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雷紅召主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 他每天都期待著，誰能讓占據(jù)大半個右臉的“紅胎記”消失？誰能將自己從26年的容貌自卑里拯救？……01呱呱墜地卻是右眼失明、右臉長滿紅胎記3月31日，河南省人民醫(yī)院門診西區(qū)2樓光動力治療室里綠光明亮，舒緩的音樂縈繞耳畔。血管瘤科副主任醫(yī)師雷紅召正帶著褐色墨鏡，操作著綠色激光照射患者暴露部位的紅斑，一邊的注射泵正在精準往患者體內(nèi)注射光敏劑。這位患者姓張，今年26歲，在眾多前來治療的患者當中屬于病情嚴重的。張先生說自己一出生就有大面積的粉紅斑連著頭皮占據(jù)了半個頭部，特別是面部，從記事起右眼就完全看不見了。張先生的家人一開始認為紅斑是出生時被擠壓造成的，長大就會消失了，但是隨著年齡的增長，張先生面部的紅斑越來越明顯，皮膚也逐漸增厚?！皬挠浭缕穑揖筒粣厶ь^，因為陌生人總是對我指指點點。沒有人解釋我的右眼為什么失明，也沒有人能說明白我臉上長的到底是啥。”張先生說。真相令人心驚：雷紅召詳細了解張先生的病情后，確診其所患為典型顏面眼腦血管瘤綜合征，屬于鮮紅斑痣中較為嚴重的一種?；窝軐е缕溲蹓涸龈呤?，面部、頭部的癥狀愈發(fā)嚴重。根據(jù)張先生的年齡及病情，專家為他制定了治療方案。采用先進的光動力治療技術(shù)消減紅斑。這次是他第二次接受治療，較最初時，他面部的紅色印記已經(jīng)淡化了不少。臉上的笑容也逐漸增多。02天南海北的患者慕名前來血管瘤科的這個診室不僅吸引了張先生，還吸引了許多遠方的患者。有的來自大洋彼岸，有的來自祖國邊疆。來自大洋彼岸之前，有一位名叫Wency美國小女孩慕名前來。她的父母在美國多方打聽、深思熟慮了1個多月，結(jié)合美國權(quán)威專家的意見，最終選擇到河南省人民醫(yī)院血管瘤科手術(shù)治療。驅(qū)車2000多公里疫情期間，還有一位父親擔心耽誤治療，帶著患病的孩子自行駕車2000多公里，從新疆開車至省醫(yī)。03“天使之吻”并不浪漫的疾病“這種治療方法需要具備兩個條件，一個是有光，一個是有光敏劑?！崩准t召一邊測量激光功率，一邊詳細介紹鮮紅斑痣。鮮紅斑痣鮮紅斑痣是一種常見的先天性、良性、不會自行消退的真皮淺層毛細血管擴張畸形，老百姓俗稱“紅胎記”，也被文藝地稱為“天使之吻”。這種病的患者隨年齡增長和身體生長，病灶面積會相應增大，顏色逐漸加深變紅、變紫，瘤體增厚，部分呈結(jié)節(jié)樣改變，少數(shù)病例增生的結(jié)節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴張而下垂，不經(jīng)治療一般將伴隨患者終生，對患者心理和生活質(zhì)量影響十分嚴重。鮮紅斑痣的治療一直是皮膚血管性疾病的難題之一。如何能在不破壞表皮和深層血管的情況下，只“消滅”畸形血管呢？科室率先在河南引進了這種我國自主研發(fā)的光動力療法。這種方法通過向體內(nèi)注射光敏劑，再用激光照射，激發(fā)藥物發(fā)生光化學作用，對真皮淺層病變的毛細血管網(wǎng)進行精確選擇，從而破壞病變組織，祛除病變，以達到在治療的同時也能夠有效保護皮膚及正常組織。早在11年前，在科主任董長憲的帶領下，省醫(yī)血管瘤科就成立了河南首個鮮紅斑痣門診，成為中原首家正規(guī)采用光動力治療鮮紅斑痣的醫(yī)療機構(gòu)。由雷紅召等一批優(yōu)秀醫(yī)生組成的光動力治療團隊，僅從2017年至今就接診患者1000余名，為許多患者成功解除了病痛。04適合的才是最好的光動力治療方法適合所有鮮紅斑痣患者嗎？雷紅召提醒，并非如此。鮮紅斑痣的治療方法包括手術(shù)、同位素敷貼、激光照射以及光動力治療，不同療法的特點不同。同位素敷貼治療同位素敷貼治療作為較傳統(tǒng)的一種治療方法，在破壞病變的同時，一定程度上也會破壞正常色素細胞及皮膚組織，易致色素沉著和脫失、瘢痕、放射性皮炎、局部瘙癢等并發(fā)癥，因其較多的副作用逐漸被脈沖染料激光治療所替代。手術(shù)手術(shù)等傳統(tǒng)治療對鮮紅斑痣治療也受限且并發(fā)癥相對較多。激光激光是目前應用較為廣泛的治療方法，但是也具有褪色不均勻、疼痛等不足。光動力治療光動力治療雖然對各型鮮紅斑痣均具有良好效果，褪色均勻，治療時疼痛感較輕，即使小朋友們也可以接受，但也存在一定的局限性。對于增生結(jié)節(jié)及明顯增厚畸形的病變，可能需要激光或手術(shù)進行輔助治療。適合的才是最好的，技術(shù)精湛專業(yè)的醫(yī)護團隊，加上合理的治療方案，加上患者及家屬的配合，才是取得良好治療效果的重要保證。雷紅召博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，留美訪問學者。國際血管胎記基金會（VBF）專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學會激光醫(yī)學會光動力診治與腫瘤學組委員，河南省醫(yī)學會血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會副主任委員，河南省醫(yī)學會激光醫(yī)學分會青年委員會副主任委員，國際血管外科聯(lián)盟血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會副主任委員，河南省抗癌協(xié)會腫瘤光動力治療專業(yè)委員會委員，中國整形美容協(xié)會血管瘤與脈管畸形分會委員，中國康復醫(yī)學會皮膚康復專業(yè)委員會學組委員。從事血管瘤、血管畸形基礎和臨床研究16年，2015—2016年在美國賓夕法尼亞大學附屬費城兒童醫(yī)院和紐約脈管疾病研究中心交流訪學，完成各種類型血管瘤手術(shù)數(shù)千例，對血管瘤、血管畸形（鮮紅斑痣、靜脈畸形等）、淋巴管畸形、血管瘤綜合征的發(fā)病機制、臨床診治有比較深入研究，擅長光動力治療鮮紅斑痣，局部注射、手術(shù)、激光射頻等微創(chuàng)療法治療脈管性疾病，以及皮膚外科、整復手術(shù)治療等。鮮紅斑痣專病門診時間：周三全天（門診東區(qū)五樓血管瘤科）原文銜接：https://mp.weixin.qq.com/s/e3bzn1WHaRd90-UL1h5K4Q2021年04月07日
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馮學藝副主任醫(yī)師 六安市人民醫(yī)院 普外科 1.馬來酸噻嗎洛爾治療血管瘤的有效性多項研究證實，馬來酸噻嗎洛爾治療血管瘤效果較好，對增殖期及消退期血管瘤均有效，增殖期優(yōu)于消退期。馬來酸噻嗎洛爾作為選擇性β受體阻滯劑局部外用，其療效和口服普萘洛爾療效無顯著差異，但全身不良反應顯著少于口服普萘洛爾；而且，局部治療給藥方便，刺激性小，患兒耐受性好，成本低，更容易被接受。目前已有《外用馬來酸噻嗎洛爾治療嬰幼兒血管瘤中國專家共識》。 2.馬來酸噻嗎洛爾治療血管瘤的缺點目前國內(nèi)尚無商品化噻嗎洛爾凝膠制劑，市售馬來酸噻嗎洛爾滴眼液為水溶液制劑，使用不方便，敷藥后容易蒸發(fā)，皮膚吸收率低，劑量不容易掌握，特殊部位使用不便，長期使用會致皮膚干燥、脫皮。 3.醫(yī)用皮膚護理敷料（凝膠）克服以上缺點凝膠作為馬來酸噻嗎洛爾的新用藥載體，可以很好的克服以上問題。目前可用的商品化凝膠主要包含三種成分：醫(yī)用級透明質(zhì)酸、泊洛沙姆、羧甲基纖維素鈉。以上成分可以幫助可以更好的溶解藥物；促進藥物成膜，減少藥物揮發(fā)，使藥物緩慢釋放；促進皮膚的透皮吸收；同時保濕、修護皮膚，減少不良反應。凝膠中沒有任何活性藥物成分，無毒，不改變藥物的本身特性，與馬來酸噻嗎洛爾混合使用，提高藥物的作用。 4.馬來酸噻嗎洛爾+醫(yī)用皮膚護理敷料（凝膠）使用方法（1）馬來酸噻嗎洛爾滴眼液5ml+凝膠5ml充分混勻；（2）將混合后的凝膠涂于血管瘤表面，用棉簽輕柔按摩約30秒，再次擠出適量（根據(jù)血管瘤面積），均勻涂抹約1-2mm，待干燥成膜；（3）每天使用3次，間隔6-8小時/次，下次混合凝膠前，清水洗凈。 5.治療后反應（1）馬來酸噻嗎洛爾凝膠外用后3天—3周起效，平均起效時間為8天，治療有效率為88.9%，對薄的、表淺型血管瘤效果最好；（2）治療后1個月，瘤體張力均有不同程度降低，顏色變淡，體積縮小，原有潰瘍者滲出減少、創(chuàng)面縮?。唬?）用藥后3個月，病灶變化更加明顯；以后血管瘤逐漸縮小，顏色繼續(xù)變淺。 6.停藥指征（1）血管瘤完全或基本消失可考慮停藥，可采取逐漸減量或減少使用頻率的方式，逐漸停藥。如停藥后有反彈，可繼續(xù)用藥2—4周；（2）如連續(xù)涂藥1個月無明顯消退，可考慮停藥。并咨詢醫(yī)生，選擇其他治療方式。 7.用藥不良反應：局部使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液+醫(yī)用皮膚護理敷料（凝膠）治療嬰幼兒血管瘤安全性較高。目前觀察到的全身不良反應包括心率下降、低血壓、過敏、腹瀉、嘔吐、低血糖等，局部不良反應包括脫皮、皮疹、蕁麻疹、血管性水腫等。如果在黏膜表面或者更薄的皮膚部位以及血管瘤的潰瘍區(qū)域局部給藥，則可能增加藥物的全身性吸收，導致全身不良反應。如癥狀明顯，考慮停藥，咨詢醫(yī)師。 8.注意事項：（1）配置好的馬來酸噻嗎洛爾凝膠需置于4—8℃冷藏保存，使用時間不超過10天；（2）馬來酸噻嗎洛爾凝膠僅涂血管瘤區(qū)域，盡量不涉及正常皮膚，避免入眼、入口；（3）如正常皮膚出現(xiàn)不良反應，可考慮減少使用次數(shù)；（4）用藥期間，飲食無特殊禁忌。 9.總結(jié)： 馬來酸噻嗎洛爾可加快血管瘤消退進程，同時凝膠制劑克服了馬來酸噻嗎洛爾滴眼液的缺點，安全性較高。馬來酸噻嗎洛爾針對“淺表”血管瘤效果較好，但血管瘤根據(jù)分型不同，有不同的治療方式，不可擅自用藥，需咨詢醫(yī)師。2021年03月31日8122
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余剛副主任醫(yī)師 宜興市人民醫(yī)院 婦科 血管瘤術(shù)后通常復發(fā)情況較少，血管瘤是一種良性的腫瘤，如果血管瘤不是特別嚴重的話，還會隨著年齡的生長慢慢的消退。如果血管瘤沒有消退的話，可以再做手術(shù)切除，如果在手術(shù)切除血管瘤后出現(xiàn)了復發(fā)的跡象，部分是因為沒有切除干凈而導致的。 一般認為血管瘤不會遺傳，但是父母雙方如果一方有血管瘤的話，后代患血管瘤的風險可能會比其他的小孩子高一些，一般采取激光治療的方法效果都是比較好的。 血管瘤可發(fā)生于任何年齡，但多在中年以后出現(xiàn)癥狀，女性多于男性。腫瘤直徑小于五厘米者,可定期復查,隨診。2021年01月11日1021
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岳曉潔副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 燒傷整形科 什么類型的嬰幼兒血管瘤適合使用噻嗎洛爾滴眼液？經(jīng)嬰幼兒血管瘤風險等級評估，被評定為低度風險和中度風險的病灶，除外口腔黏膜、眼結(jié)膜的各個部位，各個時期的病灶。尤其是表淺型、混合型血管瘤的表淺部分。滴眼液的使用方法？根據(jù)病灶形狀，準備合適大小的脫脂棉片，將眼藥水滴于棉片上，使其浸濕，將浸濕的棉片敷在病灶上，上方用保鮮膜覆蓋（保鮮膜的尺寸略大于棉片尺寸），以減少藥液揮發(fā)，每天早、中、晚各一次，每次持續(xù)至少半小時，移除保鮮膜及棉片，觀察病灶有無破損、潰瘍。每兩周留取病灶照片一次，以便復診時醫(yī)生比較、評估治療效果。使用中的注意事項避免入眼、口腔及生殖道內(nèi)，極小量的藥物可經(jīng)用藥區(qū)域，進入血液循環(huán)，在黏膜、皮膚較薄的部位或病灶有潰瘍時，需遵囑用藥，避免大范圍超量使用，治療過程中，仍有病灶進展時，及時就診、調(diào)整治療方案。預期的治療后反應對于增生期病灶，可表現(xiàn)為增長速度減緩或停止，病灶張力減小，表面皺縮，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅，之后逐漸變淡。對原有病灶破損、潰瘍的病灶，可表現(xiàn)為滲出逐漸減少，創(chuàng)面愈合，病灶體積減小，顏色逐漸變淡。平均起效時間1周左右，有效率約90%，大多用藥后3月，病灶變化明顯。有沒有噻嗎洛爾藥膏，或其他更方便的用藥方式？目前國內(nèi)尚無商品化的噻嗎洛爾凝膠制劑，可以通過額外購買凝膠，自行配置噻嗎洛爾凝膠制劑。詳見https://mp.weixin.qq.com/s/EYDXabKiGBkBrrK3l0TuoA2021年12月28日1936
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王德明副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔頜面-頭頸腫瘤科 馬來酸噻嗎洛爾治療血管瘤的有效性多項研究證實，馬來酸噻嗎洛爾治療血管瘤效果較好，對增殖期及消退期血管瘤均有效，增殖期優(yōu)于消退期。馬來酸噻嗎洛爾作為選擇性β受體阻滯劑局部外用，其療效和口服普萘洛爾療效無顯著差異，但全身不良反應顯著少于口服普萘洛爾；而且，局部治療給藥方便，刺激性小，患兒耐受性好，成本低，更容易被接受。目前已有《外用馬來酸噻嗎洛爾治療嬰幼兒血管瘤中國專家共識》。 馬來酸噻嗎洛爾治療血管瘤的缺點目前國內(nèi)尚無商品化噻嗎洛爾凝膠制劑，市售馬來酸噻嗎洛爾滴眼液為水溶液制劑，使用不方便，敷藥后容易蒸發(fā)，皮膚吸收率低，劑量不容易掌握，特殊部位使用不便，長期使用會致皮膚干燥、脫皮。醫(yī)用皮膚護理敷料（凝膠）克服以上缺點凝膠作為馬來酸噻嗎洛爾的新用藥載體，可以很好的克服以上問題。目前可用的商品化凝膠主要包含三種成分：醫(yī)用級透明質(zhì)酸、泊洛沙姆、羧甲基纖維素鈉。以上成分可以幫助可以更好的溶解藥物；促進藥物成膜，減少藥物揮發(fā)，使藥物緩慢釋放；促進皮膚的透皮吸收；同時保濕、修護皮膚，減少不良反應。凝膠中沒有任何活性藥物成分，無毒，不改變藥物的本身特性，與馬來酸噻嗎洛爾混合使用，提高藥物的作用。馬來酸噻嗎洛爾+醫(yī)用皮膚護理敷料（凝膠） 使用方法馬來酸噻嗎洛爾滴眼液5ml+凝膠5ml充分混勻；將混合后的凝膠涂于血管瘤表面，用棉簽輕柔按摩約30秒，再次擠出適量（根據(jù)血管瘤面積），均勻涂抹約1-2mm，待干燥成膜；每天使用3次，間隔6-8小時/次，下次混合凝膠前，清水洗凈。治療后反應馬來酸噻嗎洛爾凝膠外用后3天—3周起效，平均起效時間為8天，治療有效率為88.9%，對薄的、表淺型血管瘤效果最好；治療后1個月，瘤體張力均有不同程度降低，顏色變淡，體積縮小，原有潰瘍者滲出減少、創(chuàng)面縮小；用藥后3 個月，病灶變化更加明顯；以后血管瘤逐漸縮小，顏色繼續(xù)變淺。 停藥指征血管瘤完全或基本消失可考慮停藥，可采取逐漸減量或減少使用頻率的方式，逐漸停藥。如停藥后有反彈，可繼續(xù)用藥2—4周；如連續(xù)涂藥1個月無明顯消退，可考慮停藥。并咨詢醫(yī)生，選擇其他治療方式；用藥不良反應局部使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液+醫(yī)用皮膚護理敷料（凝膠）治療嬰幼兒血管瘤安全性較高。目前觀察到的全身不良反應包括心率下降、低血壓、過敏、腹瀉、嘔吐、低血糖等，局部不良反應包括脫皮、皮疹、蕁麻疹、血管性水腫等。如果在黏膜表面或者更薄的皮膚部位以及血管瘤的潰瘍區(qū)域局部給藥，則可能增加藥物的全身性吸收，導致全身不良反應。如癥狀明顯，考慮停藥，咨詢醫(yī)師。 注意事項配置好的馬來酸噻嗎洛爾凝膠需置于4—8℃冷藏保存，使用時間不超過10天；馬來酸噻嗎洛爾凝膠僅涂血管瘤區(qū)域，盡量不涉及正常皮膚，避免入眼、入口；如正常皮膚出現(xiàn)不良反應，可考慮減少使用次數(shù)；用藥期間，飲食無特殊禁忌。2020年12月12日2162
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張舒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 哈嘍，大家好，那經(jīng)常有人會問到身上有不停長出來的紅色的痣，應該怎么辦呢？那其實呢，這種紅色的痣叫做櫻桃狀血管瘤，是非常常見的一種皮膚的良性病變，那么它和皮膚的老化是有一定的關(guān)系的，因此隨著年齡的不斷的增長，有些人身上的這種櫻桃狀血管瘤會變得越來越多，它是良性的，而且不會惡變，因此沒有必要去治療它，如果一定想要處理的話，可以考慮用脈沖染料激光或者是通過手術(shù)電明來去除皮損，因此即使長了很多很多的紅痣，也不用特別的擔心，因為呢，有的人的體質(zhì)就是容易長這些，而對健康是沒有任何影響的，我是你皮膚科醫(yī)生張叔，今天就聊到這兒，拜拜點贊加關(guān)注，健康好評。2020年12月05日9979
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2020年12月04日97326
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皮膚血管瘤相關(guān)科普號
衛(wèi)風蕾醫(yī)生的科普號
衛(wèi)風蕾 主任醫(yī)師
大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū)
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8775粉絲9萬閱讀
張舒醫(yī)生的科普號
張舒 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
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王毅堂醫(yī)生的科普號
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大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)體育新城院區(qū)
血管瘤與介入科
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