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王建輝副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 皮膚科 嬰兒血管瘤的臨床上非常常見啊，呃，它的發(fā)病源，目前不是很明確啊，據研究報道呢，呃喝一些這個早產兒的啊發(fā)病率比較高，還是女孩子的發(fā)病率比男孩子多一些啊，有些報道可能和母親懷孕期的雌激素的暴露有一定的關系的呃，這個病呢，分類的話分淺表型和伸展性一些混合性的啊，以前那種草莓狀血管瘤啊，很多海綿狀血管瘤這種提法已經過時了啊，血管瘤是一種先天性的也可以理解為一種先天性的胎記啊，但是一定要積極干預不能消極等待啊，不能是因為說他是胎記就不用管他啊，所以說等長大再去治，這往往已經錯過了最佳的治療時間啊治療的話，我們一般是局部外敷藥物或者局部注射藥物配合燃料激光啊，有時候會綜合治療啊，盡可能抑制這個血管的瘤體增殖，促進的消退，不管怎么樣，一定要積極治愈不能消極等待。2020年04月12日
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王瑞華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 血管外科 嬰幼兒血管瘤是新生兒期常見的腫瘤，由毛細血管內皮細胞及其支持組織良性增生所致?；疾÷收汲跎鷭雰旱?% ～5%，男女比例為1∶2 ～1∶ 5，早產兒、低出生體重兒均有較高的發(fā)病率，其病因及來源尚不清楚，存在多種假說。女性、早產、多胎、妊娠高血壓、先兆子癇、妊娠糖尿病均為高風險因素。 血管瘤最早期的表現(xiàn)為充血性、擦傷樣、毛細血管擴張性斑片。根據深度可分為：淺部型、深部型及混合型。其臨床分期：增殖期、消退期、消退完全期。出生后6個月為早期增殖期，瘤體迅速增大，明顯隆起于皮膚表面，形成草莓樣斑塊或瘤體，大小可達最終面積的80%，隨后增殖變緩，6～9個月為晚期增殖期。少數患兒增殖期可持續(xù)至1歲之后，瘤體在數年后逐漸消退。 血管瘤可能導致潰瘍、出血、永久性瘢痕、眼睛或者氣道受累、功能受損等，嚴重者可能導致失明、高毀容性風險、嚴重功能損傷等等。未經治療的瘤體消退后，25%～69%的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變，如瘢痕、萎縮、色素減退、毛細血管擴張和皮膚松弛。2020年04月08日1358
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 那今天我們就在這里和大家聊一聊有關血管瘤血管畸形的一些相關的知識和指導方法，那第一個呢，我們就先聊一聊兒童常見的血管疾病有哪些。 在皮膚科常見的兒童血管性疾病，包括兩大類，也就是血管瘤和血管畸形，那么血管瘤血管瘤呢，是血管內皮細胞增生引發(fā)的先天性的一個良性重。 一般在出出生以后一周左右出現(xiàn)啊，男女比例呢，大概是1:3，也就是女孩比男孩多。 那么，在患兒一歲以內呢，血管瘤一般是處于增殖期一歲左右逐漸進入到消退期，部分血管瘤呢，可以完全消退。 那么在臨床中呢，根據血管瘤的形態(tài)發(fā)病部位面積等等分為高危型中危型和低危型中高危型的血管瘤呢，常常伴有高度毀容的風險和一些功能損害的風險，比如說發(fā)生在眼周鼻周口周行周圍以父蔭部位呢，這些呢，都需要及早治療。 在臨床中血管瘤主要以外用和系統(tǒng)營養(yǎng)為主，那么它的治療的輔助的治療手段呢，以激光和局部注射采用的比較多。2020年04月05日2217
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 ·血管瘤是血管內皮細胞增生引發(fā)的先天性良性腫瘤，臨床中也比較多見。 一般在出生后1周左右出現(xiàn)，男女比例為1 ：3，女孩兒多見。在患兒1歲以內血管瘤處于增殖期，1歲左右逐漸進入消退期，部分血管瘤可自行消退。 ?臨床中根據血管瘤的形態(tài)、發(fā)病部位、面積等分為高危型、中危型、低危型。中、高危型血管瘤常伴有高度毀容風險及功能損害風險，如發(fā)生在眼周、鼻周、口周、乳房周圍及會陰部位等，對于中、高危型血管瘤需要盡早治療。 臨床中血管瘤治療主要以外用和系統(tǒng)用藥為主，輔助治療手段以激光或局部注射。2020年04月03日1613
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張成強副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 新生兒科 新生兒寶寶皮膚稚嫩，局部防御功能差，經常會發(fā)生這樣那樣的問題，常常讓新手爸媽十分焦慮。首先，我們把皮膚問題分為兩類：生理現(xiàn)象和病理變化。常見皮膚生理現(xiàn)象1、新生兒紅斑新生兒紅斑是寶寶出生后幾天最常見的皮膚生理問題。多數發(fā)生在洗澡之后，有時候受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會出現(xiàn)紅斑，還會融合成片。這些紅斑長在面部和軀干四肢，2-3小時后自然消失。紅斑經常會反復出現(xiàn)，不過大概一周左右會自愈，無需特殊治療。2、新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹又稱為皮脂腺增生，也很常見，大約有50%的新生兒會發(fā)生?；旧暇烷L在鼻子上，表現(xiàn)為黃色的，1mm左右的黃色丘疹，下面沒有紅暈基底。新生兒粟粒疹一般數月后會自行消失，不需要特殊治療。3、乳腺增生寶寶剛出生時，由于母體激素的刺激，有乳房周圍腫大，甚至溢出乳汁一樣的液體的情況都是正常的。隨著母親激素在寶寶體內的代謝，這種現(xiàn)象會自然而然地消失。值得注意的是，一些“民間秘方”會要擠壓寶寶的乳頭，這不僅會導致局部皮膚屏障功能減弱，引發(fā)皮膚感染，而且會導致皮膚脆性增加，造成局部軟組織水腫，甚至導致出血的現(xiàn)象。通常來講，寶寶的乳頭若有凹陷都是良性的，會隨著寶寶的生長發(fā)育慢慢外凸的。所以，如果寶寶出生后乳頭有凹陷的情況，媽媽們不必過于擔心。4、陰囊色素深一般的男陰囊的顏色為淡褐色，但有的寶寶會表現(xiàn)為深黑色，這時我們需要注意的是避免先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）的存在。寶寶出生后，一般在醫(yī)院會采集寶寶的幾滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒絕這項檢查。大多數的寶寶是一過性的陰囊色素深，這類寶寶通常足底血篩查沒問題，而且陰囊色素會在滿月后慢慢變淡，所以不要擔心。5、青記一些新生兒的背部、臀部，常有藍綠色色斑，此為特殊色素細胞沉著所致。俗稱青記或胎生青痣。多數在2～3歲消退，個別7～8歲時自然消退，所以也不要擔心啦。常見的皮膚病理變化1、新生兒痤瘡新生兒痤瘡，又叫做新生兒頭部膿皰病，發(fā)病率約為新生兒的20%，多發(fā)生在男孩中。一般在生后3-4周發(fā)病，持續(xù)3-4個月，有部分孩子在出生后就會表現(xiàn)出來。表現(xiàn)為分布在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合的粉刺，常常表現(xiàn)為基底紅暈的白頭膿皰，痤瘡通常伴有皮脂腺增生。通俗來描述就是“一個小包，上面白頭，周圍無紅暈”。痤瘡一般不痛不癢，對孩子沒什么影響。痤瘡多持續(xù)3-4月，會自行消退，不會留疤。但少數情況下，可能發(fā)展為開放性的粉刺。痤瘡嚴重的，會播散到軀干部。所以持續(xù)時間長的寶寶，如果確實非常嚴重，可以使用局部的抗真菌藥膏。2、尿布疹尿布疹實際上是一種皮膚炎癥，由于尿液和糞便污染到寶寶稚嫩的臀部皮膚，造成了局部細菌定植，再加上現(xiàn)有的尿不濕不透氣、尿不濕和大腿的接觸和摩擦，導致皮膚受到感染。因此，我們建議勤換尿布來治療尿布疹。紙尿褲（即尿不濕）和傳統(tǒng)棉布尿布有同樣甚至更優(yōu)的吸水效果。質量過關的尿不濕本身不會導致尿布疹，長時間不更換才會導致尿布疹。如果出現(xiàn)了輕微的尿布疹，不妨讓寶寶在適宜的溫度和濕度環(huán)境下敞開尿布，涂抹護臀膏，并保持局部的干燥清潔，一般會好轉。若由于護理不當，尿布疹加重，則需要一些抗生素藥膏對癥涂抹臀部皮膚了。3、濕疹濕疹應該是嬰兒期最常見的皮膚病理性疾病。在醫(yī)學上，我們稱濕疹為特應性皮炎，也可以理解為過敏性皮炎。有人認為濕疹是熱出來、捂出來的，其實并不準確。通常我們認為濕疹跟接觸或因進食導致過敏的食物有關。知道這一點的媽媽會調整自己的飲食，來減少母乳中的過敏成分，但即使是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，所接觸的東西實在太多，所以單純控制過敏原并不能達到控制濕疹的目的。還有一些寶媽會想，濕疹沒什么的，自己會好的。這種想法也不可取。這是由于有濕疹的寶寶會有癢癢的感覺，不自覺會搔抓面部，不僅會使寶寶也比較難受，還會造成濕疹消退后的局部色素沉著。對于輕度的濕疹，保濕劑和嬰兒潤膚露是有效果的。對于濕疹較重的患兒，需要涂抹糖皮質激素軟膏。值得注意的是，不建議一出現(xiàn)濕疹就直接使用糖皮質激素軟膏，因為激素類藥物會有一定的副作用，而且有一定的依賴性，輕微的濕疹可以通過嘗試調整母親飲食和給寶寶涂抹保濕霜來解決。4、痱子痱子在醫(yī)學上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數家長都比較熟悉，多因為天氣濕熱，汗腺管梗阻或斷裂導致汗液滯留導致的，大約4%的新生兒有痱子。痱子通常分為晶痱、紅痱和膿痱等。汗液滯留在表皮的，叫晶痱，是透明的1-21mm大小的小水泡，多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處，水泡消失后，可能留下細小鱗屑。汗液滯留在真皮的，叫紅痱，表現(xiàn)為前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現(xiàn)的1-2mm的紅色基底的小丘疹或皰疹，有刺痛感或癢感，是皮膚局部的炎癥反應。如果紅痱上面有膿頭，則稱為膿痱，也稱為膿皰疹。痱子的治療很簡單，就是保持涼爽即可，如果是膿痱，可外用抗生素涂抹，例如百多邦軟膏。5、脂溢性皮炎脂溢性皮炎俗稱為乳痂或頭垢，好發(fā)于3個月以內的寶寶，是由于寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清潔不當導致的皮膚炎癥。注意使用寶寶專用的沐浴用品，不要去揭開乳痂部位，通常可以自愈。6、血管瘤血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發(fā)生于額部、眼瞼、口唇及后頸部。不凸起于皮膚表面的血管瘤可以不需要處理，若有顏色加重和凸起皮膚表面趨勢，則需要?？漆t(yī)院皮膚科就診，這是因為，早期可以通過涂抹馬來酸噻嗎洛爾乳膏，抑制局部血管瘤增長，以免走到需要冷凍、激光等更加激進的處理手段的一步。2020年02月26日4546
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王海英主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、定義 草莓狀血管瘤是嬰幼兒的血管瘤中的一種，因長在皮膚上像草莓而命名的。 2、發(fā)病率如何？ 單獨沒有統(tǒng)計，但嬰幼兒血管瘤發(fā)病率大約10%左右。 3、發(fā)展有啥特點？ 一般出生時或出生后1-2周發(fā)現(xiàn)，半年內隨著寶寶長大而增大。80%的寶寶從半歲開始不在增長，有消退趨勢。 4、消退的概率呢？ 大約到2歲時有75%可以自行消退。 5、生活中如何注意？ （1）避免局部外傷。 （2）測量紅斑的大小，密切觀察變化。 6、治療 同位素貼敷治療、脈沖染料激光治療、口服普萘洛爾、外用0.5%噻嗎洛爾藥膏2020年01月01日1905
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王之發(fā)副主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 口腔科 你好血管瘤，現(xiàn)在一般一般補充的血管瘤，我們一般現(xiàn)在更專業(yè)或者說在口腔界更流行的稱法為是叫脈管畸形，可以分很多種，比如動靜脈畸形啊，靜脈畸形啊這些。 那血管瘤的治療這個問題來說，嗯涂眼藥水有用嗎，其實一般是沒有用的血管瘤，如果是表淺的話，比如在唇部，這個口腔黏膜可以通過手術切除或者一些呃，注射一些硬化劑的藥物。 呃，對在更深的皮膚中更大面積的一些學員來說，還可以通過在皮膚科或者說激光美容科通過激光的一個治療，還可以淡化治療血管瘤。 但是說涂眼藥水，這個可以很明確的說是沒有效果的，所以說如果有血管瘤要及時到醫(yī)院去就診，而不是自己在家涂眼藥水。2019年09月29日7168
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陳輝副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 本文將通過大量高清圖片，帶你深入了解嬰幼兒血管瘤的增生期的典型和非典型外觀，以及消退后的變化，并進一步闡釋其診斷和治療的精要。當發(fā)現(xiàn)寶寶身上出現(xiàn)紅斑或腫塊，父母們總是急切的想在第一時間就知道，這是血管瘤嗎，會最終長成什么樣子，能夠治好嗎？因為“嬰幼兒血管瘤”不但是最為常見的嬰幼兒期良性腫瘤，而且會呈現(xiàn)出形色不一，表現(xiàn)多樣的特點。其有深有淺、有明有暗、有凸有平、有點有片。同一個血管瘤在不同的時期還會出現(xiàn)顯著的變化，讓人不易判斷。 而且，紅斑性的血管性病變（不包括專屬皮膚科領域的疾?。h不止嬰幼兒血管瘤一種。這些紅斑外觀很可能非常接近，對于家長，甚至是非此專業(yè)的醫(yī)生來說，要區(qū)分也是頗有難度的。比如：1.葡萄酒色斑（鮮紅斑痣、紅胎記）；2. 角化性血管瘤（血管角皮瘤）；3.淋巴靜脈畸形等。正確診斷才是有效治療的基礎，誤診誤治可能留下永久的遺憾。 一、增生期血管瘤的多樣外觀小結： 1.增生性血管瘤的表現(xiàn)是不盡相同的，只要能在皮膚上看見鮮紅色的瘤體，結合“血皰感”，“腫瘤感”和壓之不退色等特征是可以準確診斷的。 2.“混合性血管瘤”是指淺部和深部同時存在血管瘤，它們的病理性質是完全相同的。而不是指表面的是血管瘤，而深部的是靜脈畸形（海綿狀血管瘤），目前尚未發(fā)現(xiàn)，兩種病同時長在一起的病例。 3. 對于早期的血管瘤和完全深部的血管瘤，診斷還是有一定困難的。通過更長時間的密切觀察，或者影像學和病理學的診斷才是更為準確的。 4. 增生期血管瘤的外觀特點和其消退后的外觀好壞是有一定關系的。鼻子，嘴唇和乳房等部位的血管瘤的消退速度是相對較慢的。 5. 對于某些特定病例，在增生期直接手術切除，也是可行的。需要醫(yī)生把握好適應征。 二、血管瘤消退后會留下哪些痕跡？小結： 1.血管瘤的自然消退是一個漫長的過程。短則1~2年，長則5~7年。各種治療的目的就是加速消退，完全無痕的消退是較少見到的。 2.血管瘤自然消退后的主要畸形包括：毛細血管擴張，纖維脂肪組織堆積，皮膚質地改變和重要器官變形等。后期畸形處理的重要性不亞于增生期使紅色褪去。 3.不當的治療是有可能在短期之內消除紅色的血管瘤體。但是當完全消退穩(wěn)定后，有可能發(fā)現(xiàn)，此時的外觀，還不如自然消退的好看，而且更加難以處理疤痕或凹陷等因治療產生的新的畸形了。 三、血管瘤潰瘍小結： 1.血管瘤潰瘍多發(fā)生在體積較大，生長過快，位于潮濕皮膚褶皺部位的瘤體中。 并不一定都是由外傷引起。 2.血管瘤潰瘍，通過正規(guī)的換藥之后，一般都可以順利的愈合，并不太常產生嚴重的后果。 3. 即使如此大的創(chuàng)面，一般也不會大出血。所以當血管瘤受到小的外傷之后，并不會出現(xiàn)難以控制的出血。因此瘤體處是可以正常的清洗和護理的。 四、血管瘤和其他紅斑外觀鑒別小結： 1. 并不是所有的血管瘤，都具有典型而特征性的外觀。必須要對其他種類的紅斑性病變有深入的了解，才有可能把血管瘤和它們區(qū)分開來。 2.上述紅斑的治療方法血管瘤是有明顯區(qū)別的，準確診斷的重要性是不言而喻的。 總結嬰幼兒血管瘤的發(fā)生發(fā)展是多樣而復雜的。全世界眾多醫(yī)生都在進行研究，但尚無法窺其全貌。對比這里的圖片，您可以初步的進行自查自診，減少對此類疾病的盲目和恐慌，希望每個血管瘤寶寶都能接受到最為恰當的治療。（完）2019年03月03日135442
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郭磊主任醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 血管瘤與介入血管外科 ----山東大學齊魯兒童醫(yī)院血管瘤科&介入醫(yī)學科的治療心得隨著國家二胎政策的開放，可愛的寶寶們給萬千家庭帶來了歡聲笑語。但很多寶爸寶媽們卻有不少煩惱，活潑可愛的寶寶們身上莫名長了紅色腫物，隨著孩子的增長，腫物增大速度很快，突出皮膚表面，甚至有破潰、感染，爸爸媽媽們也越來越擔心。血管瘤科主任郭磊：“這些腫物其實是嬰幼兒血管瘤---有些可以通過“打針”注射硬化劑徹底治愈的！” 這并非夸大其詞，事實上，山東大學齊魯兒童醫(yī)院血管瘤科&介入醫(yī)學科已經通過“打針”成功治愈了上萬例患兒，治愈率100%，讓寶寶和家長重獲笑顏！ 血管瘤是嬰幼兒常見的先天性良性腫瘤，發(fā)病率約為4-5％，女多于男。多在出生時或者出生后2月內發(fā)現(xiàn)，開始可呈現(xiàn)淺紅斑片，很多家長誤以為是“胎記”，之后紅色斑片會逐漸突出皮膚表面。前3個月是快速增生階段，3～6個月左右是緩慢增長期，也可能延長至8～10月，1歲之后可能開始緩慢消退，甚至消退至7～9歲。大部分出現(xiàn)后無明顯生長的血管瘤可觀察隨訪等待其自然消退，對于增生較快或處于重要部位對患兒有影響的，臨床上易通過早期治療，抑制血管瘤的增長，促進其消退，減少血管瘤并發(fā)癥的發(fā)生率。盡管血管瘤是良性的并且會自發(fā)消退，但在該病進展的任何階段，特別是在增殖階段，可能會導致寶寶嚴重的并發(fā)癥，如：破潰、壞死、感染、疼痛、出血等，嚴重的可能會引起器官功能障礙，如：長在眼球附近寶寶可能有失明的風險，更會給孩子帶來美觀問題及心理壓力。且自然消退是一個相當緩慢的過程，在消退完成期仍有部分患兒會遺留永久改變，包括血管擴張、皮膚萎縮、皺折、下垂、纖維脂肪殘留及瘢痕等。因此，血管瘤宜早發(fā)現(xiàn)早就診，避免并發(fā)癥的發(fā)生。郭磊主任解釋說：“許多家長誤以為‘打針’就是打點滴，其實并不是這樣，我們采取皮下注射的方法，治療過程很快，就像注射疫苗，一次注射時間大約只有10秒鐘，是將藥物通過0.45mm的頭皮針由周邊皮膚直接注射到血管瘤瘤體中，使血管瘤縮小或血管腔閉塞。很多家長對于激光治療和注射治療的適應癥并不了解，激光治療適合瘤體比較薄的淺表型血管瘤的治療，對于瘤體較大，厚度較深，或者混合型、深部型的血管瘤并不適用，容易造成皮膚灼燒、疼痛、水泡甚至疤痕等并發(fā)癥，這些情況更適用于注射治療，具有創(chuàng)傷小、不留疤痕、治療簡單的優(yōu)點”。注射治療血管瘤是一種安全有效的方法，但同時需要一定的專業(yè)操作水平和豐富的臨床經驗，若操作不熟練或臨床經驗不足會導致患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，如：破潰、感染、萎縮等。所以治療血管瘤一定到專業(yè)醫(yī)院，就診于?？漆t(yī)生，嚴格遵循醫(yī)囑。血管瘤并不可怕，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療、選對治療方式，基本都能治愈，且不留疤痕。山東大學齊魯兒童醫(yī)院血管瘤科&介入醫(yī)學科是山東省三甲醫(yī)院唯一的兒童血管瘤科，也是國內血管瘤治療手段最全面的醫(yī)院之一。以血管瘤為中心建立的綜合診治科室，根據血管瘤患兒不同病情個性化綜合選擇治療手段，本科室治療手段主要有物理加壓、外敷眼藥水、局部注射（打針）、激素治療、口服普萘洛爾、激光治療、影像引導經皮硬化治療、介入栓塞治療等，以實現(xiàn)對血管瘤的最優(yōu)化療效理念，即以最小的代價達到最完美的療效，不復發(fā)且無疤痕。血管瘤科&介入醫(yī)學科編制床位52張，年診治血管瘤患兒近萬名，也是北方最大的兒童介入醫(yī)學中心，年兒科介入手術1000余例?！耙磺幸曰純簽橹行摹笔撬麄冊\治原則，全體血管瘤科的醫(yī)護人員用他們的仁心仁術贏得了眾多家長的信任。門診地點：門診二樓西側介入、血管瘤科門診門診時間： 具體以醫(yī)院官方網站預約為準2018年11月15日12287
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