至可持續(xù)至出生后 24 個(gè)月。有一小部分瘤體表現(xiàn)為微小增殖或不增殖，主要位于下肢， 這部分瘤體應(yīng)注意與毛細(xì)血管畸形區(qū)別。 90％的患兒在4歲時(shí)瘤體完全消退，瘤體累及越深，消退時(shí)間越晚。極少數(shù)血管瘤會(huì)發(fā)生惡變,甚至危及生命。大多數(shù)的家長(zhǎng)就會(huì)有疑問(wèn)了，既然嬰幼兒血管瘤會(huì)自然消退，那我還需要治療嗎？雖然嬰幼兒血管瘤會(huì)自然消退，但是實(shí)際臨床工作中發(fā)現(xiàn)真正自然消退者并不多見(jiàn),自然消退率約 15%～25%，并且自然消退不等于完全恢復(fù)正常，未經(jīng)治療的瘤體消退完成后有 25％～69％的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變，包括瘢痕、萎縮、色素減退、毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚松弛等 ，也會(huì)給孩子帶來(lái)美觀問(wèn)題及心理壓力。因此，血管瘤應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，臨床上可通過(guò)早期干預(yù)，抑制其增長(zhǎng),使消退期提前，消退過(guò)程縮短，減少血管瘤并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到理想的美觀和功能效果。

血管瘤，血管瘤外敷卡替洛爾滴眼液或噻嗎洛爾滴眼液，每次要用紗布，要用保鮮膜，特殊部位還不好敷，真讓人頭疼！現(xiàn)對(duì)于有條件的患友，可考慮用皮膚液體敷料的方法使用。醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料的優(yōu)勢(shì)：①涂抹后快速成膜，使用方便省事；②透皮給藥，使藥液快速到達(dá)患處，使藥物充分吸收利用；③成膜后可以達(dá)到持續(xù)給藥;④節(jié)約眼藥水，遠(yuǎn)期計(jì)算節(jié)約眼藥水的花費(fèi)和總費(fèi)用⑤具有濕潤(rùn)皮膚及養(yǎng)護(hù)、修護(hù)作用。不足：醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料較為昂貴。本方法簡(jiǎn)單方便、安全有效，每次就像抹擦臉油一樣，抹到血管瘤表面即可！現(xiàn)以膚源奇皮膚護(hù)理敷料+噻嗎洛爾滴眼液為例，具體混藥、抹藥的操作步驟如下：如用卡替洛爾，方法如上類似。相關(guān)視頻可以騰訊視頻中查閱https://v.qq.com/x/page/n3024sbteet.html 1.一般一盒膚源奇配合一瓶滴眼液或者一瓶半的滴眼液，大概可以用7-14天左右。 2.用于液體演變于凝膠體，大大減少液體有效成分揮發(fā)。 3.減少浪費(fèi)，代替?zhèn)鹘y(tǒng)紗布介質(zhì)，更易吸收，增強(qiáng)液體有效成分效果。 4.使用雋帶方便；體積小，凝膠體涂抹方便，不存在瓶頸部位。 5.自助動(dòng)手操作，成份看的見(jiàn)，安全、放心。 6.本方法使用簡(jiǎn)單，每天可增高涂抹次數(shù)為三四次。7.配藥后建議放在冰箱冷藏室中保存（0-8度，不須急凍室保存）14天，常溫下建議5天內(nèi)使用完。

起初，遇到寶寶長(zhǎng)紅色胎記，家長(zhǎng)并不知道紅胎記會(huì)給寶寶帶來(lái)什么影響，只覺(jué)得長(zhǎng)在面部裸露的部位，可能影響孩子心理健康。 于是在網(wǎng)絡(luò)各種關(guān)鍵詞搜索紅胎記是什么？ 是鮭魚(yú)斑、血管瘤、還是鮮紅斑痣呢？ 看完此篇文章，或許可以幫你初步判斷寶寶“紅胎記”是哪種疾病哦！ 鮭魚(yú)斑如果長(zhǎng)在這些部位的紅胎記，如：額頭中間呈V字型的紅斑，枕后部位分布，眼瞼或人中部位的紅斑，我們稱這種紅胎記為“鮭魚(yú)斑”，是一種長(zhǎng)在特殊部位的“鮮紅斑痣”。 早期只需要觀察即可，并且大多數(shù)在2歲內(nèi)可自行消退。如2歲~5歲之間還未完全消退，可采用光動(dòng)力進(jìn)行治療或采用激光進(jìn)行控制。 血管瘤而有些紅胎記會(huì)在孩子出生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡紅色斑片，1~3個(gè)月內(nèi)迅速生長(zhǎng)，甚至?xí)怀銎つw表面，形成草莓狀瘤體。 這種突出皮膚表面的紅胎記就是“血管瘤”。它是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞的過(guò)度增殖形成的一種先天性良性腫瘤。 按壓不易褪色，大部分血管瘤在1歲左右停止生長(zhǎng)，并逐漸自行消退，但即便自行消退，也可能在患處部位留下難以消退的色素沉著或瘢痕等癥狀，建議積極治療。 普通的嬰幼兒血管瘤一般治療難度不大，可采用脈沖染料激光、局部藥物外敷或口服藥物等方式進(jìn)行治療。 鮮紅斑痣鮮紅斑痣，一般出生時(shí)或不久后出現(xiàn)，極少部分為后天發(fā)生。常發(fā)生于頭面頸部，小部分也可長(zhǎng)在四肢或身體其他部位。它是一種先天性毛細(xì)血管畸形，為邊緣清晰而形狀不規(guī)則的紅斑片，按壓出現(xiàn)褪色或不完全褪色的現(xiàn)象。 紅斑的深淺程度也會(huì)受氣溫、情緒、運(yùn)動(dòng)等因素影響。 鮮紅斑痣一般不會(huì)自行消退，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，顏色逐漸加深、皮損增厚，部分嚴(yán)重的病變可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)樣增生，這會(huì)嚴(yán)重地影響紅友的身心健康，建議盡早治療。 目前可采用光動(dòng)力或脈沖染料激光治療。

1. 嬰幼兒血管瘤常見(jiàn)嗎？血管瘤是嬰幼兒最常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)生率約為4%-10%，通常女孩多見(jiàn)，約為男孩的3-5倍。白色人種比黃色人種發(fā)生率更高，在黑色人種中少見(jiàn)。早產(chǎn)低體重兒發(fā)生率高達(dá)25%，同時(shí)雙胞胎發(fā)生率也比較高。2.導(dǎo)致血管瘤的原因有哪些？雖然發(fā)生血管瘤的嬰兒中有10%有家族史，但它并不是一種遺傳病。目前尚未有確切的食物、藥物可導(dǎo)致血管瘤，同時(shí)與母體懷孕時(shí)的行為也沒(méi)有關(guān)聯(lián)。目前研究認(rèn)為可能與胎兒內(nèi)原基細(xì)胞向內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變時(shí)發(fā)生基因突變有關(guān)系。3. 血管瘤是在什么時(shí)候出現(xiàn)的？患兒中約1/3的血管瘤出生時(shí)就可以發(fā)現(xiàn)，通常血管瘤出現(xiàn)的平均時(shí)間是嬰兒兩周大時(shí)，而深部的血管瘤可能要等到3至4個(gè)月大時(shí)才發(fā)現(xiàn)。成人極少長(zhǎng)血管瘤。4. 血管瘤好發(fā)哪些部位有哪些？約60%的血管瘤發(fā)生在頭頸部，約25%發(fā)生在軀干，約15%發(fā)生在四肢。絕大多數(shù)（約80%）血管瘤都是發(fā)生在單個(gè)部位的，少數(shù)可以多個(gè)部位發(fā)生。雖然多數(shù)的血管瘤發(fā)生在體表，但少部分可發(fā)生在肝臟、胃腸道，甚至腦里面。5. 血管瘤有哪些主要并發(fā)癥？血管瘤的并發(fā)癥包括：潰瘍（皮膚破潰）導(dǎo)致出血或感染、重要器官功能的損害，毀損容貌，更少見(jiàn)的可造成心衰。通常有5%-10%的血管瘤可出現(xiàn)潰瘍，特別是位于嘴唇、肛周或生殖器周圍。局部清創(chuàng)及使用抗生素可有效治療潰瘍，如果有出血，可壓住創(chuàng)口止血。潰瘍通常在幾周內(nèi)便可治愈，而且不會(huì)復(fù)發(fā)。但有些會(huì)遺留疤痕。有些血管瘤影響呼吸、聽(tīng)力、視力或者飲食。6.嬰幼兒血管瘤是否需要及早治療？嬰幼兒血管瘤雖具有自限性的特點(diǎn)，但存在生長(zhǎng)期，且少數(shù)發(fā)展迅速，可出現(xiàn)感染、潰瘍、壞死、出血，繼發(fā)畸形、功能障礙等。因此一旦發(fā)現(xiàn)血管瘤，應(yīng)盡早做干預(yù)治療。7.嬰幼兒血管瘤的主要治療方法有哪些？目前血管瘤治療方式有多種，需要根據(jù)具體病情選擇適合的治療方式，如藥物外敷治療、藥物口服治療、藥物注射治療、介入治療、激光治療等。8、外涂藥物治療嬰幼兒血管瘤的適應(yīng)癥外涂藥物包括馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液等，一般來(lái)說(shuō)。外涂藥物適用于比較表淺的嬰幼兒血管瘤，深度不超過(guò)5mm。相當(dāng)一部分嬰幼兒血管瘤確診后可以通過(guò)涂藥的方式治愈。9.大面積嬰幼兒血管瘤是否可以涂藥治療？如果嬰幼兒血管瘤大面積過(guò)大，外涂馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴治療，其吸收的藥物劑量過(guò)多，一旦吸收過(guò)量有可能導(dǎo)致不良后果，因此不建議單獨(dú)外敷藥物治療。10.什么情況下需要注射硬化劑治療嬰幼兒血管瘤?硬化劑治療嬰幼兒血管瘤是比較傳統(tǒng)的治療方法，適用于外凸明顯、直徑小于2厘米的血管瘤或肉芽腫性血管瘤，療效較好。選擇的硬化劑各有不同。目前臨床常用的硬化劑是聚桂醇或聚多卡醇。11.什么情況下需要口服藥物治療血管瘤？對(duì)于血管瘤直徑大于2厘米、部位較深的血管瘤及某些難治性特殊部位血管瘤，如眼眶血管瘤、會(huì)陰深部血管瘤、咽喉部位血管瘤等，可以采取心得安片（普萘洛爾）口服治療，治療效果較好，有效率大于90%。12.口服心得安治療血管瘤安全嗎？藥物沒(méi)有絕對(duì)的安全，但是自從2008年發(fā)現(xiàn)利用口服心得安可以明確地治療嬰幼兒血管瘤，并且取得比較好的療效，目前口服心得安治療嬰幼兒血管瘤已經(jīng)是全世界公認(rèn)的做法，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全的。臨床上也幾乎沒(méi)有觀察到嚴(yán)重并發(fā)癥。13.口服心得安常見(jiàn)的并發(fā)癥常見(jiàn)的不良作用有低血糖、低血壓、心率減慢、腹瀉、睡眠改變、哮喘發(fā)作，其他如手足發(fā)冷、煩躁、出汗、便秘、抽搐、昏睡、低體溫等少見(jiàn)。通常發(fā)生在治療初期，大部分無(wú)需特別處理或僅需對(duì)癥處理，數(shù)天后可恢復(fù)，不影響繼續(xù)治療。14.嬰幼兒血管瘤的介入治療對(duì)于瘤體直徑大于5厘米，或部位較深，已采用其它治療方式但效果不佳的血管瘤，可以選擇經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈硬化栓塞術(shù)，阻斷血管瘤的血供，使瘤體縮小。

“起初，遇到寶寶長(zhǎng)紅色胎記， 家長(zhǎng)并不知道紅胎記會(huì)給寶寶帶來(lái)什么影響， 只覺(jué)得長(zhǎng)在面部裸露的部位， 可能影響孩子心理健康。 于是在網(wǎng)絡(luò)各種關(guān)鍵詞搜索紅胎記是什么？ 是鮭魚(yú)斑、血管瘤、還是鮮紅斑痣呢？ 看完此篇文章， 或許可以幫你初步判斷寶寶“紅胎記”是哪種疾病哦！” 如果長(zhǎng)在這些部位的紅胎記，如：額頭中間呈V字型的紅斑，枕后部位分布，眼瞼或人中部位的紅斑，我們稱這種紅胎記為“鮭魚(yú)斑”，是一種長(zhǎng)在特殊部位的“鮮紅斑痣”。 早期只需要觀察即可，并且大多數(shù)在2歲內(nèi)可自行消退。如2歲~5歲之間還未完全消退，可采用光動(dòng)力進(jìn)行治療或采用激光進(jìn)行控制。 而有些紅胎記會(huì)在孩子出生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡紅色斑片，1~3個(gè)月內(nèi)迅速生長(zhǎng)，甚至?xí)怀銎つw表面，形成草莓狀瘤體。 這種突出皮膚表面的紅胎記就是“血管瘤”。它是一種先天性良性腫瘤，是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞的過(guò)度增殖。 按壓不易褪色，大部分血管瘤1歲左右停止生長(zhǎng)，并逐漸自行消退，但即便自行消退，也可能在患處部位留下難以消退的色素沉著或瘢痕等癥狀，建議積極治療。 普通的嬰幼兒血管瘤一般治療難度不大，可采用脈沖染料激光、局部藥物外敷或口服藥物等方式進(jìn)行治療。 鮮紅斑痣，一般出生時(shí)或不久后出現(xiàn)，極少部分為后天發(fā)生。常發(fā)生于頭面頸部，小部分也可長(zhǎng)在四肢或身體其他部位。它是一種先天性毛細(xì)血管畸形，為邊緣清晰而形狀不規(guī)則的紅斑片，按壓出現(xiàn)褪色或不完全褪色的現(xiàn)象。 紅斑的深淺程度也會(huì)受氣溫、情緒、運(yùn)動(dòng)等因素影響。 鮮紅斑痣一般不會(huì)自行消退，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，顏色逐漸加深、皮損增厚，部分嚴(yán)重的病變可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)樣增生，這會(huì)嚴(yán)重地影響紅友的身心健康，建議盡早治療。 目前可采用光動(dòng)力或脈沖染料激光治療，而光動(dòng)力治療效果總體優(yōu)于脈沖染料激光。 如發(fā)現(xiàn)寶寶長(zhǎng)紅色胎記，建議父母帶孩子先到正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行確診是鮭魚(yú)斑、血管瘤還是鮮紅斑痣。 待醫(yī)生確診后，再?zèng)Q定孩子要不要接受治療，并根據(jù)疾病選擇合適的治療方式，盡早治療干預(yù)疾病進(jìn)一步發(fā)展，以免紅胎記對(duì)孩子的身體、心理造成嚴(yán)重的影響。

他每天都期待著，誰(shuí)能讓占據(jù)大半個(gè)右臉的“紅胎記”消失？誰(shuí)能將自己從26年的容貌自卑里拯救？……01呱呱墜地卻是右眼失明、右臉長(zhǎng)滿紅胎記3月31日，河南省人民醫(yī)院門診西區(qū)2樓光動(dòng)力治療室里綠光明亮，舒緩的音樂(lè)縈繞耳畔。血管瘤科副主任醫(yī)師雷紅召正帶著褐色墨鏡，操作著綠色激光照射患者暴露部位的紅斑，一邊的注射泵正在精準(zhǔn)往患者體內(nèi)注射光敏劑。這位患者姓張，今年26歲，在眾多前來(lái)治療的患者當(dāng)中屬于病情嚴(yán)重的。張先生說(shuō)自己一出生就有大面積的粉紅斑連著頭皮占據(jù)了半個(gè)頭部，特別是面部，從記事起右眼就完全看不見(jiàn)了。張先生的家人一開(kāi)始認(rèn)為紅斑是出生時(shí)被擠壓造成的，長(zhǎng)大就會(huì)消失了，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，張先生面部的紅斑越來(lái)越明顯，皮膚也逐漸增厚?！皬挠浭缕穑揖筒粣?ài)抬頭，因?yàn)槟吧丝偸菍?duì)我指指點(diǎn)點(diǎn)。沒(méi)有人解釋我的右眼為什么失明，也沒(méi)有人能說(shuō)明白我臉上長(zhǎng)的到底是啥?！睆埾壬f(shuō)。真相令人心驚：雷紅召詳細(xì)了解張先生的病情后，確診其所患為典型顏面眼腦血管瘤綜合征，屬于鮮紅斑痣中較為嚴(yán)重的一種?；窝軐?dǎo)致其眼壓增高失明，面部、頭部的癥狀愈發(fā)嚴(yán)重。根據(jù)張先生的年齡及病情，專家為他制定了治療方案。采用先進(jìn)的光動(dòng)力治療技術(shù)消減紅斑。這次是他第二次接受治療，較最初時(shí)，他面部的紅色印記已經(jīng)淡化了不少。臉上的笑容也逐漸增多。02天南海北的患者慕名前來(lái)血管瘤科的這個(gè)診室不僅吸引了張先生，還吸引了許多遠(yuǎn)方的患者。有的來(lái)自大洋彼岸，有的來(lái)自祖國(guó)邊疆。來(lái)自大洋彼岸之前，有一位名叫Wency美國(guó)小女孩慕名前來(lái)。她的父母在美國(guó)多方打聽(tīng)、深思熟慮了1個(gè)多月，結(jié)合美國(guó)權(quán)威專家的意見(jiàn)，最終選擇到河南省人民醫(yī)院血管瘤科手術(shù)治療。驅(qū)車2000多公里疫情期間，還有一位父親擔(dān)心耽誤治療，帶著患病的孩子自行駕車2000多公里，從新疆開(kāi)車至省醫(yī)。03“天使之吻”并不浪漫的疾病“這種治療方法需要具備兩個(gè)條件，一個(gè)是有光，一個(gè)是有光敏劑。”雷紅召一邊測(cè)量激光功率，一邊詳細(xì)介紹鮮紅斑痣。鮮紅斑痣鮮紅斑痣是一種常見(jiàn)的先天性、良性、不會(huì)自行消退的真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形，老百姓俗稱“紅胎記”，也被文藝地稱為“天使之吻”。這種病的患者隨年齡增長(zhǎng)和身體生長(zhǎng)，病灶面積會(huì)相應(yīng)增大，顏色逐漸加深變紅、變紫，瘤體增厚，部分呈結(jié)節(jié)樣改變，少數(shù)病例增生的結(jié)節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴(kuò)張而下垂，不經(jīng)治療一般將伴隨患者終生，對(duì)患者心理和生活質(zhì)量影響十分嚴(yán)重。鮮紅斑痣的治療一直是皮膚血管性疾病的難題之一。如何能在不破壞表皮和深層血管的情況下，只“消滅”畸形血管呢？科室率先在河南引進(jìn)了這種我國(guó)自主研發(fā)的光動(dòng)力療法。這種方法通過(guò)向體內(nèi)注射光敏劑，再用激光照射，激發(fā)藥物發(fā)生光化學(xué)作用，對(duì)真皮淺層病變的毛細(xì)血管網(wǎng)進(jìn)行精確選擇，從而破壞病變組織，祛除病變，以達(dá)到在治療的同時(shí)也能夠有效保護(hù)皮膚及正常組織。早在11年前，在科主任董長(zhǎng)憲的帶領(lǐng)下，省醫(yī)血管瘤科就成立了河南首個(gè)鮮紅斑痣門診，成為中原首家正規(guī)采用光動(dòng)力治療鮮紅斑痣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由雷紅召等一批優(yōu)秀醫(yī)生組成的光動(dòng)力治療團(tuán)隊(duì)，僅從2017年至今就接診患者1000余名，為許多患者成功解除了病痛。04適合的才是最好的光動(dòng)力治療方法適合所有鮮紅斑痣患者嗎？雷紅召提醒，并非如此。鮮紅斑痣的治療方法包括手術(shù)、同位素敷貼、激光照射以及光動(dòng)力治療，不同療法的特點(diǎn)不同。同位素敷貼治療同位素敷貼治療作為較傳統(tǒng)的一種治療方法，在破壞病變的同時(shí)，一定程度上也會(huì)破壞正常色素細(xì)胞及皮膚組織，易致色素沉著和脫失、瘢痕、放射性皮炎、局部瘙癢等并發(fā)癥，因其較多的副作用逐漸被脈沖染料激光治療所替代。手術(shù)手術(shù)等傳統(tǒng)治療對(duì)鮮紅斑痣治療也受限且并發(fā)癥相對(duì)較多。激光激光是目前應(yīng)用較為廣泛的治療方法，但是也具有褪色不均勻、疼痛等不足。光動(dòng)力治療光動(dòng)力治療雖然對(duì)各型鮮紅斑痣均具有良好效果，褪色均勻，治療時(shí)疼痛感較輕，即使小朋友們也可以接受，但也存在一定的局限性。對(duì)于增生結(jié)節(jié)及明顯增厚畸形的病變，可能需要激光或手術(shù)進(jìn)行輔助治療。適合的才是最好的，技術(shù)精湛專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，加上合理的治療方案，加上患者及家屬的配合，才是取得良好治療效果的重要保證。雷紅召博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，留美訪問(wèn)學(xué)者。國(guó)際血管胎記基金會(huì)（VBF）專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)會(huì)光動(dòng)力診治與腫瘤學(xué)組委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，國(guó)際血管外科聯(lián)盟血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤光動(dòng)力治療專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)血管瘤與脈管畸形分會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚康復(fù)專業(yè)委員會(huì)學(xué)組委員。從事血管瘤、血管畸形基礎(chǔ)和臨床研究16年，2015—2016年在美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)附屬費(fèi)城兒童醫(yī)院和紐約脈管疾病研究中心交流訪學(xué)，完成各種類型血管瘤手術(shù)數(shù)千例，對(duì)血管瘤、血管畸形（鮮紅斑痣、靜脈畸形等）、淋巴管畸形、血管瘤綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床診治有比較深入研究，擅長(zhǎng)光動(dòng)力治療鮮紅斑痣，局部注射、手術(shù)、激光射頻等微創(chuàng)療法治療脈管性疾病，以及皮膚外科、整復(fù)手術(shù)治療等。鮮紅斑痣專病門診時(shí)間：周三全天（門診東區(qū)五樓血管瘤科）原文銜接：https://mp.weixin.qq.com/s/e3bzn1WHaRd90-UL1h5K4Q

1.馬來(lái)酸噻嗎洛爾治療血管瘤的有效性多項(xiàng)研究證實(shí)，馬來(lái)酸噻嗎洛爾治療血管瘤效果較好，對(duì)增殖期及消退期血管瘤均有效，增殖期優(yōu)于消退期。馬來(lái)酸噻嗎洛爾作為選擇性β受體阻滯劑局部外用，其療效和口服普萘洛爾療效無(wú)顯著差異，但全身不良反應(yīng)顯著少于口服普萘洛爾；而且，局部治療給藥方便，刺激性小，患兒耐受性好，成本低，更容易被接受。目前已有《外用馬來(lái)酸噻嗎洛爾治療嬰幼兒血管瘤中國(guó)專家共識(shí)》。 2.馬來(lái)酸噻嗎洛爾治療血管瘤的缺點(diǎn)目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)商品化噻嗎洛爾凝膠制劑，市售馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液為水溶液制劑，使用不方便，敷藥后容易蒸發(fā)，皮膚吸收率低，劑量不容易掌握，特殊部位使用不便，長(zhǎng)期使用會(huì)致皮膚干燥、脫皮。 3.醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料（凝膠）克服以上缺點(diǎn)凝膠作為馬來(lái)酸噻嗎洛爾的新用藥載體，可以很好的克服以上問(wèn)題。目前可用的商品化凝膠主要包含三種成分：醫(yī)用級(jí)透明質(zhì)酸、泊洛沙姆、羧甲基纖維素鈉。以上成分可以幫助可以更好的溶解藥物；促進(jìn)藥物成膜，減少藥物揮發(fā)，使藥物緩慢釋放；促進(jìn)皮膚的透皮吸收；同時(shí)保濕、修護(hù)皮膚，減少不良反應(yīng)。凝膠中沒(méi)有任何活性藥物成分，無(wú)毒，不改變藥物的本身特性，與馬來(lái)酸噻嗎洛爾混合使用，提高藥物的作用。 4.馬來(lái)酸噻嗎洛爾+醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料（凝膠）使用方法（1）馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液5ml+凝膠5ml充分混勻；（2）將混合后的凝膠涂于血管瘤表面，用棉簽輕柔按摩約30秒，再次擠出適量（根據(jù)血管瘤面積），均勻涂抹約1-2mm，待干燥成膜；（3）每天使用3次，間隔6-8小時(shí)/次，下次混合凝膠前，清水洗凈。 5.治療后反應(yīng)（1）馬來(lái)酸噻嗎洛爾凝膠外用后3天—3周起效，平均起效時(shí)間為8天，治療有效率為88.9%，對(duì)薄的、表淺型血管瘤效果最好；（2）治療后1個(gè)月，瘤體張力均有不同程度降低，顏色變淡，體積縮小，原有潰瘍者滲出減少、創(chuàng)面縮小；（3）用藥后3個(gè)月，病灶變化更加明顯；以后血管瘤逐漸縮小，顏色繼續(xù)變淺。 6.停藥指征（1）血管瘤完全或基本消失可考慮停藥，可采取逐漸減量或減少使用頻率的方式，逐漸停藥。如停藥后有反彈，可繼續(xù)用藥2—4周；（2）如連續(xù)涂藥1個(gè)月無(wú)明顯消退，可考慮停藥。并咨詢醫(yī)生，選擇其他治療方式。 7.用藥不良反應(yīng)：局部使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液+醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料（凝膠）治療嬰幼兒血管瘤安全性較高。目前觀察到的全身不良反應(yīng)包括心率下降、低血壓、過(guò)敏、腹瀉、嘔吐、低血糖等，局部不良反應(yīng)包括脫皮、皮疹、蕁麻疹、血管性水腫等。如果在黏膜表面或者更薄的皮膚部位以及血管瘤的潰瘍區(qū)域局部給藥，則可能增加藥物的全身性吸收，導(dǎo)致全身不良反應(yīng)。如癥狀明顯，考慮停藥，咨詢醫(yī)師。 8.注意事項(xiàng)：（1）配置好的馬來(lái)酸噻嗎洛爾凝膠需置于4—8℃冷藏保存，使用時(shí)間不超過(guò)10天；（2）馬來(lái)酸噻嗎洛爾凝膠僅涂血管瘤區(qū)域，盡量不涉及正常皮膚，避免入眼、入口；（3）如正常皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)，可考慮減少使用次數(shù)；（4）用藥期間，飲食無(wú)特殊禁忌。 9.總結(jié)： 馬來(lái)酸噻嗎洛爾可加快血管瘤消退進(jìn)程，同時(shí)凝膠制劑克服了馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液的缺點(diǎn)，安全性較高。馬來(lái)酸噻嗎洛爾針對(duì)“淺表”血管瘤效果較好，但血管瘤根據(jù)分型不同，有不同的治療方式，不可擅自用藥，需咨詢醫(yī)師。

1）：鍶-90可釋放β- 粒子，它的電離密度大，射程短，不會(huì)對(duì)深部及周圍組織構(gòu)成損傷，便于防護(hù): 2）： 可根據(jù)體表病變的大小，形狀緊貼病損處，適合于人體各部位治療；3）：治療屬于無(wú)創(chuàng)性操作，無(wú)痛苦，易于操作；4）治療后引起副作用少見(jiàn)。