皮肌炎的皮膚損害多種多樣，典型的皮疹有以下幾種：①眼眶周圍出現(xiàn)的水腫性暗紫紅色斑，其上可有脫屑，多位于上眼瞼，可一側(cè)先發(fā)生也可兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)，急性起病者明顯腫脹，慢性起病者腫脹不明顯，類似皮疹逐漸擴(kuò)展至前額、頰 部、耳前、頸和上胸部“V”字區(qū)擴(kuò)展。這種眶周水腫性紫紅色斑對皮肌炎的診斷具有特征性。②Gottorn’ s征，該皮疹位于關(guān)節(jié)伸面，多見于掌指（趾）關(guān)節(jié)和指（趾）間關(guān)節(jié)伸面，亦可見于肘、膝關(guān)節(jié)伸面及內(nèi)踝，也可廣泛分布于整個(gè)手背。在關(guān)節(jié)處隆起，呈紅色或紫紅色米粒至綠豆大的多角形扁平或紫紅色丘疹、斑，以后逐漸萎縮及色素減退，多有毛細(xì)血管擴(kuò)張，一般無破潰。③另外還有指（趾）甲根皺襞處可見甲小皮增厚，呈暗紅色斑及瘀點(diǎn)。④`皮膚異色病樣皮疹：即在上胸“V”字區(qū)或全身多處表現(xiàn)為多發(fā)角化性小丘疹、斑點(diǎn)狀色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、輕度皮膚萎縮及色素脫失。有時(shí)排列成細(xì)網(wǎng)狀斑，在此基礎(chǔ)上，偶見呈鮮紅、火紅甚至棕紅色全身彌漫性腫脹紅斑，尤以頭面部為著，貌似酒醉后外觀，伴較多深褐色或灰褐色針尖大小色素斑及大量蟠曲或樹支狀擴(kuò)張的毛細(xì)血管，稱“惡性紅斑”，此皮疹提示合并惡性腫瘤。⑤皮膚血管炎表現(xiàn)（手指潰疹、甲周梗塞），皮下小結(jié)可見于嚴(yán)重的急性兒童型皮肌炎患者，成人一旦出現(xiàn)則提示有可能的潛在惡性病變。本病皮疹通常無癢、無痛，少數(shù)病人有劇癢，多數(shù)病人可有日照后加重，即光敏現(xiàn)象。皮疹多為暫時(shí)性，急性期過后可完全愈合或遺留色素沉著，皮疹也可反復(fù)發(fā)作。

1.對稱性肌無力 肢帶肌及頸前屈肌無力，在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)進(jìn)展，伴或不伴吞咽困難或呼吸肌受累 2.肌活檢異常 Ⅰ型和Ⅱ型肌纖維壞死、吞噬、再生，嗜堿性粒細(xì)胞增多，細(xì)胞核有大的膜狀囊泡和增大的核仁，肌束周圍萎縮，肌纖維大小不等，血管周圍的炎性細(xì)胞浸潤。 3.肌酶升高血清骨骼肌酶水平升高，尤其是肌酸磷酸激酶，其次是醛縮酶、血清轉(zhuǎn)氨酶及乳酸脫氫酶 4.肌電圖證據(jù)肌電圖顯示短時(shí)限、低幅、多相波的運(yùn)動(dòng)單元電位，纖顫波、正銳波和插入活動(dòng)增加，反復(fù)異常的高頻放電 5.皮膚表現(xiàn) 眼瞼的淡紫色斑（向陽疹）及眶周水腫，手背面的紅色脫屑性皮疹（尤其見于掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)，稱為戈謝Gottron‘s征），可累及膝、手肘、腳踝，以及面部、頸部和上胸部 用此標(biāo)準(zhǔn)診斷的限制定義如下。確診皮肌炎時(shí)必須符合四條標(biāo)準(zhǔn)中的三條加上皮疹；確診多發(fā)性肌炎時(shí)必須符合四條標(biāo)準(zhǔn)而沒有皮疹。如符合兩條標(biāo)準(zhǔn)及存在皮疹則很可能為皮肌炎；如符合三條標(biāo)準(zhǔn)而沒有皮疹則很可能為多發(fā)性肌炎。符合一條標(biāo)準(zhǔn)及存在皮疹則可能為皮肌炎；如符合兩條標(biāo)準(zhǔn)而沒有皮疹則可能為多發(fā)性肌炎。 診斷皮肌炎或多發(fā)性肌炎要除外下列情況： 有中樞或外周神經(jīng)病變的證據(jù)，包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常導(dǎo)致肌纖維自發(fā)性收縮或長束征、感覺改變、神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)間縮短及肌活檢發(fā)現(xiàn)纖維萎縮和聚合成群分布。 肌無力進(jìn)展緩慢、持續(xù)，有陽性家族史或小腿增粗提示存在肌營養(yǎng)不良。 活檢證明為肉芽腫性肌炎，比如結(jié)節(jié)病。 感染，包括旋毛蟲病，血吸蟲病，錐蟲病，葡萄球菌病及弓形體病。 近期使用過各種藥物和毒物，如氯貝特和酒精。 橫紋肌溶解主要表現(xiàn)為肉眼肌紅蛋白尿，見于緊張的運(yùn)動(dòng)、感染、擠壓傷、肢體主要?jiǎng)用}閉塞、長時(shí)間的昏迷或痙攣、高電壓電擊意外、中暑、惡性高熱綜合征及被某種海蛇咬后。 代謝性異常如麥卡德綜合癥（McArdle‘s） 內(nèi)分泌病如甲狀腺功能亢進(jìn)、粘液性水腫、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能低下、糖尿病或柯興綜合征。 對乙酰膽堿反應(yīng)、對d-筒箭毒堿敏感的重癥肌無力對反復(fù)神經(jīng)刺激的反應(yīng)減弱。

一、概述：皮肌炎是主要累及皮膚和肌肉的炎癥性結(jié)締組織病。1、分型：① 多發(fā)性肌炎（Polymyositis）；② 特發(fā)性皮肌炎（Dermatomyositis）；③ 合并惡性腫瘤的皮肌炎（Dermatomyositis with Neoplasia）；④ 與其他結(jié)締組織病重疊的皮肌炎（Dermatomyositis overlaping with other connective tissue disease）；⑤ 兒童皮肌炎(Childhood dermatomyositis)；⑥ 無肌病性皮肌炎(Dermatomyositis without muscle symptoms)。2、流行病學(xué)（epidemiology）：多見于40～60歲，男女患病率之比約為1：2。二、病因和發(fā)病機(jī)制（Etiology and Pathogenesis）：可能與遺傳、感染、免疫、腫瘤等有關(guān)。1、遺傳：具有HLA-DR3、-DR6、-DR7、-DR52等位基因位點(diǎn)者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高。2、感染：主要是病毒感染。3、免疫異常：體液免疫和細(xì)胞免疫。4、腫瘤：約20%的皮肌炎患者合并鼻咽部、肺部、消化道、乳腺和生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。三、臨床表現(xiàn)(Clinical features )：皮損、肌炎和全身癥狀。1、 皮膚癥狀（Skin lesions）：（1）特征性皮損有雙上瞼和上胸V字形區(qū)水腫性紫紅色斑片（red-purple edematous erythema on the upper eyelids）、Gottron征、皮膚異色病樣改變（Poikeloderma）。（2）非特征性皮損有甲周紅斑、皮膚鈣化、皮膚水皰、大皰和潰瘍。（3）Gottron征（Gottron papula）：手指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的伸側(cè)紫紅色斑疹、斑片、斑丘疹和丘疹，表面覆有粘著性鱗屑。（4）皮膚異色病樣改變（Poikeloderma）：面頸、軀干和四肢皮膚紫紅色斑疹、斑片、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、減退或脫失、皮膚萎縮和多毛等。2、肌肉癥狀（Muscle symptoms）：主要侵犯四肢近端橫紋肌，感四肢肌無力，伴肌群疼痛和壓痛。 頸部肌肉受累----抬頭困難 咽喉及食管肌肉受累-----吞咽困難 膈肌及呼吸肌受累-----呼吸困難3、其他：可有不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、貧血、關(guān)節(jié)炎等。約10%的患者可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，皮膚癥狀為惡性紅斑（Malignant erythema）。四、實(shí)驗(yàn)室檢查(Laboratory Findings)：1、肌酶升高（Muscle enzyme elevation）：CPK、GOT、LDH、ALD2、24小時(shí)尿肌酸增加（Increase of urine creatine），與病情活動(dòng)一致3、肌電圖檢查（Electromyography）：呈肌原性改變（myopathic pattern）4、自身抗體檢查（Autoantibodies）：抗肌漿蛋白抗體，抗肌紅蛋白抗體，抗PM-1抗體，抗J0-1抗體，抗Mi抗體5、肌肉活檢（Muscle biopsy）：肌纖維腫脹變性，橫紋消失，肌纖維及血管周圍核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤（muscle fiber atrophy ,degeneration, necrosis, inflammatory cell infiltrates ）五、診斷和鑒別診斷（Diagnosis and differential diagnosis）：本病主要根據(jù)以下特征診斷：① 典型皮損；② 四肢和頸部肌肉無力；③ 血清酶升高；④ 肌電圖呈肌源性損害；⑤ 肌肉活檢特征性病理改變。皮肌炎需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病等進(jìn)行鑒別；多發(fā)性肌炎需與進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、重癥肌無力、風(fēng)濕性肌痛等進(jìn)行鑒別。六、治療（Treatment）：1、一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，避免日曬，高蛋白高維生素飲食；40歲以上者應(yīng)行全身系統(tǒng)檢查，以排除惡性腫瘤。2、藥物治療：激素，注意地塞米松及去炎松等含氟激素容易引起激素性肌病，應(yīng)避免使用。常用強(qiáng)的松，1mg/kg/日，病情穩(wěn)定后逐漸減藥。3、免疫抑制劑：首選氨甲蝶呤(MTX)，每周10－25mg.4、其他：能量合劑、蛋白同化劑及維生素E等。5、外出時(shí)可外用遮光劑，皮損部位可外用糖皮質(zhì)激素制劑等。

皮肌炎是一種皮膚、皮下組織和肌肉的慢性炎癥性病變.。皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、肌肉出現(xiàn)炎癥變性而引起肌無力，可伴有關(guān)節(jié)疼痛。 病因：病因不明，近些年來多將本病歸于自身免疫性疾病。另外如病毒感染，對腫瘤的變態(tài)反應(yīng)等。 臨床表現(xiàn)：本病初始癥狀多有全身倦怠、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌力低下等癥狀，主要病變是皮膚和肌肉。沒有皮膚病變的稱為多發(fā)性肌炎（Polymysitis）。好發(fā)中年女性。 皮膚癥狀：最初面部出現(xiàn)浮腫性紅斑，特別是在眼瞼呈紫紅色，面頰部可有脂溢性皮炎樣的彌漫性紅斑。有毛細(xì)血管擴(kuò)張，很象SLE。軀干，四肢皮膚干燥，彌漫性紅斑，可以出現(xiàn)色素沉著，點(diǎn)狀角化，輕度皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮膚異色病樣改變，稱之為異色皮肌炎。 手指關(guān)節(jié)背面皮膚常有明顯浮腫性紅斑，色素沉著，有時(shí)呈暗紫色扁平丘疹。甲周圍出現(xiàn)紅斑。 30％患者有Raynaud現(xiàn)象，可為本病的早期癥狀。 20％的小兒皮肌炎肌肉內(nèi)或皮下有鈣沉著。 肌肉癥狀：急性期由于肌肉發(fā)炎、變性等而引起肌無力、腫脹、自發(fā)痛或壓痛。一般近端肌肉先受累，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙如舉手、抬足、下蹲、吞咽、發(fā)聲等困難。根據(jù)受損肌肉不同，還可以引起相應(yīng)的不同癥狀。慢性期可顯示肌肉萎縮，或因纖維化而發(fā)硬，致使運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。 其他臟器受累可發(fā)生間質(zhì)性肺炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎小球炎及廣泛的血管炎。 約有5－40％患者并發(fā)惡性腫瘤，常合并肺癌、食道癌、胃癌、惡性淋巴瘤等。惡性腫瘤可以發(fā)生在皮肌炎之前、同時(shí)或以后。小兒皮肌炎很少并發(fā)惡性腫瘤。 實(shí)驗(yàn)室檢查： 1．24小時(shí)尿肌酸排泄量增高，可高達(dá)1000毫克以上（正常0－200毫克）。 2．血清酶化學(xué)：谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT），乳酸脫氫酶（LDH），肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸肌酶（CK）、醛縮酶（Aldoiase）顯著增加，CPK和Aldoiase常常和肌肉病變是平行的。 3．免疫學(xué)檢查：免疫球蛋白增高，血沉加快，RA反應(yīng)陽性。 抗核抗體較SLE陽性率為低，抗Pm－1抗體對本病有61％特異性，抗J0－1抗體約有24％陽性其中伴有肺病變者較高。 4．肌電圖：多為肌原性，萎縮相肌電圖。一般在低電壓時(shí)，可見振幅縮小，單位減少，多數(shù)出現(xiàn)多相性單位，單位持續(xù)時(shí)間縮短等。 5．病理： 皮膚：表皮基底細(xì)胞液化變性，基底膜肥厚PAS染色陽性。真皮上層浮腫，粘蛋白沉著，膠原纖維腫脹，血管擴(kuò)張。 肌肉： 1．變性：輕癥：肌纖維橫紋消失，肌漿凝固，透明性變，胞核增生。 重癥：肌纖維斷裂，顆粒，空泡變性，嗜鹼性變伴有巨噬細(xì)胞。 2．發(fā)炎：炎性細(xì)胞浸潤，肌纖維束水腫，血管擴(kuò)張。晚期可以出現(xiàn)肌纖維束硬化，萎縮，消失后可代之纖維性結(jié)締組織。 診斷： 主要癥狀： （一）肌肉癥狀： 1．急性、亞急性或慢性經(jīng)過。 2．有時(shí)伴肌肉疼痛。 3．四肢肌肉（特別是近端肌肉）、面、頸、咽喉肌等顯示肌力低下，或肌肉萎縮，但需除外伴有肌肉癥狀的其他結(jié)締組織疾病。 （二）皮膚癥狀：見于顏面、上胸、四肢伸側(cè)，特別是關(guān)節(jié)背側(cè)等處，呈對稱分布。 1．紫紅色浮腫性紅斑（尤其是上眼瞼） 2．毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著或脫失，萎縮。 3．Raynaud癥狀。 4．關(guān)節(jié)痛。 檢查所見： 1．肌肉活檢：肌纖維變性和炎癥反應(yīng)，（間質(zhì)或血管周圍有細(xì)胞浸潤）結(jié)締組織增生。 2．CPK活性升高。 3．肌電圖檢查證實(shí)為肌原性病變。 參考事項(xiàng)： 1．無遺傳性和家族性發(fā)病。 2．能除外進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良。 3．合并惡性腫瘤。 4．發(fā)燒、血沉加快及r－球蛋白升高。 5．皮質(zhì)類固醇激素治療有效。 多發(fā)肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．確診：至少具有主要癥狀中的肌肉癥狀和檢查所見中的肌肉活檢陽性者。 2．疑診：主要癥狀中的肌肉癥狀和參考事項(xiàng)中有兩項(xiàng)以上者。 皮肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．確診：主要癥狀中的肌肉癥狀、皮膚癥狀加檢查所見有一項(xiàng)以上者。 2．疑診：主要癥狀中的皮膚癥狀和檢查所見中的有一項(xiàng)以上者。 治療： 1．皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松多為首選藥物一般為60mg／日，依據(jù)肌力測定和血清肌酶水平下降評定療效。病情控制后可以穩(wěn)步減藥。 2．免疫抑制劑：多與皮質(zhì)激素并用，可首選用環(huán)磷酰胺100mg／日和硫唑嘌呤100－150mg／日。 3．維生素類：維生素E300－900mg/日，能影響肌肉代謝，增強(qiáng)肌力。 4．對肌力有影響的一些擬膽鹼藥物，如加蘭他敏（galanthamin）2.5－5mg每日肌注一次。新期的明（Neostigmin）0.5mg每日肌注一次，對改善肌力都有一定作用。 5．蛋白同化劑：丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍25毫克肌注，每周2次，可促進(jìn)蛋白合成和減少肌酸排泄。 6．支持療法：在整個(gè)治療期間都是極為重要的，如良好的營養(yǎng)，物理療法，對恢復(fù)肌力有一定作用。 7．中藥治療： 毒熱型：法宜清營涼血解毒，理氣活血，方用，雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減；高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車前子，澤瀉、關(guān)節(jié)疼痛加秦艽、雞血藤，氣虛加生黃芪或黨參。 寒冷型：法宜溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，方用：雞血藤，海風(fēng)藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當(dāng)歸。腹脹便溏加白術(shù)、茯苓、肌肉關(guān)節(jié)痛重加秦艽、鳥蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。 虛損型：法宜調(diào)和陰陽，補(bǔ)益氣血、方用：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、加減：睡眼不好，加用勾藤、首烏藤、雞血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。

本病系自身免疫性結(jié)締組織疾病之一，是一種橫紋肌呈壞死性病變表現(xiàn)的肌肉癥狀，同時(shí)伴多種形態(tài)的皮膚損害，也可并發(fā)各種內(nèi)臟病變?？砂榘l(fā)惡性腫瘤。一 詢問病史：1、 年齡、性別、起病緩急、病程長短、2、 誘因：感染、勞累、精神創(chuàng)傷、服藥3、 主要臨床表現(xiàn)：⑴皮損首先出現(xiàn)的部位和特點(diǎn)及其發(fā)展順序，有無日曬后加重、瘙癢；⑵肌肉癥狀：肌痛，肌無力首先出現(xiàn)的部位、程度，是否對稱。是否呈進(jìn)行性加重，有無上舉下蹲困難，頸部僵硬、重物壓迫感，復(fù)視和眼瞼下垂，吞咽困難，聲音嘶啞，呼吸困難等；⑶皮疹與肌肉癥狀發(fā)生的先后次續(xù)；⑷全身癥狀：全身乏力，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，雷諾現(xiàn)象，體重減輕。⑸系統(tǒng)癥狀4、 與鑒別有關(guān)的癥狀：粘膜癥狀，脫發(fā)，腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口眼干燥，皮膚干燥，。5、 診療經(jīng)過和用藥史：6、 內(nèi)臟腫瘤史：7、 既往史和個(gè)人史：有無內(nèi)分泌疾病，高血壓、胃潰瘍，藥物過敏史二 體格檢查1、生命體征，全身的一般狀況，心、肺、腹常規(guī)檢查2、皮疹的部位、特點(diǎn)：以上眼瞼為中心的紫紅色水腫性斑疹、Gottron征、皮膚異色病樣疹，甲小皮增厚,甲皺襞僵直毛細(xì)血管擴(kuò)張，3、肌力檢查4、粘膜病變5、淺表淋巴結(jié)三 輔助檢查1、常規(guī)化驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)＋OB、肝腎脂全、乙肝五項(xiàng)、抗－HIV 、抗－HCV、RPR、ECG、胸片、肝膽胰脾B超、心臟彩超2、相關(guān)檢查：ANA+dsDNA、ENA、Jo-1、CRP、ESR、C3、C4、CH50、IG 、血蛋白電泳、肌電圖、心肌酶譜、肌活檢、肌力測試3、腫瘤篩查CEA、CA系列、PSA、肺癌篩查、AFP、CXR、全身增強(qiáng)CT、消化道造影、消化內(nèi)鏡檢查、必要時(shí)骨髓涂片，骨髓活檢，全身骨掃描。相關(guān)科室會(huì)診，耳鼻喉科、男：泌尿外科；女：婦科。四 診斷依據(jù)1、特征性的皮損2、肌無力3、肌酶升高4、肌電圖異常5、肌活檢五 鑒別診斷1、 結(jié)締組織病：紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、混合結(jié)締組織病、干燥綜合癥2、 與有肌肉相關(guān)癥狀疾病的鑒別：重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、風(fēng)濕性多肌痛、藥物性肌病、低血鉀。六 治療1、 一般治療：急性期患者應(yīng)臥床休息，并應(yīng)給予高蛋白和低鹽飲食，嚴(yán)重吞咽困難不能進(jìn)食的患者可鼻飼，注意避光。2、 中等量激素：早期足量應(yīng)用3、 免疫抑制劑：⑴與激素合用，以增強(qiáng)療效，減少副作用；⑵激素減量困難或有禁忌癥；⑶穩(wěn)定腎功能，減少腎纖維化；⑷急性或重癥病人。4、 預(yù)防激素的不良反應(yīng)，補(bǔ)充維生素，注意電解質(zhì)平衡，保護(hù)胃粘膜，必要時(shí)降壓、降糖、抗感染。七 治療過程中的注意事項(xiàng)1、 急性期應(yīng)控制疾病發(fā)展、避免重要器官受損傷或發(fā)生不可逆損害、緩解期加強(qiáng)功能鍛煉，防止肌肉廢用性萎縮。2、 注意生命體征，血、尿、便常規(guī)，心、肝、腎功能及血糖的監(jiān)測。3、 對４0歲以上的男性患者，病程短、癥狀重的要做全身系統(tǒng)性的檢查，排查腫瘤，若未發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)要注意隨防。4、 治療期間應(yīng)注意皮肌炎與類固醇性肌病,低血鉀引起的肌無力鑒別注意觀察激素和免疫抑制劑可能引起的副作用，特別注意有無肺部感染。

多發(fā)性肌炎和皮肌炎病人的日常注意事項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的注意事項(xiàng)基本相似，主要包括以下方面：1.保持樂觀的態(tài)度，足夠睡眠，避免勞累。2.飲食：多食高蛋白、高熱量食物。有吞咽和呼吸肌受累者,宜抬高頭位,勤翻身,進(jìn)食時(shí)取坐位,不能坐者則取側(cè)臥位,頭朝下,防止誤吸,細(xì)嚼慢咽,少量多次,食物不能太稀或太稠。3.避免日曬：皮肌炎病人的皮損由于有光敏感現(xiàn)象，光照后皮損加重，故應(yīng)盡量避免日光照射，外出時(shí)帶帽子、手套或使用防曬霜等。4．休息與鍛煉：急性期皮損和肌無力較重，肌酶很高時(shí)，應(yīng)臥床休息，并積極配合醫(yī)生治療，而在慢性期肌無力和肌痛不明顯時(shí)，應(yīng)進(jìn)行適量的功能鍛煉，輔以按摩、電療、水浴等方法以避免肌肉的萎縮。5．預(yù)防感染：避免寒冷等不良刺激。6．盡量避免妊娠和人流：因妊娠可誘發(fā)本病加重。妊娠并非絕對禁忌，但宜在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，妊娠期間應(yīng)定期到醫(yī)院隨診，以及時(shí)了解病情變化，并遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物。7．定期復(fù)診：定期到醫(yī)院就診，監(jiān)測藥物副作用和調(diào)整用藥。8．其他：因病人需長期服用皮質(zhì)激素，可按照另外一篇博客“風(fēng)濕免疫病患者的日常注意事項(xiàng)”中“服用激素”項(xiàng)執(zhí)行。